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诊断学范文1
［关键词］物理诊断学教学探索
［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）03-0133-02
物理诊断学是由基础迈向临床的桥梁学科，不仅对医学生基本理论、基本技能的培养至关重要，而且对于其独立临床思维能力和创新能力的培养也是不可或缺的。学好物理诊断学对于医学生整个医学生涯来说影响是深远的。因此不断提高物理诊断学教学质量，帮助学生顺利完成从基础到临床的过渡，是我们医学教育工作者不可推卸的责任。
我们在2012年8月至2013年1月的实际带教过程中发现了如下问题：1.学生学习主动性的高低直接影响着学习的效果。在课程开始的时候学生普遍兴趣较高，学习热情高涨，但随着课程的深入，部分学生由于学习主动性欠缺，出现课上走神、课后抄袭、考试应付甚至作弊的情况，严重影响学习效果；2.男女生在学习方法上存在性别差异。例如女生会花时间预习和复习功课，课堂上能够专注听讲，操作方面模仿能力强，但创新能力稍差，而男生很少预习及复习功课，对教师滔滔不绝的讲授容易感到厌烦、分心，操作方面模仿能力较差，但创造力更强。成绩考核时女生整体实力比较稳定，处于中上水平，但成绩优异者多为男生，且男生成绩差异较大，其中不乏不及格者；3.学生在人文方面的教育还有欠缺。由于目前升学、就业压力，学生往往只注重考试成绩，而忽视了与病人的交流，体格检查实践时错误百出，不仅不能获得详细的病情资料，而且影响医患关系。因此我们参照有关文献以及先前的成功经验的基础上，不断总结，认为要提高物理诊断学教学质量，为社会培养优秀的医学人才还应从以下几方面入手。
一、重视学生学习主动性的培养
让学生具有自主学习能力是社会发展的必然要求。激发学生接受知识的主动性是现代大学教育的重要内容和基本方向。我们需要考虑的是如何激发学生学习的主动性，从而使教学达到事半功倍的效果。
首先，教师应主动加强自身理论的更新与完善。这有两层含义：一是要主动加强本专业知识的更新，只有紧跟专业及相关领域最新技术的发展，以不断学习为己任，才能始终在教学中向学生传授最新、最先进的知识，才能使学生保持良好的学习兴趣和求知欲望。[1]二是要主动加强“自主学习”教育理论的学习，逐步改革教学方法，逐渐适应大学教育新的要求。“自主学习”是近些年提出的教育理论，对于大部分医学教育者来说还相对比较陌生，对于“自主学习”教育理论和实践内容还不太熟悉，因此我们首先要加强自身对“自主学习”教育理论的学习，不断尝试改革教育方法，通过实践不断完善和加深自己对教育理论的理解。[2]
其次，提供给学生愉快、宽松的学习环境，让课堂教学互动化，使学生从被动听讲变为主动参与，这是促进学生自主学习的另一种有效方法。带教老师在课前要做好充足的准备，通过设计提问、讨论、演示、病例见习和资料查询等形式的交替使用，让学生主动参与授课，不但培养学生的自学能力，激发学生的学习热情，而且还能使学生加深对理论的理解，促进知识点在头脑中的记忆和灵活应用，形成批判性思维，并使临床应用能力更强。[3]学生也只有具备了良好的学习习惯和自学能力以及独立探索问题的本领，才能在以后的职业生涯中受益终身。
第三，让医学生走出课堂，走进临床，与患者进行交流，对实际的病例进行探讨，这样他们才能充分认识到自己知识水平、交流技巧等的不足，也逐渐清楚他们的态度、知识、行为和决定能对现在和未来产生什么样的影响，从而更加清晰地认识和自我反省。
二、重视性别差异
俗话说“男女有别”，男性和女性在生理上、心理上、思维方式上、智力上等都有着巨大的差别，在学习态度、学习心理、学习方法上等也有着很大的不同。过去我们一直强调男女平等，但是在现行的教育体制下却发现女生越来越优秀，而男生各方面越来越落后于女生，男生的性别弱势逐渐显现出来，因此在教学上被忽视的性别差异现在也越来越受到重视。
科学家对大脑的研究表明，左、右大脑半球功能存在不对称性，也存在性别差异，女性在语言方面有先天优势，而男性在空间、逻辑、运算思维上比女性强。女性比较擅长形象记忆、情感记忆和运动记忆，而男性比较擅长以概念、公式、规律等为内容的逻辑记忆。男性和女性在先天的优势不同，也就决定了其后天学习的方式也不同。一份问卷调查研究显示，大部分女性倾向于接受单一的教学模式，如视觉（通过图片、图表、流程图等的学习）、听觉（通过听大课的方式学习）、读写（通过读写的方式来学习）等的方式来学习，而大多数的男性则倾向于接受多种方式联合的教学模式，这也就决定了教师在带教过程中需要采取不同教学策略帮助学生学习。
基于男女生先天差异及学习方式上的差别，首先， 应增强教师自身的性别教育意识。在师资培训过程中开设性别教育的课程，帮助教师了解男女生的身心差异，掌握针对男女生性别差异而采取“因性施教”的有效方法，能适度地引导、调节和干预教育中存在的性别不公平。其次，应改革教学方式，尊重性别差异。例如带教男生的过程中需要在激发其学习主动性方面多下工夫，讲授的过程中不能以说教为主，课程设计中应该要求男生多参与授课过程，从病理生理角度讲授怎样操作才是合理的，引导男生自己动手查阅相关资料主动学习，在学生相互练习的时候要反复纠正错误，并告知错误操作可能带来的后果，临床见习时则应鼓励男生多与患者交流，并进行体格检查实践，通过实践检验自己学习的效果。带教女生的时候应注意多通过提问、讨论等的方式启发女生思维，培养其独立分析和解决问题的能力。第三，考核形式应多样化，考核成绩时不再单纯以笔试来评价学习效果，应该以理论和实践相结合的多种方式（如听诊、病例分析等）来考核，体现出学生的实际处理问题能力、创新能力等，也体现了对于性别差异的尊重。
三、重视医学人文教育
古往今来医学与人文是息息相关的，我国的医学人文教育源远流长，但是随着现代科技的快速发展，我国的医学人文教育却呈现了弱化的倾向。脱离了人文的医学势必将引发各种各样的社会问题。现在越来越多的专家学者意识到21世纪的医学是“生物-心理-社会”的医学模式。医学教育不仅要重视科学教育，更要重视人文教育。当然对医学生的人文教育从学医伊始就应该贯彻始终，物理诊断学的学习是使学生将学到的人文知识在临床上实践的开始。
首先，教师自身要做好“言传身教”。在带领学生进行小班课见习的过程中，教师自身要做好与患者及家属的医患沟通，取得患者信任并同意后，才能进行进一步的询问和检查，交流时应耐心倾听患者的感受。教师还可以结合具体病人向学员讲解与患者拉近距离的技巧、向患者解释病情的技能、应对患者的艺术等等。同时在教学过程中还要时刻强调对患者的关心爱护。比如，应该注意保护患者的隐私；体格检查应只暴露需要检查的部位，不要过长时间暴露；天气寒冷时更应该注意保暖，防止受凉等等。
其次，让学生在实践中强化医学人文的理念。在实践中，学生会直接感受到临床工作中良好的沟通能力是取得患者信赖的基础，学生会不自觉地将所学到的理论应用到实践中，体会到对患者人文关怀的重要性。
再次，在实践中体现教师对学生的人文关怀。在见习及实习的过程中，老师应做到放手不放眼，不轻易打断学生和患者之间的交流。见习及实习之后，在总结的过程中再对学生的表现加以评价，纠正所犯错误，讨论怎么样做可能更加完善等等。这样既可以让学生体会到对患者人文关怀的重要性，也增强了学生的自尊和自信，体现了老师对于学生的人文关怀。
综上所述，物理诊断学是临床医生必备的基本功。详细询问病史、全面正确的体格检查以及规范的临床基本诊疗技术操作仍然是诊断疾病最基本、最重要的手段。我们要从重视学生学习自主性的培养、重视性别差异、重视医学人文教育等方面来不断提高临床学科教学质量，培养学生的基本临床技能。我们只有与时俱进，不断探索，转变教学理念，改进教学模式，不断提高教学质量，才能培养出高质量的21世纪医学专业人才。
［参考文献］
［1］杨忠.主动学习策略的研究与实践［J］.南京工程学院学报,2002（2）:62-65.
［2］Graffam Ben. Active learning in medical education: strategies for beginning implementation［J］. Medical Teacher, 2007（1）:38-42.
诊断学范文2
传统的诊断学实验室教学方法单调、枯燥，和临床过程相差甚远，不能激发学生学习的兴趣，因而在临床实习过程中不会书写检验报告，不会对患者病症进行正确地诊断和分析，既延误了诊断治疗，也增加了病人的负担，这种现状必须改变。本文主要从多媒体课件的应用和模拟临床诊断过程两个方面思考如何进行教学方法的创新。
1.1多媒体课件的应用
在日益信息化的今天，医学信息更新换代迅速，将多媒体课件运用到在诊断学实验室教学中，充分发挥其图文并茂、声像兼备的教学优势，将临床上的真实病例、患者的患病特征用文字、图像、动画、操作录像等形式生动直观地展现在学生面前，这样即可以帮助学生理解和掌握实验室教学中的重点和难点，规范检查手法，还可以激发学生参与实验的热情，提高实验室教学的效果。还可以利用多媒体课件将现代化的诊断仪器设备及诊断科的一些工作流程展示给同学们，拓宽学生的视野，使学生对诊断学实验的发展状况和发展趋势有了更感性的认识，加深学生对临床诊断的初步了解，吸引学生学习诊断学实验的兴趣，间接地促进学生对诊断学的求知和探索[1]。
1.2模拟临床诊断过程
用情景再现的方式，模拟临床诊断过程，让学生自己扮演医生和病人角色，参与到病例诊断中，按照询问病史、查看相关辅助检查临床资料等程序，让学生学会在真实工作中如何采集病史、收集临床资料，引导他们学习根据临床资料为病人做出临床诊断的方法，将有助于学生积极主动学习探讨诊断学理论。
2教学内容的创新
以往的诊断学实验室教学总是选取固定的几个检验项目让学生进行实际操作，教学内容局限且简单，学生很快操作完，课堂时间剩余，易导致课堂纪律涣散，大大降低教学效果，也不利于学生临床思维能力的培养，与临床脱钩。诊断学实验室教学要以临床的实际需要为准则，适时调整教学内容和教学重点，把与临床联系密切、实用性强的内容作为课程的主要内容，结合临床病例，讲清讲透，并且鼓励学生结合所学理论知识讨论病例、分析检验报告单，让学生有如到了临床的感觉，将学生从被动接受慢慢拉向主动思考，临床思维能力在教学中逐步得到训练。
3教学思维的创新
一流的老师教思想，二流的老师教方法，三流的老师教知识。教师的职责不仅仅是向学生传授书本知识，更重要的是要培养和发掘学生的创新思维，使他们成为开拓未来世界的主力军。学生思维的创新、能力的提高在于教师教学思维的创新。教师应树立素质教育的观念，放手让学生参与到教学实践中，注重培养学生的动手能力、创新能力[2]。
3.1引导学生思考问题在诊断学实验室教学中，教师要在熟练掌握书本内容的前提下，对讲授的基本内容进行创造性的重新构建，要以问题为中心和切入点，将提出问题-分析问题-解决问题这条主线贯穿整个授课内容，使学生在课堂上不断思考问题。
3.2创设学生讨论环境在教学中适时引入临床病例，让学生以组为单位进行讨论。病例的难度要符合教学进度，如果太简单，则不能达到训练学生能力和思维的目的；若太复杂，学生讨论时间过多，而且会觉得无从下手，也易挫伤他们的积极性。学生讨论诊断过程后设计出合适的治疗方案，写出规范的诊断报告。各组将设计的治疗方案和书写的诊断报告做成PPT，派代表进行阐述，主要是学生互相提问，相互讨论，教师给予相应指导，对所设计的治疗方案进一步完善，直到方案切实可行。这样既可锻炼学生的组织协作能力、语言表达能力、书写报告的能力，还可以培养学生分析问题能力、思维创新能力等多方面的能力。
3.3开放诊断学实验室诊断学实验是一门操作性很强的课程，需要反复练习才能熟练掌握。在课堂上学生较多，设备有限，得不到充分的临床技能训练，掌握的技能手法不熟练，当学生进入到到医院实习或者临床实践时，容易给病人带来痛苦和不安，甚至引起医患矛盾，严重的导致医疗事故。开放诊断学实验室可以促进学生的实践技能在充足的时间内得到更好的锻炼，让学生的创新精神和临床思维能力得到提高，有利于培养具有扎实临床基本功的高素质医学人才[3]。
诊断学范文3
关键词：诊断学；网络教学；智能组卷；题库
诊断学的命题和组卷操作，早期都是使用纸质题卡依靠手工抽拼来完成的。现在，随着计算机技术的发展，教育亦紧跟科技发展步伐，基于互联网的无纸考试模式应运而生[2]。现代化题库实现了计算机管理，测验项目的存储、浏览、修改、增删以及试卷的编辑、打印等都可以由计算机完成。特别是，计算机技术已跟现代测量理论相结合，通过合理的组卷策略，这样就能智能地自动生成试卷。组卷策略是试题库研究的一个难点，它直接影响到试卷的知识覆盖面，难易程度以及组卷成功率等问题；直接影响到试题库的推广使用。将一个好的组卷策略运用于教学实践当中，可以节省教师出题制卷的时间，减轻劳动强度，提高工作效率；可以避免因不同教师出题而产生的试题内容及重点，难度的差异；可以使教学与考试分离，有利于对教学质量的统一评估；可以使考试更加规范化、标准化、科学化。随着计算机的广泛应用，计算机自动组卷代替了手工组卷，节省了人力，提高了组卷的有效性。
1 现行诊断学考试命题的问题
1.1试题内容形式化 当前的考试内容的拟定上，多是依据教师主观的思想来确定，试卷中关于记忆力的考核内容很多，但关于理解能力的测评内容却很少，然而考试不代表检查，理论基础再强最终也需要运用到实践当中，而这样的考试形式无疑的起到了一定的阻碍作用。面对期末的学习考试，学生必须要临阵磨枪的强化快速记忆，极大的限制了学生对于知识学习的热情和主动性，压抑了学生的创新思维，这从根本上来说是十分不利于医学科学的发展和进步的。
1.2命题审批把关不严 最近一些年来，我国的医学院校都在持续的扩大办学规模，然而教学资源方面却十分匮乏，教师的工作压力较大，在工作量上也不堪重负[3]。而各医学院校所制定的相对规范的命题审批制度却仅仅只是纸上谈兵。院校领导对于任课教师所编制的评测试卷没有进行谨慎严格的把关和监督，审卷的疏漏导致了诸多问题的产生，比如错题、漏题、分值不准、题目表述不明确等问题。
1.3试题题型老化落后 我们所常见的试题题型无外乎就是判断、填空、选择、简答等等，这类的题型更多的是记忆考核，学生没有发挥才能的空间。试卷上反应学生理解和应用能力的综合分析性题目较少，并且由于标准答案的限制而无法使学生自由的展开思维，缺少一定的创新性。由于题型的老化和传统，学生早已在多年的学习和考试当中轻车熟路，为了应付考试而应用很多所谓的"应试技巧"，这对于学生的学习和成长都是十分不利的。
2 我院诊断学考试命题的应用
医学试卷组卷一般分为五大步骤。管理员可以预先定义考试试卷和各种题型的排列顺序，满足各种考试、测验、练习；试卷的题目可以由题库中随机取题生成试卷；按题型、知识点、难度定义出题数量，由系统自动生成试卷，不满意还可以进行自动换题或手工换题。具体实施如下。
2.1命题原则和细则的制定 针对教学计划和大纲对考试内容、实施计划、题型分值、难易度和考试时间进行设定，保证该套试卷范围合理，难易度适当。下图是2009级临床医学本科学员诊断学考试做制定的命题原则。
设计命题细则：通过具体的授课内容确定分值、题型，并针对该层次的学员，设定具体的考试内容。
2.2题库抽题 通过命题细则智能组卷：根据命题细则在系统中设定试题数量和难易度范围随机抽取试题，进行智能化组卷。
2.3审题 试卷审核教员（非授课教员）参照命题细则对具体试题逐一审核，对不符合要求试题进行修改和更换。
2.4组卷 系统根据出卷要求自动生成试卷并排版。
2.5审卷 系统生成WORD试卷后，由该学科教研室主任对整套试卷逐一审查，包括试题、答案、版式等，确认签字后才能排版印制。
本在线测试系统经过多年实际教学的使用，完全满足教学测试的需求，系统大大简化了随机组卷策略的组卷步骤和相应组卷算法。系统根据实际应用需求，设计出了符合实用要求的随机组卷策略，该随机组卷策略容易实现，且从题库中进行随机组卷的时间大大缩短，达到应用范围广、安全性与可靠性高以及组卷质量高等预期目标，节约了人力资源，提高了教师的工作效率，使组卷更加的科学合理[4]。
参考文献：
[1]张崇东.医学考试命题的要求与方法[J].卫生职业教育，2003，6（21）：62-63.
[2]夏超群. 浅析在线考试系统的组卷策略[J].计算机光盘软件与应用，2013，04：129-131.
诊断学范文4
关键词：举例说明诊断学基础教学技巧
诊断学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，是学习临床各科的入门和基础，对中等医学教育各专业而言，无疑是一门十分重要的课程。该课程概念性强，知识点多，内容博杂，跨度大，抽象枯燥。学制短、基础薄弱、学习能力不强的中等卫护校的学生学习时有一定困难。要保证诊断学基础教学取得良好的效果，笔者认为教师必须要特别注重教学艺术，在“巧”字上下功夫，现结合本人多年的教学实践，谈几点看法。
1．大胆整合，巧取舍
诊断学基础教学过程中，教师应避免做教材的奴隶，照本宣科，而是应在依从教学大纲和教学计划的前提下，在遵循教学的科学性：系统性、逻辑性基础上，在保持课程知识体系完整性的原则下，大胆做好课程知识结构的重组，突出理论知识和实践的联系，服从教学现实和临床需要，精心地组织和选择教学内容，做到有所为而有所不为，该舍弃的就舍弃，该简略的就简略，该整合就整合，尽量少而精，凸显教学脉络，理清教学主干，将厚书变薄，减轻学生的负担。如常见症状为诊断学基础的主要内容之一，一般按照“常见病因”、“发病机制”、“临床表现”、“伴随症状”、“问诊要点”的纲目编写，但该内容讲述的侧重点应是联系基础知识，讲清概念：提纲挈领，讲好病因；紧贴实际，讲透临床表现。而“伴随症状”和“问诊要点”，对于临床理论知识尚极为肤浅和临床实践阅历几乎为零的学生来讲，只能是一带而过，花太多时间讲述，会使教学主线模糊，“满堂灌”必然带来教师辛苦、学生吃力的结果。
2．讲透难点，巧用喻
诊断学基础教学内容难点较多，如果教师课堂讲授平辅直叙，难以唤起学生的求知欲，引发学生的学习兴趣。因此教师要善于激发学生的学习激情，在课堂设计时要注意专业性与趣味性兼顾，尽力化难为易、深入浅出，教学的难点、重点不但要讲清、讲准，而且要讲透、讲活。要善于提炼、善于类比。如心源性水肿，从身体低垂部位(踝部或会)开始，严重的蔓延到全身可归结为“上行性水肿”，而肾源性水肿从眼睑颜面开始，然后波及全身，可归结为“下行性水肿”；可借用“风箱”原理，解释吸气性呼吸困难为何会出现“三凹征”；可用“气过水声”来总括湿性罗音(水泡音)形成；可用“头碰头”(I导联ORS波群主波向下，Ⅲ导联ORS波群主波向上)来比拟心电轴右偏，用“背靠背”(I导联ORS波群主波向上，Ⅲ导联ORS波群主波向下)来比拟心电轴左偏；用水是流动性的，水会形成波浪自然现象来促进学生对波动感、移动性浊音以及心包积液患者的心浊音界随变化而变化等知识的理解。总之，教师应善做有心人、善归纳总结，才能将深奥枯燥的专业知识变得生动形象，充满灵性。学生不但学有所成，同时也体会到知识的和谐美、自然美。
3．融会贯通．巧联系
诊断学基础实际是一门辨识疾病的方法学，是临床各科的工具书。除了知识结构具序贯性，还尽显了知识的交叉渗透，纵横汇联。如教师引导得力，极有利于学生临床思辨能力的形成和联想能力的丰富，达到既“撤得开”，又“收得拢”，由点而线到体的境界，这是教师不懈努力的方向。所以教师在讲授时，要掌握知识的框架布局，注意知识的横纵向联系，做到融会贯通、举一反三。如病史的问诊和病历书写的联系，使学生明白问诊所获得的信息资料以规定格式的文字体现将成为病历的一部分；心浊音界叩诊和心脏摄片的联系，使学生明白心脏形态是否变化既可通过物理检查(心脏叩诊)，也可通过x线拍片(器械检查)来印证，其实不同的手段有时是为了同一目的；黄疸的讲授和肝功能检查(胆红素代谢功能检查)及尿胆原、尿胆红素检查的联系，使学生明白了黄疸的诊断和鉴别诊断与胆红素代谢检查和尿三胆检查之间的关系。其它如咳嗽、咳痰与痰液检查，腹泻与粪便检查，脑膜刺激征与脑脊液检查，LD、CK、AST与心电图检查，腹痛与腹膜刺激征⋯⋯等等都可以从不同的切入点找出它们之间的内在联系，如此可使知识由片面的、零散的、凌乱的变成完整的、全面的、有序的，便于学生理解和记忆。
4．化抽象为具体，巧布局
诊断学基础中诸如放射诊断、心电图检查等内容十分抽象，课时少的现实又加重了讲课的艰巨性。理论纵使讲得再多，学生仍是莫衷一是，有时适得其反。唯一有效的途径，就是尽量使这部分知识浅化、具体化，除了适当增加电化教学及实验等常规手段外，教学时的布局显得格外重要。如心电图检查讲授按常规至少应讲完总论(包括心电产生原理、心脏传导系统、心电图导联等知识)及正常心电图后才安排第一次实践操作，但如果讲完总论后就安排实践操作，在讲正常心电图时，同学就可对照实际做得的心电图来逐一分析心电图各波段和间期，增加了学生的亲切感、现实感，减少了学生对深奥知识的陌生感和距离感，顺序虽稍作变动，效果却不可同日而语。再如讲X线检查时，如果就用一些图示结合教材讲述，教师即使讲得口舌冒烟，学生却不甚了了，效果极差，但若能精选各系统的X线片，在课堂上紧贴理论现场分析，让学生体会到“三均”现象、液气平面、心膈淹没征、靴形心、梨形心、肿瘤阴影、龛影、充盈缺损等等，不但气氛活跃，师生交流热烈，而且效果奇佳。形象化教学的优势可想而知。
5．注重实训和考核．巧安排
诊断学基础是一门实践性很强的课程，实践操作的培训贯穿于诊断学基础教学的始终，而且也是学生今后临床工作应具备的基本技能，显得十分重要，针对学生毕业实习时实际动手能力差的问题，校内培训时，我们十分注重诊断学基础实训操作。如体格检查操作可分为一般状况及头颈部检查，肺和胸膜检查，心脏检查，腹部检查，直肠、外生殖器、脊柱四肢、神经反射检查五次进行，每次2课时，每次每班(约60人)分为三大组，每大组由一名理论扎实、临床经验丰富的教师带教，先由带教老师操作示教、讲解(约l课时)，然后每大组分6、7小组，由学生在老师的指导下，反复训练，教师放手不放眼，随时指出学生的不足，及时规范或纠正学生手法(约1课时)，并交代学生课后要反复训练、不断强化、加深印象。而且组织体格强化训练一次(2课时)，主要由学生按顺序全身互相体检，发现问题，及时提出，教师再次剖析、指导、纠正，以达到熟练提高的目的，然后安排一次考核，考核时每个学生以抽签的方式，分别抽触、叩、听诊各一题，共三题，按要求、标准进行体检，教师一边观察其手法是否正确，一边提出相关理论问题，由学生在床边回答，考毕教师当场评分，如有不合格者，以后再补考，此考核成绩单列，补考不及格者不能毕业。如此通过对体格检查的反复训练和严格考核，促进了学生苦练基本技能的积极性，提高了学生的实践技能，为今后的学习和工作打下了扎实的基础。
印证以上观点的事例尚多，难以一一枚举。但已足以说明：只要教师匠心独运，巧作处理，难教难学的诊断学基础将变得易教易学，教师对事业的呕心沥血将换来学生学习障碍的扫除，此我愿，亦众愿也。
参考文献
诊断学范文5
【关键词】教学改革；西医诊断学；中医院校
【中图分类号】R44【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0028-02
西医诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。因此，诊断学的学习至关重要。诊断学的教学效果将直接影响学生对本门课程的掌握。如何进一步提高诊断学的教学质量，增强医学生的临床实践能力，已经成为诊断学教学过程中需迫切解决的问题。特别是在中医院校，培养学生现代临床诊断思维和临床动手能力方面都有着非常重要的意义。为此，我们针对目前中医院校诊断学教学中存在的主要问题，改革教学方法和模式，将整合理念融入到诊断学教学中，加强基础医学与临床医学的联系，使医学生的医学知识结构化，系统化，从而构建自己的医学资源框架，更好适应临床的需要，现进行如下总结。
1中医院校诊断学教学中存在的主要问题
1.1学生动手能力差由于课时设置时间较少，教学内容较繁杂，以致于教师只能在课堂上选择性的讲授，许多内容不能进行深入讲解。且没有充足的时间进行临床实践，使课堂讲授的基础知识不能灵活的应用于临床，从而导致基础理论与临床实践相脱节。
1.2学生的基础知识掌握不牢固由于诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，因此在诊断学的学习过程中，扎实的基础知识至关重要。基础医学包括生理学、病理学、病理生理学、解剖学、生物化学、组织胚胎学、微生物学等。在诊断学教学过程中，多是基础医学知识在临床中的综合运用，如果基础医学知识掌握不牢固，将很难保证的诊断学的顺利学习。
1.3教学模式过于传统在中医院校中，诊断学教学模式大多是采用传统的讲授法，对学生进行灌输式教学，且讲授内容更新较慢，学生不能积极的参与到教学过程中，造成学生对学习内容不感兴趣，创新能力及综合能力不能被很好的开发。加之考试的内容以笔试为主，学生学习的目的只是为了取得高分而死记硬背，从而使所学的基础知识不能很好的应用于临床实践。
2整合理念在诊断学教学过程中的应用
2.1基础知识与临床实践的整合诊断学的教学目的是培养学生的综合分析能力和临床诊断思维。正确的临床思维是确立正确诊断的基础。症状、体征、实验室检查和辅助检查是确立正确诊断不可分割的整体，因此在诊断教学过程中，教师要善于整合医学基础知识，引导学生回顾学习过的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知识，采用启发式的教学方法，启发学生对典型症状、体征及理化异常的原因进行分析和推理，学会将基础医学理论知识与临床异常情况的出现进行有机的整合贯通，加深学生对其异常情况出现的理解，培养学生的综合分析能力。例如在讲授发热症状时，通过天气炎热出汗这一现象，引导学生复习体温调节的生理机制，在体温调节失衡的状态下，引导出发热的发生机制。然后通过发热临床病例分析，讲述发热的病因、热型及伴随症状。最终对发热症状全部内容进行综合，给出临床病例的最终诊断。
诊断学范文6
【关键词】影像诊断学；留学生
文章编号：1009-5519（2008）05-0779-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
The discussion of medical imaging teaching in foreign students
ZHONG Wei-jia，ZHAO Jian-nong
(Department of Radiology，The Second Affiliated Hospital， Chongqing University of MedicalSciences，Chongqing 400010，China)
【Abstract】How to reach good teaching quality is a big challenge for teachers in the medical imaging department. Facing this challenge， we have done some work to improve teachers' ability of english listening and speaking which can better the teaching quality.And we also have made good preparation for the class. We find requirement of reviewing relevant knowledge before class， three-dimentional film showing in the class，encouraging students to actively question and solving problems the students facing in time were ideal ways for the good teaching quality.Through the above ways，the medical imaging department have got good teaching quality.
【Key words】Diagnostic imaging；Foreign student
随着我国综合国力的不断增强，越来越多的留学生将我国作为留学目的地，数量也不断增加。我校也接收了不少留学生，他们主要来自印度、巴基斯坦、尼泊尔等国。留学生教学工作是我校临床医学本科教学中的一个重要部分，对于每个教研室来讲，从无到有的全英文留学生教学工作必定是一个不小的挑战，影像诊断学教研室也不例外。《影像诊断学》是临床专业留学生的一门重要课程，是每个留学生都必须掌握的一门课程。上好这门重要的临床课程不仅关系到留学生对整个医学基础知识的理解和掌握，还关系到整个留学生的教学质量及其以后行医的水平。如何上好这门课程是摆在影像诊断学教研室各位老师面前的一个重要问题。我教研室在这方面做了一些工作，积累了一些经验。在此进行探讨和交流。
1 师资培养与留学生影像教学
师资培养是留学生教学的重要和关键的环节，而且需要很长的时间。早在留学生进入影像诊断学教学前3年，教研室就意识到全英文教学师资的不足，随即决定选送合适教师进行全英文教学的培养。在合适教师的选择上，教研室针对《影像诊断学》教学的特殊性做了如下安排：第一，选用培养教师必须要有丰富的《影像诊断学》教学经验和临床工作经验。因为这是进行全英文影像诊断学教学的坚实基础。如果没有丰富的教学经验很难将影像学的知识用非母语的英文来准确流畅表达，也就谈不上上好这门重要的课程。第二，教师必须具备良好的英文基础和交往能力。只有具备这个基础，才能用英文同学生进行良好的交流，了解学生的想法和需求，解决学生面对的问题。教研室认为教师只有具备以上条件才有可能成为合格的全英文教学人员。在教师的选送培养工作中就要挑选这样的人员进行培养。另外英文运用能力即听说能力，特别是医学英语是培养的重点。
2 影像诊断学教学特点及其在留学生教学实践中的运用
自从1894年德国人伦琴发现X线以来，影像医学就在医务工作者及科学家的实践、经验总结、再实践中得到不断发展，形成了如今包括X线、CT、MRI、超声、放射性核素成像、介入医学在内的多种影像医学种类。作为一门与解剖学、病理学、病理生理学以及其它一些基础及临床医学密切相关的学科，学好它就必定要以这些知识为基础。如果对这些知识掌握不好，在这门学科的学习上就会存在一定困难。所以在讲授《影像诊断学》时，除了让学生事先复习相关的解剖以及病理知识外，还在课堂上进行简要的复习。这样不但使学生对医学影像学知识容易理解，还可以巩固对已学知识的掌握。作为以图像为主要的分析对象的学科，学好《影像诊断学》，除了需要较好的解剖知识外，还要有良好的空间想象力。这是因为影像学图像是平面图像，有些还是重叠图像，如果没有良好的空间想象力，就很难理解正常以及病理状态下的结构。在这方面我们除了强调学生复习解剖病理知识外，还尽量运用动态的三维动画，以及实物模型展示有关知识，使学生更易于理解所学的影像学表现，提高学习兴趣。
3 留学生自身特点与影像诊断学教学
我校留学生主要来自尼泊尔、印度、巴基斯坦等国家，有着不同的文化背景、和风俗习惯。我们应该懂得和尊重他们的和风俗习惯，理解他们的民族文化。直接交流和互动是教学中的重要环节。在留学生教学工作中，由于口音的问题，许多教师无法听懂他们提出的问题，导致了互动交流的直接失败。我教研室的教师也同样存在这个问题。要解决这个问题，除教师提高英语水平外，还应该加强任课教师同留学生的直接交流。多听，多讲，用更多时间与留学生相处， 熟悉他们的发音特点，从而逐步听懂他们的提问。在直接交流过程中，如果我们还能学会一些他们母语中表示诸如“你好”，“谢谢”的句子，这样就会使你的交流更为快捷顺利，甚至起到事半功倍的作用。
留学生的大学前教育多是遵循西方教育模式，他们思维活跃，课堂上随时提问。有些老师认为这样会影响教学进度和安排，但从我们的经验来看，只要能及时准确的解决学生的提问，教学安排不会受到影响。相反，我们应该看到学生思维活跃的特点，鼓励他们提问，这样不仅可以活跃课堂气氛，还能促进学生的主动思考，提高他们学习的积极主动性以及发现问题解决问题的实际能力，使其不仅是一个听众，还是一个参与者[1]。
4 充分的教学准备和注重教学的实效性
充分的教学准备[2]是上好各门课程的坚实基础，对于《影像诊断学》而言，更是这样。我教研室要求参与授课教师严格遵循教学大纲要求，广泛阅读相关国外教材及参考书并且制作多媒体课件和讲稿。而且在每次理论和实习课讲授前均要求上课老师试讲，并由有丰富教学经验的教师纠正其不足之处。这样就保证了教学质量的不断提高。
如何将二维的图像甚至重叠图像讲解为三维的不重叠的图像，一直是教学上的难点，特别是心血管系统。解剖的复杂性，空间想象力的差异性往往使同学一时无法理解所授内容。多媒体教学以及其它实物模型的运用使得这一复杂的理解过程变得容易。三维动画或者实物模型可以从任何角度来观察复杂结构，使相互重叠的解剖结构清晰的展示在学生面前，加之与实际的影像学图片相结合，学生很容易理解和掌握这些教学上的难点，这样就更容易解决学生遇到的问题，增强教学的实效性。
5 运用网络资源扩展新知识和了解学科前沿
互联网的运用使得各种影像学前沿知识的交流变得十分方便快捷。利用这种网上资源可以扩大学生的视野，让其了解更多的影像医学前沿进展。这对于提高学生学习的积极主动性，增强其学习动机十分有帮助。
《影像诊断学》是临床医学专业留学生十分重要的临床课程。上好这门重要的临床课程不仅可以为留学生在今后其它临床课程的学习打下坚实的基础，还能培养和提高留学生学习的积极性和主动性，增强其解决实际问题能力。为其以后从事临床工作奠定良好的基础。
参考文献：
[1] 周熙惠，刘小红，张艳敏.留学生儿科学教学的探索与实践[J]. 西北医学教育，2005，13(1)：110.
