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医疗费用范文1
【关键词】 剖宫产;医疗费用;药品费用;增长
Disscuss on The Expense of Cesarean Delivery
ZHANG Pu.
Nanyang Central hospital of Henan province,Nanyang 473009,China
【Abstract】 Objective To analyse the medical expense of single disease of cesarean.To provide the reference for the system reform of medical expense.Methods Making the use of statistical report of hospital expense of 2005~2008, analysing the growth of medical expense of inpatient.Conclusion The expense were growing during the four years,and the main cause is the growth of drug costs.
【Key words】 Cesarean;Medical expenses;Drug costsGrowth
本院近年剖宫产分娩人数呈逐年上升趋势,为了了解剖宫产分娩医疗费用增长情况,本文通过2005~2008年4年间本院剖宫产分娩医疗费用的统计,全面了解医疗费用增长情况,旨在向有关部门提供信息,药品费用的增长是住院患者医疗费用增长的最主要原因,应加强药品方面管理力度,抑制医疗费用的上涨。
1 材料与方法
利用本院的出院患者原始资料,对2005~2008年4年间所有剖宫产分娩病例的平均住院日和住院费用,以及住院其间的床位费、药费、手术费、检查治疗费等进行了统计分析。
2 结果与分析
2.1 2005~2008年四年间剖宫产分娩例数、平均住院日、人均费用情况,见表1。
表1
剖宫产分娩各年度平均住院日人均医疗费用情况
年份(年)出院例数(人)占用总床日数(d)平均住院日(d)人均住院医疗费用(元)
2005106310 1769.573065
2006130112 3029.463756
2007187716 2208.644463
2008206117 7878.635016
从表1看出,2005~2008年4年间剖宫产分娩例数逐年上升,由2005年的1063例,上升到2008年的2061例,4年间增加了998例,年平均增长23.47%;平均住院日由2005年的9.57 d,下降到2008年的8.63 d,4年间减少了0.94 d;人均住院医疗费用呈上升趋势,由2005年的3065元上升到2008年的5016元,四年间增加了1951元,年平均增长15.91%。
2.2 2005~2008年四年间剖宫产分娩医疗费用结构,见表2。
表2
剖宫产分娩年度人均医疗费用(元)构成情况
年份
床位费药费手术费检查治疗费其他
费用%费用%费用%费用%费用%
人均费用
20051223.98115537.6876324.89100432.76 210.693065
20061634.34123732.93105027.96126533.68 411.093756
20071573.52182140.80114125.57129729.06 471.054463
20081523.03226145.08118923.70136927.29 450.905016
合计1493.64161939.72103625.42123430.28 390.904075
从表2可见:2005~2008年4年间剖宫产分娩人均医疗费用4075元,其中床位费占3.64%,药费占39.72%,手术费占25.42%,检查治疗费占30.28%。
3 讨论
近年来,通过自然分娩生孩子的妈妈越来越少,越来越多的准妈妈青睐于剖宫产。本院从2005~2008年4年间剖宫产分娩增加了998例,剖宫产分娩率在不断攀升,因此研究剖宫产分娩医疗费用很有必要。
3.1 平均住院日是影响医疗费用的因素之一,在确保医疗质量的前提下,减少不必要的住院时间,缩短平均住院日,以加快病床周转,不仅有利于提高工作效率和诊疗水平,也有利于
作者单位:473009河南省南阳市中心医院
压缩高涨的医疗费用。本院平均住院日由2005年的9.57 d,下降到2008年的8.63 d,平均住院日同比缩短了0.94 d,这是一个可喜的变化,但是剖宫产分娩的医疗费用并没有因住院时间的缩短而降低,相反从2005~2008年4年间人均医疗费用增加了1951元,年平均增长15.91%。从费用构成分析,2005~2008年药费占总费用的37.68%～45.08%之间,药费平均占总费用的39.72%,表明药费占人均医疗费用的比例最高,因此药费是影响剖宫产分娩医疗费用的主要因素,控制药品费用是降低医疗费用的关键环节。
3.2 导致药品费用居高的原因有 ①现行的医疗收费标准没有完全体现医务人员的技术劳动价值,“以药养医”的政策导向,推动药品费用的增长;②近几年来药品原料价格逐年上涨,使药品价格随之上涨,药品不断更新换代,新药一般比老药价格高;③药品流通环节过多,导致流通费用太高,药品从生产厂家到患者手中,要经过多个环节,各个环节层层加价,导致药品价格虚高;④个别医生追求自身利益最大化,开抽成药,高价药。
3.3 降低医疗费用的对策:继续深入实施医疗卫生管理体制改革,在稳定当前医疗收费水平的基础上,进一步调整医疗费用结构,降低药费比重。重点是提高技术劳动项目的收费比例,在保证医疗质量的前提下,降低药品费用比重。物价管理部门应对药品生产实施有效的监控,合理定价,从源头上遏制药价虚高,减少其流通环节,坚决落实药品集中招标采购制。加强医院药品管理,把控制药品费用增长列为深化医院改革的重要内容.合理用药,避免新、特、贵药品的广泛应用,防止滥用抗生素,加大对临床用药过程中药品回扣现象的打击,杜绝开提成药等不良现象。强化医德医风建设,以患者为中心,提高工作效率,把单病种住院费用规定在允许的范围内,有效降低患者的住院医疗负担。
参 考 文 献
[1] 李金纯.遏制药品费用不合理增长的探讨.现代医院管理,2007,10(5):58-59.
[2] 罗勇,徐长研,张美荣.加强医院药品管理,改善医疗费用结构.中国病案,2008,9(10):24-25.
[3] 鞠霞,王军.21162例产妇住院费用统计分析.中国医院统计,2005,12(4):379-379.
医疗费用范文2
关键词：费用;管理;利用
医疗费用反映了医疗服务资源的消耗，其费用结构反映的是不同服务类别、医疗资源所占比重。因此，做好医疗费用信息的挖掘利用工作，对医院运营管理起到举足轻重的作用。本文通过医院HIS系统，根据不同需求和医院管理工作需要，在建立了若干数据仓库和费用分析表前提下，进一步挖掘医疗费用信息在医院管理中的利用。为医院、科室、部门准确、及时、全面地掌握医疗资源运营情况提供重要参考信息。
1、数据仓库的建立
根据医院管理工作需要和统计分析工作需要，通过HIS系统建立如下医疗费用分析表：住院疾病费用分析表；重点疾病住院费用分析表；单病种疗效费用分析表；损伤中毒病人费用表手术病人费用分析表；重点手术住院费用分析表；住院医保病人费用分析表；出院病人费用明细表；临床科室业务收入表；重症监护室（ICU）业务收入表；手术麻醉科业务收入表；转科病人费用表；护理费用分析表；抗菌药物临床使用表；物供科费用支出表；总务库房支出表；医疗库房支出表；医技科室工作量费用分析表。
2、数据内容
包括：（1）自然信息。病人姓名、性别、年龄、职业、民族、费用类别。（2）诊断信息。入院诊断、出院诊断、ICD编码、手术编码、损伤中毒码。（3）费用信息。床位费、诊疗费、放射费、放疗费、化验费、检查费、麻醉费、手术费、护理费、材料费、药品费、血费、氧气费、其他费。（4）病情信息。危重、抢救、护理等级。通过提取上述信息，为医疗费用的数据挖掘作好数据准备。
3、方法
3.1统计指标：出院人数、增长率、贡献率、增长速度、拉动率、出院病人人均费用、住院日均费用、每医生担负床日、医护人员人均担负费用。
3.2统计方法：描述性统计、对比分析法、动态分析法、因素分析法、结构分析法、秩和比法、环比、定基比。
4、利用效果
4.1在医院运营考核的利用：医疗费用信息是反映医院运营状况的重要的业务指标之一，是年度工作总结，评优的重要参考依据。利用出院病人费用明细表（按医疗组长统计）、转科病人费用明细表，将有转出病人费用从该病人相对应费用项目中减出，将有转入病人的费用加入到该医疗组长病人费用相对应费用项目中，最后形成医疗小组本期业务收入。科室本期业务收入是根据各科医疗小组本期业务收入汇总而成。对科室和医疗小组的业务收入数据分析是通过计算增长率、贡献率、拉动率、每医生担负床日、医护人员人均担负费用等统计指标进行评价，较好地反映了医院、科室和临床医疗小组本期的运营状况。
4.2在医院、科室成本核算中的利用：每月通过对出院病人医疗费用数据统计，结合物供科提供的分科非卫生材料消耗；总务库提供的水、电、气消耗和医疗库房提供的分科卫生材料消耗数据进行统计分析，比较及时、准确地将医院、科室、部门本期收支情况呈现了出来，使医院领导、科室及部门主任能及时地了解本期运营成本情况，对医院和科室加强成本控制起到积极推动作用。
4.3在药品使用管理中的利用：加强抗生素使用管理、降低药品比例是医院常抓不懈重要工作。我们利用抗菌药物临床使用情况动态分析表，通过抗菌药物使用量、使用金额、使用强度、使用率、出院病人药品占比等指标分析，及时、准确地反映医院和临床科室本期用药情况，对药品比例和抗菌药物使用的控制起到了很好的监督作用，形成了临床医生主动及时到统计部门关心药品使用情况。
4.4在单病种医疗费用控制的利用：单病种医疗质量及费用评价标准，反映的是某一疾病在一定时期总体的平均水平。单病种医疗质量评价是考核临床医生和科室工作质量优劣的有效方法，对临床医疗管理导向性强，能引导医生积极收治危重病人、注意诊断质量、提高疗效、缩短住院日、合理用药、提示医生关注医疗成本。[1]根据分科收治疾病不同选择病种，本分析表共选择50种疾病分别从出院病人数（含疗效）、病人付款方式、平均住院床日、平均每一出院病人住院医疗费（含药费、检查费、手术费）进行同期费用对比分析。为医院进行成本分析，缩短平均住院日，控制不合理费用支出，减轻病人经济负担提供重要参考数据。
4.5在考核医疗设备使用的利用：通过医技科室工作量和业务收入分析表达到对放射科、检验科、放疗科、超声波室、纤维镜室、心电图室、肺功能室、心导管室、血液透析室、理疗室本期检查、治疗人次和业务收入进行统计，分析临床科室对该医技科室的贡献率，对大型医疗设备如：核磁共振仪、CT、彩色超声仪等单个进行使用效率分析，为决策者了解医疗设备的运行提供了参考数据。
4.6在统计预测中的利用：根据数据仓库存储的历史数据，每季度运用移动平均法和指数评滑法等统计方法对下一季度的诊治病人数、业务收入进行预测，为医院和科室运营管理提供了参考数据。
4.7在特特殊科室管理中的利用：ICU作为医院收治危重病人的重要科室，因投入医疗设备多，医疗资源消耗大而被受医院关注；手术室作为医院开展手术的特定场所，因同样会产生医疗费用，特别在药品使用方面，因药品比例最终会反映到出院者所在科室头上而受到临床医生关注。因此，开展对ICU和手术室运营情况的统计分析很有必要。ICU室是通过对该科收治病人数和入住该科期间产生的医疗费用和报告期的费用支出来反映该科运营情况的；手术室是通过对该科展开的手术病人医疗费用及费用结构来反映该科运营情况的。结果是对科室合理用药，降低医疗成本，起到较好的监督作用。
5、讨论
5.1计算费用指标要选择正确的统计方法，众所周知费用数据属偏态分布资料，在统计处理和表述时要选择正确的统计方法和习惯性表述，如出院者人均费用应该用中位数数据而非算术平均数。
5.2精细化成本核算仍以财务数据为准。统计部门计算的临床分科业务收入是用出院者医疗费用计算而得，不仅含本期实际发生额，部分还包含报告期前发生数，而科室费用支出之含本期实际发生额，因此，提供给临床科室的统计分析资料只能作为成本分析参考数据，不能作为精细化成本核算蓝本数据。
5.3医疗收入是反映医务工作者的劳动成果，在评价临床科室、医疗小组工作效率时，要剔除成本费用（如：材料费、药费），计算医生、护士人均担负的床日；人均担负的费用等指标，只有这样才能更好地反映科室和医疗小组的工作效率和经济效益。
作者:谢小兵 郑洁 单位:重庆市精神卫生中心 重庆市中山医院
医疗费用范文3
关键词：医疗保险费用；结算办法；医疗费用控制指标；医疗费用
中图分类号：F069.9 文献标志码：A 文章编号：1673-291X(2007)09-0186-02
为保证医疗保险制度改革的顺利实现，缓解医疗保险基金压力，探索医疗保险费用结算方式，是摆在医疗保险工作者面前的重要任务。笔者对近几年来部分城市试行的医疗费用结算办法和费用控制指标进行了客观的分析，提出建立多层次的医疗保险结算方式是医疗保险事业发展的必然。多层次医疗保险结算办法的建立，可以在维持原结算方式不变的基础上，通过总结医疗保险运行出现的新情况，有针对性地解决问题；从而既可以以低廉的价格获取最大利益的卫生服务，又可以减轻医疗保险基金的压力，减轻参保人的负担，使医疗保险事业健康有序地发展。
一、医疗费用结算办法的分析
(一)总额预付结算办法
总额预付结算办法是先在一个统筹地区内确定总额预付额度，再根据各医疗机构承担的定点医疗服务任务，将预付总额分解到各医疗机构。总额预付结算办法的应用对门诊可采用按人均医保费用的定额结算方式，对住院可采用次均医保费用的定额结算方式，具体分析如下：
1．门诊费用结算方法
目前定点医疗机构存在大量的门诊分解处方现象，出现年门诊次均费用下降而总费用和人均费用大幅上升的情况。本人建议按照不同等级的医院分别制定人均门诊医保费用定额，超出定额部分由医保中心与医疗机构共同负担。该人均费用定额可由上年度某一级别的所有医院发生的门诊医保费用除以门诊不重复人数得出。该方法有以下优点：(1)由于人均定额无法人为分解处方，真正起到控制医疗费用增长过快的势头；(2)医疗机构的级别由省卫生厅认定，按不同级别制定定额具有横向可比性和客观性；(3)在参保人员基本稳定的情况下，有利于医保中心预测和控制医疗服务总费用。
门诊人均医保费用定额结算很可能出现诸如有的参保病人频繁更换医院就诊、部分医疗机构组织安排本单位职工持卡在本医院门诊结算，以降低门诊人均费用等问题。对此笔者建议可采取以下措施：(1)门诊特殊病种患者在年度内只能选择一所经医保中心确认的定点医院作为治疗医院，年度内不能更换。(2)对甲类门诊特殊病种只能在指定范围医院治疗，否则不予支付费用。例如器官移植抗排斥反应门诊只能在三级乙等以上综合性医院治疗；结核病门诊治疗只能在确认的结核病防治院(所)治疗。(3)将在本医院就诊的本单位职工的人数和费用进行单独结算，这样由自然人组成的门诊人均费用就具有客观性和可比性。
2．住院费用结算方法
由于住院次均费用相对门诊次均费用比较稳定，并且住院分解次数占实际住院次数比例不大，只要平常加强稽核，剔除分解次数即可。但在实际工作中发现许多医院对超过医保封顶线的病人的费用不予以控制，造成进入商业保险理赔的费用颇大，采用住院次均医保费用定额既符合临床实际，又能起到控制费用的作用。
(二)平均定额结算办法
平均定额结算办法属于后付制，它是指医疗保险经办机构根据定点医疗机构上报的医疗服务记录，按照协议比例偿付其发生费用的方式。定点医疗机构上报的医疗服务记录包括参保人员提供的全部医疗费用明细，如诊断、治疗、化验、检查、药物、手术、麻醉、护理等各个项目及其对应的医疗费用。这种结算方式的优点是符合市场常规，操作容易，很直观的掌握定点医疗机构的费用发生情况，但也存在较大的弊端。
(三)按病种结算办法
实行单病种付费，可通过对单个病种医疗费用的总量控制，减缓医疗费用日益增长的趋势，促使医疗机构能够更加合理使用有限的卫生资源，使国家、医疗机构及患者三方都能从中受益。单病种付费管理方式，选择的疾病大都以诊断标准明确、诊疗常规统一的临床常见病、多发病，同时对一些临床诊断难掌握、费用额大的医疗服务项目采取规定最高支付限额的办法，如安装冠状动脉内支架、搭桥、起搏器等治疗项目。
在实际运行中，单病种付费也存在一些不足之处。第一，因医疗保险制度改革实施时间短，缺乏大量的统计资料，对单病种费用支付的测算不一定完全合理；第二，对危重病人多的医疗机构会造成较大的压力；第三，部分医疗机构可能更重视患者数量而不重视医疗质量；第四，会出现医生为谋求利益，挑拣病情简单的患者，使危重病人不能得到及时的救治的情况。有效的解决办法包括：第一，建立医疗网络信息，收集医疗保险运行以来的基础数据；第二，选择诊疗常规明确、治疗方法简单、不易复发、合并症少的疾病进行单病种付费；第三，在考虑按病种支付费用的同时，按照医院级别制定单病种费用标准，可以有效地引导医疗消费行为。
(四)专科定点医院的单独结算方式
专科定点医疗机构，如精神专科医院、肿瘤医院及传染医院、胸科医院，其诊疗特点决定了其门诊与住院人次比例明显失调，且规律性不强。医疗服务特点不同，反映在医疗保险结算方面的情况和结果也不尽相同，为此，在结算制度上要对其进行分类管理，逐步形成更加符合实际的科学管理的结算办法，有效保障统筹基金“收支平衡、略有结余”的结算制度体系，促进其向科学化、合理化、规范化的方向发展。
就精神类专科医院进行分析：可考虑采取平均定额指标给付的结算方式。调查测算和分析结果显示：在医疗费支出构成上，短期治疗患者的医疗费中治疗费、药费及化验费占70％以上，长期治疗的病患，费用主要集中在物理疗法和药费中；同时短期住院病例床日费用变异较大，而长期住院病例床日费用则相对稳定。针对这种服务特点，精神类专科医院在病种管理和费用支付时，应根据患者住院时间长短，分别确定结算指标，短期治疗期间内按一个平均定额指标结算，超过短期治疗期、需长期看养的患者，采取按床日费给付的办法。如果医院转诊制度健全，可以考虑按人年平均费用支付，鼓励大型专科医院的病人分院到小医院或社区。
肿瘤医院及传染医院、胸科医院等专科定点医疗机构也应根据自己的医疗服务特点，在调研分析的基础上，总结出一整套科学合理的医疗保险结算方式。
(五)采取总量控制、弹性结算的办法
总量控制、弹性结算，是指在一个结算年度内，对各定点医院收治医保患者的住院结算资金和最低服务量(人次)实
行总量控制；对定点医院因医疗水平和服务质量提高及医保业务量增加等因素，导致住院医保基金超过总量控制指标的费用，年终统一平衡，按预算弹性结算资金总量，测算一定比例给予适当补贴。弹性结算不仅限于住院资金总量，也包括单病种及危重病大额医疗费补贴等结算方式。
各定点医院总量控制指标的确定，由医保管理部门根据全年预计可收缴基本医疗保险基金总量，扣除记入个人账户基金和医保经办机构直接由于报销的门诊大病、欠费补报、异地医疗费及风险金后，预算全年用于住院结算的各类基金总量。然后，根据各类定点医院住院费用资金所占比例，按照各定点医院上年度住院结算费用实际支付情况，综合确定各医院的住院资金总量和最低服务人次量。对定点医院年度内弹性结算范围内的超支费用，纳入该医院下年度住院资金总量控制指标测算范围。
二、医疗费用控制指标的分析
(一)平均年百名门(急)诊住院人次指标
平均年百名门诊住院人次，即一定时期内出院人次与门诊人次的比率，作为年度结算的辅助指标，用于控制定点医疗机构年度医疗费用支出总量。参保人员在所有定点医疗机构中自主选择就医时，医疗保险管理中心便无法针对某一定点医疗机构下达一个确切的总量控制指标，按照全年门诊人次与百门诊人次住院率指标的乘积确定某一定点医疗机构的年度工作量，是一个比较有效的办法。一定人群历年的门诊人次和住院人次是相对稳定的，可以利用百门诊人次住院率这个卫生统计指标作为确定各定点医疗机构年度工作量的总量控制指标；而参保人员到各定点医疗机构就医的人次变化反映了各定点医疗机构医疗服务质量的变化情况，是良性竞争的结果。为了公正，可以测算出前三年的平均指标，结合医保患者的就诊情况，逐年调整。这个指标的确立促使定点医疗机构加强内部管理，提高服务质量，以争取更多的参保人就医，有利于建立良性的竞争机制。
(二)规定发生大额医疗费人次占总住院人次的比例
平均定额结算指标的制定，很容易使定点医疗机构推诿重病人和将平均费用指标分解到每个参保人身上，在这种情况下，根据参保人员的就医趋向和医疗保险费的支出情况，规定定点医疗机构大额医疗费人次占总住院人次比例，即本年度内一次性医疗费支出超过本市医疗保险最高支付限额的，根据住院人次测算出比例，解决了医疗机构推诿危重病人的现象。同时，患者本次住院费用不超过就诊医院起付线标准的不计算一个平均费用结算指标，保证了参保人的合法权利。
(三)个人自费比例占总住院费指标
规定了总医疗费用支出个人自费比例。即参保人住院发生的总医疗费用，完全属于范围外支付的费用不能超过总医疗费的比例。通过计算机对定点医疗机构发生费用的时时上传，监控医院，不能将自费费用另方支付，这一指标的确定既解决了参保人负担过重的问题，也可有效地控制统筹金的支付。
医疗费用范文4
摘要:
目的:探讨影响医保儿童住院医疗费用的因素。方法:利用相关性分析及多元逐步回归模型确定影响因素。结果:对儿童住院医疗费用具有显著影响的因素有住院次数、医院等级、参保档次、年龄等四个方面。结论:提高儿童医疗保险筹资标准与补偿水平，促进分级诊疗制度的实施。
关键词:
儿童;住院费用;医疗费用;影响因素
随着国家“二胎”政策的全面开放，儿童数量将会不断增加，居民对儿童医疗卫生服务的需求也将迎来高峰。儿童因为心理功能与生理行为能力等尚未成熟，容易受到疾病感染与危险事物伤害，属于疾病和意外伤害的高发群体［1］。而我国针对儿童医疗保障制度的实施起步较晚，导致儿童医疗保障长期处于空白状态，相对于城镇职工医疗保险，其保障水平极为有限，高额的医疗费用极有可能使得部分居民家庭“因病致贫”。儿童是家庭的希望、国家的未来，如何有效保证这一特定群体的医疗所需，是全社会共同的责任［2］。因此，本文试图通过对儿童医疗费用的影响因素进行探讨，全面了解目前医疗保障机制对儿童住院医疗费用的影响。该研究结论对控制儿童医疗总费用过快增长以及完善覆盖城乡居民的医疗保障体系有一定的参考意义。
一、资料与方法
(一)资料来源
本文研究资料来源于重庆市某医疗保险信息管理中心，采用分层抽样的方法，从系统中随机抽取2015年参加重庆市城乡居民合作医疗保险年龄在0～15岁住院儿童的个体情况以及住院资料的详细情况，样本量为1852例。目前，重庆市儿童参保的基本医疗保险为“城乡居民合作医疗保险”。该制度由“新农合”与“居民医保”两项制度合并而成，根据参保人的经济情况及医疗需求差异，在筹资标准与补偿水平上设置两个档次:2015年的筹资标准一档为80元/人/年，二档为200元/人/年。住院医疗费用的补偿水平如表1所示:
(二)研究方法
本文拟采用相关性分析及多元逐步回归模型，对影响参保儿童住院医疗费用的因素进行定量分析。根据文献研究，本文以参保儿童住院医疗费用Y为被解释变量，以儿童性别(X1)、年龄(X2)、住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)、个人卫生支出比例(X6)等作为解释变量。其中，儿童住院医疗费用为全年多次累加的总医疗费用;医院等级，若存在多次住院则以高级别记，即同时有二级与三级，则记为三级;个人卫生支出比例=统筹基金支出额/总医疗费用，用以衡量疾病经济负担状况。数据处理方法采用excel录入数据，再用SPSS19．0统计软件包进行统计学分析。
二、实证分析及结果
(一)儿童住院一般情况分析
样本1852例儿童患者，其中男性1076人(58.10%)略大于女性776人(41．90%)。通过年龄区间分布的住院情况来看，0～5岁儿童患病率较高，占总人数比例的69．47%;住院次数分布情况，77．54%的儿童一年住院1次，仅有22．47%的儿童一年住院2次及以上;就诊医院等级分布情况，三级医院的就诊人数达到84．67%，明显高于其他等级诊疗机构;参保档次情况，参加一档的儿童820人(44．28%)，略低于二档1032人(55．72%);在儿童医疗费用中，个人卫生支出比例大于30%的儿童约为94．96%，其中费用在1000～10000元之间的比例约为85.91%。具体数据如表2所示:
(二)儿童住院费用的影响因素分析
1．相关性分析
根据样本资料，分析自变量儿童性别(X1)、年龄(X2)、住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)、个人卫生支出比例(X6)与医疗费用(Y)的相关性。相关系数(r)显示的是单个自变量与因变量的相互影响程度，其中，|r|＞0．8则表示两变量之间有较强的线性关系，|r|＜0．3则表示两变量之间的线性关系较弱。相关性分析结果如表3所示：在表3的分析中，儿童性别(X1)、住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)四个因素与医疗费用(Y)呈正相关性，这与相关理论基本相符，即儿童住院医疗费用会随着X1、X3、X4、X5各项指标的相应提高而增长。在一般情况下，男性医疗费用略高于女性，此外，住院次数增加，医院级别提高，参保档次提升，都会不同程度影响医疗费用的上升。年龄(X2)与个人卫生支出比例(X6)与医疗费用(Y)呈负相关性，即随着年龄增长及医疗费用中个人卫生支出比例的增加，医疗费用呈现下降趋势。此外，P＜0．01，|r|＞0．3的指标有年龄(X2)、住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)，证明其与医疗费用有一定强度的线性关系。
2．多因素分析
将上述X1～X6等影响因子带入多元回归模型，采用逐步回归的方法，解释变量进入回归方程的条件是偏F统计量的概率P值＜0．05，解释变量被剔除出回归方程的条件是偏F统计量的概率P值＞0．10，共经过四步完成回归方程的建立，在回归过程中，调整R2随着解释变量的增多而逐渐增大，最终方程的拟合优度为0．649，说明全部纳入方程的自变量可解释因变量的64．9%。建立如下回归方程:Y=0．517X3+0．244X4+0．217X5－0．151X2从上述回归方程可以看出，住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)、年龄(X2)与医疗费用(Y)的关系最为显著。
三、讨论
(一)儿童医疗费用现状讨论
根据儿童住院医疗费用现状来看:本文研究的1852例儿童患者，男性比例略高于女性，具体原因笔者推断有三方面:其一，在儿童人群中，男性总人数一直略多于女性;其二，男性儿童体质相比女性儿童较差，更易患病;其三，采用随机抽样的方法所带来的结构性误差。此外，根据年龄区间的医疗费用分布情况来看，0～5岁儿童相较于其他年龄段患病率较高，占比约为69．47%，这与理论情况相符，儿童疾病与年龄有很大关系［3］，儿童年龄越小，其身体机能与免疫能力均较差，则更易患病，而有些疾病在某个年龄段发生率较高，但本文由于资料所限，未能对具体病种做出分析;从患病儿童就诊医院等级的分布情况来看，三级医院的就诊人数达到84.67%，明显高于其他等级的医院，表明儿童一旦患病，家长均会选择医疗资源较好的医院作为首诊医院，这在一定程度上造成医疗资源的浪费;从参保档次情况看，儿童参加医疗保险一档的人数比例略低于二档，二档在筹资标准与补偿比例方面均高于一档，表明家庭对儿童医疗保险很重视。儿童医疗费用的个人卫生支出比例反映的是疾病经济负担情况，《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称《规划》)明确提出:到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解［4］。但从样本的费用支出来看，儿童个人卫生支出比例大于30%的约为94.96%，即儿童医疗费用的补偿水平远低于国家拟设置的标准;从医疗费用分布情况来看，在1000～10000元之间的比例约为85．91%，而其中的60%又集中在1000～5000元之间，相对于成人的住院医疗费用稍偏低，这也从侧面反映出儿童就诊易选择级别高的医院，但均并不属于难以治愈的大病，所以费用相对偏低。
(二)儿童医疗费用影响因素讨论
本文研究了X1～X6等六个解释变量对儿童住院医疗费用的影响因素(见表4)。结果显示，在相关性分析中，儿童性别(X1)、住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)四个因素与医疗费用(Y)呈正相关性，而年龄(X2)与个人卫生支出比例(X6)与医疗费用(Y)呈负相关性;在进一步的逐步回归模型中，具有显著性影响的指标为住院次数(X3)、医院等级(X4)、参保档次(X5)、年龄(X2)，该结果与理论基本相符。现对其作如下解释:性别这一指标在医疗费用的分布中，不具备显著差异，这在许多文献中已得到论证;随着儿童年龄的增长，其生理体质逐渐稳定，则医疗费用会有所下降;住院次数与住院等级对医疗费用的影响最为显著，这符合医疗消费的实际情况;参保档次的提高则会诱导一定的医疗需求，即补偿水平设置越高，则会促使患病的儿童家长加大医疗费用的投入;而个人卫生费用支出比例增高，会加重疾病经济负担，家庭如不能支付则会选择一些相对来说费用较低的治疗方式与药物，或放弃进一步治疗，则总体医疗费用会有所下降，但这样的情况在整体样本中并不多见，所以在多元回归模型中，个人卫生支出比例对医疗费用的影响并不显著。
(三)测算结果局限性分析
儿童医疗费用是多因素综合的结果，在回归模型中住院次数、医院等级、参保档次、年龄与医疗费用的拟合优度偏低，但检验结果有一定的统计学意义。这说明，还存在一些对被解释变量有显著影响的因素未被引入方程，比如儿童的住院天数，有研究表明住院天数是影响医疗费用的显著因素［5－6］，住院费用与住院天数成正比，减少平均住院天数可明显降低患者住院的次均住院费用;入院病情、病种对医疗费用影响较大，入院时病情严重的儿童往往需要更多的医疗费用进行医疗干预。至于出院转归情况、家庭经济情况等指标，由于数据不完整，未能获取相关信息，致使本研究有一定的局限性。
四、建议
(一)提高儿童医疗保险的筹资标准与补偿水平
个人卫生支出比例反映的是疾病经济负担情况，国际上普遍认为，个人自付医疗费用的比例在20～25%比较适宜［7］，即个人卫生支出比例应控制在20～25%之间，才能缓解参保人群的疾病经济负担。《规划》也提出个人卫生支出占卫生总费用的比例降到30%以下的要求，而根据本文实证研究显示，94．96%的儿童住院医疗费用，其个人卫生支出比例均在30%以上，远低于国家医疗保障的水平。其原因主要有:第一，补偿水平设置太低。目前在一档住院补偿水平中，一级、二级、三级医疗机构的补偿水平占比分别为80%、60%、40%，二档在一档水平上分别提高了5个点，从中可以看出单就补偿水平本身就达不到标准要求，更不用说扣除起付线、封顶线之后统筹基金实际能支付的比例问题了。因此，医疗保障制度根本达不到缓解患者疾病经济负担这一基本要求。第二，城乡居民医保的筹资标准设置较低［8］。一档80元，二档200元，该筹资标准不足以保障医疗需求，因为城乡居民经济水平较职工医保低，筹资难度大，所以，应建立政府与城乡居民共同参与的筹资机制，加大政府各级财政对城乡居民医保的支持力度，合理优化筹资结构，经济条件好的地区应加大地方财政对于城乡医保基金的投入，而经济条件差的地区，则应加大中央财政的投入。第三，将筹资标准的调整与城乡居民的人均可支配收入结合起来，综合考虑当地经济发展状况以及医保基金本身的运行情况，实现筹资标准的动态调整。此外，适当拓宽城乡居民医保的筹资渠道，引入商业保险，用于减轻个人医疗负担，提高社会保障水平。
(二)促进分级诊疗制度的实施
本文实证分析显示，儿童一旦患病，84．67%的家长会选择三级医疗机构就诊，仅有15%的家长会选择二级及以下的医疗机构就诊。从前文医疗费用的区间分布情况可看出，儿童医疗费用相较于成年人偏低，儿童的主要健康问题也是小病小伤，绝大部分都可以在基层医疗机构中解决，但在儿童需要就诊时，无论是常见病还是疑难杂症，大部分儿童家长都倾向到少数大型综合医院的儿科或者大型儿童专科医院就诊，无形中增加了大医院的负担，也极大地造成部分较低等级医院医疗资源的闲置和浪费［9］。且在本文的回归模型研究中，医院等级为主要的影响因素，所以人力资源与社会保障部门应充分考虑各因素对医疗费用的影响，通过合理控制相关影响因素，发挥基本医疗补偿这个经济杠杆的作用，完善医疗保险支付补偿比例，合理设置不同级别医院间的统筹基金支付比例，强化“社区首诊、双向转诊”的就医管理政策［10］。对患者的医疗需求进行合理分流，优化其医疗诊治模式，提倡“小病去基层卫生服务机构，大病去大医院，疑难杂症去专科或名牌大医院”的分级诊疗模式，既抑制医疗费用的过快增长，又促进卫生资源的合理使用。
(三)提高基层医疗机构儿科医疗技术水平
从前文的分析可看出，儿童生病多选择三级医疗机构就诊，主要原因是家长在选择就诊医院时，首先考虑的是医院本身的技术水平，即通常会选择“医疗水平高”的医院，如儿童专科医院或者三甲综合性医院等。与前两类医院相比，基层医疗卫生机构的医疗水平不高，也是导致患者选择趋高就医的主要原因之一。因此，要患童家长放心选择到基层医疗机构就诊，关键就在于提高基层医疗机构的诊疗水平。第一，鼓励综合大医院的儿科医师到基层医疗机构开展多点执业，促进部分优质医疗资源下到基层，短时间内有效提高基层医疗机构的实际医疗水平。第二，可采取多种形式帮助基层医疗机构的儿科医生提高医疗服务技术水平，如由综合性大医院提供“帮扶培训”与“管理指导”等［11］，最终达到降低医疗费用的目的。
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医疗费用范文5
关键词：住院医疗费用；多元化结算模式；应用效果
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）003-0000-01
随着社会的不断发展，医药卫生体制改革的推广，很多医院的服务方式以及服务质量等在不断的完善，费用支付方式也越来越多样化[1]。为了满足患者的需求，我院实施了住院费用支付方式多元化的结算方式，现将应用效果报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
2013年1月起我院实行了住院费用多元化的结算模式，同时将实行的住院费用多元化的结算模式与我院以往的结算模式比较，通过选取财政部的20例工作人员和30例患者进行调查其对现在结算模式的满意度。
2.单一结算模式
为了统一管理，我院一直采用单一的结算模式，即全额支付模式，这种结算模式给病情严重患者的家庭带来严重的经济负担，出现了就医难、看病难的局面。单一结算模式虽然方便了管理，但是在实际应用中却出现了很多问题，因此，我院提出了多元化结算模式的管理。
3.多元化结算模式
多元化结算模式包括突发事件的结算模式、医疗保险结算模式、老干部记账结算模式、基金以及慈善机构的捐赠结算模式以及全额单一结算模式等。①突发事件结算模式：随着非典、大地震等灾情的发生，使我们及时制定了对突发事件的结算流程，主要是先救治后结算，临床进行救治、医教部门进行确认身份、财务进行结算，最后向主管部门上报缴费报表进行结算。②医疗保险结算模式：随着国家体制的变化，医保患者越来越多，医疗保险结算主要包括联网结算和非联网结算。联网结算是指患者通过医保卡进行登记，出院后有网络进行费用的传送，由医保机构进行结算。非联网结算是指患者以医保签约的定点结算的机构开具证明，在入院后凭借证明办理，出院后由医院的结算系统进行结算。因此，患者只需要交付一定的住院费用，其他的由医院垫付，最后医院向医保机构进行报表结算。③老干部记账结算模式：国家一直强调老干部是国家的财富，对老干部要予以一定的照顾。老干部可以凭借自己的身份证明交付自己付费的项目，其他费用由医院垫付，然后医院向其所属部门进行上报结算。④基金以及慈善机构捐赠结算模式：临床大量研究发现，很多的科研基金作为资助用于临床的救治工作中，基金救治在一定程度上缓解了患者的家庭负担[2]。除此之外，还有大量的慈善机构进行捐赠，也帮助患者解决部分医疗费用的问题。为此我院专门设立了基金结算模式，患者只需结算需要自费的费用即可，方便了患者的结算。⑤全额单一结算模式：全额单一结算模式主要针对没有任何保险的患者或者异地就诊的患者。患者需要自己交费进行住院，在住院期间，财务部会根据患者的具体费用督促患者进行交费，医院不为其垫付费用，出院后患者的所有费用需要全部结算完毕。
4.观察指标
通过医生和患者的满意评价作为观察指标，分析住院医疗费用多元化结算模式的应用价值。
5.统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验.
二、结果
调查的50例财政工作人员和患者中，有42例对采取多元化结算模式持满意态度，占总比例的84%。
三、讨论
医疗体制的改善是通过不断的改变服务方式、服务质量等使更多的人民能接受治疗[3]。由于民营医院、合资医院、大小型综合医院等在市场的竞争，使我们在努力提升诊断水平的同时也加大了对服务方式的改革，争取为患者提供更加方便的服务。提高服务质量，完善服务方法，提供多元化服务是医院可持续发展的重要方法。住院医疗费用实施多元化结算主要因为市场的需求在不断的变化，医院为了满足市场的需求，需要根据市场的发展方向确定自己的目标，改进自己的管理模式，突出自己的竞争优势，由此可见，医院不仅仅需要在医疗水平上提高，还要在质量和管理方面进行改变，提高医院的综合水平。有关文献报道显示医院管理的方式以及在医疗费用的结算服务等与医院的发展有着密切的关系[4]。随着国家医疗保障体制的完善，很多地区都实行新农村医保制度，可见医保结算在医院结算中的位置十分重要。采用医保结算模式，医院可以帮助患者垫付一部分费用，减轻了患者的开支，缓解了患者的经济压力，使更多患者能进行治疗。相关调查结果显示，从实施多元化住院医疗费用结算模式后，有效的解决了患者的住院费用结算问题，在2013年至2014年里几乎有80%的患者采取医保结算模式，8%的患者采取全额单一结算模式，5%的患者采取基金以及慈善机构的捐赠结算模式，4%的患者采取老干部记账结算模式、3%的患者采取突发事件的结算模式，以上结果再一次证明，目前就医的主要结算模式为医保结算模式[5]。
本次研究结果显示，50例财政工作人员和患者中，有42例对采取多元化结算模式持满意态度，占总比例的84%。由此我们认为采取住院医疗费用多元化结算模式得到大多数人的认可，在多元化住院医疗费用结算模式中，医保结算模式占主要地位，在临床上被大多数人使用。
参考文献：
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医疗费用范文6
摘要如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题。药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具。本文对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤及作用进行了介绍。
关键词药物经济学药品费用控制
近年来，我国的医疗费用每年以30%的速度增长，远远地超出了国内生产总值10%左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。
控制药品费用迅速增长的关键是弄清楚药品费用上涨的原因，然后对症下药。造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来不外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医疗补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。
药品费用控制要从医疗服务的提供方即医院，付费方、需求方即病人等方面着手，重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制费用上涨中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的卫生资源，保证卫生服务的公平性和特需性。
目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，如药物利用评价[1],药品价格控制，风险共担合同[2],制定基本医疗目录和医疗保险用药目录，实行“总量控制、结构调整”，改革城镇职工医疗制度即费用共担[3],以及职业道德教育。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用，但也存在着某些不足之处。一是它更多地考虑药品的价格，而忽视了药品的成本效果，因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨；二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制带有一定的强迫性，没有充分发挥他们的主观能动性。药物的经济学评价可弥补这一缺陷，它从药物的成本和治疗效果两个角度出发，综合评价药物治疗的成本效益。
一、药物经济学。
（一）定义：药物经济学（pharmacoeconomics）是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说，药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案，如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目，如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济学目前已发展成为一门新兴的边缘学科，受到越来越多的研究者的重视。
（二）研究方法：药物经济学研究的方法主要有4种：最小成本分析（costminimizationanalysis,CMA）,成本效果分析（costeffectivenessanalysis,CEA）,成本效用分析（costutilityanalysis,CUA）和成本效益分析（costbenefitanalysis,CBA）。
1.最小成本分析：最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗，包括其它医疗干预方案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本最小者。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，应用范围较局限。
2.成本效果分析：成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：（1）成本与效果比值法：成本与效果比值，即每产生一个效果所需的成本。（2）额外成本与额外效果比值法：是指如果给予一额外成本，是否能产生额外效果，成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本—效果为一种单纯的生物指标，如延长寿命时间、增加体重、降低的血压数等。相反，成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化，即常用单位是生活质量调整年（qualityadjustedlifeyears,QALY）,而非健康结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较，是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而，不同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
4.成本效益分析：成本效益分析是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所不同的是结果以货币形式表现出来，它不仅具有直观易懂的优点，还具有普遍性，既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其它公共投资项目，例如公共教育投资的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。然而，许多中、短期临床效果变化，例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量，有关长期效果的数据资料很少或者很不全面，而且经济学家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡量的生命、健康的货币价值。所以，成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。
（三）实施步骤：药物经济学分析的实施需要10个步骤来完成：（1）明确药物经济学研究的问题；（2）确立研究的观点；（3）治疗方案和结果的确立；（4）选择恰当的药物经济学方法；（5）结果的货币价值；（6）资源的区分；（7）确立结果事件的概率；（8）决策分析；（9）进行成本兑现或敏感性或增量成本分析；（10）结果表示。
必须明确药物经济学所研究的问题和研究观点。
药物经济学的观点可来自于社会、付费方、机构、部门、病人、任何或所有这些方的一个结合。其次，必须区分治疗方案和与它们相关的积极或消积的后果。选择药物经济学的分析方法，将其治疗结果用货币价值来表示。药物获得成本与医疗成本包含在与临床效果直接相关的成本之中，也可来源于文献或者历史记载，也可以将其建立在合理的假设基础之上。
二、药物经济学研究在控制药品费用上涨方面的作用。
药物经济学不仅注重药物治疗的成本，同时也关注药物治疗的结果，因而在控制药品费用方面具有较强的科学性和可接受性。药物经济学的作用主要通过下面几个方面来体现。
（一）指导新药的研制生产：我国实行的是社会主义的市场经济，在市场经济中，商品的需求取决于商品的价值和质量。药品虽作为一种特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同样的取决于药品的价值和质量（效果）。药品的成本效果（效益）越大，其需求量也越大。因此，对研制生产药品的厂商来说，必须尽可能研制生产出成本—效果好的药品，从而获取所需的利润。药品生产厂商可根据药物经济学研究结果，作出是否生产某种药品或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提高药品的成本效果。
（二）用于制定国家基本医疗保险医疗用药报销范围：目前我国的《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗需要来考虑的，即药物的安全性和有效性，经济因素、价格因素考虑较少。该药物名录适用于全民，主要是指导和规范临床用药行为。基本医保医疗用药核销范围的药物遴选是以《国家基本药物目录》为基础形成的。用药核销范围既考虑临床需要，又考虑经济等综合因素。其经济因素主要指药物的疗程价格，它没有考虑药物治疗过程中的其它费用，如检查化验费、住院费等；它也不考虑药物的成本—效果比或成本效益比，因而存在着一定的缺陷。目前国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时，除了要求厂商提供药物的安全性和有效性数据外，还要求厂商提供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果，国家指导委员会将参考药物经济学的结果来作出是否给予报销的决定。
（三）帮助医院制订医院用药目录、规范医生用药：
目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，开始实行“总量控制、结构调整”政策。其基本思想是提高医务人员的劳务价值，降低医院的药品收入，使药品费用的增长幅度控制在一定的范围内。这一政策的推行，对医院的药品使用提出了新的要求。它要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，即成本效果好的药物，将成本效果好的药物纳入医院的用药目录中，以便药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本效果好的药物选进医院用药目录中。同时，医院用药目录的制订可规范医生的用药行为，阻止不合理用药。
（四）确定药物的适用范围：任何药物都不是万能的，都有一定的适用范围。对患某种疾病的某一人群有效的药物对另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降胆固醇药物用于治疗具有一定危险因素的高胆固醇血症病人，是公认成本效果好的治疗措施，而用于单纯高胆固醇血症病人，则成本效果不佳。若将降胆固醇药物用于治疗许多没有危险因素的单纯高胆固醇血症病人，则不但不能降低医疗费用，相反将引起医疗费用的上涨。药物经济学研究的是特定人群特定疾病药物治疗的成本效果，因而其针对性较强，目的比较明确。
（五）帮助病人正确选择药物：随着经济的发展，人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制的改革，病人的自我保健意识将逐步增强，医疗服务市场的特殊性也将因此有所改变，不会纯粹是医疗服务的供方市场，尤其是药品服务，越来越多的病人将会自己到医药商店选择和购买药品。因此，病人对有关药品信息的需求将会增加，尤其是药品的价格、效果和成本效果。
病人希望得到成本效果比较好的药品，药物经济学研究可满足病人这方面的需求。
药物经济学可从多方面来控制药品费用的迅速上涨，在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义，必须给药物经济学在控制药品费用中的作用以一席之地。目前，我国的药物经济学研究还刚刚起步，许多人对其还不了解，知之甚少，国家在制订《公费医疗用药报销范围》没有完全考虑药品的药物经济学特性。因此从现在开始必须大力开展药物经济学的宣传和研究工作，并象澳大利亚和加拿大国家一样将药物经济学研究纳入有关的规定中，充分发挥药物经济学的作用。
参考文献：
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