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呼吸内科范文1
【关键词】呼吸系统；护理；医患和谐
呼吸系统疾病对人类健康的危害仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、胃肠疾病。人类呼吸系统疾病的发生与发展，除生活环境不断恶化外，与抗生素、激素的滥用也有关，因为它们会降低人的免疫力，从而增加了肺气肿等肺部疾病的产生。与呼吸系统有关的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等慢性病，这些呼吸疾病不易根除、易反复发作。笔者是在呼吸内科长期工作的一名护理人员，根据自己多年的工作经验，介绍一下呼吸内科护理工作的要点。
1 呼吸疾病患者表现特点
任何疾病发生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的发病原因与患者的生理因素、年龄情况、心理情绪等有关，这些致病因素往往相互影响。
1.1 心理问题
呼吸疾病患者因系统免疫力低下，这些人群对环境比较敏感，易感程度强，受温度、气候变化影响大，病情易反复发作。它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。
此外，患者呼吸疾病严重时，如呼吸衰竭，辅助呼吸的人工呼吸机常会受到患者的排斥，一是其作为机器易给人冷冰冰的感觉，除了给患者不适外，长期使用还会使患者产生情绪低落、内心焦虑、抑郁、恐惧、怀疑等不良心理。
1.2 生理问题
呼吸内科患者有呼吸不畅、呼吸道有异物，胸闷、气喘等问题，他们的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏、脉搏、血压、痰量等指标会有异常。它们会严重影响患者的生活质量、呼吸疾病易反复发作，导致患者精神高度紧张，进而影响患者整体的健康情况。
1.3 人群组成特点
据调查，呼吸系统疾病的患者多数是中老年群体，因为随着年龄的增大，人体机能如，呼吸系统、心机等功能变弱，排泄机能也变弱，加之长期粉尘，烟雾等有毒物在体内的积累，一旦有发病的诱导因素，呼吸疾病的症状便显现出来；也有一些因长期工作在粉尘环境的年轻人，如煤矿工人，他们短时间内接触含粉尘颗粒的频率十分大，即使身体健康，但有害物质已经远远超出身体的负荷，超出正常的自身净化能力，不能及时排除，最终导致严重的呼吸疾病。也有部分孩子因体质较弱而患者呼吸系统疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。
2 护理工作应注意问题
患者接受住院治疗是对医院和医生的信任，护士作为医师治疗后，病人重要的关照人，与患者身体的恢复有密切关系，在对呼吸病患者护理时应注意以下问题：
2.1 及时护理
护士工作繁忙、需要护理的病人很多，每天的工作量也很大，但我们要遵循选一行，爱一行的原则。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要护理的患者分类，及时给他们必要的护理和照料。对其他患者也要给予及时医疗，关注其病情发展情况，并及时向主治医师反应，以采取恰当的治疗方法，治愈呼吸系统疾病。
2.2 工作态度和蔼
为人民服务是光荣的，真心实意为民众办事、解决他们在就医中遇到的困难，不仅是护士应尽的责任，而且有助于民众对医院产生感激心理，解决当今社会对医院只顾赚钱的质疑，提升医院、人民天使的形象。呼吸疾病易通过空气传染，清洁的住院环境对护理工作的顺利进行也很重要。
3 护理方法要点
3.1 健康教育宣传
对患者来说，有健康意识很重要，这样他们就能学会保护自己。对呼吸系统患有疾病的人来说，有了健康意识，就会注意自己的饮食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太强的食物）、注意天气变化给他们呼吸系统带来的影响，及时增减衣物、了解自己病情的发展，及时用药或就医、了解整体患者的心理情况，学会找家人或朋友及时疏导。
健康知识的宣传需要护理工作人员在护理时及时给与患者和家属，医院呼吸系统门诊可以有自己的健康宣传资料，及时发给患者。此外，医院也可以定期举行有关知识的教育讲座，让民众有效预防疾病的发生。
3.2 医患沟通和谐
每天查房时与病人聊天，测量体温、肺部情况，痰量等情况，询问患者一天的身体情况，用药情况及对药物疗效的感应，及时了解病人的病情，给需要的病人及家属沟通，告诉他们患者病情，并结合身体动作、去和患者进行情感交流。给听话孩子以赞许和鼓励、给老人以希望，给中年人以叮嘱。让他们感觉到温暖、和真情，而不仅仅是医院里冰冷的机器、刺鼻的空气苦涩的药片。医患及时、有效的沟通对患者疾病的治疗有很大的帮助，护士可以在这以环节中发挥重要作用。
3.3 药物、饮食、睡眠调理
药物治疗是对患者疾病初期治疗不可缺少的部分，及时给药能控制病情的进一步恶化，缓解患者的疼痛，在一定程度上，也能给患者心理安慰。护理人员在给患者进行药物治疗时，一定要根据患者的年龄、体质、过敏反应等症状、病情康复情况等多方因素，适当调整药物和药物剂量，以达到最好的治疗效果。
护理人员要掌握药物的药性及不良反应的表现症状，进行药物注射时，全面了解患者的过敏史、用药史，注射易过敏的药物后要注意药物疗效、病人对药物的反应、药物副作用，掌握及时的抢救方法，提高药物的安全性、准确性、疗效性。同时保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、避免剧烈运动、注意饮食营养搭配、多食用高蛋白食品、适量食用水果、不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物、保持大便通畅等，对呼吸内科疾病的治疗也有重要作用。
4 结语
呼吸系统免疫力低下的人群对环境比较敏感，易感程度强，受环境改变，心理情绪影响较大，因此，它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。护士对呼吸内科的患者进行临床护理时，要全面、客观分析问题，掌握病人病情动态，药物护理与心理护理相结合，在掌握呼吸系统的常规护理方法时，应注意与患者交流沟通，让患者保持一个良好的心理状态，这样，既有利于医患工作的展开，又有利于病人身体的康复。结合患者自身生理、心理、文化、精神、环境需求，做到治病先治心，让患者放下思想包袱，确保护理工作顺利进行。
参考文献
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呼吸内科范文2
关键词：呼吸内科；呼吸道堵塞；急救护理
呼吸道阻塞的疾病在呼吸内科是很常见的疾病，大多数以气管和喉部阻塞为主，临床上常常出现Ⅲ度-Ⅳ度呼吸困难的症状。对于这类的患者，由于其部位不明患者往往首先就诊于呼吸内科。经过五官科的会诊之后可以明确阻塞部位，给予对症治疗和护理之后，患者可以快速的解除阻塞症状或者是缓解了呼吸困难，有效的减少了并发症的发生。
1急救方法
对于呼吸道阻塞的患者在入院后都要给予呼吸道通畅、吸氧，给予抗生素、解痉药和激素，以抗炎、解除痉挛和消除水肿。对于部分患者进行气管切开、气管插管、直接喉镜手术（咽后脓肿）和机械通气，针对不同原因的疾病实施有针对性的急救护理措施。
2护理措施
2.1对病情进行正确的评估 对于呼吸内科呼吸道阻塞的患者其病情发生的较急、发张较快和危险性较高，所以对于呼吸内科护士的要求较高。呼吸内科护士在接诊时一定要重视这类疾病的性质，并对相关专业呼吸道疾病有一定的认识。必须对呼吸道阻塞的患者加强病情观察增加巡视次数，护理人员除密切注意监护仪的相关指数外，还应密切观察患者表现和意识状态，避免因监护仪指数不准或故障导致患者病情变化时不能得到及时的注意和处理。观察的主要内容包括患者各项生命体征指标如呼吸、血压、心率、脉搏等，以及患者的神经反射能力，注意意识状态的变化，对呼吸的频率、深度和节律变化应引起重视，呼吸的突然变化对患者病情的变化有明显的指征作用。
2.2完善的急救措施 对于发生呼吸道阻塞的伴发呼吸困难Ⅲ度-Ⅳ度的患者，需要立即进行紧急输氧，输氧为高流量的氧气，这时护士需要保证给予患者足够的氧气吸入。把患者安排在监护室内，由专人护理，连续进行心电监护。这时对于患者的呼吸频率、发绀情况、节律深度及血氧饱和度进行密切的观察，建立静脉通道以便于直接给予药物。床边备好呼吸机、吸引器、气管切开包、气管插管、直达喉镜等一切有可能需要的急救用品。需要让患者保持绝对的安静，不要打扰患者，以便使患者少运动减少氧气的消耗量。根据病情的发展需要，配合医生进行急救工作，如气管切开或者气管插管，给予面罩或者简易呼吸及等。
2.3心理护理与环境 对于呼吸道阻塞的患者来说，大都是急诊入院。患者在入院前不可能做好充分的心理准备，所以要对患者做好安慰、解释工作，向病患解释疾病相关的知识，使患者减轻心理压力，帮助其建立战胜疾病的信心。由于患者呼吸道阻塞造成的呼吸困难，有可能使患者产生恐惧心理，这时要使用简单易懂的语言向患者解释治疗的意义和必要性。重症监护室内要达到严格的要求，保持环境的干净卫生、保持安静，以降低对患者的不良刺激。
2.4 维持畅通的呼吸道 对于呼吸道阻塞的患者进行气管切开或插管是常规的处理方法。在气管切开或插管后如分泌物较多，则需要十分注意保持呼吸道通畅。在气管切开后吸入的空气是未经过上呼吸道湿化的空气，导致分泌物容易干结，造成管腔阻塞。所以经过管腔的空气要经过充分的湿化才能保持呼吸道的通畅。湿化空气通常是采用超声雾化的方式，并且每1～2h吸一次痰，每次吸痰前在吸管的外口处滴入20ml生理盐水+地塞米松5mg+庆大霉素8万U混合液3ml，以利于痰液是的稀释并刺激患者呛咳反射，以利痰被吸出。以上所有的操作都要在无菌的条件下操作，以防止患者发生感染。对于咳嗽无力的患者要定时协助其拍背、翻身等，以创造痰液排出的条件。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气管黏膜，过浅而达不到吸痰目的。套管口遮盖生理盐水湿纱，保持套管口敷料清洁。定时检查调整气管套管系带，避免脱管。
2.5加强呼吸机的管理 对于呼吸道阻塞的患者要使用呼吸机以帮助患者增加通气。在使用呼吸机的时候要注意一些几点：①使呼吸机各个管道通畅；②各个导管要固定好以防止滑动；③气囊的充气量要适当以防止压迫气管；④湿化器中的水量和温度要控制在适当的范围内，温度在32℃～36℃，并且要随时清理呼吸机管道中的积水；⑤保持适当的通气量和供氧量，注意观察通气量及气道压力显示，若通气量下降，表示气道密闭不严，应调整，并使气囊重新充气；⑥若气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。
2.6其他 呼吸道阻塞的患者在经过紧急抢救之后解除了呼吸道阻塞的症状之后，病情逐渐恢复稳定后要进行进一步的治疗，而对于是五官科范围的疾病则需要转至五官科继续治疗。
3结论
在呼吸内科中，呼吸道阻塞的患者由于其发病较急，病情发展较快，如果不能得到及时的治疗很容易发生意外，因此需要紧急治疗和加强护理。要对呼吸道阻塞的患者进行密切的观察，如有情况发生及时处理是减少发生意外的有效方法。
参考文献：
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呼吸内科范文3
【关键词】呼吸内科;重症患者;护理
The breath internal medicine department nurses heavy jing patient's nursing
LIU Yuhui
【Abstract】Discussion breath internal medicine department heavy jing patient's nursing experience; Method: Strictly observes the patient condition change and appropriate clinical nursing as necessary; Finally: In January, 2006 - January, 2008 the altogether 312 example breath internal medicine department heavy jing patients convalesce and change for the better 291 examples; Rescues 66 examples, succeeds 53 examples.The effective nursing method is very important; Conclusion: The breath internal medicine department heavy jing patients have send, the condition critically ill develop quickly, the mortality rate high characteristic, the correct nursing method may reduce the mortality rate.
【Key words】breath internal medicine department; Heavy jing patient; Nursing
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0192-02
呼吸内科的重症患者,常因短时间内进入危重状态,且由于病情危重,对常规药物反应较差,往往迅速恶化发展,致呼吸衰竭死亡。我院呼吸内科2006年12月~2008年12月治疗312例重症患者,对其护理中体会到恰当的护理至关重要,是提高临床重症患者抢救成功率的关键。
1 临床资料
患者共312例。男203例,女109例,年龄17~90岁,平均38岁。慢性支气管炎73例、哮喘62例、慢性阻塞性肺病177例。痊愈及好转291例;抢救66例,成功51例,气管切开19例。
2 护理
2.1 严密观察病情变化
2.1.1 意识观察:若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颤等,应加强巡视观察,及时报告医师处理。
2.1.2 呼吸观察:呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭现象,深而长的呼吸可能有酸中毒,慢而浅的呼吸可能是碱中毒,快而浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能,夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰的表现,严重呼吸困难时常有点头样呼吸。呼吸观察常为快速诊断提供信息。
2.1.3 输液的观察:随时观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀,因患者痰多粘稠,根据医嘱静脉补充足够水分。但使用氨茶碱静脉滴注时,应稀释后给予缓慢注射,速度不宜过快,应保持30~40滴/min,避免引起心悸、心率失常和血压骤降。并观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
2.1.4 咳嗽咯痰观察:严密观察痰的颜色和气味,注意有无血性泡沫痰。当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出,常提示已进入缓解期,若咯粉红色泡沫痰,即提示急性肺水肿等。
2.1.5 生命体征和尿量观察:因心功能不全引起心源性休克,临床表现为低血压、尿量减少、循环衰竭。神经系统紊乱等,所以应密切观察血压和尿量的改变。循环衰竭主要观察甲床循环。测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等 。
2.2 临床护理
2.2.1 药物治疗护理:氨茶碱是有效解痉止喘药物,但氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近,必须严格掌握药物的剂量、用药浓度、血药浓度;β2受体兴奋剂此类药物能抑制炎性介质的释放,增加气道黏膜纤毛的清除能力,促进排痰。多选用定量吸入气雾剂,老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测;糖皮质激素是治疗哮喘有效惯用药物,它有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用,应充分认识其作用及副作用。
医治呼吸内科重症患者时,多主张雾化吸入或者静脉注射。为了保证药物及时、准确、安全的输入,应立即建立两个静脉通路,一条专用于特效药的输入,另一条用于一般药物的输入。在做静脉用药前必须了解患者用药史,如48h内有口服茶碱者,静脉使用茶碱应予避免或减量,且应监测其血药浓度。静脉注射时速度要缓慢,观察有无恶心、呕吐、心律失常、抽搐等毒性反应。注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。吸入制剂时要注意吸入方法和副作用。
2.2.2 氧疗及卧床护理:患者应取半卧位,这样腹部及下肢回心血量减少,减轻心脏负荷,膈肌下降可增加肺活量,减轻呼吸困难。为防止呼吸抑制,常使用于持续低流量给氧,流速为1~2 L/min,氧浓度在24%~28%之间。持续低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常规的治疗和护理方法之一。给氧方式为鼻导管或鼻塞。氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量,以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织;停用时应先拔除鼻塞,再关闭氧气开关。氧气可缓解气急,增进食欲及睡眠,又可降低动脉及左心负荷,对此,患者常感舒服。但也造成患者心理上对氧的依赖。所以,在病情好转时应逐渐减少吸氧时间,直到完全撤去。此外,氧疗时还应作血气监测。给氧过程中,定期观察氧疗情况。一是观察患者缺氧状况是否改善;二是定时检查导管是否通畅,并及时清除鼻腔分泌物,防止鼻塞堵塞;三是定时检查氧流量,以保证正确的给氧量;四是随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
氧疗低氧血症是导致急性重症哮喘死亡的主要原因,即使合并有高碳酸血症,其主要危险仍然来自低氧血症而不是CO2潴留。因此,患者入院后应及时给予鼻塞及面罩吸氧,使PaO2>8.0Kpa,SaO2>90%,氧气一定要湿化,观察吸氧效果,并及时复查血气分析。哮喘患者一旦出现CO2潴留,提示呼吸肌的代偿能力已达到极限,如充分药物治疗无效,应立即考虑人工机械通气治疗。
2.2.3 保持呼吸道畅通的护理:
在补充足够液体的基础上给予雾化吸入,翻身、拍背,促进痰液排出,必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。在使用一次性吸痰管时,吸痰前应用湿化液湿化气道,用生理盐水湿润吸痰管,吸痰后用1∶5000呋喃西林冲洗延长管,每次更换吸痰管,吸痰动作要轻柔,负压
内源性或外源性因素导致支气管平滑肌收缩、粘膜水肿、粘液腺分泌亢进、纤毛活动受阻,痰液排出不畅可引起或加重肺部感染,故排痰非常重要,使用一次性雾化器加药物连接瓶装氧进行药物雾化吸入,可舒张气道平滑肌,增加纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞、嗜酸粒细胞介质的释放,尽早纠正缺氧状况口,以稀释痰液和协助痰液排出鼓励有效咳痰。
2.2.4 口腔护理:临床用大量抗生素抗感染时患者常可出现口腔菌群失调,导致霉菌感染,做好口腔护理不仅是清洁口腔,更主要是观察口腔粘膜变化。
2.2.5 心理护理:由于患者发病急、症状重,入院后多有烦躁、失望、恐惧等心理,护理工作者应做好安慰、解释、劝导工作。且呼吸内科患者多为年老体质衰弱、反复发作,常因病程迁延而感到痛苦,情绪低落,有的则因得不到家庭温暖,感到孤独,有的则对疾病缺乏足够的认识,悲观失望,常常出现消极自卑心理,对疾病的治疗失去信心。对这种患者,我们就要耐心疏导,讲解有关防治知识,介绍治愈或好转的病例,做好患者的心理护理,消除或减轻不必要的思想负担,促进疾病好转。对患者给予心理支持和有针对性心理护理的目的是降低患者机能不全(气短的控制)、减少残障状况(焦虑和抑郁),增进其心理应对策略。通过为患者排忧解难,患者便会信赖护理人员,并让患者感到周围充满温暖,进而在精心修养之时,树立和增强战胜疾病的信心。
3 小结
通过对312例呼吸内科重症患者的护理,笔者体会到护士只有全面了解患者病情,密切观察病情变化,掌握疾病的特点,善于与患者交流了解并掌握其心理状态,做好各项基础护理和心理护理,积极预防并发症,才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理,加强卫生宣教和出院指导,对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献
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呼吸内科范文4
关键词：呼吸内科；护理安全隐患；防范对策
0引言
随着现代护理学的逐步发展，人们逐渐认识到若仅仅考虑到生理方面的护理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同时还要考虑心理因素以及社会因素等。呼吸内科老年患者相对于其他科患者在护理过程中难度较大，呼吸内科患者往往会伴有不同程度的呼吸不畅，通气换气困难以及胸闷气短等，同时这些症状会令患者焦躁不安，所以呼吸内科的患者在护理过程中更加需要耐心[1]。随着社会的发展，人们生活水平不断提高，健康意识越来越强，与此同时人们对护理也给予了更高的关注。为了最大程度地提高患者的生活质量，人们提出在传统常规护理方法的基础上施加相应的安全防范措施[2]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。现回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法，分析其临床应用价值。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法。120例患者中男性78例，女性42例，年龄在61~86岁左右，平均年龄为（69.3±7.6）岁。其中，慢性支气管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺气肿患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸内科疾病患者10例，合并高血压、糖尿病、冠心病等其他系统慢性疾病患者75例。
1.2方法。
对呼吸内科患者均采用传统常规的护理方法，对实验组患者在采用传统常规护理的基础上添加相应的安全防范措施。具体方法如下：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态；提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验；摔伤、坠床等隐患：患者由于长时间卧床休息，下床行动的时间减少，容易出现跌倒摔伤等情况，造成患者股骨颈骨折，因此应指导患者家属定期搀扶患者进行下床运动，避免出现摔倒跌伤等问题；窒息、误吸等隐患：患者由于长期卧床，经常出现咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情况；此外，有些患者会出现吞咽困难的现象，易造成误吸的情况。因此，针对以上情况，医护人员在日常应定期对患者进行吸痰、拍背等动作，并指导患者家属进行辅助，以促进患者痰液等的排出；此外，医院还应定期对医护人员进行培训，提高医务工作者的专业理论知识及技术水平，从而提高患者的护理水平。
1.3统计学处理。
通过统计学软件SPSS19.0对收集的数据进行统计分析，研究的数据具有可靠性，可以根据两组数据反映的情况进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。
2结论
随着人们生活水平的提高，人们健康意识越来越强，患者更加注重术后健康的恢复情况，渴望术后得到较好的生活质量，所以术后的护理工作显得尤为重要。近几年来随着空气质量的下降患呼吸类疾病的患者越来越多，患者也多为一些老年人，老年人患者因其自身年龄较大身体各方面机能下降，他们在患有呼吸类疾病的同时往往伴有其他一些慢性病（如：高血压，糖尿病等），这就增加了患者在护理过程中的安全隐患，加大了呼吸内科患者的护理难度，为了给患者术后提供更好的生活质量，人们提出在传统常规护理的基础上添加相应的安全预防措施的新型护理方法[4-5]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。呼吸内科老年患者护理过程中容易出现的护理问题主要与患者患病年龄、心理、环境等问题有关，在临床过程中应根据实际问题进行对症处理。综上所述，在患者在呼吸内科的护理过程中加入相应的安全防范对策，可以有效提高呼吸内科患者护理过程中风险因素控制率，提高患者的生活质量。在临床上具有十分重要的应用价值，值得在日后的临床实践中广泛地推广应用。
参考文献
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呼吸内科范文5
近年来，随着我国环境污染的加剧以及人口老龄化的加快，呼吸系统疾病的发病率呈现明显的上升态势，呼吸系统疾病的发病人群广，病情复杂，而且容易反复发作，严重影响患者的正常生活[1]。我院经过长期的护理实践，针对呼吸内科中老年患者的护理重点与难点于2014年1月在临床护理工作中针对中老年患者开展健康教育、心理护理、睡眠护理、并发症护理等专项护理措施，文中中将通过对呼吸内科中老年住院患者的临床护理情况进行回顾性分析，探讨中老年专项护理措施的应用效果，以提高护理质量与患者安全，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年1月至2014年12月期间100例中老年患者作为观察组，同时随机选取2013年同期100例患者作为对照组。对照组中，年龄51-78岁，平均（68.75±7.23）岁；男性57例，女性43例；其中慢性阻塞性肺炎47例、支气管哮喘34例、支气管扩张19例；住院时间11-33 d，平均（19.53±1.64）d；机械通气时间31-81 h，平均（41.86±11.15）h。观察组中，年龄53-81岁，平均（69.17±8.23）岁；男性58例，女性42例；其中慢性阻塞性肺炎43例、支夤芟喘34例、支气管扩张23例；住院时间12-36 d，平均（18.16±1.73）d；机械通气时间33-82 h，平均（40.17±10.89）h。两组患者在性别、年龄、住院时间以及机械通气时间方面无明显差异，具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者的诊断均参照王红阳等编写的《呼吸内科疾病诊断标准确诊》中的相关诊断标准[2]；（2）年龄≥50岁；（3）自愿参与本组研究，且在入院时签署相关知情同意书。
排除标准：（1）伴有肝肾功能障碍的患者；（2）伴有精神障碍的患者；（3）伴有恶性肿瘤的患者；（4）昏迷或意识不清的患者。
1.2 护理方法
我院呼吸内科住院部于2014年1月在临床护理工作中针对中老年患者开展健康教育、心理护理、睡眠护理、并发症护理等专项护理措施，对照组只给予常规护理：
1.2.1 常规护理
（1）生命体征监测：呼吸、咳嗽与气喘是呼吸系统疾病患者临床护理中最重要的观测指标[3]，因此在患者入院后要加强咳、痰、喘等症状的监测，同时观察患者的心率、血压、血氧饱和度、意识与面色等基本生命体征，记录24 h液体出入量。
（2）口腔护理：每天进行2次口腔护理，及时清除患者口腔与鼻、喉咙部的呕吐物与残血，抑制细菌繁殖，避免真菌感染与口腔溃疡的发生，对于出现真菌感染的患者可用碳酸氢钠粉溶液在感染处擦拭。
（3）基础护理：严格执行消毒、隔离制度操作，保持病房空气清新，及时更换病服、被褥等，对于生活不能自理的患者每2 h协助其翻身1次，并指导其有效咳嗽，必要时可遵医嘱给予化痰剂、抗生素或呼吸道扩张剂等药物；加强护理人员的安全意识与责任心，避免院内感染。
1.2.2 专项护理
（1）心理护理：呼吸内科患者由于住院时间普遍较长，经济负担大，而且疾病反复发作，因此经常伴有烦躁、焦虑等负面情绪，影响治疗与日常生活。在护理中护士要保持温和的态度，加强与患者的沟通交流，对患者的病情表示理解与同情，并不断鼓励其积极配合治疗与护理，树立治疗信心。
（2）健康教育：定期组织患者参加关于呼吸系统疾病知识介绍的讲座与讨论，使其逐步掌握疾病的防治方法，改变吸烟、饮酒等影响呼吸系统功能的不良习惯，避免疾病反复发作；指导患者合理膳食、劳逸结合，多吃富含蛋白质、维生素以及滋阴润肺、清热化痰的食物，忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。对于职业性呼吸系统疾病患者要指导其减少在粉尘或可吸入物环境中的滞留时间，降低其对呼吸系统的影响[4]。
（3）管道护理：气管插管是呼吸内科患者常见的护理难题，而且部分昏迷或意识不清的患者经常需要留置胃管、尿管等多条管道，对护理造成困扰。在护理中对各种管道进行标识，并注明管道的类型、位置、留置时间等信息，便于护理操作[5]。
（4）社会支持：组织患者进行病情交流或文娱活动等集体项目，增强医患、护患以及患者之间的交流，使情感得到宣泄，以维持其社会角色和社会功能。
（5）并发症护理：①肺感染：由于患者长期卧床，肺内残留大量分泌物，为细菌的繁殖提供温床，增加肺感染的发生风险，在护理工作中要注意保持患者口腔环境卫生，经常协助其变换，及时排痰，减少呼吸道中的细菌数量。②VAP：机械通气患者会厌长期关闭，使细菌随唾液进入气道，导致VAP的发生，在护理中要严格按照消毒操作进行，保持气道通畅，避免误吸；加强气道湿化，防止呛咳或窒息。③褥疮：保持被褥干燥、整洁，经常擦洗身体，保持背部、臂部、大腿等处皮肤清洁；定时协助患者翻身，并对压迫处皮肤进行按摩。
1.3 评价标准[6]
本组研究中，分别于入院时与出院时采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的EORTC QLQ-C30生活质量核心量表对两组的生活质量进行评价，量表评价项目共分为躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5个附表，每个项目得分0-100分，评分与患者生活质量呈正相关。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取校验，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；当P
2.结果
2.1 生活质量
入院时，两组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分方面均无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；出院时，两组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分与入院时比较均有明显提高，其中观察组的各项评分均明显高于对照组，具有统计学意义，P
2.2 并发症
住院期间，对照组并发症发生率为23%；观察组并发症发生率为5%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P
3.讨论
呼吸内科中老年患者的住院时间普遍较长，而且病情反复发作，护理难度非常大。尤其是中老年呼吸系统疾病患者，在住院期间经常伴有焦虑、紧张等不良情绪，护理依从性较差，而且机体免疫力低下，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、VAP、肺感染以及压疮等并发症的发生风险非常高[7]，严重威胁患者的生命安全；因此，中老年患者的护理工作对患者的预后转归至关重要。
呼吸内科中老年患者的护理始终是临床护理工作的重点与难点，近年来关于该领域的研究与报道非常多，朱云霞[8]在一项涉及100例呼吸内科重症患者临床护理的研究中发现，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理模式，观察组开展人性化的护理模式，经护理，观察组的护理依从性（92%）明显高于对照组（80%），具有统计学意义，P
本组研究中，出院时，两组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分与入院时比较均有明显提高，其中观察组的各项评分均明显高于对照组，而且住院期间观察组共发生VAP3例，肺感染2例，并发症发生率为5%，明显低于对照组，护理效果理想。但是，专项护理对护士的要求相对较高，而且护理强度更大，因此在今后的工作中我院要重点加强护理人员的相关培训与考核，提高其责任心与安全意识，从根本上保证呼吸内科护理质量的稳步提高。
综上所述，在呼吸内科的临床护理工作中，针对中老年患者开展专项护理措施，可以有效提高患者的生活质量，降低住院期间VAP、肺感染以及压疮等并发症的发生，有利于提高护理质量与患者安全。
参考文献：
[1] 陈钊培.重症肺炎82例临床分析[J].中外医疗，2010，29（16）：84.
[2] 班懋洁.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果观察[J].中外健康文摘，2011，25（7）：136-137.
[3] 曾玲丽.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息，2014，12（5）：34-35.
[4] 车晓杰，李春梅，刘红梅.呼吸内科患者的护理及质量管理[J].吉林医学，2010，31（5）：269-270.
[5] 周丽玉.老年重症肺炎护理对策[J].福建医药，2010，32（1）：168.
[6] 朱樱花，徐娟，沈春燕.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2014，5（11）：37-38.
[7] ⒊.呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：205-207.
呼吸内科范文6
1．1意外事件方面
1．1．1跌倒
呼吸内科的患者以老年人居多，存在体质虚弱、视力下降，反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物，如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物，易发生跌倒，造成意外。
1．1．2坠床
肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现，伴随神经系统疾病，如老年痴呆等患者，易发生坠件。
1．1．3窒息、误吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸。
1．1．4管道脱落
气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流，如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。
1．2专科操作规程执行不到位
1．2．1氧疗隐患
氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留，引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效。
1．2．2吸痰护理隐患
病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。
1．3护理人员方面的因素
1．3．1综合能力欠缺
现阶段护士的知识层次虽然有所提高，但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病，因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾，对护士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度责任心
工作粗心大意，缺乏慎独精神;观察病情不够细致，未及时发现存在的隐患，干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。
1．4护理管理因素
1．4．1质量管理体系不完善
护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。
1．4．2护理人员的配置与工作强度不对称
护理人员的配置不能满足患者的需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
二、呼吸内科护理安全隐患防范对策
2．1意外事件防范
2．1．1充分评估患者，采取相应的防护措施
对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°～45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。
2．1．2制定呼吸科常见意外事件的应急预案，组织护士学习利
用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。
2．2规范专科性护理操作，加强监督与管理
2．2．1氧疗护理
正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。
2．2．2熟练掌握吸痰操作要领
正确控制负压(40．0～53．3kPa，小儿＜40．0kPa)，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。2．3提高护理人员的整体素质，加强工作责任心
2．3．1提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。
2．3．2加强工作责任心
教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。
2．4加强护理安全管理，合理利用人力资源
2．4．1加强护理安全管理
制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。
2．4．2合理利用人力资源，改善超负荷工作状态
护士长根据本专科的具体情况，充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式，实施责任包干制;改进工作流程，实施弹性排班。（本文来自于《护理实践与研究》杂志。《护理实践与研究》杂志简介详见.）
