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牵妈妈的手范文1
这天一如往常，清晨六点多我便起床到公园去遛狗、运动，回到当铺才七点多。当时天刚微亮，正当我准备开门时，手上的狗链突然一紧，只听到小狗发出阵阵低吠声，我顿时警觉起来。
我紧张地四处张望，发现楼下的柱子后面竟有个畏畏缩缩的人影，直觉是歹徒要来行抢，便大声喝问：“你要干吗？”没想到对方却怯生生地回我话：“老板，我是来当东西的。”
原来是赶早的客人，看他的样子、听他说话也不像是个恶人。于是我松了口气，边掏钥匙边说：“你不要躲在那边嘛！先生贵姓？请进，请进！”
我把他迎到铺子里，对方自称姓陈。我问他：“陈先生想当什么？”他从怀里掏出一个铁制的饼干盒，打开铁盖，里面放着一个手提包，待拉链拉开，里头竟然满满的都是现钞。
我以为自己刚刚听错了话，误听成陈先生是来典当东西的，没想到他是来赎当的，因此赶紧改口道：“陈先生，原来你要赎东西啊！麻烦你把当票一起给我。”但陈先生却摇了摇头，口气肯定地说：“不是赎，我是来当东西的。”
我一时没反应过来，因为没看到任何可以当的东西啊！难道要当饼干盒？于是我又问他：“那你要当什么？”他指了指饼干盒说：“我要当这包钱。”
这可有点意思，我开当铺这么久，客人带着各种宝贝上门，无非是为了换钱，但生平头一次遇到带着“钱”来当“钱”的客人。
我百思不得其解，只好问他：“你都有钱了，为什么还要当钱？”他听了一脸尴尬地搓着手说：“唉！这个，总之这笔钱不能用啦！”我听了更加一头雾水了：“不能用？难道这些钱是假钞吗？如果是假钞，你赶紧拿走，我绝对不能收。”他急忙解释：“不是假的啦！我不知道要怎么跟你讲，但是这笔钱我真的不能花掉。”我继续追问：“如果是真钞为什么不能用？钱就是钱啊！”没想到我这一说竟逼出了他的眼泪，他万分为难地说：“因为这是……这是我阿嬷给我的手尾钱。”
在台湾民间有个风俗习惯：老人家若意识到自己将不久于人世，便会像过年包压岁钱一样，发给每个晚辈一笔数额不大的钱，除了留给子孙当纪念，还有保佑后辈财源滚滚之意，是谓“手尾钱”。这与现在出殡做法事时，师父发给家属的一块两块钱不太一样。
我被这笔钱的来历吓了一跳，示意陈先生继续往下说。只见他眼眶里泛着泪水，幽幽道出了尘封已久的往事。一听之下，才发现原来他与在基隆名号响亮的颜氏有着血亲关系。
台湾北部的雨都基隆有个望族颜氏，在当地赫赫有名。族中有一位颜老太太，年轻时嫁入豪门，生活优渥，子孙瓜瓞绵绵。虽然儿孙众多，但她独独宠爱身为外孙的陈先生。只可惜陈先生从小不学无术，长大后竟沉迷赌海。
为了赌博，陈先生将家里可以变卖的东西全换成了赌本。俗话说“久赌神仙输”，几年赌下来，他自然落得个负债累累的下场。一开始亲戚朋友还会苦口婆心地劝他，但他始终执迷不悟，因此众叛亲离也在意料之中，最后只剩下颜老太太始终护着她的宝贝外孙。
不论何时，只要陈先生开口，颜老太太一定会给他钱。即使手头不方便，她也会借口自己需要花费，设法跟其他儿孙要钱。后生晚辈自然知道颜老太太的目的，每次总会劝她别再理会陈先生，只是阿嬷疼爱外孙的感情大过理智，颜老太太还是一次又一次地资助了陈先生。
任何人都敌不过时间的摧残，颜老太太也快走到了人生的终点。临终前，她特地把陈先生叫到病榻前，用布满皱纹的手抚着他的头，苦口婆心地说：“乖孙子，别再赌了，阿嬷在世的时候还能照顾你，等我走了，还有谁能护着你？你也不小了，赶紧找一个正经工作，安定下来，好让我放心。”颜老太太将晚辈给的钱省了下来，包了一份二十万的手尾钱给陈先生，也就是现在放在饼干盒里的这笔钱。
可惜的是，陈先生当时并未听从外婆的教诲，加上游手好闲已久，因此在颜老太太过世后，始终没有改过自新。
又过了几年，陈先生才终于戒了赌，并打算在林森北路摆摊卖小吃，重新步入正轨。可是摆摊需要本钱买摊车和基本食材，由于年轻时臭名昭著，纵使他拍胸脯保证自己已改过自新，亲友们依然认定这只是他再一次骗赌本的表演，最后竟落到连买餐车的基本费用都借不到的窘境。不得已，只能上当铺周转。
他尴尬地告诉我：“这笔钱不能存进银行，因为存进去再领出来就不是原来的钞票了！现在我手上没有创业的资金，也没人愿意借钱给我，这笔手尾钱是阿嬷对我的期待，我绝对不能花。想来想去没别的办法，所以想请你帮我保管，借我一笔做生意的本钱。”
事情的前因后果把我听傻了，原来这一笔钱不只是钞票，还包含着阿嬷对孙子最后的嘱咐。听完故事，看着面前的人，再看看眼前的钞票，我深刻体会到陈先生重新做人的决心，于是暗下决心帮他这个忙。他会找上我，或许也是冥冥之中颜老太太的指引吧。
我低头随意检查包里的钞票，发现里头有些已经是现在市面上不再流通的旧钞了，但我还是问陈先生：“这里面有多少？”他答：“总共二十万。”
一般当铺收取物品一定都是以低于市价好几折的价钱支付，而这个“商品”虽然不同于其他，但也不能以原价计算。我一沉吟，最后算了十九万给他。
一旦决定收下，问题就来了。一般的典当品通常都要收入库房，但是手尾钱毕竟代表了阴阳两隔，意义也不相同，要是入库似乎不太妥当。左思右想后，我决定把“它”放进冰箱，既不会被虫咬，也不容易变质。陈先生直说没关系，只要好好保管就行。
之后，陈先生带着创业资金先是开了间海鲜小炒店，因为用心烹调、认真经营，很快就在地方上打出了名号。只过了一个多月，他就来赎回了手尾钱。据说创业成功之后，他还涉足士林的餐饮业，为自己的人生重新燃起了希望。
牵妈妈的手范文2
母亲走到门旁，穿上了那双旧布鞋，披上外套：“你们别拦我了。你们回家妈煮顿大餐犒劳你们，不是受累是欢喜呀！”他也走上前去，穿好衣鞋，一脸喜庆：“妈，我陪您去吧！”母亲乐呵呵的说：“好！好！你说买啥，妈就卖啥。”
母亲年纪大了，双腿十分不灵便，走路怎么也快不起来。她提着菜篮，挨着他边走边说些家务事。树老根多，人老话多。母亲这么一大把年纪了，自然爱絮絮叨叨，别人不愿意听，儿女们不能不听，哪怕装也装出忠实听众的样子才行。
穿过一条马路就是菜市场了。母亲突然在马路边停了下来，把菜蓝跨在臂弯里，腾出左手，向他伸来……一刹那，他的心震撼起来。这是多么熟悉的动作呀！
上小学时，他每天要穿过一条马路才能到学校。母亲担心他的安全，总是要送他过了马路，才折身赶去上班。横穿马路时，她总是向他伸出左手，把他的小手握在掌心，牵着他走过马路。然后低下身子，一遍遍叮嘱：“有车就别过马路，过马路要和别人一起过。”
二十多年过去了，昔日的小手已长成一双男子汉的大手，昔日年轻母亲细嫩的软手，也已成为一双布满皱纹的粗手，但母亲牵手的动作依然如此娴熟而自然。母亲一生吃了许多苦，受了许多罪。这些都被她像掠头发一一掠开，但对儿女的情肠却永远撩不去。而她的儿子却对她日渐淡漠，即使十天半月地回来看她，也是出于一种义务，只是不让别人说自己不知孝道，忘恩负义，不只缺乏诚意，更带着私心。
他这次并没有把手递过去，而是伸出一只手从母亲臂弯里取下篮子，提在手上：“小时候，每逢过马路都是您牵我，今天过马路让我牵您吧。”母亲眼里闪过惊喜，笑容荡漾开来。
“妈！您腿脚不灵便，车多人挤，过马路千万要左右看清楚，别跟车子抢时间，家里有什么事，不管多么忙，我们都会回来的。我是您一把屎一把尿养大的儿子呀，您还客气什么？”母亲听了后，把头背了过去，似乎在偷偷擦着泪水。
牵妈妈的手范文3
甲状腺手术应用全麻，既能保证呼吸道通畅，又避免了患者精神紧张、阻滞不全，术野小手术医生操作受限等不足。但多数患者因苏醒期疼痛、不适等引起躁动，增加了不安全因素。我院采用颈浅丛阻滞复合全麻，患者及手术医生满意，麻醉医生镇定从容。
1资料与方法
50例ASAⅠ—Ⅱ级择期甲状腺手术患者，男18 例，女32 例，年龄22-65 岁，体重46-79公斤。其中单纯甲状腺瘤切除术29例，甲状腺部分切除术21例，手术时间43-215分钟。术前肌注东莨菪碱0.3mg。入室监测ECG、BP、HR、SPO2、PETCO2，开放两条静脉通路。咪唑安定0.05mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，芬太尼2μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg诱导，瑞芬太尼 0.2μg/kg/min，丙泊酚50μg/kg/min持续泵注。气管插管（导管前端10cm涂利宁乳膏），机控呼吸。双侧颈浅丛阻滞，头偏向对侧，自胸锁乳突肌后缘中点，沿胸锁乳突肌深面向头端及足端注射0.3%罗哌卡因双侧各8ml。 术中维库溴铵 1.5-2mg/30分钟，吸入异氟醚2L/min维持麻醉至瘤体切除。丙泊酚泵注至缝皮前，瑞芬太尼泵注至缝合后。此组患者除两例插管后血压升高，经加深麻醉恢复外，其余患者皆平稳。追问病史既往偶有血压增高。
2讨论
颈浅从阻滞作为一种局麻，操作简便、安全、并发症少，对病人生理功能影响小，可阻断各种不良神经反射[1]。 而全麻能最大程度的保证呼吸道通畅，消除患者精神紧张、手术牵拉不适。颈浅从阻滞复合全麻，能增强麻醉效果，减少全麻药用量，缩短麻醉恢复清醒时间，减少苏醒期疼痛。患者安静入睡、平稳复苏，符合现代麻醉安全舒适，以人为本的理念。仍须注意以下几点： 1、术前严格检查有无声带麻痹，了解气管受压移位情况；2、充分术前准备，正确评估气道通畅程度，准备不同型号导管、光源管芯、可视喉镜等；3、 诱导力求平稳，避免屏气呛咳；4、 术前保护双眼，避免角膜暴露，双眼受压。检查导管连接处，保证连接紧密；5、 手术操作轻柔，减少声带、气管与气管导管摩擦；6、加强恢复期管理，确保呼吸道通畅；7、术后严密监测，观察呼吸、引流情况，以防呼吸道梗阻。
参考文献
牵妈妈的手范文4
关键词：乳腺；手术；麻醉
[中图分类号]R339.2+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0165-02
乳腺起支持作用和固定位置的纤维结缔组织称为悬韧带或Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，称后间隙。它可使既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。乳腺疾病分为良性、恶性，其中恶性肿瘤可分为浸润性和非浸润性肿瘤，也可根据肿瘤大小，腋窝淋巴结转移程度以及肿瘤组织病理分型来分类。乳腺手术适应证除了乳腺癌之外还包括良性乳腺包块切除，乳腺脓肿切开引流，缩乳术或隆乳术以及乳腺切除术后的重建术等。下面将乳腺手术的麻醉处理阐述如下。
1 功能
乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼子提供食物。在人类身上，黄体素与催乳素促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。
2 结构
乳腺的数目（2～20）与位置（在腹部或者胸部上）因物种而异，大多数哺乳动物乳腺开口为，上有一定数量的乳导管开口，但只有一个乳导管通向储存腔。阿斯雷・库柏于1839年发现女性有15-20个乳腺管，但美国苏珊，乐芙，凯伦・林塞研究认为，实际上只有6-9个乳腺管从腺体通往，其余在发现的开口是皮脂腺开口，而不是乳腺管开口。人类的纵切面犹如一棵倒生的树。“根”就是，而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15到20个乳腺叶，每个乳腺叶都有一个输乳管，输乳管会在近处形成膨大的输入管窦，末端变细并开口于。乳腺被结缔组织分隔为15～25个叶，每个叶又分为若干小叶，每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状，在上皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、上问导管和总导管。小叶内导管多为单层柱状或立方上皮，小叶间导管为复层柱状上皮，总导管叉称输乳管，开口于，管壁为复层扁平上皮，下表皮相续。
成年女性乳腺是个外分泌腺，由两部分组成：
①上皮组织：产生和分泌乳汁。
②附属支持组织：包括肌肉和脂肪等。乳腺由20或更多乳腺小叶组成，每个乳腺小叶产生乳汁经乳管输送到。乳腺浅表静脉经过胸壁而汇入深部静脉并伴随相应动脉汇入奇静脉和椎静脉，这或许可解释为什么乳腺癌容易转移到脊椎的原因。支配乳腺的神经来自肋间神经的分支。
2 术前准备
乳腺手术术前需根据患者的具体情况做一些相关检查，如化疗后由于骨髓抑制可能会影响血细胞生成和成熟，因此有必要进行一个全血细胞记数检查。老年患者肝肾功能及心电图等的检查，高血压患者长期服用吲达帕胺的需查电解质等。焦虑是乳腺癌病人在术前常见现象，术前与病人沟通，获得病人信任并给予苯二氮革类药物安定5～10mg有助于缓解患者的焦虑情绪。抗胆碱药可以常规应用。
3 麻醉选择
3.1局部麻醉或区域麻醉
局部麻醉或区域麻醉适合于简单的乳腺肿块活检、单个小的良性肿瘤切除、脓肿切开引流等短时手术。
3.2椎旁神经阻滞
单侧乳腺手术时，椎旁神经阻滞麻醉可提供良好的麻醉效果。椎旁神经阻滞时神经损伤发生率极低。凝血功能异常是个相对而不是个绝对的禁忌证。椎旁血肿导致的神经损害与硬膜外腔血肿所致的相比其结果要好得多。局部化脓或癌转移灶也是其相对禁忌证。椎旁神经阻滞麻醉时其产生的血流动力学变化远比硬膜外麻醉所引起的小得多。它通过一侧椎旁间隙注射局麻药物，可产生同侧躯体镇痛作用。局麻药吸收速度很快，容易产生高的血药浓度，临床宜选择低毒性的局麻药。椎旁神经阻滞麻醉时其给药方式可采取一针分次注射法或通过硬膜外管分次注入椎旁间隙。椎旁神经阻滞操作技术在很多书上描述过，这里不再赘述。
3.3硬膜外麻醉
手术范围局限的可采用T3～4或T4～5间隙穿刺，如果手术范围广泛的乳腺癌根治术则需要两点穿刺（如T3～4或T4～5和C7～T1）以减少局麻药的用量。应使用低浓度的局麻药以防呼吸抑制，常用1%利多卡因+0.1%丁卡因混合液或0.375%罗哌卡因。需做腋窝淋巴结清扫者还需辅助氟芬合剂以减少病人的不适。高位的硬膜外麻醉给呼吸循环的管理提出更高的要求，从麻醉安全的角度考虑它不是理想的麻醉方法。
3.4全身麻醉
全身麻醉是患者一般情况差、手术范围广的首选麻醉方式，便手术中呼吸和循环的管理。尤其是喉罩可以安全地用于乳腺手术的麻醉，麻醉维持可选择丙泊酚全凭静脉麻醉或七氟烷、异氟烷混合氧/氧化亚氮吸入麻醉。
4 麻醉处理中注意可能遇到的问题
4.1高位硬膜外麻醉可能出现严重的呼吸抑制，一旦发生就要立即在全麻下气管插管或插入合适的喉罩辅助呼吸。
牵妈妈的手范文5
1、首当其冲的意思不是冲在最前面，成语“首当其冲”比喻受到攻击或遇到灾难，出自《汉书.五行志上》。并不是指冲在最前面的意思哦。
2、成语出处：《汉书·五行志上》：“郑当其冲，不能修德。”
3、示例：高家是北门一带的首富，不免要～，所以还是早早避开的好。
（来源：文章屋网 ）
牵妈妈的手范文6
关键词： 胸科手术 麻醉 单肺通气
一 单肺通气的绝对指征
为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征。双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎。支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降，不能产生足够的肺泡通气；而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂。对该类病人应给予双腔插管，两肺分别选择性通气。
二 单肺通气的相对指征
在临床实践中，双腔支气管插管常用于肺叶或肺切除，以及胸主动脉瘤手术，由于这些手术相对比较困难，良好术野暴露和相对术野安静尤为重要。肺下、中叶手术和食道手术也属相对适应证，但有些外科医生习惯于手术侧肺萎陷，从而有助于减少开胸器和手术操作造成的损伤，方便操作，视野暴露更好。行胸腔镜检查时，如不是保留自主呼吸，在肋间神经阻滞下操作，全麻时单肺通气更有助于病侧肺检查。
三 单肺通气方法
(一)支气管堵塞
1.支气管堵塞管(Bronchial Blocker) 支气管堵塞管可用于肺隔离。Magill首先描述了在纤维支气管镜引导下放置支气管堵塞管至非通气侧肺，将该管远端的气囊充气，可阻滞]该侧肺通气。阻塞侧管腔可以从其顶端吸引支气管远端的分泌物，也可依据临床情况由该腔吹人氧气。常规的气管导管只插入气管，该技术可用至12岁以下的儿童。然而。由于该支气管堵塞管套囊需要较高的囊内压力，因此，容易从支气管滑至气管，妨碍通气，并达不到肺隔离的目的。这种支气管阻塞套囊和管的移位还可见于病人改变或外科手术操作中。对存在支气管胸膜漏韵病人术单如肺隔离不好，可能造成健肺污染，甚至可威胁生命。
2.动脉栓子清除管(Arterial EmbolectomyCatheter)应用Fogarty管(一种用于血栓清除的管道)可选择性阻断某一气道。放置该管应该在纤维支气管镜引导直视下进行。在纤维支气管镜退出后将传统的气管导管插在该管侧面。
(二)双腔支气管导管
该管是目前在肺隔离、单肺通气中应用最多的导管，虽种类较多，但基本设计相同，即两腔管包绕在一起，其中一腔管较长可进入一侧肺的主支气管，另一腔管开口于气管的远段。两个腔管的套囊充气后可行肺隔离。右侧支气管导管的侧上方有另一开口，以供右上肺叶通气。