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初二历史范文1
【关键词】体验 反思 行动 成长
【中图分类号】G633.51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0052-02
一、行动背景
有效教学需要教师具备一种反思意识，要求每一位教师不断反思自己的日常教学行为，持续地追问“什么样的教学才是有效的？”“我的教学有效吗？”“有没有比我更有效的教学？”
有效教学逐渐成为教改的一种重要价值取向，基于这一点，本课题给予认同巴班斯基，“探索、比较各种方案的可能性，采取最好的教学决策，这就是教学最优化的根本所在，每一个教师都应当很好地掌握这一点”，并把维果茨基的“最近发展区”理论作为依据，通过行动研究和文献研究来追求反思性教学。
二、以课例为载体的反思性教学行动研究
（一）以课例为载体的反思性行动研究帮助我们从教师教学行为的变化过程中，摸索出帮助初中生积累历史知识、提高历史教养和促使学生发展的一些有效方法。教师也从直觉的选择或通过尝试和体验错误的方法做出选择，过渡到有意识的、有科学依据的选择，促使教师逐渐由经验型向研究型转变。
1.从按部就班到以课标为中心整合教材引导探究体验并设计过程
例如，我们承担人教版八上《中国近代民族工业的发展》公开课，第一次试讲后的研讨过程中，课题小组觉得授课教师按照教科书的自然结构展开课堂教学，教材处理平淡、虽面面俱到，却没有印象深刻的东西，没有克服教材内容的零散性以及时空的跳跃性，无法使学生形成整体的知识构架，无法形成中国近代民族工业的发展的规律性的认识，更难以从情感和价值观上进行体验。经过课题小组研讨，授课教师对教学设计进行了修改，紧紧围绕“民族资本”这个核心词语展开设计，紧紧抓住“民族资本”、“曲折”、“发展”三个关键词来统构课堂，向学生传递出本课时的核心意义：认识民族资本演进的基本方式和基本规律；民族资本企演进社会意义和发展趋势。
因为在课程实施过程中，教师体验与反思的学习活动即教学观的变化常常体现在教学行为的变化过程中。所以从授课教师这一变化我们可以看到教师的教材观的变化了。
目前，大多数教师已经认识到学生每天的可支配的学习时间不多，能学习历史时间更短。老师应该要有系统的有规律的把历史知识进行整合的能力，把要教授的知识和学生的已知即最近发展区建立联系，这样学生才易于掌握，才能建立起与学习者的联系。否则学生感受不到民族资本的发展规律，情感上的激荡更无从谈起；而且，教材的三个细目是有跳跃性的，它不利于学生形成规律性认识。授课教师提高了这个认识再去设计、授课，为教师在课堂上的自由发挥提供了更多时间和空间，也给了学生思考的时间。好像找了一个灵魂和线索把素材串了起来使素材的使用更符合学生的思维实际，效果不言而喻。
2.抓住课标以问题为中心引导体验反思并建构课堂
学会了以课标为中心整合教材，整节课好像有了“灵魂”。但对于处理《中国近代民族工业的发展》这种联系中外史实、几乎跨百年时空的课还是不够的。整节课的思路是否清晰就是考验教师智慧的关键了。
分析授课的PPT，课题小组围绕教学素材，就教学素材的数量、质量、呈现的层次、逻辑性等问题达成了新的理解，使反思上升了一个新的台阶。研讨后，授课老师针对呈现材料过多、缺乏贯穿始终的逻辑线索、材料难度的呈现没有循序渐进等问题做了改进。重新调整教学设计，将必要材料从易到难编排使用，并围绕“民族资本的发展”的主题提出问题组织学习活动，力求提纲挈领地把教学素材串起来。 例如讨论“洋务派所办的军工企业为什么不具备的性质？”期望使学生对“民族资本”的概念更清晰等等。
这一教学行为的变化过程足以说明：授课老师对“民族资本”概念内涵和外延的理解已经较为清晰，认识到百年“民族资本”的演进方式、规律、社会意义和发展趋势，是一种更宏观的思维。但是，我们的教学对象是初二学生，初中生要掌握宏观的理论还是比较困难的。所以教师应该围绕核心，有效地组织教学素材，揭示知识的内在联系。结合具体的史料进行教学时，所作的铺排都需要符合中学生的认知规律。
3.从“教教材”到用“教材教”以学生为中心设计过程
在试教过程中，可能是偶然抑或必然，课堂沉闷不配合参与度低的班级出现了。在传统的教研活动中，我们老师都是以教材为中心，大不了就是备教材、备教学内容，课堂沉闷就把原因归于学生的不配合。但是新课程改革所提倡的以学生为中心的课程理念和我们研究的主题，让我们不能这样做。本来学生不管是现在还是将来，本身就是企业发展的动力和产品的市场，难得遇到和自身这么贴近的学习内容，为什么没有参与的积极性呢？这一轮的反思使我们认识到：要用“教材教”而不是“教教材”。这也就表明我们教师的课堂教学观发生了转变。
通过调查、聊天发现：初中生确实对未知的事物有着天然的兴趣，原来书中举过的例子，课前和课堂间隙，他们已经看过，上课变成了捱时间。此外，老师所举例子不够生动、不够活泼，没有贴近广州学生的生活、不能吸引学生；还有问题的设置比较空洞、直白、单一，学生觉得这样的问题思考起来没有“味道”，没能有效激发学生思考的积极性。
教师开始真正意识到学生不是知识的容器并转变了教学行为。在容器的观念下，教师的教学设计无论是多么完美、多么有逻辑、素材多么的精美，都不能改变课堂死气沉沉的面貌。因为这一现象的实质就是没有调动学生，没有以学生为中心，没有从学生的实际出发。这也说明教师立足课标是没有错的，但囿于教材的制约而不敢运用更为合适的教学素材，反而是违背了课改的精神。这提示我们教学素材的选择要大胆突破教材束缚，从“教教材”转向“用教材教”，应该大胆的整合课内外资源，运用更为丰富多彩的教学素材，要用学生一些熟悉的、但是课本上又没有的例子来授课，做到学习就是去感悟。还对反映“民族资本的发展”主题的史实进行补充、梳理、整合，吸引学生的学习兴趣。设置的问题更贴近了学生，贴近了生活，体现历史与现实紧密相连的特点，让学生在鉴古知今过程中感悟真知，形成正确的世界观、人生观和价值观。这时教师的学生观和现实观其实已经发生了深刻的变化。
4.从单纯教史到在现在与过去的变式体验中形成原理
《中国近代民族工业的发展》一课希冀“通过学习和思考中国近代民族工业曲折发展的过程，培养学生用发展联系的观点观察历史和解释历史的能力。通过对本课的学习，使学生感受到张謇等兴办企业，实业救国的爱国情怀，增强学生强烈的爱国情感。使学生认识中国的产生和发展，是中国近代史的基本内容之一，其发展规律是由中国的特殊国情决定的。”作为广州的学生和教师，其实更能接触到民族资本这一概念。夏天喝的“王老吉”、脚上穿的“李宁”、抬头看见的和荣家有关联的“中信”大厦……无不为《中国近代民族工业的发展》一课教学提供素材。联系研讨课，再联系教师校内外观摩过的《中国近代民族工业的发展》一课，教学过程的呈现真是千人千面。细细体验和反思，在现实中发现历史、在历史中发现现实，却是这些过程的共同点。这提示我们要从从单纯教史过渡到在现在与过去的变式体验中反思教学原理。这或许是我们反思性教学行动研究的一个方向。
（二）在体验和反思的行动中成长。
1.未解决的问题
当课题小组从教学内容和贴近学生两个角度对教学进行诊断和调整后，教学有了改进。我们体会到了做课题的成效。但是课堂教学是一种遗憾的艺术。
经过一段时间的磨合，《中国近代民族工业的发展》一课的教学处理已经和授课教师最初的处理相距甚远，也就是说，在多次的反思之后，就“中国近代民族工业的发展”的教学，达成了许多新的理解，但是这些新的理解要成为授课教师的内在认识可能还需要一个很长的时间。这也可能是很多教师并不能很好实践新课改先进教学理念的重要原因。比如在研讨观察中，会发现教学过程不连贯的现象。出现的原因之一可能是教师对教学设计的变化不够熟悉，但研讨太多、大家建议太多、授课教师也反思的太多，补充的太多也是原因。
在研究中我们还发现，预设和生成关系的处理是影响教师课堂评价的关键问题。因为预设的常常是集体智慧，而生成常常考验教师个体课堂上的智慧。在研究与设计中，实际上都把课堂当成了一个静态的过程，即便是力图贴近学生实际，也把这个实际想象成静态的客观存在，对课堂中可能产生的差异与动态生成没有足够的估计。所以授课教师面对（陌生的）学生的时候，可能就一无所知的按部就班的实施了。
2.基于案例的群体性合作学习促进了教师的成长
加拿大学者迈克・富兰在《变革的力量》中说，教师工作的最大特点就是教学情境的不确定性、教学对象的复杂性和差异性、教学决策的不可预见性和不可复制性。不论是过程还是方法，新课标三个维度本身，即向教师提出了创造性地进行教学活动的要求。“教无定法”，这提醒我们把经验与新的理念结合起来走向行动去解决诸多问题。当我们课题小组从教学内容和贴近学生两个角度对教学进行诊断和调整后，《中国近代民族工业的发展》一课的教学有了改进。我们体会到了做课题的成效。我们的课题研究过程似乎不太完美。但这些都已经不太重要。最重要的是在亲自做课的过程中，教师形成的个性化、情境化的知识以及不断改造的这种行为就是反思性教学行动研究的成果。在亲自做课的过程中形成的针对课例研讨的行动及行动中的思考、深刻反思和反省的过程使教师获得了快速的成长。
苏联的维果茨基在20世纪30年代初就提出，人类的学习是在人与人之间交往的过程中进行的，是一种社会活动。这段时间，通过以课例为载体的行动研究，比对学生表现和研究性学习成果，在教学实践中，这些过程和方法在激发学生的兴趣和需要、引导有意义学习促进学生成长等方面成效显著。通过承担公开课、校本教研以及课题研究等任务，也许还有遗憾，但我们已经在体验和反思中获得了成长。也许我们还不能从整体上把握课改，毕竟以课例为载体，在行为的自我比对和相互对过程中做出一些努力。这一点应该是我们投身新课改的动力源泉。
我改变不了这个世界，但可以改变我的课堂。“我思故我在”。
参考文献：
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初二历史范文2
关键词：二级城市；污水处理；分析
Abstract: This paper introduces the two steps city sewage treatment situation, analyzes the two stage city wastewater treatment process characteristics, and proposes the feasible suggestion of selecting the wastewater treatment process.
Key words: two steps city; sewage treatment; analysis
中图分类号 TU992 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）
随着人们生活质量的不断提高，人们对山清水秀、鸟语花香般居住环境的需求日益迫切，为此，各级政府对城市生态景观方面的工程规划项目也越来越多，建议在二级城市中涉及政生态景观规划的项目把生态湿地处理工艺的技术规划作为一项硬性指标来推广实施，甚至可成为政府的一项重要任务考核指标，其远期的生态湿地治理工程可逐步在市政、居住小区以及政府机关、企事业单位建设项目的有关景观设计规划中渐渐得到分解、消化。通过该种方式不仅节约了城镇污水处理厂的建设资金，而且还可以把污水处理厂中经适当处理、达到一定水质指标的中水作为城市景观水再进行资源化利用，从而最大程度地削减污水处理厂运转负荷及运营成本，真正达到城镇污水减排甚至零排放的目的，为实现我国节能减排战略目标发挥出积极的作用。当然 ，二级城市污水处理厂建设的发展还需要一个探索、实践、再探索的不断往复的过程，每个二级城市只有选择适合自己的污水处理厂，并结合当地污水的水质、水量、气候、温度、经济、气象、地理、管理人员水平等实际情况对处理方案进行设计，同时做好各工艺方案的比较，选择出最佳方案，并及时改进、完善此项工作，人与自然和谐发展的目标才有可能实现。
1．当前二级城市污水处理现状
目前，我国绝大多数小城镇相应的排水及污水处理设施尚未建立或不完善。2 年来，我国各类乡镇企业获得了快速的发展，导致一些二级城市尤其是经济较发达的二级城市水污染比较严重，其中水体中所含有的氮及磷等污染物超标造成了我国相当严重的水体富营养化，不少河流、湖泊丧失自净能力，成为一汪死水，已经对人民的生活及健康产生较为严重的影响。
2．可供选择的污水处理工艺
2.1 氧化沟工艺
氧化沟又名连续循环曝气池，为活性污泥法的一种变形。该污水处理工艺是由荷兰卫生工程研究所在 20 世纪 50年代研制成功的。该工艺的技术优点为运行稳定、出水水质好及管理方便等，目前已经在国内外工业污水及生活污水的综合治理中得到较为广泛的应用。目前生产上应用较为广泛的氧化沟污水处理法类型主要包括：卡鲁塞尔（Carrousel）氧化沟、帕斯韦尔（Pasveer）氧化沟、T 型氧化沟（三沟式氧化沟）、奥尔伯（Orbal）氧化沟、DE 型氧化沟及一体化氧化沟等。我国的污水处理一般采用卡鲁塞尔（Carrousel）氧化沟工艺。
氧化沟工艺的优缺点：氧化沟技术已广泛应用于大中型城市污水处理厂，日处理污水的规模逐渐扩大，处理工艺日趋完善，同时也具有了越来越多的构造形式。其主要优点包括：一是进出水装置简单；二是污水的流态可看成是完全混合式，由于池体狭长，又类似于推流式；三是 BOD 负荷低，处理水质良好；污泥产率低，排泥量少；四是污泥龄长，具有脱氮的功能。具有抗冲击负荷能力强、污泥易稳定、能耗低、出水水质好、除磷脱氮效率高、便于自动化控制等优点。主要缺点：在实际的污水处理过程中，存在泡沫及污泥上浮、污泥膨胀、污泥沉积、流速不均等一系列的问题。应用范围：氧化沟工艺目前在各种规模的污水处理厂中被广泛应用。
2.2 A2/O 工艺
A2/O 工艺是厌氧—缺氧 —好氧生物脱氮除磷工艺的简称，主要是进行脱氮除磷以获得优质的出水，可采用生物处理的方法，是一种深度二级污水处理工艺。A2/O 工艺主要由 2 个部分组成：一是脱氮。缺氧段应将 DO 值控制在0.7 mg/L 以下 。另外 ，由于兼氧脱氮菌的作用 ，可对水中的BOD 进行利用，将其作为有机碳源（即氢供给体），将好氧池混合液中的亚硝酸盐及硝酸盐还原成氮气，以脱去氮元素。二是除磷。在厌氧状态下，污水中的磷释放出聚磷菌，在好氧情况下，可大量吸收污水中的磷，以污泥的形式沉淀，最终排出系统。
A2/O 工艺的优缺点：该 工 艺 处 理效 率 一 般 能 控 制BOD5和 SS 为 90%～95%，总氮为 70%以上，磷为 90%左右，一般适用于要求脱氮除磷的大中型城市污水厂，工艺比较
成熟。该工艺的主要缺点为：运行费及基建费均比普通活性污泥法高，具较高的运行管理要求，因此对目前我国国情来说，当处理后的污水排入封闭性水体或缓流水体引起富营养化，从而影响给水水源时，才采用该工艺。应用范围：各大、中型污水处理厂中被广泛应用。
2.3 SBR 序批式活性污泥法处理工艺
SBR 是序批式活性污泥法 ，其基本特征是设施比氧化沟工艺简单，比较节省空间，且处理效果好。污水的生化反应、沉淀、排水及排泥等工艺均可在一个反应池中完成，既省去了污泥消化池及初沉池，还省去了二沉池和回流污泥泵房。有些 SBR 工艺脱氮除磷功能很强。SBR 工艺具有较高的自控要求。
SBR 序批式活性污泥法处理工艺的主要优点：工艺流程简单，运转灵活，基建费用低，对水质水量变化的适应性强，具有较好的除磷脱氮效果，污泥沉降性能良好，出水可靠。局限性：反应池的进水、曝气、排水过程变化频繁，对管理人员的技术水平要求较高，水量较大时会暴露出容积利用率不高的问题，不适用于大型污水处理厂（采用 SBR 工艺的污水处理厂规模一般在日处理 2 万 吨 以下，日处理规模大于 10 万 吨 的污水处理厂一般不采用 SBR 工艺）。应用范围：SBR 序批式活性污泥法处理工艺在各中、小型污水处理厂被应用。
2.4 湿地处理工艺
初二历史范文3
一、选择题（本题共12小题，每小题2分，共24分．每小题给出的四个选项中只有一个选项正确）
1．关于声音的发生和传播，下列说法正确的是
A．声音可以在空气中传播，但不能在水中传播
B．声音不能在固体中传播
C．正在发声的物体一定在振动
D．声音在真空中传播的速度是340m/s
2．针对以下四幅图，下列说法不正确的是
A．甲图中，演奏者通过手指按压弦的不同位置来改变发声的音调
B．乙图中，敲锣时用力越大，所发声音的音色越好
C．丙图中，随着向外不断抽气，手机铃声越来越小
D．丁图中，城市某些路段两旁的透明板墙可以减小噪声污染
3．流星落在地球上会产生巨大的声音，但它落在月球上，即使宇航员就在附近也听不到声音，这是因为
A．撞击声太小，入耳无法听到
B．月球表面没有空气，声音无法传播
C．撞击月球产生的是超声波
D．月球受到撞击时不产生振动
4．下列物态变化中，属于升华现象的是
A．春天，冰封的湖面解冻
B．夏天，利用冰箱制作棒冰
C．深秋，屋顶的瓦上结了一层霜
D．冬天，冰冻的衣服逐渐变干
5．下表为一些物质的凝固点和沸点，由此判断，在我国各个地区都能测量气温的温度计应选用
A．酒精温度计B．乙醚温度计
C．水温度计D．水银温度计
6．“金星凌日”是在地球上看到金星从太阳面上移过的现象，它
的形成和日食的道理相同．右图为形成“金星凌日”现象时的
示意图，金星的位置在
A．甲B．乙
C．丙D．丁
7．一束光线斜射到两种介质的分界面上，它与界面成40。角＋反射光线跟折射光线的夹角恰好是90°，则入射角、折射角分别是
A．40°50°B．40°40°C．50°40°D．50°30°
8．近视眼镜的镜片属于下列哪种光学元件
A．平面镜B．凹透镜C．凸透镜D．凸面镜
9．光斜射到放在空气中的玻璃砖上，在上、下两个相互平行的表面发生折射，下列关于光传播的四张光路图A、B、C、D中正确的是
10．测绘人员绘制地图时常常需要从飞机上拍摄地面的照片，若使用的相机镜头焦距为50mm，则底片与镜头距离应该在
A．100mm以外B．略大于50mmC．恰为50mmD．50mm以内
11．正在向南行驶的甲车上的乘客，看到向北行驶的乙车从旁边驶过时，感到乙车特别快，那么，这个乘客所选的参照物是
A．甲车B．乙车C．地面D．太阳
12．苹果熟了，从树上落下来．下列图像中可以大致反映苹果下落过程中速度v随时间t变化情况的是
二、填空题（本题共11小题，每空1分，共26分）
13．联欢晚会上，口技演员惟妙惟肖地模仿一些动物和乐器的声音，他主要是模仿声音的，台下观众听到口技演员的声音是靠传播的．
14．成语“震耳欲聋”从物理学角度看是形容声音的大，有资料显示，噪声每经过一块100m宽的林带可降低20～25分贝．新建的苏州火车站在两侧种着许多树木，这是为了在减弱噪声．
15．人体的正常体温约为℃，体温计的测量范围是℃～℃．
16．寒冷的冬天，哈尔滨“冰雪大世界”内游客的嘴里不断呼出“白气”，这是现象；冰雕作品的质量会一天天减少，这是现象．（填写物态变化名称）
17．光在真空中的传播速度约为m／s，白光被分解成多种色光的现象叫光的．
18．小孔成像是利用了光在均匀介质中沿传播的原理，它所成的像是（正立／倒立）的像．
19．“黑板反光”是由于光射到黑板上发生反射造成的，而全班同学都能看到讲台上的物体是由于光在物体表面发生反射的缘故．
20．古诗词中有许多描述光学现象的诗句，如：“潭清疑水浅”说的是光的现象，“池水映明月”说的是光的现象．
21．图中刻度尺的最小刻度值是cm，
木块的长度是cm．
22．体育课上，甲、乙、丙三位同学进行50m赛跑，他们的成绩如下表所示：
跑得最快的是同学，这里比较三人运动的快慢采用的是在相同的条件下比较的方法．
23．如图是大自然中水循环现象的示意图．江、
河、湖、海以及大地表层中的水不断蒸发变
成水蒸气．当含有很多水蒸气的空气升入
高空时，水蒸气的温度降低①凝成小水滴或
②凝成小冰晶，这就是云，在一定条件下，
云中的小水滴和小冰晶越来越大，就会下
落．在下落过程中，③小冰晶又变成小水滴，与原来的水滴一起落到地面，这就形成了雨．
(1)请依次写出上文划线处涉及到的物态变化的名称：
①、②、③；
(2)上面三种物态变化中，属于吸热的是：（填物态变化的名称）．
三、解答题（本题共7小题，共50分．解答第28题时应有解题过程）
24．（8分）按题目要求作图
(1)在图中画出光线从水中斜射入空气的折射光线（大致方向）．
(2)在图中画出物体AB在平面镜MN中所成的像．
(3)在图中根据透镜的折射光线画出入射光线．
(4)根据光线通过透镜前后的方向，在图虚线框中画出适当类型的透镜．
25．（7分）如图所示，是小明和小华在观察“水的沸腾”实验中的情景，通过酒精灯对水加热，使水沸腾，他们记录的数据如下表所示：
(1)实验中使用的温度计是利用液体的的性质工作的．
(2)实验中观察到水沸腾时的现象如图（甲／乙）所示；水沸腾后，需要（吸收／放出）热量，才能保持水的温度不变；该实验中水的沸点是℃．
(3)根据记录的数据在图丙所示的坐标上画出水沸腾前后温度随时间变化的图像．
(4)实验中酒精灯使用完毕后要求盖好灯帽，这样做可以减慢液态酒精的．
26．（4分）某同学做“探究平面镜成像的特点”实验时，将一块玻璃
板竖直架在一把直尺的上面，再取两段等长的蜡烛A和B一前
一后竖放在直尺上，点燃玻璃板前的蜡烛A，用眼睛进行观察，
如图所示．在此实验中：
(1)直尺的作用是便于比较物与像到镜面的关系；
(2)两段等长的蜡烛是为了比较物与像的关系；
(3)移去蜡烛B，并在其所在位置上放一光屏，则光屏上
（能／不能）接收到蜡烛A的烛焰的像，这说明平面镜成的是
像．
27．（4分）在沿直跑道进行100m赛跑时，终点处甲、乙两位记时员分别根据发令枪冒烟和听到枪声开始记录同一运动员的成绩，他们所记录的结果分别是13.30s和13.00s，则该运动员的真实成绩应该是s；这时声音的传播速度大约是m/s．（结果用小数表示，且小数点后保留一位．）
28．（7分）一列长为360m的火车匀速穿过一条长1800m的隧道，测得火车完全通过隧道需要108s．求：
(1)火车的运行速度（单位用米/秒），合多少千米／时；
(2)火车头从刚进入隧道到恰要离开隧道所用的时间；
(3)火车全部在隧道内运行的时间．
29．（8分）某小组同学分别测出了甲、乙电动小车作直线运动的路程和时间，并依据数据作出了相应的路程—时间图像，如图(a)、(b)所示．
(1)观察图(a)可知，甲车在作直线运动．甲车通过0.6m的路程所用时间为
s．
(2)观察图(b)可知，在A、B对应的时间段内，乙车通过的路程为m．
(3)比较图(a)、(b)可知，甲车的速度（大于／等于／小于）乙车的速度．
30．（12分）桌上有两个凸透镜，规格如下表所示．
初二历史范文4
1、1993年五月初二是公历6月21日。
2、公元，即公历纪年法，是一种源自于西方社会的纪年方法。原称基督纪元，又称西历或西元，是由意大利医生兼哲学家Aloysius Lilius对儒略历加以改革而制成的一种历法——《格里历》。1582年，时任罗马教皇的格列高利十三世予以批准颁行。
3、公历纪年以耶稣诞生之年作为纪年的开始。在儒略历与格里高利历中，在耶稣诞生之后的日期，称为主的年份Anno Domini（A.D.）（拉丁）。而在耶稣诞生之前，称为主前Before Christ（B.C.）。但是现代学者为了淡化其宗教色彩以及避免非基督徒的反感而多半改称用“公元”（Common era，缩写为C.E.）与“公元前”（Before the Common Era，缩写为 B.C.E.）的说法。
（来源：文章屋网 ）
初二历史范文5
【关键词】胰十二指肠切除术；术后出血；护理
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌，十二指肠癌，胆总管下端癌，壶腹癌的有效手段，由于患者多存在严重梗阻性黄疸、凝血机制障碍、手术创面广泛渗血以及胰断端止血不彻底或术中分离血管方法不当，导致术后大出血，胰十二指肠切除术后出血的发生率较高，约2%―8%，病死率在30%―58% [1]。护士应熟练掌握胰十二指肠切除术的相关护理知识，加强病情观察，及早发现术后出血征象，配合医生积极处理，以促进患者康复。2010年5月～2012年5月，共行胰十二指肠切除术48例，术后出血5例，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例，男30例，女18例，年龄38-81岁，平均52岁，胰头癌21例，壶腹癌15例，胆总管下端癌9例，十二指肠恶性肿瘤3例，均行胰十二指肠切除术。发生术后出血5例，男3例，女2例，年龄43-70岁，平均56岁，其中腹腔内出血2例，消化道出血3例。
1.2 护理方法 充分做好患者的术前评估，以便了解患者有无其他疾病的合并症；术前至术后做好连续动态观察病情，加强责任心，做好患者整体护理，及时发现异常情况，通知医师做好处理；加强各种引流管的护理，做好患者出血后的护理及心理护理等，以促进患者顺利康复。
2 结果
5例术后出血患者，消化道出血3例，予以药物保守治疗，腹腔内出血2例，经保守治疗止血成功1例，再次开腹手术1例，现均痊愈出院。
3 护理
3.1术前评估 护士要做好充分术前评估、准备，如评估患者的生命体征，心理状况，凝血功能有无异常，既往有无服用抗凝血药物，有无糖尿病，高血压心脏病等合并症，有无胃溃疡或胃肠道手术病史，对于已有胃部不适，消化道溃疡及凝血功能障碍的患者，配合医生进行相应的治疗措施，如应用胃黏膜保护剂，制酸剂等积极纠正，预防术后出血。
3.2 控制基础疾病 对于术前已有并发症的患者，助其改善心肝肾等各项功能，术前已有凝血功能障碍者给予积极纠正，遵医嘱补充维生素K1改善患者凝血功能。术后应用止血药物预防出血。
3.3 生命体征的观察 术后回房严格观察生命体征的变化，每15-30分钟测心率、血压、呼吸1次，连测4次，待血压、心率、呼吸平稳后改为每4小时1次，持续3天。每班接班者，严格交接患者生命体征、中心静脉压、尿量及出入液量情况。根据血压、中心静脉压、心率、尿量调整输液量及速度，准确记录24小时出入液量，注意患者神志，中心静脉压，皮肤颜色、温湿度等，观察是否有血容量不足的表现，如有异常及时报告医生处理并做好详细记录。
3.4 症状体征的观察 腹腔内出血多表现为腹痛、腹胀，术后倾听患者主诉，查看腹部情况，注意观察腹部切口有无敷料渗出及渗出液的颜色、量。观察患者有无恶心呕吐及呕血黑便，腹胀等情况，注意患者主诉。准确记录患者呕吐及黑便次数及呕血黑便量、性质、颜色等，如有异常及时报告医生处理并做好详细记录。
3.5 引流管的护理 观察腹腔引流管的引流情况，及时记录腹腔引流液的色、质、量；妥善固定，防止扭曲、折叠、受压、脱出等情况的发生；保持引流通畅，定时挤捏腹腔引流管，防止血凝块堵塞，引起引流不畅，影响病情观察及处理。患者留置胃管期间禁饮食，向患者及家属做好宣教，讲明胃肠减压及腹腔引流的重要性及注意事项，倾倒引流液时注意无菌操作，避免逆流引起感染。
3.6腹腔内出血的护理 术后早期腹腔内出血常为机体凝血较差导致创面渗血，以及血管结扎脱落所致出血，主要与患者术前多存在梗阻性黄疸，肝功能较差等状况，加之手术时间较长，术中出血较多，手术对于患者造成创伤较大等因素有关；术后晚期腹腔内出血常与胰瘘、胆瘘、腹腔感染、吻合口瘘等原因有关[2]。若腹腔引流管出现大量血性液体且颜色鲜艳，并出现口渴烦躁，脉率快，血压较低等提示腹腔内出血，有效血容量不足，立即建立2条静脉通路，遵医嘱应用止血药、血管活性药及输血、补液等措施，严重出血使用药物治疗不理想时积极配合医生再次手术。密切观察患者生命体征，神志，尿量，中心静脉压，切口敷料渗出液、出入量等情况并详细记录；准确记录腹腔引流液的色、质、量，并保持引流通畅；切口敷料渗出者，及时更换敷料，保持敷料外观干燥；安置患者平卧，勿剧烈活动，以免加重出血，同时做好患者的皮肤护理，避免压疮发生。
3.7消化道出血的护理 消化道出血主要为应激性溃疡和吻合口溃疡。由于吻合口止血不确切、消化液腐蚀致吻合口出血、胃空肠吻合口空肠侧因胃酸作用发生溃疡出血、根治性切除术后应激性溃疡出血[3]等原因引起。若患者出现恶心、呕血、黑便或胃管内出现血性液体时，提示可能出现了消化道出血。及时密切观察患者生命体征的变化及呕血、黑便的次数、量、性质并准确记录；若患者出现口渴烦躁，脉率快，血压低等有效血容量不足的表现时，立即建立2条静脉通路遵医嘱及时应用止血、扩容、升压等药物及输血等抢救措施；对于大量呕血的患者，保持其呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，及时清除口腔内异物及血液，避免误吸；保持胃肠减压引流通畅，便于观察出血情况，减轻消化液腐蚀吻合口；遵医嘱静脉应用止血药物、制酸剂如奥美拉唑等、必要时经胃管注入止血药物如冰盐水加肾上腺素或凝血酶等，注药前抽尽胃液，注药后夹管1-2小时，以免影响药物吸收；嘱患者禁饮食，以免加重出血，由于反复呕血易致口腔出现异味及感染，早晚间做好口腔护理，保持清洁；如需行胃镜以明确原因及止血者，护士配合医生做好准备；对于大出血或出血不止者，配合医生积极进行手术止血。
3.8术后预防 胰十二指肠切除术后腹腔出血常与胰瘘、胆瘘、腹腔内感染等原因有关，应积极预防。术后已有胰胆瘘者要保持引流通畅，应用抑制胰腺分泌的药物，禁饮食，补液，营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，观察引流液的颜色、性状及量并做好记录，注意保护引流口周围皮肤，避免胰液对皮肤的损伤。70% ～90%的胰瘘可以经非手术治疗后治愈[4]。术后若发生腹腔内感染者要遵医嘱使用抗生素并注意保持引流通畅，更换引流袋时严格无菌操作，防止引流液逆流。术后预防消化道溃疡，遵医嘱应用胃黏膜保护剂，制酸剂等。
3.9心理护理 及时向患者及家属讲明发生腹腔内出血及消化道出血的原因，给予应用药物的作用及目的，告知患者及家属各种仪器的作用及其重要性，勿随意搬动心电监护仪等机器，告知引流管的作用，应保持引留通畅，妥善固定，防止扭曲、折叠、受压、脱出等情况的发生。由于突然大出血，特别是呕血黑便时，患者紧张、恐惧、焦虑，如不及时进行心理疏导，会加重患者的生理及心理负担，导致出血症状加重从而形成恶性循环，因此做好心理护理，安慰患者消除紧张恐惧心理，做好有效沟通，根据不同的患者做好个体化心理护理，使其消除紧张恐惧心理，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。
4 讨论
胰十二指肠切除术是普外科复杂的大手术之一，由于其手术时间长，创伤大，吻合口多，较易出现术后出血，护士应具备良好的素质与专业知识，加强责任心，细心观察患者病情，做好患者整体护理，及时发现异常情况，通知医师做好处理，积极配合医生抢救大出血患者，做好抢救工作，术前至术后做好连续动态病情观察可以提高胰十二指肠切除术后出血患者抢救的成功率。
引流管的护理在胰十二指肠切除术后出血患者抢救中显得尤为重要，认真准确记录各种引流液色、质、量及患者的出入量，可以便于及早发现术后出血征象，及时通知医生处理，积极做好抢救配合工作。
心理疏导在胰十二指肠切除术后出血患者抢救中也是需要关注的，由于疾病长期的困扰加之手术时间较长，术后大出血，且并发症较多等原因患者多紧张焦虑，缺乏信心，护士主动与患者沟通，鼓励患者说出其内心感受，以便了解患者的心理变化，耐心解释疾病发生的原因，给予心理支持，安慰患者的紧张情绪，做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗护理工作，以促进患者顺利康复。
参考文献：
[1] 张健，韩广森，赵鹏程，等.胰十二指肠术后出血原因分析及防治[J] .医药论坛杂志，2010，31（21）：37.
[2] 刘珂，秦成坤，崔现平，等.胰十二指肠切除术后出血8例诊治分析[J].中国现代普通外科进展，2012，15（4）：321.
初二历史范文6
〔中图分类号〕 G610 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1004—0463（2013）14—0025—01
教师的成长， 就是教师个体与环境相互作用的结果。幼儿园管理理念是影响教师成长的客观因素， 对教师成长起着重要作用，实施人本管理是促进教师成长的有效途径。我们在幼儿园管理实践中，探索出实现人本管理要做好以下几方面的工作。
一、培养人才，促进教师成长
1.科学的选才、用才，促进教师成长。在幼儿园管理实践中，园长用人应尊重不同性格的教师，要以辩证的眼光看待每一位员工，用其之长，避其之短，尽可能提供条件，创造条件，为每一位教师提供施展才华、积极发挥作用的舞台。
2.做好对新教师的培养。为了使新教师快速健康成长，可以使经验丰富的老教师与新教师结成师徒关系，以老带新，让新教师在面对面的真实的教育教学情境中学教学、学作风、学人品、学会发展，成为幼儿园的教育教学骨干，促使青年教师迅速成长起来。有了一支强有力的青年教师队伍，幼儿园才能保持可持续的发展。
3.提高用人的透明度。幼儿园加强人本管理，在用人上要提高透明度，使用公开、公平与公正的用人策略，具体表现在聘用的公开性、任用的公平性、监督的公正性，提高用人的透明度，充分调动广大教师的工作积极性，加强管理工作的监督作用，促进教师与管理者的共同成长。
二、营造宽松氛围，创设良好人际关系
在健康和谐的人际关系中，建立一个互相理解、彼此尊重、团结友爱的氛围是幼儿园工作得以顺利开展的基础。园长和教师的角色，决定了彼此间的上下级关系，因而在平常的交往中，教师难免会有一些紧张感。时间长了，无形中或多或少地让教师心中对园长有了一分敬畏感。作为园长，要了解教师的这种心理，工作上放下架子，主动接近他们、关心他们，与他们保持亲密的关系，平等自然地与他们相处。而对于那些积极进取又似乎自傲的教师，园长应表现出宽容，给予爱护，营造宽松氛围，创设良好人际关系，促进教师的成长。
在工作中，园长应主动关心教师，经常用欣赏的眼光、赞美的话语与他们交流，夸一夸她们设计的家园栏，制作的主题互动墙等。要尽量满足教师心理需要，使他们有归属感，使园长与教师之间建立起良好的人际关系，营造一种和睦、宽松的工作环境。在真诚宽松的气氛中，促进教师的不断成长，使教育教学改革和幼儿园的办园水平取得跨越式的发展。
三、加强人文关怀，促进教师的成长
幼儿园是由大多数女性组成的一个特殊群体，有其感情细腻、争强好胜、自尊心强等共性特点，这就需要园长在管理教师时讲究一个“情”字，以情动人，以爱换心，真心实意地去尊重每位教师，用情感手段激励他们热爱事业和幼儿，体贴、关心、帮助教师解决生活中的困难，用诚挚的语言给予教育教学上的指导，用商量的口吻安排工作，努力营造一种和谐的、有着人文关怀的环境氛围，充分调动教师的积极情绪，使教师得到更好的发展与成长。
加强人文关怀，促进教师成长，要关注教师， 首先要关注教师的生活， 关注教师的成功， 关注教师的失败。要让她们在享受生活的同时， 体验成功的快乐， 并从失败中吸取经验和教训。同时， 也应关注教师对知识的渴求， 如果有条件， 应尽量给她们提供学习的机会， 满足她们对知识渴求的愿望。我们除了关注教师的物质需要之外， 还要关注教师的自尊需要和自我实现的需要， 让她们感受到自己是受重视的， 其工作是有价值的， 其人生是有意义的，需要的满足往往会使教师体验到一种满足感， 一种成就感， 进而会更加热爱幼教事业。
