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具体理由：从今天盘面的表现来看，市场的热点集中在医药、医疗、消费等防御板块，做多的情绪消退，整体情绪偏保守。昨日主力资金净流入排名靠前的计算机应用和通信设备，今天排在榜单末尾，显示大资金有明显的避险情绪。
这也和大熊市的特点相对应，即熊市多大阳，牛市多大阴。熊市的大部分时间都是等待市场调整，直到空方动能衰竭，多头反攻，就会顺利拉出昨日那样的大阳线，主力资金也会在这个时间介入做反弹，此后只卖不买，等待市场的下一次突破。这让我想起早年间师父说过的话：下跌不套人，反弹才套人。
目前的核心逻辑应该是，市场正在估值底部，空头没有砸盘意愿，跌不下去；但是贸易战和去杠杆双管齐下，多头也没底气，更兼量能不足。存量甚至是缩量博弈的背景下，市场只能维持震荡。
综上我们判断，下周可能先抑后扬，前期调整，后期反弹。
操作策略：建议投资者尽量缩减仓位，避开周末潜在的风险事件，下周逢低入场，底细为上，打板为下。
三祥新材：拟2.5亿元收购辽宁华锆100%股份
三祥新材公告，公司签署发行股份及支付现金购买资产框架协议，拟购买辽宁华锆100%股权，初步交易价格2.5亿元。辽宁华锆主营金属锆相关业务，在建金属锆产能在1000吨以上。辽宁华锆业务源自于交易对方控制的敖汉华钛金属有限公司所从事的金属锆业务，辽宁华锆在交割前将完成对交易对方持有的所有锆相关业务的整合工作。
藏格控股：拟作价280亿收购巨龙铜业100%股权
藏格控股披露重大资产重组预案，公司拟向藏格投资、中胜矿业等发行股份，收购巨龙铜业100%股权，巨龙铜业100%股权暂作价280亿元。同时，公司拟向不超10名特定投资者，非公开发行股份募资不超15亿元。巨龙铜业目前下属有三个矿区：驱龙铜多金属矿、荣木错拉铜矿和知不拉铜多金属矿。交易完成后，公司将增加铜金属矿的勘探、采选和销售的业务，业务范围得到扩大。
凯龙股份：拟3905万元收购云之丰农业70%股权
凯龙股份公告，为进一步扩大复合肥生产能力，公司控股子公司钟祥凯龙拟不超3905万元收购云之丰农业70%股权。云之丰农业在孝感及周边地区具有一定的知名度，钟祥凯龙并购云之丰农业，可迅速获得复合肥生产能力并释放产能，改善产品结构，同时在孝感及周边地区可获得一定的市场份额。
先抑后扬范文3
一、专家引领，七彩课堂彰显风采
此次培训，为我们邀请了来自全国各地的教育名家、专家做我们的导师。有上海市特级教师曹培英老师、有东北师大实验中心孔凡哲主任、有陕师大罗新兵教授，还有罗增儒、杜鸿科、鲍建生、杨玉东、李三平、张雄等老师。专家们从课程标准的修订反思谈到课改背景下小学数学教师本体性知识的缺失与对策，从如何做课例研究谈到怎样提高小学数学练习设计的有效性，从课堂观察技术与诊断方法谈到数学教育的东西方差异，进而是中小学有效教研与有效培训……虽然侧重点不同，但却使老师们全方位、多角度、立体式地感受到了当今小学数学教育教学的理念、现状以及今后努力的方向，也给我们的小学数学教学和教科研培训铺设出了一条明确而宽阔的前行之路。
二、及时反思，一点一滴丰厚学养
为期十五天的培训，带给我的是“15×2”次的冲击，每一天、每一个主题都带给我不同的思考。我带着我的困惑和问题，认真的聆听着每一位教授的讲座，孜孜不倦地汲取着每一堂课中的“营养”，及时反思每一个触动我的话题，结合日常教学和教研中的不解，努力地从专家们的教导中寻求解决之道。
1.习题设计――与校研究课题的“不谋而合”。曹老师今天讲的《怎样提高小学数学练习设计的有效性》居然与我们学校研究的课题《作业、习题、课外实践的设计与讲评，对促进小学生数学素养提升的研究》不谋而合，我认真地聆听了曹老师的讲座，我了解到原来提高数学练习的有效性主要体现在练习设计是否能够帮助学生理解概念、掌握法则、形成技能、培养习惯、渗透教育，它的反馈途径是否多样，评定方式是否有利于提高学生的学习兴趣等等。真是受益非浅，如果学校的课题研究能够将曹老师讲的这些元素渗透进去，相信我们的课题研究会更加的深入和扎实。
2.校本教研――请不要“轻轻地来，又轻轻地走……”。在上海教育科学研究院杨玉东老师的讲座中，有一段关于校本教研的内容深深地吸引了我。杨老师说，现在各校的校本教研就如徐志摩的一首诗一样“轻轻地来，正如我轻轻地走，偶尔动一动笔，什么都没留下……”这几句诗形象地反应了现在各校、教研活动的现状，也引起了我深深地思考。一段时间以来，如何进行有效的教研这个问题一直困扰着我，既然在学校主抓教研工作，我就希望我们的老师能够真正的通过教研活动来提高自己的专业素养，而不希望老师们有一种“不参加也不见得有什么损失”的感觉，更不想让老师们觉得教研活动就是在浪费时间。针对这个问题，我请教了杨老师。杨老师说要想教研活动有效，要做到三方面的工作：第一，有效地组织老师们进行课例研究（一学期一次即可），课例研究时要做到主题明确、线索清楚、具有关键性事件、过程性资料翔实、有结论和反思并能够反映数学学科的本质。第二，教研组长要有教研计谋和技巧，建议多看一些管理学的书。第三，分工要明确，要充分调动每一位老师的参与积极性，并关注每一位老师的发展，教研时要使每一个人都有一个小角度来进行关注和评价。真的感觉豁然开朗，我一定接纳杨老师的建议，回校后改革我们的校本教研方式。相信在杨老师的指引下，在我的努力下，在学校老师们的配合下，我们的教研活动效果会有相当的进步甚至是飞跃。
先抑后扬范文4
昭通市第一人民医院重症医学科，云南昭通 657000
[摘要] 目的 分析急性重症胰腺炎术后营养治疗方法。方法 选取急性重症胰腺炎术后患者共20例，对其营养治疗结果进行分析。结果 在营养支撑第一阶段行全胃肠外营养治疗死于多器官功能衰竭患者6例，行TPN以及全胃肠内营养支持治疗约33.8 d的患者共11例，营养状况出现了不同程度的改善和好转，且均已痊愈；3例患者出现代谢性并发症，尚未出现血栓性静脉炎。结论 若要想使患者尽早得到康复，急性重症胰腺炎术后的营养治疗显得至关重要。
[
关键词 ] 急性胰腺炎；营养治疗；外科护理
[中图分类号] R657.151 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0096-02
对于急性胰腺炎而言,其死亡率极高，是一种病情凶险的高危急腹症，多种因素都可以直接影响患者的术后营养治疗，除了手术时机、方式以及治疗因素之外，患者的术后营养治疗也显得至关重要[1]。因此，要切实做好患者的术后营养，确保患者能尽早康复。2011年7月—2012年5月，我院对20例急性重症胰腺炎患者进行术后营养治疗，现将治疗效果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
在20例急性重症胰腺炎患者中，男14例，女6例，年龄25~70岁，平均年龄（50.6±4.2）岁；20例患者来我院分别接受了“三造瘘”术、腹腔网膜囊开放引流术、胰床松动以及胰被膜切开术。
1.2营养方式
根据患者自身情况以及病症的不同，患者手术后营养支持主要分为三个阶段，分别是：早期经周围静脉行全胃肠外营养、在患者术后2周后，在患者空肠造瘘管进行全胃肠内营养，最后慢慢过渡到正常口服饮食。
2方法
2.1全胃肠外营养治疗
2.1.1营养液的选择使用TPN护理的患者均采用维生素、矿物质、微量元素、中渗葡萄糖以及氨基酸的营养液。配方为：乐凡命或凡命7%，约500~1000 mL，英脱利匹特10%~20%，约500~1000 mL，10~20 mL安达美，20~30U的正规胰岛素、40 mL氯化钾10%，200~400 mL葡萄糖液等。对患者补充全血、白蛋白以及血浆，每周1~2次。患者的营养液均在经过消毒的治疗室内进行配制，在配制过程中严格遵循无菌操作，使营养液不与空气发生直接接触，确保营养液的干净卫生，减少污染。在对患者营养液配制中要注意五禁忌，根据医生的要求排列患者的营养输出顺序。配制好的营养液必须当日输注完成，不可隔夜。
2.1.2患者血管保护以及输注途径该组患者使用静脉输注营养液。根据先远端，再近端的原则选择患者周围血管，先细后粗，先难后易，在输注过程中，要确保头颈部以及上下肢要有计划、依照顺序交替使用，严禁在患者同一部位或者同一血管中连续输注，尽可能延长静脉使用间期，确保进行注射的血管能够充分自行修复，在对患者进行术后输注时，应当尽可能确保患者每条血管的使用率，对周围静脉输注营养液的使用时间尽可能延长。
2.1.3营养液的输注在对患者进行营养液的输注时，通常使用重力滴注或营养液输液泵，输注速度根据医生要求而定，在输入营养液的同时，应当确保营养液得以充分、均匀的输入到患者体内，若是营养也输入速度太快或者太慢，都很容易使患者出现机体内环境不稳定的情况发生。患者每次输注完毕之后必须留置穿刺针，这样可以有效避免针头对血管的刺激，与此同时，输注时间不必维持在24 h内，避免输注速度给患者带来的不良反应。若是当患者停止使用TPN治疗后，应当尽可能降低营养液浓度或是减少营养液用量，从根本上确保患者不会出现低血糖反应。
2.2肠内营养治疗
2.2.1空肠造瘘管治疗在对急性重症胰腺炎患者进行手术时，对患者进行常规高位空肠营养造瘘管，若要想保证患者TEN治疗得以顺利进行，那么首先就应当加强对患者的护理。在对患者实行护理时，应当包括以下内容：①为防止营养管滑脱、扭曲，应当将其妥善固定。②在使用营养管对患者进行滴注前，应当用温开水冲洗营养管，确保腔管的干净，杜绝管壁粘连以及阻塞情况发生。③在使用营养管前，需要使用碘伏等消毒药水对其进行消毒，在未使用营养管时，需要在远端打一活结，使用消毒纱布将营养管包裹固定好。④患者营养管周围皮肤需要经常消毒，确保每周消毒或更换无菌敷料次数在2~3次，防止患者插管处出现感染现象。
2.2.2 营养液的选择和调配对于肠内营养液而言，种类较多，根据急性重症胰腺炎患者胃肠功能的特点，接受TEN治疗的患者均使用能全素或要素。在调配营养液时，首先使用70℃的温开水将营养粉充分溶解，将营养粉稀释到患者所需浓度，然后再将其倒入经过全面消菌杀毒的营养管中待用，当营养液完全调制完成后，其温度不能超过50℃，配制好的营养液要及时使用，若营养液放置时间过长，温度会迅速降低，影响营养液质量。使用后的配制瓶应当及时进行消毒处理，这样可以有效避免患者肠道出现感染情况。
2.2.3营养液输注本组患者均采用重力滴注法进行滴注。在对患者实施肠内营养滴注之前，应当在患者肠道上试滴生理盐水，这样可以帮助患者肠道对营养液的适应能力。为了可以确保患者的肠道能够适应高渗营养液，在对患者进行输注时，应当遵循小剂量、低速、低浓度营养液的原则，根据患者自身情况以及病情情况，逐渐增加剂量、增大营养液浓度。最初可以使用500 mL，5%的营养液对患者进行滴注，若患者未出现不良反应，则可以将用量逐渐增加到20%~25%，营养液用量可从500 mL增加至2000~3000 mL，滴速为30滴/min，随患者自身情况不同，可以将滴速逐渐增加至80~100滴/min；在对患者进行滴注治疗时，应当确保输注速度以匀速为佳，严禁忽快忽慢。若滴注速度太快或太慢，即容易使患者产生腹泻、腹胀、腹痛以及恶心呕吐的情况。在对患者进行输注时，使用热水加热法确保进入患者肠道的营养液温度在40℃左右，若输注患者体内的营养液温度过高或太低，都很容易使患者肠黏膜出现损伤，引发患者严重不适。
2.3患者口服进食指导
对于术后的患者而言，口服进食是最佳的营养治疗手段，当患者急性重症胰腺炎病症完全消失之后，应当多加鼓励患者进行常规的口服进食。因为急性重症胰腺炎患者的禁食时间较久，所以当患者第一次进行口服进食时，应当首先考虑流质食物，慢慢过渡到普通食物，告知患者一定要少吃多餐，这样可以帮助患者消化道的适应；在饮食方面，患者食物的种类也应当适当变化，激发患者食欲；患者所食用的食物应当确保有充分的维生素、蛋白质、矿物质以及热量等。
3结果
在营养支撑第一阶段行全胃肠外营养治疗死于多器官功能衰竭患者6例，行TPN以及全胃肠内营养支持治疗约33.8 d的患者共11例，在这其中，有6例患者体重明显增加1.0~3.8 kg，5例患者体重无明显变化，3例患者血清蛋白有所提高1.6~15.4g/L；2例患者血清蛋白下降1.5g/L。所有患者正氮均已平衡，血淋巴细胞都在不同程度得到提高。所有患者营养状况出现了不同程度的改善和好转，且均已痊愈；3例患者出现代谢性并发症，尚未出现血栓性静脉炎，包括消化道不良反应，但均以治愈。
4讨论
患上急性重症胰腺炎的患者都属于高分解代谢状态，很多组织会因此而出现坏死，再加上患者长期禁食以及手术带来的创伤[2]，使患者体内丢失了大量的蛋白质，这样会使患者出现低蛋白血症以及负氮平衡，大大降低患者的抵抗能力，给急性重症胰腺炎的治愈率也造成了相当大的影响[3]。所以，对患者加强术后营养治疗显得至关重要，通过这样的方式可以帮助患者得以尽早康复。对于全胃肠外营养治疗而言，通常分为周围静脉和中心静脉两种，选取怎样的治疗途径，取决于患者营养液的渗透压以及浓度，若是对患者长期使用高渗液，则需要从患者的中心静脉开始输注，不然极有可能使患者出现血栓性炎症[4]。现如今，因为中心静脉输注而导致患者出现血气胸、败血症以及各种并发症的情况虽然明显减少，可是在输注时，依然没有达到理想的控制程度，再加上全胃肠外营养治疗插管要求极高，而且护理措施严格，所以尚未得到普及[5]。乳化脂肪因具有能量高且渗透压较低等优点，在最近几年被得到广泛应用，乳化脂肪使肠内营养治疗周围静脉实施成为了可能，避免了患者因高渗糖为单能源所引发的代谢并发症。该组患者术后均进行双能源周围静脉营养治疗，只有很少一部分患者输液部位出现轻微疼痛感，但这种疼痛感完全可以忍受，接受治疗的患者均未出现血栓静脉炎。对患者周围静脉实施全胃肠外营养治疗并发症较少，而且操作简单，在临床上值得广泛使用。
若是对患者长时间使用全胃肠外营养治疗，很有可能让患者出现肝功能伤害，引起淤胆，严重时可能会让患者出现全身感染[6]。因此，但患者一旦出现好转要尽早使用肠内营养治疗，肠内营养治疗能够有效克服全胃肠外营养治疗的缺点，而且肠内治疗更具生理性，在对患者接受治疗时，无需复杂的治疗设备，而且并发症少，在进行输注时，应当严格控制营养液浓度，用量应当从小到大，通过这样的方式可以预防其他并发症[7]。若患者急性重症胰腺炎病症完全消失之后，则应当尽快改用口服，首先流质食品，帮助患者消化道逐渐适应，减少刺激胰液的分泌。
与此同时，在对患者进行术后营养治疗过程中，难免会发生代谢性并发症，例如：使患者出现代谢性并发症的主要原因是术后营养治疗方法不当，要想预防这种情况的发生，需要提高医护人员的护理知识[8]。在本次研究中，代谢性并发症患者共有3例，而且都是在术后营养治疗的前期，导致这种情况发生的根本原因还是在于医护人员对营养液输注速度、渗透压以及浓度不熟悉，掌握不当所引起的。当患者在治疗过程中，若出现并发症情况，则应当及时调整营养液的输注速度以及剂量，分析其中的原因，直至患者不良反应完全消失。
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参考文献]
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先抑后扬范文5
关键词：后现代主义；景观；多样性
20世纪60年代末，随着西方社会普遍进入“丰裕社会”，物质上的极大丰富使得对设计中基本功能满足的要求日趋让位于对于形式不断更新的心理需求的要求，经久耐用的设计原则受到挑战，纷杂而高速发展的社会需要多种多样的艺术形式与之呼应。那种不分南北东西全球一致的国际风格逐渐被冷落。在这种变化的大背景下，20世纪六七十年代以后，在世界景观设计中出现了多种多样的“思潮”、“流派”和“主义”。它们在艺术观念上突破了经典美学的范畴；在理论上批判了20世纪20年代的正统现代主义，指责它割断历史，倚重技术，忽视人的感情需求，忽视新景观与原有环境文脉的配合等；在形式上力图突破“国际式”风格的局限[1]。此时，后现代主义应运而生，与现代主义相比，后现代主义是现代主义的继续和超越，它更强调设计的多元化。历史主义、复古主义、折中主义、文脉主义、隐喻与象征非联系性有序系统、讽刺、诙谐都融入景观设计中[2]。本文着重对西方后现代主义景观的多样性进行分析，以其对我国的现代景观设计提供一些可借鉴的思路。
1 历史主义风格
20世纪70年代，一种对缺乏民族与地域差异的景观风格的厌烦情绪渐渐滋生，出现了所谓的“历史主义”的潮流：历史主义风格景观的主要特征表现为：回归历史，热衷于运用历史元素；追求隐喻的设计手法，以各种符号的广泛使用和装饰手段来强调景观形式的含义及象征作用；走向大众化与通俗文化，戏谑地使用古典元素[1]。
美国新奥尔良市圣・约瑟夫喷泉广场该广场位于新奥尔良市意大利后裔聚集的意大利广场。是后现代的一位代表人物查尔斯・摩尔的作品（Charles Moore），建于1978年：这个小广场由公共场地、柱廊、喷泉、钟塔、凉亭和拱门组成，充满了古典建筑的片段，却全然没有古典建筑的肃穆气氛。广场地面是黑白相间的同心圆弧铺地，喷泉穿入其问，现状是意大利地图。五个柱廊片段围绕圆心，并被涂上了红、橙、黄等鲜亮的色彩。夜晚，柱廊的轮廓又被霓虹灯勾勒出来。柱廊上可以找到古典柱式的各种样式，但柱头的一部分又由不锈钢材料代替而变得具有调侃意味。柱廊壁檐上喷泉出水口正是摩尔本人的头像庸俗离奇而又热情欢快，圣・约瑟夫喷泉广场的设计让虚幻与真实、历史与现实、经典与通俗融合在一起[1]。
2 文脉主义风格
20世纪80年代，景观的“全球一体性”在世界各国流行，导致了场所感和文脉主义的丧失，促使人们对文化地域性的关注。主要表现在以下几方面：
（1）追求本土化情调。设计师以多种手法体现地方特色，如利用建筑强化地域特征和环境气质，或从环境关联中表达地方文化的内涵，或注重气候特点，从地域景观中吸收成功经验。
（2）探索乡土化和民俗化的艺术表达。设计师关注乡土文化和生活原型，运用隐喻、象征等手段，并通常采用乡土材料，传统建造技术，以丰富的色彩和独具个性的形式来表达地方风貌、民俗民情和场所感。
（3）“高技乡土”倾向。将高技术与地理气候、地域环境、乡土文化以及建筑营造方法相结合，追求既有信息、智能及生态技术功能，又能体现地域文化特色的建筑。
1970年，美国风景园林设计师哈格（Richard Haag）被委托在始建于1906年的美国西雅图煤气厂旧址上建设新的公园。当时顺理成章的做法是将原有的工厂设备全部拆除，把受污染的泥土挖去并运来干净的土壤，种上树林、草地，建成如画的自然式公园，但这将花费巨大。哈克却决定尊重基地已有的东西，从现有条件出发来设计公园，而不是把它从记忆中彻底抹去。工业设备经过有选择的删减，剩下的成为巨大的雕塑和工业遗迹而存在。东部一些机器被刷上了红、黄、蓝、紫等鲜艳的颜色，有的笼罩在简单的坡屋顶之下，成为游戏室内的器械。这些工业设施和厂房被改建成餐饮、休息、儿童游戏等公园设施，原先被大多数人认为是丑陋的工厂保持了其历史、美学和实用的价值[3]。
3 解构主义风格
解构主义正式出现于20世纪80年代后期，它近乎疯狂地颠覆和破坏了现代建筑语言结构。法国哲学家德里达的思想是解构主义景观的思想源泉，他以“极乐的”文本对抗整个欧洲的理性主义思想传统[1]。
“解构主义”的建筑创作显得无拘无束、自由散漫，常常采取凌乱、突变、动势、残缺、奇绝等艺术手法，形成滚动、错移、翻倾、坠落，甚至坍塌的不安态势。或是以轻盈、活泼、灵巧、飞升的动态印象令观者惊诧叫绝、叹为观止[1]。
拉・维莱特公园是典型的解构主义作品，建于1984～1988年，是纪念法同火革命200周年巴黎建设的九大工程之一，也是建筑师纳德・屈米（Bernard Tschumi）的中标方案。方案由点、线、面三层基本要素叠加构成，相互之间毫无联系，各自可以单独成一系统。三个体系中的线性体系构成了全园的交通骨架，它由两条长廊、几条笔直的种有悬铃木的林荫道、中央跨越乌尔克运河的环形园路和一条称为“电影式散步道”的流线形园路组成。东西向及南北向的两条长廊将公园的主入口和园内的大型建筑物联系起来，同时强调了运河景观。长廊波浪型的顶篷使空间富有动感，打破了轴线的僵硬感。长达2km的流线型园路蜿蜒于园中，成为联系主题花园的链条。园路的边缘还设有坐凳、照明等设施小品，两侧伴有10～30m 宽度不等的种植带，以规整式的乔、灌木种植起到联系并统一全园的作用[4]。
在线性体系之上重叠着“面”和“点”的体系。面的体系有10个象征电影片段的主题花园和几块形状不规则的、耐践踏的草坪组成，以满足游人自由活动的需要。点的体系由呈方格网布置的、间距为120m 的一组“疯狂物”（Folies）构成。这些采用钢结构的红色建筑物给全园带来明确的节奏感和韵律感，并与草地及周围的建筑物对比十分强烈，因而非常突出。这些造型各异的红色“疯狂物”以10m 见方的空间体积为基础进行变异，从而达到既变化又统一的效果。“疯狂物”有些与公园的服务设施相结合因而具有了实用的功能；有的处理成供游人登高望远的观景台；那些与其他建筑物恰好落在一起的“疯狂物”起着强调了其立面或入口的作用；其他的是并无实用功能的雕塑般的添景物。屈米不仅以这些小尺度的红色建筑物书写着20世纪的建筑发展史，同时也给20世纪的景观发展史写下了特别的一页[4]。
参考文献：
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先抑后扬范文6
关键词: 剖宫产术 正确指导 母乳喂养
中图分类号：R719.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0229-02
近年来，随着剖宫产率的增加，为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行全方位的整体护理，经临床观察收到了很好的效果。
1 资料与方法资料
选择产科行剖宫产的产妇64例
1.1一般手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重25～40颗g，出生时Apgar评分均在7～10分的新生儿，开展母乳喂养的宣教。
1.2方法
1.2.1 按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24h母婴同室，产妇术后6 h开始进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。
1.2.2由专职责任护士对产妇进行有针对性的指导。
（1）强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳喂养意识。（2）及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30 min内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。术后4 h取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。（3）剖宫产术后因受限制，伤口疼痛等因素，产妇多会放松母乳喂养，对此应耐心指导，鼓励产妇继续母乳喂养。具体方法：协助产妇采用侧卧位喂哺，即用大拇指与其余四指分别放在上下方，使婴儿含住及大部分乳晕。另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸首次协助哺乳的成功能够打消产妇因受限制怕伤口疼痛不能授乳的顾虑。（4）增加营养，促进泌乳。为了使剖宫产术后产妇有充足的乳汁分泌，同时也使产妇身体尽快恢复，术后给予流质饮食如米汤、鱼汤等。（5）保证睡眠时间。及时疏通乳腺管。
1.3 泌乳量的判断标准
母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超6次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次。
2 讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响。产妇手术后8小时可少量服用米汤汁，24小时进流食以及时补充营养，促进乳汁分泌,增强了哺乳的信心。消除产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，以免抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁减少，特别强调的是，术后伤口疼痛，因此术后镇痛尤其重要。
疏通乳腺管。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致胀痛，从而影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难。同时，因胀硬，相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能含接，愿意吸吮母乳，保证每日提取足够的营养，为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
3 小结
通过采取预和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳喂养率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，直至取得纯母乳喂养的成功。
