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免疫疗法范文1
目前，日本神奈川县立儿童医疗中心正在临床中开展一项名为“经口免疫疗法”的研究，试图通过特意食用可引起过敏的食物，以此治愈儿童的食物过敏症。医生们对人体构造进行研究后发现，对于从口中进入，然后在肠子进行吸收的食物，通常情况下不易发生过敏等免疫反应。“经口免疫疗法”正是利用了人体的这一特点。通过吃食，加强人体原先的免疫功能。
以鸡蛋过敏为例，首先实施少量食用蛋清粉的检查，确认可导致出现过敏症状的最低量。然后，每天数次饮用混有蛋清粉的水果汁等，每次的蛋清粉掺入量，都比前一次增加20%。达到一定数量后，改为直接食用鸡蛋做的菜肴，直到能够食用相当于一个鸡蛋的量。在上述过程中，如果出现过敏症状，则使用药物等加以控制，并恢复为前一次的食用量。通过治疗，许多儿童数周后就达到了标准量。
从2007年开始，该中心以大约40名由于鸡蛋、牛奶、花生、小麦等出现过敏症状的5～14岁儿童为对象，开展了“经口免疫疗法”的临床试验。由于在短时间内快速增加食用量，为预防万一，试验对象均住院接受治疗。除了对其中一名儿童曾经采取过控制过敏性休克的措施之外，其余儿童通过治疗均能够食用以往引起过敏的食物了。
对于食物过敏，临床治疗中通常采用“拒之门外”的做法，即不再食用导致过敏的食物。但是，在临床治疗中也曾发现如果持续少量食用，症状会在不知不觉中消失的现象。早在数年前，来自不少国家的研究人员就报告说，饮食可以治愈某些过敏性疾病。
目前，经口免疫疗法尚处于研究阶段，还不了解其具体机理。不同的医疗机构，所采用的方法也各不相同。食物过敏在幼儿中的发病率大约为5%～10%，但是不少孩子在上学之前，就自然而然地可以吃原先引起过敏的食物了。医生建议说，对于低龄儿童，许多场合并不需要过分进行治疗。
免疫疗法范文2
通讯作者：段玉玲
【摘要】 目的 旨在通过主动免疫疗法联合中药治疗习惯性流产，探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。方法 将60例习惯性流产患者随机分为A组及B组，A组（试验组）30例，采用主动免疫疗法联合中药补肾汤治疗，B组（对照组）30例，采用主动免疫疗法。比较两组的临床疗效。结果 A组的治疗效果要优于B组，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 主动免疫疗法； 中药； 习惯性流产
The evaluation of treatment of recurrent spontaneous abortion by active immunization combined with chinese herbs DUAN Yu-ling,CHEN Miao-hua,LI Hua-wei,WANG Xue-lan.People's Hospital of Huiyang in Huizhou, Huizhou 516211,China
【Abstract】 Objective To compare the clinical effective method of treatment Recurrent spontaneous abortion（RSA） by active immunization combined with Chinese herbs of busen Decoction.Methods 60 cases with primary or secondary RSA were randomly divided into two groups: 30 cases （ group A） were treated with active immunization combined with Traditional Herb，30cases（ group B） simply with active immunization.Results There were no significant differences between group A and B （P
【Key words】 Active immunization; Traditional herbs; Recurrent spontaneous abortion
习惯性流产又称复发性自然流产，指自然流产连续发生3次或以上者，其发病率约占自然流产病例的3%～5%［1］。习惯性流产是妊娠常见的一种并发症,其病因十分复杂,主要有遗传、内分泌、感染、子宫和免疫等原因。近代生殖免疫研究表明，40%～50%的习惯性流产与免疫因素有关［2］，尤其自身免疫因素，如抗子宫内膜抗体（ EMAb ）、抗心磷脂抗体（ACLA）、抗抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AovAb）等。因其影响妊娠结局，其病因及治疗越来越受到人们的重视［3］。本研究采用特异性抗原作为致敏原，通过致敏反应促使患者产生个体特异性因子，提高患者的免疫反应性，防止了胚胎或胎儿父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤。另一方面，流产的治疗中医以补肾为主，辨证用药；在免疫治疗基础上，选方用药的同时选择既符合中医辨证用药规律，又符合现代药理研究的药物，提高妊娠成功率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年2月就诊于本院的习惯性流产患者。患者月经规律，抗核抗体及抗心磷脂抗体阴性，无染色体异常，无解剖、内分泌、感染等病因，封闭抗体阴性的原因不明复发性流产患者60例，且丈夫常规检查正常的患者，年龄最小23岁，最大37岁，平均28.3岁。两组患者年龄、健康状况、流产次数差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 将60例习惯性流产患者随机分为A组及B组，A组（试验组）30例，采用主动免疫疗法联合中药治疗，B组（对照组）30例，采用主动免疫治疗。（1）淋巴细胞主动免疫治疗：孕前进行丈夫的淋巴细胞接种，抽取丈夫的血液肝素抗凝外周静脉血18 ml，用淋巴细胞分离液提取淋巴细胞，生理盐水洗涤3次，加2 ml生理盐水稀释，分离其中的淋巴细胞，淋巴细胞总数（20～30）×106，前臂内侧为皮内注射区，每侧纵列3个点皮下注射，间隔3周。从孕前开始，孕前主动免疫2 次为一个疗程，孕后再主动免疫一个疗程，每3周进行1次。第一疗程结束后，鼓励患者在3个月内妊娠，如获妊娠则再进行1 个疗程，如未妊娠则在排除不育症的情况下再重新进行1 个疗程免疫。（2）口服中药补肾汤治疗：熟地黄10 g、当归10 g、香附10 g、黄芪10 g、丹参10 g、赤芍10 g、川续断10 g、菟丝子15 g、苎麻根15 g、益智仁12 g，水煎服，每日1剂，连服15剂，停服1天为1疗程，至孕20周。
1.3 结果判定 妊娠成功标准：两组方法均以妊娠超过12周为成功。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，采用卡方检验，α0.05。
2 结果
A 组30例均妊娠，2例妊娠12周内再次发生流产，其妊娠成功为28例，妊娠成功率为93.33 %。B 组30例，妊娠成功21例，9例妊娠12周内再次发生流产，妊娠成功率为70.00%，A 组成功率明显高于B 组，差异有统计学意义 （P
表1 两组疗效比较（n，%）
3 讨论
习惯性流产是妊娠常见的一种并发症，其病因十分复杂，一般公认的相关病因包括：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。实质上，这些病因在相当多的患者中是复合存在的。据保守估算，该类患者在我国生育期妇女中约有百万之众。目前认为该病更主要的是与免疫因素特别是免疫耐受失衡密切相关，对该病治疗新策略的探索始终是医学免疫学和临床产科学致力于研究并努力攻克的世界性难题。自1981年Beer及Taylor创立了对习惯性流产的主动免疫疗法后，该法已为世界多中心采用。根据国内外文献报道，采用丈夫或者第三方淋巴细胞的主动免疫治疗后妊娠成功率可达70%～96%［4～6］。这引起围产医学界的广泛关注，并激发了人们对该疗法的不断探索。带有父方异体抗原成分的胚胎，对母体来说是一个移植物，在母胎界面上，母体与胚胎细胞之间存在相互识别。母体识别胚胎的抗原并产生封闭抗体，封闭抗体是一组能够防止辅助T细胞识别胎儿抗原的特异性IgG抗体。正常妊娠时，存在于孕妇的血清中，能覆盖滋养细胞上的HLA抗原，抑制混合淋巴细胞反应，防止母体免疫系统对胚胎的攻击，以维持妊娠。封闭抗体既可与母体淋巴细胞表面抗原结合，又可与滋养细胞本身结合，从而阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应［7］。RSA夫妇由于DR抗原共有比例增高，故母体难以产生封闭抗体，致使母体免疫系统把胎儿当作异物排斥而发生流产。林其德等［8］经过10 余年的观察，未见主动免疫对母体及后代产生明显的副反应。本研究结果与国内外大多数的报道一致。同时他们还对主动免疫治疗后妊娠妇女的后代出生体重、生长发育和智力情况进行随访，发现与正常对照组无明显差异，这说明主动免疫疗法是安全、有效的。因此，本研究采用主动免疫疗法联合中药补肾汤（熟地黄、当归、香附、黄芪、丹参、赤芍、川续断、菟丝子、苎麻根、益智仁）治疗习惯性流产，通过致敏反应促使患者产生个体特异性因子，提高患者的免疫反应性，防止了胚胎或胎儿父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤，提高妊娠成功率。另一方面，习惯性流产属祖国医学滑胎范畴，几千年来，对于滑胎，中医积累了丰富的经验，滑胎的治疗中医以补肾为主，辨证用药。近代药理研究发现，如在此基础上选方用药的同时选择既符合中医辨证用药规律，又符合现代药理研究的药物，可明显提高疗效［9，10］。根据免疫功能亢进、低下、紊乱等，中医辨证治疗有独特疗效。免疫功能亢进者，患者多表现为阴虚火旺之征，中药治疗选用凉血清热药物，可以抑制免疫功能亢进，对抗变态反应性病变。另外，湿热、血瘀亦可使免疫功能亢进，通过清热利湿、活血化瘀也可降低或双向调节免疫功能，常用中药黄芩、丹参等既活血又止血，可以改善血液循环，增加血液速度，改善高凝状态，防止血栓形成，促进宫内胎儿生长，同时还可止血，避免胎盘剥离。免疫功能低下者，患者多表现为脾肾阳虚之征，予益气健脾、温肾助阳之品，可提高免疫功能，常用中药：黄芪、川断、鹿角等。川断补肝肾、固冲任，其药味平和，经现代药理研究，川断含有大量维生素E，可促进子宫及胚胎的发育；杜仲补肾安胎，药理研究证实杜仲还有镇痛、镇静的作用，可抑制子宫收缩，缓解滑胎患者的紧张情绪。所以这些补肾药安胎效果显著可靠，临床实践也证实这一点［11］。中医治疗本病具有独特的优势，不仅有明显的疗效，且无副作用，经临床辨证施治，总有效率在90% 左右［11，12］。研究表明，补肾安胎方（菟丝子、桑寄生、川续断、黄芪、当归、丹参等）能提高吲哚美辛诱导着床障碍小鼠的妊娠率和着床点数，其机制可能与该方能改善甾体激素水平，促进子宫内膜雌、孕激素受体的表达有关。胡氏等［13］研究显示，莲地合剂（旱莲草、生地、元参炭、阿胶珠、太子参、菟丝子、桑寄生等）能增强妊娠大鼠体内黄体和胎盘功能，提高孕激素和胎盘催乳激素含量。同时能降低妊娠大鼠外周血NK细胞活性，增强机体免疫抑制的作用而起到保胎作用。李氏等［14］认为肾虚是导致反复性自然流产的重要因素，故将补肾调周法运用于该病。因此在今后的临床实践中，应进一步以调整免疫机能为主，筛选有效方药，深入研究治疗机理，寻求更佳的治疗效果。本项研究在免疫治疗基础上，选方用药的同时选择既符合中医辨证用药规律，又符合现代药理研究的药物，可明显提高疗效。
参 考 文 献
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免疫疗法范文3
【关键词】 中西医结合；三重疗法；溃疡性结肠炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.134
【Abstract】 Objective To investigate curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis all received integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy for treatment， and their effects were observed. Results After treatment in 100 patients， there were 29 cured cases， 63 improved cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 92%. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy shows excellent clinical effect for ulcerative colitis.
【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Triple therapy； Ulcerative colitis
1 资料与方法
1. 1 一般资料 根据溃疡性结肠炎的诊断标准[1]将本科室2010年1月～2015年1月经理化检查及电子结肠镜检查确诊的100例轻重程度基本一致的临床病例列为临床入试资料， 男59例， 女41例；年龄23～70岁， 平均年龄（47.30±8.12）岁；病程0.5～13.0年， 平均病程（4.10±2.97）年；症状基本一致。
1. 2 疗法及实施方案 中西医免疫三重疗法同时进行， 即：①中医免疫调节疗法：中药口服： 给予健脾利湿、化瘀止泻中药汤剂100 ml 2次/d口服， 党参15 g， 炒白术20 g， 茯苓15 g， 山药15 g， 砂仁12 g， 仙鹤草15 g， 地榆10 g， 五倍子15 g， 补骨脂15 g， 肉豆蔻15 g， 白花舌蛇草15 g， 干姜5 g， 肉桂9 g， 桂枝10 g， 甘草10 g。中药塌渍：吴茱萸15 g， 蒲黄15 g， 五灵脂15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 甘草15 g。另结合神灯理疗照射塌渍部位， 塌渍部位为脐下至耻骨联合上缘。中药灌肠：黄柏20 g， 三七10 g， 地榆20 g， 白头翁20 g， 马齿苋20 g， 白芨15 g， 五倍子15 g， 蒲公英15 g， 双花15 g， 甘草10 g， 黄连20 g+甲硝唑片1.0 g+庆大霉素注射液 12万单位：100 ml 2次/d保留灌肠。②抗生素及激素的应用：静脉给予青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素类抗生素。泼尼松10 mg， 3次/d。③西药免疫调节：6-巯基嘌呤的用量为1.5 mg/（kg・d）， 分次口服， 硫唑嘌呤1.5～2.5 mg/（kg・d）， 分次口服。④肠道营养支持疗法：给予氨基酸注射液， 水溶性维生素及脂溶性维生素， 多种微量元素注射液静脉滴注。
1. 3 疗效评定标准[2] 痊愈：电子结肠镜镜下显示结肠始发病灶内的溃疡、糜烂、水肿全部消失， 理化指标接近正常， 无全身炎症反应， 停止一切治疗后半年内病情未反复；好转：溃疡处黏膜病变减轻， 未见假肉的反复性发作；无效：病灶镜下显示无明显变化， 且临床特异性症状显著， 未缓解。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
2 结果
经上述疗法治疗后， 入试的100例患者痊愈29例， 好转63例， 无效8例， 总有效率为92%。
3 讨论
溃疡性结肠炎属炎性肠道性疾病（IBD）的一种， 其病因至今仍为业界所困扰的重大课题， 诸多研究表明与情志、营养、免疫系统、细胞传导功能异常等有关[3]。虽然现代医学对其病因尚不明确， 但经过临床试验研究， 逐渐发展形成了传统的三大疗法及用药模式， 即氨基水杨酸类药物、糖皮质类固醇激素类药物及免疫抑制剂， 近年来医学界又发展了促生态制剂及淋巴细胞生物移动抑制剂、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单抗等新型生物制剂的研发及临床应用， 取得了一定的疗效[4]。但是， 长期的临床实践表明， 由于溃疡性结肠炎发病的特异性及病因的多重性， 治疗过程中不能仅仅采用一种疗法或是一类及一种药物， 也许治疗前期可以起到一定的抑制及修复肠黏膜的作用， 但是， 随着病程的进展， 疗效就会大打折扣， 传统中医不仅在理论上对此病有着深入的论述， 更在治疗上显示出了独具特色的优势， 且为广大临床医生所喜用， 特别是有关中药灌肠疗法治疗该病疗效确切的报道层出不穷， 例如近年来较为流行的运用凉血止血及化瘀消痈药物或直接应用云南白药结合甲硝唑粉剂灌肠的疗法在治疗溃疡性结肠炎临床实践中得到了满意的疗效[5]。本科室经过多年临床实践经验， 继承老一辈学科带头人的宝贵经验， 创制了中西医三重免疫疗法， 在近6年的临床实践中得到了满意的效果， 其疗法以中医免疫调节为主打， 针对溃疡性结肠炎湿热蕴结， 脾胃运化失常的基本病因， 以健脾利湿， 化瘀止泻为治疗大法， 根据中医传统组方原则， 以四神丸为基础方剂， 酌以活血化瘀， 祛湿消痈之品， 且运用中药灌肠、中药塌渍等中医特色临床疗法， 结合现代医学治疗理念及用药经验， 使中西医完美结合， 攻补兼施， 已达到最大的疗效和最小的副作用。临床疗效证明， 此疗法值得广泛推广及进一步科学验证研究。
参考文献
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免疫疗法范文4
[关键词] 复发性流产;原因;治疗
[中图分类号] R714.21 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-016-02
由于医疗水平的不断提高,我国对于造成复发性流产的相关原因以及发病机制认识逐渐深入,但由于一些不确定因素使得当前还有40%左右的流产原因未能确定[1]。但专家们渐渐加强了对生殖免疫学的研究,使得对妊娠免疫、免疫性不孕、复发性流产的相关难题有了进一步的研究,明确了免疫因素对于孕妇的生殖过程有着极为重要的影响,对于不能明确判定复发性流产时,常常与免疫失调因素有很大的关系,普遍认定流产将会造成免疫排斥[2]。笔者在文中重点研究了导致复发性流产的原因,以及怎样选择科学合理的治疗方法。
1 引发复发性流的产原因
1.1 病因
医学临床资料研究显示,很多原因都可能造成复发性流产,而免疫学因素就是当前极为普遍的因素[3]。参照免疫学有关知识可知,胎儿-胎盘单位的形成大部分是受到了父母双方的遗传影响,这相对母体而言本质上就属于1个半同种移植片。如果实施“胎儿同种移植”没有出现问题,则表明妊娠的顺利进行,这一定要借助于有害的母体免疫才能完成。当前普遍判定同一种异体的胎儿-胎盘单位不会出现排斥的条件为:①母体形成了封闭抗体,重点是指组织相容性抗原复合体、滋养层及丈夫B淋巴细胞等,对于致敏T细胞对胚胎的攻击能起到预防作用;②母-胎接触面相关影响原因;③母体内出现各种免疫抑制因子产生的效果;④胎儿本身存在的生理因素。以上所提到的各种原因,只要发生了某一项都将使得滋养层或胚胎遭到免疫攻击,导致胚胎无法存活,并中止了妊娠。从医学角度分析,流产从医学本质上来说就是出现免疫排斥的表现,意味着同种移植物没有成功。
1.2 发病机制
我国医学研究上关于复发性流产的免疫学机制还没有一个确切的答案,但主要有以下几种观点
1.2.1 HLA基因其存在于夫妻HLA相容性人体细胞的第6对染色体,从医学角度可知胚胎的染色体是父体与母体的一条染色体共同配对建立的,加上亲代染色体中HLA抗原有一定的差异性,影响了妊娠能否顺利进行[4]。
1.2.2封闭同种抗原当受到刺激的淋巴细胞出现了巨噬细胞移动抑制因子可称为封闭抗体。其主要作用机制:根据有关研究资料能判别出妊娠时母体可形成致敏T细胞,损坏了胚细胞,但被封闭性抗体可抑制致敏T细胞的杀伤功能,因此,大部分复发性流产的妇女接受检查后能发现特异性的封闭抗体[5],且体内保留了没有被抑制的细胞毒细胞。能够给胚胎造成影响,其释放出来的炎性介质对胎儿或胎盘产生间接损害,最终造成流产。
1.2.3 抗磷脂抗体抗磷脂抗体(APA)属于一组自身免疫性抗体,其对复发性流产的作用较为明显[6]。该抗体在体内正常含量极少,由于受到某种原因的影响使其出现异常增高时可认为APA阳性,如果认定为APA阳性,引起复发性流产的概率将大大增加[7-8]。
1.2.4 血型抗原ABO血型及Rh血型是由于血型不合导致流产或死胎的最常见类型。Rh抗原是血细胞中数量比较多的,ABO抗原除了出现在红细胞内,还有可能出现在胚胎、胎儿、胎盘等组织的体液中。母胎血液循环是因为胎盘具有屏障作用,屏障出现了缺陷、裂隙或创伤时能导致胎儿红细胞融入到母体血液中并使得母体因受到刺激而出现抗体,这能够从医学角度表明临床上发生同种免疫的实际原因。
1.2.5 抑制细胞经过大量的临床研究与分析,医学专家们把它的抑制细胞分为3型:Ⅰ型抑制细胞属于一类非T细胞性小淋巴细胞,存在于子宫蜕膜和子宫静脉血中;Ⅱ型属于分布广泛的抑制性T细胞;Ⅲ型属于滋养层细胞。这3类抑制细胞有着极为重要的作用,不但可以保护胎儿免遭母体排斥,还能维持母体正常的妊娠。根据动物实验可知假如滋养层缺少抑制细胞,将导致毒性淋巴细胞进入到胚胎,引发死亡[9]。在对孕妇进行自然流产的早期检查后,笔者总结得出其抑制淋巴细胞极少,而人工流产者的抑制淋巴细胞则明显较多,这也显示了抑制细胞数量过少将导致自然流产率的增加。由此可知,人们对于复发性流产与免疫学给予了足够的重视,而胚胎的存活必须建立在对免疫机制的准确识别基础上。一旦母胎间的免疫调节机制处于不正常状态,将阻碍产生母体抑制细胞毒性淋巴细胞的抑制因子,最终使得胚泡死亡,引起流产。
2 免疫性复发性流产的治疗方法
2.1免疫抑制剂
适用于抗抗体、抗磷脂抗体以及自身就有复发性流产的患者。口服泼尼松,每次5 mg,每天1～3次,连用3～12个月;口服甲基氢化可的松,每天98 mg,连用7 d;阴道局部放置氢化可的松,每天10 mg,连用6个月;孕后立即皮下注射肝素,每天2次,直至孕36周末。
2.2 免疫治疗
2.2.1 主动免疫治疗使用配偶或异体淋巴细胞来诱发“阻断性抗体”,这种抗体能够保护妊娠。从国外的使用情况看,该方法效果较好[10]。但是这种方法也有不足之处,常常发生一些对于免疫不利的反应,并对其他疾病具有传染。一旦采用了输血员的淋巴细胞制剂,将大大增加其危险性,引起过敏性休克。患者接受主动免疫治疗后需要对肉膜、平滑肌、微粒体、DNA形成自身免疫性抗体。这能够使得流产的磷脂抗体数量增多,在治疗时需要以主动免疫疗法积极配合,以对复发性流产的治疗发挥作用。治疗方法:①细胞:通常借助于丈夫或第三者的淋巴细胞或脐带血单个核细胞、全血等。如果患者的丈夫患传染病,则需要采用贮备的第三者淋巴细胞代替。②使用方法:全血或浓缩白细胞注射量大,可静脉注射,在臀部或前臂皮内采用多点注射。③控制时间和次数:比较常用的方法是在怀孕前期免疫2～4次,时间间隔为2周,妊娠需要对免疫效果进行检测观察,需要在妊娠第6周前后加强1～3次。④疗效观察:治疗效果的观察通常参照淋巴细胞接种患者出现的同种致敏反应,根据产生封闭性抗体制定的方法包括:①微量细胞毒性试验,对抗温B细胞抗体进行测量。②夫妻间淋巴细胞混合培养(MLR)试验,MLR 阳性反应了血清中出现抗HLA-D/DR抗体。③皮肤迟发型反应,迟发型变态反应发生在接种丈夫淋巴细胞的患者。反应缩小表示能预防流产,否则需要持续接受治疗。④抗父体补体依赖性抗体,配备有关的辅助免疫治疗,当患者的APCA为阳性时停止,这样才能达到令人满意的治疗效果。
2.2.2 被动免疫疗法对静脉输入包含“阻断性抗体”的商品免疫球蛋白(IVIG)。企盼妊娠前2 周可进行小剂量的静脉注射1次,妊娠后每4周1次,持续时间为26～30周,全部孕期控制在7次。每次剂量最好为0.29 g/kg,输注速度应控制在60滴/min以下。IVIG的半衰期约为23 d,每4周1次是疗效最好的,且其免疫效果需要与数量相比,较单与质量相比得到的结果更准确可靠,这说明低剂量的IVIG在妊娠过程可对免疫作用发挥良好的调节,低剂量对于年龄较大的免疫性流产患者比较适合。
2.3 高压氧治疗
高压氧治疗在母体、胎盘和胚胎、胎儿的氧分压、氧含量中的治疗效果比较理想,能降低子宫出血的可能性,避免使得胎盘供氧能力下降,对防止出现胚胎或胎儿缺氧状态有较好的完善作用。
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免疫疗法范文5
关键词 失眠症 中医综合疗法 中药 针灸 推拿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.177
失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。研究表明植物神经紊乱引起的失眠占绝大多数。大部分的人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时(如时差；轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。目前，对失眠的治疗有药物及心理等多种方法，笔者近年来根据中医辨证施治的理论，采用中药、针灸、推拿并用的方法治疗本病，取得了满意的治疗效果。现报告如下。
资料与方法
诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定，有失眠的典型症状，入睡困难，时寐时醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5小时，症状持续在1个月以上。
一般资料：收治患者60例，随机分为治疗组(A组)与对照组(B组)，A组40例，男14例，女26例，平均年龄44.4岁，有高血压者8例。B组男7例，女13例，平均年龄42岁，高血压、冠心病患者各有3例。
治疗方法：治疗组在中药治疗的基础上给予针灸、推拿治疗。①中药治疗：参照《中医内科学》［2］辨证分型标准，所治病例包括心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交、肝肾阴虚4种类型。症见不易入睡，多梦易醒，心悸神疲，食少，伴头晕目眩，肢倦，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细者辨证为心脾两虚，方用归脾汤加减；症见虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴短气自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细者，辨证为心虚胆怯，用安神定志丸合酸枣仁汤加减；症见心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数者辨为心肾不交，阴虚火旺，方用六味地黄丸合交泰丸加减；症见失眠多梦，头痛头晕，心悸不宁，阵阵轰热，心烦汗出，急躁易怒，情绪不稳，腰酸腿软，脉沉弦者辨为肝肾阴虚，肝阳亢旺，方用挹神汤［3］加减。②针灸治疗：取穴神门、三阴交、安眠、风池、内关、百会。随症取穴，心脾两虚加心腧、足三里；心虚胆怯加心腧、胆腧、丰隆；心肾不交加心腧、肾腧、太溪；肝肾阴虚、肝阳亢旺加肝腧、太冲、太溪。选用不锈钢26～28号1～1.5寸毫针，采用快速进针法，要求每穴均有酸麻胀痛或触电感，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，每日1次，10次为1个疗程。③推拿治疗：仰卧位，用轻柔的一指禅推法、揉法施术于前额、头侧部5分钟，摸眼球、分额阴阳各30次，继之指按、指揉印堂、太阳、神庭、百会、头维、角孙、风池、安眠等穴，用力由轻到重，每穴1分钟，从前额发际处至风池穴处做五指拿法，反复5～7次。俯卧位，拿揉项肌、斜方肌3～5分钟，掌揉腰背部3～5分钟，指按、指揉心腧、肝腧、脾腧、肾腧、命门等穴约10分钟，针灸与推拿宜在下午进行。对照组采用西医常规治疗［4］，主要是药物治疗，艾司唑仑1～2mg睡前口服或地西泮5～10mg睡前口服，谷维素20mg，每日3次。
疗效判断标准：①痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；④无效：治疗后无明显改善或反加重者［1］。
结 果
治疗组在中药治疗的基础上结合针灸、推拿综合治疗，痊愈15例，显效13例，好转10例，总有效率为95%；对照组痊愈3例，显效6例，好转7例，总有效率为80%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
讨 论
失眠在《内经》中称为“不得卧”“目不暝”，主要是以卫气循行理论为依据而阐述的，卫气日行于阳，夜行于阴，行于阴则阴气盛而目闭而安卧，行于阳则阳气盛，不得入于阴，若阴虚为阳所盛，阳不交阴，则终夜烦扰不得眠，故得出了失眠主要是由于阴虚阳盛，阴阳失调，阳不入阴或阴不纳阳所致。医籍中还有“胃不和则卧不安”“虚劳虚烦不得眠”等记载。随着医学发展，后世医家对本病的认识和临证逐渐增多，于失眠症的病因病机和辨证多有阐发，从病因到外候，从病理到方药，形成了一套比较完整的理论体系。笔者采用在中药治疗的基础上，配合针灸、推拿疗法治疗本病，发挥各种治法的优点，避免单一疗法的不足，取得了非常好的疗效。中医治病的特色就是注重整体观念，三种方法，各有所长，若能根据患者实际情况，在临床中把中药、针灸、推拿3种疗法充分运用，则必将取得满意的效果。值得注意的是，古代医家治疗失眠症对患者白天和夜间的状态给予同等的重视，若只注重患者夜间的状态和晚间入睡前的时间点，甚至要用现代方法找出中医的镇静催眠剂，均违背了古人的宗旨。
参考文献
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免疫疗法范文6
关键词：失眠；非药物；催眠治疗
前言
最近的一次问卷调查数据显示，中国有42．5%的人存在着不同程度的失眠问题，而在失眠的人群中，80%的失眠是因为心理原因造成的，且女性的平均失眠次数比男性高出1倍多。因此，针对失眠患者的心理特征和成因采用心理疗法治疗失眠，有显著的治疗效果，且无副作用，无依赖性，预后良好，在许多方面优于药物疗法。
一、认知-行为疗法
1．认知治疗。有报道失眠患者有以下认知行为特征：生活事件：患者常经历过应激******事件；人格特征：表现为抑郁、神经衰弱、癔症、疑病、躯体化、人际关系敏感、情绪不稳定、习惯性焦虑特质，对外界压力是内化，不是外倾或发泄，这些未解决的内化心理冲突导致情绪唤醒，在睡眠期间生理活动加强，失眠随着慢性情绪唤醒和生理活动的而发生；认知特征：普遍存在缺乏睡眠感觉，过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向；焦虑：睡前的状态性焦虑，使其对入睡潜伏期和总睡眠时间的估计产生偏差，使第天的焦虑、躯体不适感加重，形成恶性循环。这些认知行为特征是慢性失眠顽固不愈的主要原因和长期因素。
2．睡眠卫生指导。创造良好的睡眠环境；养成良好睡眠习惯及有规律的睡眠，使其心理与躯体活动都形成条件反射；做好睡前必要准备，不食用浓茶、烟酒、咖啡等刺激性东西，勿看刺激性电影、电视，勿讨论令人激动的话题，解除对身体压迫因素。
3．睡眠限制疗法。缩短患者在床上时间以加强睡眠效率，可按以下标准进行调整：当睡眠效率低于时需减少卧床时间，使睡眠效率经常保持在之间；调整一般按周进行，但每晚在床上时间不应少于，以避免诱发不良事件及白天嗜睡。应用此方法时应注意设计一套个人化的睡眠一觉醒程序，以便更具有针对性。
4．刺激限制治疗。用于与睡眠环境发生了失眠性条件联系的情况，通过训练让患者把入睡与床、卧室等重新建立联系。操作如下：只有当困倦时才上床；床只能用于睡觉，不要在床上做与此无关的活动；每天早晨按时起床，保持良好睡眠节律。白天睡眠时间不宜过长。认知治疗目前认为一部分失眠患者的病因是对睡眠存在不合理的认知模式，主要表现为：不切实际的睡眠期望；对造成失眠的原因的错误看法；过份夸大失眠的后果；每晚试图控制睡眠；缺乏睡眠感。认知治疗基本目标是通过认知重建技术改变患者对睡眠的不合理认知，使患者建立起“自己能够有效应付睡眠问题”的信心，在现实中检验评价其不良认知，重建新的、适应性的认知，打破认知这个中间环节，具有长期的疗效。
5．矛盾意向法。其理论假设是：患者在有意进行某种活动中改变了自己对该行为的态度，态度的变化使得原来伴随该行为出现的不适应的情绪状态与该行为脱离开。为了减少失眠者因很想入睡而产生的期待性焦虑，让他们由原来总想尽快入睡改为他们最害怕的不睡，时间长久而没有受到伤害，不再害怕不睡，焦虑、恐惧就会减轻，入睡自然容易。
6．放松训练。其原理是通过自身有意识、有步骤地对肌肉反复紧张—松弛的循环练习，促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，调节因紧张刺激而紊乱的功能此疗法可降低患者的焦虑水平，使睡眠得到改善。
二、艺术疗法
1．绘画疗法。绘画疗法是以绘画活动为中介的一种心理治疗形式。它通过绘画让患者产生自由联想来稳定和调节情感，在追求艺术美的过程中获得治愈。
绘画是有别于其他以交谈为主的治疗方式，对语言交流障碍的患者和用语言表达情感困对语言交流障碍的患者和用语言表达情感困难的患者尤为适用;另外绘画可以捕捉难以用语言另外绘画可以捕捉难以用语言表现的梦、情感、无意识的潜在过程表现的梦、情感、无意识的潜在过程，可以是外界现可以是外界现实事件和自我关系的投影实事件和自我关系的投影，被治疗者可以重新观察自我重新观察自我，从而达到患者自我的内省和思考，消除引发失眠的诱因。
2．舞蹈疗法。是人类最早的一种艺术表现形式之一，她不仅可以表达思想抒感，而且也是一种运动，可以锻炼身体，宣泄郁闷，调节情绪，缓解紧张状态，起到疏泄和放松的作用。失眠者中有部分患者多有情绪不稳定，兴奋或抑郁、亢进或低落、多愁或善感、紧张或沮丧，舞蹈，通过全身运动，使其有轻度疲劳感，使兴奋状态得到安定，焦虑状态得到平衡，身心的双重益处有利于睡眠。
3．音乐疗法。可包括听、玩、唱、演奏、修改创作、游戏等多种方式。不同种类、不同方式的音乐可应用于不同的患者。音乐有心身两方面的作用，可引起个人的情绪兴奋、集体的亲密感等，各种情绪表现可与一定的节奏相结合。目前音乐疗法多与放松治疗和意象疗法相结合，形成放松效果更好的音乐想象放松疗法，用于失眠和焦虑症等的治疗
4．心理剧。1921年Moreno在纽约创立，1950年由松村康平引入日本。方法是让患者扮作不同的角色，用角色交替的方法来达到治疗目的。剧目可以按现实生活编排或已有的剧本安排，使患者在虚构的现实场景中体会另外一种人生，在虚构的世界中解放自我，把另一部分埋没的自我挖掘出来，达到虚构与现实的沟通，从而合理的宣泄内心的情感，压力和焦虑，解决造成失眠的根本原因，从而有效治疗失眠。
5．箱庭疗法。箱庭疗法尤其适合语言表达能力不强的儿童少年失眠患者。可以通过沙盘游戏淋漓尽致地展示自己的内心世界，即便语言表达能力超强的成年人，也可以通过沙盘游戏更好地展示自己内心深处的难以捉摸的潜意识，相对于单纯的对话治疗，沙盘游戏有着一些特殊的优势，“因为沙盘游戏更突出来访者自己的角色。更利于找出引发失眠的内在因素，有效的治疗。
此外艺术疗法还有：诗歌疗法、书法疗法、连句疗法、神话疗、Collage疗法、陶艺治疗等等，与以上几种艺术疗法存在相通之处，艺术形式不同。但现在艺术疗法多数不独立使用，而是与其他心理疗法相结合，从而达到更个性化更有效的治疗目的。
三、其他疗法
1．森田疗法。森田疗法是日本精神病学家森田正马于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法。森田认
为，主观与客观，情感与理智，理解与体验之间常有矛盾，一旦想用理智去解决这种思想矛盾，就会产生精神拮抗作用，导致精神交互作用。森田疗法要求患者不仅要明白对不可控事物顺应自然的道理，还要注意对那些可控事物。应用森田疗法“顺其自然、为所当为”的原理对症状和随之而来的各种情绪予接受，不回避、不抵抗，发挥“生的欲望”的作用，改变疑病基调；打破精神交互作用；发挥生的欲望，适应社会，适应环境，恢复社会功能。
2．精神分析疗法。精神分析理论认为每个人都不可避免地产生心理冲突和焦虑，每个人也都在不知不觉地使用防御机制，那些能设法通过发展有效的应对策略或防御机制来把内心心理冲突减少到最小限度的人则心理保持健康；神经症及有神经质的人具有强烈的焦虑体验，不当地或过分地使用某种或某些防御机制以减轻内心痛苦和不安，这种带有防御倾向的行为严重干扰了他们应付和解决问题的能力，影响了对周围社会的适应。部分失眠患者有明显的心理冲突和神经质倾向，失眠、紧张、焦虑、恐惧是他们心理冲突的表现形式，但又无成熟的防御机制去解决心理冲突，反复强迫性地陷入心理矛盾之中，内心没有平静的时候。针对这部分患者，挖掘其内心冲突或症结，促进其人格成长，失眠症状就回得以减轻。
3．催眠治疗。催眠疗法是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法，通过正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。??研究结果显示，催眠疗法治疗失眠症，可使患者入睡时间显明缩短、睡眠持续时间显明延长、夜间觉醒次数显明减少、无梦人数显明增加，多梦人数显明减少、患者觉醒后清醒的人数显明增加。?
??随着医学模式由单纯的生物模式向“生物一心理一社会”医学模式的转变，人们意识到情绪、意向和人格等心理因素也能导致失眠，而催眠疗法正是通过心理暗示调节病人处于病理状态下的生理和心理活动，改善大脑和机体的兴奋性，使其心身状态达到兴奋和抑制的平衡，从而消除了导致失眠的心理因素，进而起到治疗失眠的作用。
4．漂浮疗法。起源于本世纪50年代的限制环境刺激疗法，是最新发展起来的一种综合心理治疗方法。理论认为，对个体而言，信息和刺激水平都存在一个最适程度，当个体所处环境变得单一和安静，个体能更了解自己的内心情感、动机和直觉，有利同似矛盾冲突的解决。该方法让患者适应漂浮环境后，通过一部通讯系统由治疗师指导患者全身放松，根据需要配合音乐治疗、催眠治疗、自由联想、影视治疗。有研究表明漂浮治疗有以下作用和效果：消除紧张，深度放松、催眠，减轻疼痛，增强右半脑功能，提高学习和创造力。失眠症患者几乎均伴有精神紧张、焦虑不安，对睡眠有不合理的观念，根据漂浮治疗的原理和优点，可以帮助患者消除失眠的起因，用于治疗失眠症是一种可行的方法。
5．疏泄疗法。疏泄法是最常用的心理治疗方法之一。基本原则是让求诊者将心中积郁的苦闷或思想矛盾倾诉出来。以减轻或消除其心理压力，避免引起精神崩溃，并能较好地适应社会环境。因其直接针对心因性失眠类型的成因，因此精神疏泄疗法对于心因性失眠有很好的治疗效果。
6．作业疗法。作业疗法就是让患者从事生产性的活动，来获得实现和满足。1914年由美国GeogeBar命名。作业种类包括许多方面如简单的拼装组合、炊事、园艺、散步、游戏等等，应用病种广泛，有助于调整精神状态，获得自我有成效性和有能力感。目前国内未见其单独运用与失眠治疗的研究，相信与治疗条件有关。
综上所述，失眠症的原因多种多样，且同一患者可能存在多种诱发原因，因此针对患者的具体情况（如躯体情况，心理状态，社会经济状况等），选择适合患者的治疗方法（适宜的方法及疗程，最经济的治疗模式等），才会取得良好的治疗效果。而非药物疗法方法多样，易于实施，患者易于接受，更是对症失眠的理想疗法。
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