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妊娠合并症范文1
[关键词]妊娠 心理分析 社会支持
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0032-02
随着医学模式的转变与健康理念的更新，人们对孕妇的身心愈加重视，许多心理因素引起的躯体障碍已成为当前妇产科研究的重点和难点。因为妊娠期有其独特的生理特点和心理变化，都会使所有的孕妇产生不同程度的恐俱、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。本文对妊娠合并症孕妇的心理分析并对社会支持进行调查，了解孕产妇所出现的心理临床问题，以便提供孕妇更适当的心理护理和社会支持。
1资料与方法
1.1 一般资料 2008年3-6月在本院接受产前检查的孕妇共68例，均已婚，均孕36 周以上，，年龄19~37岁，平均27.5岁；教育程度本科及以上20 例，大专34例，高中程度14例。所有孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症的孕妇。
1.2方法征得孕妇知情同意后，调查者发放量表，产妇自行填写，现场回收。调查后逐项检查，务必填写完整后回收。本研究发放问卷70份，回收有效68份，回收有效率97.1 %。
1.2.1 焦虑自评量表(SAS)：由Zung编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分。
1.2.2 抑郁自评量表(SDS)：由Lung编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分。
1.2.3 社会支持评定量表(SSRS)：该量表由肖水源编制，共10 个条目，分为主观支持、客观支持及社会支持利用度三个分量表，三个分量表总分为总的社会支持得分。
1.2.4 统计学方法 所有数据经SPSS11. 5统计软件包进行统计处理，采用t检验法。
2结果
2.1 量表评分情况焦虑自评量表、抑郁自评量表评分(标准分)显示，无焦虑者46人，占67.6%；轻度焦虑19人，占27.9%；中度焦虑3人，占4.5%，无严重焦虑者。无抑郁者43人，占63.2 %；轻度抑郁21人，占30.9 %；中度抑郁4人，占5.9%，无严重抑郁者。
2.2 孕妇社会支持比较 将上述统计的25例抑郁者作为一组，另外43例无抑郁者作为另外一组统计两组孕妇的社会支持。结果见表1，可见抑郁组的社会支持总得分、客观支持得分、主观支持得分均低于正常组，且有统计学意义(P < 0.05)；利用得分低于正常组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。
3讨论
妊娠是一种应激性生活事件，可引起孕妇心理应激反应[1]。抑郁和焦虑是妊娠及分娩时较常见的心理反应，，妊娠期孕妇焦虑症发生率高于抑郁症发生率，本研究二者分别为67.6%和63.2%。通过良好的社会支持利于孕妇的心理健康。
社会支持从性质上可分为两类：一类为客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助和社会团体的存在和参与，这类支持独立个体的感受，是客观存在的现实；另一类是主观的体验到或情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。有效的社会支持能增强耐受、应付和摆脱紧张处境的能力。社会支持在初产妇适应母性角色过程中起着极为重要的作用，充分的社会支持可有助于产妇获得知识，尽快适应母性角色，提高自信，获得知识及减缓压力[2]。而妇女从怀孕到产后一年内，社会交往减少，如果得不到有效的社会支持，就容易导致心理活动的紊乱而发生情绪障碍。家庭作为社会支持的重要来源，家庭成员尤其是配偶的关心和支持能很好地缓解应激性生活事件给产妇带来的不良影响；同时，良好的社会支持在非应激情况下也能维持个体良好的情绪体验。所以预防产前抑郁情绪的发生，工作要重点加强患者本人和亲属的围产期保健，广泛开展相关知识的宣教工作，针对高危因素有重点的加强生活指导和心理护理，引导孕妇充分利用社会支持系统的缓冲作用，这将对产前抑郁情绪和产后抑郁症的预防、对孕妇的身心健康带来极大帮助，由此对婴儿、家庭乃至社会有益。
参考文献
妊娠合并症范文2
【关键词】 人口；，，妊娠；，，卫生保健，，，
摘要： 目的：探讨深圳龙岗地区流动人口与常住妊娠妇女合并症、并发症的差异。方法： 已收集流动人口孕产妇病例资料336例，按病例对照研究的要求，以1：2的比例随机抽取同期672例常住人口的同类病例行病例对照研究。结果： 与本地常住人口相比较，本地区流动人口妊娠妇女的居住条件、生活环境、工作环境、经济收入较差，文化素质较低，卫生保健意识淡薄，她们的孕期保健措施不到位，其妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等）均高于常住人口；而围产儿健康状况较差。结论： 流动人口的孕期保健工作需要加强。
关键词： 人口； 妊娠； 卫生保健
随着社会经济的快速发展，农村剩余劳动力，特别是青壮年不断涌入经济发达的城市，加入城市建设的行列。深圳是我国经济发展水平较高的城市，因此也成了外地流动人口选择的打工谋生的首选地之一。深圳大部分居民都是流动人口。据不完全统计，龙岗区的常住人口约22万，而暂住和流动人口已达上百万之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是对龙岗地区流动人口妇女的孕产期保健状况进行分析，旨在进一步做好本地区流动人口的孕产妇管理，降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，保障流动人口母婴的生命安全。
1 材料与方法
11 研究对象
2003年起至今我院妇产科分娩的孕产妇。按是否有本地户口为标准，将孕产妇划分为流动人口和常住人口。
12 方法
查阅我院的工作报表及病例资料，共获取流动人口孕产妇资料336例，依据病例对照研究的要求，以1：2的比例随机抽取同期672例常住人口的同类病例行病例对照研究。通过查阅病例资料，电话或上门随访等方式，获取本地区流动人口与常住人口的妊娠妇女的居住条件，生活环境，工作环境，经济收入水平，文化素质，卫生保健意识，孕期保健措施，妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况）以及围产儿健康状况等指标，然后对以上指标进行比较研究。
13 统计学分析
使用SPSS 11.0软件， χ2检验分别比较两组病例的组间各项指标率的差异显著性。
2 结果
21 龙岗区妇女的保健状况
资料统计表明，龙岗区流动人口人群中大多数家庭文化素质不高，专业技能不强，多以临时工为职业，工作不稳定，工薪不高。多数家庭的年收入不足3万元，经济能力仅仅能勉强应付日常生活的需要。另一方面，流动人口家庭大多需要承担额外的经济负担，如供养夫妇双方的父母亲，为兄弟、姐妹的学业提供经济资助等。
表1 流动人口与常住人口孕产妇及围产儿情况对比（略）
表1的数据表明，本地区流动人口的妊娠妇女的居住条件、生活环境、工作环境欠佳，经济收入水平较低，文化素质不高，卫生保健意识不强，孕期保健措施不到位甚至完全缺失；妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况）等状况与常住人口相比较，存在显著的差异。
22 流动人口与常住人口围产儿健康状况
表1的数据表明：本地区流动人口的妊娠妇女的围产儿健康状况较差，与常住人口相比较存在显著性差异，具有统计学意义。
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3 讨论
31 龙岗区妇女的孕期保健状况及成因
在龙岗区，常住人口约22万，而暂住和流动人口已达上百万之多，其中的绝大多数为前来打工谋生的青壮年，而且女性占了一半以上。因此，本地区处于生育期妇女中，流动人口所占的比例显著大于常住人口。
本研究结果表明，在本院分娩的龙岗区常住人口孕产妇的文化素质较高，工作条件、经济状况、居住条件以及生活环境相对较好，保健意识较强，孕期保健措施基本能够落到实处。常住人口孕产妇的妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况）较少，新生儿的健康状况也较佳。与此相对应的是，流动人口多数来自于经济、文化较落后的地区，文化程度相对较低，卫生常识缺乏，妊娠后对孕期保健的服务内容、如何进行保健都不了解，同时自我保健的意识也较差，孕妇对孕期保健的重要性缺乏认识，影响了妇女主动接受孕产期保健服务的行为。
本研究中约90％的流动人口妇女来自农村，文化素质不高，缺乏较强的专业技能，难以找到高薪的工作。往往由于无技术特长，进城后仅能在个体企业、餐饮业或其他服务性行业打工，有的妇女随夫进城无工作，家庭生活来源只是依靠丈夫的打工收入。部分孕妇虽然打工，但其工作环境大多欠佳，卫生保健意识不强。少数孕妇虽然有孕期保健意识，但医疗机构提供孕期保健服务的时间与流动人口孕妇上班的时间重叠，孕妇到医院产检往往需要排队等候，而几乎没有一家企业会为临时工孕妇额外安排假期方便其接受孕期保健措施。受限于自身的工作环境和条件，此类孕妇往往无法请假。部分流动人口孕妇即使请假获批准但由于工薪被克扣的幅度无法接受，因此她们迫于无奈往往选择了继续工作而不是请假上医院接受产检。
目前，住院分娩顺产的费用约2000余元，如果是难产、剖宫产，所需费用就可高达甚至超过普通临时工全年的经济收入水平。可见，经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期保健服务的关键因素之一。
分娩时，不少流动人口孕妇为减少经济支出，往往选择下级医疗机构如乡镇卫生院，非法行医的个体诊所分娩。另一方面，在流动人口密集的地域，外地无证接生员也乘机开展上门家庭接生服务。而这常常导致产妇及新生儿的各种本来可以避免的合并症、并发症急剧增加。此外，部分流动人口妇女是非法的多次生育，夫妇双方刻意躲避产检及住院分娩。因此，不难理解流动人口孕产妇的妊娠合并症、并发症等状况与常住人口相比较，存在显著的差异。
分娩之后的国家法定的产假期内，绝大多数常住人口产妇能在家休养，不必劳动。与此对应的是，绝大多数流动人口产妇在国家法定的产假期间需要自己承担许多家务工作，甚至返工谋生，其休息很难得到保障。另一方面，受其经济能力的制约，这一人群的产妇及新生儿的营养支持也难以得到应有的保障。因此，流动人口产妇及新生儿的健康状况与常住人口相比较，也存在显著的差异。
据统计［1］，深圳市1992～1996年的流动人口的5年年均孕产妇死亡率为84.3/10万，明显高于常住人口(12.2/10万，P
32 关于加强本地区流动人口孕期保健工作的建议
鉴于以上流动人口孕产妇的状况，我们建议应重点加强以下几个方面的工作以进一步改善本地的孕产妇保健工作，提高其母婴健康水平。
① 加强孕期保健的宣教力度。流动人口一般居住在城乡结合部，居住较分散，而城乡结合部地域较广，保健人员相对不足，使孕产期保健服务在宣传和实施上存在着困难。应进一步发挥乡镇及社区妇女干部和保健医师的作用，同时动员流动人口就业单位的企业管理人员参与孕产期保健宣传工作，在流动人口密集地开展集中授课、咨询等活动，或发放通俗易懂的孕产期保健及服务程序等宣传资料，提高流动人口孕产妇主动接受保健服务的意识，宣传住院分娩。及时掌握流动人口妇女的孕情，动员、督促进行孕产期保健。
② 政府相关部门完善相关法律法规并督促、强制企业执行。《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定:“国家保障公民获得适宜的母婴保健服务的权利”［2］。而目前，许多企业并没有制定支持孕妇接受孕产期保健的措施，严重妨碍了临时工孕妇获得孕产期保健服务。
③ 政府设立困难孕产妇优惠政策和援助基金，这样可以解除低收入家庭主动接受保健服务的经济顾虑。
参考文献
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妊娠合并症范文3
关键词：妊娠；甲状腺功能减退；合并
甲状腺疾病多见于育龄期妇女，其中甲状腺功能减退症是一种较为常见的甲状腺疾病。甲状腺功能减退症又称甲减，是指由于多种原因影响，导致低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。女性甲减患者多会引起不孕、无排卵月经等症状。一般来说，妊娠合并甲减在临床并不多见，但其危害非常明显。大量研究指出，母亲与胎儿的甲状腺功能有着密切的联系[2]，在胎儿脑发育的第一时期起着关键性的作用，即使少量缺乏甲状腺激素，都会导到胎儿脑发育迟缓，出现智力低下问题。
1妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究
1.1临床诊断 在诊断上，轻型甲状腺功能减退因症状不明显并且非特征性，在妊娠期诊断较为困难。如果症状明显，如怕冷、疲劳、头发干枯、水肿、皮肤粗糙等，可结合患者的以往病史、体征以及检查报告也可以诊断出。研究指出，甲状腺无痛性肿大病史，接受甲状腺手术及甲状腺放射治疗史均可能引起甲减，因此患者病史对诊断具有一定参考意义。在临床症状表现上，有研究表明，亚临床甲状与健康患者相比，有明显的乏力、皮肤干燥、记忆力减退、思维受损等症状，易患产后抑郁等抑郁为主的精神紊乱。在一组甲减的高危因素的研究中指出，遗传也可能是导致患者出现甲状腺功能低下的原因，孕妇超声检查发现羊水过多时，需检查胎儿是否有甲状腺肿，妊娠期女性甲状腺功能亢进需用抗甲状腺药物治疗时，也应同时检测胎儿是否有甲状腺肿问题的存在[3]。
1.2临床治疗 在治疗上，一般来说，患者应加强营养，注意多休息，不易过度劳累，定期到医院做产前检查，观察患者腹围、体重、宫高等增长情况，同时结合B超监测胎儿发育情况，对胎儿发育情况进行及时判定。如果发现胎儿宫内生长迟缓，应给予早期治疗干预。分娩时，可鼓励产妇进食，给予吸氧，必要时应进行输液，孕妇生产过程中进行胎心监护。第二生产者，先天性甲减产妇大部分腹直肌力量不足，不能很好的增加腹压，无力屏气向下用力，关键时需用机械助产，应随时做好新生复苏工作，产时留脐血，对甲状腺功能进行化验。
1.3孕期筛查 临床研究指出，新生儿甲状腺功能减退症发生率为1/4000，先天性甲状腺功能低下的患儿，出生时并无明显临床表现，但在其生长发育的过程中，会出现甲状功能减退症状，严重还可能出现智力低下，因此加强对新生儿甲状腺功能减退症的诊断与预防，做好筛查工作，这对优生优育具有重要的意义。一般来说，先天性甲减患儿的TSH水平偏高，T4水平偏低，通过血液检查可以有效诊断并给予监测[10]。
2讨论
近几年，妊娠合并甲减的发生率，尤其是亚临床甲减的发生率呈逐年升高的开象。2.5%患者存在亚临床甲减，0.3%患者存在临床甲减。
妊娠对母体甲状腺产生重要的影响作用，甲状腺激素结合球蛋白（TBG）水平上升，妊娠早期雌激素水平升高，TBG合成增多，可高达到非妊娠期基础值的2～4倍，雌激素通过增加TBG中唾液酸的组成成分，延长半误期，使循环中的TGB水平进一步上升，游离TH水平潜在性下降，反馈机制使甲状腺激素（TSH）分泌增多，孕期血清TSH水平增高。
妊娠对母体甲状腺有重要的影响作用。妊娠期甲状腺腺泡增生、血动丰室，母体血容量增加，肾小球滤过率增加，母体血液稀释，碘丢失增加，机体出现"碘饥饿"现象，导致甲状腺代偿性增生，同时，部分碘离子通过胎盘供给胎儿，使母体血清中的无机碘浓度进一步降低，甲状腺可利用的碘明显减少，甲状腺负担加重。妊娠期对甲状腺激素生理需求增多，如果甲状腺不能适应妊娠期相应变化，就会发生妊娠合并甲状腺减退症[6]。
患者如有甲减病史，如甲状腺手术、甲状腺放射治疗史、甲状腺无痛性肿大等情况均可能引起甲减，其临床症状表现为畏寒、浮肿、智力低下、少言懒动、便秘、体温偏低反应迟钝、记忆力减退、肌肉软弱乏力、精神抑郁等[5]。甲状腺减退症的检查除临床表现外，主要依据血清指标TSH升高、FT3、FT4水平下降（游离甲状腺素）[4]。缺碘仍是目前全球甲状腺减退症的主要原因，表现为24 h的尿碘减少；在碘资源丰富的地区，慢性自身免疫性甲减是妊娠合并甲状腺减退症的主要原因（约占55%～70%），表抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性。甲状腺自身抗体与甲减密切关，据Casey等报道，在孕妇中TPOAb的阳性率为5%～15%，甲状腺功能正常和单纯低T4血症的孕妇中阳性率仅有4%～5%；然而在甲状腺减退症孕妇中阳性率显著上升[10]。尽管有些研究表明，亚临床甲减与儿童神经发育以及不良妊娠结局相关，但也有相关研究并未证实这一点，此外，目前，仍没有对TSH代治疗效果的前瞻性研究结果出现，因此，仍没有充足的证据证明替代治疗以及筛查能改善妊娠的结局，对妊娠妇女产检进行甲状腺功能常规筛查还缺乏依据[5]。此外还需对甲状腺功能加入到常规筛查中进行卫生经济学分析。目前正进行的两项大的前瞻性对照研究分别纳入22000例和120000例孕妇有：美国国立卫生研究院（NIH）资助的TSH研究和CAT研究。2010年，国际甲状腺大会（ITC）上发表 CAT阶段性的研究结果，该研究筛查妊娠0.05，（分别为11.3%、15.4%），但是达标治疗组与非治疗组比较差异显著P
参考文献：
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妊娠合并症范文4
[关键词] 妊娠合并甲状腺功能亢进症；糖脂代谢；妊娠结局
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0034-03
[Abstract] Objective To analyze the glycolipid metabolism test and pregnant outcome of delivery women with pregnancy and hyperthyroidism. Methods Convenient selection 32 cases of delivery women with pregnancy and hyperthyroidism admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2016 were selected as the observation group and 32 cases of healthy early delivery women without thyroid dysfunction at the same period were selected as the control group， and the fasting venous blood on the day of the two groups was extracted and the GLU， TC， TG， HDL-C and HDL-C were tested by the Hitachi 7600-020 automatic biochemical analyzer， and the occurrence of complications during the pregnancy period and perinatal infant outcome of the two groups were observed. Results The GLU in the observation group was （5.01±0.64）mmol/L， which was bigger than that in the control group（P
[Key words] Pregnancy and hyperthyroidis； Lipid metabolism； Pregnant outcome
妊娠合并甲状腺功能亢进症是妊娠期间出现的甲状腺功能亢进症，是常见的妊娠期甲状腺疾病和产科代谢性疾病[1]。妊娠合并甲状腺功能亢进症具有较高的发病率，甲状腺素对胎儿生长发育具有至关重要的作用，因此妊娠期甲状腺素分泌和代谢异常会对胎儿生长发育造成影响，引起妊娠不良结局的发生[2]。研究认为[3]，甲状腺素能影响物质代谢，因此妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇可能还存在代谢异常。为此，该研究检测了2015年1月―2016年3月医院妇产科收治的32例妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇糖脂代谢，并分析了妊娠结局，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该医院妇产科收治的妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇32例作为研究对象，设为观察组，均符合以下入选标准：①孕周≤12周；②参照该地区甲状腺功能正常值范围，均进行甲状腺功能检测符合妊娠早期甲状腺功能亢进症的诊断标准；③B超显示为单胎妊娠；④顺利完成分娩；⑤排除孕前存在糖尿病、代谢疾病、免疫系统疾病孕妇。32例患者中年龄22～35岁，平均年龄（26.83±7.91）岁；孕周7～12周，平均孕周（9.48±2.05）周；孕次1～5次，平均孕次（2.57±0.67）次；产次0～3次，平均产次（0.86±0.43）次。按照1：1入选原则选取同期医院产检的无甲状腺功能异常的健康妊娠早期产妇作为对照组，共32名，年龄20～38岁，平均年龄（26.69±8.20）岁；孕周7～12周，平均孕周（9.29±2.11）周；孕次1～6次，平均孕次（2.63±0.72）次；产次0～4次，平均产次（0.89±0.47）次。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。
1.2 观察指标
取两组体检当天空腹静脉血，采用日立7600-020全自动生化分析仪检测空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。随访至妊娠，观察两组出现的妊娠期并发症发生情况和围生儿结局。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，两组血糖、血脂等计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并用独立t检验；两组妊娠期并发症及妊娠结局发生情况采用[n（%）]表示，用χ2检验；以P
2 结果
2.1 两组血糖和血脂指标比较
观察组和对照组GLU分别为（5.01±0.64）、（4.22±0.59）mmol/L，观察组大于对照组（t=2.392，P
2.2 两组妊娠结局比较
观察组妊娠期糖尿病、早产发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见下表1。
3 讨论
作为人体主要的内分泌器官，甲状腺具有调节物质代谢和能量平衡的重要作用，在生长发育中具有重要的调节作用[4]。妊娠合并甲状腺功能亢进是妊娠期出现的甲状腺激素增多，造成基础代谢加快和物质代谢出现紊乱的产科合并症。甲状腺主要调节物质代谢，因此其功能异常可能会引起妊娠期孕妇糖脂代谢出现异常[5]。妊娠期是特殊的生理时期，此时出现甲状腺功能亢进势必对母婴生命安全造成影响。因此，了解妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇糖脂代谢水平和妊娠结局情况是临床亟待解决的问题。
妊娠期妇女，为了适应胎儿生长，母体会出现妊娠生理状态下的甲状腺功能改变和血脂异常，为了排除妊娠期生理状态的影响，该研究以正常妊娠的健康孕妇进行对比，通过检测了32例妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇和32名健康孕妇血糖和血脂水平，结果发现，妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇GLU（5.01±0.64）mmol/L大于对照组，TC（4.08±0.55）mmol/L、TG（1.28±0.23）mmol/L、HDL-C（1.77±0.48）mmol/L均小于对照组，差异有统计学意义（P
妊娠合并甲状腺功能亢进若不能得到有效控制可引起多种妊娠不良结局，包括流产、胎儿畸形、早产、妊娠期糖尿病等。该研究结果发现，妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇妊娠期糖尿病（34.38%）、早产发生率（18.75%）高于对照组（P0.05）。结果表明妊娠合并甲状腺功能亢进症不良妊娠结局发生风险增大。该研究结果与蒲慧然等[1]、唐枝等[2]研究结果类似。邢彦君等[9]发现妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇早产发生率为20.00%，此外还可出现胎儿窘迫、妊高症等不良妊娠结局。妊娠合并甲状腺功能亢进会引起血糖升高，引发妊娠期糖尿病；此外甲状腺素分泌过多会影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程，造成能量不能以三磷酸腺苷（ATP）存储，引发妊娠期高血压疾病；妊娠合并甲状腺功能亢进还会抑制腺垂体分泌促性腺激素，影响胎儿生长发育，引发多种不良围生儿结局。
综上所述，该研究结果发现妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇存在糖脂代谢异常，且不良妊娠结局发生风险增大，临床需要针对性进行干预和预防。
[参考文献]
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妊娠合并症范文5
【关键词】妊娠；甲状腺功能亢进症；临床治疗
妊娠合并甲状腺功能亢进症又名甲亢，它在国内的发病几率约为0.1%-0.2%[1]。如果病情得到控制则不影响妊娠，但如果得不到控制则会危害到母婴的健康，尤其以合并症常见。本文从临床治疗的特点和对此病的处理方法入手，对72例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者进行临床分析与诊断。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2000年3月――2011年2月收治72例妊娠合并甲状腺功能亢进症，有61例初产患者，11例经产患者，平均年龄在21-46岁。
1.2诊断方法在妊娠期间，甲亢有三种诊断方法，分别是：高代谢症群，血清总甲状腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl）；总三碘甲状腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L（230ng/dl）；游离甲状腺素指数（FT4I）≥12.8。重度甲亢表现为甲亢性心脏病、有危象、心力衰竭和心肌病，当值>1.4倍时则为中度甲亢，当TT4
1.3治疗方法治疗组的患者妊娠之前口服丙基硫氧嘧啶（PTU），并且做到每1-2个月要对甲状腺功能做定期的复查，根据情况调整用药剂量。
1.4检测方法将两组患者在入院之前利用静脉血清免疫放射来分析和检测甲状腺的功能。
1.5统计学方法利用t和四格表确切概率法检验，数据采用χ±s表示，α=0.05。
2结果
2.1对照组与治疗组患者的甲状腺激素水平比较，差异在统计学上有意义；对照组与治疗组的新生婴儿的平均体重与每分钟的Agar比较，差异在统计学上有意义；对照组患者利用产钳辅助分娩1例、20例剖宫产、11例自然分娩，治疗组患者有20例自然分娩、20例剖宫产；在对照组中，有11例患者有合并妊娠期高血压、6例患者心功能不全、3例患者有甲状腺危象，在治疗组中只有2例患者有合并子痫前期。
2.2分娩形式在治疗组中，有20例患者是会阴侧切辅助分娩；有20例患者剖宫产；在对照组中，有1例患者是产钳助娩，19例剖宫产，10例阴道分娩。
2.3母体并发症在治疗组中，有2例患者出现了中度甲亢同时伴有合并妊娠期高血压。在对照组中，有12例患者出现了重度甲亢同时伴有合并妊娠期高血压；有7例患者住院时出现了心功能不全的症状，3例患者在分娩前发生了此症状，1例患者在分娩后发生了此症状，3例患者出现了甲状腺危象的情况。
3讨论
3.1妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床特点引起妊娠合并甲状腺功能亢进症的最主要原因是弥漫性毒性甲状腺肿[2]，它在临床当中主要特点如下：第一，患者正在接受着抗甲状腺类的药物进行治疗；第二，妊娠患者在第一次诊断时定为了甲亢；第三，患者以前曾经做过甲状腺切除术；第四，患甲亢的患者用药以后有所缓解；第五，患者曾经生过甲状腺功能不良的婴儿。
3.2甲亢与妊娠之间的关系多数的妊娠合并甲状腺功能亢进症患者如果得到正规合理的治疗，病情得以控制是不影响妊娠的。相反，如果中、重度的患者的病情没有得到控制，流产率、高血压发生率、早产率和足月胎儿发生率及围生儿死亡率则会升高[3]。患者在妊娠的早期会使甲亢症状恶化，中晚期会缓解。如果再次妊娠时，还会使甲亢进一步复发而引发甲状腺危象。所以，患者在妊娠时要特别慎重地使用药物，有时一停药，甲亢症状会进一步恶化。
3.3对妊娠合并甲状腺功能亢进症的治疗方法使用PTU治疗甲亢是妊娠患者的第一选择。患者在妊娠期要定期做甲状腺功能的检测，同时合理使用药物，这样才能让血清FT3和FT4处在正常值的1/3。必要时要用MMI或普萘洛尔，但是要注意MMI的使用量不能超过20-30mg/d。如果甲亢不能控制时，要用如下的综合方法：第一，如果白细胞≥5000/mm3时，要使用大量的丙基硫氧嘧啶；第二，服用复方碘溶液可以控制甲状腺激素的形成，24小时后血清T4就会显著下降。首次用30滴左右，以后每6-8小时用5-10滴；第三，若甲亢危象对皮质的激素需求进一步增加时，要用10mg地塞米松静点；第四，利用10-20mg，3次/d的普萘洛尔治疗，可以有效缓解由于过量的甲状腺激素而引起的不良症状；第五，如果患者剖宫产时，要用连硬膜阻滞麻醉，这样可以阻滞一部分的交感神经，降压，降心率。
3.4处理甲亢危象的方法由于患者在妊娠期间甲亢没有得到及时的控制就停止了用药，这样容易出现如高烧、心衰、神志不清的症状，所以在治疗时应当慎重用药，如可以口服100-200mg/次的丙基或甲基硫氧嘧啶，1次/6h。每日口服复方碘溶液约30滴左右。口服20-40mg/d普萘洛尔，4-6h/次，或者静脉注射0.5-1mg，此时要注意心脏功能的变化。肌内注射利血平1-2mg，6h/次。静脉滴注氢化可的松200-400mg，同时用广谱抗生素、吸氧、镇静解热剂或冷敷的方法。
参考文献
[1]吴文艺，朱世泽，李学奈.急腹症合并甲状腺机能亢进的围手术期处理[J].中华普通外科杂志，2004，19（3）：176-177.
妊娠合并症范文6
妊娠期合并肝内胆汁淤积症是指在妊娠中晚期出现的主要以皮肤瘙痒和肝功能异常为特征的临床综合症。主要的病理机制为胆汁淤积于肝内，血液进入胎盘，导致滋养细胞出现肿胀，绒毛间质出现水肿，出现胎盘功能下降，容易引起胎儿窘迫、早产等并发症。其发病率有明显上升趋势，故加强对其护理干预十分必要，我院于2011年2月至2013年2月对妊娠合并胆内胆汁淤积症的60例患者进行护理干预，取得满意效果，降低了并发症的发生，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径进行干预，对照组采用常规护理进行干预。观察组年龄21～34岁，平均年龄27.5岁；孕周35～41周，平均38周。对照组年龄23～32岁，平均年龄27.5岁，孕周33～43周。平均38周。两组患者在年龄、孕周、身体状况等方面无明显差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规内科护理，观察组采用妊娠期合并肝内胆汁淤积症的临床路径护理措施进行干预。具体为：①心理护理：患者来到一个陌生环境，在心理上会产生恐惧等自我保护，为解除患者紧张、恐惧、抑郁等情绪，护理干预尤为重要，能够增强患者的自信心，战胜疾病。若是皮肤瘙痒导致的患者产生对胎儿的存活表现担心，出现恐惧等情绪激动的表现，护理人员要让病人了解疾病的发生发展过程以及治疗措施等，进行心理疏导缓解心理压力。②饮食护理：嘱咐患者避免偏食，挑食。进食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有维生素较多的食物。③皮肤护理：嘱患者注意个人卫生，尤其是外阴的清洁，勤换衣物，避免搔抓皮肤，可以进行一些其他的活动转移其注意力。④专科护理：嘱患者左侧卧位，每日进行吸氧3次以上，了解血压和心率的情况。加强胎心的监测，若是胎动次数减少可以进行吸氧治疗，症状不能改善者，及时进行剖宫产手术终止妊娠。加强超声的监测，及时了解胎盘成熟度等情况变化。⑤分娩护理：分娩过程中，护士要做好抢救胎儿的准备，做好产后保暖等措施。
1.3 观察指标观察两组患者的胎儿窘迫、早产、羊水等情况。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，分类资料采用X2检验。P
2 结果
观察组发生胎儿窘迫、早产，羊水污染等情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学的意义（P
3 讨论
妊娠合并肝内胆汁淤积症属于妊娠常见合并症之一，主要引起胎儿宫内发育迟缓以及窘迫，甚至死胎。因此，进行更好地护理干预措施，是目前护理人员所面临的难题。要采取积极的护理措施，有助于减少胎儿窘迫的发生率，以及早产、羊水污染等并发症的发生，要重视患者皮肤瘙痒症状和肝功能的情况，加强健康教育和进行产前检查尤为重要，对确诊患者积极给予治疗，通过优势护理手段和多种监护手段，及早发现孕妇和胎儿的情况变化，选择合适的分娩时机和分娩方式，充分做好术前准备工作。
上述研究表明，通过对观察组采用临床路径护理干预措施，在分娩过程中，胎儿窘迫、早产、羊水污染等情况的发生率明显低于应用常规的护理干预措施，差异显著，具有统计学意义，P
综上所述，在护理工作过程中，要加强孕期保健，及时观察宫内以及自身的身体变化情况，指导孕妇进行自我监护，做到早期诊断、早期发现、早期治疗。同时要做好产前监护和产程过程中、产后等情况观察，加强对患者的心理疏导、皮肤护理、饮食指导以及专科护理。必要时。适时终止妊娠以降低产妇和新生儿死亡率以及并发症的发生。
参考文献
[1]汤慧丽，陈亚苏，王琼.护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响[J].肝脏，2012，17（11）：831—832.
[2]蒿毳羽，潘宝伟，张爱荣，等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理干预[J].中国实用医药，2011，6（4）：233—234.
[3]黄卓华，郭丽谊，谭佩云，等。96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2010，10（17）：3309—3310.
