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许海中学范文1
著名旅游节目主持人，曾任台湾地区中广外制广播节目企划、执行制作;环宇电台新闻记者、播报及环宇电台旅游节目《漫步天涯》主持人。有着丰富的旅行知识和积累。
已出版著作有亲子畅销书《旅行，是最好的教养》《旅行，带孩子看不一样的世界》等，在亲子旅行类家教图书中受到海峡两岸及华人父母们的好评和喜爱。
在一次对幼儿园家长的演讲结束后，许多家长纷纷提出了他们在教养中感到困扰的问题。
一位妈妈忧虑地提出了她的困扰：“沈老师，请问您会打孩子吗？”
我回答：“我不打孩子的。”
“您不打孩子，怎么让孩子听话？怎么样让孩子不再犯相同的低级错误呢？”
我笑着问这位妈妈：“您打孩子吗？”她用力点点头。
我又问：“您打了，但孩子听话了吗？不再继续犯错了吗？”她很无奈地摇摇头。
这就是了，既然打了也没用，为什么打呢？孩子若是没有意识到他所犯的错误，他是永远不会改过的，再说了，孩子犯错真的那么不对、不好吗？
儿子小K的故事
我举几个儿子小K的例子。
小的时候打翻杯子，我会让小K自己清理，清理完毕之后，告诉他，打翻了东西是要自己负责清理的，所以下一次喝东西要小心。
还有一次暑假，因为学校没有暑假作业，因此我让小K写我买的数学练习。当我过了一周之后问他，他说他写了（但其实没写完全）。我要他拿出来，一检查，就露馅了。他真的写了，但是因为中间有些偷懒，没全写完，在某种程度上，勉强不算说谎。但是这样的行为真的让我很生气。
小K很害怕。我吸了一口气，让自己不要因为火大而开始咆哮。我把他叫过来，告诉他：首先，说谎骗人是不好的行为，而且骗了人，以后就很难再取得信任，希望他下次可以不再犯;其次，写作业是为了他自己，不是为了我，我只是给他增加一个练习机会，如果真的不想写或者觉得太多，请来跟我商量，而不是骗我说写了，结果根本没写完。
我告诉小K，要为自己负责，不是为别人。
后来，我发现这样的处理方式效果不错，小K渐渐学会对自己的事负责，而当他做到“不再犯”的时候我会给予很大的鼓励，让孩子知道知错能改的重要性。
再来分享一个小K“脱裤子事件”。
小K刚从欧洲搬回台湾的时候，进入公立的双语小学就读，有一次，班上的一个小男生好玩地脱掉裤子随即又穿上，来吓同学。小K看到同学突然脱裤子，随即大叫。
结果脱裤子的那位同学被老师罚写一百次“以后我不再在大家面前脱裤子”，而小K因为“尖叫”，被罚写一百次“我以后不再尖叫”（因为那位老师规定不可以在教室尖叫）。
小K很不服气地说：“突然看到人家脱裤子大叫，是自然反应，我又不是故意的！”（说得也有道理。）但是，还是被罚了。之后，偶尔那位同学依然会恶作剧地脱裤子，只是没再被老师发现罢了。这样的处罚，没有达到让孩子改过的效果。犯的错，依然再犯。
后来小K转学到了国际学校之后，又发生了类似事件。这一次小K没有尖叫，老师也没有罚他们，这位来自美国的导师，只是笑着告诉那位脱裤子恶作剧的同学说：“唉呀！我看到你的屁股了，我不喜欢看到别人的屁股，大家也都不想看到，所以麻烦你，以后别再这样伤害大家的眼睛了！”
那位同学尴尬地笑了笑，以后果然没有再犯。
沈老师育儿经
这两种处理模式的不同，达到了不同的效果。西方教育中是允许孩子犯错的，也用正面的方式鼓励孩子知错能改。我常想，咱们中国传统教育中，不也鼓励“不贰过”吗？为什么到了现在，反倒是外国人落实了这样的教育，我们却希望孩子永远别犯错？
犯错误可怕吗？
想想，我们经常很容易在孩子犯错时，将注意力放在孩子犯的错上，斥责甚至打孩子一顿了事，却忘了告诉孩子下次该如何避免错误，不再重蹈覆辙。害怕犯错是人之常情，但是如果没有意识到错误，怎能有机会改正呢？
所以当孩子犯错的时候，我们做家长的必须思考，他为什么会出现这样错误的行为？该用什么方法去引导改正？严重的错误甚至要做些处罚，让孩子知道这个错误的严重性，并让他以后不再犯这种错。
犯错并不是什么罪大恶极的事，父母亲之所以会限制孩子犯错，很多时候是担心孩子犯错会带来无法补救的后果，许多父母因为害怕无法处理后果，因此想事先防范，干脆要求孩子不要犯错。
犯错误的学习
其实，勇于承认错误并且改过的孩子，将来才能担当责任。
当孩子犯错时，若以负面情绪处理，不但亲子间会容易产生冲突问题，甚至孩子会为了逃避责骂、掩饰错误而衍生出说谎、逃避问题等等，长期下来，反而更容易导致人格偏差。
就拿美国发明家爱迪生的例子来说吧。爱迪生被誉为世界上最伟大的发明家，他不怕犯错、记取错误、勇于尝试的精神，造就他一生拥有超过2000项发明。小时候的爱迪生，可以说是个标准的“问题儿童”，不仅喜欢问为什么，更喜欢亲自做各种实验。有一次，他问妈妈：“为什么老母鸡总喜欢坐在鸡蛋上？”妈妈告诉他答案后，爱迪生也想学母鸡孵蛋，结果压碎了一窝蛋。
又有一次，妈妈告诉他毛皮摩擦可以生电，爱迪生就很兴奋地捉来两只猫，用铜线把猫的尾巴绑在一起，想让它们的毛皮互相摩擦生电，结果落得满身抓伤。更夸张的一次，是爱迪生问起火药是怎么做的，他的妈妈告诉了他答案，结果爱迪生烧毁了大半个粮仓。
不同于一般的父母，每当面对爱迪生犯错时，他的母亲总是用谅解与耐心，引导爱迪生反省与思考。爱迪生的成功，他的母亲绝对占了一部分重要的因素。从这个简单且大家熟知的故事来看，并不难发现，爱迪生的成功，关键因素之一，是他敢于犯错、勇于尝试。不只是爱迪生，可以说几乎所有的科学家、发明家身上，都不难看到这个共通的特质。造就了这种特质的主要原因，就是他们犯错之后，能够拥有正向的学习精神。
沈老师育儿经
所以，所谓的“错误”，其实不像我们想象中那样可恶或者不可饶恕。
许海中学范文2
【提示信息：】
1、首次报名参加本市高中学业水平考试的考生须先进行网上注册，完成注册后考生通过注册的有效证件号码和密码登录系统。
2、已参加过本市高中学业水平考试的考生可凭当年注册时填写的有效证件号或已获得的学业考报名号登录，登录密码使用证件号中不含字母的后6位数字。
3、社会考生报名分网上报名和现场确认两个步骤。完成网上报名报考后，请考生和家长于3月27日-3月28日（9:00至11:00，13:00至16:00）持网上报名所用的有效证件和初中毕（结）业证书（年满18周岁的考生可不提供初中毕（结）业证书）到报名的区招考机构办理现场确认手续。
4、需申请外省市高中学业水平考试成绩认定的考生请于3月21日至3月23日（9:00至11:00，13:00至16:00）到报名的区招考机构提交认定申请。
【说明：】
1、建议使用360浏览器、火狐浏览器和百度浏览器等，显示器的分辨率设为1024*768及以上。
2、请关闭浏览器的弹出窗口拦截功能，关闭插件的弹出窗口拦截功能。
3、社会考生网上报名开放时间：
2019年3月21日10:00——3月23日15:00
4、相关操作说明：
1）2019年上海市普通高中学业水平考试报名即将开始；
2）关于做好2019年上海市普通高中学业水平考试报名工作的通知;
3）2019年上海市普通高中学业水平考试社会考生网上报名操作手册；
报名前，请考生及家长仔细阅读相关文件、系统操作说明和注意事项。
报名开始后，社会考生请选择电信网或教科网登录，在规定时间内完成网上报名确认工作，尽量错开3月21日第一天早上10：00—12：00。
如遇网络拥挤，请稍候再试，请勿频繁刷新。
报名期间如有疑问，考生可咨询报考区招办。
【报名入口】
【电信网】
2019年上海徐汇高中学考报名入口 点击进入
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查询时间
2018年徐汇普通高校春季考试成绩将于2018年2月1日20:00公布。
2018年徐汇普通高中学业水平高三科目（语文、数学、外语）合格性考试成绩现开通查询。考生可登录“上海招考热线”网站或“东方网”，通过输入学业水平考试通知单上的12位报名号（报名号亦可通过历年学业水平考试成绩通知单获取），密码为报名时所填考生证件号码（最后不含字母的六位数字），查询各科成绩。
查询办法
2018年徐汇普通高中学业水平合格性考试成绩分“合格”“不合格”两类，考试成绩只公布合格或不合格，不公布分数。合格性考试合格分数线以卷面成绩的标准分值划定。经过教育测量、教育统计、教育教学等方面的专家测算，以课程标准为依据，对本次考试的试卷难度、成绩分布进行计算分析，确定本市各科目的合格标准。查询结果中“/”表示未报考该科目考试，“Q”表示该科目考试缺考。考试成绩以下发的成绩证书为准。
查询入口
线路一：2018徐汇高中学业水平考试成绩查询入口
线路二：2018徐汇高中学业水平考试成绩查询入口
东方网：2018徐汇高中学业水平考试成绩查询入口
复核时间
考生若对本人的成绩有疑问，可在2018年2月2日10:00—3日16:00登录“上海招考热线”网站（点击首页中的“成绩查询”栏目进入）申请网上成绩复核，按照系统提示输入相关信息并提交。成绩复核是核查答题纸姓名、报名号等是否与考生本人对应，试卷有无漏评、漏阅，小题得分是否漏统，各小题得分合成后是否与提供给考生的成绩一致等。成绩复核结果只向考生提供所复核科目成绩等级。成绩复核不重新评阅答卷，考生本人不得查阅答卷。
复核办法
1.考生使用考试通知单上学业考报名号作为用户名登录成绩复核系统，初始密码为报名时所填的考生证件号码最后不含字母的六位数字，登录后可以修改密码。
2.登录后，在申请页面勾选需复核的科目后点击“提交申请”，看到提示“提交成功”字样表示申请完毕，退出请点击“退出系统”按钮。
3.考生如需增加复核的科目，可在复核申请的时间段内再次登录系统增加科目。复核科目以考生在规定时间内最后一次网上成功提交的为准。
许海中学范文4
[关键词] 地中海贫血;产前诊断;稀有突变;CD6;CD56;CD22
[中图分类号] R596.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-015-03
Prenatal diagnosis for the rare beta-thalassemia mutation carriers with DNA sequencing
SONG Chunlin*,FAN Juhua,CHEN Shufen,GUO Xiaoling
(Clinical Laboratory of Foshan Maternal and Children′s Healthcare Hospital of Foshan,Foshan528000,China)
[Abstract] Objective: Prenatal diagnosis was performed for the rare beta-thalassemia mutation carriers by direct DNA sequencing of the entire β-globin gene. Methods: Screened the couples by cell counter and hemoglobin analysis, then identified the commonest known 17 types mutation by reverse blot dot. For the doubtful patient who was not detected mutation,direct DNA sequencing of the entire β-globin gene. Prenatal diagnosis was performed for the couples who was identified as rare beta-thalassemia mutation carriers. Results: One pregnant was heterozygote of CD6(GAGAAG)/N and her husband was heterozygote of CD41-42(-TTCT),her fetus was heterozygote of CD6(GAGAAG)/N.The other pregnant was CD56 (GGCGAC)/N heterozygote of and her husband was heterozygote of CD22(GAAGCA)/N,her fetus was not detected any reported mutation. Conclusion: Direct DNA sequencing of the entire β-globin gene is a effective technology of prenatal diagnosis for the rare beta-thalassemia mutation carriers.
[Key words] Thalassemia; Prenatal diagnosis; Rare mutation; CD6; CD56; CD22
地中海贫血是我国南方最常见和危害最大的单基因遗传病之一,重型β地中海贫血一般在出生后3～6个月出现症状,需要靠频繁地输血和去铁治疗维持生命,多在成年前夭折。目前主要以聚合酶链反应结合反向点杂交芯片技术检测中国人常见的17种β地中海贫血突变。还有一部分患者携带稀有β地中海贫血突变,若其配偶也携带β地中海贫血突变,容易被忽略,有可能诞生中重度β地中海贫血的患儿。笔者利用直接基因测序方法,发现一些稀有β地中海贫血突变患者,并为两对双方均携带β地中海贫血的夫妇做了产前诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来本院产前诊断的孕妇及其丈夫,筛查并基因测序确诊两对夫妇(A夫妇和B夫妇)携带稀有β地中海贫血突变,两对夫妇自愿要求行产前基因诊断。A夫妇为广东省深圳市籍贯,B夫妇为广东省佛山市人。
1.2 地中海贫血筛查
用血细胞全自动分析仪Sysmex XT2000i检测血常规,对于MCV
基因诊断:对于HbA2升高或有异常血红蛋白电泳带的患者,采用深圳亚能生物技术有限公司的β地中海贫血基因诊断试剂盒,按说明书操作提取DNA,在Bio-Rad iCycler PCR仪上基于聚合酶链反应技术扩增出613、423 bp 2个片段,再用反向点杂交技术杂交显色,检测中国人常见的17种β地中海贫血基因突变。
1.3 基因测序
对于未检测出常见的17种β地中海贫血突变的患者,用Qiagene试剂盒纯化DNA,在ependoff gradient PCR仪上扩增β球蛋白基因,在ABI 3730测序仪上直接基因测序,测序范围为上游至-126,下游至终止密码子后230碱基处,参考序列为U01317,用DNAman和Chromas软件分析测序结果。
1.4 产前诊断
对于发现携带稀有β地中海贫血突变的患者,若其配偶携带有β地中海贫血突变,提供遗传咨询。在签署知情同意书后,于孕16～21周,在B超引导下采用PTC穿刺针经母腹部抽取羊水5 ml或于孕18～24周抽取脐血1 ml,提取并纯化DNA,进行基因测序。
2 结果
2.1 A夫妇基因序列结果
筛查A夫妇中丈夫血常规MCV 67.5 fl,MCH 20.5 pg,MCHC 303.0 g/L,血红蛋白电泳HbA2为7.10%。反向点杂交显色发现41-42(-TTCT)杂合突变,如图1。A孕妇血常规Hb 90.0 g/L,MCV 67.3 fl,MCH 19.9 pg,MCHC 296.0 g/L,在外院血红蛋白电泳检测报告有21.55%的异常带。反向点杂交显色未发现常见的17种β地中海贫血突变。基因测序结果为CD6(GAGAAG)/N杂合突变,如图2。在提供遗传咨询后,于孕17周抽取羊水。基因测序结果发现胎儿为CD6(GAGAAG)/N杂合突变,如图3,但是没有携带41-42(-TTCT)突变。
2.2 B夫妇基因序列结果
筛查B夫妇的丈夫血常规未发现异常,但血红蛋白电泳发现有G带42.73%,反向点杂交显色未发现常见的17种β地中海贫血突变,基因测序结果为CD22 (GAAGCA)/N,如图4。B孕妇血常规RBC 5.71×1012/L,MCV 71.6 fl,MCH 21.2 pg,MCHC 292 g/L,血红蛋白电泳发现有J带47.53%,反向点杂交显色未发现常见的17种β地中海贫血突变,基因测序结果为CD56 (GGCGAC)/N,如图5。在提供遗传咨询后,于孕20周抽取脐血,基因测序结果发现胎儿未遗传父母的两种β地中海贫血基因突变。
3 讨论
地中海贫血是一组常染色体隐形遗传病。它是由于珠蛋白基因突变,使珠蛋白生物合成受阻、产量不足或缺如所致,导致慢性溶血或严重缺氧致死,是我国长江以南各省发病率最高、影响最大的遗传病之一[1]。常见有两种类型:α地中海贫血和β地中海贫血。由于目前对地中海贫血尚无有效的治疗方法,一般依赖频繁地输血和去铁治疗赖以维持生命,且一般在成年前夭折,因此加强婚前检查和产前检查、进行遗传咨询,为夫妇双方均为地中海贫血基因携带者的孕妇,在妊娠早期抽取羊水或脐血进行产前基因诊断,防止中、重型地中海贫血患儿的出生,减少杂合子胎儿的出生。是最有效的预防措施,可以提高人口素质、减轻家庭和社会精神和经济负担[2]。全世界已发现的β地中海贫血基因突变超过200种[3],我国已报道突变超过30种,我国常见地中海贫血基因突变23种,其中CD41-42(-TTCT)、IVS-Ⅱ-654(CT)、CD17(AT)、CD71-72(+A)、-28(AG)、βE(GAG AAG),占中国人β地中海贫血基因突变总数的80%以上[4-5]。现在一般以基于反向点杂交技术的基因芯片检测中国人常见的17种β地中海贫血基因突变,所以会有一定的漏诊率。而且β地中海贫血基因突变具有异质性,在不同的地区基因突变类型和所占的比例都有所不同[6]。因此,调查本地的基因突变类型和所占的比例,发现当地的稀有突变就显得非常重要。因为当一对夫妇中有一位携带常见的β地中海贫血基因突变,而其配偶携带稀有β地中海贫血基因突变时,由于常规的反向点杂交未发现这个稀有突变,因而错过了产前诊断,但这对夫妇却有四分之一的机会诞生中间型或重型的β地中海贫血患儿。
笔者在筛查中发现两对夫妇血常规改变或血红蛋白电泳有异常带,在反向点杂交显色除A丈夫为41-42杂合突变外其他未发现常见的17种β地中海贫血突变,进一步的基因测序发现,A孕妇、B丈夫和B孕妇为稀有β地中海贫血突变的杂合子。然后为A孕妇抽取羊水行产前诊断,基因测序结果表明胎儿为CD6(GAGAAG)/N杂合突变,为轻型β地中海贫血。B孕妇抽取脐血行产前诊断,基因测序结果表明,没有遗传父母的两种稀有β地中海贫血基因突变,也没有发现其他突变,可以继续妊娠。对β球蛋白基因测序可以有效地发现稀有突变[7],并为携带稀有β地中海贫血突变的夫妇提前基因诊断,是常规地中海贫血产前基因诊断的一个重要补充手段,可减少漏诊率。
[参考文献]
[1]黄林环,方群,曾瑞萍,等.地中海贫血胎儿产前基因型诊断结果与血象特点的分析[J].中华儿科杂志,2006,44(10):760-763.
[2]Joel Zlotogora.Population programs for the detection of couples at risk for severe monogenic genetic diseases[J].Hum Genet,2009,126:247-253.
[3]Kalokairinou EM.The experience of beta-thalassaemia and its prevention in Cyprus[J].Med Law,2007,26:291-307.
[4]Mao X.Chinese geneticists’ views of ethical issues in genetic testing and screening: evidence for eugenics in China[J].Am J Hum Genet,1998,63:688-695.
[5]周玉球,莫秋华,卢金汉,等.基于社区水平的珠海市大人群地中海贫血的筛查和产前诊断[J].中华医学遗传学杂志,2008,25(3):256-261.
[6]Vivian CD,Sandrine C,Mara H.Identification of β thalassemia mutations in South Brazilians[J].Ann Hematol,2008,87:381-384.
许海中学范文5
关键词：补阳还五汤；针刺；气虚血瘀型中风病
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）07-0051-02
【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical effect of Buyanghuanwu Decoction plus acupuncture on the treatment of stroke patients with qi deficiency and blood stasis syndrome. Methods： 90 patients who were treated at our hospital from August， 2013 to December， 2015 were retrospectively analyzed and randomly divided into three groups， namely， group A （Buyanghuanwu Decoction plus acupuncture）， group B （acupuncture）， group C （Buyanghuanwu Decoction）. The clinical effect and adverse reactions of the three groups were observed after each different treatment. Results： Group A was better than other two groups in TCM curative effect. The curative effect of the three groups presented significant difference （P
【Key words】Buyanghuanwu Decoction， acupuncture， stroke patient with qi deficiency and blood stasis
中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，其病因归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，而气虚血瘀是中风的主要发病机制，中医辨证理论认为，气虚会导致肌体不能正常运血，气血不通则会使得导致脉络瘀阻[1]，进而对患者的预后造成极大的不利影响。临床中风疾病有着较高的致残、致死率，是危害中老年患者生命健康的常见疾病。为了观察更为有效的治疗方法，以提升治疗气虚血瘀型中风病的临床疗效，减轻患者及其家属的经济负担，笔者对补阳还五汤配合针刺治疗气虚血瘀型中风病的临床效果展开探讨与分析，收获了良好的效果，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料选取2013年8月―2015年12月来我院治疗的90例气虚血瘀型中风病患者进行回顾性分析，按照数字表法将所有患者随机分成A、B、C 3组，平均每组30例。其中，A组有女8例，男22例，年龄45～76岁，平均年龄（53.6±8.7）岁；病程为1～4个月，平均病程（2.1±0.2）个月；其中脑出血3例，脑梗塞27例；B组有女10例，男20例，年龄49～75岁，平均年龄（52.7±9.1）岁；病程1～5个月，平均病程（2.3±0.4）个月；其中脑出血4例，脑梗塞26例；C组有女9例，男21例，年龄48～80岁，平均年龄（54.8±8.2）岁；病程2～5个月，平均病程（2.2±0.3）个月；其中脑出血2例，脑梗塞28例。3组患者在年龄、性别、病程及病情程度方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准所有患者均经头颅CT、MRI经病理诊断为气虚血瘀型中风，符合中华医学会第十六次中国脑血管病大会关于中风病的诊断标准[2]。
1.2方法对所有患者均给予临床神经内科治疗，甘露醇脱水脱水以弱化患者的颅内压，通过硝苯吡酯控制血压进行控制，使患者脑细胞尽量活化。A组采用补阳还五汤配合针刺治疗；B组采用针刺治疗；C组采用补阳还五汤治疗。具体如下：
1.2.1针刺针对上肢瘫痪中风病，取患者椎间穴，实施浅刺，具体可以自第四颈椎逐渐向下，刺5针，进针8 mm。主穴为椎间穴交替，以肩k穴、曲池穴、少海穴、合谷穴为配穴。针对下肢瘫痪中风病，取患者腰椎前5节夹脊穴，进针8 mm，取腰椎穴，自命门穴逐渐向下刺6针，进针8 mm。以环跳穴、足三里穴、昆仑穴、委中穴、悬钟穴、三阴交穴、申脉穴围刺配穴。所有针刺穴位患者取平补平泻手法，每日1次，每次30 min，7 d为1疗程，疗程结束后间隔2 d再进行下1疗程，共2疗程。
1.2.2补阳还五汤选当归10 g，赤芍15 g，地龙15 g，黄芪70 g，桃仁15 g，红花10 g。痰阻则加半夏15 g，胆南星15 g；肢体痛感强烈加鸡血藤10 g，拘急加全蝎5 g。上述药物均水煎口服，每日1剂，疗程同上。
1.3疗效判定参照《中风病诊断和疗效评定标准》评分，并按文献标准拟定，按尼莫地平评分法[3]：治疗后/治疗前×100%。患者积分≥95%，可判定为治愈；患者积分≥70%，可判定为显效；患者积分≥30
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（x±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P
2治疗结果见表1。
3讨论
气虚血瘀是中风病的主要致病机理之一，中医辨证理论认为，“气为血之帅，血为气之母”，患者由于气虚而致使无法运血，气运行不畅因而血不荣，导致人体脉络瘀阻。患者瘀阻时间太长，则可能会在很大程度上损耗气血，以致于患者气虚血瘀，最终恶性循环。临床中医研究实践表明，补气活血可非常有效地遏制恶性循环。本病以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，可补脾胃元气，意在气旺则血行，祛瘀通络，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
因臂丛神经是供应上肢的神经丛，自4个颈神经根和第1胸神经根组成而言，上述神经根自椎间孔走出，抵达斜角肌间隙集合于锁骨上窝内，臂丛神经发出腋神经、尺神经、正中神经等。因而治疗患者上肢瘫痪时，应按照其臂丛神经走向及组成选穴，自第4颈椎始逐渐向下取穴，以刺激臂丛神经。骶丛神经位于骶骨位置，自腰丛神经穿过坐骨大孔，和腰4神经前根的纤维和腰丛相连。治疗患者在下肢瘫痪时，按照骶丛神经的具体情况，可选腰椎5节主穴，并且按照患者的具体临床症状选配穴，治半身不遂。解溪穴位于患者拇长伸肌和趾长间，针刺治疗下肢痿痹、足下垂[4]。补阳还五汤配合针刺均有其各自的治疗侧重点，针刺主要以刺激作为主要方式，利用对经络的刺激并以此来调动患者肌体的积极因素，最终完成疾病的良性转归[5]。药物治疗主要以物质方式直接进入患者，以此来影响患者机体内环境，达到直接或间接的药物调节效果。补阳还五汤联合针刺可兼并两者治疗的长处，且临床疗效稳定。可以明确的是，针药补阳还五汤配合针刺并非只是1+1的治疗相加，更多的是彼此补充，彼此影响。针刺治疗可以强化药物的有效利用，而中药则能延长的针刺效应，补阳还五汤配合针刺作为一种综合的中医治疗手段，其功能发挥了其他单一的治法无法协调的作用。
参考文献：
[1]张东升.加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].内蒙古中医药，2013，13（21）：88.
[2]蔡粉桃.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症34例[J].甘肃中医学院学，2012，11（1）：19-20.
[3]蔡新伦.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症48例临床观察[J].实用中西医结合临床，2011，18（5）：16-17.
[4]徐晓今，黎凯，王幼奇.针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，12（8）：138-140.
许海中学范文6
[关键词] 地中海贫血；MLPA技术；基因测序技术
[中图分类号] R556.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0019-02
我国常见的遗传性血液病有很多种，其中之一就是地中海贫血病。在我国，地中海贫血病的高发地区主要集中在广东、广西、海南和福建等省份。在世界范围内保守估计[1]，有近2亿人携带此病基因[2]，它已被世界卫生组织列为危害人类健康的6种常见病之一。如果夫妇双方都携带地贫基因，按照基因重组定律，他们子女就会有25%的可能是重型地中海贫血，50%的可能是轻型地中海贫血，另有25%才属于正常。按照现有的医疗技术水平，尚无有效治疗地贫的方法，只有通过遗传筛查和产前诊断才能有效杜绝重症地贫患儿的出生[3]。本文回顾性分析了地中海贫血病患者110例，目的是联用MLPA技术和基因检测技术，对地中海贫血病患者进行基因诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年10月～2013年2月来深圳市坪山新区人民医院就诊的地中海贫血病患者110例，其中男56例，女54例，年龄21～56周岁，平均（34±3.4）周岁。在110例地中海贫血病患者中，重型41例，轻型69例。
1.2 方法
1.2.1 基因测序 将目的基因聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）扩增，具体为，PCR反应体系为每管10 μL，提纯的人体DNA 样本1 μL，上下游引物各1 μL，1 μL 10×loading buffer，1 μL的酶，剩余量用ddH2O补足。PCR反应程序为，92℃ 2 min，（92℃ 25 s，55℃ 15 s，72℃ 40 s）进行35个循环，最后4℃保存。再将基因扩增产物进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，结束后观察，拍照。
1.2.2 MLPA检测 根据MLPA试剂盒说明书步骤进行实验。先进行PCR扩增，具体步骤为，PCR反应体系为每管10 μL，提纯的人体DNA样本1 μL，上下游引物各1 μL，1 μL 10×loading buffer，1 μL的酶，剩余量用ddH2O补足。PCR反应程序为，92℃ 2 min，（92℃ 25 s，55℃ 15 s，72℃ 40 s）进行35个循环，最后4℃保存。再取扩增产物2 μL加上甲酰胺和Ladder，加热5 min，最后放在冰上10 min。最后进行电泳，时间为2 h。电泳完后用相关软件进行分析。
2 结果
2.1 基因检测结果
对110例基因进行检测，α1型地中海贫血病21例，α2型地中海贫血病27例，β型地中海贫血病62例。在62例β型地中海贫血病患者中，21例（33.9%）合并α型地中海贫血病双重杂合子，41例（66.1%）是41～42杂合基因型。
2.2 MLPA检测结果
通过MLPA检测检测又发现16例（14.55%）α型地贫缺失型。因为通过普通的基因检测结果所发现的地中海贫血病基因缺失型仅仅只能包括中国人的90%，再加上MLPA检测，基本就能覆盖全中国人。
3 讨论
地中海贫血病属于遗传性疾病，主要由基因缺陷导致的，鉴于现有的医疗水平，彻底根治此病尚有难度。所有对于地中海贫血病的预防已经受到外国的重视。所以许多发达国家例如希腊、撒丁尼亚岛、意大利和塞普路斯等从20世纪70年代起采取对地中海贫血病的预防措施，如普及地中海贫血病的病例知识，加强实施卫生教育、加大对地中海贫血病筛查力度等方法，很好地控制了地中海贫血病在这些国家的发病率。甚至在有些国家地中海贫血病发病率降低到了0%，比如在意大利，年轻夫妇从临床医生和卫生部门学习到关于遗传风险的知识，从而能更好地选择生育时机，降低了地中海贫血病的发病率。亚太地区如新加坡等也是地中海贫血病的重灾区，这些国家学习欧洲先进的预防方法和干预手段，也大大降低了地中海贫血病的发病率，已经接近了0%。在中国，地中海贫血病高发地区是广州，卫生部门已对此有了高度的重视，也制定了相关的预防措施，力图最大程度地降低地中海贫血病的发病率。
预防地中海贫血病的关键就是能否有效地检测和筛查出地中海贫血病缺陷基因的携带者[4]。一旦准确地检测和筛查出地中海贫血病缺陷基因的携带者，就能指导他们进行合理的婚配和生育，就能预防地中海贫血病基因缺陷的胎儿出生，所以提高地中海贫血病缺陷基因的检测和筛查水平有重要的意义。
血红蛋白电泳与血液学筛查是诊断地中海贫血的常用方法[5]。如用这两种方法发现地中海贫血的疑似病例，就再通过基因检测的方法确定是否为地中海贫血病基因缺陷。这一些系列的方法准确度比较高，能发现中国人中90%的地中海贫血病基因缺失型。PCR法和反向斑点杂交技术是基因检测中常用的两种方法[6]。国际上检测α型地中海贫血基因缺失的方法主要是单管多重PCR法，方法就是在一个PCR反应体系里加入多对反应引物，大概有3～4对，这样能同时检测多对等位基因，一般能同时检测出3种地中海贫血病基因缺失，但对非缺失型基因，漏检率较高。反响杂交发能检测β型地中海贫血病的基因突变。这种方法能在同一张膜上同时检测17～18对等位基因的突变，大大提高了工作效率，但漏检率也不低，所以用PCR法和反向斑点杂交技术等基因检测的方法还存在一定的漏洞，检测率还不能达到100%。
据文献报道，一种全新的检测技术已问世，它就是多重连接酶依赖探针扩增法，它能在一个Eppendorf管里准确地检测40多个基因序列[7]。现在已经将此种方法引入到地中海贫血基因检测领域[8]，发现它能快速准确地检测出β地中海贫血的基因缺失和α地中海贫血缺失型。
多重连接酶依赖探针扩增法的原理是这样的，先设计出多对与目的序列互补的探针，它们一般能有效覆盖真个目的序列[9]。再进行PCR扩增，得到40多种不同的DNA序列。最后进行电泳分析，检测出缺陷基因。它的强大之处在于能同时检测出所有的缺陷基因。对于检测地中海贫血缺陷基因，多重连接酶依赖探针扩增法能同时检测出α基因缺陷型和β缺陷型的基因[10]，而且运用这种方法能检测到人类所有的β珠蛋白基因（HBB）和正常的血红蛋白基因（HbA）突变，很好地弥补了血红蛋白电泳、血液学筛查和PCR法[11]、反向斑点杂交技术这几种方法的技术缺陷[12]。
通过本文的研究，发现运用基因测序技术能检测到大部分的地中海贫血病，再联用多重连接酶依赖探针扩增技术能更准确的检测到全部地中海贫血病，所以联用多重连接酶依赖探针扩增技术和基因测序技术是检测地中海贫血病有效的方法，为以后的临床检测提供了依据。
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