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中医馆范文1
关键词：中医馆；电子病历；基本数据集；中医药特色数据元；卫生信息数据元
Abstract：This paper explains the significance for basic data set of electronic medical record（EMR） of health information cloud platform of community medical institutions TCM treatment area（TCM Museum），check up the relationship between data element for Traditional Chinese Medicine and data element for health information，then introduces the research connotation，the research purpose，the research content，and principle，the mentality，the basic step for standard establishment，finally，describe the research method for standard.The results of their research will promote grass-roots Chinese medicine Museum progress.
Key words：Chinese Medical Museum；EMR；Basic data set；Data element for Traditional Chinese Medicine；Data element for health information
近年来国家卫计委、国家中医药管理局积极开展了以电子病历为核心的信息标准研制工作，出台了一系列信息标准，对指导电子病历的研发具有重要的指导作用，但这些标准的推V情况千差万别，应用程度不尽相同[1]。而且随着中医药信息化的发展，中医电子病历越来越受到重视，中医电子病历产品也越来越丰富，为实现各医疗机构之间的互联互通、信息共享，需要切实应用的相关标准[1]。故针对中医电子病历信息基本数据集标准进行研究有着非常必要的现实意义。
本文以基层中医诊疗区（中医馆）健康信息云平台电子病历信息基本数据集标准为切入点进行研究，它将为基层中医诊疗区（中医馆）（简称基层中医馆）的电子病历提供一个结构统一、完整规范的标准--《基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息云平台电子病历信息基本数据集》（简称《基层中医馆电子病历信息基本数据集》）。
1 基层中医馆电子病历信息基本数据集研究的内涵与目的
1.1基层中医馆电子病历信息基本数据集研究的内涵 数据元定义为可以识别，可通过定义、标识、表示与允许值等属性来进行描述的数据基本单元[2]。基本数据集的定义为从特定应用领域的基本信息中所抽取出的核心数据元所组成的最小数据集。基层中医馆电子病历信息基本数据集标准应是基层中医馆内电子病历信息系统应用模块的最小数据集。其研究内涵则应以基层中医馆电子病历信息基本数据集为蓝本，突出基层中医馆电子病历日常临床应用中的信息需求，涵盖了基层中医馆电子病历日常临床应用业务领域所涉及到的基础性数据与指标以及突出中医药特色的数据与指标，利用科学有效的方法从这些数据与指标中提取出核心数据元，最后经过数据元规范化描述过程从而形成最小数据集[1]。
1.2基层中医馆电子病历信息基本数据集研究的目的 对基层中医馆电子病历信息基本数据集进行研究的直接目的是为了制定相关数据标准，其最终目的有4个：①为基层中医馆电子病历信息资源规划提供科学的分类框架；②为基层中医馆电子病历系统建设的顶层设计提供模型支持；③为基层中医馆的临床评价与管理提供科学规范的统计指标；④为基层中医馆电子病历系统的开发与设计提供基本数据元标准与规范化数据描述规则，从而使得基层中医馆电子病历信息得到有效交换与广泛共享。
2 数据元与中医药特色数据元
2.1数据元 数据集是由数据元集合而成。数据元有数据元概念与表示两部分。数据元概念即能以数据元形式来进行表示的概念。数据元与数据元概念之间存在着多对一的关系：一个数据元必须有一个数据元概念与之对应，然而一个数据元概念可以有多个数据元与之对应[3]。数据元的特性有且只有一个表示。例如数据元“中医”、“四诊”、“观察结果代码”，其中对象类是“中医”、“四诊”，特性是“观察结果”，表示是“代码”[2]。
2.2中医药特色数据元 中医药特色数据元指的是中医药领域特定的数据元，它的概念与结构同通用数据元的概念与结构设置仍然保持一致，但具有显著的自身特点。中医药特定领域包括临床诊疗、针灸、推拿、骨伤、临床中药、综合管理等。中医药特色信息的表现形式较为复杂，例如中医养生、中医治则、中医治法、中医经络等，中医中药特色数据元不仅要具备通用数据元的属性，除此之外还要具备鲜明的领域特殊性[4]。
3 中医馆电子病历信息基本数据集研究内容
3.1概述 近年来国家卫计委出台了一系列卫生信息标准，尤其是《卫生信息数据元目录》与《卫生信息数据元值域代码》等35项卫生信息标准，用以解决卫生信息尤其是电子病历数据标准化的问题，而其中所涉及的中医药特色数据元数量十分之有限，故亟需对中医药内容进行补充完善[4]。然而中医药学是由众多分支学科与交叉学科所构成的庞大的学科系统，故对中医药特色数据元的提取是一项十分复杂的系统工程。中医药信息既要具备卫生信息的共性，也要体现出其独特的性质。故如何将中医药特色数据元融入到卫生信息数据元，并且符合中医药实际，体现中医药特色，是基层中医馆电子病历信息基本数据集编制的核心问题[4]。
3.2中医药特色数据元和卫生信息数据元之间的关系 中医药特色数据元作为卫生信息数据元不可分割的一个重要组成部分，是对卫生信息数据元的补充和完善，是中医药特定领域内具有特色的数据元，其遵循卫生信息数据元的概念和结构设置[4]。中医药特色数据元属性同卫生信息数据元[5]属性设置相同，统一参照卫生信息数据元标准话规则（WS/T 303-2009）中的规定，采用5类13项属性，并按通用性程度分为两类：数据元公用属性和数据元专用属性。其中公用属性包括版本[6]、注册机构、相关环境、分类模式、主管机构、注册状态，提交机构共7项；专用属性包括数据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式、数据元允许值共6项[4]。中医药特色数据元标识符编码遵循卫生信息数据元编码规则，将卫生信息数据元编码中的一段划分给中医药特色数据元，在这段编码内中医药特色数据元自成体系，体现出中医药特色数据元与卫生信息数据元的包涵与被包涵关系。
3.3中医馆电子病历信息基本数据集中数据元分类方法 关于数据元的分类方法，采用了以用途为主的方法，这种分类方法的好处是按需管理，避免遗漏，具有扩展性。
3.4中医馆电子病历信息基本数据集标准编制的原则 ①遵循国家标准原则：本标准的编制遵循GB/T7408、GB/T18391、GB/T19488对数据集标准编制的相关规范和卫生信息数据元的以下规范：WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则、WS/T 304-2009 卫生信息数据模式描述指南、WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范、WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则、WS/363.1-2011 卫生信息数据元目录第1部分：总则[6]。②标准兼容原则：本标准是电子病历标准的一部分，在制定数据集过程中，需要从长远考虑，尽量与已有的国家、行业以及相关标准兼容，例如《WS 445电子病历基本数据集》（2014年）等。③需求主导原则：本标准的制定必须充分考虑中医馆电子病历应用的需求及数据的特点，所制定的数据集标准应当满足中医馆电子病历临床应用、数据共享、交换以及服务的基本需求。④可扩展性原则：随着国家对基层中医馆医疗卫生事业的不断关注，信息技术和中医电子病历系统应用的不断发展，以及国家卫生信息标准化工作的不断演进，作为本标准的第一版本不可能面面俱到，对于基层中医馆电子病历信息基本数据集中关键的、急需的，同时又容易达成一定共识的数据元可以首先纳入本标准，对于仍然存在某些不确定性、或者是很难达成共识的，可以择机在本标准后续的修订过程中逐步完善并纳入。
4 中医馆电子病历信息基本数据集标准编制思路及基本步骤
4.1基本思路 中医药信息数据元是卫生信息数据元的重要组成部分，应依据卫生信息数据元目录编制原则，参考《卫生信息数据集分类与编码规则》、《卫生信息数据模式描述指南》《卫生信息数据元标准化规则》、《卫生信息数据集元数据规范》中描述的编制原则和方法[1]，结合中医学有关术语的国家标准：《中医临床诊疗术语（疾病部分）》GB/T 16751.1-1997、《中t临床诊疗术语（症候部分）》GB/T 16751.2-1997、《中医临床诊疗术语（治法部分）》GB/T 16751.3-1997、《中医病症分类与代码》GB/T 15657-1995、《中医基础理论术语》GB/T 20348-2006[7]。根据中医药卫生信息化发展的实际情况，本着体现中医药特色的理念[7]，通过“统一思想、统一方法、统一标准”[8]来开展中医馆电子病历信息基本数据集标准的编制工作。其具体技术路线，见图1。
4.2基本步骤 ①建立基层中医馆电子病历信息基本数据集标准编制的工作组。并且根据其研究内容吸纳有相关经验的个人与单位加入，并根据个人与单位所擅长的专科领域，对项目进行任务划分。②文献研究并形成专家推荐意见。搜集国内外相关文献资料，在此过程中注重对基层中医馆建设电子病历的相关国家政策与法规的收集。通过对文献的研究分析，建立基层中医馆电子病历信息基本数据集的体系架构，即建立基层中医馆电子病历信息基本数据集标准的分类体系，并据此来进行研究，重点提取出中医药特色数据元。③起草论证并形成中医馆电子病历信息基本数据集标准草案征求意见稿。在此过程中组织专家进行多次论证，并根据专家意见反复修改完善。④多渠道征求意见，形成中医馆电子病历信息基本数据集标准草案评价稿。征求意见的渠道包括：基层医疗机构、医疗科研机构、卫生信息标准组织、电子病历开发商、专家学者、卫生管理部门等。⑤制订实践评价方案并修改完善中医馆电子病历信息基本数据集标准方案。在此过程中选择3～5家有过相关经验的单位组成评价小组，对方案实施评价，并根据评价意见对方案不断修改完善。⑥形成中医馆电子病历信息基本数据集标准草案。在此过程中经过专家指导组多次审核，并根据审核意见进行多次修改完善。⑦公开征求意见。通过Internet、下发文件、论证会等方式征求意见，并根据征求的意见进行反复修改完善。⑧标准化委员会审核。并根据审核意见修改并形成报批搞。
5 中医馆电子病历信息基本数据集标准研究方法
5.1数据元理论研究与实践研究相结合 中医药特色数据元分为两个研究方向，分为“理论”和“实践”。①中医药理论研究：通过梳理和分类研究中医药基础理论知识，从国家相关标准、临床教材和技术规范中提取[1]出具有中医药特色的基础数据元；②中医临床实践研究：通过从本省内基层中医馆所使用的电子病历系统中提取出临床常用的数据元，对中医药特色基础数据元和中医馆临床常用数据元进行比较验证，提取出具有共识的、基础的中医药特色数据元，既符合中医基本理论，又能满足中医馆临床实际应用需要[4]。
5.2数据元分流程研究与数据集整合研究相结合 根据基层中医馆日常临床工作流程对数据元进行分流程（门诊病历、门诊处方、检查检验记录、一般治疗处置记录）提取、分类、抽象、聚类，形成分流程数据元。在此之后，对各分流程数据元进行统一整合，通过去重、帅选、归类、语义甄别等规范化过程[4]，最终形成基层中医馆电子病历信息基本数据集，并且保证数据元概念的一致性和数据集范围的广泛性。
6 结语
基层中医馆电子病历信息基本数据集标准的编制均以国家卫计委、国家中医药管理局所颁发的相关标准规范为依据[8]，在此过程中充分借鉴、吸收了卫生、科技等其他行业的研究成果，以突出中医馆特色为基点，结合中医药信息化发展的实际情况，立足长远需求[4]，最终形成基层中医馆电子病历信息基本数据集，为推动基层中医药行业信息资源共享技术体系建立，实现中医药信息资源共享和交换，提升数据挖掘与决策分析能力奠定重要标准支撑。
参考文献：
[1]王雯Z.中医电子病历信息标准应用符合性研究[D]，武汉：湖北中医药大学，2014.
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[6]李林，胡凯，刘丽华.卫生信息标准在临床疾病诊疗数据资源整合中的应用[J].中国卫生信息管理杂志，2012，9（1）：62-66.
中医馆范文2
《黄帝内经》开篇就讲，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。
这个起源于战国，后由多人增补而成的医学经典，开篇之语不是阐述医学，而是中国儒、道、释传统文化所蕴含的哲学思想。它尤其强调了人体生理、病理现象的阴阳五行说，进一步阐明了人体内外环境统一性的“天人相应”的整体观念。这与现代的人们对养生和环境的理解有着共同的看法，只不过中国人的老祖宗在两千多年前就已经深刻地认识到了。
中国人的传统生活应该是怎样的呢？清明吃寒食，中秋赏月吃月饼，日出而作，日入而息……二十四节气的《农历》曾经是传统生活的百科全书，教人在不同的节气做不同的事情，与天地自然和平地相处。
就像龙应台说的：“表面是衣食住行、春夏秋冬五行，里头那一层，其实是生活的态度，是文化的传承，是时代最深刻、最鲜活、最摸得着、闻得到的声音、气息和面貌。”
中医是强调节气的。古人子时“一阳初生”，“全民皆卧”，而现代夜生活正是从子时开始的。古人没有化妆品，却“嫣红颜色好”，放到现代都是广告里的纯植物精华、汉方疗法。
信鬼神，表示我们礼敬于天地；顺节气，几千年智慧的结晶；喝中药，没有科学依据未必就不对。科学真能为人类带来本质的变化？中医其实更多是在讨论一种世界观。
从《黄帝内经》到孙思邈：对生命探索的中医三千年
中医讲究顺应自然、执简驭繁、由外揣内、恒变不居、机圆则活、僵固则死、伏其所因。《黄帝内经》让人们淡化地位观、名利观，要人们“高下不相慕”，先哲老子更让人守天真、节嗜欲、淡名利、薄滋味。这些既是修身也是防病。
仅就病因认知而言，中医不能不说是对生命探索的先驱。
“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”是唐代大医家孙思邈的治病理念。目前造成我国老百姓死亡的主要病种分别有肿瘤、心脑血管病、慢阻肺、糖尿病等，这些都有10～20年潜伏期，以中医“治未病”的理念，若能通过改变生活方式及早预防，可降低死亡率。像古人一样生活并不是现代人的首要，放下“快速完成事情的强烈需求”，重拾对那些传统美学和礼仪的欣赏与赞许，才是一种正面的生活方式的开始。
如南怀瑾所说：“我们已见识过人们对传统的狂热追捧：中医养生、风水卜卦、各种厚黑学谋略――都是希望能够活学活用，即刻见效的。” 对于中医的误解源于整个世界传统文化的衰弱，在经济全球化的强烈冲击下，这已不仅仅是中医之痛。 （本专题8-19页）
“同仁堂”事件――
伪中医的现代“变异”
中医一直在被误读。古人说：“药之害在医不在药”。离开中医的整体观，不懂辨证论治和君臣佐使，乱用或滥用中药，就容易出问题。诚如清代医家徐灵胎所言：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”古来亦有“医不三世，不服其药”之说，意指如果没有深厚的中医药知识，不服其药。不断横空出世的所谓“神医”，也给中医蒙上了一层厚重的阴影。
苏杨
牛黄引发的中西医之辩：“人体是一套动态的平衡系统”
牛黄比黄金更贵，外号“乌金”。这就是天然牛黄――牛的胆结石。在我国医药史上，牛黄的应用已有2000多年历史。在同仁堂十大名药中，占据首位的就是安宫牛黄丸，牛黄清心丸则排在第七位。
牛黄在中国的药用史已有几千年，是中成药的重要原料之一，我国4500种中药里，约有650种含有牛黄。
假药横行，再加上曾经监管失范，以及同仁堂自身历史原因，都给市场上陈年老安宫牛黄丸的安全性埋下隐患。神药盛名之下，安宫牛黄丸造假案源远流长。
中医最著名的、用于急救的“成药三宝”安宫牛黄丸、局方至宝丸、紫雪丹的配方中都含有朱砂。凤凰卫视主持人刘海若在英国被西医宣布为脑死亡，回国采用中医治疗后，竟然又可以说话、走路了。治疗过程中，起重要作用的就是安宫牛黄丸。
刘海若为牛黄做了免费的广告，一时间，牛黄一丸难求。
去年，香港卫生署公告称，一批同仁堂健体五补丸被检测出汞含量超标，另外两款产品牛黄千金散及小儿至宝丸的朱砂成分含量超标。
中药重金属超标问题引起了人们的广泛关注。实际上，这在中药领域是个老话题。中国中医科学院柳长华研究员指出，朱砂等含汞中药引发毒性反应的主要原因，是错误地将含汞药物作为保健药物，超量、超时使用。中医服药讲究“中病即止”，“有病病受之，无病体受之”，只要在医生指导下，按照安全剂量、用药时间服用，就不会引发毒性反应。
上个世纪90年代的“龙胆泻肝丸事件”，由于外国人不懂中医药、不按中医理论辨证，给病人长期使用含马兜铃酸的中药减肥致使一些人肾脏受损。一些西方国家媒体借机大肆炒作，最终多达70余种中药材遭到株连，酿成了“马兜铃酸事件”。
“用西方逻辑来看中医，总会觉得我们的许多说法都没有根据。”出生于中医世家的雷立屏觉得中医不是西方的逻辑思维体系所能解释的。“我们中医是一套辨证思维体系，觉得人体是一套动态的平衡系统，中医一旦进入机械化，就完蛋了。”
出身同仁堂中医世家的关庆维则说：“现在科学把蛋白质，把人的各种组成元素，把DNA基因等等都搞清楚了，你把这些物质都给他合成一个生命，你觉得能合成吗？所以物质把人微观化以后，离生命越来越远。中医体系跟这是两回事，中医是整体医学，是天人合一，拿整个的人面对整个的自然环境来研究。”
从胡万林到张悟本，“神医”之殇
东汉时期张仲景用以治伤寒“太阳中风”的“桂枝汤”看来很简单，配方不过是：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。但是，由桂枝汤加减变化而来的28个药方，却并不仅限于治疗外感风寒。不同性味的药物组合，成为中医所谓的“方剂”。“同方异病”、“同病异方”才是中医的神奇处。
但近年来，从胡万林到张悟本，一个又一个所谓的神医层出不穷，一些假专家打着“中医养生”旗号，却要么干着“卖假药”之实，要么使真正的中医离我们越来越遥远。
1995年起，陡然间出现了一个“盖世华佗”――胡万林，治病的核心理论是：人生百病皆因水，病了的人就该用芒硝强行“脱水”。后来，胡万林因犯有非法行医罪，被判处有期徒刑十五年。2005年左右，有位“刘太医”也火了起来，他的《刘太医谈养生》、《病是自家生》等书纷纷成为畅销书。至今，他的养生思想仍有市场，其汤锅在网上销售异常火爆。
李培刚，曾被媒体重磅报道，据称只用手就可以让截瘫病人站起来。一位63岁的外国老头，据说是好几年的高位截瘫，全世界都治遍也没治好。在经李培刚按摩后，老头当场就站起来走路。
中医馆范文3
“我们的底气就是几千年的传统中医文化，还有各位名老中医几十年的口碑。”云南鸿翔集团圣爱中医馆负责人刘琼的言淡之中充满自信。从成立中医馆的念头跳入大脑开始，类似的疑问就一直不绝于耳，能够走到今天，无论怎样的担忧和质疑部不足以让她改变主意。但让记者颇为惊奇的是，从最初的构想到今天的实现，之所以能够一路坚持下来，刘琼给出的理由很简单，甚至带着些许“理想主义”的色彩。她告诉记者，在她心里，经营中医馆不只是打理一份生意，而是在挽救中华民族日渐势微的中医药文化，“从来没有一份事业能够这样完美地将理想和工作结合在一起”，刘琼说，在这样的意义面前，一切阻碍都不值一提。
结缘中医
2008年5月15日，云南鸿翔集团耗资1000万元人民币的第二家圣爱中医馆落子昆明市金碧路崇仁街。最近，第三家圣爱中医馆也要在昆明医学院第二附属医院对面落成。从2005年3月首家中医馆开业至今，圣爱中医馆的事业一直发展平稳，这让其负责人刘琼在劳顿之外颇感欣慰。
如今在云南的民营医院中，圣爱中医馆的名声已经颇为响亮。记者了解到，圣爱中医馆目前聚集了多位国家级、省级名医，开展中医项目38种，馆内中药品种6000余种。该馆不仅有云南当地“姚李关戴”四大名医的传人坐诊，还有81位老中医以及年近百岁的名医坐渗。可以想见，在讲究资历的中医领域，为了把一千年岁已高的老中医集聚到同一个平台上，刘琼和她的同事们花费厂不少心血。
如今医馆越开越多，越开越大，刘琼的生活也越发连轴转个不停，作为两个孩子的妈妈，淡及自己一手开办的医馆，刘琼的语气中宽溢着兴奋，记者很难从她脸上发现日夜奔忙的倦怠。只要一进入工作状态，激情自然就从她的身上进射出来，一种乐在其中的满足令她时时容光焕发。
毫无意外，同中医药结缘的故事要从小时候开始说起。刘琼告诉记者，出生在云南红河的她自小就开始接触中草药。因为外祖父是乡村医生，刘琼从小就看过不少病人被中草药治愈的场景。“当时完全是感性认识，只是觉得草药太神奇了，老人家从山上采来，拿水一煎就能治好别人的病痛……”这样的经历让她从小对中草药产生了亲近感，或许也是因为这种对中医药冥冥之中的热爱，让她和有“云南药王”之称的阮鸿献走到了一起。
在与阮鸿献结为伉俪，共同打造鸿翔集团之前，刘琼一直在一家发电厂从事宣传工作，工作清闲的她将大多数时间都花在学习上，除了补习法律和工商管理的函授课程外，刘琼也顺着一贯的兴趣看了不少中医药方面的书。
真正对中医药产生浓厚的兴趣是在进入医药行业之后。在医药零售行业(鸿翔集团开办的“一心堂”是云南最大的连锁药店)经营多年之后，刘琼很自然就有了由药向医延伸的想法，“希望能够给顾客更安全和系统的服务”，1999年，抱着这样想法的刘琼心里第一次有了开中医馆的念头。
探索医馆之路
从1999年的最初设想，到2005年3月第一家圣爱中医馆在昆明市人民西路开业，刘琼由药向医的“转型”脚步一迈就迈了将近六年。
在成立圣爱中医馆之前，作为鸿翔集团的女当家，刘琼的全部精力都几乎放在了鸿翔集团的发展壮大上面。“除了公司的企划部和信息中心，鸿翔集团所有的部门都是我参与创立的，公司所有的业务，从药品零售到批发、采购、管理，也都是我领着大家一点点做起来的。”刘琼告诉记者，虽然有开办中医馆的念头，但是因为分身乏术，这个想法一拖再拖。
从2001年起，鸿翔集团开始了从家族企业向现代公司的转型阶段。公司开始逐步引入一批优秀的职业经理人，作为公司最初创始人的刘琼则慢慢淡出了企业管理事务。2004年，刘琼终于彻底退出公司的业务和财务体系，只保留了监事长一职。也是在2004年底，一刻也闲不住的她终于开始筹备创立中医馆的工作。
虽然“蓄谋”已久，但刘琼很快就发现，和开药店不同的是，在国内开医馆，其最主要的问题是缺少可以借鉴学习的对象。当初成立“一心堂”连锁药店的时候，和丈夫阮鸿献一起，刘琼考察了不少国外的药店，美国的沃尔格林和日本的药妆店都曾经让“一心堂”收获了不少经验。“做药店可以向世界上不少连锁药店学习，然而做中医馆，某种意义上只能摸着石头过河”。困难摆在面前再明白不过，刘琼一贯的劲头又上来了，“正因为这样才有挑战性，做好了也更有意义。”她这样告诉记者。
当然，在雄心以外，私底下的功课也做了不少，除了考察省内各家中医院以外，刘琼收获最大的是在和很多中医名家聊天的时候。她告诉记者，名老中医们经常有很多抱怨，这些抱怨当中其实蕴藏着很多医人对于中医未来道路的设想，很有启发性。除了跟名老中医聊天，刘琼还常常和政府部门的官员们聊天，正是通过和这些人的对话，她得以获知政府对于开办中医馆的态度和要求，
除了吸取别人的意见，刘琼也花了不少时间考察全国各地的中医馆，她告诉记者，北京的同仁堂，杭州的方回春堂都给了她不少启发。更多的时候，刘琼把时间花在了昆明医学院的图书馆里，很难想象，这位非科班出生的公司老总会花大把大把的时间阅读中医研究的学术杂志，啃读中医发展的历史(她甚至还打算到医学院修读中医药的学位)。她告诉记者，那段时间总是很累，经常要夜里一两点钟才能回家，但也正是在这种如饥似渴吸收各种思想的过程中，刘琼完成了一套开没中匮馆的初步没想。
细节完美主义
评价自己，刘琼用了“有理想”、“有激情”、“有韧性”这三个短语，从她的口中，记者从没有听到任何创业艰辛之类的牢骚，刘琼说，自己更愿意笑着面对他人，投入地工作让她觉得生活充实而有意义。而随着聊天的深入，你也能很容易发现她身上有一股女人的浪漫主义，以及细节完美主义。
“圣爱中医馆”的名字就来自于刘琼，在她的构想中，“圣”是医术的最高境界，“爱”则寓意行医者的爱心。因为喜欢这两个美丽的字眼，刘琼甚至半路把两个女儿的名字改成了“圣翔”和“爱翔”。虽然中医馆还未成立，刘琼却一早为设想中的中医馆想好了一幅对联：尊药法延年，敬医道济世。如今，这幅对联就作为医馆的精神被镌刻在门口的立石上。说起这些的时候，刘琼的脸上现出几分得意之色。
更让记者惊奇的是她一手设计的医馆制服。白色底子上用红线绣出医馆的标志，既有传统白大褂的肃穆，又多了几分亲切。刘琼告诉记者，这套制服最让她得意的是衣领的设计，天冷的时候立起来，就是个精致的中式立领，天气热的时候可以选择折下来，就是一个大方的西装领。为了做出心目中“中两结合”的理想效粜，刘琼不厌其烦地同裁缝师傅修改多次。更有匠心的是制服上别其一格的红杠肩章，刘琼告诉记者，之所以在白大褂上没汁两个肩章，是为了强调医者治病救人的神圣。
中医馆范文4
文章激发了我们的兴趣，于是，我们联系到他，希望他能更深入地谈谈他眼中的医患关系。本来，我们以为他会大段大段得讲述他的观点和理论，没想到，他给我们讲了一个又一个关于医生和患者的故事。在故事中，我们比以往更深切地感受到医与患的对立统一。
奶奶手术的红包和妈妈手术的红包
大众健康：您跟我们想象的不一样。能写出这么深刻文章的人应该比您年长10岁，阅历再深些。没想到您这么年轻。
田吉顺：我从医快10年了，这个时间不是太长，但是我做患者和患者家属的时间已经很长了。其实每一个人最初都是患者或者患者家属，大夫也一样。我对医生这个职业的认识和对医患关系的感受也是从患者的角度慢慢转变为医生的立场。
大众健康：那您作为患者的时候是怎样认识医生这个职业的呢？是不是对这个职业的良好印象引导您最终选择做一名大夫呢？
田吉顺：其实，小时候，我对医生的印象并不太好，也不是因为对我有吸引力所以才学医的。
我到现在还记得，小时候生病，我爸带着我到医院看病的情形。楼上楼下跑，到处陪着笑脸，说着好话，怕大夫不好好给我看。有时候还会被大夫骂，责怪他怎么烧这么高了才带孩子来医院。那种忙乱和求人的感觉真的是不太好。而且大夫责怪人的语气和态度会让人不舒服，特别是小孩子。当时我会觉得：“哦，大夫都是这样的。”
而最后让我做出决定选择学医是因为我母亲的病。我从小就陪着她跑医院看病，我非常希望医生能治好她，可是病情一步步发展。在我读高中的时候，病情已经发展到不得不做手术的程度了。我还记得手术之前我爸包了一个红包，想办法给了主刀大夫。手术不错，很成功。我们理所当然地认为，手术成功是因为我们送了红包。
我爸后来还回忆起他年轻时我奶奶动手术的情形。当年他也包了红包准备手术前给大夫，但是大夫没要，还大声的几近呵斥地让我爸“赶快出去”。由此，我爸认为，医生这个行业是“世风日下”了。
大众健康：那您从小肯定会对这个职业有看法啊，那怎么还会选择做医生？
田吉顺：最初是因为我想能治好我妈的病，再后来的想法就转变成“不行，看病这么折腾，家里得有个当大夫的，以后看病方便些。”
大众健康：那现在呢？家人看病是方便些了嘛？您母亲的身体还好吧？
田吉顺：确实是“方便”了，但是，不是生病不用挂号、吃药不用花钱的方便，而是因为我了解医生了、理解医生了，对这个职业的认识有了完全彻底的转变，我们不再像以前那样小心翼翼，那样累了。
做了医生我才知道，原来大夫是不会因为有没有红包而去决定是否做好手术的。每一个大夫都想治好他所有的病人，都希望每一例手术都做得完美。在医院，医生的愿望与患者是一致的，与有没有红包一点关系都没有。
至于有些医生拿了红包，那很大一部分原因是由于怕患者家属不放心，产生“不拿我们的红包就不好好给我们做手术”的心理。而且，术前收了红包的医生心理压力会更大，其实并不利于手术。
至于给我奶奶做手术的大夫，当时的情形换成任何一个大夫都会拒收的。当时的情形是，大夫换好了手术服，洗好了手，举着，我爸的红包递过来了。如果他接下来，就得重新洗手，重新换衣服，太麻烦了，换成哪个大夫都会让我爸“赶紧出去”的。当然，在方便的情况下，那位大夫也可能同样会拒收红包，也可能会收下。我这么说想表达的意思是，有时候医患矛盾的出现是由于患者不了解、不理解医生工作的性质导致的主观臆断，深层次的原因，不做这一行的人是很难明白的。
我现在可以断定的是，给我奶奶手术的大夫和给我妈手术的大夫不管有没有收到红包，他们也一定会在手术中全力以赴。
我母亲的身体几年前又需要做第二次手术。当时我已经工作好几年了。在谈到红包这个问题时，我坚决地告诉我爸：不需要。结果是，手术很成功。而第二次手术的难度要比第一次大多了。
婴儿呼吸机与医生的无奈
大众健康：那是不是您工作中也出现过患者由于不能理解而产生误会或者矛盾的情况？
田吉顺：这种情况太多了。昨天遇到一位产妇，31周，双胎，羊水少，需要马上行剖宫产，否则胎儿就有危险。但是孩子出生后需要使用呼吸机，还得是2个。我们医院产科一共配备了9个呼吸机，昨天一天都被其他婴儿使用着。在这种情况下，我们建议患者家属赶紧联系有婴儿呼吸机的医院。可是患者不干，他说我们是省内最好的妇产科医院，妻子情况特殊，他们就是奔着我们来的。大老远好不容易来，我们却不收他们。他希望我们大夫能帮他联系医院转走。
我也曾经是患者家属，他的心情我太理解了，太同情他了。可是我没有办法。我是医生，我只管医疗，病区里还有好几个产妇等着我，我实在没有时间去帮他联系医院，这也确实不是我的职责范围。我只能在有限的几分钟内尽可能耐心和细致地让他明白，他现在面临的情况和他最需要做的。最后这名产妇顺利转走了。
同样的情况还出现在我值夜班的一天晚上。深夜一两点，也是一名产妇急需呼吸机，可是没有空余。我也同样跟产妇的丈夫进行了解释说明。可是这位先生比刚才那位要坚决得多。他说，他们是冲着医院来的，是从另一家医院转来的，来了之后不能又让转走。再跟他说，他就说自己不分东南西北，坚持让我们帮忙协调。我实在没有办法，告诉他要不就自己解决，要不就向上级单位反应。
呼吸机属于医疗资源配置。本科室是否需要配置呼吸机，需要配置多少台呼吸机，这是由卫生医疗管理部门审批决定的。政府负责医疗配置，医生负责单纯的医疗。如果我去帮他们打电话联系医院，那我的患者就没人管了。所以，看到这样的情况，我只能替患者干着急。
让人没想到的是，当时正值深夜，那位先生竟然拨通了卫生厅的值班电话。而卫生厅竟然有值班人员帮他沟通协调到了医院，最后也顺利转走了。
大众健康：同样的情况，两种不同的方式，殊途同归，都解决了。
田吉顺：是的，这是两例比较乐观的病例，问题都妥善解决了。但是如果他们当时都拒绝自己联系，坚持要我们联系，我们又无能为力，那很可能矛盾就会升级，就会直指我们医生本人。这就是医患矛盾。
医患矛盾让人感到特别无奈的是，双方都不是坏人，双方都有理，双方目标一致，结果，矛盾了。
大众健康：难道真的医患矛盾没有很好的解决哪怕是缓解的方法嘛？
田吉顺：相互理解和信任吧，特别是患者方。这么讲并不是逃避责任。刚才说了，我也是患者过来的，患者的心理我很理解。而是作为医方，一般他该做的都会做到，做不到的是真的做不到了，退到墙根了，后面没路了。如果患者能充分理解医生，他就会明白医生已经尽力了。当然，我相信大多数人像当年的我一样，没做这一行，你要求他充分的理解那是不太可能的。那就退一步，尽量信任医生，配合度高了，效果会更好。
说白了，医疗行为是人与人互动、交流沟通的过程。如果患者把就医心理从防备变成信任，从求人变成合作，那这个互动沟通的效率会提高很多。
刻骨铭心：身兼医生与患者
大众健康：您从小的经历让您更能站在患者的角度上为他们考虑。这有没有让您在工作中医患矛盾比别的大夫更少一些？您的工作方法会不会有什么特别？
田吉顺：很遗憾，我并没有觉得我的医患关系比别人好多少，也一样会有患者不喜欢我。我的工作方法跟其他大夫也是差不多的。我确实很希望我的同情能帮助到他们，但是在工作中，我是否同情患者，是否理解他们的心情，对沟通效果所产生的影响不大。在我爱人生产的时候，我更深刻地体会到了这个问题。
我爱人生产时，突然大出血，不得不去ICU抢救。前面的过程还都是我在给她处理，后来我就承受不住了。一方面我是医生，我做每一个决策都要考虑它的后果；但我同时是她的老公，我会害怕、会紧张。而因为我做这行的，我会比其他家属更紧张、更害怕。当时我爱人面临子宫被切掉的可能。于是我逃避，不去想这些东西。但如果我不去想，我就做不了决定。到最后，我就干脆交给我的同事去处理。我就一直坐在旁边拉着她的手，告诉她，没事没事。
大众健康：身兼医生和家人确实是很痛苦的经历。
田吉顺：这事特别痛苦，因为就发生在我自己爱人身上，当时给我感受很深。那个时候，我才知道，我去跟产妇老公解释病情、把可能的结局告诉他们、让他们签字的时候，他们竟然会是这种心情！
之前我的患者面临可能切除子宫的情况时，我会告诉他们的老公，切子宫也是为了救命，不要再纠结了。命都要没了，保子宫有什么用？我希望他们赶快签字，我赶紧回去抢救。
我觉得说这些话时理直气壮。但是遇到我自己的老婆有可能要切除子宫时，我却感到非常纠结。后面的事情我真的不敢再想。我只能告诉自己，这件事情一定不会发生。
大众健康：那之后，在您面对这种情况的时候，您的工作方式有不同嘛？
田吉顺：没有。我还是得在该告知的时候告知他们，同样都是在很有限的时间内迅速解释一些专业术语，同时希望他们赶紧在知情同意书上签字。我心里再理解再同情又能怎么样？他们跟当时的我一样，别无选择。
大众健康：所以医学不仅是治好病这么简单的。
田吉顺：是啊。我以前在学这些东西的时候，学的只是大出血如何治疗、后果是什么样、会有什么风险、出现什么情况该给予什么样的治疗等等。但是当这些东西出现在一个活生生的人身上的时候，就是两码事。我都不敢设想，如果我老婆真的把子宫切掉了，她以后会变成什么样？给她心理上的那种影响该有多大？她以后会以什么样的眼光看大夫？她跟我的感情会怎样？她以后看待孩子的心情会如何……一定都会变的。
大众健康：有没有患者因为不得不切除子宫还怨怼你们的？
田吉顺：当然有。我们遇到过一名产妇，手术时发生胎盘前置，需要切除子宫。签字的时候家属同意了，谁知过后由于这名产妇心理上无法接受，就把我们医院告了。但是当时那个前置胎盘的病例，不管放在哪里，放在全世界都是要切除子宫的。也不能说病人在无理取闹，心理上的这种东西确实很难接受。
我爱人很幸运，留住了子宫，出院后，我的同事们问我，你当时是怎么想的，如果你不是我们医院的医生，会不会找医院去闹呢？
大众健康：这种情况在历次产检时查不出来嘛？
田吉顺：生产时突然发生的情况有很多。所以在妇产科学还不发达的过去，妇女生孩子都跟过一次鬼门关似的。我老婆当时也问我为什么会这样，之前好好的，为什么会突然发生这种情况。我想每一个遇到胎盘前置的产妇和她们的家属都会有跟我爱人一样的疑问。可是，我回答不了。我不知道为什么会发生这样的情况。人体的奥秘还有很多，并不是医学都能解释和对付得了的。
大众健康：但是很多患者都认为医院能治好大多数疾病。
田吉顺：是的，但是医学能够解释的人体奥秘大概也就千分之一，也许千分之一都不到。那位有名的Trudeau医师的墓志铭上所镌刻的铭文不是流传至今嘛？“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”（ To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always）。很多时候，医学所不能解释的，医生所无能为力的，也会成为医患矛盾的源头。
妇产科一点也不“顺风”
大众健康：韩国拍过一部叫《顺风妇产科》的电视剧。虽然也有医患矛盾，但是比起现实中的情况，肯定轻松多了。您觉得妇产科的医患矛盾比起其他科室有什么特殊性嘛？
田吉顺：其他科室看病，顶多家里2个人陪着。来妇产科生孩子，家里所有人都来了。别的科室就治一个人，妇产科是保两条命。所以妇产科的大夫往往得面对一堆人不停得解释，沟通时耗费的精力增加了很多。
前几天夜班时，有一位产妇的家属们在产妇一切正常无剖宫产指征的情况下强烈要求行剖宫产。原因是那位产妇痛得厉害。
剖宫产是需要有手术指征才能进行的，除了这种情况，我们只开急诊。所以，那些家属的要求我们无法满足。我们一位值班医生放开手头的工作，进行耐心的劝导长达30分钟，产妇家属仍然强烈坚持。等换我出去继续解释的时候，他们家男男女女一堆人呈半包围结构把我围在墙边，有的唱红脸有的唱白脸，有的塞红包有的声色俱厉。当时我有一位腹股沟疝的产妇需要我的医助，那是随时都可能会出现危险的，需要医生始终在旁边观察。在我进行了10分钟的解释工作仍无效之后，我实在忍不住了，抛出一句“你们死了这条心吧”的狠话，然后马上回到产房。
继而我们提心吊胆地关注着那位产妇。所幸那位产妇顺利顺产，如果那天出现了问题，那我们很可能又是“吃不了，兜着走”了。
大众健康：沟通也是门艺术。
田吉顺：是的。医疗是沟通与技术的结合。可是我们每天面临的患者太多了，多数时候我们需要在沟通和技术之间做一个选择，是好好跟你沟通呢，还是专业技术上有保障。像之前那位产妇，我们前后两个大夫在那么忙的情况下进行了40分钟和颜悦色的沟通，仍然无效。这种时候，大夫能怎么办呢？
有些患者不明白怎么算大夫对你好，是对你百依百顺好，还是专业技术没有疏漏好。如果大夫真的对患者百依百顺，患者很可能会承担更大的责任和痛苦。
大众健康：产科的突况也挺多的，应该也是这个科医患矛盾的导火索之一。
田吉顺：是的。产科的性质经常会是来医院的时候好好的，进产房的时候都好好的，突然就发生了情况。而且多数之前没法估计严重程度，只有发生时才知道到底有多严重。
那次有个严重急产的，7斤7两的婴儿，出生时造成了锁骨骨折。家属问为什么不剖。我们解释急产时行剖宫产风险太大，而且也来不及。但是这个解释我们不可能在发生急产时出来跟家属解释。等解释完了再处理，孩子可能就没了。所以多数情况下我们只能事后告知，却很难得到患者的理解。
产科的紧急情况太多了。以大出血为例，发生率为1/1000，我们医院每年接生15000个婴儿，平均每个月都会遇到一例大出血。肩难产的发生率是3/1000，一半以上发生在正常体重婴儿中。这些情况全都来得出乎意料地急，本来欢欢喜喜来待产的家属很难从心理上接受这些现实。医生又难以在第一时间的抢救过程中抽身出来进行必要的沟通。医患矛盾很多都产生于此。
最难忘那个标准的鞠躬
大众健康：经历了这么多事，选择了学医，您有没有后悔过？
田吉顺：没有。我很热爱我的职业。虽然它经常被人误解。
大众健康：为什么？
田吉顺：医生是个很好的职业。做医生有很大的成就感。患者也不全是故意找茬的，大部分患者也是很可爱的。我们经常收到产妇家属送来的糖和鸡蛋。每一次都是对我职业信心的肯定和鼓励。那种帮助了别人、被别人需要的成就感不是所有职业都能够带来的。
大众健康：您现在怎样看待医生这个职业？
田吉顺：医生是靠手艺吃饭的技术工种。刚开始手艺不精，就得慢慢积累，勤学苦练，前期的付出是很大的，这个过程漫长又痛苦。
刚开始做小大夫的时候，天天做杂事、写病历。我也曾经对自己的职业彷徨过、动摇过。有一天和一个搞IT的同学吃饭，我说工作太无聊了，每天就是打字、记录，都找不到自己存在的价值。同学劝我说，你别灰心，你的工作多有意义啊！治病救人啊！我忽然就觉得，是啊，虽然现在只能打打字，但是慢慢积累，自己能做的事情会越来越多。现在，我终于在工作中有机会获得自我实现的满足，这种满足感是花钱带不来的。而且我相信，随着年龄的增长，我的满足感会越来越强烈。
大众健康：有没有让自己孩子从医的想法？
田吉顺：可以啊。如果她喜欢，如果她热爱，我养她到35岁。之前给她时间好好的积累能力。现在，我尽力做好每一天的工作。我希望让我的女儿感觉到她爸爸的工作是很有意义的，是很值得她自豪的。
大众健康：有没有让您记忆特别深刻的患者，给过您莫大的肯定与鼓励。
田吉顺：有次一大早刚刚上班，夜班医生交班给我一个病人，他昨晚忙了一个通宵，手术让我帮忙去做一下。他已经决定手术，并签好了手术同意书。但没想到，后来的情况和当时决定手术时的情况已经有所改变了。我进行检查后，判断该产妇应该有阴道分娩的条件。我觉得既然有这个条件，就应该帮她实现这次机会。
于是我决定自己来顶这个压力。产妇被送回分娩室，我去手术室门口找产妇家属谈话。因为时间紧迫，我只能简单地向产妇老公解释情况和交代风险。本来，医生的各种医疗操作，应该向患者和家属详细介绍相关风险利弊，但是，在情况紧急的时候，哪有那么充足的时间去解释那么多呢？而家属在知情理解方面的欠缺，恰恰又会给日后的矛盾纠纷埋下隐患。但是，当时，我已经顾不上这许多了，简单的签过字之后，我赶向分娩室。
这是我压力最大的一次产钳。侧切，上钳，扣合……虽然感觉很重，但是如我所料，我还是能拉得动的。终于，宝宝出来了，而且，哭声嘹亮！然后不等胎盘娩出，我赶紧检查了会阴情况，没有裂伤。我终于抑制不住内心的激动，放声吼了出来。当我缝合结束，再次去产房门口向产妇老公介绍情况的时候，他突然后退一步，向我深深地鞠了一躬：“谢谢医生！”
那是一个非常标准的鞠躬！那一刻，我感觉我所做的一切都是值得的。
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企业税务管理是现代企业财务管理中一个重要的价值管理系统，是企业内部管理者为了实现企业利益最大化，依据国家法律法规，运用科学的管理手段与方法，对企业纳税过程中涉及的人、财、物、信息等资源进行计划、组织、协调、控制等活动的总称。企业税务管理不仅包括税收政策、法规的研究和运用，依法避税的技巧和方法，事前筹划和计划等实施组织，同时还包括企业涉税业务流程规范和管理组织，避免违规受罚和维护纳税人合法权益等综合管理内容。所以，税务管理是企业经营管理中财务管理的重要组成部分。随着市场经济的不断发展，市场竞争日趋激烈，企业要在激烈的竞争环境中立于不败之地，不但要增加收入，更要降低成本，增强企业的竞争力。税务管理在企业财务管理中的作用变得越来越重要，成为纳税人在生产经营管理中不可或缺的一部分。
2税务管理是企业财务管理的重要内容
企业财务管理主要包括筹资管理，生产经营管理，投资管理和利润分配管理四个部分，这些管理活动都直接或间接到受到税务管理的影响。（1）企业在筹资管理中，不仅要考虑企业的资金需要量，而且要考虑企业的筹资成本。因此，要降低企业的筹资成本，就必须充分考虑筹资活动所产生的纳税因素，并对筹资方式、筹资渠道进行科学合理的筹划，选择最合理的资本结构。（2）企业的经营方式多种多样，而不同的经营方式通常需要负担不同的税收。对这些不同的经营方式做出合理的选择可以获得一定的税收利益。（3）投资是企业取得利润的前提，也是扩大再生产的必要活动。企业在进行投资活动时，首先要考虑的是投资收益。在一定地区、一定时间内国家为了支持特定行业或产品生产，往往规定一些特殊的税收优惠政策。由于不同地区、不同行业的税收优惠政策不同，导致企业最终所获得的投资收益就不同，因此企业必须做好税务管理工作。（4）税务管理对企业利润分配活动有着重要的影响。不同组织形式的公司，其利润分配方式不同，对股东和企业所产生的税务影响也不同，从而对企业的现金流量等产生重要的影响，也会影响企业价值，影响企业今后发展的潜力。因此，税务管理与企业财务管理密切相关，税务管理是现代企业财务管理整体的一个重要组成部分，它在企业财务管理中的意义，在于依托税收法规的导向，通过对企业筹资、经营、投资和收益分配等财务活动的调整，寻求企业收益与税收负担的最佳配比，从而实现企业财务管理的目标。
3税务管理的重要意义
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【关键词】 重症医学 管理探讨
一 危重病医学
危重病医学，是一门新兴的临床医学，是医学进步的重要标志之一。重症医学科是研究各种危及生命的病理生理状态的发生，发展规律及其方法学一门临床一级医学学科。它通过对各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的，高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断，检测，监护和治疗设备与技术，对病情进行连续，动态，定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命质量，ICU即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。重症医学科，也是独立的医学学会学科，在医学会中属于危重病学会。我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2006年，共有10张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业发展道路。
重症监护病房，作为危重病医学专科的临床基地，是医院中危重病人和某些手术后高危病人的集中管理科室，其病人来自临床各科，也是医院临床各科室的坚强后盾，只要患者的生命体征不稳，有生命危险就应该送入ICU进行监护治疗。危重病医学的特征，决定了ICU对危重病患者，必须有连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极治疗。处理上既要做到快速，连续，又要准确，精细和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人来源是医院内危重病患者。大多数患者病情复杂，涉及多系统，变化快，临床治疗要求准确果断，深入理解这些关系掌握其变化规律及处理方法，对提高临床各级医护人员的医疗技术水平具有重要意义。因此，ICU也是医院临床医师医学技能的重要培训基地。
二 严格的管理制度
ICU严格执行三级医师查房制度，病历书写制度，病历讨论制度，请示报告制度，危重病人抢救制度及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定相应工作制度和细则，改进及完善本科室的诊疗常规。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的评估制度，ICU病人管理制度，抗生素应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度；多种耐药菌感染管理制度，呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施，ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU病人病情危重，抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时，定入并穿指定隔离服装入室探视。
三 ICU医护人员专业要求
ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项检测与治疗要求。ICU医师应经过规范相关学科轮转培训。 转贴于 ICU医师必须具备掌握医学科相关生理病理学知识，ICU相关，临床药理学知识和伦理学概念。ICU医师应掌握重症患者主要器官，系统功能检测和支持的理论与技能。ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成监测和常规急救技术的能力。如；气管插管，深静脉置管等，掌握各种抢救治疗仪器的使用，如；呼吸机，监护仪，除颤仪等，ICU护士必须经过严格专业培训，熟练掌握重症护理理论和技能。
四 科学管理
学科的规范化和系统管理是科学发展的基础。重症医学科集中了有生命危险的患者，要降低这些患者死亡率，不仅需要坚实的学术基础和先进的治疗手段，而上需要团队合作与有效的执行力。重症医学科的工作特点是团队工作。在专业方面首先有正确的医疗理念，要有不断提高这个团队的工作效率，这些理念不仅要被自身团队的每个人所接受，并真正要消化吸收。这样才能使这个团队成为具有共同语言，合作默契的整体。重症医学科的人员组成，模式，工作程序，对重症疾病的认识程度，对设备的掌握能力，医院其他科室的专业水平设及科室之间合作，都对重症医学科具体工作的实施有重大影响。
五 探讨
充分发挥ICU的作用，ICU室内的患者多属急，危重症患者急要进行及时，正确有效地抢救治疗，延误即会加重病情，甚至会失去抢救机会，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配备的先进仪器设备和训练有素专业监护人员，将重症患者收入ICU进行监护治疗，针对不同病情分别进行，复苏，心电，呼吸监护，血氧饱和度监测，血气分析，机械通气，微量输液泵应用等，在危重患者的抢救治疗工作中起到重要作用。重症医学科内容包括，人，财，物，时间和技术五要素。有机地将这五要素结合起来，并通过管理措施提高各要素质量及工作效率。随着人们生活水平的不断提高，医疗需求的不断增大及危重病医学的不断发展，我院ICU也不断发展，更新，ICU的发展提高了医院的综合实力，提高了医院危重患者的抢救水平，提高了医院医护人员的整体医疗水平，提高了医院应对突发医疗事件能力，提高了医院开展各种高难 技术能力，提高了医院医疗设备的使用率，提高了医院经济效益，提高医院的社会声望。
ICU作为重症医学科的临床基地，正逐步建立健全了各项规章制度，随着学术指南性文件的增加和内容的逐渐完善，重症医学科的发展及ICU的工作规范化正向新阶段的迈进。新时代对社会和科学所提出新要求，永远是学科发展强大动力。
参 考 文 献
[1]占群，冯永文.吴颖川等中型综合医院SICU的管理与建设，临床麻醉杂志，1996，12，(5);256.
[2]刘大为.重症医学的学术内涵建设与发展[J]，中国危重症急救医学，2009.1，(1);1-2.
