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疝气手术范文1
所谓小儿疝气实际上就是小二腹股沟疝,该病的成因是在胚胎时间段内帮助下降到阴囊货帮助稳定子宫圆韧带的一腹膜鞘状突于小二出生之后关闭不全,最终造成小二腹腔中的卵巢、小肠以及网膜等进至鞘状突而导致疝气。其中男性患病的几率要远远大于女婴[1]。小儿疝气能够直接影响儿童的生殖系统与消化吸收系统的正常发育。当出现嵌顿时,往往会引发肠坏死、腹痛以及肠梗阻等严重并发症。此次研究选取2011年1月~2013年1月在我院接受治疗的136例小儿疝气患者,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月~2013年1月在我院接受治疗的136例小儿疝气患者作为此次的研究对象,在136例患儿中,男性患儿124例,女性患儿12例,年龄在1~8岁,所有研究对象均无其他疾病。136例患者中,左侧斜疝有46例,右侧斜疝有82例,双侧斜疝8例。
1.2方法 所选取的136例患者均实施手术治疗,使用疝囊高位结扎手术进行治疗,使用小二鲁胺酮静脉符合麻醉,之后手术对其进行治疗。
2 护理
2.1手术前护理
2.1.1常规护理 手术之前应实施常规护理,入院之后给患病儿童测量体重、体温和准确计算用药量,对患者实施常规性手术前检查,比如心电图和便、血以及尿常规检查;患儿手术之前应该用肥皂水仔细清洗手术部位,特别要注意对脐部和阴囊的清洗,不过在清洗过程中应该避免损伤皮肤。手术开始之前做好相关皮肤实验[2]。手术之前还应该注意饮食的护理,手术前6h应禁食,这样是为了防止手术过程中因为用药呕吐而出现窒息的现象;患儿送入手术室之后可能会因为害怕出现哭闹现象,因此手术之前应该使用阿托品或鲁米那等药物。
2.1.2心理护理 心理护理应该包括对患者和患者家属的护理。向患者和家属仔细讲解入院应该注意的事项和怎样前往各科室完成对应检查[3]。消除患者对陌生环境产生的恐惧心理;护理工作者应该细心的解答患者家属的相关问题和解释手术之前需要准备的东西;针对患儿不同的心理护理要用不同的护理方法。和患儿一同做游戏、玩玩具,对患者进行积极有效的引导,多对患者表扬与鼓励,对该阶段的孩童,作为护理工作者一定要使用游戏、图片以及书本等方式和患者进行沟通;让患者和手术之后的孩童进行交流,让患者对手术一定的认知,消除患者内心恐惧的心理。
2.2术后护理
2.2.1苏醒期护理 因为患者年龄较小,加之对手术的恐惧,手术实施过程中往往不能配合治疗,因此手术时通常采用全麻,全麻苏醒之前常常出现意识不清以及躁动的心理,注意防止患者出现自伤或者坠床等情况[4],必要时可以对患者实施约束性保护,手术结束之后苏醒期应注意给予平卧位或头偏向一侧,避免由于舌后坠与分泌物过多诱发呼吸道阻塞;科学吸氧,防止患者呼吸循环的衰竭;另外注意分析患者的面色同时检测生命体征,保障患者安全度过苏醒期。
2.2.2饮食护理 当患者完全苏醒之后应该根据患者身体情况决定其饮食,手术结束之后的4~6h应先进少量的温水,没有呕吐呛咳之后方可给予一定的饮食,手术之后一定要注意给予易消化且营养丰富的食物,注意多食水果和蔬菜,保障伤口尽快愈合。
2.2.3切口护理与观察 手术之后要让患者保持平卧,膝下垫的毛巾等使下肢屈曲,以降低腹部切口的张力。注意观察手术之后切口辅料的包扎状况,观察切口是否有出血或者辅料是否有掉落,阴囊是否存在血肿现象[5],出现异常时应该及时有效的上报医生对其进行处理,保障切口的清洁与干燥,防止排尿之后污染切口诱发感染。另外麻醉清醒之后患者容易出现哭闹最终造成腹压增高,让患者家属配合治疗以减少患者哭闹。
2.2.4出院指导和并发症预防 手术之后的并发症主要是手术后疝气复发、伤口感染以及切口裂开等,护理人员必须要和家长做好相关工作,手术之后1w之内注意保持切口的清洁,有规律性的给切口换药以预防感染,另外要注意让患者保持头脑清醒,避免剧烈运动,以防止切口裂开。要尽可能的避免患者出现咳嗽现象,注意指导患儿家属观察和定期复查。
3结果
通过手术治疗和围手术期认真护理,所以患儿全部康复出院,没有出现手术意外和并发症。
4 讨论
现阶段针对小二疝气最主要的治疗方法为手术治疗,患者因为年龄不大不能积极有效的配合护理和治疗,所以小二疝气围手术期护理有自身特点,科学的护理能够保证小二疝气手术的有序进行。
手术前、手术中以及手术后要充分考虑患者及其家属的心理,主要对患者和家属进行必要的心理疏导,包括手术的相关事项和疾病相关知识。针对患儿有整体分析患者心理与年龄等相关因素,对患者实施有目的性的护理,此次研究针对不同的小二疝气患者实施不同的围手术期护理,效果良好,得到了患者和家属的肯定。
参考文献:
[1]陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].航空航天医学杂志.2011,23(12)23-24
[2]袁丽菊.小儿疝气手术前的心理护理[J].家庭护士.2008,11(03):12-13.
[3]贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究.2012,06(11):661-662
疝气手术范文2
疝气手术现在都是微创切口,术后很少会有疼痛的感觉。家长不用很担心的啦。
幼儿疝气会胀起很大可能出现疼痛的,但是手术后是不会有疼痛感的,如果好好的护理的话。
做手术肯定会疼的,而且孩子做手术的风险也是比较高的,先给孩子绑个磁疗疝气带吧,保守治疗的效果也是不错的呢。
(来源:文章屋网 )
疝气手术范文3
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究所选病例均来自我院2012年4月~2013年9月外科收治的择期行疝气手术的患儿30例,ASA分级I~Ⅱ级,年龄1~3岁,体重9.8~12kg。
1.2纳入标准 术前肝肾功能、电解质、血红蛋白检查无明显异常,均无严重呼吸、循环及神经系统的疾病[2]。
1.3方法 术前禁食6~8h,禁饮3~4h。两组均于麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg,鲁米那2~3mg/kg,患儿入室后肌注氯胺酮4mg/kg,入睡后迅速接人手术间,常规监测血氧饱和度(SPO2)、脉搏(P)、血压(BP)、心电图,诱导前用7%七氟醚、2L/min氧泵人回路3~5min,堵塞面罩回路,挤压呼吸囊数次,使呼吸囊内充满麻醉气体,这时再将准备好的呼吸回路上的面罩扣紧患儿面部,待意识消失后,降低七氟醚的浓度至2%~3%维持,开放静脉通路。吸入七氟醚2%~3%和1%~2%氧浓度;术毕待患儿自然清醒,自主呼吸空气时(SPO2)保持在95%以上,呼之能睁眼,哭闹时护送回病房[3]。
1.4观测指标 ①生命体征:监护仪监测患儿术中BP、HR、SPO2,记录诱导时间和手术时间;②不良反应:记录术中及术后恶心、呕吐、喉痉挛、低氧血症的情况。记录清醒后再入睡、躁动、恶心、呕吐等不良反应。呼吸抑制的标准为:由于呼吸运动幅度减小,频率下降或舌后坠等引起的SPO2低于95%;③患儿清醒情况:记录患儿清醒时间,及清醒后再人睡或发生恶心、呕吐等不良反应的情况[4]。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件处理数据,测定数据以平均值±标准差(x±s)表示,其中计量资料采用t检验,计数资料用χ2 检验,而等级计数资料采用Ridit检验。以P
2 结果
所有患者BP、HR、RR、ECG手术前后变化无差异性(P>0.05)。只有3例SPO2下降95%以下,经面罩控制呼吸后恢复正常。麻醉恢复情况,苏醒时间( 8.2±2.2)min,苏醒期躁动3例,无术后呕心、呕吐及其他不良反应的发生[5]。
3 讨论
小儿疝气手术所需时间短,不需要肌肉松弛及很深的麻醉深度,保持患儿镇静、意识消失以及充分的镇痛,即可满足手术的需要。为在仰卧位下保持患儿的自主呼吸,可行静脉复合麻醉或静吸复合麻醉[6]。
七氟醚是国内新一代的吸入,有快速诱导及其良好的气道耐受性,血流动力学稳定并对麻醉深度有精确的控制,停药后苏醒迅速,恢复平稳,目前在临床上得以广泛应用。另外,该药对呼吸道刺激较小,有良好的气道耐受性,与静脉相比具有较好的可控性,因而呼吸抑制发生率也较低[7]。
氯胺酮在小儿疝气手术中应用广泛。氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物,它有很强的镇痛作用,其术中有肌张力增高、肢体无目的活动、增加唾液腺和气管腺体的分泌;且术后残余还有精神异常兴奋现象,产生幻觉及噩梦等不良反应。因此,用氯胺酮维持小儿疝气手术的麻醉并非理想的麻醉方法[8]。
本研究显示,七氟醚在小儿疝气手术中的麻醉疗效肯定,所有患者BP、HR、RR、ECG手术前后变化无差异性(P>0.05)。只有3例SPO2下降95%以下,经面罩控制呼吸后恢复正常。麻醉恢复情况,苏醒时间(8.2±2.2)min,苏醒期躁动3例,无术后呕心、呕吐及其他不良反应的发生,故该法值得临床推广应用。
参考文献:
[1]谭旭初.七氟醚在小儿疝气手术中的临床应用[J].中外医疗,2011,27(27):123.
[2]章敏.七氟醚和异丙酚用于小儿疝气手术的比较[J].安徽医科大学学报,2011,46(1):101.
[3]刘敏.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(23):2946.
[4]刘瑶.七氟醚与氯胺酮复和骶管阻滞在小儿疝气手术中应用比较[J].航空航天医学杂志,2011,22(10):1157.
[5]张作强.七氟醚联合喉罩全麻在小儿疝气修补术中的应用[J].吉林医药学院学报,2012,33(3):147.
[6]程亮.喉罩七氟醚吸人在小儿疝气麻醉中的应用[J].淮海医药,2009,27(4):333.
疝气手术范文4
(黑龙江五大连池风景区人民医院 黑龙江150000)
【摘要】
目的:针对患有疝气的患儿在其围手术期中实施整体护理方法的效果进行观察。方法:选取本院2014年12月-2015年7月期间收治的疝气患儿30例,随机分为实验组和参照组,对实验组患儿采用一般性护理+整体护理,对参照组患儿采用一般性护理,并观察两组患儿其在麻醉用药量以及住院天数和住院费用等指标情况。结果:实验组患儿在麻醉用药量及住院天数和住院费用方面均优于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对疝气患儿在其围手术期中实行整体护理能够取得良好效果,有效提高治疗有效率,值得在临床中推广及应用。
关键词 整体护理;小儿疝气;围手术期
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0080-01
对于小儿外科手术而言,疝气是常见疾病之一,发病的主要原因是鞘状突闭合不全,致使小儿腹腔内部的各个器官进入此鞘状突[1],例如,输卵管、小肠、网膜以及卵巢等。本院对2014年12月-2015年7月期间收治的疝气患儿实施了整体护理,取得了良好的护理效果,现将护理方法报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:
选取本院2014年12月-2015年7月期间收治的疝气患儿30例,随机分为实验组和参照组,每组15例。病例入选标准:患儿的年龄范围在2~6岁,平均年龄为(4±1.5)岁;体重范围在12~24kg,平均体重为(18±2.45)kg。除此之外,还要确保患儿在术前从而患染严重的感染性疾病,常规血检结果中,中性粒细胞的分类数值与计数属于正常范围。实验方案经过本院审核批准且患儿家长签署了相关程序同意书。
1.2护理方法:
对参照组患儿采用一般性护理方法,实验组患儿在此基础上加以实施整体护理,具体护理方法如下:
1.2.1术前:
在术前7小时左右,护理人员需告知家属患儿禁水禁食,避免手术过程中患儿出现呕吐现象,从而引发一系列严重并发症,例如,吸入性肺炎、窒息等。术前需要对患儿的体征进行严格监测;协助家长为患儿进行擦洗;对患儿及其家长进行心理护理。帮助患儿理解手术目的;帮助患儿家长准确了解围手术期可能存在的病情变化情况以及相应措施,做好家长心理工作,由家长对患儿进行心理安抚,从而提高疝气手术成功率。
1.2.2术中:
确保手术室温度在适宜范围内;热情对待患儿,提高患儿家长的安全感与满意度。在患儿进入手术室后,帮助患儿调整,始终陪伴并安抚患儿。在手术过程中,要对患儿病情的变化情况进行实时监测,并配合医师的各项要求。禁止在术中私语或是喧哗,避免给患儿带来不良刺激。实验组与参照组患儿手术过程中,均使用氯胺酮进行全身麻醉。
1.2.3术后:
对患儿伤口进行认真、仔细护理,避免因患儿抓挠致使伤口感染;叮嘱患儿侧卧睡觉,并在患儿放置棉质尿布,避免纱布沾染尿液污染伤口。术后患儿阴囊会出现肿胀现象,会持续3天左右,如果3天后肿胀没有消退,可能存在淤血现象,要及时报告给医生。麻醉药效消失后,患儿的伤口会产生一定程度的疼痛,要对患儿进行安抚与陪伴,吸引患儿注意力,避免患儿专注于伤口处进而出现大哭大闹情况,如果患儿一直哭闹,可以采取镇静措施,例如,注射镇静剂等。
1.3临床观察指标:
患儿麻醉用药量:查取麻醉记录单中氯胺酮使用量。住院总天数:查取患儿住院记录。住院总费用:查看患儿住院记录。
1.4统计学方法:
针对此次患有小儿疝气的患者实验所涉及的数据采用统计学软件包spss19.0,对其进行分析与处理,选取均数±平均数(X±s)表示计量资料,检验采取T,差异值P<0.05,表明具有统计学意义。
2结果
3讨论
患儿普遍对医院存在恐惧心理,住院时,哭闹情况较为常见。有些护士会对患儿进行恐吓、训斥,这样只会加大患儿的恐惧心理,甚至引发患儿对医护人员的厌恶情绪,加大手术与治疗难度,对患儿的康复具有极大的不良影响。医护人员应该根据患儿的心理需求,采取有效的安抚措施,消除患儿的恐惧心理,促使患儿配合手术,从而取得良好手术效果。
此次实验结果同宫颖所著的《272例小儿疝气围手术期护理效果分析》一文结论相同[2]。疝气患儿年龄段多为2~6岁,理解能力以及语言表达能力较差,医护人员难以对其实施有效的心理护理,因此,为了提高护理效果,医护人员可以对患儿家长开展心理护理,借由家长对患儿进行有效护理。此次实验对实验组患儿采用一般性护理+整体护理方法取得了良好的效果,实验组患儿其在麻醉用药量、住院总天数以及住院总费用方面均比参照组低,两组间存在显著性差异,P<0.05,差异具有统计学意义。
疝气围手术期具有工作量大、涉及范围广等特点。在术后,护士应对患儿的生命体征进行严格观测,帮助患儿家长准确了解相关护理知识,促使患儿尽快康复出院。整体护理相较于常规性护理而言,更侧重于患儿的心理护理。在整体护理过程中,护士不仅时刻谨记以患儿为主的原则,更是促使整体护理所具备的系统性以及整体性得以充分发挥。
4结语
通过对比实验组与参照组患儿的护理情况可知,整体护理具有良好的应用效果,值得在临床中大力推广。
参考文献
疝气手术范文5
【关键词】疝气;护理干预;应用分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0873-01
疝气在临床治疗中算是一种很常见的疾病。患疝气的主要群体是幼儿,有很多的原因能够诱发疝气的发生,哭闹、喷嚏或者身体部位的肥胖等等都可能成为重要诱因。疝气给患者的生活带来了很多的不便,在我院临床中一般都是选择小儿疝囊高位结扎手术进行疝气治疗。本文主要对护理干预在小儿疝气手术护理中的应用进行分析总结,具体报告如下文所示:
1 选取资料和试验方法
对2012年1月至2013年9月期间小儿疝气手术护理的患者中选取60例作为调查对象,查阅他们的临床资料信息,设置没有进行护理干预治疗的对照组,记录他们在临床治疗过程中出现的一些问题并分析原因,针对性的提出解决问题的方法。观察记录患者离床的时间、能进行活动所需要的时间、患者及家属对护理的满意度等等。
2 对选取的观察组患者针对性地使用小儿疝气手术护理干预的具体措施
2.1 在手术开始之前对患者进行护理:护理人员在这个阶段需要与患者家属保持好密切的沟通,使得他们能够放心患者进行手术治疗的安全性,并且必要的向患者家属传输疝气方面的专业知识,包括治疗方法的大概原理、会出现什么样的状况等等,尽可能地使患者家属的紧张、焦躁等的负面情绪得到控制。适当地介绍以前相同患者治疗成功的案例,使患者及家属能够以积极的心态面对疝气的治疗。对在进行治疗护理的过程中一般会发生的情况做好全面的了解,提前做好心理准备。
2.2 在手术中对能预见到的情况进行护理:选择经验较深的医护人员陪同患者进入手术室,尽量安抚患者的情绪,指导患者进行麻药的输入,防止因为过度紧张而引发的意外情况。手术室管理及传递器械的护士应当熟知手术步骤、提前准备好所需要的器材,并且掌握好手术所需的大概时间,做好安排。要密切的记录患者的体温,保持患者体温正常,若患者的体温偏低则需要进行适当的加温,以免引起刺激使患者做出应激反应,对手术造成不好的影响。
2.3 手术过后对患者的护理:术后药效过后,患者的伤口会出现不同程度的痛感,护理人员不仅要处理好患者的伤口以避免伤口发炎,也要对患者所处的环境进行必要的护理。护理人员应该和患者及时地沟通,减轻患者因为紧张、焦虑带来的对伤口疼痛的心里压力。给予患者鼓励,对于经过确认伤口本身引起的疼痛需要医护人员针对特殊情况给患者一定的镇痛药物来进行缓解。在患者术后的几天都需要进行观察,并记录下患者切口的情况。应及时地对患者的一些禁忌、需要注意的问题进行叮嘱。面对较小的患者,医护人员尤其需要注意患者的情绪,叮嘱患儿方向性的排尿以防造成伤口的感染。医护人员需要随时注意检查患者所处环境的卫生情况,保持清洁,进行适当地消毒,以免造成细菌感染。
2.4 对对照组患者使用的措施:对对照组患者使用常规的护理,给予患者适当心理上的支持。医护人员需要时刻关注患者身体特征的变化,以方便及时采取治疗。
3 对护理干预在小儿疝气手术护理中的作用进行评估总结
将记录的对照组和观察组患者的情况进行比较:①比较两组患者术后卧床的时间及可以正常活动所需要的时间差异。②观察两组患者在手术后出现的并发症的情况及伤口引发的疼痛程度的异同。③调查并整理观察组和对照组患者在接受不同的护理治疗后的评价情况,将意向分为满意、还可以、一般这三种阶段进行比较。
小儿疝气手术护理过程中护理干预组的患者在所调查的方面表现明显的优于对照组的患者所反映的情况:①观察组患者的住院时间短于对照组的患者。②观察组患者术后的疼痛感低于对照组患者的术后痛感,并且心理健康程度优于对照组患者的心理心理健康程度。③观察组患者及其家属对小儿疝气手术护理中使用护理干预尤其满意,对照组患者及家属对治疗护理的满意度相对于观察组的情况对手术护理的满意程度较低。
4 讨论
疝气是一种常见的儿科疾病,患者病发多由于咳嗽或排便用力过度、腹部的脂肪囤积过多、哭闹等因素造成的。人体的组织或者器官没有处在原有的正常位置,通过人体内的间隙进入身体的另一部分,主要表现为小腹疼痛,身体柔软部位的隆起,涉及身体各个部位,如腰、背、心窝部、肚脐旁边等。疝气也有很多的分类,主要也是根据发生疼痛的部位来分的。有斜疝,直疝,脐疝、切口疝等等。疝气严重影响了患儿的基本日常生活,需要早些进行治疗。一般通过手术治疗就能将疝气进行根治,治疗效果也挺不错的,所以这种治疗办法受广大患者的欢迎。
疝气的患者一般年龄都比较小,情商不成熟。在治疗期间如果没有进行护理干预容易发生意外事件,这也增加了手术临床护理的难度。所以,在小儿疝气手术护理中进行护理干预是很有必要的,在考虑到患者的年龄及心理等要素之后对患者进行综合性的护理,对患者的身体及心理都做好护理工作,还有术后的可以预见的护理、对患者并发症的护理等等。整个护理贯穿整个治疗的过程,大大降低了手术的风险,对手术的效果体现起到了极佳的作用。
5 结语
综合以上的描述可知,综合性的护理干预明显地缩短了患者疝气治疗所需的时间、减轻了患者因为手术所造成的疼痛感,术后并发症的发生率也有所降低,同时患者就及其家属的满意度也有所上升,对整个疝气的手术治疗具有积极的引导作用,在小儿疝气手术护理中进行护理干预是值得推广的。
参考文献:
[1] 王群芳,舒适护理对小儿疝气手术患者康复的影响[J],中国医学创新,2010,7(30):81-82.
疝气手术范文6
【摘要】目的 探讨小儿疝气手术前后的临床观察及护理干预。方法 分析我收治的26例小儿疝气患者,均采取在基础加骶管内麻醉下行小切口疝囊高位结扎术。结果 本组所有患儿均康复出院,没有出现并发症与复发疝。结论 对于疝气患儿,医护人员在护理工作中要认真做好术前护理,严密观察术后病情变化,落实各项护理措施,对患儿康复具有重要的意义。
【关键词】小儿疝气;手术治疗;临床观察;护理干预
小儿疝气是小儿外科中常见病之一,是腹壁先天性发育异常,腹壁强度降低、腹部内压增高而造成的。疝气分为腹股沟斜疝和直疝,以斜疝为常见, 直疝较罕见。该病的发病率在1%至4%,男性发病率明显高于女性,临床症状是:婴幼儿在哭闹或者剧烈运动后,可在小儿腹股沟部位出现可复性肿块,一般在2至3个月时出现,也有1至2岁后才出现。疝气对患儿消化系统、泌尿生殖系统的影响很大,易导致腹部剧痛、肠梗阻、肠管坏死等并发症,甚至会危及患儿的生命安全。临床表明:除少数小儿疝气可自愈外,多数小儿疝气患者需进行手术治疗,尤其是1岁后的小儿患者。本文回顾性分析我院收治的26例小儿疝气患者,均采取手术治疗,现将患儿术前术后的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院从2012年4月至2013年3月期间收治的小儿疝气患者26例,年龄在12个月至6岁之间,均采取手术治疗。其中,左侧患儿15例,右侧患儿9例,双侧患儿2例。
1.2 方法
1岁以下患儿可暂时采用棉束带包扎压迫。而本组患儿均采取在基础加骶管内麻醉下行小切口疝囊高位结扎术。
2 结果
患儿在术后4小时至6小时可进食,24小时后可下床适当活动,术后3天至7天出院。本组所有患儿均康复出院,没有出现并发症与复发疝。
3 讨论
小儿疝气在1岁后大多难以自行愈合,应尽早采取手术。而术前术后的临床观察与护理对于患儿手术治疗成败间有着较紧密的关系。若护理不当,则可能造成患儿手术切口的感染,甚至会引起并发症;若护理得当,则可促进患儿伤口的愈合,对患儿康复有着重要意义。笔者根据多年的临床经历,探讨一下患儿手术治疗前后的护理干预,以期为临床提供一定的借鉴作用。
3.1 术前护理
首先,医护人员应做好患儿家属的心理护理,打消思想顾虑,并将相关注意事项解释清楚,以取得患儿家属的积极配合。同时,医护人员应为患儿提供诊断与治疗方案的依据,如:心电图、血常规、胸透、肝肾功能等,并为患儿做好术前皮肤试验与术中术后的用药准备。
其次,医护人员在术前应为患儿做好皮肤准备,清洁皮肤部位,尤其是阴囊部位,注意动作应轻柔。另外,患儿术前8小时应禁食。待进入手术室前,患儿可能出现哭闹状态,可肌注适量阿托品,并给予患儿充分的关爱,防止出现疝气嵌顿现象。
3.2 术后护理
①护理。小儿疝气患者由于年幼,神经系统尚未发育成熟,对于痛感与不适等刺激很敏感,又不懂合作,所以宜采用全麻手术。医护人员在术后应根据小儿患者术中状况对进行合理摆放。若患儿术后昏迷,则应去枕,并将患儿头部单侧,避免因误吸呕吐物而造成呼吸不畅,引发意外。若患儿术后清醒,可将头部适当高位摆放,注意呼吸道功能的恢复。
②生命体征护理。医护人员应严密观察患儿术后的各项生命体征,检测频率至少是半小时一次,待患儿清醒且稳定后,可适当加长检测时间间隔。同时,观察患儿术后面色。正常患儿术后面部可略带潮红。若面色苍白,可能贫血;若伴有鼻唇部位发绀,可能为微循环缺血;若呼吸粗重,满面潮红,可能为术后发热。医护人员一定要给予患儿对症治疗与护理。另外,可给予患儿术后输氧治疗,以避免出现呼吸衰竭等现象,帮助患儿安全度过苏醒阶段。
③切口观察与护理。首先,医护人员在患儿术后应观察切口是不是有出血现象,阴囊是不是有血肿,一旦发现异常应报告主治医生,并进行对症处理。通常情况下,患儿术后阴囊会伴有轻度水肿,3天后可慢慢消退。同时,注意保证患儿切口的清洁、干燥,为患儿妥善接尿,避免由于尿液浸湿敷料而导致局部感染。其次,患儿由于年幼,待麻醉清醒后,易出现哭闹现象与烦躁情绪。医护人员应争取患儿家长的配合,缓解患儿情绪,减少患儿哭闹,避免增高腹压而影响切口恢复。
④活动与饮食等护理。医护人员与患儿家属应鼓励患儿术后早期下床活动,并慢慢增加活动量,从而加快患儿肠的相对运动,促进肠蠕动,避免出现粘连性肠梗阻。同时,注意保暖,防止感冒,避免剧烈咳嗽,避免在人群较多的地方和公共场所长时间逗留。另外,饮食方面宜清淡,不食油腻辛辣食物,多食用粗纤维、易消化食物,可多补充一些具补气功效的食物。
4 结论
小儿疝气手术属于较小的外科手术,但再小的手术也必须做好各项准备与护理。所以医护人员一定要具备丰富的临床经验,较强的沟通能力,充分的爱心,并认真落实各项护理干预措施,这对于患儿手术疗效与术后康复极其重要。
参考文献
[1] 王玲.小儿疝气的围手术期护理体会[J].中国医学创新,2010,7(24) : 18.