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环保知识小报范文1
关于环保的小知识：注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。
白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。
2、家用电器的节能使用
关于环保的小知识：购买洗衣机、电视机或其他电器时，选择可靠的低耗节能产品。
电视、电脑不用时及时切断电源，既节约用电又防止插座短路引发火灾的隐患。不用时关掉饮水机的电源。保持冰箱处于无霜状态。
3、爱惜衣物之道
关于环保的小知识：穿衣以大方、简洁、庄重为美，加少量的时尚即可。相比那些时尚的服饰，传统衣着的保鲜度和耐用性更好。
外出时穿的正式服装和家居服分开，回家就换上宽松舒适的家居服，可以延长正装的寿命。
吃饭、走路时注意照管衣服，避免溅上油污和泥渍。
做饭、干活时穿上围裙或劳动服，保护衣服不被损污。
洗头、洗脸时，用毛巾遮护衣领，卷起袖子，避免衣服被水打湿。
脱下来的衣服要折叠好，放在衣柜里或者挂进衣橱，不要在外面乱堆乱放，以免落上尘埃杂秽。
晚上休息时换上睡衣，既整洁又不损坏衣服。
脏衣服洗干净以后，如果有破绽的地方，可以用颜色相近的布块补缀，不要怕丢面子。服装庄重整洁，举止礼貌得体，才真正有威仪、有面子。
4、节水妙招
关于环保的小知识：淘米水是很好的去污剂，可以留下来洗碗或者浇花。
沾了油的锅和盘子要先用用过的餐巾纸擦干净，洗起来既节水省时，又可少用洗涤剂，减少水污染。
冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗时间。
环保知识小报范文2
前言
伴随时代不断发展，我国社会的科学技术水平不断的呈现进步状态。在人们的生活中，新的科学技术不断的融入，提升了人们的生活水平，还在很大程度上长远的考虑和计划到可持续性发展的社会要求，建立环保节能的社会发展体系。过去的一年里，我国社会就承担了巨大的建筑能源消耗，因为建筑行业的兴起，人们对待居住环境的要求越来越高，建筑商为了满足人们的需求，不断的扩张建设，虽然带来了巨大的经济收益，但是也破坏了环保节能的建设意识，所以在未来的社会建设中，关于建筑的能源节省是相对非常重要的控制工作。建筑工程中包括的工作内容有很多，比如房屋的设计、构造、装饰布局都属于房屋建筑工程的一部分，本文针对浴室建筑设计的环节进行关于节能环保的操作分析，希望能够帮助建筑企业和大众生活中的节能环保意识增添新的转变升级方式。
预制式整体浴室的概念
当代生产和生活的节奏相当之快，为了满足人们不断增加的生活需求，各行各业都在不断的完善科学技术生产，有效的促进商品价值。同时，又要满足人们对环保节能的意识要求，进行高品质的生活质量提升。
还有预制式整体浴室对空间的节省能力十足，预制式整体浴室利用了组合的方式，拼接版面集合形成预制式整体浴室。预制式整体浴室都是在工厂中直接制造成型，能够有效的进行如厕、洗面台、洗浴的功能结合，统一的派送到建筑工地中，很大程度的减少了工地现场的搭建时间和劳动力，而且还能够减少对建筑材料的消耗，类似于取材于自然的沙、石等。
通过对预制式整体浴室的构建程序和制造材料方面分析，预制式整体浴室就是结合了如厕、洗面池、洗浴环境等，由同一工厂生产加工，再到现场进行简单组合的新型材料建筑形式的商品。预制式整体浴室能够减少工程施工时间，还能减少劳动量，很大程度上减少了普通建筑材料的使用，是非常便利又能实现环保节能功能的构造。
预制式整体浴室在建筑中的应用
在建筑工程中使用预制式整体浴室，能够减少传统的浴室的构建和使用弊端。首先是在预制式整体浴室的安装过程中，建筑商能够较大程度的减少劳动强度，不需要利用大量的沙、石等传统材料，减少了搬运中的劳动强度，预制式整体浴室只是简单的进行工厂商品的拼接组装，整个浴室的构建都是同一块模板，简单的组合程序能够更有利于建筑商缩短工期。因为新型材料的无污染效果，在安装的过程中也不会出现大量的灰尘，减少了工作人员的身体伤害。更加环保节能的材料使用，直接影响了建筑的销售量，使更多的客户选择购买，就会给工程承办商增加有效的收益。
预制式整体浴室的节能环保效益
预制式整体浴室在建筑中的使用十分便利，而且节能环保。首先，预制式整体浴室是使用先进科学技术和新型材料进行制作的，在制作过程中减少了沙、石等材料造成的空气污染，是非常具有环保功能的建筑材料。其次是预制式整体浴室的构建过程也十分简单，由工厂按照设计图纸进行一体化的制造生产，由整张材料板进行的高温度、高压力的制作程序能够减少材料的浪费，还节省了人工成本，能够减轻工人的劳动强度，区别于传统的浴室防水、贴装等过程，新型材料构建的浴室很大程度上没有污染材料的侵蚀，大大减少了人们使用过程中出现的污染。新型材料的保温、防水、抗菌、易清洁等功能也非常优秀突出，不会像原始材料在潮湿的环境中易附着杂菌、易渗漏等情况，更适合人们在生活中清洁和使用。
结论
环保知识小报范文3
一、整治工作开展情况及效果
(一)加强领导，制定方案。为确保整个综合整治工作取得实际效果，镇政府成立了以镇长为组长、分管领导为副组长、相关部门负责人为成员的城市环境综合整治工作领导小组，进一步提高对城市环境综合整治工作的认识，切实加强对整个工作的领导。认真对照县政府办111号文件，充分结合我镇实际，拟定了我镇配合开展城市环境综合整治工作的实施方案，严格按照“突出重点，强化整治，立足长效，着眼提高”的工作思路和要求，进一步明确了我镇在城市环境综合整治工作中的目标任务。
(二)大造声势，强化宣传。充分利用县电视台、杂志及专栏墙报、致广大市民的一封信等多种有效的宣传形式开展广泛深入的宣传活动，提高广大市民的素质和秩序意识。并于日，组织全小学1500名中小学生和全镇干部职工在广场集会，开展城市管理宣传活动，向市民发放《致广大市民的一封信》等宣传资料15000份，出动宣传车1台。同时，举行了“城市管理小卫士活动”启动仪式，向校等中小学发放“城市管理小卫士”袖标220个，组织“小卫士”们在周末前往各交通路口维护交通秩序，宣传和参与城市管理。并且，坚持市民素质从小抓起，在中小学、幼儿园积极开展交通安全教育、文明卫生教育，让中小学生从小树立安全秩序意识，养成文明卫生的良好习惯。
(三)对照目标，细化措施。认真对照府办发〔〕111号文件明确的整治目标和内容，充分结合我镇的实际，积极配合县级相关部门开展集中整治工作。
1.启动“城市管理小卫士活动”，积极参与城市交通管理，组织200余名中小学生利用周末时间，在交通路口参与城市管理，维护交通秩序。并组织城区中小学生开展“保护母亲河”行动，清除河沿岸的白色垃圾，保护河道卫生。
2.充分发挥各居委会在环境整治中的积极作用，加强各辖区内的文明卫生管理和居民自治管理。在背街小巷、城郊结合部开展卫生整治，消除卫生死角，清除城市“牛皮癣”，重点对路段、桥至收费站路段进行了卫生整治，使街道和城郊结合部的环境卫生得到进一步改善。同时，各社区居委充分利用居委的公开栏，积极向本辖区的居民宣传城市管理和城市整治的意义，加强对居民的环境卫生教育，进一步强化居民的自治管理。
3.积极配合相关部门工作，强化重点管理。积极配合县级相关部门，做好协调工作，保证各部门整治工作的顺利推进，确保综合整治效果。对各类市场、临街门面、建设工地、修理清洗店、废品收购站等场所进行重点整治，加强市场管理，美化临街门面，规范建设工地，减少了环境污染源。积极推进文明治丧工作，向各居委会、广大市民发放重庆市殡葬事务管理办法、县政府《关于进一步加强城区殡葬管理的通告》和镇政府制发的《告市民的一封公开信》等宣传资料，进一步明确文明治丧区的范围、文明治丧开始的时间，强力推进文明治丧工作，禁止在城区举办丧葬活动，努力维护城市环境。
4.探索构建长效机制，努力提升城市水平。坚持从机制上、日常管理上探索城市环境管理长效机制，不断提高广大市民的综合素质，努力提升城市的文明程度和整体水平，不断完善城市功能，美化城市环境，树立秀城新形象。
(四)建管齐下，巩固成果。坚持建设与管理并重，从机制上探索保障，多渠道、多途径促进城市环境的不断改善，以巩固综合整治取得的实际效果。
二、当前整治工作中存在的问题
(一)城市环境管理机制不健全，尚未建立长期有效的管理制度。
(二)部分单位及责任人认识不到位，责任意识不强，没有积极参与城市管理和认真履行管理职责。
(三)社区居委的自我管理能力和自治能力较弱，需要进一步转变观念，增强参与城市管理的主动性。
(四)市民素质仍有待提高，部分整治工作推进较为困难。
(五)工作开展资金紧张。
三、后期整治工作重点
(一)继续加强城市管理的宣传，不断提高广大市民的综合素质。
(二)积极开展好配合工作，为部门整治工作的顺利推进提供服务。
环保知识小报范文4
[关键词] 瓣膜置换；二尖瓣；瓣下结构；术后护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0088-02
二尖瓣置换术是心外科常见的手术之一，可以根据术中二尖瓣膜病变情况采取保留全部瓣叶，保留部分瓣叶或者完全不保留瓣叶三种方式处理二尖瓣叶[1]。我院2007年3月～2010年12月行保留全部瓣叶的二尖瓣置换术23例，但术后患者管道多，手术创伤大，病情变化迅速，易发生各种并发症，因此，术后护理对于术后恢复起着关键的作用。我院坚持以患者为中心提高医疗服务质量，将“创先争优”活动与“优质护理服务”活动紧密结合，为患者提供了更加安全、优质、满意的护理服务，使医院整体护理工作上了一个新的台阶。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病例共23例，其中男8例，女15例，平均年龄（63.2±9.6）岁，平均体重（56.1±8，45） kg；二尖瓣病变包括关闭不全8例，狭窄5例，关闭不全并狭窄10例；合并主动脉瓣病变5例，心房纤颤8例，脑栓塞2例；术前NYHA心功能分级：2级4例，3级16例，4级3例；心胸比：0.58～0.8；术前左室舒张末期容积（LVEDD）：（64.8±7.7）mm（57.2～76.9 mm）；左室射血分数（EF）
1.2 手术方法
术中原位保留全叶4例，整叶式转移前叶保留全瓣12例，钮扣式转移前叶保留全瓣7例。
1.3 术后护理
对照组根据医嘱采取随机对症护理，干预组采取系统综合性的优质护理服务，护理人员以饱满的服务热情，投入到“优质护理服务”活动中。改变排班方式，更加注重人性化。以护士为中心，听取护士对排班的建议，采取分组包干制，落实患者的基础护理。具体护理内容如下。
1.3.1 气道的护理 保持气道通畅，做好呼吸道加温、湿化，吸入气体温度控制在28～32℃[2]。及时清除呼吸道分泌物，做好气道湿化，吸痰时注意无菌操作，定时翻身拍背，促进痰液排出。待患者恢复自主呼吸，拔除气管插管，在拔除气管插管时，吸尽气道内痰液以预防感染。
1.3.2血流动力学监测 持续监护有创血压、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2），保持动脉、静脉的通畅。注意观察末梢循环变化，保持末梢皮肤温暖。准确测量中心静脉压，并对比每次所测结果。术后应用米力农、多巴胺等血管活性药物时，严格根据血压、心律及心率情况调整药物浓度、速度；应用微量输液泵，确保药物浓度的恒定和准确。保持液体进出量的平衡，输液速度根据患者的ABP、CVP、尿量等情况调节，液体24 h匀速输入。记录每小时尿量，保持尿量>30 mL/h。
1.3.3 电解质、血气分析的监测 术后24 h内根据患者病情及其他监护指标每1～2 h检查患者血气分析结果、电解质结果。抽动脉血时充分抗凝，排尽空气，及时送检，并根据血气结果调整呼吸机参数。维持水电解质酸碱平衡，注意血钾浓度变化，血钾浓度维持在（4.0～5.0）mmol/L，严重低钾可引起恶性心律失常[3]。
1.3.4做好各管道的护理 ①气管插管的护理：常规检查气管插管的刻度，固定是否妥当。安置患者头部，以保证患者保持舒适的位置。及时吸痰，吸痰时用石蜡油吸痰管，动作小心轻柔，保持呼吸道通畅。对躁动不安或神志未清醒的患者，遵医嘱给予适当镇静，并适当约束患者，防止意外拔管。②心包及纵隔引流管的护理：妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持引流通畅，每15 min挤压引流管一次，观察引流液的色、质、量，若发现引流液连续3 h多于4 mL/kg要及时报告医生，考虑二次开胸[4]。使用带有负压的心包纵隔引流瓶，并妥当放置引流瓶的位置。③动静脉管道的护理：术后带回动脉测压管一根，深静脉管一根，妥善固定各管道。严格无菌操作，各管路接口处，外包治疗巾，每4小时更换一次，若有污染随时更换，以防导管感染。保持动静脉管路的通畅，动脉测压管常规以2‰稀肝素持续加压冲洗，静脉通路保持通畅，停止使用时及时封管夹闭。在拔除动脉测压管时要加压包扎，以防血肿形成。④导尿管的护理：妥善固定患者的导尿管，在术后保持导尿管处于开放状态，直至患者病情稳定后开始夹管，训练膀胱功能。术后每半小时观察记录小便的量、性状，如发现尿量过多过少均及时报告主管医生，进行处理。
1.3.5 术后并发症的预防 ①低心排综合征是瓣膜置换术后常见的并发症，多由于术前心脏过大、心功能差、术中麻醉及体外循环不稳定手术技术因素等引起。术后早期应用正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、硝酸甘油、肾上腺素、异丙肾上腺素等维护心脏功能，预防低心排综合征的发生。②出血 由于手术创面大或者鱼精蛋白中和不够，术后渗血往往较多，定时挤压心包引流管及纵隔引流管，保持引流通畅，如引流液过多应及时给予止血药物。引流液多并有血块或引流量突然减少时应注意观察有无心率增快、中心静脉压升高、血压下降、尿量减少等情况，应高度警惕发生心包填塞。本组患者有1例术后出现每小时引流量>200 mL且持续3 h，色鲜红，伴血压下降、脉搏增快、出冷汗等，经使用止血药物后无明显改善，行二次开胸止血后病情稳定。
1.3.6 出院指导 严格按医嘱服药。服用抗凝药物时不随便更改药物剂量、服药时间。抗凝期间避免食用影响抗凝药效的食物和药物，如菠菜、猪肝、菜心、胡萝卜等，定期复查凝血时间，调整抗凝药物用量。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验， 率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理观察指标比较
术后全部患者转回心脏外科监护室，平均带管10 h，在监护室2.5 d，后在普通病房康复良好，正常出院。随访0.5～1年，患者心功能较术前明显好转，遵医行为良好，生活质量明显改善。干预组患者对疾病知识的掌握度及对护理工作的满意度均较对照组明显提高，且干预组平均住院时间明显短于对照组（P < 0.05），差异有统计学意义。见表2。
2.2 两组术后并发症比较
干预组发生出血、感染、腱索断裂、瓣膜运动障碍的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
二尖瓣置换术是治疗心脏瓣膜疾病的有效手段。术后对患者实施基础护理，进行生活照顾。认真整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理能仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适卧位、协助患者更衣等。注重细节服务，坚持给患者做好基础护理，通过掌握专业知识对患者病情开展有效护理工作，牢记安全护理和生活护理同等的重要，把心理护理也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务[2，3]。
通过开展优质护理服务，使患者提高了对疾病相关知识的掌握度，学会自我保健、自我护理。同时，出院时为患者提供健康咨询热线，员定期主动询问患者的康复情况，及时发现患者的不良心理状态和行为，给予相应疾病的健康指导。有效地巩固了出院宣教的效果，提高了患者的生活质量[4-6]。
本组资料显示，全组无一例出现手术死亡，经过精心护理无低心排综合征的发生等围手术期并发症的发生；干预组患者对疾病知识的掌握度及对护理工作的满意度均较对照组明显提高，且干预组平均住院时间明显短于对照组。以上说明，保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后实施优质护理服务可以提高护理满意度，缩短住院时间，降低并发症发生率。
[参考文献]
[1] 梁劲峰. 心脏瓣膜置换术后80例护理体会[J]. 护理实践与研究，2011，8（1）：42-43.
[2] 翟丽霞，孙妍. 心脏瓣膜置换术后的护理体会[J]. 中国伤残医学，2011，19（1）：100-101.
[3] 李学军，胡选义，吴观生，等. 老年患者心脏瓣膜置换术临床分析[J]. 贵阳医学院学报，2009，34（1）：64.
[4] 徐宏耀，吴信. 心脏外科监护[M]. 北京：人民军医出版社，2001：81. [5] 董晓燕，钱宝芳. 对二尖瓣置换术患者实施优质护理服务的效果观察[J]. 甘肃科技，2011，27（23）：164-165.
环保知识小报范文5
推进城市化是我国实现现代化的必由之路，但城市污染威胁着市民健康和城市可持续发展，成为当前我国城市管理的一大难题。辨析城市污染之源，明确城市环境保护指导思想，确立适合的城市环境愿景，选择合理的城市治污措施，是城市健康发展、和谐发展的保证。
我国城市污染有自然的和历史的原因，也有人为的和发展阶段性的原因，大致可归纳为自然资源禀赋、能源结构、重化工业发展阶段，产业结构、机动车尾气、工地扬尘、技术水平、发展路径、法制与管理体制、市民生活消费习俗等原因，但深层原因还在于城市本身。城市的本质是人口和非农产业在一定地域空间上的大规模高度聚集，因此，城市存在和发展的依据是城市的规模效应和聚集效应，以及由此衍生的更高要素配置效率。由此可见，任何人类活动都要以一定的资源和能源耗费及三废排放为前提的。在一定的地理环境下，一定区域对人类活动排放物的自然净化能力是有一定限度的，即通常所说的环境容量。城市大规模高度密集的人类活动造成资源和能源的集中消耗和相应的三废集中排放，而且这种排放与生产力和生活水平的提高呈正向关系。当这种集中的三废排放超出环境容量的时候，必然造成污染。污染累积超过一定程度即成为环境公害。把城市效益与城市污染作为一个整体来看，城市污染在一定程度上又是取得城市效益必须支付的成本。所以城市发展和建设的关键问题不在于有无污染和污染的大小，而在于污染成本与城市效益的比较，在于以较小的污染求得更大的城市效益。同时还应该看到，三废的集中排放为城市污染的集中化规模化治理提供了有利条件，即依托城市的污染治理工程更有效率，依托城市的循环经济、资源综合利用更有生命力。享受同等生活消费水平，在城市比在农村更节约，也更具可持续性。过度夸大城市污染的负面作用有可能陷入否定城市的误区。
随着经济社会的发展，以人为本，建设环保城市、低碳城市、绿色城市、宜居城市已成为社会共识。这是市民健康意识的觉醒、生态环境意识的提升，是社会的进步。但城市环境保护不是城市建设的全部，加强城市治污也不能是一票否决，而是城市发展五位一体总体布局中生态文明建设的重要组成部分。我国的城市环境保护既要有高度的自觉，又要有必要的自信。所谓自信，就是要正确评估以往城市环境建设的成效与问题，对城市光明未来有足够信心；就是相信城市环境问题能够逐步得到解决，中国城市环境问题只能靠中国人自己解决。我国整体上还处于完成工业化、加快城市化的发展阶段，各城市面临的主要矛盾方面依然是社会需要同社会生产之间的矛盾，表现为：城市常住人口快速增长，企业集群、产业规模的持续扩大，能源、资源消耗总量和三废排放总量短期内难以降下来；各类公共基础设施存在巨大缺口，公共服务需求与供给矛盾尖锐，又普遍受制于城市公共财力的不足。在这种发展阶段和历史背景下，关键不是要不要治理污染的问题，而是治理污染能够支付何种成本、城市环境质量能够达到何种标准的问题，是城市的治污愿景与城市发展如何统筹兼顾、实现均衡的问题。因此，已经完成工业化、实现城市化的发达国家的城市环境标准只能参考，不能照抄、照搬，同时也该认识到，农村地区的环境质量优于城市是一种正常的难以改变的状态。从国情和市情出发，在正确把握城市发展与环境保护的关系中，确立积极可行的环境质量标准和治理污染目标，扎实推进，并在实践中逐步完善，应是我国城市环境保护的指导思想。治污目标过高过急，虽然占据了道德的制高点，能够鼓舞士气，形成舆论压力，但无实现可能，成本高昂，得不偿失。
环保知识小报范文6
[关键词]胞二磷胆碱;大龄弱视;视觉发育敏感期
[中图分类号]R777.4+3
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0064-02
弱视患者是指眼部无明显器质性变化,主要因功能异常引起的远视力
1 对象和方法
1.1 对象:门诊弱视患者50例56眼,年龄9～14岁,平均11.6岁。男性28例,女性22例。双眼6例,单眼44例。均经门诊常规眼部检查,排出器质性病变,经散瞳验光后,确诊为弱视。并且经过半年至一年常规综合治疗无效者。常规综合治疗多用遮盖疗法、海丁格式刷、后象红光法等等。其中有斜视患者5例。分为药物组和观察组,药物组患者经家长及本人同意使用胞二磷胆碱(以下简称CDP-choline)治疗,32例;观察组为一般常规疗法,18例。
1.2 方法:治疗前检查:矫正视力、斜视、注视性质、眼底、立体视、P-VEP、F-ERG、血尿常规。药物组治疗:肌肉注射CDP-choline250mg,每日一次,共15d,为一疗程,每隔半年可重复使用。
1.3 随访观察:用药一个月,检查矫正视力、血、尿常规;用药三个月、六个月、一年,检查矫正视力、注视性质、眼底、立体视、血尿常规;用药一年,检查P-VEP、F-ERG。
2 结果
2.1 视力:基本治愈:矫正视力提高到0.9以上;进步:矫正视力提高2行或2行以上;无效:矫正视力退步、不变或提高1行。基本治愈、进步均为有效。
药物组经过治疗,有效为21例,有效率达65.6%;观察组有效为2例,有效率为12.5%。经统计学处理,P
2.2 斜视、注视性质、眼底、立体视、血尿常规:5例斜视患者治疗前后无变化。其它以上各项治疗前后均无变化。
2.3 P-VEP、F-ERG:见表2,3。
药物组在经过一年的1～2个疗程的治疗,图形视诱发电位(P-VEP)、闪光视网膜电流图(F-ERG)均有好转。经统计学处理,P
3 讨论
胞二磷胆碱(Cytidine-5-diphosphochline,CDP-choline)是神经科、小儿科的常用药物。是一种辅酶,多用于颅脑外伤、脑手术后意识障碍等。特点:为人体正常成份,分子中含胆碱和胞嘧啶,能在体内参与卵磷脂的生物合作,把胆碱转移至甘油三脂上,使卵磷脂合成增加,而起到改变脑膜生理功能作用,改变脑血管张力,增加脑血流量及耗氧量并有催醒作用。CDP-choline是一种神经营养药物,有报道使用CDP-choline后能改善青光眼引起的重度视野缺损,未发现明显副作用[3]。本文患者能按医嘱肌肉注射CDP-choline250mg,每天一次,15d一疗程,共1～2个疗程。肌肉注射部位无红肿或其他副作用,用药前后血尿常规检查未见异常。本文结果,用CDP-choline治疗弱视安全无副作用。
CDP-choline用于治疗弱视的机制,国外学者做了大量动物试验证明,CDP-choline是细胞膜结构磷脂,特别是卵磷脂生物合成的重要间质。它能激活神经元细胞膜的结构磷脂的合成,增强细胞膜的稳定、修复和神经元功能,提高脑的能量代谢。CDP-choline还能调整儿茶酚胺和5-羟色胺的转化,尤其是在黑质-纹状体多巴胺系统中刺激多巴胺代谢。而多巴胺是中枢神经系统重要的神经递质。本世纪90年代起,国外应用左旋多巴(L-dopa)治疗弱视,发现视力、对比敏感度、注视暗点、P-VEP均有暂时改善。然而多巴胺提高视功能的机制还不清楚,提高视觉作用的部位究竟是在视网膜、视皮质、抑或两者均未明确[4]。本文患者经过CDP-choline治疗后,32例中有21例视力得到提高,有效率达65.6%,不仅弱视眼视力提高,而且单眼弱视患者的健眼视力也得到提高。这说明CDP-choline并非特异性作用于弱视眼相关联系的神经元,可能是通过增加中枢多巴胺的含量,广泛作用于视皮质,从而改善视功能。CDP-choline治疗弱视的确切机制有待进一步研究。
人类的视觉发育敏感期从出生开始,2～3岁可塑性最强,称为关键期,6岁以后可塑性明显减弱,9岁左右敏感期结束。Hubel和Wiesel(1970)最早提出在视觉发育敏感期内,从左右眼外侧膝状体(LGN)来的神经元触突彼此竞争与视皮质层的第一级神经元建立联系,以形成突触,基于双眼的相对活动程度,对视皮层神经细胞的双眼驱动性特性可以修饰,即此时的视皮层细胞具有很强的可塑性[5]。
文献报道,若弱视存在,视觉发育时期可能延长;不同类型弱视的敏感期结束时间可能各不同;视力、对比敏感度及立体视觉的敏感期结束时间可能也各不相同。而电生理研究发现:CDP-choline能恢复线粒体、突触小体ATP酶和膜N+/K+ATP酶的活性,影响感觉和运动系统引起反应的阈值[4]。通过以上的报道,可以认为,超过视觉发育敏感期的弱视患者的视觉系统内尚存在着很多突触联系,在正常情况下因敏感性低、反应阈高而未被启用,CDP-choline能使视觉系统总的功能阈降低,提高敏感性,恢复突触的可塑性,促使它们起作用。长期以来,超过视觉育敏感期(9岁左右)的大龄弱视患者常常被认为治愈无望。但是对于大龄弱视不应轻易放弃治疗,而应积极地采取各种方式的治疗方案来治疗。本文50例患者,年龄9～14岁,为大龄弱视患者,均超过视觉发育的敏感期,药物组通过1～2个疗程的CDP-choline的治疗和综合治疗,32例中有21例视力得到提高,有效率达65.6%;观察组通过积极的治疗,18例中也有2例视力得到提高,有效率达12.5%。并且药物组中占50%以上的患者在治疗后P-VEP,F-ERG两个项都提高。
4 结论
