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飞鸟和鱼范文1
地点:河,以及河畔能见到的几点绿色
场景:河里的水正缓缓的流着,风已学会了严冬的无情,寻觅食物的鸟儿飞来飞去,鱼儿在水里游
人物:飞鸟,鱼
鱼:(默默地抬头,将嘴沿水面张合)你又一次从我的天空掠过,不知道你是否看到了我?我在这冰凉的水中,并未感到丝毫寒意,只要有你的出现,我的血液就会感到暖意流淌.(充满希望的望着飞鸟的身影)如果我能飞,那多好!
飞鸟:(默默的控制住身体的平衡,尽量地与水面靠近)我每次都与你靠的很近,很近,并自然的将头低下,不知你是否能看到我会意的点头?(深吸一口气)这寒冷的空气使我的身体有点僵硬了,可能你看不到这并不明显的动作,但我仍会在前方不远处为你仍下一条虫子.(满怀希望地望着鱼儿)如果我能到水里.......
鱼:(伤感的)不知道你是否能看见我向你张望的动作,那是我在心里呼唤你,你仍下的虫子,我都会毫无差错的吞掉.
飞鸟:(伤心的)严冬快到了,河水会结起一层冰,一层很厚很厚的冰,我不知道该如何是好.
鱼:(难过的)河水会结冰的,我不知道能否再看到你,我该怎么做呢?
第二幕
时间:严冬以至
地点:河,以及泛白的天空
场景:河里的水仍在流着,风学会了刺骨,鸟儿很少活动了,鱼儿仍在水里游
人物:飞鸟,鱼,猎人
鱼:(悲伤的)我看见你的影子开始模糊，你大概已经忘却了我的存在．（吞下一口水）水是冰凉的，凉到了我的心里，原本我可以跃出水面，可以与你会面，与你．．．．．．．（沉默）我怕，我怕你飞的更高，对于我冷不防地靠近，你会躲的更远．（叹息）你的速度太快，我无法摆动僵硬的尾巴，跟上你行进的节奏，我只觉得你像断线的风筝，在我头顶上一闪而过．（很无奈地）我还在向前游，但愿希望不会破灭．
飞鸟：（哀伤地）鱼儿，对不起，请原谅我不能和你交流了，冰层还在不断的加厚，为了御寒，我只能加快飞行的速度．对不起，我不能那样的靠进你，对不起，我无法扔下虫子了！（叹息地）你每次都不愿与我进行一段路程，你为什么只低着头？我心好痛！
猎人：（穿着厚重的大衣，在河面上行走，他拿出了工具）（兴奋地）不知道今天运气好不好，就在这儿打个洞，等鱼儿上钩！（满足的挥动着凿子）
飞鸟：（烦躁的）我在清冷的天空仍要为你而飞翔，这是我因你而无法改变的习惯，你可能会什么都看不到，但我会坚持！我相信我们总会有相遇的一天．
鱼：（沮丧的）我无法的获取你任何消息，在这不透气的冰层下，我依然会沿着这路径游，我相信，总有一天我们能重逢．
猎人：（高兴的）终于打了窟窿，冰真厚啊！好了，开工吧！
飞鸟：（见到蹲守的猎人，慌乱地）你千万不要到洞口，千万不要，我宁愿不与你见面，我宁愿为你等到另一个春天（尖历地鸣叫）千万不要，别．．．．．．．
鱼：（欣喜若狂＋前面，前面有光！是孩子把冰层砸碎了？（感激地）是的！我就相信有这么一天，你一定就在外面吧？我来了！我马上就会出来了，你等着我吗？你一定会在那儿的！
旁白：鱼儿使出全身的力气跃出水面，与飞鸟再次相遇，飞鸟由高处扎下，用翅膀肆意地扑打鱼的身体，可鱼全然不知飞鸟的用意．鱼笑了，她庆幸能与飞鸟难得的接触．飞鸟落泪了，这是第一次，也是最后一次与鱼儿的接触．鱼落入网中，鱼笑着看着飞鸟越飞越高．．．．．．
第三幕
时间：另一个春天
地点：河．以及河上的天空
场景：几条鱼在河里游着，鸟儿频繁出现
人物：飞鸟
飞鸟：（坦然地）那是你的同伴吧？我为你扔下的虫子，他们都能很高兴地吞下．（叹息）你还是那么自私地呆在我的心里．．．．．．．我每每看到天和河水融到一起的时候，我感到你就在我身旁．
旁白：突然，有鱼儿从水面跃起，飞鸟迎了过去．
飞鸟：（惊喜的）那是你吗？我要飞过去．．．．．．
旁白：近了，飞鸟得知那并不是她．
飞鸟：（尖叫一声，冲向高空）我要对着太阳的方向飞，那里永远不会有冬天，那里我会看到你，这样一直的看着你．．．．．．
飞鸟和鱼范文2
在未来的成年日子里，我发明了一套“环保动物。”
我这种“环保动物”共有三种。第一种是陆地环保员“垃圾狗。”它的外形跟一般的狗一样，但是比它们要小得多，长五厘米，重二十克，肚子里有一个电脑金片，它可以让你任意控制“垃圾狗”的行为，指挥它去做任何事。这只“垃圾狗”的更加绝妙之处在于它吃垃圾，不吃米，而且它一天能消灭二千克垃圾，多么惊人啊！有很多这样的“垃圾狗”，陆地上会减少许多垃圾，疾病传播也少了，人们可以生活得更美满。
第二种是空中环保员“废气鸟。”它体长三厘米，羽毛金黄色，体重十五克，飞行速度非常快，可以将人们呼出的二氧化碳，工厂，化学厂，纸厂等排出的废气吐入肚子里，经过清理和加工，转化成新鲜空气。它一天能吸掉十加工厂排出的废气，但人们可以放心的是它从来不会出毛病，更不会死掉，因为它的心脏是一个球体，球体又分为几部分，什么排气管，吸收管，净化机，加工机等，简直是一个小小的工厂了。有了这种“废气鸟，”人们将生活在空气清新的地球上，每个人都会精神十足。
第三种是水下环保员“清理鱼，”也叫“播种鱼。”它体长二厘米，体重十克。它生活在水里，有时也上岸。它的特征是吃掉水中的垃圾等各种浑浊物体，吃饱之后，便进行工作，把肚子里的垃圾转化成各种树种，然后爬上岸去， 播撒下种子，它便会在三天之内长成大树。这种“清理鱼，”即可清理河道，又可美化环境。
我设计的“环保动物”不错吧！
飞鸟和鱼范文3
糖尿病是临床上常见的疾病，而糖尿病合并肺结核亦比较多见，随着结核病发病年龄逐渐后移，老年肺结核发病呈上升趋势，而糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率也在不断增加，二种疾病相互影响，其并发的趋势呈现递增，已经成为临床诊断的难题，由于糖尿病并发感染，使糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，使感染更难于控制，由于机体抵抗力低下，不仅可导致已被控制的肺结核复发，而且还可引起结核菌再度感染而发病，因而形成了糖尿病与肺结核并存或肺结核合并糖尿病在临床上较为常见。我院自2006年至2007年，共收诊糖尿病合并肺结核（或并存的病例）共85例，现就其诊断与治疗进行临床总结：临床资料
1、性别与年龄：85例均为住院患者，男，56例，女29例，最大年龄69岁，最小年龄38岁。
2、糖尿病与肺结核类型：本组病例均为2型糖尿病患者，2型肺结核7例，3型肺结核69例，4型肺结核9例，以3型肺结核常见。
3、糖尿病合并肺结核的X线表现：X线肺结核平片显示大片状浓度不均阴影62例。斑片状阴影16例、粟粒状阴影7例，合并有空洞者39例，以大片状浓度不均影多见。
4、治疗与转归：病人入院时已明确确诊糖尿病合并肺结核者41例，在肺结核临床治疗中发现44例。治疗以强化抗痨治疗。使用降糖药物等综合措施控制血糖。本组病例好转69例，均为糖尿病有效控制和肺结核有明显好转的病例。无变化者11 例，病情恶化者5例，均为糖尿病控制无效和病情较重的肺结核，住院期间未发生死亡。
讨 论
1、糖尿病与肺结核并发的诊断；糖尿病并发肺结核在临床上比较常见，据文献报道糖尿病并发肺结核为4.4-24%，肺结核并发糖尿病为0.5-17%。我院两病并存者占同期住院病人的5.9%。糖尿病合并肺结核的诊断就目前的医疗条件确诊并不难。由于两病的同时存在而易被忽略，临床医生只注重到了呼吸系统的症状而忽略了其他的症状，如明显乏力、消瘦等症状，延误糖尿病的诊断。临床经验使我们认识到糖尿病患者由于机体免疫力低下，易感染是诱发肺结核发生不可忽视的因素，此类病人呼吸系统症状明显，病情进展迅速，单纯抗痨、抗炎效果欠佳，应引起重视，所以在临床中，中老年患者，有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、气短伴有结核中毒症状，不仅要进行常规的X线胸部检查，还应及时查血糖，葡萄糖耐量、胰岛素释放试验，以排除糖尿病或确立两病并存的诊断。
2、糖尿病与肺结核并存的治疗
（1）肺结核的治疗，坚持化疗原则，住院期间强化治疗为主，抗痨药物最短不少于9个月，最长不能超过24个月，同时注意抗痨药物的副作用及并发症的发生，如咳血气胸、药物性的肝炎等，发现药物的副作用应停药给予对症治疗。
（2）糖尿病的治疗：①胰岛素的使用：为Ⅰ型糖尿病患者，不可缺少的药物，目前，专家共识认为Ⅱ型糖尿病也该早期合理使用胰岛素，尤其是初发糖尿病，主张胰岛素强化治疗，有条件的医院可给予胰岛素的治疗，②免疫抑制剂的应用：特别是Ⅰ型糖尿病患者用免疫抑制剂可中止胰岛B细胞损害，可减少或延缓糖尿病严重症状的发生，由于胰岛细胞可再生的部分有限，此种治疗在自身免疫损伤初期效果更佳③可中医中药治疗：按中医理论糖尿病属中医 消渴范畴，分上、中、下三消之症。目前Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者总数的95%以上，“三多”症状同时存在者极不典型，有的以明显乏力为主，有的以逐渐出现消瘦或饮食改变，但经详细检查发现血糖增高或胰岛素分泌异常而确认为糖尿病。因此，现代中医理论提出了辨证论治疗的新思路，如益气养阴法，活血化瘀法，从肝诊治，舒肝理气，辨证施治等。经临床应用效果较好。从中医中药理论治疗糖尿病概括有以下五个方面的作用，即改善胰岛细胞功能使之恢复，增强组织对葡萄糖的利用，从而降低了血糖和尿糖的水平，提高胰岛自身质量，提高受体结合率。对胰岛缺血组织的保护，全身综合作用，提高机体抵抗力，对糖尿病及结核病的康复起到促进作用。④饮食：传统的糖尿病治疗对饮食的控制较为严格，现代医学认为，糖尿病的治疗尤其是糖尿病合并肺结核的治疗，应是综合性的。过分的饮食限制不利于疾病的康复，也不利于胰岛本身的营养供给。
飞鸟和鱼范文4
肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷过重，造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，本病为中老年人的常见病，常导致肺、心功能衰竭，重症肺心病死亡率较高，严重威胁中老年人的健康。2003年2月至2004年8月，我们采用尿激酶与肝素联合治疗肺心病36例，取得了较为满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：肺心病36例，均符合1971年全国肺心病会议制定的诊断标准，其中男20例、女16例，年龄42～76岁，平均61.5岁，病程6～28年，其中Ⅱ型呼吸衰竭32例、Ⅰ型呼吸衰竭4例、Ⅱ°心衰14例、Ⅲ°心衰22例，随机选择了36例肺心病患者作为对照组，两组治疗前均查血气分析及血液流变学指标，经统计学处理无显著差异。
1.2治疗方法：将符合诊断标准的肺心病患者随机分为观察组、对照组，两组均常规采用鼻塞吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、对症、营养等治疗。治疗组除常规治疗外给予肝素50mg皮下注射，每日2次，用7～10d，尿激酶10万u静滴，每日1次，用3～5d，治疗前后复查血气分析及血液流变学指标。
1.3结果：两组患者治疗效果比较见表1。
2护理
2.1用药前护理：用药前向患者和家属说明用药目的常见并发症，使病人和家属有心理准备，消除顾虑，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗使护理工作得以顺利进行，询问患者有无出血性疾病或消化性溃疡，如有活动性肝炎，控制不满意的高血压、心肺复苏后、糖尿病合并视网膜病变以及有过敏史者禁用，严格执行医嘱，准确掌握用药剂量，肝素为抗凝药，尿激酶为溶栓药，两种药物用量较多时，均会出现出血现象，故每日注射前及用药期间均应进行血小板计数、凝血酶原时间及凝血酶时间测定。
2.2在用药过程中：用药剂量要准确，尿激酶不能用酸性液体稀释，以免药效下降，且溶解后容易失活，因此应现配现用。每天监测血常规定期复查血气分析，嘱病人绝对卧床休息，避免碰撞或跌倒等。用药中加强皮肤护理，观察皮肤粘膜有无出血，皮下淤血，咯血、消化道出血等，大量咯血应立即停药，并做好输血准备，严密观察生命体征变化，每30min测量体温、脉搏、呼吸及血压一次，发现异常及时减慢滴速，通知医生处理。
2.3一般护理：在抗凝治疗初期，患者仍需卧床休息。避免不必要的翻动，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便通畅，必要时使用导泻药。
2.4做好治疗期间的自我护理指导，出血是治疗期间的主要并发症，观察有无出血倾向，观察牙龈，皮肤粘膜有无自发或穿刺后出血，有无不明原因的关节肿痛或痰中带血。
2.5做好病人住院期间及出院指导很重要，教会病人预防出血的诱因，不要挖鼻，不要用锋利的剃须刀、避免碰撞等。监测出血征象，观察鼻腔、全身粘膜、大小便颜色等及时发现可使一些并发症得到及时处理。
飞鸟和鱼范文5
北京青年政治学院传播系北京100102
摘要：契诃夫受到象征主义的影响，表现出外在戏剧性向内在戏剧性的转化的趋向。《三姐妹》中通过色彩、飞鸟等意象，表达了作家复杂的思想和微妙的情绪。他的戏剧打着独特的思想、经历的烙印，显示着自我个性化的色彩，唱出了不同凡响的歌。
关键词 ：契诃夫；色彩；飞鸟；象征
契诃夫1904 年去世，是十九世纪俄国的最后一位大作家，有人说他是现实主义的大师，但通过阅读他的作品《三姐妹》，我们可以看到在他的作品里吸收了象征主义的艺术手法。
象征主义美学观、艺术观的最基本特征是主观性，鄙弃传统的“反映论”“模仿论”。这一观念在19 世纪90 年代被戏剧领域接受了。比利时的莫里斯·梅特林克（1862原1949）被认为是第一位象征主义剧作家。
在梅特林克看来，诗的本质似乎是完全脱离现实世界而与精神世界相联系的，是与其他艺术的目的一样，不仅仅在于揭示现实世界，而且在于揭示人类的精神世界，人类的精神世界常常是从平凡的日常生活中体现出来的，因而他主张文艺创作应取材于日常生活，描写普通人物，而不用刻意去描写特殊事故、英雄或大起大落的情感或动作。
契诃夫受到象征主义的影响，表现出一种共同的趋向：外在戏剧性向内在戏剧性的转化。契诃夫执着地不是从外部而是从内部去把握戏剧的行动，这一点与象征主义戏剧是相同的。在艺术表现手法上，象征主义戏剧主张情与理的统一，通过象征、暗示等去表现理念世界的美和无限性，曲折地表达作者的思想和复杂微妙的情绪、感受。契诃夫深深懂得这一点，他的剧作《三姐妹》采用了象征的手法，不管整体还是局部，暗示了剧中人物的追求，情感的指向，不仅丰富了作品的内涵，也拓展了剧作的精神世界。
1 色彩的象征
契诃夫的《三姐妹》中，对一些色彩的应用就富有暗示、隐喻的意味，象剧中对女性的描写，就她们的衣着，奥尔加身穿蓝色的女子中学教员的制服裙，玛莎穿着黑裙子，膝上放着帽子，伊林娜穿着白裙子。她们穿的衣服的颜色“蓝、黑、白”，在俄语中，蓝色象征着苦闷，黑色象征着不幸，白色象征着高尚、纯洁。这与三姐妹的性格、处境是吻合的。大姐快三十岁了，一直没有人向她求婚，二姐婚姻不幸福，小妹心地单纯。
而剧中的另一个女性娜塔莎，在她没有出场时，通过玛莎的观察，是这样描写她的服饰的：“噢，瞧她那身打扮就够了！倒不是说不漂亮，不时髦，而是让人齿冷。她穿着稀奇古怪的，料子说不清是发光还有点儿发黄的裙子，裙子边上还挂着俗里俗气的流苏，上身还披着一件大红短袄。脸也不知她是怎么洗的！怎么洗的！安德烈看不上她———我就反对，起码他还懂得点儿审美吧，安德烈只是吓唬我们几个。”
从这我们可以看出娜塔莎穿的衣服，发黄的裙子、裙边上的流苏、大红短袄在三姐妹心中是俗不可耐的，进而三姐妹也不赞成她们的哥哥与这样的女子结婚。
当娜塔莎出场时，她穿着水红色的衣服，系着绿色腰带。奥尔加惊慌地低声说“: 您怎么系条绿腰带！亲爱的，这很不雅观！”我们可以看出娜塔莎衣服的颜色，是冷暖色混搭，不是单纯的，价值判断上是不符合三姐妹沉着、纯洁的性格的，也是剧作家批评的。
从以上三姐妹与娜塔莎的衣着颜色上，我们可以看出三姐妹代表者沉静和单纯，而娜塔莎衣着的颜色则是俗艳的，这也象征了剧作家对两方面不同的态度。
2 飞鸟意象的隐喻
契诃夫《三姐妹》中出现了多次对飞鸟的描写，包含了大量的隐喻。在第一幕，在伊林娜命名日的那一天，伊林娜兴高采烈地跟契布德金说：“告诉我，我今天怎么会这么幸福呢？我像是在海上行驶，抬头就看到宽广的蓝天，还有白色的海鸟飞来飞去。”这里海鸟象征了伊林娜对理想的憧憬和向往。契布德金吻她的双手，温柔地说：“您就是我白色的小鸟啊……”这里小鸟指伊林娜，在契布德金的心理伊林娜就是个单纯、善良、自由自在的小鸟，她不仅自己快乐，也给他人带来了快乐。
在第二幕，维尔希宁说：“这两天我在读一个法国部长的狱中日记。他因为巴拿马运河被定的罪。有一天他着了迷似的，狂喜地谈到从监狱的窗子里看见的几只飞鸟，这几只飞鸟，他从前当部长的时候，从没在意过。自然，现在把他释放了，他还是和从前一样不去在意飞鸟了，您将来住到莫斯科的时候，也就不会在意莫斯科了。我们没有幸福，而且不会有的，我们不过希望着它罢了。”
飞鸟可以说是自由的象征，人在不自由的时候，对自由充满了渴望，人在自由的时候，反而不关心自由了，这表达的是作家对生活困境的体验。维尔希宁认为三姐妹心中的莫斯科也是一样的，当他们没有去时，总是渴望着，一旦得到，可能就不会在意了。从这里，我们可以看到生活的奇怪，有人说三姐妹为什么不行动起来，为去莫斯科做准备，可是从这段话中，我们可以看到，莫斯科某种程度上是一种理想，人们渴望的东西，它不仅仅是去莫斯科这个地点本身。“我们没有幸福，而且不会有的，我们不过希望着它罢了。”鲁迅曾说“绝望之虚无与希望同在。”在这里就是“希望之虚无与绝望同在。”维尔希宁个人生活不幸福，而且看透了人间冷暖，幸福是人们幻想出来的，飞鸟的意象是支持人们追求幸福生活的精神力量。
在第四幕当军队快要开走了，玛莎（沿着林荫小路走去）说：“候鸟都要飞走了……（向上边仰望着）天鹅还是大雁呢……我可爱的，我幸福的……”这里候鸟是一种隐喻，不管天鹅还是大雁指的是即将离开的军人，他们是玛莎喜欢的，留恋的，尤其是维尔希宁，他们刚开始的恋情马上又不得不结束，这是让人无奈的。
当军队离开，图森巴赫被打死之后，三姐妹紧紧依偎在一起，玛莎说：“我们应该活着啊……抬头看看，在我们头上，候鸟飞过去了，千百年来，每一个春秋，不停的飞，它们并不知道究竟为什么要飞，但是它们要这样飞，飞上数万年，直到最后上帝给它们一个答案……”这是玛莎内心的声音，飞鸟象征了美好的人、事、物，从她们的身边不断的经过，生活会继续下去，她们应该好好活着。
总之，契诃夫在剧本《三姐妹》中通过对色彩与飞鸟意象的描写，象征了剧中人物的情感，让我们更充分地了解了剧中人物的性格与喜怒哀乐。
参考文献：[1]朱逸森.契诃夫[M].上海：华东师范大学出版社，2006.
飞鸟和鱼范文6
【摘要】目的 分析影响糖尿病合并肺结核用药依从性的年龄因素,病程因素,文化因素及相关原因,并进行护理干预等对策从而提高依从性. 方法 2008年1月-2010年12月糖尿病合并肺结核,住院治疗87例,通过发放问卷了解其有关情况,分析其不依从的原因和有关影响因素,进行护理干预. 结果 进行护理干预的,依从性好；文化程度高，依从性好；病程越长,依从性越好；较年轻者和高龄，依从性差，合并疾病越多,依从性越差.
【关键词】护理干预 糖尿病合并肺结核 依从性 对策
糖尿病合并肺结核有逐年增高趋势,糖尿病是结核病的重要相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病易感者,而结核病作为感染因素又可加重糖尿病,并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的重要常见原因之一［1］.某些抗结核药物如异烟肼,利福平,吡嗪酰胺等对糖代谢或降糖药物有一定影响，可引起肝肾功能损害，加重糖代谢紊乱［2］。总之,两者互为因果,相互影响.糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著,必须在控制糖尿病的基础上肺结核的治疗才能奏效［3］,服药依从性是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项指标,它的高低直接影响糖尿病合并肺结核患者的治疗率和控制率,为此,通过对我科收治87例患者的调查分析其影响因素,以便在临床工作中采取相应措施,有效提高治疗率和控制率,提高患者的生存质量.
1 资料和方法
1.1 临床资料:回顾分析我科自2008年1月－2010年12月收治糖尿病合并肺结核87例患者资料,全部患者均符合1999WHO糖尿病的诊断标准及符合中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准［1］。
1.1.1 一般资料：本组87例，男57例（65.5%）女30例（34.5%）年龄32―73岁，平均52.5岁，其中40岁以下3例（34.4%）―49岁9例（10.3%）―59岁45例（51.7%）60岁以上30例（34.5%）。其中高中以上文化20例，小学初中38例，文盲29例。
1.1.2糖尿病情况：均为2型糖尿病（100%）空腹血糖7.7―28mmol/L平均为16.3mmol/L，其中饮食治疗+体育锻炼11人（12.6%）口服二甲双胍肠溶胶囊+格列吡嗪分散片18例（20.7%）口服阿卡波糖片+格列吡嗪缓释片10例（11.5%）使用胰岛素治疗48例（55.2%）
1.1.3 肺结核情况：均为继发性肺结核，x线表现干酪浸润性66例（75.9%）病灶有空洞形成52例(59.8%)初治78例(86.7%)复治12例(13.3%)痰结核菌检查阳性57例(65.6%)治疗均采用2ZHRE/4HR。
1.2 方法：制定服药依从性调查问卷：由专职护士向患者说明调查的目的，方法和注意事项，以取得患者知情同意，由其独立完成，无法填写者由患者家属或护士逐条讲解以协助患者完成。内容包括：（1）患者基本情况(生活习惯，文化程度，个人嗜好，饮食习惯，锻炼方式）。（2）服药时间及次数。（3）药物种类及药名。（4）药物不良反应。（5）服药态度。（6）心理状况。（7）合并疾病。（8）家庭经济情况。（9)社会支持情况。（10)患者病情及治疗情况，（11)不规范服药的影响因素等服药行为11项目进行。
2 结论
主动服药44例，被动服药32例，拒绝服降糖药11例。早期行护理干预。文化程度高，社会家庭支持，心理状况良好，合并疾病少，用药次数、品种少，不良反应少的完全依从，服药态度积极，长期规律用药，能定期复查血糖，肝肾功能，胸片。较年轻者和高龄者依从性差，不能坚持规律用药，随意停药，不定期复查。针对不同的影响因素采取相应的护理对策。
3 对策
3.1 早期进行护理干预：入院初期，住院期间，出院后根据患者情况制定个体化全程健康教育计划，按照计划进行全程用药督导。全程督导用药可以提高依从性，保证规律用药，因而能够显著提高治愈率，降低复发率并减少死亡，能够使患病率快速下降并减少多耐药病例的发生［4］。护理干预包括：心理护理，饮食护理，督导如何正确服药，如何做好药物不良反应的护理等，以门诊随访或电话随访等形式进行，及时与患者沟通，通过宣传教育让患者自觉提高依从性。
3.2 提高专业水平，改善服务态度：全程督导是医务人员承担规律用药的责任，是解决当前结核由于不能坚持规律服药所导致的低治愈率、高发率和高耐药率等严重后果的最佳途径［4］由于糖尿病合并肺结核两病并存临床表现复杂化，用药的多样化。首先：要求护理人员加强业务学习，掌握两病新知识，新进展，新技术，不断提高自身素质和业务水平，做好全程督导用药工作。其次：改善服务态度，设立用药咨询窗口并发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药方面的指导，预先告知患者，不仅可以减少药品不良反应发生率而且可以减少自行中断治疗的患者。
3.3 简化治疗方案：将用药方案的复杂性降低到最小程度，将有利于提高患者的依从性，采用长效制剂及缓释或控释制剂。对于老年人则应给予更多关注。
3.4 改进药品包装：改进药品包装为解决不依从性问题提供了一条捷径，采用单剂量的普通包装或1天量的特殊包装，包装标签应醒目，通俗，简单明了，能够使患者自我监督，减少差错，提高服药依从性。
不依从性可以发生在药物治疗的各个环节，护理人员有责任，有义务通过护理干预实行全程督导用药，用药指导等方面为患者提供帮助，及时发现依从性差的原因，确定最佳解决方案，提高患者依从性，有效提高治疗率和控制率,提高患者的生存质量.
参考文献
［1］ 马 ，朱莉贞，结核病，北京人民卫生出版社第1版，2006，411
［2］ 张安杰，夏建宏，糖尿病并发肺结核127例临床分析，临床肺科杂志，2005，10（4）：458
［3］ 朱红，王建华，2型糖尿病并发肺结核的危险因素探讨，中华流行病学杂志，2006，27（1）：58―59
