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医学科实习护士出科总结范文1
1.目前护理临床伦理教学现状分析
护理伦理学是用伦理学的原则、理论和规范来指导护理实践，是对护理专业学生进行护理职业道德教育的核心课程，在临床上具有普遍适用性，其目标是对护理实践中的伦理问题分析、讨论并提出解决办法，让学生真正掌握可以用于临床实践的伦理知识目前，护理伦理教学取得了一定的成绩，但也存在以下几个方面的问题。
一是护理伦理学课程的课堂教学与临床实践存在差距，由课堂教学到临床实践的转化较少。护生虽然在护理理论教学中或多或少接触过护理伦理知识教育，但由于内容空洞，书本上通常出现典型案例分析，而日常护理实践中细微的护理伦理问题很少被提及,从而造成了课堂理论缺乏系统性，让护生进行知识迁移的可能性降低，造成了课堂教学与临床实践之间的不对称，不敢真正将护理伦理知识和伦理道德原则应用在实践中。
二是临床实习未将伦理道德素质培养纳人临床教学过程,在如何处理临床护理中遇到的伦理问题以及处理原则和方法等方面的指导差强人意。目前，很多学校在设置临床实习教学计划中，未将护理伦理进行系统的安排,没有设置具体的教学目标。在实习中，各医院也没有相应的具体措施，系统安排护理伦理带教指标,临床带教者没有详尽的指导纲要可循，只能按照大致原则进行带教，所以对临床实习护生伦理道德素质的培养不尽如人意。
三是护生伦理知识掌握有限，道德意识薄弱。尽管大部分护生对医学伦理范畴有着较为清晰的判断，但对于如何解决这些问题却很茫然。同时，在操作实践中，大多是按章操作，较少意识到其中存在的护理伦理学要求。
四是在日常护理带教中，一部分带教老师未将护理伦理教育渗透于带教工作中，未考虑患者知情同意，是否会给患者带来不适的情况下，就让护生进行操作。只注重了教学任务，却未考虑患者个人感受，有可能给患者带来巨大的身心损伤，这种做法不符合伦理学原则。
2.我科特色护理教学实施细则及成果
2.1一般资料
自2012年1月~2014年5月轮转护生共204人,其中男8人，女196人。年龄18岁~24岁，平均年龄21.6岁，包括中专、大专、本科三个层次。教学项目包括：心电监护、动脉采血、吸痰、心肺复苏、气管切开护理、呼吸机辅助呼吸、参与抢救、除颤、各种引流管护理、导尿、胃肠减压、输液栗或微量泵使用、书写特护记录等实习内容。
2.2实施细则
2.2.1制定切实可行、周密的带教计划在学生到岗前，根据ICU护理特点，在护理部带教大纲原则下制定出科室详尽的教学计划，具体到每一个重点仪器的操作，常见病情的处理，与病人和家属的沟通原则和礼貌规范等。制定的教学计划遵循详细、操作性强的原则，让带教老师有章可循，并不断进行合理化建议和完善。
2.2.2严格筛选合格带教教师我科长期以来对带教教师资质进行严格筛选：通过ICU专科资质培训的护士、工作时间大于两年、护师以上职称、热爱护理事业、心理素质过硬、具有良好沟通及操作能力。在取得带教资格之前，由科室负责人对其考核，要求能以身作则，树立科室良好的品牌带教形象。负责护生带教的人员按照学历、工作时间等标准分组，由总教学组长负责、科室护士长监督、带教小组实施，从计划到实施实行三级责任制原则。
2.2.3严格执行科室护生带教计划及标准ICU是一个特殊的科室,患者病情危重,工作节奏快，各种仪器繁多复杂。护生进入科室后，带教老师对其进行整体工作流程说明，对重点仪器操作事项进行操作示范，对护生心理进行耐心引导，使其消除对环境的陌生及恐惧感,形成积极乐观的学习氛围。再严格按照实习带教计划指导护生学习，护生出科前完成科室考核与评比。
2.2.4重视护理伦理教育在平时带教中，采用案例分析、情景模拟、重点剖析等方法对护生进行伦理学教育，使其形成尊重患者、关爱病患的人道主义精神。让护生掌握良好的病患沟通技巧，培育积极乐观的护理服务态度。定期组织讨论会，学习和交流护理伦理实践心得，让大家在工作中不断总结和提升。
2.2.5适时让护生动手操作进入ICU这个特殊的科室后，让护生遵循：看_听一问一明_测一做的顺序。首先让护生熟悉相关理论知识，看带教老师是如何操作的，听听老师是怎么和患者沟通的，其次不懂的知识点多请教老师，明白前因后果，最后经过带教老师的综合测评，适时的让护生有动手操作的机会。
2.2.6注重实习生信息反馈和总结在护生实践过程中，带教小组组长每周征询护生反馈意见,将护理伦理运用经验在每月的科室护理交流中展开讨论,积极推广和学习，对不足之处,及时纠正，形成信息反馈总结周报和月报，以便取长补短、相互学习。在护生出科时，进行带教意见征求，希望在以后的带教工作中以不同的形式将伦理知识贯穿于整个带教过程，让带教和护生形成于教于学，教学相长的良好氛围,真正体现出特色的伦理带教。
2.3实习带教取得良好成绩（表1)
3.讨论
护理实习过程是理论与实践相结合的过程,是操作技能由生疏逐渐娴熟的过程，是护生向合格临床护士转变的重要阶段。而在护理带教过程中临床护士既要保证患者身心不受伤害、尊重患者，又要让护生有一定的动手操作的机会，如何较好的处理这两者之间的矛盾，加之ICU患者病情复杂，这对护理带教者提出了更高的要求，同时护理管理者应重视实习带教环节质量管理，保证实习带教效果满意，确保护理质量安全有序。
根据班杜拉的社会学习理论,人的学习是通过观察来实现的％护生最直接的观察对象就是教师，教师对专业的认知、情感、态度和行为直接影响护生的专业选择这就要求所有护理人员能以身作则，重视模范作用，加强自身技能提升和素质修养。临床带教老师必须具有良好的评价行为和评价水平，以提高临床教学质量，这就要求临床带教护士具备较高的综合素质,带教护士要适应时展，在繁忙的工作之余能不断学习，不断创新，充实自身知识库广大护理管理者要重视带教人员培养,构建带教队伍梯队建设，并设定完善可行的评价指标，努力培养出更多的后起之秀。
医学科实习护士出科总结范文2
【关键词】手术室;护生;实习带教
手术室是专业性极强的特殊科室,无菌要求高,手术种类复杂多样,仪器、设备、手术器械都与病房有很大不同。要在短时间内使实习护士尽快熟悉工作性质,掌握无菌技术操作,如何做好实习护士的带教工作,提高教学质量,现将体会报告如下。
1 手术室工作特点及护理特点
手术室工作繁杂,常因手术多而需连续作战,工作人员易疲劳,体能消耗大。术前准备、术中配合、术后整理,其工作分散琐碎,事无巨细,把实习护士集中在一起操作培训的机会少。随着外科治疗设备及器械不断涌现,新的手术治疗手段逐渐普及,使得手术室工作出现:术式变化快,器械更新快;专科性强,培训周期长;面对多学科、多层次的医生。而护理人员在手术室进行各项护理操作时不可避免的要接触患者的血液、体液或其他分泌物,经常使用刀、剪、针等锐利器械,这些作业均有职业暴露的危险,给实习护士带教增添了新内容,提出了新标准[1]。
2 带教老师的选择
带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[2],带教老师的劳动具有示范性,老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[3],按下列标准选拔带教老师:
①具有3年以上手术室工作经验,个性修养良好,热爱护理教育工作,关爱护理学生;②具有扎实的理论基础和熟练的操作技能,注意言传身教无不良习惯;③具有良好的书面和语言表达能力,善于交流沟通。
3加强护生的思想教育、树立良好的护士形象
教育护生树立牢固的专业思想,爱岗敬业。要以患者为中心,关心、同情、理解体贴患者。培养学生要吃苦耐劳、敏捷果断的工作作风。进人手术室之前穿戴好专业的衣帽鞋裤。不化浓妆,不戴装饰品,不披长发。言谈举止文明大方,走路步态轻盈,开门关门要轻,手术间不能坐靠,要站如松、行如风。
4 分科训练重点掌握
经过集中学习后,实习护士对手术室的一般工作程序和常见手术配合方法有了一定的印象和基础,在带教教师的带教下开始配合手术。因手术室实习时间短,一个实习护士始终固定一个老师的方法使其很难学到比较全面的知识;对此,我们采取不固定专人带教分科实习的方法。一批实习护士到科后由带教组长统一安排她们实习各科手术的具体时间,并按照实纲的要求以常见、多见手术的配合为基础,依据当日手术情况,有目的、有计划的安排各科手术,由实习护士自己记录自己所配合的手术的具体情况。
5 培养慎独意识
护理工作是一由严谨的科学性,高度的技术性和服务对象的特殊性相结合的工作。由于护理工作经常需要护士独自一人进行,因而职业道德要求就较其他行业更高更严。护士在临床实习中,带教老师应该加强这方面的教育,使其能适应向护士过度后的角色转变,提高独立工作能力,防止差错的发生[4]。
6 严格要求,考核出科
临床实习即是理论应用与实践相结合过程,又是养成良好习惯的开始,手术室是一个工作严谨性强、无菌要求高的科室,护士配合手术的质量,直接影响到患者安危,所以对实习护士一定要严格要求,按照规章办事,带教老师放手不放眼,关键地方把好关。临出科前对实习护士要进行理论与操作考核,以检验对手术室工作掌握的程度,理论由带教组长按照实纲要求统一出题集中考核,操作则由具体带教老师打分,成绩实事求是地填写在实习手册上。
通过以上带教措施,促进了护生学习与工作的积极性,提高了护生的学习效率和独立工作能力,使护生都能够完成实纲的要求,保证了手术室护理带教质量,有效地完成了临床带教任务。
参考文献
[1] 胡佳,汪国平.临床带教过程实习护生发生差错事故因素及对策.中国实用医药,2008,3(3):129.
[2] 殷美杏,梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师.现代临床护理,2002,1(1):25.
医学科实习护士出科总结范文3
随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求护士要以患者为中心，以护理程序为框架对患者进行系统化整体护理。临床护理带教是护理学习的重要组成部分，是护生理论联系实际进行综合能力训练的重要阶段。生殖医学是一门新兴的综合性学科，涉及到组织胚胎学、遗传学、妇产科学、伦理学等多门学科，生殖医学中心囊括了门诊、病房、手术室、胚胎室、B超室、病案室等。对于刚刚步入生殖医学中心的护生，她们有一定的医学护理基础理论知识，但缺乏临床实践，同时由于护理学习内容多、岗位轮换较快，常有一种不知所措的感觉。
1 生殖医学中心特点
生殖医学中心拥有多部门，研究领域超越了医学范畴，与社会学、心理学、伦理学、法学等交叉渗透。对带教老师和护生都提出了更高的要求。作为带教老师在临床护理工作中都应作深入浅出的讲解，这样有利于护生更全面了解生殖医学，从而提升生殖医学的医疗服务质量。
2 优秀带教老师选定
教师的一举一动都将成为护生学习的表率，护生会把老师当作专业榜样去模仿。因此，带教老师的选择应相当严格。不仅有扎实的理论基础，熟练的操作技能，丰富的临床经验，还要有崇高的职业道德，强烈的事业责任感和一定的教学技巧。随着N2-N4等级的提高，护士的教学方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在护士长的严格考核下进行竞选，选出一名总带教老师，再根据各部门岗位需要选出数名分带教老师。
3 带教方法
3.1制定带教计划 根据生殖医学中心特点，护生实习时间和教学大纲要求制定教学计划。教学计划中，护生重点掌握部分用红色标出，使护生更加明确教学目标，带教老师应按照阶段目标教学[2]。
3.2注重入科教育并创造良好教学环境 护生进入科室第1d，在晨会上进行自我介绍以相互认识。总带教老师进行入科安全教育，科室专业特点、工作环境讲解，并根据病房、门诊、手术室等各岗位安排分散实习，2～3人为一组，实行一对一教学。由各岗位分带教老师带教，一定时间内互相交换。护生在带教老师带领下做力所能及的工作，既可培养兴趣，又可在实践中增长知识，激发学习的好奇心和求知欲望，使被动学习变主动学习。作为带教老师应尽快了解护生的个性特征，注意沟通技巧，在临床各项操作中，提供机会让护生实践，提高学习和工作兴趣。
3.3采用多形式教学活动
3.3.1小讲座 带教老师根据教学计划认真备课，运用问题为基础的启发式教学。例如：什么是人工授精?什么是体外受精-胚胎移植?什么是试管一代、二代、三代?胚胎体外培养过程?等等。先让护生们自己回答，老师再详细展开讲解。另外，可举实例讲解不同情况的不孕不育患者门诊就诊流程及治疗方法。
3.3.2多媒体教学 生殖医学中心人工授精、取卵、体外受精-胚胎移植、多胎减胎等操作都非常细致，对助手护士的要求极高，护生实际操作中不可能直接参与其中，可用多媒体教学补充，增强知识的直观性、生动性，激发了学习兴趣，提高了学习效果。
3.3.3护理教学查房 选择典型案例进行护理教学查房，并且可以适时选择5W2H、PBL带教方法[3，4]。带教老师指导护生按照护理程序整理收集资料，分析病情及治疗护理过程，提出护理问题，制定护理措施并进行查房后评价。护生们共同参与，通过护理查房可以提高理论联系实际的能力、综合分析能力、解决问题能力、锻炼语言沟通能力和应变能力。
3.3.4座谈会 4w实习期间，根据工作情况安排1～2次护生和带教老师之间的座谈会。讨论的话题涉及学习、工作和生活。对这三方面遇到的困惑提出意见和建议，大家畅所欲言，带教老师认真倾听护生们的心声，可使护生们感觉心里温暖，有助于促进带教工作[5]。
3.4教会沟通，建立信任。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，特别注意医护人员的一举一动，给患者良好的第一印象。带教老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，实行开放式提问等。
3.5护生学习评价 带教老师通过提问、平时工作表现、实际操作能力等方式，对护生目标完成情况进行评价和及时讲解指导。实习第4w再通过出科操作考试、理论考试、患者及带教老师对护生的评价来进行总结性评价。
4 教学反馈和效果评价
护生在本科室的轮转即将结束时，让护生对带教老师进行评价，以及时发现教学中可能存在的问题，改进后继的教学工作，达到PDCA 循环管理[6]。我科20个月共发放满意度调查表124份，回收124份，对带教老师的满意度达到100%。
5 讨论
生殖医学中心专科性很强，短短4w实习，护生很难掌握全面的专科知识。经过2年多的带教，我们逐步摸索了一套带教方法，积累了一定的经验。通过创造良好学习环境，选定优秀带教老师，注重教学方法，制定切实可行和不断改进的教学计划，让护生理论结合实际，培养其学习兴趣，动手能力，与患者沟通能力，分析和解决问题的能力等综合能力，取得临床带教满意效果，同时也为护生今后更好的临床护理工作奠定了基础。
医学科实习护士出科总结范文4
关键词：临床带教；实习护士；实习质量
随着医院的发展，在我院实习护士逐年增加，特别是在近两年随着优质护理服务轰轰烈烈的开展，在临床带教中发现诸多因素影响了实习护士的实习质量，不能很好完成实习任务，为了更好的为社会培养适合现代护理的人才现把影响因素分析如下。
1影响因素
1.1实习护士自身因素
1.1.1大部分实习护士入病房实习前基本的消毒隔离、常规体温测试等知识掌握不好，分析原因主要是实习护士在校期间的学习无压力，平时不注重看书学习，经常是考前突击，使所学知识不牢固；学习方法不灵活；有的实习护士不热爱护理专业，学习缺乏主动性。再90后的实习护士思想活跃，不易吃苦，缺乏对事物的责任心，遇到问题退缩，影响了实习效果。
1.1.2实习期间理论与实践脱节。实习护士在课堂多是被动的吸纳知识，对临床护理中的各项操作缺乏感性认识。初到临床面临的是需要主动的运用所学的知识来指导实践，结果是理论与实践脱节，部分实习护士不能将书本知识灵活地运用到临床实践中，利用这些知识为患者提供切实的服务，如肌肉注射操作时，不能理解药物的作用、注意事项及用药后的反应等。因此直接影响了实习护士实习效果。
1.1.3实习护士对自己缺乏高标准要求。实习中后期，实习护士自认为掌握了护理技术，对护理缺乏主动性思考；认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需要高深理论，所以实习护士实习态度变得不端正，思想上放松。从而影响了实习护士的临床实习效果。
1.1.4实习护士与患者的沟通能力差。实习护士所掌握、理解医学理论知识的水平有限，使其在面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者进行沟通时拘谨、语言生硬或少言寡语，使患者产生不信任感.
1.2带教老师的因素
1.2.1带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。另外带教老师的能力、敬业精神以及工作态度的好坏等也影响了实习护士理论与技能的掌握。优秀的带教老师会促进实习护士的理论与实践结合能力的提高。相反，带教老师工作马虎、不思进取，对患者态度生硬、沉默寡言以及对实习护士的指导讲解少，嫌实习护士做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，只让实习护士作简单劳力工作，影响了实习护士的实习积极性。
1.2.2出科前的理论与实际操作技能的考核，相对于实纲来说，理论考试内容较少，而操作考核多采用模型，比在患者身上操作容易，标准低。此外，实习护士在实习过程中易产生依赖思想而放松理论与实践的总结学习，阻碍了质量的提高。
1.2.3对优质护理服务的开展，护理部对优质护理服务的理念引导较少，树立的典型事例较少，使带教老师不能运用理念及讲故事的方法去很好的引导实习护士。造成实习护士在实习中无成就感。
2对策
2.1护理部应注重实习护士实习质量的提高
2.1.1护理部根据实纲，对实习护士进行岗前教育，使实习护士入病房前了解医院的环境及技术力量，及遇到问题的处理方法等，使实习护士在实习前对医院病房有大致了解，产生兴趣。实习护士是患者第一手资料的获得者，面对的患者病种多、症状复杂、突况多，因此，要求实习护士有丰富的理论知识、扎实的基本功。实习护士除参加各科室的业务讲座外，还要参加护理每月组织的业务学习。出科前进行考试，并进行评价，促进实习护士自觉的学习理论知识，并应用到实际工作中，提高实习质量。
2.1.2护理部制定实习考核标准，实习护士必须要具备护理人员的职业道德和态度；遵守医院的各项规章制度，维护医院和实习护士人员的形象，不发生违纪现象；熟练掌握各项基础护理作，操作考核达标；能够理解和陈述护理质量标准，并能依据质量标准进行实践。通过培训要求实习护士达到标准后才能实习合格。给实习护士以压力，促进其自身素养的提高。
2.2发挥带教老师的指导作用 护理部在实习护士实习前要对带教老师进行全面培训，教会各种带教方法，使老师们有更大的信心去进行带教工作。带教老师担负着双重角色，既是护理人员的角色又是老师的角色，所以带教老师必须是优秀的护理工作者。带教老师的一言一行都影响着实习护士的言行举止。另外，带教老师必须有扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风，同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识。带教老师综合素质潜移默化地影响着实习护士的实习质量，所以老师要主动的不断提高自己的综合能力，积极安排时间指导实习护士，提高实习效果。
2.3合理应用护理人力资源 合理的应用护理人力资源也是提高实习护士实习质量的基础。医院应创造条件，合理的配备护理人力，合理的利用护理资源，充分调动护士的积极性。另外，针对对不同学历层次的实习护士，进行安排实习计划和知识基础培训。尤其是在临床实习早期给予有计划的、有针对性地培训指导，有利于实习护士尽快适应环境；有利于从学生到专业人员的角色转换；有利于实习护士的专业成长和发展；也有利于护理人才的选拔和培养。因此，加强实习护士的实习管理，可以促进整个护理队伍的整体建设。
2.4护理部及科室要加强对实习护士优质护理服务的引导，经常要向实习护士传达卫生部及医院的各种精神，使其了解全国及全院优质护理服务开展的情况。护士长经常把优质护理服务开展后患者对护士的评价及护士对护理事业的认同传授给实习护士，使其易于接受，对护理工作产生成就感，就会更加努力工作，达到更好的实习效果。
参考文献：
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【关键词】 病案教学法； 传统教学法； 心血管内科
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0134-02
病案教学法主要是将已发生和将发生的问题作为个案的形式让学习者去研究和分析，从中提出相关解决方案，进而达到提高学习者解决实际问题能力的一种教学方式，目前在国内已经被广泛使用[1]。该方法通过在教学过程中选择具体的病例场景和教学内容充分结合，对理论知识在实际中进一步演化分析，充分提升了学生的学习兴趣。内科护理学为一门实践性及理论性都比较强的学科，笔者所在科根据自己的特点，在2011年开始的学生区病房教学模式中探索多种教学模式，以寻求一种最适宜本科临床护理实习的教学法。笔者所在科采用的病案教学法进行心血管内科护理教学，现将取得的效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年安排到笔者所在医院心血管内科轮科的60名护生（护理实习生）进行8周的临床实习，随机分为试验组（病案教学组）和对照组（传统教学组），各30例。其中试验组男护生3名，女护生27名，年龄21～23岁，平均（22.3±0.6）岁；对照组男护生4名，女护生26名，年龄21～24岁，平均（22.6±0.8）岁。两组护生年龄、性别、在校理论水平及入科前实习时间等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 临床病案教学法具体实施的方案严格按以下几点进行：（1）根据心血管内科实习的要求大纲，由本科室经验丰富的护士（以下称：责任护士）结合本科典型病例的特点，每周制定一个最合适的案例于周一时给护生进行学习（每个病案需是不同病种或同种病种不同特点）。凡每个进科的护生都需提前复习心血管内科的相关护理知识及注意事项。（2）护生自己根据病案自行收集相关资料，然后分五小组进行讨论，明确护理的诊断，并写出根据病案制定的相关护理计划，然后把自己所收集整理的资料周三前交予责任护士。（3）责任护士周五根据该病案与护士进行分析及讲解，同时根据护生所提供的某些优秀或不足的资料与护生一起交流学习，回答护生对该病案疑问。（4）在临床病案教学法模式中，多采取床边教学或者病例教学，所有的带教过程需严格按照护理程序。要求带教老师在基础护理方面做到放手不放眼，而专科护理的相关操作（例如心电监护仪如何设置）则需先行示范，再由护生逐一实践，耐心回答护生的疑问，如遇到带教者自身无法解决的问题，需请教上级或查看相关资料，不能盲目或含糊答复护生以应付了事。（5）每周日组织所有护士进行交流讨论，解决本周所遇到的问题和安排下周的病案，每个病案结束，护生需上交一份病案心得体会。（6）出科前护士按要求填写好调查问卷表，并结合自身情况对病案教学法提出建议。
1.2.2 对照组 同试验组一样，进科前先了解心血管内科的相关护理知识及注意事项，然后采用传统的护理带教模式，护生跟随自己的带教老师同班，学习相关的基础和专科护理，学生遇到问题可请教老师。
1.3 评价方式
1.3.1 出科考核情况 两组护生在出科前1周集体参加科室统一出题的考试，具有统一的标准答案。（1）闭卷理论考试，内容均按心血管实纲所定，总分100分。（2）技能考试，包括基础护理和专科护理，总分100分。（3）科室及学生互评，包括积极性10分、责任心20分、纪律性10分、计划能力10分、学习能力20分、判断能力10分、提出问题及解决问题的能力20分，总分100分。（4）综合素质评分即30%理论成绩+30%技能成绩+20%科室评分+20%学生互评[2]。
1.3.2 实行问卷调查 通过科室自己制定的调查表，在护生出科前，了解该30名护生对病案教学法的认可情况。
1.4 统计学处理
所有数据进行统计学处理，采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料均以均数+标准差（x±s）表示，组间比较用成组t检验；计数资料率或构成比表示，用字2检验，P
2 结果
2.1 出科考核情况
两组护生出科考核情况的比较，试验组在理论考核、技能考核、科室评分、学生互评、综合素质方面均优于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组护生出科考核情况比较 分
组别 理论考核 技能考核 科室评分 学生互评 综合素质
试验组（n=30） 92.5±5.3* 87.2±6.1* 95.6±4.2* 93.2±4.2* 92.5±3.8*
对照组（n=30） 85.3±9.5 79.6±8.7 85.7±5.8 83.4±6.3 80.2±2.5
*与对照组比较，P
2.2 病案教学法的认可情况
30名参加病案教学法的护生对该方法认可度极高。在提高自学能力、培养学习兴趣、提高教学参与度、增加师生交流及扩展自己思维的五方面调查中，认可认识均达25名以上，平均认可度高达91.3%。见表2。
表2 试验组30名护生对病案教学法的认可情况 名（%）
调查项目 能 不能
病案教学法能否提高你自学的能力 28（93.3） 2（6.7）
病案教学法能否培养你更多的学习兴趣 25（83.3） 5（16.7）
病案教学法能否增加你对教学的参与度 28（93.3） 2（6.7）
病案教学法能否促进你与老师之间的沟通 27（90.0） 3（10.0）
病案教学法能否让你更好展示自己的思维 29（96.7） 1（3.3）
3 讨论
病案教学法在一定程度上进一步充实和扩展了护生在课堂中或实验室里所学到的知识及技能，可以直接参与到患者的护理工作中，实践与知识能有效结合，充分发展了护生的主动性。案例教学法要想取得最佳效果的关键在于病案质量，因为案例教学模式是根据案例为主导线，贯穿整个教学过程的模式，所以案例质量是案例教学成功的首要因素。在责任护士选择案例时需要遵循针对性、启发性、典型性等原则[3]。
还有，案例的编写至少需要具备下面几个特点：（1）目的性要明确，能重点突出教学的内容；（2）要具有真实及客观性的特点，才能真正有利于扩展学生的临床思维；（3）病案还需要具有启发性，能够有当代护理的前沿性，不宜思维太落后；（4）同时能提高护生的自主学习能力，并可以提高护生的解决问题的能力[4]。虽然病案教学法目前逐渐被临床护理教学所接受，但是毕竟病案教学法具有一定的优势，但也存在不足，要想有效开展并充分发挥其效果，不但需要继续去探讨和研究更完善的实施方案，还需要提高自身科室临床护理人员的综合水平，才能真正胜任带教老师一职。下面对病案教学法的优劣进行总结，以便在临床工作中能做到扬长避短的成效。
3.1 病案教学法的优势
通过调查显示，能够提高护生的各方面考核成绩，包括理论及技能考核，还提高护生的综合素质。病案教学法可以能够提高教学的效果，因为在步入临床之前，学生们都是面对固定的课程安排，往往受限于课本上的知识面。进入临床后，传统的带教方法注重模仿及灌输教学，学生尾随着老师，从中观看相关技能的操作，遇到问题如果不善于提出，就没有办法获得带教老师的讲解，导致护生的主动参与性不足。病案教学法可以促进护生自己阅读及查找相关资料，调动学习的能动性，把遇到的学习点消化在探索求知的过程中。结合病案学习，更有利护生对全面知识的掌握。
3.2 病案教学法存在的问题
病案教学法虽然能够培养学生自主学习及独立思考及解决问题的能力。但是在病案的编写及设计方面，需结合实际临床出发，又要联系教学内容。这方面要求编写者不仅编写能力高，还应对护理知识的更新掌握得够为全面，否则造成病案编写的不规范，导致护生们在寻找资料中发现有所出入，而影响了继续学习的兴趣[5]。还有，临床护理工作较为繁琐，编写者常因临床工作的原因，导致无法静心编写病案，这些因素都可以导致病案教学无法有效持续开展下去。因此，如何做到病案编写的规范，又能增加病案编写者的工作量，也是当前病案教学法需要解决的关键问题。
综上所述，病案教学法比传统的教学法更适用于心血管内科护理的带教工作中，对护生起到更多有利的帮助，值得在临床护理带教中广泛推广。
参考文献
[1]余恩琳.案例教学法在研究生医学信息检索教学中的应用[J].西北医学教育，2004，12（5）：389-401.
[2]董丽华，马忠英.案例教学法在心血管内科大专护理带教中的应用[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：126-127.
[3]刘光维.案例教学法在护理本科神经内科课堂教学中的应用[J].局解手术学杂志，2008，17（4）：268.
[4]李健芝，于小华，胡丽，等.案例教学法在《内科护理学》教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（1）：109-110.
医学科实习护士出科总结范文6
招远市人民医院，山东招远 265400
[摘要] 高等护理专业临床教育管理，是实现人才培养目标的前提，只有规范组织管理体系才能保证临床教学质量。该文主要分析影响临床教育质量的主要因素，进而总结临床管理实施方法与体会。
[
关键词 ] 高等护理；临床；创新；管理
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0043-02
[作者简介] 王春菊（1980-）,女，山东招远人，本科，职称：主管护师，研究方向：护理。
随着医学模式的变化，护理学科发展迅速，中等护理教育逐渐被高等教育所取代，但是目前临床带教情况无法满足护理人才培养的需要。在现有护理队伍中，如何培养具有扎实基础理论、高护理水平以及娴熟护理技术操作的护理师资队伍以适应临床工作需要已是迫在眉睫[1]。
1 高级护理临床教学现状
1.1护理临床教学方法过于简单
受我国传统教学模式的影响，护理在临床教学中开展，多以教师的讲述为主，学生仍处于被动的接收状态，导致在实习中护生不了解该熟悉与掌握的内容，导致临床实践目标无法实现。一些带教教师过于重视操作方面的示教，护生的实践机会较少，实际操作机会也相对少；一些带教所教授的内容少，只是将护生作为助手；部分带教太过刻板，缺少灵活性，基础知识差的护生难以跟上教学进度，同时基础较好护生并未得到充分发挥[2]。
1.2未进行专业思想的正确引导
在高级护理临床教学中，教师不仅要讲授知识，更要为人师表，在对待患者时应该起到模范作用，在潜移默化中，对学生进行言传身教。目前部分护理人员在专业思想方面不够稳固，对于医疗纠纷以及医药行业不良风气的态度不端正，这会对护生积极性产生一定的影响。
1.3带教专业理论无法适应护理学科的发展
目前，临床中大多数带教为中专学历，虽然在经过学习后提升学历，但是在知识体系方面同受高等教育的护生相比仍就有所差距[3]。所以一些年资高的带教受到知识体系的影响无法进行带教工作。
1.4带教论年资排辈
各级护理人员逐渐认识到带教工作在临床中的重要作用，带教不仅是责任，也是荣誉。护士长在选择带教教师时经常安排年龄大、职称高护士，认为这类护士比较有威信、经验丰富。随着护理学科的发展，其专业性比较强，仅凭经验已经无法胜任带教工作[4]。
2高等护理专业临床教育管理实施方法
2.1护理教学管理
2.1.1教学方法灵活多样 众所周知，教学的根本目的在于调动学生学习的积极性，使其能够将理论与实践顺利的相结合，灵活的教学模式有助于发现学生自身的价值，使其在积极学习的同时，灵活的将理论知识应用到实践中，在当前教学方法的选择上，需要教师结合着学生的实际状况，灵活的设置教学目标，以便护生和带教教师都需要明确目标实现的具体措施、主要目标以及评价方法等，学生每当实现一个目标时，需要给予鼓励，并且指出学生不足的地方，并展开下一个学习目标，这种教学方法护生更容易接受[5]。
2.1.2采取带教负责制 各科均设1名带教教师、2~3名专科导师。带教教师需要制定相应护理教学计划，并负责实施，主要包含落实出科考核与教学讲课，负责安排科室实习护生；在当前我国采取的教学模式中，多数专科导师采用的是竞聘上岗，且每人在开展工作时只负责1名学生，这种教带模式在提高学生综合实习水平的同时，还能明确师生关系间的责任，确保实习质量。
2.1.3评估教学 构建评估教学质量相关制度，保证临床教学质量。在实际护理工作中，教学质量评估需结合终末评估与过程评估，综合教学方法、学生以及教师等因素。目前所采取的教学综合评估主要包含态度、技能与知识。
2.2建立临床带教管理委员会
委员会主要负责临床工作职责、制度及教育宗旨的指定等，从当前我国高校对护理实习提出的要求不难看出，带教方案的开展，需要结合医院的实际状况及护理专业的相关需求，以此来确保实习质量；另一方面，临床带教管理委员会的建立，还应在固定的时间内对带教工作经验进行总结，进一步分析教学方法，解决临床带教中所存在的问题，对带教计划作进一完善[6]。可以通过以下四个层面构建临床教学管理体系：在临床教学实际工作中医院临床带教委员会属于决策层；护理部专职的教学管理者，主要负责实习护生的实习管理，负责轮科安排，制定整体护理目标、教学计划以及保证教学质量的控制标准；科室的带教教师主要负责制定护理教学的具体计划，并且组织实行，包含出科考核、教学授课的落实以及安排实习生；带教导师负责实行教学计划。
2.3组建一支具有高素质水平的带教师资队伍
2.3.1明确岗前培训相关制度 转变传统的带教理念，临床带教教师需要具有一定的教学技能，比如评价、组织讨论、解决问题、提问以及讲授等。这就要求相关部门在开展培训工作时，能够结合着临床带教教师的实际状况，开展与之对应的培训模式，其培训内容除了具备一定的实用性与针对性外，还应从临床工作的本质出发，全面提高教师的教学能力及教学意识，一般来讲，培训内容应从当前我国临床的实际发展趋势出发，将相应的人文知识及护理技术融入进去，确保传统护理与现代护理的有效衔接。
2.3.2科室总带教采取竞聘上岗 对于护生来说，带教教师是临床护理的启蒙者，在临床中带教教师的师风、师德会对护生的行为与心理产生直接的影响，这就有要求学校在选拨带教老师在开展工作时，能够打破传统的教学模式，从学生的实际需要出发，通过公开、公平、公正的方式，以考核、推荐的模式对应聘的带教老师进行综合评定，在将带教老师的学历、人品及教学能力综合考虑进入，确保其在临床的实际工作中很多情况都需要展现出自身的综合能力[7]。
2.3.3设置总带教 可以选取1名热衷于护理教育，并且具有护理相关专业本科或者是大专以上学历护士长，作为总带教进行临床管理。
2.3.4临床教学中激励机制的促进作用 注重带教教学心理需求，带教教师不仅有心理与社会方面的需要，同时也有精神与物质方面的需要，其情绪因素与感情因素具有一定的支配作用。及时采取激励措施是对临床工作的肯定，进而获取更大成功。每一位带教教师都应该有参加学术会议与学习班的机会；在护理部提拔护士长时，可以从带教教师中选取；带教教师需要有相应级别的奖金，这些措施不仅是对临床教学工作的支持，也是对于临床管理人员的选择与培养，为临床管理提供途径。
2.3.5培养教学技能与能力 建立短期培训计划与长期培训计划，为带教教师提供全方位的的学习环境与培训环境，提升其综合素质，以此适应护理教育的发展。
3 高等护理专业临床教育管理体会
3.1 临床教学质量提升的关键是带教导师制与带教教师负责制
培养具有专业职业素养与规范的合格护理人才的关键时期，即为临床实习期间，作为该环节的核心，带教老师应从根本上对整个教学质量负责，只有这样才能从根本上提升自己的教学质量，此外，在这一过程中，护士长也应发挥自身的检查与监督作用。
3.2 提升临床教学质量的重要保证是规范组织管理体系
建立临床教学有效管理组织，是保证教学质量的决定性因素，转变传统护士长负责模式，由于护士长工作量大，对于带教工作所投入的精力有限，这样能保证顺利实行教学计划。
3.3 提升临床教学质量的根本是护理师资素质
临床教学管理的主要目的是为了提升教学质量，在实际的临床护理工作中，护理师资素质有着重要作用。临床实习期间，是培养合格护理人员的关键时期，在这一环节中护理带教教师是关键人物，带教教师的工作责任心、态度、仪表、专业素质、知识水平以及言行举止等都会影响实习护生的行为与思想。
4 结语
原本临床带教模式已经无法满足目前护生需要，如何将护生培养成为合格护理人才，需要医院教学管理部门进行不断的完善与探索。所以，在总结原有临床教学管理方法的基础上改革创新，实施护理创新教学方法。
[
参考文献]
[1] 张艳.我国护理学学科体系构建与发展策略研究[D].第二军医大学,2013.
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[3] 殷磊,王艳. 谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理,2009（1）:9-11.
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[5] 王静,高敏,张会敏,等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育,2013（5）:236-238.
[6] 陈燕华,余兆兰,王英.我国高校护理学生临床能力及其评价工作的研究现状[J].解放军护理杂志,2011（2）:9-11+67.
