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t淋巴细胞范文1
关键词：非小细胞肺癌 肠癌 CD3、CD4、CD8、
［ABSTRACT］OBJECTIVE： to observe CD3、CD4、CD8、state of Colorectal Cancer than none small cell lung cancer. METHODS：Peripheral blood samples were obtained from none small cell lung cancer 30 patients and Colorectal Cancer20 patients; antigen white blood cell cluster of differentiation by immunofluorescence mark detection. Antigens were analyzed by flow cytometry (FCM). Study on the of before and after chemotherapy. RESULTS： CD3、CD4、and CD8of none small cell lung cancer than Colorectal Cancer : 59.8±8.1 than57.7±14.5，32.4±9.3than31.9±12.1and27.3±11.0than20.5±8.8.
CD3 and、CD4 of none small cell lung cancer than Colorectal Cancer ，There was no significant difference in the overall response rates; 、CD8 was higher none small cell lung cancer than Colorectal Cancer; there was significant difference in the overall response rates. CONCLUSIONS: CD3、CD4、of none small cell lung cancer than Colorectal Cancer. There was no significant difference. CD8 was evidently hoisted none small cell lung cancer than Colorectal Cancer..
Key Words: none small cell lung cancer， Colorectal Cancer ，CD3、CD4、CD8、
肿瘤的发生、发展和预后均与宿主免疫关系密切。肿瘤免疫主要是细胞免疫，与T淋巴细胞亚群关系较大；晚期肿瘤常常表现出免疫抑制。不同的肿瘤对宿主免疫影响不同。下面介绍我们检测非小细胞肺癌( non small cell lung cancer ，NSCLC )与肠癌T淋巴细胞亚群情况。
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第一作者：李子庆，男，1962年生，本科，学士，副主任医师。广东省农垦中心医院肿瘤科，电话：小灵通 0759-3889212；手机 13822585968.
1 材料和方法
1.1 临床资料 观察我们两院2002年1月至2007年2月住院50例病人，其中非小细胞肺癌30例，男18例，女12例，年龄18-75岁，平均52.9岁；肠癌20例，男15例，女5例，年龄18-75岁，平均49.5岁。化疗前采外周血0.5ml-1.0ml。按肺癌与肠癌分为两组比较。
1.2 测定方法：应用抗原-抗体免疫结合荧光标记，流式细胞仪（美国COULTER，EPICS-XL）进行检测：CD3+、CD4+、CD8+的百分率。
1.3统计学处理 数据用 表示，采用t检验。
转贴于 2 结果
非小细胞肺癌与肠癌的CD3+、 CD4+比较，P值均>0.05； CD8+
表非小细胞肺癌与肠癌T淋巴细胞亚群比较
项目
例数
CD3+
CD4+
CD8+
非小细胞肺癌 30 59.8±8.1 32.4±9.3 27.3±11.0
肠癌
20 57.7±14.5 31.9±12.1 20.5±8.8
P值 >0.05 >0.05
3 讨论
肿瘤免疫反应主要由两种T淋巴细胞亚群(Th1和CTL)参与发挥作用。CD4 +T淋巴细胞可分为Th1和 Th2，有激活巨噬细胞和细胞免疫中有效的杀伤细胞；有维持抗肿瘤记忆功能和CTL细胞毒效应［1］［2］。C D8 +T淋巴细胞分泌细胞因子对辅T细胞Th1和Th2有调节作用［3］。
CD8 + 对CD4 +T淋巴细胞有抑制作用。非小细胞肺癌的CD3+、CD4+ 对比肠癌的无显著差异，非小细胞肺癌的CD8+ 比肠癌的显著升高；CD8+ 升高，是恶性肿瘤免疫抑制最常见的表现［4］；这批病人观察发现：非小细胞肺癌的T淋巴细胞的免疫抑制可能比肠癌严重。
参考文献
［1］ Waldrop SL， Davis KA， Maino VC et al. Normalhuman CD4 + memory T cell display broad
heterogeneity in their activation threshold for cytokine synthesis. J Immunol， 1998; 161; 5284-5285.
[2] Nakamura Y， Tokuda Y， I wasawa M et al. Large-scale culture system of human CD4 +
helper/killerT cell for the application to adoptive tumormmunotherapy. Br J Cancer， 1992;66:20-26.
[3] Seder RA， Le GROS GG. The functional role of C D8+ T helper type 2 cell. J ExpMed，
t淋巴细胞范文2
【关键词】 恶性血液病； 免疫功能； T淋巴细胞亚群
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0057-02
血液病史至血液协同原发或继发性疾病，患者的临床表现主要为发热、出血及贫血等。临床根据其良恶性主要分为良性与恶性血液病两类，其中，恶性血液病主要有急性白血病（AL）、慢性白血病（CL）、多发性骨髓瘤（MM）、淋巴瘤（LM）等，严重威胁人类生命健康[1]。T淋巴细胞是机体免疫调节的重要细胞，在正常生理状态下其在体内的数量及构成比关系较为稳定，而当发生失调时可诱发多脏器系统疾病。临床研究表明，在恶性疾病的发生及发展过程中均存在不同程度的T淋巴细胞亚群失衡，但关于其在恶性血液疾病患者中的变化特征，目前尚鲜见报道[2]。本文测定分析了40例恶性血液病患者的外周血T淋巴细胞亚群变化，并与34例良性血液病、30例正常对照组M行比较，旨在评估T淋巴细胞亚群变化在恶性血液病中的意义及检测价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年12月笔者所在医院收治的恶性血液疾病患者40例（A组）、良性血液病患者34例（B组）和正常人30例（C组）。A组中，男24例，女16例；年龄41～81岁，平均（53.90±3.35）岁；疾病类型： AL5例， CL6例， MM3例， LM18例，骨髓增生异常综合症3例，骨髓纤维化2例，骨髓增殖性疾病1例，霍奇金氏病1例，淋巴管瘤1例。B组中，男17例，女13例；年龄13～77岁，平均（49.76±3.36）岁；疾病类型：贫血10例，白细胞减少9例，血小板减少7例，血细胞减少3例，过敏性紫癜5例。C组中，男15例，女15例；年龄20～82岁，平均（52.13±3.45）岁。三组年龄与性别构成比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
受试者常规于清晨9∶00-10∶00采集外周静脉血2 ml，应用EDTA抗凝处理，在2 h内检查。向试管中分别加入40 μl相应的单克隆抗体，包括CD3/CD4/CD8/CD16+CD56 TEST试剂，然后吸取100 μl待测样本，加入1 ml PBS缓冲溶液，充分混匀以后，置于室温避光条件下进行孵育处理，15 min以后加入适量荣雪茹，再次混匀后置于室温避光条件下反应10 min，然后再加入2 ml PBS缓冲液进行洗涤，常规离心，留取下层溶液，再次洗涤1次，然后加入500μl PBS缓冲溶液。完成样本处理后，将其置入流式细胞仪（BD公司生产 FACSCalibur型）进行全自动分析，测定CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56，并计算CD4+/CD8+。正常参考范围：CD3+为60%～80%，CD4+为35%～55%，CD8+为20%～30%，CD4+/CD8+为1.4～2.0，CD16+CD56为7%～40%。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
A组和B组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较C组均明显降低，且A组明显低于B组，差异有统计学意义（P
3 讨论
免疫功能降低是恶性疾病患者普遍存在的现象，免疫功能紊乱程度与疾病的发生、发展及临床转归均有紧密关系。临床研究表明，恶性疾病患者的免疫功能紊乱以细胞免疫功能降低为主，可能是由于恶性疾病发生及发展过程中存在多种免疫因子合成或分泌增多，导致细胞功能免疫受到抑制[3]。T淋巴细胞是细胞免疫主要群体，主要由胸腺生成，可起到免疫功能执行与免疫功能调节双重作用。其中，辅T细胞（Th）中主要标志性细胞为CD3+及CD4+，具有抗肿瘤作用。一旦发生Th细胞亚群比例降低，多提示免疫功能低下，导致机体抵抗肿瘤、感染的能力降低[4]。目前，临床对T淋巴细胞亚群的研究多关注传染性肝炎患者的检测，而对于恶性血液疾病的检测目前尚报道较少。
恶性血液系统疾病中，以白血病最为常见，其属于造血干细胞克隆性恶性疾病，发病过程中由于白血病细胞的分化成熟能力丧失，继而停滞在各个不同的细胞发育阶段，导致造血组织中大量白血病细胞聚集，同时还可累及其他脏器组织，影响造血功能，从而导致机体免系统功能紊乱[5]。ML在临床中也较为常见，其发生及发展均与淋巴组织免疫应答过程中，各类免疫细胞发生增殖分化有关，因此其实际上也是一种免疫系统相关性恶性肿瘤。临床研究表明，免疫系统缺陷可能在ML的发生及发展过程中起着关键性作用。MM主要是由于骨髓中浆细胞发生异常增殖，导致骨骼被破坏，继而造成单克隆免疫球蛋白产生，抑制正常多克隆免疫球蛋白的正常合成过程，继而导致贫血等症状。相关研究资料显示，MM患者存在多种免疫系统缺陷，其发生及发展与免疫细胞数量减少及免疫细胞功能障碍密切相关[6]。由此可见，免疫细胞紊乱在多种恶性血液疾病的发生及发展过程中均具有重要作用。外周血T淋巴细胞亚群能够较为客观地反应机体的细胞免疫功能状态，且不同亚群的生理功能存在较大的差异，一旦T淋巴细胞亚群数量发生异常，多提示机体存在病理生理变化[7-8]。因此，测定外周血T淋巴细胞亚群比例能够在较大程度上反映疾病状态，这对于疾病的诊断、治疗及病情评估均具有重要意义。甄祯等[9]研究表明，恶性血液病患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56 T淋巴细胞比例均较正常对照组明显降低，而CD8 T淋巴细胞明显提高，其研究还发现，不同类型恶性血液疾病患者的T淋巴细胞亚群计数均与健康对照组比较差异显著，表明恶性血液病患者存在明显的细胞免疫功能失衡。本研究中，良性与恶性血液病（A组与B组）患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较健康对照组（C组）明显降低，CD8+及CD16+CD56+均较C组明显提高，与上述报道一致，证明了血液病患者存在不同程度的细胞免疫功能紊乱。而A组与B组比较，A组的T淋巴细胞亚群紊乱更为明显，组间比较差异均有统计学意义，进一步证实恶性血液病患者的T淋巴细胞亚群紊乱较为明显，细胞免疫功能降低严重，这对疾病诊断与治疗具有重要意义。
综上所述，良、恶性血液病患者存在不同程度的细胞免疫功能降低，而恶性血液病患的免疫功能缺陷或障碍更为严重。T淋巴细胞亚群检测和分析对于良、恶性血液病的诊断鉴别、临床治疗决策与预后评估具有重要参考价值。
参考文献
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t淋巴细胞范文3
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0014-02
摘要:目的 观察蛭癌宁对免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的影响。方法 72只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、CTX模型组、DDP模型组、60Co-r模型组，建立小鼠免疫抑制模型，分别灌服生理盐水及蛭癌宁，采用S-P法检测小鼠脾脏T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+ 的含量。结果 CTX 、DDP 、60Co-r 所致免疫抑制小鼠CD4+有不同程度的降低，CD8+有不同程度的升高，蛭癌宁可提高CD4+的含量，降低CD8+的含量，尤以高剂量组更为明显，差异均有统计学意义。结论 蛭癌宁通过调节T淋巴细胞亚群的异常，从而提高免疫抑制小鼠的细胞免疫功能。
关键词 宫颈癌 免疫抑制 蛭癌宁
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。肿瘤的发生和发展与肿瘤细胞增殖和宿主免疫防御机制失调密切相关。研究表明恶性肿瘤病人，尤其是经手术、放疗、化疗后，病人的免疫功能受到影响，治疗期间T细胞和B细胞功能有明显抑制，细胞数目明显减少。因此，本研究观察蛭癌宁对免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的影响，以探讨其作用机制。
1 材料和方法
1.1 实验动物 昆明种纯系小白鼠72只，雌性，体重20±1g,鼠龄8w,购自黑龙江中医药大学动物实验室。
1.2 实验药物及试剂 蛭癌宁汤剂(ZAN):按处方比例称取中药材,由黑龙江中医药大学附属医院提供,浓度分别为2.4g/kg体重及9.6g/kg体重。环磷酰胺粉针剂(CTX):江苏恒瑞医药股份有限公司,批号030503,以生理盐水配成浓度100mg/kg待用。顺铂粉针剂(DDP):连云港豪森制药有限公司,以生理盐水配成浓度15mg/kg待用。T淋巴细胞亚群检测试剂盒：哈尔滨伊事达生物工程有限公司提供。
1.3 主要实验仪器 高速低温离心机:Hmac CR21.Japan。电子精密天平:Libror AEL-200型,日本Shimadzu产品。医用60Co放射治疗机,GWGP80型,中国核动力研究设计院制造。r-光学显微镜,梧州市光学仪器厂产品,XSZ-81。
1.4 实验方法
1.4.1 动物分组 将实验用纯系昆明种小鼠72只随机分为4部分,每部分18只小鼠,在随机分为3组,每组6只。
1.4.2 实验造模［1,2］及给药 ①腹腔ipCTX小鼠模型建立:小鼠实验室饲养24小时后,以CTX100mg/kg ip,待24小时后开始灌胃:分为生理盐水组,ZAN低剂量组, ZAN高剂量组,每只小鼠灌胃0.4ml,连续10天。②腹腔ipDDP小鼠模型建立: 小鼠实验室饲养24小时后, 以DDP15mg/kg ip,待24小时后开始灌胃:分为生理盐水组,ZAN低剂量组, ZAN高剂量组,每只小鼠灌胃0.4ml,连续10天。③60Co-r射线全身照射小鼠模型建立: 小鼠实验室饲养24小时后, 开始灌胃,分为生理盐水组,ZAN低剂量组, ZAN高剂量组,每只小鼠灌胃0.4ml,给药3天后,小鼠一次性全身照射60Co-r,照射剂量300Rad,继续给药至第20天。④正常小鼠对照组: 实验室饲养24小时后, 分为生理盐水组,ZAN低剂量组, ZAN高剂量组,分别灌胃,每只小鼠灌胃0.4ml,连续10天。
1.4.3 实验取材 于实验第11天(60Co-r组第21天),各组小鼠在无菌条件下取脾,剪碎,搅匀,肝素抗凝,其单核细胞涂片,标本染色按T淋巴细胞亚群检测试剂盒说明书进行.计数100~200个单核细胞,计算出阳性细胞的百分率。
1.5 统计学处理 计量资料以X±SD表示,两样本均数的比较用t检验。
2 实验结果
蛭癌宁对实验性免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的影响:见表1。
从表中可以看出，ZAN低剂量组及高剂量与空白对照组相比无显著性差异，提示ZAN对正常小鼠T淋巴细胞亚群无明显影响。ipCTX、ipDDP、60Co-r照射后小鼠CD4+明显下降，与空白对照组相比有显著性差异(P0.05),灌服ZAN治疗后CD4+明显升高，以高剂量组更为明显，与模型组相比有显著性差异(P0.05)或极显著性差异(P0.01)，ipCTX、ipDDP、60Co-r照射后小鼠CD8+明显升高，与空白对照组相比有极显著性差异(P0.01), 灌服ZAN治疗后CD8+明显下降，与模型组相比有显著性差异(P0.05) 或极显著性差异(P0.01)。
3 讨论
宿主抗肿瘤免疫反应的机制非常复杂，一般认为T淋巴细胞介导的细胞免疫起重要作用。宫颈癌患者的免疫功能紊乱主要表现为细胞免疫功能下降，由Ts（CD8）等抑制细胞引起免疫抑制作用增强，肿瘤形成发展过程中，产生或分泌可溶性免疫抑制因子，可诱导Ts亚群的产生，同时阻止Th（CD4）亚群的形成与成熟。不可避免地出现T细胞亚群状态的异常和比例失调，致机体免疫力低下，不能有效地清除肿瘤细胞，癌瘤得以逃脱免疫监视，不断生长发展。
放，化疗是治疗中晚期宫颈癌的主要手段，CTX、DDP均是常用的化疗药物，60Co-r也是放疗的常用射线，三者均可以阻止肿瘤细胞分裂、增殖，对分裂增殖迅速的细胞作用更强，对G0期的肿瘤细胞选择性差。因此，在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，造成机体骨髓抑制与免疫抑制［3］，损害机体的淋巴细胞［4］，进一步加剧T细胞亚群失调。
蛭癌宁是临床治疗宫颈癌的有效中药复方，主要由水蛭、射干、西洋参、山萸肉、牡蛎等药物组成。具有活血化瘀、软坚散结、补肾生髓、补气养血之功。本研究通过对免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的检测可见，ip CTX、 ip DDP、 60Co-r照射后，小鼠T淋巴细胞亚群CD4+（Th）有不同程度的降低，CD8+（Ts）有不同程度的升高，提示机体免疫机能下降，蛭癌宁低剂量与高剂量组均可提高CD4+细胞的含量，降低CD8+细胞的含量，差异均有统计学意义。提示蛭癌宁通过调节T淋巴细胞亚群的异常，从而提高免疫抑制小鼠的细胞免疫功能而抑制肿瘤细胞的生长。
参考文献:
［1］ 朱立平,陈学,主编.免疫学常用实验方法.北京:人民军医出版社,1999.
［2］ 姜泊,张亚历,周殿元,主编.分子生物学常用实验方法.北京:人民军医出版社,1996.
t淋巴细胞范文4
［目的］探讨鼻咽癌患者T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）和自然杀伤（NK）细胞百分含量的变化及其意义。［方法］应用流式细胞仪（FCM）检测109例鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的水平，其中未放疗者38例，放疗者71例，检测时未发生复发或远处转移者67例，已有复发或远处转移者42例，并测定20例正常对照组作比较。［结果］鼻咽癌患者与正常对照组比较，外周血CD4+细胞水平（24.15±10.91）明显下降（P
【关键词】 鼻咽肿瘤 流式细胞术 T淋巴细胞亚群 自然杀伤细胞
1 材料与方法
1.1 临床资料
2001年11月～2005年2月，经病理明确诊断的各期鼻咽癌患者109例。年龄20岁～74岁，中位年龄50岁；男性92例，女性17例。排除伴发急、慢性感染，自身免疫疾病，糖尿病和创伤。根据鼻咽癌患者检测时有无进行过放疗而分为未放疗组38例和放疗组71例（包括放疗后复发或转移者）。根据检测时有否发生复发或远处转移分为无复发转移组67例和有复发转移组42例。
以20例健康体检者为正常对照组，年龄17岁～64岁，中位年龄25岁；男性9例，女性11例。排除肿瘤，急、慢性感染，自身免疫疾病，糖尿病和创伤。
1.2 实验材料
Beckman Coulter 公司Epics MCL?鄄XL流式细胞仪，Coulter 公司Q?鄄PREP溶血仪，Beckman Coulter公司IgG?鄄PE/IgG?鄄FITC 双色标记单克隆抗体同型对照，CD3?鄄FITC/CD16，CD56?鄄PE双色标记单克隆抗体，CD4?鄄FITC/CD8?鄄PE双色标记单克隆抗体。
1.3 实验方法
取100μl外周抗凝血（EDTA抗凝），分别置于3个流式细胞反应管中，加入20μl双色标记单克隆抗体。其中加入20μl IgG?鄄PE/IgG?鄄FITC的反应管作为同型对照，加入CD4?鄄FITC/CD8?鄄PE的反应管检测CD4+/CD8+，加入CD3?鄄FITC/CD16，CD56?鄄PE的 反应管检测CD3/CD16+CD56+。混匀后，避光孵育15～20min。用Q?鄄PREP溶血仪溶血，溶血完成后，3000r/min离心5min，弃上清，加入500μlPBS混匀沉淀的白细胞，上机检测。
以FS和SS设门，取淋巴细胞进行检测。先用IgG?鄄PE/IgG?鄄FITC调节荧光，然后分别读出CD4?鄄FITC/CD8?鄄PE，CD3?鄄FITC/CD16，CD56?鄄PE检测值。
1.4 统计学处理
实验数据采用t检验统计分析。
2 结 果
2．1 鼻咽癌组与正常对照组比较
与正常对照组比较，鼻咽癌患者外周血CD4+细胞水平（24.15±10.91）显著下降（P
2.2 未放疗组与放疗组比较
放疗组较未放疗组CD8+细胞水平出现上升（P
2.3 未发生复发或远处转移组与发生复发或远处转移组比较
未发生复发或转移组较出现复发或转移组NK细胞水平出现上升（P
3 讨 论
本研究结果表明，鼻咽癌患者有免疫状态异常。鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群存在显著特点：CD4+/CD8+严重倒置，CD4+细胞水平下降，CD8+细胞水平升高。这种异常免疫状态跟鼻咽癌患者存在细胞免疫异常反应有关，可能关系EB病毒感染后的免疫反应。一般地，CD3+细胞代表成熟T淋巴细胞，是细胞免疫中主要的活性细胞。它按CD表型分为CD4+和CD8+两大亚群。CD4+细胞又称辅助T细胞，能协助B细胞分泌抗体和调节其它T细胞群的免疫应答。CD8+细胞常表现细胞毒活性，是主要的细胞毒效应细胞。在T淋巴细胞网络中，CD4+和CD8+细胞处于调节枢纽地位，其数量和比值变化反映免疫功能状态[3，4]。NK细胞表型为CD16+或CD56+，是非特异性细胞毒细胞，可以杀伤丢失MHC Ⅰ类分子的肿瘤细胞和病毒感染细胞，弥补CD8+细胞的不足[3]。
在本研究中，与正常对照组比较鼻咽癌患者外周血总T淋巴细胞即CD3+细胞无变化，CD4+细胞下降（P
参考文献
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t淋巴细胞范文5
直肠癌；胃癌；T淋巴细胞；NK细胞
T淋巴细胞和NK细胞是免疫系统具有重要的免疫活性细胞，在抗肿瘤过程中发挥着重要作用。我们应用APAAP桥联酶标法和MTT比色法，检测了30例直肠癌和28例胃癌患者手术前、后T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的变化及其疾病恢复的关系。
1 资料与方法
11 一般资料 选择普通外科住院癌症患者58例，术前经电子纤维胃镜和电子直肠镜检查级活检，术后再次经病理切片明确诊断，其中直肠癌30例，胃癌28例，男45例，年龄37~65岁，平均451岁，女13例，年龄40~63岁，平均459岁。对照足30例。均为健康体检者，无消化道疾病，男16例，女14例，年龄33~66岁，平均457岁。
12 方法 被检患者均于术前1 d和术后10 d清晨，对照组体检者于饭后，各采集静脉血4 ml，分别加入有抗凝剂的瓶内，混匀。按APPAP桥联酶标法(武汉生物制品研究所)检测T细胞，经荧光显色光学显微镜检测阳性细胞，求出百分率。NK细胞按MTT法，实验方法见参考文献［1，2］。
13 统计学处理 所测数据用SPSS100统计软件经行处理，所测数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验；P
2 结果
3 讨论
淋巴细胞是一组极为复杂的不均一的细胞群，T细胞按功能特征不同分为许多亚群［3］，T细胞亚群按表型的不同，可分为CD4+T细胞(Th)和CD8+T细胞(Ts/Tc)两个亚群，Th有可分为Th1与Th2，其中Th1与Ts细胞在免疫应答过程中起着重要的调节作用。从而保持正常的免疫平衡。表1结果显示，直肠癌和胃癌组患者术前CD3、CD4T细胞百分率下降，术后10 d有明显升高，两者相比较差异有统计学意义(P
试验资料研究证实，NK细胞具有杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的活性，对免疫功能有增强的作用。表1结果显示，胃癌和直肠癌患者术后NK细胞较术前有明显升高(P
参考文献
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［3］ 陈仁汇编.免疫学基础 北京:人民卫生出版社,1982:4045.
t淋巴细胞范文6
【关键词】 种痘水疱病样； T细胞淋巴瘤； 儿童； 治疗； 免疫组化
【Abstract】 Objective：To induct and analyze the immunohistochemical characteristics，treatment and prognosis of hydroa vacciniforme-like cutaneous T-cell lymphoma，and improve the level of diagnosis and prognosis for clinicians.Method：A case of hydroa vacciniforme like cutaneous T-cell lymphoma in our department was reported，searched references with Wangfang and PubMed database that have been published and the patients were Chinese，then the immunohistochemical characteristics，treatment and prognosis were analyzed and inducted.Result：Hydroa vacciniforme-like cutaneous T-cell lymphoma main occurred in children，especially female children，and could also be found in adults.The immunohistochemistry of this disease had high positive rates of CD3，CD8，CD45，EBER，TIA-1，Ki-67，but low positive rates of CD4，CD30，CD56.The therapy with immune regulation had a better effection.Conclusion：Hydroa vacciniforme-like cutaneous T-cell lymphoma mostly find in female children，immunohistochemistry of CD3，CD8，CD45，EBER，TIA-1，Ki-67 can be used as one of the indicators for diagnosis of this disease.The disease without specific therapy，but the therapy with immune regulation can be considered as a first-line treatment.
【Key words】 Hydroa vacciniforme-like； T-cell lymphoma； Child； Treatment； Immunohistochemistry
种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤（Hydroa vacciniforme-like cutaneous T-cell lymphoma，HVLL）是一种极为罕见、多见于儿童的皮肤型淋巴瘤，难与种痘性水疱病等疾病鉴别，本文报道1例女性儿童种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤，并复习相关文献，对患者基本情况、免疫组化特点、治疗方案及预后进行归纳、分析。
1 病例介绍
患者7岁，女性，于6年余前无明显诱因下全身皮肤出现红斑、水疱、结痂，在当地医院按“水痘”治疗，皮疹消退后反复，并出现高热，体温最高达40 ℃，无咳嗽、咳痰、抽搐及惊厥，于2008年至本科门诊就诊，诊断为“卟啉病？”，给予抗组胺、强的松片5 mg/次，3次/d等治疗，病情反复，并出现丘疹、坏死、溃疡、瘢痕形成，遂于2009年在本科住院治疗，行皮肤病理检查示：表皮角化过度，部分角化不全，角化不全中有少量中性粒细胞浸润，真皮浅层血管及附属器周围有大量淋巴细胞浸润，少量中性粒细胞浸润，诊断为“痘疮样水疱病”，治疗上给予复方甘草酸苷、强的松片5 mg/次，3次/d等治疗，病情好转出院，出院数天后再次复发，发病以来，病情夏天加重，冬天缓解，无腹痛、腹泻、便血，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐，饮食正常，体力正常。体格检查：T：38.2 ℃；P：130次/min；R：23次/min；BP：100/74 mm Hg。发育正常，营养中等，精神偏差。心肺腹系统无明显异常，专科情况：颜面、四肢、背部散在粟粒至绿豆大小红斑、丘疹、萎缩性瘢痕，胸前、腹部泛发粟粒至绿豆大小瘢痕，无抓痕、糜烂、渗液（图1～2）。
辅助检查：血分析：白细胞计数：7.89×109/L，单核细胞比率：7.89%，嗜酸性粒细胞比率：6.81%；超敏C反应蛋白：10.74 mg/dL，肝肾功能、电解质、尿分析、大便常规无异常；末梢血涂片：以淋巴细胞为主；消化系、泌尿彩超正常；疱液细菌培养示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；皮肤病理示：表皮不规则增厚，上皮钉突延长，真皮淤血、水肿，真皮浅层、小血管及皮肤附属器周围灶性及弥漫性淋巴细胞浸润（图3～4）。广州市珠江医院免疫组化示：CD3（图5）、TIA-1（图6）、Granzyme B均为广泛阳性，L26阴性，CD56少数细胞阳性，原位杂交区BER阳性。
确诊后给予吉西他滨、顺铂、地塞米松治疗，患者全身皮疹基本消退，现正在随访中。
2 相关文献资料复习
2.1 方法 应用万方数据库及PubMed数据库查找已发表且患者为中国人的文献，统计并分析患者的年龄、性别、病程、治疗方案、疗效及免疫组化结果。
2.2 结果
2.2.1 有效文献13篇，共18例患者，其中女13例（72.22%），男5例，女：男为2.60：1，年龄4～53岁，中位年龄12岁，儿童14例（77.78%），成人4例，病程2～540个月，中位病程30个月。
2.2.2 免疫组化结果 CD2、CD43、CD45、EBER、Ki-67阳性数分别为2、7、6、12、7，阳性率为100%；CD3（14/15，93.33%）、CD4（5/12，41.67%）、CD8（12/15，80.00%）、CD20（1/15，6.67%）、CD30（4/11，36.36%）、CD56（4/15，26.67%）、TIA-1（9/10，90.00%）、Granzyme B（7/8，87.50%）。
2.2.3 治疗方案及疗效 疗效良好者共11例（61.11%），死亡3例（16.67%），4例情况不明（22.22%）。应用糖皮质激素治疗3例，疗效良好；CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）4例，其中2例放弃治疗死亡，2例情况不详；糖皮质激素+免疫调节剂3例，1例良好，1例死亡，1例失访；抗病毒或加免疫调节剂2例，疗效均良好；对症治疗1例，良好；阿维A+调节免疫+他克莫司1例，良好；吉西他滨+顺铂+地塞米松1例，良好；治疗方案不详者3例，2例良好，1例不明，详见表1。
3 讨论
种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤是一种极为罕见的皮肤型淋巴瘤，1986年Oono等首次描述此病，该病发生于亚洲和南美洲，高加索亦有报道，好发于儿童，亦可见于成人[1-4]。本病病因及发病机制不清，2008年WHO造血淋巴组织肿瘤分类将其划为儿童EBV阳性T淋巴细胞增生性疾病，本病常合并EB病毒感染，且随着病情的进展，EBER阳性率增高，因此，难以确定EB病毒感染是本病病因或本病的结果[5-6]。另外，有学者认为可能与蚊虫叮咬引起的超敏反应有关[7]。本病病程慢性，反复发作，呈夏重冬轻，主要累及曝光部位，也可累及非曝光部位，表现为红斑、丘疹、水疱、结痂、坏死及萎缩性瘢痕等，可有疼痛或瘙痒等自觉症状，反复发作，重者可出现发热，肝脾、淋巴结肿大等全身症状[8-10]。病理表现为单一的淋巴样细胞密集分布于真皮层，细胞中等大小，异性性不明显或轻度异形性。免疫组化表现为多样，大部分浸润的淋巴样细胞免疫表型为CD2、CD3、CD43和CD8+的T淋巴细胞，也可为CD4+CD8-，也有表达CD56或CD30表型的报道，EBER多数呈阳性[11-14]。
本例患者反复出现红斑、水疱、坏死、结痂及萎缩性瘢痕，发病过程中出现发热，皮肤病理示真皮层炎性细胞浸润，免疫组化示：CD3、TZA-1、Granzyme B均为广泛阳性，EBER阳性，CD56少数细胞阳性，L26阴性。上述表现均符合种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤诊断。
在本文中，女性患者多于男性，与Sangueza等[15]所报道的相近，但本文比率较其要稍高（72.22%>58.33%）。女性发病率是否确实高于男性或女性发病率高的原因有待进一步研究。本文CD45、EBER、Ki-67阳性率100%，CD3（93.33%）、CD8（80.00%）、TIA-1（90.00%）阳性率与Sangueza等[15]所报道的相近（CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1阳性率为100%，Ki-67阳性率91.67%），但CD4、CD30、CD56阳性率（分别为41.67%、36.36%、26.67%）较其（均为0）要高，因此，CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67可作为HVLL的诊断指标之一，而CD4、CD30、CD56能否作为HVLL的诊断指标有待进一步的临床研究。
HVLL虽然认为是一种淋巴瘤，但目前尚无特效疗法，死亡率较高。本文死亡率（16.67%）要低于国外文献[16-19]的报道（8/12，66.67%），有学者发现8例患者中有5例死亡（5/8，62.5%），其主要死亡原因是为败血症或肝功能衰竭；Rodrguez-Pinilla等[16]发现有8例患者死亡（8/11，72.73%），其中5例因为感染死亡，国内外差异较大是否由地区差异、诊断水平不一或误差所致有待于进一步研究。
总之，HVLL目前认为是一种与EB病毒感染有关的淋巴瘤，起病至确诊时间较长，对于曝光部位反复出现红斑、丘疹、水疱、结痂、坏死及萎缩性瘢痕的女性儿童，可尽早行皮肤病理及免疫组化检查，以早期诊断、早期治疗。本病无特效疗法，放疗或化疗疗效甚微，但免疫调节治疗如泼尼松龙、环孢素A、α干扰素、氯喹和沙利度胺等引起症状的改善或暂时的消退，提示免疫调节治疗可考虑为HVLL的一线治疗方案。
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