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竹子的精神范文1
2、青岚帚亚君祖,绿润高枝忆蔡邕。长听南园风雨夜,恐生鳞甲尽为龙。——陈陶《长竹》
3、宁可食无肉,不可居无竹。——苏轼《于潜僧绿筠轩》
4、客中常有八珍尝,那及山家野笋香。——吴昌硕《咏竹》
竹子的精神范文2
一、NSRH的历史背景
最先在宫颈癌手术中提出保留盆腔神经想法的是日本学者冈林。1988年Sakamoto等[1]将该术式命名为“东京术式”。Yabuki等[2] 首先提出术中需注重神经走向和输尿管密切关系。还是日本学者，Fuji等[3]提出的“十字交叉”，也为该术式提供了简化步骤，得到各国专家的认可及并快速推广。今年来我国学者也不断研究及推广该，陈春林等[4]提及系统全面地保留盆腔自主神经，并提出了“宫颈周围立体环、盆腔神经三角 ”]等新的解剖学概念，将NSRH进行了改良命名为系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（Systematic Nerve―sparing radical hysterectomy，SNSRH）。2010年，梁志清等[5]提出“间隙解剖概念”用于该术式的解剖学基础和重要手术路径。李斌等[6]在“神经平面”理论基础上报道了NSRH 的改良术式，又称保留神经平面的RH，既可保持神经结构的完整性，又简化了手术步骤。
二、盆腔植物神经的解剖
包含有传入及传出两个通路：均主要由交感神经（腹下神经、骶前神经），副交感神经（盆神经）以及体神经（神经）组成。交感神经起自于T11-L2或L3的胸腰段，横穿腰神经节并加入到骶前神经，形成下腹上丛，继续下行分成左右腹下神经两支，最后与盆神经汇合形成下腹下丛，并发出分支支配膀胱颈部，交感神经兴奋神经兴奋后通过肌肉收缩对控尿有重要作用，可关闭中段到远端尿道。作用是支配膀胱储尿。副交感神经起自于S2-4脊髓灰质的中侧区，主要支配膀胱逼尿肌，在膀胱颈部及尿道分布较少，作用是支配膀胱排尿。腹下神经与盆神经形成下腹下丛（盆丛），这也正是SNSRH手术需要保留的重要神经解剖结构。
三、如何识别盆腔神经
根据文献报道，识别神经的方法有：依靠解剖标志辨认、电刺激、腹腔镜放大功能、吸脂术等。但依靠解剖是是目前术中最常采用的方法，随着机器人腹腔镜技术的出现，其高放大倍数、3D的视野和无震颤的操作进一步提高了手术精度，更加有利于保留及分离神经。
四、关于手术
1.手术技巧：（1）完成盆腔淋巴结清扫术；（2）结扎并切断子宫动脉；（3）切除宫骶韧带将腹下神经和盆丛其向外侧方推移；（4）在髂内静脉分支处离断子宫深静脉，分离切除主韧带血管部并找到盆腔内脏神经；（5）打开输尿管隧道并将输尿管游离；（6）在子宫深静脉处寻找盆丛及其膀胱支，切断膀胱上、中、下静脉，并切断盆丛的子宫体支；（ 7）将盆丛的膀胱支向外侧游离，阴道旁组织；（8）横断阴道，切除阴道长3cm。RH的手术步骤则按传统广泛子宫切除术进行。
2.术中难点及对策：传统RH手术易损伤盆腔自主神经的三个部位：分离宫骶韧带时、分离主韧带和子宫深静脉时分离膀胱宫颈韧带时，后两者为手术难点。成功保留膀胱自主神经的技术要点在，主韧带及膀胱宫颈韧带的血管处理上，在切断上述三大支持韧带的同时，保留下腹下神经丛及其膀胱支。
3.手术彻底性及术后复发关系：一种新的手术方式必定考虑对肿瘤切除的彻底性及术后复况，也是评价手术安全及可行性的重要指标。黄诗敏[7]对67例腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除患者术后随访平均35个月，无肿瘤复发、转移。韦业平等[8]报道52例术后平均随访4～24个月，无复发及死亡者。由此可见，保留神经的宫颈癌根治术与术后复发无直接关系。
五、总结
但根据大量的临床研究结果，NSRH安全可行，而且明显降低宫颈癌患者术后膀胱功能障碍、阴道功能障碍和直肠功能障碍的发生率，对提高患者的生活质量有明显的帮助。但NSRH对宫颈癌治疗的远期疗效仍缺乏多中心、大样本、前瞻性临床随机研究，目前尚不能将其作为治疗宫颈癌的常规手术。但在保证治疗疗效的前提下，改善患者的生活质量将是目前肿瘤治疗的重要研究方向，因此，NSRH将越来越受到重视。
参考文献：
[1]Sakamoto S，Takizawa K.An improved radical hysterectomy with fewer gical complications and with no loss of therapeutic results for invasive cervical cancer.Ballieres Clin Obstet Gynaecol 1988；2（4）：953―962.
[2]Yabuki Y， Asamoto A， Hoshiba et al.A new Proposal for radical hy
terectmy.Gynecol Oncol 1996，62：370-8.
[3] Fujii S，Takakura K，Matsumura N，et al.Anatomic identification
and functional outcomes of the nerve sparing Okabayashi radical
hysterectomy[J].Gynecol OncoI，2007，107（ 1） ： 14-13.
[4]陈春林，郭玉，刘萍，等.“阴道旁组织复合体”显微结构定性研究，中国实用妇科与产科杂志，2011，27（3）：184―187.
[5]Liang Z，Chen Y，Xu H，et a1.Laparoscopic nerve―sparing radical hysterectomy with fascia space dissection technique for cervical cancer description of technique and out-comes.Gynecol Oncol，2010，119（2）：202―207.
[6]李斌，李巍，孙阳春，等. 保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究[J].中华妇产科杂志， 2010， 45（ 3） ：221-223.
竹子的精神范文3
关键词：任职教育，自主学习，培养
任职教育是目前军队院校教育的主体，在培训时间短，学习内容多的情况下，是否有必要开展自主学习，有人对此产生了一些模糊认识。为了更有效地发挥任职教育的作用，充分体现以人为本，和谐发展的理念，激发学员的创造性，我们就此问题谈一点认识。
1 任职教育中自主学习的内涵及必要性
所谓“自主”，即自己作主，不受他人支配；所谓“学习”，即通过阅读、听讲、研究、实践等获得知识和技能的过程。论文格式。因此，自主学习可理解为：在不受他人支配的前提下，自己主动通过阅读、听讲、研究、实践等方法获得知识和技能的过程。任职教育中的自主学习，是指在特定的军校教育环境中、在教员指导下，有目的、有计划、有组织地获得知识、提高能力和创新发展的过程。
我们认为学历教育和任职教育中自主学习强调的内容是有区别的。尽管它们都是在教员指导下，完成培养方案所规定的内容，但它们追求的目标是不同的。学历教育追求的是知识的获取，强调的是学员通过课外阅读、理解、预习、复习，达到对知识的理解、掌握、巩固、提高。而任职教育追求的是能力的提高，它是以解决任职岗位中的问题为牵引，解决做什么，怎样做的问题，是在教员指导下将知识转化为能力的过程。它的主要方式是通过学员向实践学习，在实践中体验，在模拟演练中提高，在相互讨论、交流和实验中，找出解决问题的方法。它强调的是研究性和试验性，在教员的指导下，在自主学习中，让各种思路、方案、概念、设计碰撞交汇，让人的创造潜能在允许失败、允许反复的良好氛围中激发成长。
自主学习是一种以人为本的学习观，有利于学员个性弘扬，有利于独立性、主动性和主体性的发挥。有人认为任职教育与学历教育相比，学习时间短，如果过多地给学员自主学习，学员会放任自流，势必造成需要学习的内容不能按时完成。我们认为，任职教育更应当加强学员自主学习精神的培养，只有这样，才能更好地利用时间，不仅能消化掌握教员讲授的知识，更能够将知识应用于实践，获得独立解决问题的能力，为更好地解决任职岗位中的问题，胜任任职岗位需要奠定基础。
2 任职教育中自主学习存在的问题与矛盾
自主学习作为任职教育中教学活动的有机组成部分，它已成为学员获取知识，提高能力的重要途径。在任职教育教学实践过程中，通过调查分析，我们认为影响学员自主学习的问题和矛盾主要表现在以下几个方面。
一是任职教育学员对课堂讲授的过分依赖，制约了自主学习。任职教育的学员来自于部队一线岗位，在工作实践中，遇到的问题多、困难多，迫切希望在短暂的培训时间内，学到更多的知识。大部分学员觉得，难得从繁忙的工作中，抽出整块时间坐在课堂上听教员讲课，因此，寄希望于课堂上教员多给传授，而且讲得越透彻、越明白越好，把自己完全置身于教员的讲课之中，使自己的主动性和创造性得不到发挥。
二是任职教育教员不能很好地处理讲课与自主学习的关系。任职教育课堂讲授必要的知识点，对于提高学员能力是非常重要的，但是如何处理好讲课与自主学习的关系，一些教员还不能很好地把握。一些教员认为，任职教育只有课堂多加讲授，才能更多地传授知识和技能。因此，造成了在培训时间内，大部分的时间用于讲课。
三是任职教育教员本身的素质不适应学员自主学习的要求。主要原因是任职教育院校转型定位后，部分教员尚不能适应这种形势发展的需要，在对部队情况的掌握上，缺乏经验和任职经历，不能调动起学员自主学习的热情；在对培训内容整合和讲授上，注重知识的系统性和完整性，理论性过强而实践性较少，引不起学员兴趣，从而使课堂讲授时间过长，而留给自主学习的时间过短。
四是部分学员认识的偏差，不会自主学习。论文格式。有的学员认为自主学习就是自习，就是自由学习或自由活动，因此在自主学习时间内，无所适从，要么学习与培养目标不相干的内容，看一些无关紧要的书籍，要么聊天吹牛，进行一些自由活动，这显然有悖于自主学习的本意。
3 加强任职教育学员自主学习的途径与方法
自主学习，学校仍然是学习的主要场所；教员仍然具有传道、授业、解惑的作用，而且起着非常重要的作用。因此，要加强任职教育自主学习精神的培养，就要充分利用学校条件，发挥教员的引导作用，激发学员自主学习热情，展示自主学习的成果。
3.1 提高认识，转变观念
首先是加强对自主学习必要性的认识，正确理解自主学习的内涵。转变自主学习不用学、自主学习没啥学的观念；转变自主学习对课堂讲授过分依赖的观念。只有这样，才能使学员自觉践行自主学习，保证自主学习的效果。其次要引导学员确立较高的学习目标。高标准、严要求，既是对学员的压力，又是学员自主学习的原动力。
我们在航空兵场站指挥培训班开课动员时，就把自主学习的重要性作为学员思想转变的重要内容进行灌输，把自主学习的方法和途径传授给学员，并要求学员必须通过学习解决一个部队实际问题，使学员一开始就在思想上引起重视，自觉主动地进行学习。
3.2 要搭建学员自主学习的舞台
充分利用学员来自部队，具有丰富部队实践经验的优势，把贴近部队实际的内容，分解成若干专题，让学员走上讲台，现身讲解，展示自主学习的成果，在讲解探讨中引起学员共鸣，对问题进一步地深化。把困扰部队的难题以及部队发展的热点问题搬上课堂，学员通过案例分析、模拟演练，从而引起心动、脑动和手动的兴趣，主动探究问题答案。
我们在航空兵场站指挥培训班教学中，让每个学员带一个困扰本部队的难题，然后把自己对问题的认识、研究成果、解决方法，向全体学员进行讲解，在讲解过程中，通过学员们相互质疑、探讨和争论，最终达成共识，激发学员自主学习的激情，提高了解决问题的能力。
3.3 充分发挥教员的引导作用
自主学习，并不是减轻了教员的负担，而是对教员提出了更高的要求。教员要更加精心地准备教学内容和设计教学过程，动更多的脑子，去提出能够引导学员自主学习的问题；准备更多的方案，去解答学员自主学习中提出的问题。
首先是教学内容要紧贴部队的实际，紧贴军事斗争准备需要，紧贴学员的任职岗位，使学员在内容上觉得实用，具有自主学习的热情。其次在教学方法上，能够采用研讨式、探究式、案例式和模拟演练式的方法，发挥学员主体作用。
自主学习是在教员指导下的研究、探讨与实践，因此教员一定要先学员一步，更多地、更深入地了解部队，对部队所涉及的问题能进行高度的归纳总结，提供必备的理论知识，引导学员自主研究和实践，发现并纠正学员在自主学习中的偏差，提供自主学习中的需求，解决自主学习中的疑难问题。
我们在航空兵场站指挥培训班教学中，采用了前伸后延的方法，准备教学内容。前伸到学员部队实践经历中去，收集学员在实际工作中遇到的问题；收集部队急需解决的热点、难点问题。后延到学员将要任职的岗位中去，后延到军事斗争准备所需要的新技术、新方法上。将这些问题通过在课堂上的案例分析引导学员主动探究，再通过学员对疑难问题的收集整理，结合知识点的讲授，进行讨论、分析，寻找解决问题的方法。整个过程学员始终处于主体地位，自觉去研究，不仅利用了学员资源，而且也解决了部队实际问题。
3.4 加强学员自主学习的管理
对学员自主学习的管理，是提高任职教育质量的关键。没有对学员严格、科学的自主学习的管理，就谈不上教学质量。我们在航空兵场站指挥培训班中，对自主学习的管理主要从以下几个方面入手：一是思想管理。坚持思想教育经常化，使学员明确学习目的，端正学习态度，始终保持良好的思想状态、饱满的学习热情，使自主学习成为学员的自觉行为。论文格式。二是目标管理。自主学习以培养能力为目标，围绕培养方案要求，一旦发现学员自主学习偏离培养目标，就及时地调控和引导。我们提出了学员带着问题进校门，解决问题出校门的要求，学员的自学活动都围绕问题的解决而开展。三是质量管理。对学员的自主学习要有明确的质量标准，并严把质量验收关。对培养方案中所要达到的要求，都要进行考核。对提出需要研究探讨的问题，都要按时完成，对达不到要求者，限期进行补考。特别是在最后的结业考核中，通过学员的答辩，考核学员对所带问题的解决程度和质量，对不能圆满完成任务者，在考核评语中都予以注明，促进自主学习质量的提高。
参考文献
1． 王守贵等，在任职教育中充分发挥学员的主体作用.中国军事教育,2004,第2期
竹子的精神范文4
程先生今年59岁，确诊2型糖尿病已15年，在饮食和运动控制的同时口服降糖药物。但因工作需要经常出差，很少监测血糖。3年前因足部出现溃疡，查空腹血糖13.2mmol/L，改用胰岛素治疗。半月前劳累后出现恶心、呕吐伴腹胀，查血糖15.9mmol/L，糖化血红蛋白9.7%，肾功能轻度异常，尿酮体阴性。住院治疗后血糖很快恢复正常，但腹胀无明显缓解，少量进餐后即感到有饱胀感。经胃肠动力学检查诊断为糖尿病自主神经病变（胃轻瘫）。经积极控制血糖，口服弥可保、吗丁啉等治疗后症状逐渐减轻，两周住院治疗结束后饮食正常，腹胀完全消失。
病例点评
糖尿病神经病变多发，表现多样，自主神经病变是糖尿病神经病变的一种，也是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病病程长及血糖控制差是神经病变的重要病因。
什么是糖尿病自主神经病变
一般把调节内脏(包括血管)运动的神经称为自主神经，也称为植物神经。之所以称为“自主”，是因为所支配的内脏、血管等活动不受个体主观意志的控制，完全是根据体内环境变化自主进行的。糖尿病患者中自主神经病变的发病率较高，病变发生所导致的临床症状虽然轻重不一，但涉及范围广泛，缺乏特异性，有许多患者被折磨得苦不堪言。
胃肠道自主神经病变的特点
消化系统自主神经病变最常见的临床表现是胃轻瘫，即胃部麻痹。由于支配胃运动的自主神经受损，可出现胃蠕动减弱，进食后病人常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留，可有恶心呕吐，反酸胀气。当自主神经病变累及肠道时，可有腹泻或便秘或便秘腹泻交替。糖尿病腹泻时常常不是细菌性的，没有肠炎表现，大便常规检查可鉴别。常于夜间加重，不伴腹痛，与饮食无密切关联，严重时可出现大便失禁。对中老年糖尿病患者便秘更常见，有的是腹泻便秘交替发作。当支配食道肌肉运动的神经受损时，也可出现吞咽困难。
自主神经分布在
竹子的精神范文5
当感受风柔弱而坚持的力量，
心在刹那间濡湿了！
风筝断了线，注定从手中飘远；
蚕儿成了蝶，注定从树身离开！
细数弥漫空中的记忆，
淌下多少欢乐的泪花。
曾经的曾经，在手中辗转破碎；
曾经的期望，在脚下模糊棱角。
不去衡量彼此感情有多深，
不去追问明天是否会相逢。
心似浮云常自在，意如流水自东西。
任凭泛滥成潮的思绪如此动荡奔流也不过是徒然，
收拢瓣瓣残破零碎的心把美丽的过往锁在那充满郁香的花园，
竹子的精神范文6
一、创设问题情境，在思考中培养创新精神
著名的教育家苏霍姆林斯基曾说过：“如果教师不想方设法使学生进入情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么，这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦。”因此，教师在组织教学时，应通过设置各种问题情境，创设各种具有启发性的外界刺激，引导学生积极思维，激起学生要弄懂、学会新知识和新技能的欲望。
例如，我在教学《轴对称图形》一课时，课堂开始创设了这样的情境：
师：同学们，今天这节课老师带了几张漂亮的照片，想看吗？生：想！师：（出示天安门、飞机、奖杯照片）照片上拍的是什么呢？生1：天安门。生2：飞机。生3：还有奖杯。师：观察一下这些物体，你能发现它们有什么共同特征吗？生1：奖杯和天安门的左右是一样的。生2：飞机的上下是一样的。师：是啊，像这样物体两边大小相等、形状相同的现象，我们可以用一个词来概括――对称。（板书：对称）师：生活中还有哪些物体也具有对称的特征呢？你能来说说吗？生1：太阳花。生2：黑板。生3：我今天穿的衣服。生4：红领巾……
在课堂教学中，教师不应把学生看作消极被动的受教育者，而应看作自觉积极的参加者，看作学习活动的主体，并善于根据学生的年龄特点、心理特征与水平状况，创设符合和适应学生学习的情境，巧妙设问，增强学生对新知识的感性认识，提高学生对新知识的学习积极性。
二、重视动手操作，在活动中培养创新精神
“活动是认识的基础，智慧从动作开始。”动手操作是学生学习的一种循序渐进的探究过程。可以调动学生的多种感官参加活动，让学生拥有主动权，使学生得到自主探究、主动发展的机会。学生积极主动地通过操作充分感知和建立表象，从而使学生对自主探究形成深刻地体验。
例如，在教学《三角形面积》的计算时，让学生拿出课前准备的各类三角形动手剪一剪、拼一拼、折一折，使三角形转化为已学图形，推导出其计算公式，有了平行四边形面积的推导经验，这时，不断剪、拼、折的探索和教师的点拨、启发想出了多种方法。有的用“倍拼法”，有的用“剪拼法”，有的用“折拼法”。这样通过学生自主活动、自己动手操作，不但使学生积极主动参与学习过程，掌握新知，更能培养学生的综合能力，促进学生思维的发展。
又如，教学《三角形内角和》时，教师先把“三角形内角和是180°”这一结论告诉学生，然后提出：谁能想办法验证这一结论是不是正确的呢？多数学生拿起了量角器，用分别测量三个角的度数，然后相加的方法进行验证。这时，又一次设疑：“能不能利用长方形的特征和平角的性质来验证三角形的内角和是180°呢？”富有挑战性的设问激活了学生的思维，迫使学生另辟蹊径。这样，学生利用教材和教师提供的、自己搜集到的有关材料和信息，通过自主合作探索，验证了规律，掌握了知识，同时提高了他们创造性解决问题的能力。
三、提倡合作交流，在交流中培养创新精神
法国教育家第斯多惠说：“一个不好的教师奉送真理，一个好的教师则教人发现真理。”在课堂教学中，我们老师应该教会学生“学会学习”，应该给学生提供更多互相交流、共同切磋的机会。
如在教学《认识平行四边形》一课中，在学生初步感知平行四边形后，让学生利用学具，自己动手制作一个平行四边形，于是，学生开始了在互动、互助、和谐的气氛中进行探究。
生1：我可以利用小棒摆一摆。生2：我可以用橡皮筋在钉子板上围一围。生3：还可以在方格纸上画出一个平行四边形。生4：我们也可以利用直尺画一画……
接下来，再让学生以小组为单位，联系制作的过程来研究平行四边形的特点，给予充分探究时间后，教师提问：你发现了平行四边形的什么特点？你是怎么发现的呢？于是学生展开了个流。
最后，教师再与学生共同总结和归纳平行四边形的特点，从而突破本课教学难点。这样的设计给学生提供了充分的自主探索的空间，引导学生利用学具自己去发现和交流，使学生在思维的碰撞和交流中得出结论。
四、设计开放作业，在作业中培养创新精神
《新课程标准》提出：“教师应使学生学会从数学的角度提出问题、理解问题，并能综合运用所学的知识和技能解决问题，发展学生的实践能力和创新精神。”因此，教师在作业设计时，更应把培养学生各种能力和创造精神的目标纳入其中，从实际出发，多层次、多角度、立体化地确定作业目标。实施开放式作业设计，让学生在能动地创造性的作业过程中，个性得到发展，学习能力和生活水平都得到提高。
如在教学《升和毫升》一课时，考虑到这些知识学生平时关注的较少，缺乏生活经验，而且容量单位的认识本身就比较抽象，需要较强的空间想象能力。可以让学生去超市调查，哪些物品是用升作单位的，哪些物品又是用毫升作单位的，以此帮助学生简历清晰的容量概念，从生活入手，积累较多的直观经验。
又如，学生学习了《比和比例》知识后，可要求学生测出学校某处一棵树的高度。这样的作业设计，巧妙地将技能训练转化为具有人文价值、思维价值的任务，学生们在任务的驱动下进行活动，这样的作业变得有意义了，同时，不同水平的学生可以用不同方法、不同策略来进行解决，更好地体现了个性化学习这一理念。
