多喜欢你范例6篇

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多喜欢你范文1

“喂，你到底想做什么？”“没什么”风凌飞淡定如初地说道；“你……”刚要讲话，便被一阵轰动声打破。安语琳顺着喧闹的地方望去，见一个身着灰黑色衣服的俊美男子向她走来，瞬间，安语琳睁大眼睛看向男子。不是吧，难道今天老天爷要亡她啊？风凌飞看着她的傻呆呆的模样，秀眉微蹙，他和她一样对此感到奇怪，小叔今日未免来的太早了吧？

眼间一名身着灰黑色西服约莫二十六七的男子向他们走了过来，身边还有一位极其漂亮身高高挑的女生。风桀骜看着傻眼的两个人，顿时心生快乐，这辈子，他最喜欢做的事情就是欺负别人，会给他一种特殊的骄傲满足感。

表哥

小叔

两个声音同时响起，一起互看对方，目光在向风桀骜瞟去

小飞、小琳。风桀骜的声音打断了呆滞的两人。

小飞。一声温柔的女子声音响起，风桀骜紧搂住女生的细腰，占有欲的对着两人说；叫表嫂、阿姨。

安语琳紧泯着嘴不说话，心里不知道在盘算着什么。倒是风凌飞礼貌的问声好，接着便霸道地说；丫头，走啦。在不走，就没发走了，风凌飞在心里想到，他小叔什么样，他还不清楚吗，十足的一个恶魔。

傲，你真是太坏了。白若柒拂了拂耳边的散发，说道。

你不就是喜欢我的坏吗。风桀骜续着白若柒的话道。走吧。搂着白若柒高调离去。今天所走的形式都走了，那两个小屁孩也都知道他的意思了，意思进到便可。撮合撮合那两个小屁孩也不是不行，但他们的眼神也得对头啊。就凭风凌飞欺负安语琳就知道了。

风凌初拉着许诺风风火火的走出学校，本来要看小叔的，却没想到看到的是人家开着豪华车子离去的背影。

哼，真实的，每次小叔都给人家留个背影。风凌初气愤愤地说道，每次她都想见到小叔，结果小叔都会提前离开。

谁让你每次都花痴人家的，见到你小叔就记得扑倒。许诺不给脸面的说道。

小诺诺，我真的那么花痴吗。风凌初抿唇问着，她有这么花痴吗。

你不花痴，那是谁把人家衣服都弄满口水的。许诺瞥了她一眼，无奈的回到。

好像是哦。风凌初眨巴眨巴眼，点点头。

两人回到教室，便看到一幅壮观的场面，全班同学围绕着男女主角，每一个都是目瞪口呆。

安语琳手里拿着教鞭围绕着教室跑追着风凌飞，安语琳便跑便骂道；我擦，风凌飞你给我。

这是什么情况啊。风凌初疑惑的看了看连个人，接着问道许诺。

我怎么知道啊。

发生什么事情了吗。风凌初和许诺听到男子声音齐齐转过头，见欧允枫和宣睿两人并肩走来。

许诺耸耸肩，表示自己并不知情。

多喜欢你范文2

Ok，风凌飞，你行，我记你了。安语琳跑累了，气喘吁吁的手插着腰说道。

风凌飞似乎看起来并没有什么异常，站在教室一角看着安语琳红彤彤的脸蛋，很不要脸的说道；还想要吗。

安语琳气的咬牙切齿，目光凶狠的瞪向他，报复她是吧，她侵他家摄像头拍他照片，他就敢拍她早上一身脏兮兮的照片是吧。感情今早是他演的一场戏啊，此仇不报非女子。

不给是吧，你想要就拿去吧，不用偷偷地拍我，不然我以为你会喜欢呢，风同学。安语琳整理好自己的仪表，说道。一双眸子泛着邪恶的目光，整她，也要看看有没有那个资本。接着，一群花痴的窃窃低语声接连不断，碍于王子和公主在场，他们不敢疯狂。

照片，什么照片，难道她哥非礼人家来，并拍下照片了。风凌初在旁歪歪的想到；哥，你不会。。。。。。

风凌飞斜睨着她，不用想，他妹妹的脑子已经想歪了。瞟了一眼安语琳和风凌初就大步流星地走了。

安语琳看着风凌飞吃瘪的样子就心生好笑，哈哈，他也会出丑。居然敢拍她的照片，找死。

风凌初走向前，笑嘻嘻的对着安语琳讲；那个安美美，他拿的是什么啊。

风凌初靠安语琳很近，发现她的皮肤好滑腻哦，好嫩。她哥要是给她找个这样的嫂嫂就好了。

照片。安语琳说完两个字就起身走掉，留下痴呆的风凌初。

悦耳的电话铃声响起。

喂，哥。

丫头，你现在在哪。

学校啊，怎么。为什么她听着他老哥的声音里有着难掩的兴奋呢。

哦，今天你自己回家吃饭啊，我不陪你了。

啊，哦。安语琳眯起双眸，心想奇怪，太奇怪了。

嘴角扬起一丝笑意。

安语琳迈着步伐悠闲的走进校长室，这是她自打来这学校第二次进入校长室。见门是开着的，安语琳摘下鸭舌帽，吹了声口哨，以示正在办公的男人有人来了。

风桀骜回了她一声响亮的口哨，深邃的眸子异样的看着安语琳，转瞬又盯着电脑视频，看向监控画面，不由自主的笑了笑。

你怎么来了。

难不成不允许啊，又没女人。安语琳轻倚门，随意向室内瞥了两眼。

呵。风桀骜一笑，果不其然，小侄女一如既往的不可爱，太不可爱了。

轩呢。

安语琳耸耸肩，表示自己不知情。

风桀骜笑道；哈哈，小琳啊，你也能有朝一日被安墨轩抱抛弃哈。

话说，今天和你来的那女人是谁。安语琳毫不客气地调侃道

你表嫂呗。

哎呦呵得，转性了，专心啊。

那必须的啊。风桀骜笑着道，对白若柒的感情他是认真地。眼眸里闪着异样的情感。那是对爱情的坚定。

多喜欢你范文3

和茵茵姐整理装扮了半响，才得以出门。安墨轩绅士的为两个女人打开车门。

车上

安语琳见到哥哥和嫂嫂举止亲密无比的样子，顿时觉得她这瓦电灯泡真的有点大啊，一时间无聊至极，打开手机准备着最近筹备的新歌曲，优雅的插上耳机，婉转悠扬的旋律映入耳里，这首歌曲名叫【一生】，歌曲创作的灵感之意源自于前几个月父母的结婚纪念日，那天，安父对安母唱了一首当初安父向安母求婚时的一首经典老歌。所以，她顿时变来了灵感。

深陷于自己创作的歌曲中，直到被老哥撤掉的耳机线才知道已经到了目的地

望着眼前的豪华别墅，不得不说这家主人的品味很高贵，将欧洲与美洲的风格并串联着部分中式风格深深结合将整个别墅显得格外富有靓点。

虽说对于小表哥家来了不知多少次，可是每次都禁不住赞叹。

看着豪华别墅她每次都要进这根本不是住的房子，而是住钱啊。

“丫头，快走了。”安墨轩再次提醒沉浸在自己思索中的安语琳，牵着齐茵茵的手就进入了别墅。

“唉，这年头不谈恋爱的孩子总会感觉孤独啊。”深深地看了一眼原本非常疼爱自己的哥哥，忽然感叹道。

……。。

“小叔，偶不要了，就给人家一个签名好不好。”

“小叔。”

风凌初对风桀骜撒娇道，话说她家小叔人长的帅还多金，还是大BOSS，若是得到了他随笔的一张签名，她岂不赚翻了啊。

可是，每一次，事实总是不会与她所想的接轨。

安语琳进入别墅，感觉无聊至极，参加聚会什么的是她最讨厌的，因为贵族社会的圈子里除了亲近的人很少是对你好的。

风凌初可爱温柔的声音一次次的吸引着她的注意力，面对小表哥也会有无语的样子，她深深地敬佩风凌初是怎么做到的。

安语琳心里腹黑的想着风桀骜在风凌初的可爱温柔的措辞下会有什么样子的表现。

耳边接着传来两人的无营养的对话，真实让人喷饭，这对话实在非正常之人的啊。

“好笑吗？”充满男生磁性无比的嗓音附在安语琳耳边。

“我去。”安语琳微微倒退一步，“你干嘛？”

风凌飞抿唇微微一笑，没想到她惊讶呆怔的模样真可爱，忽然起了逗弄她的心思。

“喂，说话啊？”安语琳瞪着他，心里暗骂道：神经啊，没事吓她啊！

“说什么啊？”风凌飞佯装不懂之意，向安语琳眨巴眨巴眼。

“有病，没事装可爱。”安语琳心里微微平复自己的心情，对自己说不要看风凌飞，这丫就是一妖精，怎么这么的性感啊。

多喜欢你范文4

如果这个故事，从来都没有发生的几率，那么现在我们的所作所为，似乎也都在宣告着某一些问题的答案。一如既往，古往今来。

因为吃饭吃的是家里的饭，所以很撑，也很喜欢。

但是，出门在外，都是享受不了这样的待遇的。你也应该知道，那个时候他们每个人的想法都是不太一样的，所以你终于懂得，每个人的经历其实都不一样，那些所谓的不同凡响，是不是也意味着你看到了更多的东西。

每个人，都会有自己最后的靠山，最后的美丽风景。

我想，我们也是不止一次地这样去想，可是当事情真的很无奈的发生的时候，我就突然地明白，原来他们来这里，说的这样一番客套的话，其实都只是为了那一个目的。

就是这样简单。

如果爱情，到最后还是什么都没有教给你的话，我想这样漫长的一个过程，你理应学会更多，让自己的生活和周围身边的人，都过得更加幸福。

多喜欢你范文5

【关键词】教育游戏;多用户虚拟环境;MUVE;Quest Atlantis

【中图分类号】G434 【文献标识码】A 【论文编号】1009―8097(2010)01―0062―03

引言

多用户虚拟环境(Multi-User Virtual Environment,简称MUVE),又名虚拟世界(Virtual Worlds)是一种基于三维图像的交互式网络虚拟现实环境。用户以“化身”的形式置身于一个虚拟三维空间中,可以与空间中的其他用户及环境物体进行实时交互。基于MUVE的教育游戏对于增强学习者的投入程度、提升学习兴趣、增进学习者之间的思想与情感交流具有独特的优势。目前我国对该类教育游戏的研究才刚刚起步,香港中文大学资讯科技教育促进中心开发的《农场狂想曲》与《学习村庄》[1]以及珠海奥卓尔公司推出的游戏化学习世界(省略)都是此类教育游戏的代表。国内的研究还处于个案尝试和探索阶段,尚未出现一个经过大量实践检验具有推广价值的典型案例。本文对美国一个较为成熟的案例进行剖析,供国内MUVE教育游戏的研究者参考借鉴。

一 Quest Atlantis案例分析

1 Quest Atlantis项目概述

Quest Atlantis(以下简称QA)是印第安纳大学学习与技术研究中心 Sasha Barab教授主持的一个基于MUVE环境的教育游戏项目。它采用网络游戏的角色扮演模式,将学科知识的学习融入其中,适用对象为9-12岁学生。学习者可以在QA的虚拟世界中漫游,完成被称之为“探索”(Quest)的学习活动,这些活动都是由精心设计的寓教于乐的课程学习任务组成的[2]。

QA自2003年1月至今已经发展到5.0版本,参与的研究者和教师团队已经扩展到澳大利亚、马来西亚、新加坡和土耳其等国家,有超过10000名儿童使用过该系统,已完成的学习项目达数千个以上,覆盖了科学、语言、艺术以及社会等科目[3]。大量的实践表明,QA提供的丰富媒体环境和探究式学习方式在促进课程知识学习的同时,提升了儿童的学习兴趣和投入程度,增强了儿童的社会意识。QA项目为我们研究和探索MUVE教育游戏的设计和应用提供了一个非常好的实践案例。

2 QA的结构

QA借鉴大型网络游戏,特别是角色扮演类和探险类游戏的一贯做法,创设了一个作为整体情境脉络的叙事线索(Storyline)。这是一个名为“两个世界同一命运”的传奇故事:生活在Atlantis星球的人们正面临一场灾难,尽管科学技术高度发达,但他们却发现他们的世界正遭受各种自然和社会问题侵蚀,由6名率先觉悟的Atlantis人组成一个委员会,他们各司其职,通过一个名为OTAK的工具与地球人接触,寻求帮助……

学习者通过OTAK进入到不同的“世界”(World)中去,每个“世界”代表着一类问题的集合,由若干“村落”(Village)组成,如“生态世界”中包含“野生动物”、“生活环境”、“水”等“村落”。“村落”是学习者进行学习活动的场所。

QA中的学习活动是以“探索”(Quest)的形式呈现的。“探索”是一个基于问题情境设计的学习任务。其独特之处在于将虚拟世界与现实世界的学习活动相结合,将课程知识的学习与社会责任感的建立以及反思能力的培养相结合[4]。同“探索”类似的另一种学习活动是“任务”(Mission),它更加贴近游戏的故事情节,挑战性、娱乐性更强。

QA还提供了多样化的交互工具、丰富的学习资源以及作为激励机制的“积分进阶系统”。

QA的学习者操作界面如图1所示,主要包括虚拟环境、个人面板及聊天区。另外QA还为教师提供基于Web的管理界面,用于学习任务、安排学习进程及接收作业等。

二 QA设计思想及其启示

1 教育、游戏及社会责任的融合

将教育、游戏以及社会责任三要素的有机结合体作为QA的设计基石[5],是QA的设计者一直十分强调并引以为豪的。这里的社会责任是指融合在教育游戏中的一些有关情感、态度、价值观的非智力因素学习目标,是QA设计者教育理念的表达,我们也可以将其理解为广义的教育要素。QA的设计者在游戏与教育的融合方面带给我们一些启发。

构建一个充满传奇色彩的故事背景,为教育问题的情境化表征提供了丰富的资源和巨大的创意空间。QA的设计者以西方文化中广为人知的亚特兰蒂斯传说为原型创作的“两个世界同一命运”的故事背景中,“Atlantis星球”实质上就是对现实世界的映射,是现实世界的一个情境化的副本,因此,各类教育问题都可以在其中找到栖身之处。同时,故事情境所包含的角色扮演、探险、挑战、幻想、交互性等正是普通网络游戏中最具吸引力的要素。这就形成了一个容纳教育要素和游戏要素的框架。由此可见,一个既具备普通游戏的动机要素又能够容纳大量教育问题的情境空间,对于教育游戏,特别是大型网络教育游戏的设计,有着基础性的作用。

QA的设计者始终将其视为一种“教学系统” [6],这启示我们,教育游戏设计的出发点和归宿都应该是促进学习。QA很像是一个学习环境,但其中学习者的动机水平和投入程度远高于一般网络学习环境。这正是因为QA实质上是一个游戏化的学习环境,它所追求的不是游戏的外在形式而是利用游戏的内在特征促进学习者的学习。因此教育性与游戏性的融合不是两者的混合、组合或嫁接,而是形式与内容、目的与手段的相辅相成。QA的这一设计思想与我国学者提出的“轻游戏”[7]的理论观点很接近,它可以看作是该理论的一个生动案例。

2 虚拟世界与现实世界的结合

以模块化的专题探究活动作为主要的学习活动形式,将网络虚拟环境的学习活动与现实世界的学习活动相结合,是QA另一个颇具特色的设计思想。在一个关于水污染问题的“探索”[8]中,设计者给出的情境是Taiga国家公园的管理者为河流中鱼类数量减少的问题寻求帮助,要求学习者进入公园访问当地农民、木材公司、旅游公司,提出问题成因假设,利用水质测试数据验证假设,确定造成问题的主要原因并采取措施,“两年后”检查成效并制定更为详尽的保护措施,“十二年”后进一步验证。该“探索”被细化为7项子活动,有在教室中完成的,也有在QA虚拟世界中进行的,也有与社区实践活动结合的,每个活动都提供了相关资源和支架,这很类似于WebQuest。不同的是QA充分利用了游戏的叙事性与虚拟性,使现实中不易(如对多类人群的访谈)或不可能(如长时间跨度验证)实现的学习者体验变为可能。虚拟世界与现实世界的巧妙结合是QA“探索”的突出特点,这种设计一方面充分利用了虚拟世界的“仿真”特性来增强儿童的投入程度以及提高学习体验的临场感,另一方面又通过现实世界中的活动防止儿童因过渡沉迷于虚拟世界造成“虚幻感”,这使得儿童能够清楚地认识到教育游戏的虚拟世界是一个“虚构的仿真世界”,是探究学习问题的“虚拟实验室”。MUVE环境相比传统WEB页面为探究式学习提供了更加丰富的情境和交互手段,教学设计者需合理利用其技术特性并注意引导学习者建立起对虚拟世界的正确态度才能取得良好的学习效果。

3 为教师设置角色

通过为教师在游戏中设置角色,将教师对学习过程的指导和监控隐形化,这是QA的设计中很值得我们借鉴的地方。国内的研究者在实践中遇到过这样的问题:教师不知道自己在应用教育游戏的过程中如何对学生进行指导和监控[9]。当学生沉浸在游戏情境中的时候,教师对学生的直接干预往往会影响学生的学习投入程度。在QA中,虚拟世界中的很多人物,如Atlantis委员会的成员、村庄的居民、学生访谈的对象等,都可能成为教师扮演的对象。这样一来,教师从学生“背后”走到了学生的面前,但又以不被学生察觉的形式出现,教师的监控和指导工作变得更加方便和自然。这种设计带给我们的启示是:教师在教育游戏中发挥指导和监控作用的形式,应与教育游戏的特性相适应。

三 QA应用模式及其启示

1 作为探究式学习环境应用于课堂教学

QA的设计和应用目标是促进9-12岁年龄段的学生达到相应课程标准要求,大量的实践已经充分证明QA确实实现了上述目标。有调查研究[10]表明,目前国内多数教育管理者、教师以及家长,对教育游戏的认识不够全面,很少有教师在课堂教学中应用教育游戏。QA作为一个典型案例,使我们认识到教育游戏在课堂教学中的作用,对于纠正把教育游戏简单理解为“包含教育内容的游戏”这类片面认识有一定的意义。教育游戏作为一种教学系统,可以在各种形式的教学活动中发挥作用,应用于课堂教学的教育游戏其教学设计和应用模式都应遵循课堂教学的规律。

2 重视对教师的支持和培训

QA的设计者把教师和学生看作核心服务对象。设计在学校的 QA中心有当地教师中的QA积极使用者或教育管理人员为用户提供支持[11]。“教师使用手册”详细介绍了QA的设计理念与使用方法,详尽的设计样例和模板为普通教师设计“探索”等学习活动提供了参考。由此可见,我们不应该把教师仅仅看作是教育游戏的终端用户,他们对教育游戏应用模式的理解和认识直接关系教学效果,教育游戏应为教师施展教学智慧提供舞台。国内有关教育游戏的研究中对教育游戏的推广和教师支持的研究仍是空白[12]。QA案例启示我们应该重视教师以及教学应用对促进教育游戏产品成熟和完善的重要作用。

3 教育设计研究方法的运用

QA项目的研究与发展过程体现了教育设计研究(又称基于设计的研究)这一方法论的指导[13]。这一方法论的核心思想是从待解决的教育问题出发,经过若干次分析、设计、实施、评价、修正、再设计……的往复循环(迭代),生成问题的解决方案并发展相关理论。该方法强调在实践应用中进行研究,强调研究团队的作用。因此,QA的设计开发与应用推广过程其实就是研究过程,它的主要研究成果除了QA教育游戏本身之外,还取得了有关学习投入、学习动机的理论成果。教育设计研究方法为我们提供了一种教育游戏研究的全新视角和设计、研究、开发及应用相结合的工作模式。

四结语

QA项目为我们提供了一个基于MUVE的典型教育游戏案例,在教育游戏的设计与应用方面带给我们很多启示。教育游戏的教学设计应围绕知识结构和学习任务的情景化表征展开,应重视虚拟世界与现实世界的融合;教育游戏的功能定位应是一种游戏化的学习环境;教育游戏的推广与应用过程中应注意对教师的支持和培训。

参考文献

[1] 周玉霞,李芳乐,李浩文,尚俊杰.玩还是学:学习村庄中学生的知、情、意、行[J].基础教育,2008,(1):57-61.

[2] Barab,S. A.Making Learning Fun:Quest Atlantis:A Game Without Guns[J].Educational Technology Research & Development.2005,(1):86107.

[3] Quest Atlantis Overview[DB/OL].

[4][11] Quest Atlantis Teacher’s Manual[DB/OL].

[5][6][13]Barab, S.A.Eat Your Vegetables and Do Your Homework: A Design Based Investigation of Enjoyment and Meaning in Learning [J].Educational Technology.2005, (1):15-21.

[7] 尚俊杰,李芳乐,李浩文.”轻游戏”:教育游戏的希望和未来[J].电化教育研究,2005,(1):24-26.

[8] Taiga Teacher Guide[DB/OL].

[9] 王陆,孙洪涛,刘敬光.教育游戏中的教师角色设计与教师创作工具[J].电化教育研究,2007,(1):38-40.

多喜欢你范文6

【关键词】高血压;左室肥厚;拉西地平

Effect of lacidipine on reveresing left ventricular hypertrophy(LVH)in hypertension patients

ZHANG Xin cai,TANXue jun,SUN Yu hong,et al.Weifang People’s Hospital,Wefang261041,China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of lacidipine on reveresing left ventricular hypertrophy(LVH)in hypertension patients.Methods The effect of lacidipine on reveresing left ventricular hypertrophy were measured in thirty five patients with hypertension by doppler echocardiography before and after treatment with lacidipine for three months and six months.Results The blood pressure were decreased significantly and left ventricular hypertrophy was reversed after treatment with lacidipine for three months and six months.Conclusion Lacidipine not ony can decrease the high blood pressure,but also canreverse left ventricular hypertrophy caused by high blood pressure.

【Key words】 Hypertension;Left ventvicular hypertroply;Lacidipine

高血压引起的左室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH),目前被认为是与各种心脏事件的发生密切相关。在高血压早期常出现不同程度的左室肥厚,而且是导致严重心律失常及猝死的危险因素。因此,预防和逆转左室肥厚是治疗高血压的重要目标,也是评价降压药物疗效的重要指标。本文对应用拉西地平治疗的53例高血压患者进行观察,旨在探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料符合WHO高血压诊断标准的高血压患者56例,年龄42~68岁,平均年龄(53±5.2)岁,其中男32例,女21例。入选患者均符合下列标准:①经病史、体检、X线、超声及相关化验检查排除了继发性高血压,无长期服药史;②2周以内未服用任何药物;③测定左室重量指数(LVMI),男>125 g/m2,女>120 g/m2;④排除急性或陈旧性心肌梗死,各种类型心肌病,严重心律失常,严重肝、肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法测定相关指标后,所有患者均服用拉西地平4 mg(乐息平,葛兰素史克公司),早1次顿服,每月测量坐姿血压一次,视血压调整拉西地平剂量使血压

1.2.2 观察指标所有患者均在服药前及服药后3个月、6个月时应用彩色多普勒超声显像仪分别进行下列指标观察:左室舒张末期内径(LVDd),舒张末期室间隔厚度(IVST),E峰/A峰比值(E/A),按照Techholz公式心肌质量(g)=1.04[(LVDd+IVSd+ LVDWd)3 LVDd3] 14计算左室重量指数(LVMI)。4例因各种原因终止服药者未列入统计。

1.2.3 统计学处理所有数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P

2 结果

2.1 服药前、服药3个月后及6个月后的血压变化见表1。

表1

服药前、服药3个月后及6个月后的血压变化(x±s)

SBPDBPMAP

服药前168±21107±14120±12

服药3个月后138±15* 75±6*95±5*

服药6个月后137±17*75±12*95±7*

注:*服药前后比较,P0.05

与服药前相比,持续服药3个月及6个月后的血压下降均非常显著(P0.05)。

2.2 用药前后左室肥厚及心功能指标的变化见表2。

表2

用药前后左室肥厚及心功能指标的变化(x±s)

LVDd(mm)IVST(mm)E/ALVMI(g/m2)

服药前46.07±0.1112.03±0.061.27±1.02152.70±0.80

服药3个月后45.48±0.06*11.52±0.03*1.05±0.87*142.20±0.72*

服药6个月后44.10±0.10*10.69±0.16*0.89±0.76*134.90±0.86*

注:*服药前后比较,P

持续服药3个月后LVDd、IVST、E/A、LVMI均显著下降

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.59

作者单位:261041山东省潍坊市人民医院

3 讨论

流行病学研究证明,LVH是高血压的主要靶器官损害和

独立危险因素。高血压病的治疗不仅要考虑降压,还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转。拉西地平是一种新型的长效二氢砒啶类钙离子拮抗剂,可选择性作用于血管平滑肌的钙通道,主要通过扩张周围动脉,减少外周阻力起到降压的作用。Kyselovic J等[1]研究发现,钙离子拮抗剂降低血压并不是其逆转心肌肥厚的唯一机制,其防止肾脏损伤并减少肾素分泌可给高血压患者带来益处。

本文结果显示,高血压患者在使用拉西地平治疗3个月后血压显著下降,LVDd、IVST、E/A、LVMI也显著下降;而服药6个月后和服药3个月后比较,血压下降幅度不明显,但LVH仍有明显逆转。表明LVH的逆转程度与血压下降幅度无相关性。

高血压患者细胞内游离Ca2+增加,引起左室舒张功能降低,高血压LV H除心肌收缩细胞肥大外,间质和血管周围成纤维细胞亦增生,致使胶原合成增多,心肌纤维化,LVH消退不仅要肥大的心肌细胞缩小,还应使肥厚心肌中堆积的胶原降解与消退。目前认为胶原形成与消退主要受肾素血管紧张素(AngⅡ) 酮固酮系统(RAAS)活性的影响,AngⅡ致纤维母细胞合成胶原的过程,Ca2+起主要介导作用,降低细胞内Ca2+可减少胶原的合成,此外,适当降低Ca2+,可提高胶原酶的活性,加速胶原降解[2]。Caqalinec M[3]研究发现,拉西地平可逆转20周高血压大鼠的左室肥厚。

总之,该研究表明,拉西地平降压疗效确切,长期服用拉西地平具有良好的心脏保护作用,可逆转高血压引起的左室肥厚。