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医院临床实践教学范文1
关键词：临床教学基地建设 学生 高等医学院校
中图分类号：R40 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）10（c）-0122-01
1 高等医学院校临床教学基地建设与发展的重要性
临床教学在高等院校培养医学人才的过程中起到了重要的作用，临床教学质量直接决定了医学人才的培养质量。从国内外医学教育的改革与发展来看，高等医学院校总是将实践教学摆在重要的位置上，并且越来越被重视。传统的医学教育过程，通常包括基础课程教育环节、临床课环节和临床实习环节这三个环节。现在，西欧的部分发达国家都开始在本国推行美国模式的医学教育方法，已将传统的医学教学的三个环节改变为两个环节的教学过程，分别是基础与实习两个环节，将临床课环节改成了在临床轮转实习中进行教学，而这就将医学教学与其他专业的教育区分开来，体现了此专业的特殊性，并加强与强化了临床实践在教学中的作用。高等医学教育临床实践教学对培养医学人才的重要性已经被医学教学界所认可，临床教学基地是临床实践教学任务的基础设施，基地建设的好坏对实践教学的质量起到了决定作用，并直接关系到医学人才的优秀程度。
2 高等医学院校临床教学基地建设存在的问题
2.1 在临床教学工作上的认识和重视不一
现在大部分的都能意识到教学、教研对医院综合水平起到的重要作用。但是实习医院与教学医院在临床教学教育基地建设上的投入不太多。因为这部分医院受到本身条件的约束与认识不够深刻的影响。部分临床带教教师认为真正的医生都是临床医学专业的学生，忽视了培养其他专业学生的临床知识，这就使得学生的课程存在着严重的偏科现象，只在本专业上投入大量的精力，严重影响了学生的整体水平。
2.2 临床教学基地配套制度建设陈旧
现在大部分的临床教学基地都具备了较完善的制度，并且在基地的内涵建设上也投入了大量的精力。但是，仍有一些的临床教学基地在运转的过程中存在着很多的问题，主要表现在形式工作多，但内涵建设不足;硬件设施齐全，但软件不配套;规章制度多，但没有针对性。上述问题总的来说就是，行之有效的配套制度。例如，在带教期间发现了一些问题，但是却没有相应的反馈与监督机制，使得带教老师在教学方法、能力、态度上存在的问题很难得到改正。从而使临床教学效果与质量受到影响，并阻碍了医院综合水平的提高。
2.3 各临床教学基地的条件与教学水平存在着差异
由于高等医学院校的招生规模的不断扩大，使得每个临床教学基地所承担的学生数量越来越多，许多的临床教学基地需要负责多个学校的临床教学任务，而且所面临的学生专业知识水平也存在着差异。所以，大部分临床教学基地为了应对这一现状，就选择增加带教队伍，但是对带教老师的选择也没有太高的要求，使得带教队伍的整体水平不够。此外，部分临床教学基地的教学条件也没有完善的配套设施，例如教学档案室、多媒体教室、图书馆等都没有设立。造成这种现象的原因可能是每个教学基地所拥有的资金不同，而在建立教学基地的建设上就会考存在着不同。而这些原因都会使临床教学效果与质量受到影响。
3 高等医学院校临床教学基地建设的对策
3.1 严把建立临床教学基地的质量关
为了缓解因为高等医学院校的招生规模的扩大与临床教学基地不足产生的矛盾，为了使更多的毕业实习学生能够有实习基地，在学校条件允许的情况下，可以建立更多的临床教学基地。但是，在建设临床教学基地时一定要重视基地的质量，并要加强在投资与管理上的力度。高等医学院校要利用与临床教学基地建设之间的关系，对学生进行的全部或部分的理论教学、临床带教实习等工作承担起来，不单单可以医务者的操作能力与理论水平，还可以为医院带来更多的经济收益。
3.2 更新教学方法和手段
高等医学院校临床教学基地为了使学生可以与日新月异的现代科学的发展相适应，临床带教老师应该将培养能力与开发智力作为教育重点内容，将其贯穿于教学的整个过程中，主要做法是将实践为中心、问题为中心、学生为中心。所以，帮教教师可以采用试学导式教学法，就是在课前按给学生没留下几个重点问题，让学生们带着问题学习本堂课的内容，并通过见习和讨论需找到答案。因为所提出的问题具有医疗实践性强的特点，并且是教材中所没有的，这就会使学生产生新鲜感，容易激发学生的学习兴趣，提高学生在课堂上的参与积极性，而教师在这个时候，对现代化教学手段与设施进行充分的利用，启发、诱导学生积极、主动、独立地对临床资料、教材和参考资料进行充分的利用，提高学生解决问题与分析问题的能力。
医院在对临床技能考核进一步完善的基础上，要将医院的整体教学水平与教学意识提高上去。对于学校而言，其要不定时组织有关人员联系、指导、监察教学基地，在条件允许的情况下也要对教学基地的老师提供学习的机会，提高教学基地老师的临川教学专业知识与职业道德，并且要定期对老师进行考核，评选出有优秀的临床教学基地与优秀带教老师及最受学生欢迎的老师等，并对其进行一定奖励，将带教效果、表现、职称晋升与表彰奖励捆绑到一起。
4 结语
高等医学院校基地建设在培养医学人才中起到了重要作用，所以高等医学院校要重视基地的建设，解决基地建设中存在的问题。该文建议高等医学院校要充分发挥学校对医院的主导作用、更新教学方法和手段、严把建立临床教学基地的质量关，依据这些建议提高高等医学院校临床基地建设质量，为果果培养出更多优秀的医学人才，为人类造福。
参考文献
[1] 陈勇，赵有红，黄华，等.南京医科大学临床教学基地建设的实践和思考[J].中国高等医学教育，2011（5）.
[2] 刘红梅，李淑华，车英林，等.临床教学基地教学质量管理和保障体系的建设与实践[J].西北医学教育，2010（1）.
[3] 何清，李秀娟，尚静敏.新形势下高等医学院校临床教学基地建设的探索[J]. 黑龙江医药，2010（6）.
医院临床实践教学范文2
摘要塔里木大学兽医临床诊断学课程在电子教学资源建设方面取得了较大成绩，为学生进行自主学习提供了必要的教学资源。从图片资料、视频资源、电子图书、参考网站、教学课件、试题集及参考答案、电子教材等7个方面论述了兽医临床诊断学电子教学资源的建设及应用情况，以为其他相关课程的电子教学资源建设提供有益参考。
关键词兽医临床诊断学;电子教学;教学资源
兽医临床诊断学是动物医学的一门主干课程，属于专业基础课，是联系基础课和临床课程的桥梁，也是打开临床课程的一把钥匙，对于培养学生基本诊断知识、基本诊断方法和基本操作技能有着重要的作用。塔里木大学兽医临床诊断学课程是校“十一五”重点建设课程，也是校精品课程，在电子教学资源建设方面取得了较大成绩，为学生进行自主学习提供了必要的教学资源。
1图片资料
兽医临床诊断学主要包含三大内容，分别为症状学、方法学和诊断疾病的方法论。很多症状单靠口头讲解，学生很难明白，若辅以图片便会直观明了，易于学生理解。图片资料的搜集可通过多种途径实现:一是临床搜集。课程组教师通过带教实习、基层锻炼、科技服务、课题研究以及门诊值班等途径搜集临床诊疗过程中的典型症状图片;二是参考书扫描。一些优秀参考书如《牛病彩色图谱(第二版)》《犬猫疾病临床图谱》以及《猪病诊断彩色图谱与防治》等书中的图片典型而清晰，可通过扫描手段获取，作为课程重要的参考资源;三是QQ群征集，为了更好地进行辅助教学，课程组建立了兽医临床诊断学QQ群，该群以历届的动物医学专业学生为主，此外还有一些从事畜牧兽医生产实践的人员，通过他们可以搜集到很多和课程有关的图片，用于课程教学[1]。
2视频资源
视频教学具有连续性、典型性和重复再出性，是最好的教学辅助方式之一。在再现方法操作上优于图片资料，因此可将兽医临床诊断学基本诊断方法及常用临床操作技术制作成视频资源，并上传课程网站供学生在线观看，有助于学生加深印象，深入理解，开阔视野，锻炼诊断推理思维，对于提高学生的临床实践动手能力及规范操作有着重要的作用。此外，还可以将整个课堂教学过程及现场诊疗过程制作为视频资源，有助于学生课后进一步学习，提高兽医临床专业知识水平和临床诊疗能力。视频资源可根据用途的不同分为3种:一是示教视频资源，即将临床基本诊断法和常用治疗技术，通过课程组讨论和实践，规范操作要领，然后录制成视频资源，上传网络供学生使用;二是临床诊疗视频资源，即在临床诊疗实践中，将遇到的典型病例以及具体的诊疗过程用数码摄像机录制下来，经过技术处理后用于辅助教学的视频资源;三是课堂教学视频资源，即将精心设计和组织的课堂教学全过程，请专业人员用摄像机录制下来，通过技术处理，上传到课程网站供学生观摩的教学视频资源。
3电子图书
课程组通过多种途径搜集了100多部与兽医临床诊断学课程相关的专业电子图书，如《临床检验手册》《宠物疾病诊疗手册》《牛病防治大全》等，动物涉及到牛、羊、猪、犬、猫、鸡、鸭等多种动物，内容涵盖了动物的饲养管理、疾病诊疗、防治方法以及实验室诊断等。电子图书资源通常有针对性地提供给想了解某方面知识的在校学生，或从事生产实践的已毕业学生，或基层畜牧兽医人员，以供他们参考使用[2]。实践证明，该电子图书资源对提高上述人员的专业知识水平有一定的积极作用。
4参考网站
为引导学生自主学习，课程通过各种手段搜集了84个与课程密切相关的网站，其中外文网站74个，中文网站10个。在外文参考网站中，涉及到兽医学科的各个方向、各种组织及各种动物，为学生提供了广阔的选择空间。如小动物诊疗技术(courses.vetmed.wsu.edu/samdx/home/)、兽医护理学(斯坦福医学院)(med.stanford.edu/compmed/animal_care/guidelines.html)、内科临床问题解决方法(vet.ohio-state.edu/assets/courses/vm718/index.html)、伦敦大学皇家兽医学院提供的兽医操作练习游戏(rvc.ac.uk/review/Pitfalls/pitfalls.htm)和世界兽医协会(worldvet.org)等。以上资源，学生可根据自己的兴趣，或生产实际中遇到的问题有选择地参考，对于提高临床诊疗水平和专业英语能力有着积极的作用。
5 教学课件
使用多媒体教学课件是教学手段改善的最基本要素，作为专业基础课的兽医临床诊断学，肩负着培养学生基本临床技能和临床思维的重任[3]。传统的板书很难满足课程的教学要求，因此课程组结合新疆南疆地区兽医临床诊疗实际，优化课程电子资源，制作出符合学生(包括民族学生)水平的多媒体课件，并用于实际教学，取得了良好的效果，同时为教学水平的进一步提升奠定了良好的基础。
6试题集及参考答案
为了促进学生自主学习，弥补因课堂教学时间有限而导致的知识信息量不足，课程组编制了兽医临床诊断学试题集及参考答案，并上传课程网站以供学生学习使用。试题集以章节为基本单位，题型多样(包括名词解释、填空题、选择题、简答题、论述题及材料诊断题等)，内容丰富，覆盖面广，可作为课外学习的重要辅助材料[4]。另外，在试题集后附有简明扼要的参考答案，其中论述题只提供框架要点，给学生留有一定的发挥空间。试题集及参考答案上传网络后，其浏览率最高，进一步加强了学生对兽医临床诊断学知识的掌握程度。
7 电子教材
目前，兽医临床诊断学实验教材仍选用东北农业大学主编的《兽医临床诊断学实习指导》，该实验教材内容丰富，针对性强，能够满足学生学习临床基本诊断方法的需要。但是，近2年在生产实习和毕业实习教学过程中发现，学生除需要基本的临床诊断方法外，还需要一些其他临床技能。为此，课程组结合新疆南疆兽医临床实践的实际需要搜集了大量资料，汇编了《兽医临床操作技术》电子教材，并上传课程网站，供学生学习使用。该电子教材内容除了涵盖一般的临床诊疗技术外，还增加了一些新的内容，如畜用绳结和动物年龄鉴别等。实践证明，《兽医临床操作技术》电子教材的编写及应用，为兽医临床诊断学实践教学提供了有益的补充。
8小结
综上所述，在兽医临床诊断学课程建设过程中，课程组教师解放思想，充分利用各种资源，通过多种手段搜集典型资料，结合教学实际科学整理，最终以不同形式用于教学，取得了满意的效果。
9参考文献
[1] 杨笃宝，雷留真，王振勇，等.兽医临床诊断学实验教学改革探索[J].实验室科学，2009(6):47-49.
[2] 贺建忠，罗勇，白万胜.《兽医临床诊断学》实践教学改革初探[J].黑龙江畜牧兽医，2008(9):112.
医院临床实践教学范文3
该科承担着影像专业规培生妇产超声诊断临床教学工作，针对该科服务对象既有患病妇女，又有健康妇女，而健康妇女处于特殊生理状态时又随时都有可能出现病理状态有别于内科、外科等临床各科的特点，我们始终强调掌握妇产科临床思维特点的重要性和必要性，注重规培生的临床思维能力训练，通过几年的教学实践，收到良好的教学效果，现总结如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
为2012年7月―2015年6月在新疆医科大学第一附属医院妇产超声科接受规范化培训的46名影像专业的住培医师，按时间不同将其分为传统教学组和临床思维训练教学组，两组人员年龄分别为（26.92±1.08）岁和（26.90±1.19）岁，男性16名，女性30名，均为研究生学历，观察时间为3个月。
1.2 教学方法
将2012年7月―2013年12月在该科轮转的20名住培医师归为传统教学组，将2014年1月―2015年6月在该科轮转的26名住培医师归为临床思维训练教学组；传统教学组采用传统带教方法，住培医师入科后进行入科宣教和入科考试，由科秘书统一排班，在科室7个诊室轮转，然后随机由不同带教老师在工作中边操作边讲解，在带教老师的指导下进行上机操作和夜间值班，按时参加每周一次的科室业务学习，出科前参加出科理论考试和实践技能操作考核。临床思维训练教学组接受入科宣教和入科考试后，有科秘书安排固定的带教老师，在日常的诊疗过程中结合该科疾病特征进行临床思维训练，每周进行一次典型案例的PPT交流汇报，练习妇产超声诊断思维方法，出科前参加出科理论考试和实践技能操作考核。
1.3 培训后理论考试
培训结束后进行理论考试（满分100分）和操作技能考核（满分100分）。理论考试两组均从计算机题库中随机选题进行，技能操作考核要求独立上机操作并书写规范报告单20份，现场再由考核老师复查患者，评估学生的操作及测量手法规范，报告单描述规范，诊断客观合理，漏误诊情况，整个诊疗过程要包括询问病史和必要的鉴别诊断。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行分析及检验。计量资料以（）表示，两组间均数比较采用t 检验。P
2 结果
经过对两组规培医师理论考试和实践技能操作考核成绩比较，临床思维训练教学组的成绩均优于传统教学组，差别有统计学意义（见表1）。
3 讨论
住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用。为适应医学教育改革的需要，住院医师规范化培训相关临床教学的研究就显得十分必要。我国传统医学的教学模式是由基础医学和临床医学两部分组成，之间存在一定程度的脱节问题，而规培生的临床教学可以起到有效的衔接作用，使医学生正真转变成临床医师，以适应现代医疗的需要。在规培生的临床教学中教会学生在面对疾病时应该如何考虑，如何处理，强调临床思维能力的重要性，注重临床思维的训练，是实现基础-临床的衔接和转变，行之有效的途径。
临床思维一般是指医师在临床医疗实践中对各种疾病的具体认识，并按照这一认识指导医疗活动的思考过程。深入研究临床思维，有益于医师掌握科学的思维方法，能够减少误诊和误治，从而提高临床诊治水平。那么我们在规培生的妇产超声临床教学中如何认识临床思维能力及如何训练临床思维能力呢？
3.1 培养规培生临床思维能力的必要性
超声检查在妇产科临床得到广泛应用具有其他影像手段无法替代的参考价值，如何出具一份无限接近患者盆腔真实情况的超声报告单，是作为一个妇产超声诊断医师职业生涯一直需要修炼的能力，培养超声诊断医师的临床思维能力是达到这一愿景的有效方法途径。为什么有些超声医师手中的探头可以扫查出病灶，而有些医师做不到，这虽然与各自掌握的基本操作技巧有关，但更为重要的是临床思维能力运用的差别。这也就是为什么我们在妇产超声诊断临床教学中不断地告诉学生，只有想到这个患者有可能是什么疾病或者什么病理过程，你接下来的超声扫查才是有意识的，或者说是主动的、有目的去发现一些影像，帮助你证实或排除最初的假设，有利于做出更合理的超声诊断。
3.2 妇产超声诊断临床思维训练
（1）询问病史很重要。包括患者的症状体征，月经史，生育史，前次超声检查结果以及其他影像手段检查结果，相关实验室检查结果，前期接受治疗的疗效情况。例如妇科各种疾病常见症状主要有阴道出血、白带异常、急性或慢性下腹痛、下腹部肿块、闭经、外阴瘙痒和不育，那么一个育龄期妇女出现停经后阴道不规则流血，无论伴或不伴腹痛，妇产超声医师均需考虑到异位妊娠的可能性，有意识地探查宫腔和双侧附件区是否存在妊娠囊情况，这在早期诊断异位妊娠十分必要。当然，女性盆腔除了生殖系统外，还有消化系统和泌尿系统，了解这些系统常见病的临床症状也有利于妇产超声的鉴别诊断。
（2）充分认识影像的不同是基于病理改变的不同，但是同时也存在着完全不同的病理组成却有着相似的超声影像。这就是在妇产超声诊断中存在着丰富的同图不同病、同病不同图的影像特点。以畸胎瘤为例，由于瘤组织包含毛发、脂肪、骨骼等成分的多少不同而呈现多种影像特征：“瀑布征、面团征、脂液分层征、星花征”等；而对于有便秘病史的患者，粪块的回声与畸胎瘤的“星花征”影像十分相似。
（3） 充分认识妇产科疾病具有明显的动态性。这一特点在妇产超声的临床诊断中极为突出。这是因为卵巢、子宫腔内膜均受雌激素水平的调节，随月经周期发生周期性的变化，例如子宫内膜在月经增生早期呈“三线型”，而在月经的分泌期呈“强回声型”。同样这种动态变化在产科则更为突出，这是由于胎儿及其附属物随孕程和产程的进展发生变化。
（4）重视超声诊断结果的跟踪随访。对医学影像生来说经常阅读临床病案资料包括术中所见和术后病理结果，对提高疾病的超声影像认识和出具更加客观准确的超声报告来说，是一个行之有效的方法。对于误诊漏诊及罕见病例，要通过阅读文献和专业书籍重新系统学习理论知识，包括该病的解剖胚胎学、发病机理、流行病学、病理分型、临床症状及治疗、超声典型影像特征及其他影像学手段特征、疾病预后转归、最新学术研究动态。最好能将上述内容做成PPT与其他同学一起交流学习，一起分析漏误诊原因。
（5）超声诊断线索或超声分析思维方法的传授。关于这一点的提高是一个长期不断努力的过程，而且需要扎实全面的理论知识功底，才可以做到，不同的疾病略有不同。虽然对于规培生来说，由于时间短、上手操作的机会少、理论知识尚不完善、经验欠缺等因素，一开始全面掌握妇产超声所有疾病的诊断策略很难，但是先从临床常见病、尤其是夜间急腹症的超声分析思维方法学习开始，是很有必要的。简单举例：探查到患者左附件区低回声病灶，第一步要做的是进一步判断病灶的来源即解剖定位：左侧卵巢、左侧输卵管、子宫左侧壁、还有少见情况如来源于韧带、后腹膜、其他系统（消化道、泌尿道）等，问题解决以后；第二步鉴别诊断包括判断物理性质：假如上面的病灶是来源于子宫左侧壁肌层，那么你需要一一考虑都有哪些可能性：子宫肌瘤、子宫腺肌症（腺肌瘤型）、子宫肌层内膜异位囊肿、子宫畸形、滋养细胞病变等子宫肌层病变。这一步需要调动所有的知识信息储备包括不同疾病或病理改变的超声影像特征、相关理论知识、包括前期的询问病史，通过仔细观察病灶内部及周边回声，判断物理性质：囊性、实性、混合性，并进一步判断可能的疾病是什么。这个例子是给大家展示了思维过程即超声分析思维方法，只有思维过程合理、正确，诊断才会准确无误。做到以上两步一份客观的诊断报告就基本呈现了，至于良恶性及病理性质的判断需要慎重和更多的经验积累。
3.3 临床思维训练的有效性
医院临床实践教学范文4
论文关键词:护理专职教师临床实践质性研究
论文摘要:目的深入了解护理专职教师在临床实践过程中的真实感受,以探讨其参与临床实践的现状及影响因素,并提出相应措施。方法运用质性研究中的深入访谈法,对12名护理专职教师进行深入访谈,并及时进行记录,对资料进行分析、整理,提炼出主题。结果从访谈内容中提炼出两个主题:护理专职教师参与临床实践的现状(认到重要性但参与积极性不高);影响参与临床实践的因素(包括对效果的不确定、角色冲突、缺乏归属感、潜在的职业危害及经济顾虑)。结论教师普遍认为临床实践是护理教学的重要组成部分,但参与临床实践现状并不理想,这主要与自我实现的需要、尊重与自尊的需要等得不到满足有关。
临床实践可以提高护理教师实践操作的能力和信心,提高其护理理论和实践授课能力。临床实践是护理教师工作的重要组成部分,因此,许多高校]安排专职教师以短期进修、见习带教等方式参与临床实践工作,以提高护理专职教师理论与实际相结合的能力,防止学校教育与临床实际脱节。目前国内也有关于护理专职教师参与临床实践的报道[,但多以临床实践的经验介绍等一般性报道和临床实践现状的量性研究为主;在影响临床实践的因素上也主要从教学和科研任务重、工作量大、没有足够的时间下临床等客观因素出发,没有从教师需求角度进行分析,不能全面反映其影响因素。本研究以曾参与临床实践的高校护理专职教师为访谈对象,采用质性研究的方法,深入了解他们在临床实践过程中的真实心理感受,并结合马斯洛需要层次理论从另一个角度探讨影响护理专职教师参与临床实践的因素,并提出改进措施。
1对象与方法
1.1对象
采用立意取样法于2008年12月至2009年1月有目的地选取12名从事护理教学的初级和中级职称教师进行质性访谈。年龄28～37岁中位年龄295岁;男1人,女11人;其中已获得硕士学位者6人,硕士在读6人;中级职称7人,初级职称5人;有临床实际工作经验者(不包括实习经历)人。
1.2方法
本研究在征得受访者同意后,采取深入访谈法,以获取受访者的真实感受及体验。访谈以“请您谈谈您对专职教师参与临床实践的看法及您在临床实践过程中的感受”为主题展开。访谈尽量在轻松的氛围下进行,具体时间不限,以受访者认为已经较准确全面地说出其在临床实践过程中的感受为止。在访谈过程中对访谈内容进行录音,并及时将访谈录音内容逐字记录。将记录的资料进行分析,提取与本研究有关的内容并进行归类,形成相关主题,并返回受访者处求证。在资料分析处理过程中尽量以受访者原话呈现,对部分表述不明确的内容经核实后予以修正。
2结果
2.1主题一:护理专职教师参与临床实践的态度
2.1.1认识到重要性在访谈中,12名护理专职教师均表示出临床实践是有必要的,主要体现在对教学有帮助。“每次学生听我讲在临床碰到的实际例子的时候学习兴趣会更浓一些,对书本的知识也更容易理解”;“如果我给学生举的例子是我在临床实际碰到的,会讲得比较生动,会有自己的体会,不会干巴巴的,而且举例的时候更自信一点,如果是虚构的病例总是怕与实际不符,说的时候感觉底气不足。”
2.1.2参与积极性不高
受访教师对参与临床实践的意愿及态度存在个体差异,但总体来说参与的积极性不高。仅有2名教师表示非常愿意并喜欢参与临床实践。“我很喜欢下临床,可以学到很多新的知识,长时间不去就发现很多东西跟不上了”“;上次去医院的时候她们正好要体格检查考核,很多护士不会,我在学校正好教这部分内容,我就示教了一次正确的检查方法,我觉得有这样一个平台让临床老师和学校老师互相交流、互相学习、取长补短挺好的。”8名教师存在愿意但不喜欢参与临床实践的矛盾心理。“我心里是很想去临床的,但在医院又觉得呆着不舒服”“;我是愿意去的,但是现在每次去的时间太短了,匆匆忙忙的。”2名受访者在访谈中表现出不愿意或不喜欢的态度。“如果可以不去临床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本学不到什么知识,浪费时间”“;目前这种临床实践的方式根本没有什么意义”。
2.2主题二:影响教师参与临床实践的因素
2.2.1对效果的不确定
是否能学到知识是影响护理专职教师参与临床实践的重要因素。“有些科室带教老师比较认真,我觉得学得挺多的,那我还是很愿意去的”“;除了附属医院外,最好还能去一些其他的大医院,这样能学得更多”“;带教老师既带实习生又带我们的话,一般我们就没什么操作机会了”;“我以前在临床已经工作了好几年,护理操作也很熟练,但是临床实践还是跟着护理带教老师做日常护理工作,这样基本学不到什么,我希望能让我自己去学我想学的东西”“;不同年资教师应有不同的临床实践方式及目标。”
2.2.2角色冲突
在临床实践过程中,教师的特殊身份让他们在临床实践过程中承受巨大的压力。“碰到自己教过的学生也在那里实习,总觉得挺尴尬的,所以有时候尽量避开,不和他们一起工作”“;有一次我和一个学生跟同一个带教老师,当时学生说有个患者的静脉不好打,让我去打,当时我觉得心理压力挺大的,如果我没打进,那觉得太没面子了”;“带教老师一般也不教我们,她们觉得我们也是老师,可能比她们懂得更多,就让我们自己看看,不会和我们主动说一些相关知识”“;我怕万一做错了会被护士笑话”“;当学生的时候自己做得不好觉得是理所当然的,现在做老师了,总觉得如果做得不好会被人嘲笑。”
2.2.3缺乏归属感
是否有归属感也是影响老师参与临床实践的因素。“我比较喜欢去我熟悉的科室,那里的护士、医生都认识了,感觉好一点”“;跟在医生后面查房时,医生都很奇怪地看着我,如果护士长能先介绍一下我可能会好些”“;刚去科室的时候,谁都不认识,不知道要做些什么,挺难受的。”
2.2.4潜在的职业危害
部分教师表示对参与临床实践工作的安全问题及职业危害存在顾虑。“万一因为我的操作不当,发生医疗事故该怎么办?”;“我们不是经常在医院,所以很多操作都生疏了,带教老师有时候也不敢放手让我们做,说实话她如果真让我做,我也不一定敢”;“真不想去下临床,医院病毒、细菌这么多”“;被患者使用过的针头扎伤,万一这是个艾滋病患者怎么办?”
2.2.5经济顾虑
“临床实践与其他工作任务相比较,在各方面都不平衡,下临床也不算工作量,又没有补贴,还不如多上几节课”“;我每个月还要还房贷,如果不上课去下临床或者外出进修,其实经济压力挺大的。”
3讨论
研究结果显示,护理专职教师普遍认为临床实践是其工作的重要组成部分,通过临床实践能为教学提供丰富的临床实例及密切联系实际,提高授课质量和效果。但教师临床实践的积极性并不高,大部分人在表示愿意参与临床实践的同时也表现出不喜欢的态度,因此目前参与临床实践的现状并不理想。根据访谈的结果,结合马斯洛需要层次理论分析,教师不主动进行临床实践的现象可能为各个层次的需要尚未满足所致。
3.1自我实现的需要
在与受访的12名教师访谈的过程中发现,大部分人认为目前的临床实践方式学不到知识,不能达到临床实践的目的及效果是影响其临床实践积极性的主要原因。护理教师在授课过程中不仅仅教授护理操作相关知识,还包括疾病的发病机制、临床表现等,这就要求护理专职教师在临床实践过程中不仅需要熟悉临床护理工作内容,还应重点了解疾病相关知识、临床新技术新进展等。目前护理专职教师参与临床实践以直接从事临床护理工作的方式为主,难以学习到护理工作以外的相关知识。另一方面,医院缺乏相应的带教制度,没有明确的教学目标和学习目标,带教老师对带教方法和内容也存在困惑。在两方面因素的共同影响下,专职教师在临床实践过程中会产生枯燥乏味、学不到知识的感觉,不喜欢参与临床实践。
3.2尊重与自尊的需要
教师在参与临床实践的过程中往往仍以教师的角色要求自己,觉得教师应懂得更多,当在临床实践过程中面对自己曾经的学生,会产生较大的心理压力。另一方面,护理专职教师参与临床实践往往不被患者、护士及医生所理解和认同,他们认为教师就应该在学校上课,来医院能做什么?这些都影响了教师参与临床实践的积极性。
3.3爱与归属的需要
护理专职教师大部分时间在学校,因此对临床工作环境及医护人员不熟悉。陌生的工作环境、缺乏共同的话题导致教师在临床实践过程中产生孤独感及缺乏归属感。另一方面,教师参与临床实践的时间较短,医院也缺乏专职教师参与临床实践的相关管理制度,在临床实践过程中医院没有提供工作服、储物柜等,而这些更加重了教师的无归属感。归属感缺乏会导致对自己从事的工作缺乏激情、责任感不强,影响教师临床实践的积极性。
3.4安全的需要
由于医院工作环境的特殊性,医护人员常暴露于多种危害因素中,护理工作的潜在职业危害影响教师参与临床实践的积极性。随着患者的维权意识逐渐增强,教师对临床实践中护理安全问题的关注开始增加,也导致教师对参与临床实践工作存在顾虑。这就需要相关部门提供政策支持,以保障教师的临床实践工作。
3.5生理的需要
对于少部分青年教师,刚刚成家立业,积蓄较少,有的还需承担房贷等压力,经济因素仍是影响其临床实践积极性的原因之一。
4对策
可见,要提高护理专职教师临床实践的积极性和热情,应从满足教师各层次需求的角度出发,采取相应的措施,以改善教师临床实践现状及提高临床实践效果。
4.1建立个体化的临床实践模式
目前,我国教师参与临床实践的模式主要有短期进修、参与临床见习带教、不定期下临床了解新技术新进展等方式。应根据教师的不同工作年限、工作经历及个体化需求,建立相应的临床实践目标、方式及内容。
4.2完善相关专职教师的临床实践制度
包括专职教师临床实践的管理制度及培训制度。学校应与临床实践基地共同合作,制定相应制度,以加强专职教师临床实践的管理,提高临床实践效果。帮助教师尽快适应新的工作环境及新同事,以减轻无归属感;在带教方式上,尽量安排高年资带教老师提供一对一带教,以提高带教质量;管理制度中还应包括对进行临床实践的教师在实践过程中提供护理安全的保障。
医院临床实践教学范文5
1 目前中医临床教学存在的问题
自从我国高等教育普遍扩大招生规模以来,教育资源不足与扩招的矛盾日益凸显,对于以临床实践能力培养为主的高等医学教育来说,临床教学资源紧张的状况尤为突出,中医临床教学更是如此。同时,中医临床实践与中医理论教育之间的矛盾依然存在;社会需求与中医教育供给还存在不适应、不协调;中医人才培养模式该如何创新的问题也逐渐显现[1]。多年来,我国高等中医教育虽然强调“早临床、多临床、反复临床”,但仍未完全摆脱“基础课—专业课—临床实习”三段分割的传统模式,教学实习和毕业实习作为临床实践教学中的两种主要形式,一般均采取独立的整时段,与理论教学在时间上相分离。以五年制本科为例,教学实习一般安排在三年级第一学期结束后,时间为2~3个月;毕业实习通常安排在四年级第二学期至五年级第一学期,时间不多于12个月。而课堂见习一般只有少数临床课程在其它时段会安排一次或几次。总的来看,实践学时大约占理论学时的四分之一或略低,实践远少于且滞后于理论学习[2]。并且,后期临床实践教学一般分散在各个实习基地进行,承担教学任务各医院的条件、临床带教老师的教学水平和能力难免存在差异。在整个教育环节中,相对来说这是最不可控的一部分,但对于学生实践能力的培养来说,又是最为重要的一部分[3]。由于受到临床教学条件和师资水平差异等不可控因素的影响,临床教学与理论教学在教学内容和目标等方面,很难保持前后一致,临床教学效果往往受到影响[4],从而有可能导致理论与实践相脱节,学生动手能力和综合判断能力较差,社会适应能力不足和人文精神欠缺等问题的出现[5]。
2 学校与医院联合创办非直属临床医学院的模式
为缓解高等医学教育扩招与临床实践教学资源不足的矛盾,加强医学生临床实践能力训练和综合素质培养,提高高等医学院校的办学质量与效益,在附属医院的数量和床位不能满足教学规模的情况下,我国不少医学院校,如南京大学医学院、第二军医大学、南方医科大学等,积极吸纳非直属附属医院优质教学资源,建立了非直属临床医学院,尝试学校与医院联合办学的人才培养模式。之说以称之为非直属临床医学院,是因为它在体制上不同于附属医院,与高等医学院校不存在隶属关系。但是,它在功能上与临床医学院相同,与高等医学院校建立了稳定的教学协作关系,承担临床课程的全程教学任务。除此之外,非直属临床医学院还必须是三级甲等医院,并且须经省(市)级卫生、教育行政主管部门的批准。
我校于2012年在非直属附属医院深圳市中医院建立了“广州中医药大学深圳临床医学院”;2013年,在深圳临床医学院开设中医学专业“深圳创新班”,利用非直属临床医学院探索院校教育与师承教育相结合的人才培养模式。该班学制五年,前两年在广州中医药大学大学城校区学习,后三年在深圳临床医学院学习。到深圳后,实施全程本科生导师制培养,从培养方案和培养模式诸方面进行积极探索与创新,尽量减少课堂教学时数,增加学生自主学习时间,做到“早跟师、早临床、多临床、反复临床”,培养基础扎实,实践动手能力强,创新意识强的医学专门人才。这样,利用非直属附属医院得天独厚的临床教学条件和氛围,对学生进行中医经典和临床课程的教学,有效地促进理论知识和临床实践的结合,有助于学生对枯燥经典理论的理解,并身临其境地感受临床氛围,加深感性认识和理性认识,培养中医思维和医患沟通能力,非常有利于中医人才的临床实践能力和人文素质的培养。
3 学校与医院联合办学的优势
学校和医院各自独立办学虽然各有其固有优势,但从教学过程的整体要求上来看,两者条件均欠完善,学校相对封闭的教育环境不利于学生实践能力的训练和综合素质的培养,而医院在教学管理和教师教学能力上相对欠缺;学校与医院联合办学,可以把两者的条件有机结合起来,扬长避短,优化办学条件,在整体上产生“1+1 > 2”的效应,进而在整体上为提高教学质量提供了条件保证。中医教育具有理论体系独特、实践性很强的特色。封闭的学校教育很难体现这一特色,而医院“真刀真枪”的教学条件和环境,有利于学生培养中医思维,提高实践能力,体现中医教育的鲜明特色。同时,学校与医院合作办学能提高办学规模,增强人才对社会需求的适应性,有利于培养高素质、实用型人才。此外,办学双方在其它方面也可以相得益 彰。学校从医院直接了解到市场信息和专业发展的第一手材料,增强服务意识,开阔教改思路,为教师进修、实践和调研找到基地;医院与学校联合办学,可通过教学相长,促进专业技术人员业务的提高,并利用学校在医疗、教学和研上的优势,进一步规范教学管理,提高医院的医、教、研水平,增强在市场竞争中的整体能力,促进医院的可持续、全面发展[6]。
4 非直属临床医学院建设应注意的问题
医院临床实践教学范文6
促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性,使学生处在临床医生的位置上,有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结, 以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。通过“临床路径”提升学生综合能力“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来, 有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。
2临床实践教学与临床思维培养相结合
在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。
