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追星公主范文1
【关键词】 注射型硫酸钙； 弓根内固定； 腰椎骨折
腰椎骨折是临床上常见的脊柱创伤。自从Roy-Camille提出椎弓根螺钉内固定系统以来，后路椎弓根螺钉系统逐步完善，但传统的后路椎弓根系统复位固定易造成椎体高度的再次丢失和内固定物疲劳、松动和断裂[1]，尤其是对于老年骨质疏松患者[2]。骨小梁系统不能同时恢复，产生椎体内空隙，即“蛋壳样”椎体[3]。有学者认为，即使椎体恢复到术前高度并加以固定，椎体内空隙也不会发生骨愈合，而是由纤维组织充填，不能恢复椎体结构的完整性[4]。常用的填充材料有聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate， PMMA）及磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement， CPC），二者均具有良好的生物力学性能，且临床应用已取得理想的临床效果[5-7]。但PMMA生物相容性差，不能降解，伤椎始终无法骨性愈合，邻椎继发骨折；CPC生物降解速度也十分缓慢，一旦漏入椎管，将会长期压迫脊髓或神经根，后果严重。而注射硫酸钙骨水泥（calcium sulfatecement， CSC）是一种新型骨移植材料，其具有良好的生物力学性能[8]，而且动物实验表明，其在缺损处快速固化且不放热，局部形成微酸性生物环境利于血管和成骨细胞的长入，13周左右完全生物降解，新骨长入[9]。本研究采用注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗腰椎骨折，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 设计CRF，收集本科收治的42例住院的腰椎骨折患者，随机数字表法分为观察组和对照组各21例，观察组男11例，女10例，年龄44～69岁，平均（55.2±3.6）岁；对照组男12例，女9例，年龄46～67岁，平均（57.5±3.2）岁。疾病类型：均为单一节段不稳定性胸腰椎骨折。观察组骨折节段：T11 1例，T12 4例，L1 7例，L2 7例，L3 1例，L4 1例；按AO分类A型14例，B1型5例，B2型2例。对照组骨折节段：T11 1例，T12 5例，L1 6例，L2 7例，L3 1例，L4 1 例；按AO分类A型13例，B1型5例，B2型3例。观察组公费3例，医保11例，自费7例；对照组公费2例，医保12例，自费7例。两组患者性别、年龄、疾病类型、医疗费用来源方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准 （1）纳入标准：①患者有行为能力，签署知情同意书，自愿参加本临床试验者，并报院伦理委员会批准；②符合胸腰椎骨折诊断标准；③年龄在18岁～70岁；④采用注射型碳酸钙椎体形成辅助弓根内固定方法；⑤住院患者。（2）排除标准：①其他感染病灶、严重高血压、糖尿病、心律失常、心肺功能不全、中风、恶性肿瘤、血液系统疾病、消耗性体质者、肝肾功能不全；②有精神疾病、智力障碍及老年痴呆的患者，不能配合完成临床观察者；③根据研究者判断，具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变或情况，如工作环境经常变动、生活环境不稳定等易造成失访情况者。
1.3 治疗方法 两组患者均顺利实施手术，并给予护理，术后抗感染、对症支持治疗。
1.3.1 对照组 术前常规检查，伤椎CT平扫及X线摄正侧位片。患者全身麻醉，患者俯卧于脊柱手术架上，常规消毒以病椎为中心做后正中切口，推开椎旁肌，暴露伤椎及上下各一个椎体的双侧椎板及上下关节突，利用复位，结合内固定撑开和牵张作用恢复伤椎椎体高度。复位不满意者，C臂X线机透视监视下经伤椎椎弓根用探钩推顶椎体上下终板，直至复位满意。术后置引流管，缝合切口，手术结束。
1.3.2 观察组 术前常规检查及基本手术方法与对照组一致，另外在透视监视下经骨折椎单侧椎弓根向椎体前部空隙处置入专用椎弓根穿刺套管针，然后在透视监视下用脊椎穿刺针经伤椎椎弓根穿刺至椎体前中1/3处，透视证实其位置正确后，用注射器抽出积血。将美国WRIGHT公司可注射硫酸钙骨水泥（calcium sulfate cement， CSC，商品名MIIG-X3）装入注射器缓慢注入椎体，在C型臂X线机全程监测灌注过程，当硫酸钙骨水泥接近椎体后壁时，停止灌注。术后置引流管，缝合切口，手术结束。麻醉苏醒观察下肢活动变化，如无异常返回病房。
1.4 评价方法
1.4.1 矢状位指数法 矢状位指数（SI）=后突畸形（Cobb角-椎体正常外形角）[10]。后突畸形Cobb角测量方法为：伤椎的下终板与上一正常椎体的下终板之间的成角。椎体正常外形角度：T9～11为5°，T12、L1为0°，L1～5为-10°。
1.4.2 椎体前缘高度压缩率测量方法 测量伤椎前缘椎体高度A1，测量伤椎上、下相邻椎体的前缘高度，并取其前缘高度平均值为A2，作为正常椎体参考值，则椎体前缘高度压缩率A=（A2-A1）/A2×100%。
1.4.3 椎体后缘高度压缩率测量方法 测量伤椎后缘椎体高度P1，测量伤椎上、下相邻椎体的后缘高度，并取其后缘高度平均值为P2，作为正常椎体参考值，则椎体后缘高度压缩率P=（P2-P1）/P2×100%。
1.4.4 神经功能ASIA评定 关于神经功能ASIA评定标准见表1。
1.4.5 腰背疼痛Denis分级评估 P1：无疼痛；P2：偶然轻微痛，无需治疗；P3：中度疼痛，不影响工作和生活；P4：中度到严重疼痛，常需治疗，影响工作和生活；P5：持续重度疼痛，需长期服药。
1.5 数据管理方法 使用EpiData软件设计、建设数据库，数据录入采用双人单机录入、第三方校验后，导出数据，并进行数据清理、数据溯源、数据更新等，最后锁定数据库。
1.6 统计学处理 使用SAS 9.1统汁软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t、Ridit检验，以P
2 结果
t检验结果显示，脊柱矢状位指数和椎体前后缘高度压缩率，组间术前术后比较，差异均无统计学意义；组内术前术后比较，差异有显著统计学意义（P
3 讨论
3.1 腰椎骨折行椎体成形术的必要性和现状 腰椎体骨折在临床上比较常见，其骨折属于不稳定骨折，破坏了脊柱的前中柱结构，导致脊柱不稳。为使患者早活动，早康复，提高生活质量，同时预防椎体塌陷及可能引起的继发性神经损伤和后遗腰背部疼痛，行经后路复位椎弓根螺钉固定具有必要性。经后路复位椎弓根螺钉固定是治疗腰椎压缩性骨折的经典术式，虽能基本恢复伤椎的高度及外形，但骨小梁却不能同时恢复，易使撑开的椎体术后形成“蛋壳样”改变。因为伤椎高度的恢复仅是外形恢复，而伤椎内塌陷、嵌插的松质骨无法复位，且椎体骨折复位撑开后形成空腔，并由血肿填充，影响正常骨组织生长。椎体成形术可重建伤椎术后的力学性能，减轻内固定物的应力负荷，从而减少术后并发症[11]。
3.2 硫酸钙椎体成形术的优点 椎体成形术的填充材料有多种，硫酸钙人工骨与自体骨、同种异体骨、PMM骨水泥相比，具有明显优点。虽自体骨植骨比异体骨效果好，且没有排异反应的缺点，但这二者受椎弓根直径的限制，植骨往往不能充分填充空腔，所以倾向采用人工合成材料填充。目前填充材料有聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）、自固化磷酸钙人工骨（CPC）、硫酸钙等。聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMC）存在如下缺点：（1）无骨传导作用，不能与骨组织生物连接；（2）不能在椎体内生物降解，一旦注入椎体后将成为一种永久异物，影响正常骨组织重塑，甚至造成伤椎内正常骨吸收；（3）聚合单体有心、肺毒性；（4）在椎体内凝固聚合的时候会产生50～60 ℃的高热，一旦渗漏甚至会对脊髓和神经造成损伤[12]。磷酸钙骨水泥（calcium phosphatecement， CPC）生物降解速度十分缓慢，术中一旦漏入椎管，将会长期压迫脊髓或神经根，产生严重后果。硫酸钙人工骨具有明显优点：（1）其产品粉末与固化液调浆后可注射使用，在人体内数分钟内固化，10 min后即可超过松质骨强度，应用简便；（2）固化时放热为仅30 ℃，不仅能使椎体达到即时稳定，而且其组织相容性好；（3）可显影，具备成骨诱导性；（4）13周左右可生物降解并被周围骨替代，吸收速度与新骨生长速度一致，降解时由于局部可形成微酸性的生物环境，有利于成骨细胞的长入；（5）无毒性作用，即使人工骨漏入椎管。生物力学研究表明，伤椎内注入硫酸钙骨水泥后，能完全恢复椎体的强度及部分刚度[13]。
3.3 手术要点及注意事项 （1）骨折精确的复位是椎体成形重建的基础，应利用术前复位和术中器械复位，再通过伤椎的撑开、推顶作用复位，恢复伤椎外形和椎体高度，恢复生理曲度，充分使伤椎外形达到其上下正常椎体高度及外形，对不能复位的终板塌陷可经椎弓根用角度刮匙或髓核钳行椎体内撬拨复位；（2）术前应根据影像学检查确认骨缺损部位，制定成形方案；（3）人工骨调制以成胶质为宜，不能过干过硬或过稀不成形，过于干硬注射器不宜推入，过稀则注入后不宜固化；（4）灌注时不可用力过猛，否则椎体后缘已回纳的骨块将再次被挤入椎管，影响减压效果，边灌注边自然退针，防止人工骨进入静脉窦及向椎管、神经根管等的大量渗漏。灌注时也可用“L”形骨块推顶器对椎体后缘进行推顶保护以防渗漏。
综上所述，注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗腰椎骨折可重建脊柱稳定，尽可能恢复力学强度，减少脊柱畸形矫正度和椎体前缘高度的丢失，进而达到减少术后内固定松动、断裂等并发症的发生，弥补传统单纯椎弓根钉治疗的不足，提高了手术疗效，是一种微创、行之有效的方法。
参考文献
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追星公主范文2
[关键词] 法舒地尔注射液；后循环缺血；高压氧治疗
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0087-03
Clinical effect of fasudil as an adjuvant therapy with hyperbaric oxygen in the treatment of vertigo caused by vertebrobasilar ischemia
LI Huan-sheng YANG Jing-liang ZHANG Ting YANG Shui-bin LI Xin
Department of Neurology，Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital，Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of fasudil as an adjuvant therapy with hyperbaric oxygen in the treatment of vertigo caused by vertebrobasilar ischemia. Methods Sixty-six patients with vertigo due to vertebrobasilar ischemia in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into observation group （n=34） and control group （n=32）.In the observation group，fasudil was applied together with hyperbaric oxygen therapy.In the control group，only conventional medication was adopted.The clinical effect and improvement conditions of blood flow in vertebrobasilar artery were observed in the two groups after 10-day treatment. Results In the observation group，the total effective rate was higher than that in the control group after 10-day treatment （P
[Key words] Fasudil injection；Posterior circulation ischemia；Hyperbaric oxygen therapy
眩晕是一种常见的神经系统症状，指平衡障碍在大脑皮质产生的主观体验，当患者处于这一状态时其对空间定位及重力关系的体察能力明显下降[1]。导致该症状的原因有很多，以血管性眩晕尤其是以椎-基底动脉供血不足引起的眩晕最常见，起病时伴发恶心、呕吐、耳鸣，给患者的生活造成严重影响。目前针对该疾病有药物治疗及物理疗法，两者结合往往取得较好的治疗效果[2]。本科采用法舒地尔辅助高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月本科收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者66例，均完善相关检查，经头颅CT证实并除外脑出血及无明显低密度灶，经颅多普勒（TCD）检查提示后循环缺血，均符合我国第四届脑血管病学术会议中制订的后循环缺血的诊断标准[3]，发病至入院治疗时间0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
观察组采用法舒地尔（成都苑东药业有限公司，国药准字H20113249）30 mg，配以生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d，连续用药10 d；在此基础上进行高压氧治疗，氧气压力为0.2 MPa，加压时间为20 min，稳压时间为60 min，具体方法为：先带面罩吸氧25 min，休息10 min，然后继续带面罩吸氧25 min，之后进行减压，减压时间为20 min，1次/d。对照组单纯常规传统药物治疗，尼莫地平，40 mg/次，3次/d；太极通天液，10 ml/次，3次/d。治疗10 d后观察两组的临床疗效；同时利用理帮牌CBS-900TCD对患者TCD椎、基底动脉平均血流速度进行检测，比较治疗前后的血流变化情况，以此作为定量分析指标。
1.3 疗效评价标准[4]
治愈：眩晕及其他症状完全消失；TCD检测血流状况有改善。显效：眩晕及其他症状较治疗前明显减轻，头部昏沉感轻微，头晕目眩症状较轻，但是患者不感觉自身或者周围景物晃动甚至旋转，症状不影响正常生活和工作；TCD检测血流状况有改善。好转：头昏、眩晕及其他症状有轻微减轻，患者感觉自身或者周围景物晃动或旋转，工作能力下降，生活受影响；TCD检测血流状况无明显改善。无效：头昏、眩晕及其他症状无改善甚至加重；TCD检测血流状况无变化。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
治疗10 d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组临床疗效的比较[n（%）]
与对照组比较，*P
2.2 两组治疗前后TCD检测椎、基底动脉平均血流速度的比较
两组治疗前椎、基底动脉平均血流速度差异无统计学意义（P>0.05）；治疗10 d后，两组椎、基底动脉平均血流速度均较治疗前提高，差异有统计学意义（P
表2 两组治疗前后TCD检测椎、基底动脉平均血流速度的
比较（cm/s，x±s）
2.3 不良反应
两组治疗后均未发现明显的不良反应。
3 讨论
眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体察能力的障碍，或者可认为是平衡障碍在大脑皮质产生的主观反应[1]。血管性眩晕尤其是以椎-基底动脉供血不足引起的眩晕很常见，多急性起病，眩晕、恶心、呕吐、耳鸣是其主要首发症状[2]。发病原因大多由于①血管异常：如颅内血管动脉硬化，动脉炎症等；②血液成分异常：血小板增多，高凝状态等；③血液循环异常：脑血管痉挛，颈椎病合并椎动脉受压等。椎-基底动脉供血不足是常见的中老年脑血管疾病，治疗不及时或反复发作约有5%的可发展为完全性脑卒中，一旦发生，病死率达20%～30%[5]。目前患者选取的治疗方式常为应用血管扩张剂、抗血小板凝聚、钙拮抗剂等药物。法舒地尔辅助高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕是一种新的治疗方法[6]。
目前高压氧治疗是临床医学中的一门较新兴的科学。高压氧治疗是一种新的治疗手段，是将患者置入超过一个大气压的特殊环境中，通过吸入高浓度氧气（85%～99%），对疾病进行治疗的一种方法，已被现代医学界广泛重视，特别是近30年，对高压氧作用机制的认识有了很大提高，其应用范围已日益广泛[7]。高压氧治疗的主要机制为：①当行高压氧治疗时患者血氧分压将提高，血氧含量增加，椎-基底动脉血流状况得到改善，缺血、缺氧带来的损害得到缓解；②高压氧能够使血小板凝聚率降低，使血液黏度下降，血液流变性得以改善，有利于脑动脉硬化的防治；③高压氧对于成纤维的增殖与胶原纤维的形成有促进作用，同时还有利于新生毛细血管的生长，这对于椎-基底动脉侧支循环的建立有促进作用，从而使微循环得以改善，缺血及缺氧得到缓解[8-9]。法舒地尔的药理作用：①脑血管痉挛的缓解及预防作用；②脑血流改善作用；③脑葡萄糖利用率的改善作用；④脑神经细胞损害的抑制作用[10]。因此这两种方法结合以治疗椎-基底动脉供血不足可以说是一种较为理想的方法，可在短时间内消除症状，同时其无创伤，属内科治疗，患者易接受[11]。
本研究结果显示，观察组显效率高达73.5%，远高于对照组，同时观察组TCD检测椎、基底动脉平均血流速度快于对照组，但是两组不同的方法在不良反应的发生情况上无差异。
综上所述，法舒地尔辅助高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，可明显提高显效率，无创伤，不良反应少，患者易接受，有很好的社会及经济效益。
[参考文献]
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追星公主范文3
关键词：银杏达莫；盐酸氟桂利嗪；椎-基底动脉；供血不足；眩晕
中图分类号：R743.31 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）04-0022-02
椎-基底动脉供血不足（VBI）是临床常见病、多发病。主要是动脉硬化或脑血管痉挛等致使椎-基底动脉的血液供应出现障碍。临床表现主要为眩晕、恶心、呕吐、意识障碍等。随着人们生活习惯的改变，近年来发病率有所升高并趋于年轻化。本院自2005年3月~2010年7月间采用银杏达莫注射液和盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者50例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
收集本院2005年3月～2010年7月椎-基底动脉供血不足的患者100例。所有患者入院时均符合以下诊断标准［1］：（1）突然发作眩晕，表现为视物旋转或自身旋转、摇晃、移动感、伴有或不伴有植物神经功能紊乱的症状，多因头位和（或）改变而诱发；（2）眩晕伴有一过性视物障碍，如黑朦、视物模糊、复视、视物变形；（3）可伴有短暂的运动或感觉障碍，如手脚不灵、肢体无力、倾倒、共济失调、肢体麻木；（4）有高血压病、糖尿病、颈椎病、脑动脉硬化等伴发病；（5）所有病例均经CT和（或）MRI检查，排除其他原因所致的眩晕，如脑梗死、脑出血、肿瘤、耳源性眩晕等。将其随机平均分为治疗组和对照组各50例。其中男39例，女61例；年龄35～77岁，平均（58.5±9.3）岁，2组患者在性别比例，年龄、病程等方面比较，经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
治疗组：银杏达莫注射液20 mL分别加入5％葡萄糖注射液（或者生理盐水）250 mL中静脉滴注，盐酸氟桂利嗪胶囊每晚10 mg口服，每日1次，共10 d。对照组只给予银杏达莫静脉滴注，时间和用法与治疗组相同。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：眩晕症状和体征消失，椎-基底动脉血流恢复正常，能参加正常劳动及工作；有效：大部分症状和体征消失，椎-基底动脉血流率改善60％以上，基本能够进行日常活动；无效：症状体征及椎-基底动脉血流均无改善或加重。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
4 讨论
椎-基底动脉供血不足性眩晕，是临床上常见病、多发病，占眩晕患者的45.5%～81.6%［2］，本病症状多，体征少，早期确诊比较困难，随着经颅多普勒（TCD）、头颅CT及MRI等检查的广泛应用，VBI性眩晕的确诊率也明显提高。其发病基础是［3］：（1）血管外的因素所致的血液循环障碍。如颈椎椎体和椎间盘的疾病压迫和（或）刺激椎基底动脉及交感神经纤维使椎动脉狭窄、痉挛；（2）血管内的因素所致：如脂质代谢障碍及血管内膜的损伤而导致椎-动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，致管壁增厚或粥样斑块向管腔内突出，使血管口径变小，造成血液循环量减少，一旦血压降低即可诱发眩晕；（3）血流变学改变（血黏度增高），血管粥样硬化使血管弹性降低，血流缓慢及血流动力学改变，血液有形成分层流紊乱，互相碰撞，易致动脉血栓形成。因此，改善椎-动脉系统血液循环、防治血管痉挛、降低血液高凝状态，对于防治椎-基底动脉供血不足的发生有很大临床意义。
银杏达莫注射液为第四代银杏叶提取物，加入双嘧达莫制成的复合剂，主要成分有银杏苦内酯、白果内酯、银杏黄酮苷、双嘧达莫组成，具有双向调节血管张力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血栓素（TXA2），具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用；并有改善细胞代谢及末梢血液循环等多种药理作用，经临床观察银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的机制：①银杏叶提取物具有扩张血管，增加椎动脉血流量，改善脑的后循环血管供血；②具有抗微血栓、抗血小板聚集的抗凝作用；③降低椎动脉阻力及缓解血管的痉挛；④能提高缺血部位和周围健康组织的血流量，不产生“盗血现象”。通过上述多种作用，改善椎-基底动脉的痉挛、缺血及改善内耳前庭及脑干前庭神经核区域的微循环血流，进而缓解眩晕的发作［4］。盐酸氟桂利嗪属高选择性钙离子拮抗剂，能抑制神经兴奋缓解椎动脉痉挛。恢复椎动脉正常供血，改善脑干前庭系统缺血、缺氧状态，从而消除眩晕。
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追星公主范文4
【关键词】 胸腰段脊柱爆裂骨折；椎弓根钉系统；椎板间植骨；疗效
本研究为观察胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗的疗效， 选取了2013年4月～2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者， 分别行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗和椎弓根钉系统内固定治疗， 并对其结果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料选取2013年4月～2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者， 将其随机分为研究组和对照组， 每组31例， 研究组中男女比例为21∶10， 年龄21～70岁， 平均年龄（44.2±1.6）岁， 损伤部位：T10骨折11例， T11骨折9例， T12骨折5例， L1骨折4例， L2骨折2例；对照组中男女比例为22∶9， 年龄22～71岁， 平均年龄（45.2±1.7）岁， 损伤部位：T10骨折12例， T11骨折7例， T12骨折6例， L1骨折4例， L2骨折2例。两组性别、年龄以及损伤部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 患者的临床症状均符合胸腰段脊柱爆裂骨折的相关标准， 且经过DR、CT以及X线等辅助检查被确诊为胸腰段脊柱爆裂骨折[1]。
1. 3 方法 对照组患者行椎弓根钉系统内固定治疗， 患者取俯卧位， 均在全身麻醉状态下进行手术， 骨折椎体节段采用C型臂X线进行治疗， 并选择合适的手术工具进行下一步操作， 为促进切口愈合应在骨折位置放置引流管， 同时缝合筋膜间隙。研究组行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗， 即在完成椎弓根钉系统内固定手术后安装横向的连接杆， 采用自体髂骨作为植骨块进行椎板间植骨， 同时放置引流管， 并关闭切口[2]。
1. 4 观察指标 观察并比较两组各时间点的JOA评分以及Cobb角， JOA评分采用日本骨科学会制定的下腰痛手术评分标准进行评定， 评分分值0～29分， 评分与神经功能成正比；Cobb角采用Cobb测量法进行测量， 角度大小与骨折弯曲度成正比。
1. 5 统计学方法 本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组各时间点的JOA评分 研究组术后1、2、3、7 d的JOA评分均比对照组高， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组各时间点的Cobb角 术前两组的Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05）， 研究组术后1、2、3、7 d的Cobb角均比对照组小， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
本次研究通过分析选取的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的一般资料， 分别行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗和椎弓根钉系统内固定治疗， 比较两种手术方案下的JOA评分， 发现椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术方案下各时间点的JOA评分均比椎弓根钉系统内固定手术方案高， 分析原因在于椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术可以有效调整患者的三维空间角度， 并且可以稳定脊柱， 减少周围组织和神经的损伤， 而椎弓根钉系统内固定手术需要剥离骨折组织， 容易破坏脊柱周围的组织和神经， 导致脊柱缺乏稳定性， 进而导致神经功能障碍。由此可知， 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗可以有效改善患者的神经功能， 从而可以有效提高患者的生活质量和水平。
同时， 也有相关研究表明胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗可以有效纠正骨折畸形， 在本次研究中也得到有效证实[3]。本研究结果显示研究组术后1、2、3、7 d的Cobb角均比对照组小， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗可以有效改善患者的神经功能， 并可以有效纠正骨折畸形， 值得临床推广。
参考文献
[1] 刘德谦，吴碧涛，蔡喜传，等.椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段.中国现代医生， 2013， 51（22）：41-42.
[2] 欧阳远武.椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析.中国当代用药， 2013， 20（6）：53-54.
追星公主范文5
第二天父王来了，送给我一对像天国里的天使一样的天鹅毛做的翅膀，并且告诉我：既然我的知道了我这个年龄还不该知道的事，尽管是一部分，但是还是要对占星师实施应有的惩罚。我慌了，问父王是什么惩罚，他说对占星师处死。说话的时候表情像海底雪山上千年不化的冰雪……
我躺在床上思考父王刚刚说的话，我是去救占星师，还是不救？突然，樱花树那边传来了一阵幽香，我从床上跳起来，跑到樱花树面前。神奇的景象又出现了，樱花树上开了一朵有巴掌这么大的大樱花，香气逼人。大约过了30秒，五片花瓣和成了一片，然后慢慢飘了下来，落在我的手心。上面有几排闪着金光的字：“樱花树是神树，可以帮你完成所有的心愿，但是你必须付出代价，代价有可能是惨重的，有可能是微不足道的，这一点，连樱花树自己都不能判断。就是说这个宇宙里没有谁能知道你将来的命运如何。现在你需要做的，就是思考到底让樱花树帮不帮你完成你现在包括将来的所有心愿。——处女”
处女？处女座？
占星师都有追星杖，长长的闪着淡紫色光芒的追星杖上面有十二颗宝石，都有自己独特的特点，据说那代表着十二星座。十二颗宝石围成一个圈，中间是闪着七彩光的大宝石，那是天主宙斯，十二星座的神。
我在3岁的时候曾指着追星杖上面一颗蓝色的宝石，问：“占星师，这颗宝石好美啊！”记得当时他只是淡淡的笑笑说：“樱梦公主，那代表处女座。”
……
我从花瓣上抬起头来：“樱花树，我愿意为我的梦想付出一切，只要你不伤害我的父王和海底宫殿的任何东西。”半晌，樱花树发出了纤细的，犹如14岁少女一样的声音：“樱梦，你不必这么早做决定，你有3年漫长的考虑时间。”“不，再想3年还是一样的。”“好吧，我尊重的你决定。那么你的愿望呢？”“提前浮到水面上去看看，让父王不要处死占星师。”“只有这么多？”“只有这么多。”“好，你马上能实现自己的愿望，祝你好运！”“等等，你是谁？”
追星公主范文6
写下了那个思维独特，叛逆的我……
一、疯狂追星
每到放学时间，便飞一般朝家的方向冲去。
“投胎啊？去哪？”一个声音远远地叫着。
“回家，听音乐！”我远远地应着。
一到家，便一头扎进自己的“小天地”打开抽屉，里面放的全是这些“星”、“腕”们的写真集，看着这些偶像的照片，早已崇拜得五体投地、死去活来。辛辛苦苦地攒够钱后，毫不犹豫下楼去买明星的贴画，一到家，双手一抖，迫不及待地就把两张歌星大头像贴在自己的床前，父母疑惑地问这是谁，在一旁的我笑他们是“乡巴佬”——跟不上时代潮流。写作业时，戴上mp3，让歌星陪自己做着枯燥的功课，时常哼几句，“隐形的翅膀，让梦恒久比天长……”沉浸在幻想之中，怡然自得，烦恼早已烟霄云散。
二、不想长大
14岁的我仍童心未泯，俨然是一个长不大的孩子。童话砌起了我的王国，白雪公主、灰姑娘、青蛙王子一直是嘴边谈论不完的话题。不希望长大，不想丢掉这颗童心，只想与叮当猫玩耍，和百变小樱交朋友，跟数码宝贝去探险、去寻宝，去追寻自己的理想，可这一切大人就是不理解。
时常幻想着自己有张蹦蹦床，大大的，软软的，白白的，闲暇的时候，在上面蹦一蹦，跳一跳——咦，怎么蹦上天了？
就是不要长大！
三、夜郎自大
