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房补政策范文1
关键词：积极财政政策财政风险
一、积极财政政策出台的背景和深层次原因分析
1997年7月爆发的亚洲金融危机，严重打击和损害了亚洲各国经济，对我国的经济也造成了严重的外部冲击。在这种情况下，我国政府采取了对内启动内需、对外扩大出口的宏观政策组合，消除外部冲击可能带来的各种连锁反应，积极财政政策是其中最重要并且最有效的政策手段之一。
但是，从当时我国国民经济和社会发展情况看，这些政策的出台还有着更深层次的背景。首先，我国宏观经济的态势已由供给短缺转化为生产的全面过剩；由通胀转变为通缩。其次。我国经济发展的目标已由实现传统的工业化转换为实现工业化和信息化的双重目标；由追求以人均GDP增长为主要标志的经济增长转变到追求经济、社会和生态环境的全面协调发展；由强调效率优先的市场化改革转变为同样重视社会保障和公平。再次，我国已经进入建立比较完善的社会主义市场经济体制阶段，重视法治和规则，提升国际竞争力和综合实力，改善经济增长的效益和质量是新阶段提出的新要求。在这种情况下，客观上就要求我国的财政体制和收支结构进行更大范围、更深层次和更有效率的改革，以实现经济体制和增长方式的转变。因此，积极的财政政策不能简单看作是一项扩张性的财政政策，它更是一项结构性的财政政策。
二、积极财政政策的内涵
积极财政政策首先是一项应急措施，是为了化解外部冲击，扩大内需和支持出口，确保经济增长的短期扩张性措施：但是，积极财政政策的实施从一开始，就不仅是一项短期扩张性措施，而是包括了更多和更重要的中长期内容；它不仅是一项总量政策，同时又是一项结构性政策。
(一)积极财政政策是扩张性政策和结构性政策的组合
在规范的经济理论中，有几点是既定的：一是给定了比较完善规范的市场经济体制；二是结构和技术问题只在中长期才发生变化。在这些条件下，以解决总有效需求不足为目标的扩张性财政政策，主要是通过增加财政支出或减税等，来刺激需求并带动整个经济增长。
因此，从中国实际出发来界定积极财政政策的内涵，就不能把它简单看作是规范济理论中相机抉择的财政政策。其作用也不是简单地像西方发达国家那样通过扩张或紧缩性财政政策来刺激有效需求。要真正使财政政策有效，就必须有结构性政策的配合。
(二)积极财政政策包含公共财政的体制改革
在一般意义上，财政职能主要包括以下内容：一是对宏观经济调节的职能。即反周期政策。这种政策只能在短期内使用，而且受财政纪律和政策规则的约束。二是提供公共产品的职能，即提供市场不能提供或提供数量不足的公共品和准公共品。三是社会公平职能。通过财政转移性支付、收入再分配等政策手段来调节地区和个人的收入差距。四是激励和引导职能。通过财政支出和税制激励调节微观主体(企业)的行为，从而引导经济资源配置的方向及效率。
三、积极财政政策的性质和特点
(一)政策的阶段性
积极的财政政策，是在当前我国出现了需求不足，投资、出口和经济增长乏力。亚洲金融危机的影响加剧等特殊情况下，在政策环境允许的限度内，所采取的一种阶段性或暂时性的适度扩张政策。
(二)政策的定向性
从我国的现实情况看，在政府职能转变尚未完全到位，企业机制转换也尚未完成。体制性和结构性矛盾依然十分突出等情况下，不宜也不能实行全面扩张的财政政策，而只能实施既有利于增加投资、开拓市场、扩大内需，又有利于调整和优化结构，促进体制改革深化的财政政策，即应该实行定向性的财政政策。
(三)政策的复合性
扩大内需是多方面、多层次的，因此，积极财政政策的运用，就其自身而言，没有局限于扩大财政对基础设施投资这一个方面，而是以扩大需求为主旨，注重多项政策手段的综合运用，体现了政策复合性。
四、积极财政政策的财政风险
(一)几年来积极财政政策导致赤字率和债务率不断增加。我国几年来连续实施积极财政政策，导致各项反映财政状况指标呈现逐渐恶化的趋势，赤字率(财政赤字占GDP比重)已经由1997年的1.18％上升到2002年的3.03％：债务率(国债余额占GDP比重)由1997年的8.16％上升到2002年的18.2％。
(二)欧盟《马约》确定的赤字率和债务率标准不是公认的国际警戒线。赤字率和债务率并不是判断财政风险的唯一标准，要结合具体国情主要是经济增长和利息支出进行综合考虑。
(三)中国财政短期内风险不大，但长期实行积极财政政策确有财政风险。按照前面的分析，虽然几年来财政支出迅速增长。赤字率和债务率上升较快，但由于同期经济增长和财政收入增长也较快，目前财政风险并不大。但如果从中长期看。中国财政风险有累计增加的可能性。首先，由于大规模增加税收的条件并不具备，未来财政收入基本只能保持在略高于经济增长的水平上。其次。由于中长期内仍需要坚持积极的财政政策，财政结构性职能要求财政支出规模不能减少。支出压力较大。
(四)中长期财政风险的限度。在中长期内实施积极财政政策必须考虑财政风险是否有可持续性的问题，即未来政府能否偿还到期债务。如果随着债务积累。政府既无法利用财政节余偿还债务，也无法通过发行新国债偿还旧国债，政府只剩下两个选择：使国债货币化或宣布废除旧的债务。前者意味着征收了通货膨胀税，后者意味着国家信用破产。无论哪种情况出现。都意味着财政风险转化成为财政危机。
五、积极财政政策下一步调整的方向
无论积极财政政策发挥了什么样的作用，它仅仅是一项阶段性的措施，不可能长期持续下去，当其初始目标完成后，就应当考虑它的淡出、转型和调整的问题。
(一)积极财政政策在总量上的投入应逐步由扩张转为适度调整。从现阶段的实际出发。积极财政政策中以反周期为主要目的的扩张功能应当淡出。
(二)积极财政政策应加快向体制性、结构性政策转型。积极财政政策由扩张性转为体制性、结构性政策后，为保证政策调整力度，仍有必要在一段时间保持一定规模的赤字，来达到加快推动经济结构的战略性调整，继续扩大对外开放，促进攻坚阶段的经济体制改革，建立和完善社会保障体系。提高基础设施的公共保障能力之目的。
(三)积极财政政策在机制上应逐步由应急性决策转向“规则化政策”，建立正常的政府投资机制。自实施积极财政政策以来，人们最关注的是财政风险、国债投资效率以及公共财政的功能性改革等问题。要防范财政风险以及可能引发的金融危机，推进公共财政体制改革，在反周期扩张性财政措施淡出后，积极财政政策的重点一方面为国家重大战略实施提供资源引导力的保障：另一方面。应加强财政政策的规则化管理，制定并遵守国债投资进入、退出的标准。保证财政政策的连续性、规范性和公开性，坚持法治和依法行政，提高财政资源和国债投资的使用效能。
(四)积极财政政策在投资领域应缩短战线，并按照贯彻“五个统筹”要求调整投向。积极财政政策的一项重要使命，是逐步把扩大内需的主角让位于消费和民间投资，公共投资的范围是不与民争利，在建立公共财政的体制框架的同时，扫除消费和民间投资增长的相关障碍。因此，适度规模的国债投资只可能有限解决目前最紧迫、最根本的发展问题，而把其他的发展问题留给市场和民间投资。新晨
(五)积极财政政策要进一步强化社会保障职能。社会保障支出是财政的基本职能之一。从中长期看，我国社会保障压力是由三个因素组成的：一是随着工业化和城镇化的推进。社保覆盖面将大大扩展，不但农村剩余劳动力向非农产业转移之后应该被纳入到社会保障体系中，而且社保范围也应该延伸到农村：二是企业改革进入攻坚阶段，在较长的一段时间内，我国就业情况不容乐观，社保压力也相应增加；三是我国在人均收入较低，养老保险体系建立时间不长，特别是一部分退休较早的职工没有交纳个人保障基金的背景下进入老龄化社会，社保支出呈快速增加的趋势。下一步积极财政政策的重点之一，是创造更多的就业机会，继续提高社会的保障能力。重点完善相应的保障制度。
房补政策范文2
摘 要 美国的“两房”问题让中国政府加强了对房地产市场的治理,于是,房地产市场陷入了低迷期。2008年,长沙市推出《长沙市经济适用房货币补贴实施方案》,给老百姓和房地产商都带来了一缕春风。本文主要围绕此《方案》出台背景、目的以及实施效果,分析政策的优势、不足及风险,并提出一些建设性意见。
关键词 货币化补贴 实物补贴 寻租 监管
一、政策出台背景
2007年次贷危机席卷美国之后后,中国政府加大对房地产市场的监管力度,实施了一些整治性的措施。自进入2008年来,随着经济的受挫,中国的房地产市场宛如进入了寒冬,商品房交易量开始出现萎缩。于是,各地政府纷纷出台了一些或明或暗的救市措施。同时,十七大提到和谐社会“居者有其屋”的理念之后,各地政府纷纷加快安居工程的建设。于是,2008年7月,湖南省长沙市颁布了《长沙市经济适用住房货币补贴实施方案》,《方案》提出对住房困难的、符合经适房申请条件的家庭,给予5万元或8万元现金补贴,受补贴者可以凭借补贴凭着在指定的地段购买普通商品房。长沙的《方案》的良好实施在全国掀起了一波“货币化补贴”的热浪,沈阳、杭州、南宁等城市也纷纷提出适合自己的“货币化补贴”方案。
二、政策目的
对于《长沙市经济适用住房货币补贴实施方案》的政策目的,可以说绝对不是纯粹的保障中低收入群体的无房或住房困难问题。很明显,目的有二:
(1)救市,稳定房地产市场,维持地方财政来源。
(2)为民谋福利,完善当地住房保障体系,为百姓提供更优化的房屋政策福利。
当然,公共政策的目的,有时并不是一元的、二元的,而是多元的。因此,对于此政策出台的目的到底是什么,以上两种目的谁占的比重大,我们不做进一步探讨。只需明确一点,政府将其定位为住房保障体系中,并自誉为全国最好的住房保障体系。
三、政策实施效果
2009年4月30日,中国长沙第27届房交会主题活动之一――“新形势下住房保障的政策取向”发展论坛上,住房和城乡建设部住房政策专家委员会副主任、中国房地产研究会副会长顾云昌表示,“我对长沙的政策是由衷地认为到目前为止在中国看到的一个最好的住房保障政策 。”如此高的评价,那我们就来看看货币化补贴政策有哪些效果?
1.为长沙的房地产市场的回暖提供了催化剂
截至到2009年4月,一共发放了16700多户的货币补贴凭证 ,其中有3000户已经购买住房 。如果按户均90平方算的话,那将是一个不小的数字。长沙市房产局提供的数据显示,2009年2月份全市房产签约量达到了120万平方米,3月份达到126万平方米,4月份截至28日签约量达到127万平方米 。而2008年,长沙共完成房地产开发投资约478亿元,商品房实现销售680.79万平方米 。对于长沙这样一个人口数量仅有600万的中等城市来说,这样的成交量可以说是放出了“天量”。仅头四个月就超过了2008年全年成交量的一半以上。这其中,经济适用房货币化补贴可以说是楼盘成交放大的助推器。
2.为部分中低收入群体提供了住房福利?
当然,经济适用房货币化补贴毕竟是一种保障性政策,政府投入那么大,百姓又岂能不受益。截至2009年4月发放16700户补贴凭证,3000户已购买住房。但是,此项政策在真正实施中又面临着被保障群体褒贬不一的评价。部分民众反映货币化补贴确实很多程度上解决了自己的住房困难问题,有了这5万或8万元钱,不用贴很多钱就可以在商品房或二手房市场上买到一套属于自己的房子。但是也有很大一大部分人反映,拿货币化补贴凭证买到的房子,大多所处地段、户型等都比较差,而且由于政府的补贴是不能冲抵首付的,这又给被保障群体中的低收入人群带来了“鸡肋烦恼”――“食之无味,弃之不舍”。总之,长沙的经济适用房货币化补贴政策,完善了其整个住房保障体系,解决了部分人的住房困难问题,但是由于制度设计本身或是实际执行中出现了或多或少的偏差,依然存在一定不足。
四、政策优势
总体上来说,长沙市的货币化补贴政策取得了较好的实施效果,以至于中国房地产研究会副会长顾云昌在会议上公开指出,长沙市的住房保障体系是中国最好的。而且,住房与城乡建设部政策研究中心主任陈淮也誉之为“不管在世界上任何国家都会是保障性制度的主流”。到底有哪些优势呢?
1.补贴效用高相对较高
通过货币化补贴,符合条件的中低收入阶层可以直接拿到补贴凭证,相对于实物补贴来说更为直接和灵活。而且这之中,不需要经过开发商之手,通过房屋建设销售来过渡到购房者手中,而是直接发放给符合政策要求需要购房的家庭,避免了过渡过程中的正常磨损和开发商非法占有的现象,提高了实际补贴效益。
2.降低了政府的监管成本
在现行的“砖头补贴”方式下,政府通过对开发商的补贴来间接地对中低收入家庭进行补贴。政府在经济适用房的开发商资格审查、建设、销售、流通等各环节都要进行严格的监管,偏离了政府正常宏观调控的职能,不但要付出巨额的成本,而且监管效果不佳。
开发商本身也是具有逐利性的,而货币化补贴使政府避开了开发商这个中间人,监督内容大大减少,大大降低了政府的监督成本。
3.一定程度上解决了补贴受众内部的公平问题
在收入清晰的前提下,给最穷的人和最需要住房的人以最多的住房补助,中低收入者一旦收入改善,就让其马上退出保障体系。而“砖头补贴”制度下,被保障者享受的补贴一定程度上与其收入水平呈正比的,其购买的房子越大,实际享受的政府补贴越多,而货币化补贴可以一定程度上解决这种某种意义上的不公平现象。
4.有利于经济适用房的市场化,以及房地产市场的完善
首先,住房保障面扩大,市场有效需求增多,住房保障对象由城市最低收入住房困难家庭扩大到低收入住房困难家庭,保障的覆盖面将扩大,将激发市场有效需求的增多。
其次,推动房产一、二级市场均衡发展。货币补贴,有利于各类群体根据其实际经济能力,具体选择买新房或买旧房,这对于激活二手房市场,形成梯级住房消费结构,均衡房产一、二级市场都将起到积极的意义。
五、政策存在的不足与风险
1.财政负担
自2008 年实行经济适用房货币补贴开始 ,截至2009年3月16日,共发放货币补贴资金9794.6万元。而长沙2008年总共的地方财政收入为342亿,其中投入到安居工程的资金为6亿 ,经济适用房货币补贴占地方财政收入的0.286%,安居工程投入的16.3%。截至2009年4月,共发放16700户补贴凭证,意味着政府将投入8.35亿――13.36亿,比2008年长沙市投入到安居工程补贴资金的总额还多,而且这个数字将随着时间的推移而增加。政府能否长时间承担如此高额支出,一旦地方财政收入增速下降如何面对此项支出等等,都是此项政策持续性发展的潜在风险。
2.一旦房屋供应紧缺,或商品房与经适房价格差拉开,货币化补贴制度将难以实施下去
目前,长沙市的补贴标准是参考“经济适用房与同地段普通商品房价格差*住房面积”来制定的。也就是说,一旦长沙市商品房价格与经济适用房价格拉开,政府将承受更加财政压力,从而影响到政策的可持续性。目前,长沙已经停止建设经济适用房,经济适用房房屋供给发生变化,而这种供给的变化是否会影响普通商品房价格,一旦房屋供给紧缺,商品房价格必然会大幅上涨,政府是否重新建设经济适用房就决定了货币化补贴的命运。而且自进入2010年来,长沙的商品房交易异常活跃,价格大有启动之势,这其实正是政策隐患之一。
3.可能容易商品房价格抬升,从而影响经适房保障之外的中低收入群体的购房现状
经济适用房货币化补贴政策对房地产市场的推动作用,对其被保障者来说,有益有害很难说清。但是,房地产市场的活跃,商品房价格的提升,对未进入经济适用房保障体系范围内的中低收入者来说实际上就是一种灾难。如家庭月均收入1000元的人可以享受货币化补贴,而月均收入1200元的人则在体系之外,两个家庭收入相差不大,但买得起房子的反而是收入低的家庭。这个时候,一旦普通商品房价格抬升,经适房保障之外的中低收入群体的住房利益从某种角度上来说就被损害。因此,经济适用房货币化补贴政策保障范围的局限性就体现出来了。
4.依然容易引起寻租现象的发生
经济适用房由原来的实物配售改为货币补贴后 ,购房者可以根据实际需要到市场上选购适合自己的住房。但是, 5万或8万元并不是一个小数目,而且由于货币补贴并未能绕过产权这一经济适用房最核心和敏感的问题 ,在享受补贴并能获取部分产权的巨大利益诱惑下,难免不出现寻租活动。以前的经济适用房政策引来诸多诟病,其中一个主要原因是许多高收入家庭,隐瞒实际收入骗购经济适用房,造成社会分配不公。现在改为货币化补贴,尽管设计多级审核和公示制度,但仍存在诸多空子可以钻。在这方面与以前政策没有本质改进。
六、政策建议
1.加强监管
务必要坚强制度的监管。首先,建立公正公平机制。公正、透明是政策的重中之重,因此,在补贴发放的每一个环节,每一户受补贴的家庭,都要向群众公开,让群众知道,受群众监督,确保货币补贴惠民政策真正落实到低收入住房困难家庭。其次,加强对补助对象资格的审查。资格审查是对制度准入的严格把关,是杜绝寻租行为的重要手段,也是寻租行为发生的重要环节。因此,经济适用房货币化补贴时,应该对受补助对象的资格进行进一步的审查,防止2009年武汉“六连号”等类似事件的再度发生。
2.稳定房地产发展,维护房地产市场秩序
政府应该努力维护房地产市场的稳定,保证政策的健康发展。对于经济适用房货币化补贴制度来说,保证住房供给的充裕、稳定商品房的价格十分必要,特别是稳定商品房的价格。因此,在政策外方面,政府应做好两方面的工作:第一,保证地方房屋供给规模的合理;第二,规范房地产市场的发展,减少房地产泡沫,坚决杜绝恶意炒房,避免商品房价格的虚高带来的制度成本。
3.完善经济适用房的产权退出机制
在补贴房挂牌交易时,政府有优先回购权;补贴房房主在赎回属于政府的那部分产权时需要支付按略低于市场价格或一定利率计算得出的金额,而不仅仅是退回政府当初的补贴额。这样政府也能够享受房地产市场发展所带来的成果,而且更重要的是政府回收产权得到的资金进入经济适用房货币补贴专户,可以为专户提供一定的资金支持,提高制度的可持续性。而且专户资金充足的情况下,可以根据适用房和商品房价格差适当调整补贴金额或扩大补贴的人群,扩大制度的适用面。
参考文献:
[1]长沙的政策是目前中国最后的住房保障政策.湖南日报.2009.5.1.
[2]长沙率先实行经济适用房货币化补贴促成楼市.
[3]牛毅.我国经济适用房经济补贴方式探讨.国土资源导刊.2006.4.
[4]丁兆春.从常州的实践看经济适用房货币化补贴.中国房地产.2009.12(348).
[5]陈敦旭.长沙市经济适用房货币化补贴的实践与思考.区域发展.2009.2(2).
房补政策范文3
一、指导思想
以“打造阳光政务”为主题，通过问答、讲解等形式，对拆迁安置、城乡房屋修建等政策进行解读宣传，进一步深化政务公开，积极打造阳光政务；围绕党风廉政建设、干部作风转变、社会满意度评价等活动的开展，提升群众的知晓率和参与度，强化群众监督力度，以推动住建工作又好又快发展。
二、活动安排
（一）宣讲形式
以“党员干部讲广播”电视电台栏目平台，通过问答、讲解等形式，让领导和主要部门负责人以授课等方式进行。
（二）宣讲内容
主要围绕结合分管工作和部门实际，针对当前和今后一个时期的工作重点和工作中遇到的热点难点问题进行专题宣讲。
1、宣传中央、省、市、市关于新型城镇化建设文件会议精神。
2、城镇发展的展望与推进的举措。
3、城乡房屋修建的相关政策、法律法规和审批流程。
4、房屋征收与补偿的法律法规。
5、对“两违”房屋处理的相关法律法规。
（三）宣讲安排
由市“党员干部讲广播”领导小组办公室根据领导安排和工作重点拟定宣讲课程表，于每月5日前公布当月宣讲人员及宣讲
题目，并与宣讲人员商定宣讲时间。
三、活动要求
（一）统一思想、提高认识。各部门要结合各自工资实际，开展好“党员干部讲政策”活动，特别是领导干部要积极参与，真正把这项活动作为深入群教活动、提升工作水平和服务能力的重要手段，做到紧扣实际，不断增强“讲政策”的效果。用新理论谋划新发展、用新精神研究新形势、用新方法破解难题，切实提高驾驭发展能力，加快推动我市住建工作跨越发展。
房补政策范文4
关键词:房地产营销;借势营销;影响因素
1 引 言
房地产的价格在很大程度上取决于房地产的影响因素状况,而影响房地产价格的因素很多,邬连东、张方在公寓住宅的定价研究中,考虑商业繁华程度、轨道交通、文化娱乐餐饮、医疗条件、教育条件、临近大学、容积率等因素作为影响房价的主要参考。尚宇梅等人在房地产的评估中引用如下影响因素:地段、繁华程度、交通便捷度、环境景观、建筑物情况、临街状况、设施状况以及装修状况。李睿在使用层次分析法进行住宅类房地产价格研究中,考虑了三大类的影响因素:交通条件、生活服务设施、教育配套设施。
房地产的价格因其不同的影响因素特征而有所不同,针对具有不同特征的房地产,适当采取相应的营销策略对于提高房地产价格、提升消费者预期有着良好作用。比如,对于有着良好的建筑结构、建筑材料,或者大户型乃至复式楼盘,可以着重从建筑因素方面对楼盘进行宣传,以使消费者相信并了解该楼盘的品质;对于观景房,售房的亮点便可以是楼盘的景观可视度,并且通常可以看到景观的房源具有更高的价位以及上涨预期;对于靠近商业中心的楼盘,便要从楼盘的商业便捷度着手宣传,周围的设施如何齐全、生活如何方便等。房地产区位的选择,以及伴随而来的营销策略对于一个楼盘的品质提升有着非常重要的作用。
2 依托房源特征,借势宣传
从影响房地产价格的主要影响因素当中选择适于本楼盘的特征进行楼盘的选址、开发以及营销是开发楼盘的关键。依据不同的房地产价格影响因素(建筑因素、区位因素、人文因素、环境因素、自然因素),采取不同的营销手段以借势宣传。
2.1 具有建筑因素优势的房源
具有建筑因素优势的楼盘吸引买房者,主要从其优质的建筑结构、建筑材料,优美的建筑布局,较高的容积率,良好的装修及建筑外观,以及相关车库配备、保温隔音、抗震等级等方面进行造势。
房屋的建筑因素与房屋本身的品质是紧密联系在一起的,房屋是否真正舒服,只有住进去才知道;具有良好建筑优势的房源带给住房者的不仅是舒适、踏实,其升值潜力也非常大。比如,在隔音方面,隔音差的房源楼下甚至都能听到楼上说话,而隔音效果好的房源能达到外界非常吵的时候,家里仍然非常安静。在具体的营销中,可以从对比的角度让买房者感受到房源的优良品质,使买房者愿意购买,并且始终满意。
2.2 具有区位因素优势的房源
在区位因素分析中,对于商业服务业作用分值,影响因素作用分值按指数衰减公式进行计算,即:
很明显,“滨海花园”距离该处主题公园很近,具有明显的人文因素优势。同该处房产同时具备了区位、人文等方面的优势,也就无怪于当下每平方米19856元的高价了。
人文、自然以及环境状况主要满足人们娱乐、休闲、教育、发展等方面需求的,具有此类优势的房源应当凭借周围设施的优势借势发展出房屋特色。如毗邻公园的房屋可以仿照主题公园特征建造房屋,在房屋的结构、外观设计上,使房屋更有使人舒心愉悦的感觉。完善小区内配套设施,可以建小的游乐区、运动场、水榭、亭台等,如此借势不仅可以提高该处楼盘的品位,使人心情愉快,又能凭借独有的文化、娱乐气息提升房源品质。其中,观景房的设计要特别注意景观的可视度,景观对于房价的提升有着非常重要的作用,不仅体现在楼盘之间,同一楼盘中,具有不同景观可视度的楼层差价也相当大。
参考文献:
[1]邬连东,张方。基于Hedonic模型的公寓住宅定价研究[J]。西安邮电学院学报,2009,14(4):128-130。
[2]尚宇梅,陆宁,王巍。房地产模糊综合评估法[J]。西安财经学院学报,2008,21(6):58-61。
房补政策范文5
日本研究人员“培养”出一条“嗅癌犬”，它可以从人呼气或粪便中嗅出这个人是否患有肠癌。这项研究成果称，“嗅癌犬”可以为研发“电子嗅癌鼻”提供思路。
带领这项研究的日本福冈大学研究员其田秀远说，在过去数月内，这只“嗅癌犬”接受74次嗅辨测试，辨癌准确率接近95%。
测试中，“嗅癌犬”嗅辨的样本为粪便样本和呼气样本两种。样本来自48名处于各阶段癌症的肠癌患者，以及258名没有肠癌或曾经患癌的志愿者，约一半志愿者患有易演变为肠癌的肠道息肉。
为增加测试难度，研究者在呼气样本和粪便样本中各包括6%和10%的患有其他内脏疾病的患者样本，这些疾病包括肠溃疡、阑尾炎等。这只“嗅癌犬”在36次呼气样本测试中33次成功嗅出样本提供者的患癌情况，准确率达91.6%;它对粪便样本的嗅辨准确率高达97%。
这只“嗅癌犬”是一只8岁的黑色雌性拉布拉多犬，1岁时开始接受水中救援培训，2005年起开始学习嗅辨癌症。先前研究表明，狗可以嗅出膀胱癌、肺癌、卵巢癌和乳腺癌。
“嗅癌机”一“嗅”就知道
英国科学家在诊断癌症手段上取得了重大突破，他们花费了14年发明出了能替代“嗅癌犬”及时嗅出是否患癌症的“嗅癌机”。这款名为“Breathotron”的嗅癌机正在英国多家医院试用，若成效显著会推行至所有公立医院。
有数据显示，每年有约30万人被诊断出患有癌症，其中，有一半的人会在1年内死亡。在医学界看来，治疗的第一步，就是提早发现是否患有癌症，这是癌症能否治愈的关键环节。
这款“嗅癌机”可以通过患者的呼吸进行化学气味的鉴别。多份医学报告研究指出，如果人体患有癌症，癌细胞会发出一种特有的气味。此前，多国都曾训练嗅觉发达的“嗅癌犬”，来识别癌症患者的化学气味。实验表明，让这些狗嗅探可能患癌的病人，成功率非常高。
科学家表示，“嗅癌机”除了可以“嗅出”人体癌细胞的气味，还可以嗅出肺炎、肠道感染疾病和超级病菌梭状芽孢杆菌的“味道”。
用几滴血诊断前列腺癌的试笔
日本某公司发表新闻公报说，该企业研制出一种利用金微粒高精度诊断前列腺癌的试笔。只要借助一两滴血液，就能在15分钟内判断血样提供者是否患有前列腺癌。
新闻指出，这种试笔可以高精度检测出作为前列腺癌肿瘤标志的前列腺特异性抗原，从而为早期诊断作出贡献。在研制过程中，研发人员改良了用于迅速诊断流感抗原的胶体金免疫层析法，利用与金微粒结合的抗体和血中前列腺特异性抗原的反应来检测后者的水平。如果该抗原水平超标，试笔内的试纸上会出现红线。
研发人员认为，对于前列腺癌诊断来说，原有的胶体金免疫层析法灵敏度不高，在检查前列腺癌是否复发时，无法检测出少量的前列腺特异性抗原。目前，研发者正与其他医疗企业协商，争取尽早对上述成果进行实用化开发。
更灵敏的肝癌预警指标
肝癌如果能早期发现，有很大机会实现临床治愈。中国广东省中山大学附属第三医院感染科崇雨田教授、中山大学生命科学学院庄诗美教授团队联合公布一项肝癌预警指标，比现有诊断手段可提早1年预警肝癌。
房补政策范文6
【关键词】 老年 肺部并发症 术后 防治
老年患者由于其独特的病理生理特点，手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications， PPCs)较多，主要包括肺不张、肺炎、支气管炎、呼吸功能不全等。其发生率远较心血管并发症高，严重影响手术后的康复，给病人和社会带来沉重的负担，同时也是老年患者围手术期死亡的重要原因之一。应该引起麻醉医生的高度注意。
1 PPCs的发生率
老年人术后肺部并发症其发生率因年龄、手术部位和麻醉方式等因素而不同。四个医疗中心共提交有效病例2245份，其中发生呼吸功能不全为68例，发生率为3.03%。他们的研究结果显示，冠心病史、ASA 分级、麻醉方式、术后镇痛情况、急诊手术、手术类别和大血管阻断是老年病人术后呼吸功能不全的相关危险因素。谭为民等统计4年间手术治疗的330例60岁以上结、直肠癌患者术后PPCs发生的情况。结果显示330例中有72例出现PPCs，发生率为21．80％，死亡5例，病死率占全组患者的1．51％，占PPCs患者的6．94％［1］。PPCs发生率与高危因素相关：年龄 >80岁者PPCs发生率为42．30％；体重指数>25者为27．38％；有吸烟史者为37．00％；合并COPD者为33．56％；上腹部手术为37．39％；手术时间>2h者为24％。
另一组327例腹部手术患者中有45例术后出现了PPCs，发生率为13．76％。我院仅统计今年8个月无肺部疾患，65岁以上184例上腹部手术（胆囊除外）和髋关节手术患者，其术后PPCs发生率为12％。
2 影响PPCs发生的因素
2.1 麻醉药 大剂量的麻醉药加深了麻醉深度，抑制了呼吸肌的兴奋性。尤其是长效肌松药影响呼吸肌的运动，减少肺通气，是术后PPCs的重要原因之一，肌松药的残余作用甚至可影响到术后一段时间。
2.2 影响呼吸肌工作的其他因素 手术切口痛限制了呼吸肌运动，减少了肺活量。胆囊引流或经食道的胃管吸引等机械性因素可能影响消化道的运动，使膈肌的运动减少。这些尤其在肥胖病人较为突出。
2.3 机械通气 机械通气时可激惹炎性介质的释放，气道阻力的增加和呼气流率的降低，气道的高气压伤等因素也加重PPCs。
2.4 麻醉气体和气管内插管 麻醉气体和气管内插管可妨碍气管上皮的纤毛运动，抑制上皮的分泌、排痰功能。
2.5 长时间的手术和麻醉 长时间的手术和麻醉能影响肺部的炎性细胞功能，上呼吸道的反射性咳嗽可受到影响，增加术后感染的敏感性。
3 PPCs的危险因素评价
PPCs的危险因素包括：年龄、ASA分级、吸烟史，肺部原发疾患、心衰、手术部位（胸、腹部手术危险因素最高）、手术时间、麻醉方式、长效肌松药、低蛋白血症等。
4 麻醉方式对PPCs的影响
4.1 全麻 全麻减少肺泡巨噬细胞的数量、增加肺泡毛细管的通透性、抑制肺泡表面活性物质的释放、增加NO合酶的活性以及增强肺血管对α-肾上腺素能受体激动剂的敏感性等。这些作用均可能促进PPCs的产生。另外，全麻还可引起肺部的机械性、结构性和功能性的改变，同样可能导致PPCs。全麻还对膈肌运动有显著影响，使膈肌的腹侧和背侧产生近乎抑制的位移，这就可能会使上部肺区通气过度而下垂部位的肺区通气不足。使用肌松药后的残余作用对PPCs的发生有重要的作用。
4.2 区域麻醉 有理论上的优点：(1)术后可行有效的镇痛；(2)减少对膈肌反射的抑制；(3)不使用肌松药；似可减少PPCs的发生。但实际上一些meda-分析结果表明，这些效果还不能肯定。因为硬膜外阻滞可使其他的呼吸肌－肋间肌和腹肌运动受到影响，同时不能阻止通过膈神经和迷走神经对呼吸肌的反射性抑制。一项大型随机回顾性meda-分析总结了141项临床研究，共计对9559例手术患者术后的各种并发症发生率、死亡率、预后进行了详细分析，结果表明，无论在围手术期的并发症如：静脉血栓、心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰的发生率以及死亡率上椎管内麻醉均优于全身麻醉。笔者进一步认为，椎管内麻醉的这些优势的机制主要是源于改变了体内的凝血状态、增加了血流、椎管内镇痛改善了呼吸幅度，更重要的是减轻了外科手术的应激反应，而全身麻醉在此方面弱于椎管内麻醉。这项报道因为是分析1997年以前的病例，由于当时使用的是旧的全身麻醉技术和药物，加上手术医生水平的差异，因而其客观性还是受到一定质疑。尽管如此美国内科医师协会还是把全身麻醉列为术后PPCs的危险因素之一［2］。
5 术后镇痛方式对PPC的影响
在一项随机对照的 meta-analyses 研究中评价了七种不同的镇痛方式对PPC的影响。包括：硬膜外应用阿片药物，局麻药，阿片＋局麻药，胸、 腰段硬膜外分别用阿片药物，肋间神经阻滞，伤口浸润阻滞，胸膜内注射局麻药。测量和分析所有病人的第一秒用力呼气容量 (FEV1)， 最大肺活量 (FVC)， 肺活量 (VC)， 呼气流速峰值(PEFR)， PaO2和肺不张、肺感染、肺并发症。结果表明，与静脉阿片类药物镇痛相比，硬膜外应用局麻药镇痛能减少术后PPCs的发生率，但由于资料和数据判读上的一些差异，这些结论的可靠性还待评定［3］。
6 如何减少老年手术病人术后PPCs
6.1 术前准备 （1）评价全身状况：心、肺、神经系，治疗并存症状； 肺功测定只用于治疗目的；（2）胸片只用于评价肺部并存的症状；（3）血气分析；（4）尽可能早停烟；（5）治疗并发症（抗生素，支气管扩张药，激素）；（6）若需改善肺功，则延期计划手术;（7）术前教育病人术后深呼吸的方式; （8）镇痛治疗以利术后早期下床活动
6.2 麻醉剂和手术 (1)考虑区域麻醉和有效镇痛，缩短手术时间; (2)使用腔镜技术。
6.3 术中 (1)考虑喉罩和类似用具，特别是支气管痉挛;(2)减少长效肌松药使用；(3)术中局部麻醉剂浸润；(4)维持容量，保证气道分泌；(5)机械呼吸伴手法通气，PEEP膨肺（间歇性）；(6)考虑使用低浓度氧，防止吸收性肺不张；(7)允许性高碳酸血症，避免高气道压和大潮气量通气。
6.4 术后 (1)肌松剂作用完全消失后才拔管；多模式镇痛，包括非甾体镇痛药、神经阻滞等优化镇痛效果，减少阿片药物应用；(2)早期的呼吸锻炼，深呼吸，肺活量锻炼等；(3)早下床活动；(4)保持容量，利于气道分泌排痰。
7 结语
术后肺部并发症（PPCS）对非心血管手术患者是一种重要的危险因素［4］。术后肺部合并症与心脏并发症一样普遍，且对患者死亡率、致残率及延长住院时间方面与心脏并发症起着相类似的作用。肺部并发症可能会导致更高的术后远期死亡率。临床医生应当采取措施减少病人术后肺部并发症的发生。已证实与病人相关的危险因素包括慢性阻塞性肺病、年龄超过60岁、ASA分级在Ⅱ级以上及充血性心衰，这些因素可大大增加术后肺部并发症的发生。此外，手术时间长、腹部手术、胸部手术、神经外科手术、头颈部手术、血管外科、主动脉瘤修复以及急诊手术，这些因素都可增加术后肺部并发症的发生。全身麻醉及血清白蛋白浓度低于35g/L也是引发术后肺部并发症的危险因素。已证实可降低术后肺部并发症的方法包括肺活量测定、深呼吸练习和腹部手术后胃肠减压。短效肌松药较长效肌松药可减少术后肺部并发症的发生。
参考文献
1 刘怀琼，葛衡江，邓小明.实用老年麻醉学.北京：人民军医出版社，2001，11.
2 Waldmann C.Anaesthesia for the elderly.In:Kaufmann L ed.Anaesthesia Review 9 Edinburgh:Churchill Livingstone，1992，137.