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一、基本情况
全县总区域面积4488平方公里，辖10个镇，总耕地面积133.71万亩，其中家庭承包耕地面积130.2万亩，签发土地承包合同和土地承包经营权证书各78438份，占应签发的100%，到户率100%。机动地3.51万亩，占耕地总面积的2.6%。截止20__年3月31日，全县流转土地总面积5万亩，其中耕地3万亩（流入企业面积0.06万亩），流入农户用于种粮面积占80%，流转书面合同签订率70%，20__年比20__年签订率增加50%。其流转主要形式及特点：
（一）、流转以自愿、有偿为主。由农户自愿自发进行流转的面积占总流转面积的90%，通过镇、村集体引导的流转面积占10%；有偿流转面积占98%，流转费用大多按常年平均产量自行协商。
（二）、流转形式多元化。耕地流转主要有互换、转包、租赁、转让等形式。其中互换和转包是主要形式，互换多数是籽耕作方便，转包一般是外出打工而不愿放弃土地的农户，二者共涉及耕地2.6万亩；转让一般是农户全家离土进城务工、经商并安家落户，涉及耕地0.4万亩。
（三）、流转期限相对较长。流转期限在5年以下的占30%，5年以上的占70%。
（四）、流转发展不平衡。全县10个镇在土地流转工作开展上参差不齐。
二、存在问题
（一）农民群众对土地流转的认识还存在误区。认为自己家的耕地，想包给谁就包给谁，村委会无权干涉等，这些问题在很大程度上影响了全县农村土地流转规范化管理进程。
（二）流转行为不规范。当前，土地流转主要是农户自发行为，还存在部分口头协议。即使签订书面合同，多数条款也不规范，镇政府在土地流转中缺少应有的管理、引导和服务。在价格约定上，多数只是事先简单约定价格，有的甚至是无偿流转，随着农村经济发展、土地市场发育和物价上涨，土地的远期价值难以估计，事先简单约定价格，往往容易损害农户利益，也容易在今后造成承包纠纷，影响社会稳定。
（三）成片流转较困难。各种支农惠农政策不仅使农民工的承包地变成没有任何负担的“财富”，而且还有潜在的各种预期收益，很多农民工将承包地作为自己的“退路”和将来的“养老保障”，不愿流转承包地。另外，由于农户相对独立，农民素质参差不齐，有时往往因为一户或几户条件谈不妥，就使业主难以实施土地成片规模流转。
三、采取的主要做法
（一）正确引导，牢牢把握土地流转和规模经营的政策原则。一是坚持“稳制、分权、搞活”原则。在稳定农户家庭承包责任制的前提下，实行土地集体所有权、土地承包权和土地使用权的适当分离，搞活土地使用权，逐步形成土地要素市场。二是坚持“自愿、依法、有偿”原则。尊重农户意愿，严格按照法定程序操作，充分体现有偿使用，不搞强迫、命令等违反农民意愿的硬性流转行为。三是坚持“集中、连片、规模”原则。土地流转相对集中，使流转的土地达到集中连片，规模开发，集约经营，发挥规划经营作用，产生规模经营效益。四是坚持“指导、管理、规范”原则。无论在流转前后，还是在流转时，都要加强管理指导，促进规范、有序流转。
（二）建立健全机制，努力营造土地流转和规模经营的良好环境。一是建立土地股份合作制，土地规模经营的范围就能突破亲朋邻里、一个村的狭小范围，在更大的范围内进行。使土地规模经营可以在更加稳定、规范的轨道上发展，在更大的范围内发展。探索通过土地股份合作制来实现土地规模经营的做法。二是健全工作机制。建议加快农村土地承包纠纷仲裁建设步伐，明确县、镇、村在土地流转中的职责和权利，使之真正担负起土地流转中的各项服务工作。如建立土地流转台帐，提供土地流转供求信息，指导合同签订、搞好鉴证、督促兑现协议或合同，调解、化解各类土地流转纠纷，维护流转双方的利益。三是健全保障机制。建议研究制定配套政策，消除转出土地农户的顾虑，确保转 出土地的农户能够按照流转协议或合同按期收回承包权，获取应有的流转费，得到土地被征后应得的补助费。
（三）突出民生，切实提高土地流转和规模经营的管理水平。一是抓好创新。建议进一步创新举措，大力发展全县农村专业合作组织，积极探索以土地股份合作制和股份制为主要形式的土地流转和规模化经营新模式，探索把土地承包权量化为一种具有交换价值的资产，通过入股或入劳等方法，使土地经营者获得土地资源，实行规模经营，搞活农业经济。二是抓好配套。建议以新农村建设为契机，加大以农田水利为主的农业基础设施建设力度；加大规模化培训新型产业农民的工作力度，加大农村经纪人队伍建设力度，为土地流转提供基础和规模经营创造条件。
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什么是诚信？诚信就是待人真诚、讲信誉，言必行、行必果，是立身处世的准则，是衡量人品的标准，是和谐社会的要求。诚信是民族精神和民族文化的精髓，它贯穿与我国五千年文化历史。就个人而言，诚信就是一种难能可贵的品质。做到了诚信，就是对自己和他人的尊重。就证券市场而言，诚信是证券市场生存发展的基础与灵魂。随着资本市场的日益开放，证券行业的不断创新，行业诚信也在承受着严峻考验。
作为证券公司一线的营业部，它的诚信也代表着整个公司的诚信，加强营业部诚信建设刻不容缓。因为诚信是衡量员工品行修养的标准，即诚实守信、真诚待人，恪守职业道德，忠于岗位职责。客户作为服务的对象，他们的认同和信赖是营业部的价值的源泉。嘉峪关营业部始终坚持“以客户为中心”，把客户满意度作为衡量服务质量的主要标准，将“诚信”融入服务的每个环节：在客户服务，制度制定、环境优化等方面关注客户体验，在业务宣传、产品营销等方面注重从客户角度考虑；不断完善服务方法，促进基础服务规范化、服务质量标准化、服务管理常态化。与此同时，我部奉行以人为本，将员工视为宝贵的资源，将“诚信”融入以人为本的员工管理和人文关怀中；提倡将“诚信”融入工作和生活中的每一个环节，逐步在广大客户和社会公众中树立“可信赖的证券营业部”的良好形象。
作为证券行业的员工，仅有诚信服务的意识是远远不够的，还必须具备较高的综合素质，才能更好地满足客户需求，才能为社会提供更优质的诚信服务。因此要加强全员培训，学习创新业务和创新产品、客户服务手段、客户沟通技巧，提高队伍素质。高素质的人才队伍是营业部发展的最根本保证。我部采取有效措施，着重在加强教育培训、提高员工素质上下功夫。另外，为了切实从客户利益出发，尽可能满足客户不同层次的需求，我们不断创新服务观念，创新服务手段，通过一系列的服务创新，打造诚信品牌。
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今天的动员大会，是围绕迎接第十一届全运会，深入贯彻落实省、市有关会议精神，动员全区上下迅速行动起来，明确任务，突出重点，强化责任，全力以赴做好城市建设和环境整治工作的一次重要会议。刚才，英为同志传达了区委、区政府《关于进一步加强城市建设和环境整治工作的实施意见》，区政府与各街道办事处和有关责任部门签订了责任书，三个单位作了表态发言；一会儿，齐书记还要作重要讲话，大家一定要深刻领会，认真贯彻落实。下面，就加快城市建设和环境整治工作，我讲几点意见：
一、充分认识加强城市建设和环境整治工作的重要性和紧迫性
第十一届全运会将于*9年10月在我市举行，这是*8年北京奥运会之后我国举办的首届全国运动会，也是共和国六十华诞庆典的重要组成部分，举国关注，意义重大。省委、省政府和市委、市政府对此高度重视，多次就有关重大问题进行专题研究部署。9月29日省委常委扩大会议专题研究了加快推进济南城市规划建设管理等方面的问题，明确提出要奋战两年，全面提高省会城市规划建设管理水平；10月9日全市领导干部会议对迎全运会相关问题进行了进一步的安排部署，并确定了举全市之力，办一流赛会的工作方针；11月2日全市重点工程建设和综合整治工作会议确定了各项工作推进计划，并与各县（市）区签订了责任书。可以说，目前全市迎全运会筹备工作已进入全面提速阶段。作为省会的中心城区，涉及我区的各项准备工作比较多，特别是城市建设管理方面的任务非常重。贯彻落实好市委、市政府各项工作部署，以全新的面貌迎接全运会，不仅是对我区多年来经济社会发展成果的一次全面检阅，更是对我们执政能力的一次重大考验。我们一定要站在全市、全省大局的高度，把做好迎全运会各项准备工作作为一项重大政治任务，振奋精神，真抓实干，全面完成好各项建设和整治任务，向市委、市政府和全市人民交出一份满意的答卷。
应该说，近年来我区城市建设管理工作取得了一定成绩，各级、各部门做了大量的工作。但是，必须看到，我区城市载体功能、城乡容貌和城市管理水平，与省、市的要求相比，与全运会要求相比，还有相当大的差距。当前，我区的各项城市建设和整治任务已经明确，在不到两年的时间里全面完成17大类97项建设和整治任务，可以说，时间紧、任务重、压力大。对此，我们一定要高度重视，切实把加强城市建设和环境整治工作作为当前和今后一个时期的重要任务，进一步统一思想，坚定信心，强化措施，狠抓落实，推动全区城市建设管理工作再上新台阶，以功能完善、环境优美、管理有序、文明和谐的现代化城区新形象迎接第十一届全运会的召开。
二、全力以赴做好城市建设和环境整治工作
按照《济南市迎接第十一届全国运动会城市建设和环境整治计划》，区政府组织力量对我区承担的建设项目和整治任务进行了细化，并与市有关部门进行了项目对接，形成了我区的迎全运会城市建设和环境整治方案，主要包括重点工程建设和环境综合整治两个方面，共17大类97项建设和整治任务，区级总投资约3亿元。
（一）重点工程建设方面。根据市里制定的重点推进项目计划，我们要利用两年时间完成魏家庄、馆驿街以南、天桥南三角地、自由大街和普利门5个棚改片区的综合改造。其中魏家庄、馆驿街以南和天桥南三角地3个片区于*9年9月前改造完毕；自由大街和普利门两个片区于*9年9月前完成拆迁。任务非常艰巨，时间非常紧迫。下一步，要立足提升城市功能和形象，加快推进各片区的规划、拆迁、招商和开发建设，并深入细致地做好群众工作，确保棚户区改造顺利推进。同时，我们还要积极配合市里做好玉函路和舜耕路建设、经十路BRT改造、腊山分洪配套工程和城区防洪体系工程建设，以及省体育中心、山财体育馆等体育场馆的改造。对于以上建设项目，区直各有关部门、各街道办事处要大力支持，积极配合，确保工程顺利实施。
（二）环境综合整治方面。搞好环境综合整治是改善城乡环境容貌，完善城市服务功能，以崭新形象迎接全运会的重要举措。因此，我们要在有限的时间里，全面落实推进计划，大力开展综合整治。
1.景观照明工程。这是美化城市、方便出行的亮点工程。要大力推进经十路、泺源大街等9条重点道路和泉城公园、英雄山风景区等5处重点场所的景观照明工程，并将实施景观照明工程与楼房“平改坡”、道路绿化整治有机结合起来，全力打造城市新形象。
2.河道整治。重点拆除兴济河上占压棚盖河道的建筑物，实施河道截污清淤和河岸砌筑、造景，做到防洪排涝、截污疏浚与环境美化、景观打造相结合，从根本上改善水环境质量和河道沿线容貌。
3.烟尘整治。要关停区域内石灰窑、石子厂、砖瓦厂和5条水泥生产线；加大对建筑施工工地扬尘污染治理力度，严厉查处乱倒渣土的行为，进一步提升辖区空气环境质量。
4.重点道路和铁路沿线环境综合整治。要对顺河高架路、玉函路、经十路、英雄山路等18条重点道路实施以路面整修、广告整治、拆墙透绿、线杆整治、设施更新等为主要内容的全方位、立体整治，努力打造更多的样板路、示范路。要对铁路沿线进行重点整治，拆除违章建筑，搞好沿线绿化，并对两侧建筑物进行粉刷，努力形成绿色风景线。
5.城市出入口及窗口部位整治。结合道路环境整治，全力推进英雄山路南口、济微路南口等5个城市出入口和省委、等9个窗口部位的整治。特别是窗口部位的整治，要加强与相关单位的沟通、协调，确保整治工作顺利开展。
6.居民小区整治。要通过硬化路面、铺设花砖、补植苗木、建造街心花园、安装健身器材等措施，对18个居民小区进行综合整治。工作中，要针对不同小区的实际情况，制定专项整治方案，力争全面达到“路平、灯亮、街净”的标准。
7.房屋“平改坡”和立面装新、出新工程。要在总结近年来“平改坡”经验的基础上，进一步加大工作力度，对纬二路、英雄山路、顺河高架路等交通干线两侧共计155栋楼房进行“平改坡”改造，并同步开展楼体、墙体立面粉饰，使道路两侧建筑容貌有明显改观。
8.违法违章建筑整治。这是我区下一步整治的重点，也是难点。我们要综合运用法律、经济、行政等手段，积极开展综合整治，特别是对省道103线、104国道沿线村（居），要在搞好整治的基础上，科学规划布局，加快片区整合，实施规范化改造，努力从根本上改善群众居住环境和城市形象。
9.破损山体治理。按照市里要求，我区已于*5年开始对22座破损山体进行治理，目前已投入资金4600余万元，治理面积125.8万平方米。下一步，我们要在总结前期经验的基础上，综合运用爆破整平、回填造地、挂网喷播等多种手段，确保治理后的山体达到景观化效果，同时要进一步做好治理后山体的绿化管护和长效管理工作。
10.城市基础设施建设方面。一是加大体育设施建设力度，搞好区级全民健身活动中心和社区健身苑示范工程建设，并为部分公园配套安装健身设施。二是在*9年6月之前完成郎茂山公园建设任务。三是进一步加大环卫设施建设和改造力度，新增10处垃圾收集站，新建、改建公厕15处。
以上所有建设项目和整治工作，必须于*9年6月底前全部完成。
三、强化工作措施，确保完成各项目标任务
同志们，我们只有一年半多的时间完成以上所有工作。因此，全区上下必须牢固树立大局意识，明确责任，强化措施，狠抓落实，严格按时限和标准完成各项建设和综合整治任务。
（一）加强组织领导。为确保各项工作有序推进，区里成立了迎全运筹备工作领导小组和夜景亮化、道路环境整治、窗口部位整治等13个项目组，并实行区级领导包组负责制。区直有关部门、各街道办事处也要成立以本单位主要负责人为组长的工作机构，加强对这项工作的组织领导，努力在全区形成统一指挥、运转高效、责任明确的工作推进体系，为搞好全区城市建设和环境整治打下坚实的基础。
（二）强化责任落实。这次会议已把重点建设和整治任务分解落实到区直有关部门和各街道办事处，下一步要重点完善三项制度，确保各项工作落实到位。一是目标责任制度。刚才区政府与各责任单位签订了目标责任书，各责任单位要尽快制定具体的推进措施，把任务目标分解落实到每个科室和责任人，层层抓好落实。对于没有涉及具体工作任务的区直有关部门，要对应分管区领导的包组责任分工，积极配合各责任单位做好相关工作，努力在全区形成抓建设、搞整治的合力。二是调度检查制度。各单位、各项目组要在制定项目推进计划的基础上，倒排工期，严格按照计划推进。区里将建立定期调度制度，按月调度各单位、各项目组工作进展情况；各单位、各项目组也要定期检查、分析本单位、本项目组工作完成情况，及时解决工作中遇到的困难和问题。三是考核奖惩制度。区里将把这项工作纳入全方位目标考核体系，作为考核区直各部门和街道办事处领导班子、领导干部的主要依据之一。这项工作结束后，区委、区政府将对完成任务的单位和个人给予表彰和奖励，对没有按时限和标准完成任务的给予通报批评，并追究有关人员的责任。
（三）切实转变作风。能否完成市委、市政府部署的各项任务，关键在作风，关键在落实。要深刻认识加强城市建设和环境综合整治的重要性，树立强烈的事业心和责任感，始终保持奋发有为的精神状态，用改革创新的精神推进各项工作；要大力弘扬求真务实的作风，扎扎实实做好每一件事情、每一项工程。全区各级领导干部要率先垂范，带头讲大局、讲奉献、吃苦在前、冲锋在前，真正做到一门心思谋发展、沉下身子抓落实，以实际行动和工作成效体现我们的精神境界和工作水平。
（四）完善城市管理长效机制。这次建设和整治时间跨度比较长，对我们搞好长效管理提出了更高的要求。下一步，我们要在抓好整治的同时，进一步深化城管体制改革，强化属地管理责任，推进管理重心下移，形成长效管理机制；要以推行城市管理网格化、数字化为抓手，全面启动数字化城管系统建设，创新城市管理模式，再造城市管理流程，使长效机制真正落到实处，从根本上提高城市管理效能和水平。
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关键词：电子；全站仪；测绘；工程；应用
中图分类号：P2文献标识码： A
引言
电子测距技术的出现大大地推动了测速仪的发展。用光电 测距代替光学视距，用电子经纬仪代替光学经纬仪测角，使得仪器的测量距离更大，时间更短，精度更高。随着仪器结构，功能的进一步完善，便出现了全站仪的概念。
一、全站仪基本原理
全站仪自身带有数据处理系统，可以快速而准确的对空间数据进行处理，计算出放样点的方位角与该点到测距点的距离，全站型电子速测仪简称全站仪。
全站仪上半部分主要有测量的四大光电系统，也就是水平角测量系统、竖直角测量、水平补偿与测距的系统。运用键盘就可控制操作指令、数据以及设置参数。综上各系统在功接口接入总线和微处理机联系在一起。
微处理机(CPU)是全站仪的核心部件，包括寄存器系列(缓冲寄存器、数据寄存器、指令寄存器)、运算器以及控制器组成。微处理机的核心功能是按照键盘指令启动仪器实施测量工作，执行测量过程中的检核与数据传输、处理、显示、储存等方面操作，保障整体光电测量工作顺利实施。输入输出设备是与外部设备连接的装置(接口)，输入输出设备使全站仪能与磁卡和微机等设备交互通讯、传输数据。
二、全站仪的应用
（一）控制测量。在控制测量中，使用全站仪的基本测量功能布设全站仪导线，特别适用于带状地形和隐蔽地区，如线路控制测量和城市控制测量：布设导线网和边角网十分灵活，观测方便，精度高；特别是与GPS全球定位系统配合，布网形式更灵活，观测更方便，精度更可靠。但需按相应的等级测量要求进行观测和计算，不能使用坐标测量功能。
平面和高程控制可同时进行，用全站仪三角高程测量完全可以代替四等谁准测量，仪器安置于两个测点之间并使两个棱镜同高，不需要量取仪器高和棱镜高，可以提高观测精度。
（二）地形测量。在地形测量过程中，使用全站仪的程序测量功能进行三维坐标测量、前方交会、后方交会等，不但操作简单，而且速度快、精度高；并可将控制测量和碎部点测量同时进行；通过传输设备可将全站仪与计算机、绘图机相连形成内外一体的测绘系统，从而大大提高地形图测绘的质量和效率。
（三）工程放样。使用全站仪放样测量功能可将设计好的建（构）筑物、道路、管线等设施的位置，按图纸要求快速、准确地测设到施工现场的实地，作为施工的依据；特 别是一些造型复杂、要求高、规模大的建（构）筑物等。
（四）变形监测。在建（构）筑物的变形观测、地质灾害的动态监测中，使用全站仪的坐标测量功能对变形部位的三维坐标进行实时监测，可以及时掌握变形规律，保障结构安全。
三、全站仪的发展分析
（一）全站仪发展简介
电子全站仪的发展可划分为四个阶段:
第一阶段为组合式(积木式)全站仪，它由测距头、光学经纬仪及电子计算部分拼装组合而成。可测出平面距离、高差、方位角和坐标差，这些结果可自动地传输到外部存储器中。其优点是能通过不同的构件进行多样组合，当个别构件损坏时，可以用其他构件代替，具有很强的灵活性。早期的全站仪都采用这种结构。代表产品有日本索佳生产的RED mini短程测距仪加DT2, DTI、或DT5电子经纬仪等。
第二代阶段为经典型全站仪，也称为常规全站仪，它具备全站仪电子测角、电子测距和数据自动记录等基本功能，最显著的特征是能存储数据。有的还可以运行厂家或用户自主开发的机载测量程序(如偏心测量、对边测量、悬高测量等)。代表产品有徕卡TC系列、拓普康GTS-300系列、南方NTS-312等。
第三阶段为可扩展全站仪，具有上面两个阶段产品的所有功能，同时增加了数据传输的插卡装置，便于将观测数据直接记录在磁卡上。提高设备的数据存储量，便于实际应用。扩展卡可以直接(或通过读卡器)连接电脑，方便用户进行数据传输。代表产品有徕卡TC-1100、索佳SET2C(专业卡)、拓普康GTS-700、南方NTS-362等。
第四阶段为电脑型全站仪。支持W工N CE系统，测量程序更加丰富，操作更加简单、便捷，并可全汉字显小。同时可以根据需要编写测量程序，从而使用户真正地成为仪器的“头脑”，使仪器按照人的意愿去进行工作。数据传输可采用电缆传输、PC卡传递、无线通讯。还可以进行系统开发。代表产品有索佳POWERSET SET}000、尼康DTM750、杰利FADY-511、南方NTS-9608等。
（二）全站仪发展的现状及前景分析
发展创造需求，需求指引发展，全站仪作为最常用的测量仪器，从它诞生的那天起，它便开始极大地改变着我们的传统作业方式，提高了生产的效率。虽然GPS技术在大地测量领域已广泛应用，但在测绘领域中全站仪依然发挥着极其重要的作用，因为它有着GPS接收机所不具备的一些优点。如价格相对较低，不需对天通视，选点和布点灵活，带状地形及隐蔽地区适用性强，精度高等，数据处理能力强大。
全站仪早期的发展主要体现在硬件设备上，如减轻质量、减小体积等；中期的发展主要体现在软件功能上，如水平距离换算、自动补偿改正、加常数乘常数的改正等；现今的发展则是全方位的，如全自动、智能型。
（三）全站仪发展方向
(1)全站仪自动补偿功能
在测量工作中，整平是必不可少的，随着仪器的发展，全站仪的补偿功能越来越完善，原本必须先粗平再精平的，先看圆水准气泡再看长水准气泡，经过反复几次才能把仪器整平。现在不少仪器已经用一个圆水准气泡完全代替整平，只要气泡居中仪器就整平完事，其他的用仪器本身的电子气泡补偿，其精度完全可以掌握。比起原本的整平方法无论在时间上、效率上还是精度上都有很大的提高。(2)全站仪与GPS的合作
伴随工程质量要求的不断提高，单一使用GPS接收机或全站仪已经难以满足实际测量工作的需要，这样就会在同一工程中同时采用两种仪器，联合应用，但由于GPS与全站仪的开发完全基于不同的思路，两者数据直接共享几乎是不可能实现的。所以就要求全站仪与GPS的有机结合成为一套设备，便于突破传统的作业模式，实现真正意义上的“联合作业”，实现优势互补，真正摆脱传统测量方法的束缚。
(3)影像全站仪
将数码相机和全站仪有机结合用于三维建模的测绘仪器，实现工程测量与数字近景测量相结合，利用相应的三维建模软件，能对地形、建筑物、文物等对象快速生产高精度可测量的三维数字表面模型。
(4)实现数据共享
由于对仪器实时作业的要求，“内业”的“外业化”便显得十分必要。过去从外业到内业再到外业的工作过程，将被一次性的外业工作所替代，而这种效率的提高，需要以仪器间数据的共享为基础。这种数据共享主要是指全站仪和其他类型的仪器(如GPS接收机、数字水准仪)之间的数据交流。通过不同仪器之间的数据交流，从而减少内业、外业之间的衔接，提高测量工作的自动化水平。
结语
而工程测量则是一项专业性很强，带有普遍性的工作。随着技术的进步、仪器工具的更新和改进，促使工程测量工作越来越简化，精度也越来越高。而合理科学的运用全站仪进行测量，仍需我们进一步的积累经验和继续探讨。
参考文献：
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【关键词】 全程化服务 辅助检查 危重患者
辅助检查是临床诊断的有力依据 临床诊断是治疗疾病的先决条件，而治愈疾病的前提是惟有作出正确的诊断，正确的治疗才能进行[1]。ICU是危重病医学学科的临床实践基地 [2]，收治的患者多发病急、进程快、病情复杂危重；必须及时准确地进行辅助检查，以尽快做出正确的诊断，才能及时准确进行正确的治疗，从而改善患者的生存质量，提高患者的生命质量。危重患者在搬运、检查中存在很大风险[3]。为减少这些风险，我院于2008年1月制定并启用ICU患者出科做辅助检查的全程化服务流程，至2009年12月，共全程化护理患者65例，均收到满意效果。
1.临床资料
65例患者，男39例，女26例，年龄26岁-90岁，出科检查时间最短30分钟，最长60分钟。检查的搬运途中有5例病员出现病情变化，及时实施抢救措施，均抢救成功。65例患者均安全返回ICU病房，患者及家属满意率达98%。
2.全程化服务流程
2.1由专科医护人员认真、详细地评估患者的病情，清醒患者的心理状况，患者出科检查可能存在的风险及其应对措施，患者家属的意见、支持配合能力。
2.2联系患者检查项目的科室，告知患者的病情及检查要求，开通绿色通道，缩短患者检查的等候时间，防止意外事件的发生。
2.3联系患者家属，告知患者检查的项目及必要性，希望取得理解、支持和配合，并按医疗规范签写患者检查治疗同意书及知情同意书，做好医患沟通记录。
2.4根据对患者的病情及风险评估情况，备齐急救物品如氧气枕、简易人工呼吸器，抢救药品，注射器，吸痰管等，以备患者在检查途中或等候、检查时出现病情变化时急用。
2.5由科内高年资及技术娴熟护士负责护送患者，以便给予最佳的护理及抢救，同时通知服务中心工人、家属，专科医师一起陪同患者出科检查。途中医护人员严密观察患者的病情，加强管道护理，妥善固定，并注意保暖，保护患者的隐私，尊重患者，关爱患者。清醒患者做好心理护理和安抚工作，减轻患者的焦虑和恐惧心理。
2.6患者发生病情变化需要抢救时，医护人员态度严谨，抢救技术熟练，医护配合默契，必要时通知科室主任、护士长，给予增加医护人员协同抢救。
2.7抢救结束后，及时与患者家属做好医患沟通，取得家属的理解，并做好抢救记录及医患沟通记录。
3.体会
通过应用ICU患者辅助检查的全程化服务流程，更新了护理人员的服务理念，强化了医疗安全防范意识，使护理工作系统化，一体化和人性化，特别是ICU危重患者的绿色通道全程护送服务，使得ICU危重患者得到及时的辅助检查，以便及时地明确诊断及了解病情的发生、发展变化，为规范、正确的治疗提供有力依据，从而提高了危重患者的抢救成功率。使ICU医护人员的成就感增强，激励了医护人员的工作热情及积极性；另一方面，提高了我院在社会上的知名度，防范了医疗纠纷的发生，取得了很好的社会效益。
参 考 文 献
[2]吴欣娟.实用ICU护理及技术 [M] 北京 科学出版社 2008年4月第1版第一次印刷 P2.
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【摘要】目的：恢复室护理工作实行全程无缝隙护理管理模式，使病人得到连续，不间断的护理。便于临床医护人员能够及时发现问题，及时解决问题。方法：自行设计护理管理方案，包括:入科交接管理、监测护理管理、出科护理管理和管理评价模式。结果：通过全程无缝隙护理管理的应用，麻醉复苏成功率达97%，及时发现并发症。结论：全程无缝隙护理管理可以保证患者尽早接受专科系统的治疗和护理，提高护士病情观察能力和护理水平，管理评价模式使护理质量得到持续改进，管理更加有序。
【关键词】麻醉恢复室；全程无缝隙；护理管理
由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率［1］。本科通过对麻醉恢复期患者的严密监护和借鉴前人经验，自行制定了一套全程无缝隙护理管理模式，所有护理工作人员都遵照护理模式工作，做到忙而不乱，有条有序，有效地保障了麻醉恢复期患者的安全。做到医护合理分工，各司其职，更好的为患者服务。
1 临床资料
2009年6月至2011年5月行全麻及区域麻醉手术患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年龄15 d～95岁。小儿453例，老年患者1908例。通过麻醉恢复期的治疗和护理，取得了满意的结果，现报道如下。
2 方法
2．1 自制麻醉恢复室护理工作模式 ①按时到岗，准备好急救物品、药品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸机；第二步：接血氧饱和度、心电监护；第三步：面对面交接班，主要包括麻醉方法和手术方式、、出入量、引流管、全身皮肤情况等；③保证患者安全，约束好患者，严防坠床、自拔管、躁动时损伤； ④根据医生医嘱用药、吸痰、拔管、吸氧，并做好监测及各种记录； ⑤符合出室条件者安全送返病房，并与病房护士做好交接班；⑥ 负责麻醉恢复室药品、耗材的到位及有效期查对、补充，并保证室间环境整洁；⑦每天负责呼吸机、监护仪的保养、使用登记。以上模式②、③、④为工作重点内容，必须严格遵守，特别是模式第2点，收治每个患者都必须按照其步骤先后进行，这样才能保证患者的生命安全，把工作做好。
2．2 具体过程如下
2．2．1 患者入科交接管理 麻醉和巡回护士将患者从手术间送到麻醉恢复室途中，应严密观察患者的病情变化，运送神志不清或危重患者时，途中需带手提式监护仪、氧气、复苏器材和抢救药物。进麻醉恢复室后立即将调试好的呼吸机接到患者气道，保证患者有效通气，由麻醉医生、护士向麻醉恢复室护士交班。内容为简要病史、诊断、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化、输血输液情况、及拮抗药的使用情况、预计苏醒时间、可能发生的问题以及特殊情况的交接等。交接班后妥善固定好各种管道，根据医嘱对症处理。
2．2．2 监测护理管理 根据常规进行监护，麻醉苏醒期患者血压波动大、变化快［2］、做好生命体征及心电图、血氧饱和度的监测工作，及时对症处理；及时发现和处理呼吸道问题，带气管导管患者根据导管护理常规护理，遵医嘱拔管，拔管后15 min内在患者床边密切观察，严防意外事故发生;观察患者的意识、颅脑外伤患者的瞳孔大小及对光反应、肢体运动、术后出血等情况；安全而充分地进行术后止痛，PCEA泵已广泛应用于临床，只要患者感觉疼痛，就应该按手柄，追加剂量达到止痛作用［3］；帮助患者作肢体运动和深呼吸；评价全麻患者的神志、呼吸、血压、四肢活动力、肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录。面罩给氧，病情稳定者每15 min观察病情1次，及时采取护理措施并予以记录，特殊患者按需处理，保持环境安静，避免不必要的外界刺激。各项护理操作做到稳、准、轻、快、安全、可靠［4］。
2．2．3 患者出科管理 护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情，为患者提出出科要求，麻醉医生认定后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出，但也必须结合具体情况，如衰弱、瘫痪患者的评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2 h，儿童1 h～2 h出科，生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的患者送ICU继续监护。患者出科时，由麻醉恢复室护士和工人一起将患者送回病房，并与病房护士进行交接班。
2．2．4 管理评价时机 科主任、护士长每天对工作模式进行跟踪评价，每天早晨交班时对前天手术患者进行总评，由相关人员述说特殊患者情况，然后分析、评价、总结。这个机制使临床工作中能做到预见性、及时性、总结性地把工作做好，减少突发性事故的发生。
3 结果
通过对4 532例全麻及区域麻醉手术患者进行麻醉恢复期的监护，所有患者都得到安全舒适的悉心照顾，通过全程无缝隙护理管理模式的应用，复苏成功率达97%，及时发现和处理了麻醉后的并发症30例次，无差错、意外事故发生。
4 结论
麻醉恢复室的创建不但可减少手术患者在手术室的逗留时间，充分提高手术的利用率，我科自创建以来，制定并应用了这一套护理工作模式，取得了令人满意的结果，提高了护理服务质量。无缝隙管理可以保证患者尽早接受专科系统的治疗和护理，提高护士病情观察能力和护理水平，管理评价模式使护理质量得到持续改进，管理更加有序。全程无缝隙护理管理，规范了抢救流程和医护人员行为，有效地协调整个工作过程，科学地实施优质、高效、低耗、安全的管理目标，避免了无计划性、随意性的经验式管理，更好的为患者服务。
参考文献
［1］ Redden RJ,Jeske AH.Mangement of the postoperative anesthtic period［J］.Dent Clin North Am，1999,43(2):321339.
［2］ 黄宇光.V爱伦高级医师案头丛15,麻醉学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，20(10_(1):315318.
［3］ 郑瑾.使用PCEA泵患者的术前宣教和术后护理［J］.实用护理杂志，2000, 10 (4):26.