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1、长期大量使用维生素ad的儿童中，皮肤有可能出现改变，干燥而粗糙的皮肤，肝肿大和关节胀痛等。
2、维生素d摄入量过大，可导致中毒，这其中可能包括一些对维生素d较敏感的人，维生素d中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒，厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛等症状表现。
（来源：文章屋网 ）
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[关键词]维生素AD滴剂；甘露聚糖肽；毛细支气管炎
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，发病与该年龄毛细支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。目前尚无特效药物。
1.临床资料
1.1病例选择
本院住院毛细支气管炎患儿121例诊断均符合《实用儿科学》第7版毛细支气管炎的诊断标准［1］。将他们随机分为两组，治疗组61例，男30例，女31例，对照组60例，男28例，女32例，两组年龄均在6月~2岁，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予抗感染、止咳、平喘、雾化、氧疗等综合治疗，治疗组在此基础上给予加用维生素AD滴剂（山东达因海洋生物制药股份有限公司国药准字H37022973）口服。将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化）。一岁以上小儿也可直接嚼服胶丸。1次1粒，1日1次。一岁以下小儿用每粒含维生素A1500单位，维生素D3500单位；一岁以上小儿用每粒含维生素A2000单位，维生素D3700单位。甘露聚糖肽口服液（成都利尔药业有限公司国药准字H20003780）1次5毫克，1日2次。
1.3疗效标准
疗效评价：观察指标及观察用药期间主要症状、体征、胸片改变，1周进行评价。①治愈：体温正常，咳嗽、喘息消失，痰少，呼吸平稳，肺部哮鸣音音消失，心率正常，胸部X线检查炎症吸收。②有效：用药1周以上症状、体征及X线检查明显减轻。③无效：用药1周以上症状、体征未改善，或病情加重。
2.结果
治疗组61例，显效20例，有效29例，总有效率80.3%，无效12例，观察组60例，显效11例，有效23例，无效26例，总有效率56.7%，两组有效率比较差异有统计学意义（P
3.讨论
急性毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，其主要由呼吸道合胞病毒引起，本病主要侵犯毛细支气管。病理变化：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞湿润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌物增多。毛细支气管管腔狭窄，甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍，临床表现为咳嗽、喘息、呼气性呼吸困难、肺部音，严重者出现呼吸功能衰竭及心功能衰竭，甚至危及生命。维生素A的主要功能是合成视紫质，作为碳水化合物的载体而影响细胞膜的稳定性，保持黏膜上皮细胞的完整，增强机体免疫功能及屏障系统抗病能力。［2］维生素A缺乏可影响体液、细胞免疫和其他免疫功能，使呼吸道上皮细胞失去形成纤毛的分化功能，使呼吸道抵抗力下降［3］，维生素A缺乏还使蛋白质吸收障碍，可影响类固醇激素的合成、抑制淋巴细胞的功能，使呼吸道分泌物中所含的溶菌酶、干扰素、SIgA等减少，免疫功能降低，导致呼吸道疾病发病率升高。维生素D的功能是促进钙、磷的吸收，调节免疫功能［4］。维生素D的缺乏使血钙、磷的代谢失衡，血钙下降，致佝偻病、手足搐搦症、骨软化症、生长障碍等，使免疫力下降，反复感染。甘露聚糖肽具有激活吞嗜细胞、T.B细胞亚群作用；有诱生干扰素和白细胞介素等作用。能提升外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能。本组资料显示，毛细支气管炎在常规治疗的基础上加用维生素AD滴剂与甘露聚糖肽治疗，总有效率明显提高（由56.7%提高到80.3%），2组比较差异有统计学意义（P
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[2]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：516，537.
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【关键词】 酒精性肝病；还原型谷胱甘肽；维生素E；预防
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.118
长期嗜酒人群中有20%～30%出现严重的肝损害。戒酒是治疗和预防ALD的根本措施。但现实生活中， 有相当多的ALD患者不能坚持戒酒， 如何预防此类患者肝脏免受酒精的损害， 具有实际意义。本研究运用临床对比研究的方法， 探讨还原型谷胱甘肽和维生素E对ALD的保护作用， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2008年2月～2012年6月本院肝病门诊符合下述条件的ALD患者64例：①均符合我国ALD诊断标准[1]；②经综合治疗有关实验室检查指标转为正常、脂肪肝减轻或好转；③不合并其他肝胆疾病；④不能坚持戒酒；⑤自愿参加本实验。64例患者随机分为实验组和对照组， 每组34例。
1. 2 方法 实验组实验期间口服阿托莫兰片， 400 mg， t.i.d.和维生素E胶囊， 5 mg， t.i.d.， 对照组实验期间不服任何药物。两组患者门诊随诊6个月。随诊期间患者饮酒按酒精含量折算平均>40 g/d。
1. 3 观察指标 随诊前后查抽血ALT、AST、AST/ ALT、GGT、MCV及行B超检查肝脏。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 实验前后血清学指标变化 实验前两组患者ALT 、AST、 AST/ ALT、 GGT 、MCV均基本正常， 且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。实验后两组患者ALT、AST、 AST/ ALT、 GGT 、MCV均出现不同程度升高， 但对照组升高更为明显， 组间各指标比较差异具有统计学意义（P
2. 2 实验前后脂肪肝严重程度变化 实验前后两组均未发现重度脂肪肝；实验前实验组和对照组的中度脂肪肝的检出率分别为12.5%（4/32）和15.6%（5/32）， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）； 实验后实验组和对照组的中度脂肪肝的检出率分别为25.0%（8/32）和50.0%（16/32）， 组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着酒类产量的不断增加， 饮酒相关问题已成为我国面临的一大问题。在重度饮酒者中， >80%有脂肪肝， 10%～35%发展为酒精性肝炎， 10%～20%发展为肝硬化[2]。及时戒酒或限酒是防治ALD的根本措施。但是， 现实生活中， 绝大多数人不能做到戒酒， 即使限酒也难以控制在安全限度（40 g乙醇/d）以内。因此， 寻找一些预防ALD方法很有必要。
目前认为， 乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱是导致酒精性肝损伤的主要原因[3]。乙醇在肝细胞内氧化首先产生的代谢产物就是乙醛， 乙醛可以通过与半胱氨酸和（或）谷胱甘肽结合使肝内谷胱甘肽水平下降， 肝脏内谷胱甘肽的减少使其抗氧化能力下降， 从而有利于其他因素所致的脂质过氧化， 导致肝脏损伤。可见， 肝内谷胱甘肽的减少可能是乙醇损伤肝脏的重要原因。
无论是实验动物还是人类， 酒精性肝损伤均与脂质过氧化有关， 维生素E是膜的主要抗氧化剂， 它防止膜的脂质过氧化， 长期喂饲酒精的大鼠肝内和血液中维生素E的水平下降， 肝内维生素E的减少使肝脏对氧化剂损伤的防御能力下降。因此， 维生素E可能具有保护肝脏免受酒精损害的作用。
通过严格禁酒和护肝治疗， 临床上对轻度ALD患者的治疗效果满意。但是， 由于患者不能坚持戒酒， 常常在恢复饮酒后立即复发， 本组病例可见， 经治愈后的ALD患者恢复饮酒后1个月， 均有不同程度复发。为了减少不能严格禁酒的ALD患者肝脏损害， 作者设计了本研究方案。
本文结果提示谷胱甘肽和维生素E对继续饮酒的ALD患者的肝脏有保护作用， 实验组肝损程度明显减轻， 且实验组脂肪肝加重例数较对照组明显减少， 提示对此类患者服用谷胱甘肽和维生素E是有益的。同时本实验也提示， 谷胱甘肽和维生素E并不能完全预防酒精对肝脏的损伤， 实验组肝损和脂肪肝都有加重的趋势， 只是程度较轻而已， 因此， 戒酒仍是预防和治疗ALD最根本的措施。
参考文献
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊断标准. 中华肝病杂志， 2003， 11（2）：72.
[2] 庄辉， 张华捷. 酒精性肝病的流行病学. 胃肠病学， 2003， 5（8）：294.
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1一般资料
本组病人4例,其中男1例,女3例;年龄54岁1例,72岁1例,78岁1例,81岁1例;因子宫三度脱垂行子宫全切术后1例,胃癌行胃部全切术后2例,肠癌行结肠部分切除1例。
2治疗方法
2.1耳穴贴压耳穴:失眠、心悸、烦躁、多梦取神门、心、皮质下、失眠点、肝;食欲不振取脾、胃或肠;头痛、头晕取枕穴。
方法:选准穴位后,用0.5 cm×0.5 cm胶布,将王不留行1粒固定于耳穴上,顺次按压耳穴3～5 min左右,3次/d,使之产生酸、麻、胀、痛感及耳部发热,双耳交替,一般一周更换1次,10次为一疗程。
2.2口服维生素类维生素B1 20 mg/次,维生素B2 10 mg/次,维生素B6 20 mg/次,维生素B12 0.5 mg/次,叶酸10 mg/次,维生素AD 1～2丸/次。
轻度:服用50次;中度:服用100次;重度:服用150次。部分缺乏钙质者补充乐力1粒加维生素C 100 mg/次,睡前半小时口服。
3疗效观察
3.1疗效标准临床治愈:临床症状消失,半年后无复发;显效:症状明显好转;好转;症状较前改善;无效:治疗前后症状无改变。
3.2治疗结果 经一疗程治疗后,4例患者中临床治愈2例,占50%;显效1例,占25%;好转1例,占25%;无效:0例。总有效率达100%。
4典型病例介绍
患者××,72岁。因子宫三度脱垂,行子宫全切术,术后病人出现头痛、眩晕、烦躁、失眠、心悸、关节痛、疲倦、厌食以及尿道口、阴道口、口烧灼样疼痛两个月。查体:痛苦面容、情绪激动、烦躁不安、面部红赤、时时汗出、舌质红、地图舌,尿道口、阴道口、口无损伤,端坐位受限。经耳穴贴压治疗5次,加服维生素B族、维生素AD、钙剂、维生素C治疗两个疗程治愈。
5讨论
腹部是人体的一个重要部位,内有许多重要器官,同时腹部还分布着大量的经脉,向全身运行气血。部分腹部手术影响腹部经脉高级调控系统,以及以神阙穴为中心的腹部循环系统,进而影响全身气血的运行。
没有任何手术的成功率是百分之百,大约50%左右的几率会有术后并发症。如骨质大量流失,继而骨质疏松,并增加心脏病的发生几率,以及忧郁、尿道疾患、关节痛、头痛、眩晕、烦躁、失眠、疲倦、厌食等。病人及家属认为是手术造成的后果,而对医生产生不良情绪,发生医患矛盾。
缺乏维生素B族会导致疲劳无力、失眠、健忘、神经过敏、性格改变、易怒、头痛、头晕、耳鸣、心悸、食欲下降、抑郁、便秘等。缺乏维生素AD和钙剂时导致失眠、易疲劳、体重减轻等。
维生素B族、AD及钙剂,有助于维持神经、皮肤、肝脏、眼、头发及口腔黏膜的正常生理功能及消化道的肌肉和脑的正常功能,维生素B是产生能量的辅酶。
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【关键词】 小儿佝偻病； 发病相关因素； 临床诊疗
中图分类号 R591.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0140-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.079
佝偻病属小儿普遍多发的营养不良性病症，是由于缺乏维生素D而造成骨骼发育不良，继而诱发该病症。虽然自80年代起，国家便强化了婴儿食品中维生素D的含量，但是随着城市化进程的迅猛发展、工业化的兴起，近年来，小儿佝偻病的发病率有了显著上升[1]。本次研究以笔者所在医院诊治的210例小儿佝偻病患者为对象，探究该病症的发病因素及临床诊疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2013年12月-2014年12月诊治的210例小儿患者，均经确诊为小儿佝偻病，按照随机数字表法分为甲组、乙组、丙组，每组各70例。甲组中男30例，女
40例，年龄0～3岁，平均（1.5±0.5）岁；乙组中男34例，女36例，年龄0～3岁，平均（1.6±0.5）岁；丙组中男35例，女35例，年龄0～3岁，平均（1.4±0.6）岁，三组患儿性别、年龄、病情方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 向患者发放笔者所在医院自制问卷调查表，调查内容包括：姓名、性别、喂养方式等一般资料；孕次、孕周、产次及分娩方式等；家属健康状况；居住环境。
1.2.2 实验室检查 取患儿外周静脉血，检测血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶等指标。
1.2.3 治疗方法 210例小儿佝偻病患者将其按照随机数字表法分为三组，甲组70例予以维生素D3口服，乙组70例予以维生素D3肌肉注射，丙组70例予以鱼肝油与维生素AD滴剂口服。
1.3 疗效评定标准
显效：患儿临床症状消失，血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶皆恢复正常，行X线片检查表明钙预备带增厚；有效：患儿临床症状有所减轻或消失，血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶皆接近正常，行X线片检查，表明有修复效果；无效：患儿临床症状并无改善，血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶各项指标并未恢复[2]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 小儿佝偻病与喂养方式、居住环境以及家属健康情况的关系
小儿佝偻病发病与喂养方式、居住环境以及家属健康情况有密切关系，乙组患儿中大部分采用母乳方式喂养，居住在平房，家属无慢性病史，发病率明显较低，与甲组和丙组比较差异均有统计学意义（P
2.2 不同药物治疗效果分析
维生素D3肌肉注射的治疗总有效率达100%，而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%，三组比较差异均有统计学意义（P
2.3 不同治疗方法患儿血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶的变化
采用不同药物治疗后，各组患儿各项指标均得到显著改善，且乙组患儿改善情况显著优于其他两组（P
3 讨论
佝偻病属我国婴幼儿的常见营养性不良病症，在南方地区，年龄不低于1岁的婴幼儿佝偻病发病率在20%～30%，而北方地区由于日照时间较短，因此患病率可能更高一些，一般来说会达到20%～45%[3]。佝偻病属直接危害到儿童健康的最常见疾病，且发病率较高，其既属于营养缺乏性病症，又是代谢性病症，直接制约到我国国民身体素质的提高；虽然佝偻病很少会直接危害到患儿生命，但是一旦发生显著症状，则会直接造成患儿机体抵抗力下降，另外，如果不能尽早实现对小儿佝偻病的诊断、预防，久而久之使骨骼畸形，还会引发其他病症，一旦症状显著，由于机体抵抗能力已经下降、免疫功能不高，会直接诱发伴有肺炎、腹泻、贫血等诸多病症[4]。因此，加强对小儿佝偻病的宣教及预防工作刻不容缓。
佝偻病的发生是一个持续性的过程，临床上在此过程中的表现一般有夜惊、多汗、烦躁不安等症状，于X线片结果中可见，有临时钙化带重现、增宽以及密度加厚[5]。另外，由于小儿佝偻病患儿骨钙化不足，使其BALP活性增加，这些也都被认定为是小儿佝偻病的较关键特异指标。与患儿体征及一些辅助检查相结合，想要做到对佝偻病的诊断并没有多大困难，而做好预防工作才是更为重要[6]。
本次研究结果表明，小儿佝偻病的发生与性别、年龄、喂养方式、居住环境以及家庭成员健康情况有着紧密联系，且婴儿于1岁内的患病率较高。且已有研究表明，户外活动、光照的婴儿发病率要明显低于不进行或少进行户外活动、光照的婴儿，这是由于若充足接受日光照射，可产生内源性维生素D供应，由此，晒太阳及加强户外活动，是预防小儿佝偻病的有效举措[7]。
另外，有学者认为，小儿佝偻病的发生与感染与慢性疾病之间也存在着一定关系，因此在治疗感染性病症的同时一定要积极治疗佝偻病[8]。由本次研究结果可以看到，母乳喂养小儿与人工以及混合喂养的小儿相比，佝偻病发病率低；就血清钙、磷及ALP各项指标来说，仅仅只能将人体近期维生素D3的营养水应出来，无法做到反应人体长期钙营养状况，不具有较高的检出率，因此BALP测定应称之为早期诊断的特异性指标。
对使用钙剂及维生素D的患儿存在明确疗效评价指标，可有效避免上述诸多药物的滥用，由于BALP对佝偻病有较高的诊断敏感性，加之具有方便、快捷、特异性强等应用优点，与佝偻病诊断标准相结合，有促进早期发现、诊断，进行有目的性的治疗，有效避免钙、维生素中毒。
就本次研究结果来看，维生素D3肌肉注射的治疗总有效率为100%，而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%；三组比较差异均有统计学意义（P
总结来说，采用维生素D3肌肉注射对小儿佝偻病具有确切疗效，对小儿佝偻病的预防除了要强调药物预防之外，还应结合喂养、环境及父母健康状况等因素。
参考文献
[1]詹志晖，欧立平，黄楚君，等.小儿佝偻病发病相关因素调查分析及临床疗效研究[J].吉林医学，2012，33（11）：2329-2330.
[2]王学荣.小儿佝偻病与贫血及营养不良之间的关系探析[J].医药前沿，2014，17（32）：164-165.
[3]赵俊玲.小儿佝偻病与贫血及营养不良之间的关系探析[J].中国医药指南，2013，25（31）：117-118.
[4]刘晓光.120例小儿佝偻病的预防及治疗临床分析[J].中外医疗，2013，32（4）：126-127.
[5]崔煜环，薛均来，胡亮，等.浅谈小儿佝偻病的预防[J].基层医学论坛，2010，14（5）：188-189.
[6]梁荣梅.本地区小儿佝偻病发病情况及防治措施分析[J].中国医疗前沿，2012，7（20）：94.
[7]刘亚莉，张苏，秦桂琼，等.小儿佝偻病与营养不良关系的调查分析[J].实用预防医学，2014，21（9）：1108-1109.
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电子产品让眼睛受累
我们知道电子产品会影响宝宝的视力，那么电子产品的哪些特点会对视力产生不好的影响呢，我们一起来看一看：
色彩丰富、场景变化快是电子产品的特点，宝宝稚嫩的双眼遇上快速闪烁的电子产品屏幕，必然会引起眼睛不适；
电子产品屏幕大小有限，如果宝宝长时间盯着如手机里的图案，则会使眼睛模糊不清；
如果宝宝所处的环境光线不足，而屏幕的色彩就会显得明亮而刺眼，如果所处环境光线太强，而屏幕就会反光，这些都会使宝宝眼睛产生疲劳感；
长时间盯着电子屏幕，眨眼次数减少，导致眼睛表面水分蒸发，泪液膜不完整，又没有通过眨眼来及时修复，就会造成宝宝眼睛干涩、疲劳；
看电视的合理距离是屏幕对角线的7～9倍，由此可见，看电脑时，宝宝的眼睛始终是距离屏幕过近的，如果长时间盯着电子屏幕，则会让宝宝近视的风险大大增加。
如何保护宝宝视力
光线适中
在孩子玩电子产品时，家长要注意房间的光线，不能太暗也不能太亮，给宝宝提供一个良好的玩耍场所。如若宝宝处在光线不好的环境中，或者在颠簸的车上时，则要尽量避免使宝宝接触电子产品。
控制时间
保护宝宝视力，家长需要控制其玩耍时间，每次接触电子产品的时间最好控制在15分钟以内，不要让宝宝玩到眼睛发红、揉眼、犯困等疲劳的程度。玩耍过后要带宝宝到视野开阔的地方，让眼睛得到很好的休息，同时可以让宝宝玩一些球类游戏，让眼睛可以进行各个方向的运动。
补充营养
