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研究发现，患有冠心病、脑卒中和外周血管病的高血压患者，无论年龄大小，以及50岁以上单纯高血压患者，50岁以下高血压合并吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病、高血脂的患者，血压控制良好，无禁忌症，均应服用阿司匹林。
二级预防阿司匹林对心血管疾病的二级预防研究显示，可降低严重心血管事件风险25%，其中致命性心梗1/3，非致命性脑卒中1/4，所有心血管事件下降1/6。美国报告，用阿司匹林治疗不稳定心绞痛，可使心梗发生率减少51%，心梗再发率减少20%。对于冠心病，无论保守治疗抑或介入治疗，均应长期服用阿司匹林。二级预防剂量一般75～150毫克，每日1次。
防治心梗糖尿病人服用阿司匹林5年，心梗发生率下降28%：8000名中年人，每日服阿司匹林0.3～0.7克，7年间无1人发生心肌梗死。阿司匹林与潘生丁并用治疗冠心病2000人，心脏病发作后的死亡率降低20%～30%。心梗和脑卒中急性期，每日服阿司匹林300～500毫克，而且需用短效阿司匹林片或者泡腾片，不能用缓释片。
预防心瓣膜术后血栓潘生丁可延长血小板寿命，但不抑制血小板聚集；阿司匹林抑制血小板聚集而不延长血小板生存，两者合用有明显协同作用，可减少血小板在心脏瓣膜上的沉积。
用于其他疾病
治疗痛经痛经可能与前列腺素浓度升高，引起子宫肌肉痉挛有关，阿司匹林可抑制前列腺素的合成，因此有治疗痛经的作用。
防治糖尿病眼底病变小剂量阿司匹林可以防止眼底血管微血栓形成，避免出血。糖尿病一旦确诊就应使用小剂量阿司匹林，每日75～100毫克。
预防老年痴呆美国对5000名65岁以上居民服用阿司匹林，每日60～100毫克，历时5年的研究发现，对老年性痴呆发展有很好的保护效果。
降糖作用美国医生最近发现，阿司匹林能逆转胰岛素抵抗，降低胰岛素、血糖和甘油三脂水平。
防癌作用据美国防癌杂志报道，服用阿司匹林组与对照组观察发现，胰腺癌发病下降43%，卵巢癌和前列腺癌各下降50%。另外对结肠癌、食道癌也有预防作用。
治疗川崎病川崎病是以全身血管炎性病变为主的小儿疾病。表现为咳嗽、黄疸、关节疼痛、淋巴结肿大、发热、水肿、心律失常。阿司匹林可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变。每天每公斤体重用30～100毫克，分3～4次服用，连服14天。热退后减至每天每公斤体重3～5毫克，一次顿服。
注意事项
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(1)超速行驶违法行为机动车驾驶人违反《道路交通安全法实施条例》第四十五条和第四十六条规定的行为之一，超过规定时速百分之十以上不足百分之二十的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十八条第二项规定，处50元罚款，驾驶证记3分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法实施条例》第四十五条和第四十六条规定的行为之一，超过规定时速百分之二十以上不足百分之五十的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十八条第三项规定，处100元罚款，驾驶证记3分。机动车驾驶人在高速公路上违反《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十八条第二项和第三项规定的，加倍处罚。机动车驾驶人违反《道路交通安全法实施条例》第四十五条和第四十六条规定行为之一，超过规定时速百分之五十以上不足百分之百的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十八条第四项规定，处500元罚款，驾驶证记6分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法实施条例》第四十五和第四十六条规定行为之一，超过规定时速百分之百以上的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十八条第五项规定，罚款元，驾驶证记6分。机动车行驶超过规定时速百分之五十的，一律依照《道路交通安全法》第九十九条第一款第四项和第二款规定，并处吊销机动车驾驶证。
(2)客车超员违法行为机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第四十九条规定，驾驶公路客运车辆超过核定乘员未达百分之二十的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第一项规定，处200元罚款，驾驶证记6分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第四十九条规定，驾驶公路客运车辆超过核定乘员百分之二十以上不足百分之五十的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条规定，处500元罚款，驾驶证记12分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第四十九条规定，驾驶公路客运车辆超过核定乘员百分之五十以上不足百分之百的，《黑依照龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第三项规定，处1000元罚款，驾驶证记12分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第四十九条规定，驾驶公路客运车辆，超过核定乘员百分之一百以上的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第四项规定，处元罚款，驾驶证记12分。对超过核定乘员的客车，应当依法扣留车辆，及时卸载转运待违法行为消除后，再予放行。对驾驶证累积记满12分的，应当依法扣留驾驶证，并按规定组织对驾驶人培训教育。客运企业车辆经处罚后，再次超员载客的，一律依照《道路交通安全法》第九十二条第四款规定，对直接负责运输安全和运输调度人员处5000元罚款。
(3)超载违法行为机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第五十四条规定，机动车载物超过核定载质量未达百分之三十的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第二款第一项规定，处200元罚款，驾驶证记2分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第五十四条规定，机动车载物超过核定载质量百分之三十以上不足百分之五十的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第二款第二项规定，处500元罚款，驾驶证记6分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第五十四条规定，机动车载物超过核定载质量百分之五十以上不足百分之百的，依照，黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第二款第三项规定，1000处元罚款，驾驶证记6分。机动车驾驶人违反《道路交通安全法》第五十四条规定，机动车载物超过核定载质量百分之一百以上的，依照《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十九条第二款第四项规定，处元罚款，驾驶证记6分。对运输企业超载车辆经处罚后，再次超载的，一律依照《道路交通安全法》第九十二条第四款规定，对直接负责的主管人员处5000元罚款。对超载车辆应当依法扣留，责令当事人消除违法行为，待违法行为消除后，再予放行。当事人不能消除违法行为或者拒绝消除违法行为，要依法扣留车辆。
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【关键词】 院校，医学；计算机终端；视疲劳
【中图分类号】R 778 R 165【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817（2013）10-1271-03
随着信息社会的迅速发展，视频终端（VDT）已经渗透到越来越多人的家庭和工作中，与此伴随的一些症状也不断出现，如头痛、腰酸、颈部酸痛、眼痛、眼胀、视物模糊等，人们将这些与频繁使用VDT有关的症状统称为VDT综合征。目前因长时间接触VDT而引起视疲劳的患者与日俱增，且有年轻化趋势。在高校学生中，各种视频终端不仅改变着以往的学习阅读习惯，与此伴随的视疲劳的发生率也呈上升趋势。视疲劳不但影响使用者的视觉功能和生活质量，而且也影响其身心健康，在视觉检查时又往往难以发现明显的体征。本文旨在了解维吾尔族大学生中视频终端视疲劳的流行状态及临床特点，为制定相关预防措施提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象在新疆医科大学随机抽取临床医学、药学、口腔、麻醉4个专业，整群抽取4个专业所有非毕业民族班学生共计896名，剔除非维吾尔族学生171名和眼球病变学生15名，剩余总人数710名，其中男生326名，女生384名；年龄19～25岁之间。均为使用视频终端2a或2a以上者。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 自行设计调查表，内容包括视力及戴镜情况、用眼卫生习惯、配镜情况、每日使用视频终端的时间、操作视频终端的习惯、有无视疲劳症状。通过问卷调查，由被试对视疲劳症状进行评分，0分为无症状；1～4分为轻度，即用眼后出现酸、胀等眼部症状，休息后很快恢复，对学习和工作无明显影响；5～8分为中度，即有明显的眼部症状，且经常出现，影响生活质量及工作，必须用药缓解；9～10分为重度，即除有明显的眼部症状和视作业不能持久外，尚有记忆减退、失眠等全身不适，用药后不缓解。要求学生如实认真回答。由调查人员指导调查对象完成调查问卷并当场收回问卷。问卷全部回收后进行检查整理，剔除无效问卷。进行统计的问卷数为698份，有效回收率为98.31%。
1.2.2 眼部检查由同一名眼科医师进行检查，采用国际标准视力表测裸眼远视力和近视力、戴镜视力、裂隙灯检查、眼底镜检查、角膜映光以及遮盖检查眼位等，排除眼球的器质性病变及有影响屈光状态的眼部疾病。如有眼外伤或眼部手术史均不纳入调查对象。由1名专业验光师采用复方托品酰胺散瞳行视网膜检影法，完成眼屈光状态的检查，并记录结果。检查散瞳验光度数与学生配戴的眼镜度数是否吻合。
1.3 质量控制 由经过专门培训的专业人员完成资料收集，采用统一指导用语解释调查表中的各项内容，确保大学生在理解的基础上进行填写。及时审核回收量表，对漏项及时补齐，并随机抽取5%调查表复查其准确率，资料及时整理、录入后反复核对，以确保准确性。
1.4 统计学方法运用EpiData 3.0数据库对资料数据进行录入，运用SPSS 16.0进行病例对照研究的统计处理，百分率的比较用X2检验。
2 结果
2.1 视频终端视疲劳患病情况698名调查对象中，发生视疲劳389名，总体视疲劳发生率为55.73%。其中轻度视疲劳发生率为31.85%，中度为20.42%，重度为3.46%。所调查学生中双眼视力在正常范围者392例（56.24%）（远视力≥1.0），单眼或双眼视力低于正常范围者306例（43.76%）。男生视疲劳患病率为45.22%（142/314），女生为64.32%（247/384），差异有统计学意义。视疲劳正视者109例，占28.02%；远视者152例，占39.08%；散光者36例，占9.25%；近视者92例，占23.65%。
2.2 视疲劳有关的影响因素分析 由表1可见，长时间使用视频终端者夜疲劳发生率较高，眼位异常、不良的视频终端使用习惯等可加剧视疲劳的症状。
3 讨论
大学生进入大学校园后，视力疲劳和视力下降比例处于较高水平。大学生自主支配时间明显增多，学习方式多样化，大多数学生自配计算机等视频工具，并将大量时间用于视频操作，导致视力下降或视力疲劳；其次，由于大学生活方式多样化，晚间睡眠时间不规律和明显缩短，也对大学生视力构成危害[5]。
近距离工作是引发视疲劳的重要因素，最典型的是手机、计算机等视频终端的使用。Murata等研究发现，VDT操作者视觉疲劳症状明显高于一般近距离阅读者。Aakre等对长期荧光屏暴露人群视疲劳及全身症状进行调查研究，发现视疲劳的检出率达70.0%，远高于全身症状的发生率。长时间注视VDT必然会引起眼的调节出现紧张，眼紧张持续一定时间及达到一定程度时，由于不能满足进行正常视作业的需要，或眼紧张达到极限不能再坚持时，这种代偿可能会突然中断，眼紧张转变为松弛，以致出现视力模糊等相关的眼症状。本研究也发现，连续2h视频终端阅读就会出现眼部不适症状，随着使用视频终端的时间延长，眼部不适症状加重。
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关键词：中小学生；视力疲劳；视力下降；原因；处理
中小学生的学习压力非常大，面对着来自家庭与学校的压力，他们通常会长时间的读书写字，参加各种课外补习班，这就在很大程度上损害了学生的视力。如何让学生的视力保持正常，值得教师和家长深思。在平日和学习过程中，可以寻求一些方法避免学生的视力下降，如进行眼保健操等。
一、中小学生的视力出现下降、疲劳的原因
1、 较长时间伏案学习和不科学休息方式
中小学生时期正处于身体发育的阶段，这个时期对于防治近视起着关键的作用，然而这个时期，也恰恰是中小学生的近视率急剧增长的时期。研究发现，近视率的攀升和学生课程的增加、负担的加重有很大关系，另外，这个时期学生正处在增长身高的阶段，其肌肉发育比较落后，肌肉力量差。他们在学校和回家后通常会长时间的伏案学习，这容易导致肌群疲劳，长久下去的话，必定会导致学生的视力降低。
2、使用的桌椅不合适
在家里，学生们使用的桌椅往往不适合他们的生长发育，这是导致学生视力降低的又一个因素。实际研究表明，最合适的桌椅高度差是21.5～32.5cm，适应身高为110～170cm之间的人。然而办公桌椅的高度差几乎为40cm，并不适合中小学生的身体发育要求。
3、不合理的课余时间安排
相关近视学生调查表表明，近视的学生通常是由于看电视、做作业时间过多所导致的。学生们由于玩电脑、看电视的时间相当多，占用了很多课余时间，这就使得他们的视力疲劳和急剧下降。
4、饮食不当致使微量元素的摄入不足
很多中小学生在平日的包含中并没有做到全面、合理的搭配饮食，甚至有些学生还偏食，这些不合理饮食习惯是无法保证微量元素摄入和平衡的，间接导致了学生近视的发生。
微量元素中，铜代谢如果异常的话，也会致使视网膜的色素变性并影响到视力，而且有可能会引起青少年的眼肌受损。
二、预防学生视力下降及疲劳的工作原则
1、预防为主
学校的老师一定要把近视眼的防控重点放到预防方面，向全体中小学生实行预防的措施，以预防学生近视眼的发生。
2、综合防控
针对多种导致近视眼的因素，应当采取综合防控的措施。学校应当减轻学生的负担，为学生创建良好视觉环境，促使中小学生积极进行锻炼。
3、常抓不懈
学校应当把近视眼防控工作作为日常的工作，将这项工作贯穿到教育的各个环节，常抓不懈，以促进“防近”工作的制度化、经常化。
4、全员参与
一定要充分发挥教师与家长的作用，建立起全部教师参与、学校、社区、家长的联动机制，共同做好中小学生的“防近”工作。
三、防止中小学生视力下降、疲劳的有效对策
1、合理安排好作息时间
学生在经过一段时间的学习之后，应当让眼睛进行放松，最好不要连续学习超过1个小时以上。学生应当经常到户外远眺，这样可以调节眼睛疲劳。此外，学生们还应当保证充足睡眠，让眼睛周围的肌肉可以得到彻底的放松，避免视力的下降。
2、 改善采光的条件
应当尽可能在好的光线环境下学习，白天不适宜在直接的阳光照射下学习；晚间学习的话应当采用防近视的护眼灯，养成良好用眼习惯及学习的姿势。
3、 多吃绿色蔬菜与水果
一定要注重调理饮食，不挑食，多吃一些富含蛋白质的食物。要合理的进食钙等多种微量元素，尽量少吃甜食，从而防止视力出现退化。中小学生一定不要偏食，要保证合理的膳食营养，切实保证充足的营养，避免视力下降。
四、结论
近视眼发生和发展通常是不知不觉的，中小学生一定要注意保护自己的眼睛，不偏食，保持正确的姿势，多加锻炼。学校教师和家长应当共同合作，不要对他们施加太多压力，及时了解孩子的自身情况，让他们免受视力下降和疲劳所产生的困扰。
参考文献
[1]瞿小妹，褚仁远.应该重视视频终端综合症的研究[J].中华眼科杂志，2005，41(11):963-965.
[2]赵凯，陈姜.视频显示终端对视力疲劳的影响[J].眼外伤职业眼病杂志，1999，21(3):230.
[3]任荣.青少年计算机操作者的视力疲劳调查和病因探讨[J].眼外伤职业眼病杂志，2007，29(7):487.
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【关键词】 疗效观察；危险因素；联合治疗
1 前 言
根据1999年WHO/ISH高血压防治指南［1］，年龄≥60岁、血压持续或者3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可以定义为老年高血压。如果收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH［2］）。通过对中国收缩期高血压试验（SystolicHypertension in China，Syst-China）［3］的学习和研究，在临床治疗中老年高血压因为降压治疗死亡率降低了55%。荟萃分析的老年高血压临床试验表明，老年人猝死数减少了40%，心血管事件减少了30%，这些都是降压治疗的作用。一些临床试验同样可以证明，无论老年患者所患的是收缩/舒张期高血压，还是ISH，降压治疗能够降低心脑血管病的发病率以及死亡率是肯定的。2 资料与方法
2.1 临床资料 对本院从2009年6月至2011年6月的200例ISH患者的疗效进行观察，将这200例患者随机分成对照组和治疗组，每组各100例。对照组给予单剂药物治疗，治疗组给予联合药物治疗。本院所使用方法是运用常用降压药物以及联合治疗方案。
在此，先对血压做个简单的分类，见下表：
分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压
高血压前期 120-139 80-89
高血压 ≥140 ≥90
1级高血压 140-159 90-99
2级高血压 160-179 100-109
3级高血压 ≥180 ≥110
2.2 治疗方法 本院接受治疗的200例ISH患者降压治疗情况调查结果如下：联合治疗方案：降压药+辛伐他汀胶囊（10mg/日）、阿司匹林肠溶片（100mg/日）；各类本院常用到的降压药的使用频率分别为：钙离子拮抗药(CCB)62.35%，血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)34.54%，利尿药27.15%，单剂药物的治疗占43%，联合药物治疗占57%，其中不含有利尿药的药物治疗组合占40.62%，含有利尿药的治疗组合占16.43%。舒张压≤70mmHg发生率为24%。
根据上述叙述的患者病历所给出，见图表：
CCB ACEI 利尿药 单剂药
物的治疗 联合药
物治疗 不含有
利尿药的
药物治疗 含有利尿
药的药物
治疗组合
62.35% 34.54% 27.15% 50% 57% 40.62% 16.53%
3 结 果
3.1 治疗后血压控制情况，见表1、表2。
表1
分组 收缩压
（mmHg） 收缩压
（mmHg） 收缩压
（mmHg） 收缩压
（mmHg） 收缩压
（mmHg） 收缩压
（mmHg）
＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180
对照组 35 45 10 5 3 2
治疗组 52 37 9 2 0 0
总计 87 82 19 7 3 2
表2
分组 舒张压
（mmHg） 舒张压
（mmHg） 舒张压
（mmHg） 舒张压
（mmHg） 舒张压
（mmHg） 舒张压
（mmHg）
对照组 36 47 13 2 2 0
治疗组 54 37 7 2 0 0
总计 90 84 20 4 2 0
3.2 治疗疗效结果，见表3。
表3
分组 心梗发
生率（%） 脑梗发
生率（%） 其它急性心
血管事件（%） 总计（%）
对照组 7 5 15 27
治疗组 2 2 5 9
总计(占总数) 4.5 3.5 10 18
4 讨 论
对于老年单纯收缩期高血压的临床治疗，治疗手段主要包括非药物治疗和药物治疗。生活干预措施是非药物治疗的主要途径，其简易可行的方法包括对患者生活规律的调节，尽量不要过多的刺激患者的情绪，避免体重过快的增长，控制营养的过剩，坚持每天适量锻炼，限制盐的摄入，戒烟，忌酒等等，这些基础治疗是每个高血压患者不可间断的。而药物治疗的方法是：建议对每位患者进行有针对性的治疗，在治疗的过程中还应当密切观察患者的血压波动、靶器官的损害程度、合并症情况以及其他危险因素的发生。在使用单剂型治疗以及联合用药治疗的同时我们还需要根据每位老年患者的不同个体特征及状况合理选择降压药物，这样有利于降压效果更好体现出来。在降压治疗的同时对患者其他心血管因素的评估，并且能够及时作出干预也是很重要的。充分注意监测立位血压的情况是在药物治疗方案初期以及调整治疗方案过程中必须强调的，这样的话患者因性低血压或者过度降压所造成的伤害就能避免。先从小剂量开始使用是对老年患者进行降压治疗的首要方案，治疗过程中血压下降不得过快，同时在医治的各个阶段还需要加强对患者心肌缺血等相关症状、服用药物不良反应等的监控，对于体质不好、又有多种疾病以及高龄并存的患者尤其应该多加注意。很多种心血管疾病是当今大多数老年患者常常同时都患有的，这些危险因素/或靶器官受损将会对患者的身体造成很大的损害，应当认真选择他们所使用的降压药物，因药物选择的不恰当或矫枉过正对患者所产生的不利影响是要坚决避免的。多种药物联合、逐步使血压达标应当是老年人患者降压治疗的首要选择，大多数的患者在使用联合应用降压药物时应该从小剂量开始，然后逐渐增加药物的种类以及剂量。
血压能够被控制到患者所能承受的最大程度即是理想血压水平，此时患者受到的身体损伤程度处在最低。在我院对于ISH患者的临床治疗上选择初始药物治疗方案和药物联合治疗方案两种方案，是因为在学习美国国家联合委员会(JNCVI)报告得知：在患者的初始治疗，假如没有明显病症特指所使药物，那么利尿药或者β阻滞剂应当是首选，这两种药物能够显著降低患者的发病率和病死率是通过大量临床试验所证实的。当患者血压没有得到控制的情况下，再调整方案使用ACEI、CCB、α阻滞剂。由于我院医疗设备的局限，现我院使用的初始治疗药物有：CCB、ACEI以及利尿剂。通过调查，院内患者有57%是使用的联合治疗方案，单剂药物治疗对于一些合并症的患者明显不适用。
对抗高血压药物的分析：
4.1 钙拮抗剂(CCB) CCB对于现今高血压和冠心病的治疗临床使用很广泛，以二氢吡啶类（如硝苯地平、缓释硝苯地平、氨氯地平等）药物应用最为广泛，二氢吡啶类能够通过舒张血管平滑肌而使外周阻力下降，以致其降压作用较明显，且此类药具有负性肌力，对缺血心肌的保护及抗心肌肥厚有显著作用。1999年国际高血压学会(WHOISH)的高血压治疗指南中指出CCB对几乎所有高血压各亚组患者均有良好的降压效果，并且耐受性很好，在预防老年患者脑卒中治疗中，最好选择使用长效CCB而避免使用短效制剂。
4.2 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) ACEI能够从总体上降低外周血管内的阻力，促进钠离子从尿液的排出，而在作用的同时对患者的心率又几乎没有影响。对血压正常的人以及没有慢性心力衰竭疾病的高血压患者基本上是没有什么不利影响的。一些高血压患者有心脏肥厚的表现，这一表现可被ACEI逆转；ACEI还能使血压正常的冠心病人、高血压、Ⅱ型糖尿病人以及心力衰竭患者的内皮功能异常得以改善。ACEI可诱导慢性心力衰竭患者的静脉和动脉舒张。现已明确ACEI在多种心血管疾病中的效用以及临床适应症，其中就包括高血压、慢性心力衰竭、AMI、无症状的左室功能异常和其他心血管病。上述的这些疾病患者如同时患有糖尿病，使用ACEI那么病情将得到很大的改善。
4.3 辛伐他汀胶囊与阿司匹林肠溶片的联合应用，合成内源性胆固醇的过程能够受到辛伐他汀的控制，阿司匹林则抑制血小板的聚集。联合用药能增加血管壁的弹性，增加血管的扩张度，使血管的内径增大，能够在调节脂质及脂蛋白的同时，降低血小板的聚集率［4］，从而有利于降低血压，同时可预防或减少急性心脑血管事件的发生。
4.4 案例讨论 上述所列举出的四种药物是本院现在正在使用的四类药物，院内所选用的方案为：降压药+辛伐他汀胶囊（10mg/日）+阿司匹林肠溶片（100mg/日）通过对本院200例ISH患者疗效的观察可以看出，ISH患者一般有多种心血管疾病并存，考虑到患者的这个特殊原因，我们使用降压药采取先小剂量单剂药物治疗，密切关注患者各个身体参数的变化，再对治疗方案作出调整。对于高危高血压老年患者的治疗，采用两种或两种以上的抗高血压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下，同时需选用对患者心、脑、肾以及血糖、血脂、尿酸无影响的药物，而利尿药会影响血糖、血脂、尿酸的代谢，在治疗过程中应避免使用，所以利尿药的使用率在本院的治疗中普遍偏低。
来院就诊的有些患者讲到，他们将多种降压药物在早晨一次服，但在午后及晨间仍出现血压不受控制的现象，这种现象是因为患者没有注意到服用的是短效降压药物，既然是短期药物自然是不能控制一天血压的。还有些患者白天的血压并不是很高，而只是单纯的夜间高血压，在对这些患者进行治疗的时候，应当进行全天候的血压监测，用以充分了解患者的血压变化情况，完善特殊患者特殊类型高血压的诊断，根据所记录的动态监测结果选用长效降压药物或对服药时间做出适当的调整。
4.5 导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率逐年升高的主要危险疾病之一便是高血压。通过对本院ISH患者治疗疗效的观察，得出以下建议：
4.5.1 大多数的高血压患者想要能在短时间内快速控制血压，有时用药不到一周就找医师要求增加药物的量，而事实上，平稳、缓和的降压方式才是控制血压的最佳方案，除非是重症急症高血压患者。对于老年患者，血压下降太快容易引发心、脑、肾的供血不足，所以在临床治疗中需注意治疗方案的把握。
4.5.2 一些患者不按照医师所嘱咐的用药时间以及用药剂量服用药物，导致血压控制效果不理想，这就需要医师在给患者开出处方的同时要强调用药时间和剂量，并解释不按照嘱咐服用药物的后果，避免疗效的降低。
4.5.3 对于合理饮食、加强锻炼，不良生活习惯的控制同样很重要。
4.5.4 在联合用药的基础上，要根据每位病人不同的病情，选择针对性的方案，治疗过程中血压参数变化情况也是需要密切关注的，以便随时调整治疗方案。5 结 论
通过对我院200例老年单纯收缩期高血压患者疗效的观察，降压药联合辛伐他汀、阿司匹林治疗老年单纯收缩期高血压的疗效显著，值得临床借鉴和推广。
参考文献
［1］ Chalmers J.The 1999 WHO-ISH Guidelines for the Management of Hypertension.Med J Aust，1999，171(9)：458-9.
［2］ Franklin SS，Gustin W，Wong ND，et al.Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure： the Framingham Heart Study.Circulation，1997，96：308–15.
老皮匠范文6
因为渤海湾内海域普遍水很浅，几场冷空气过后，水温会随气温疾降，当年生的海鲋就会“散群”(其实是汇集成群急速南迁，先是在旅顺双岛一线停留一段时间，然后大部队继续向南方暖水带洄游)。几乎每天一个热线连通远在瓦房店的“大象”兄弟，时刻关注钓场的蛛丝马迹，希望能趁着天气还没转凉，借着仅有的几次机会，邀三五好友抢钓通水沟。
一早与“舰长”大哥和“馋猫无奈”集结，我们一行四人乘着老于的车，延沈大高速一路北行。心急如焚，一路的风景无暇观望，透过薄薄的晨雾盯着路面的白色行驶线向后飞驰，只盼着它早点到尽头。5点30分．如期在瓦房店南下道与“大象”汇合，简单的寒喧过后就一同赶奔交流岛。
老于的轿车要满载我们四个人的装备，简直就是满满当当的不堪重负。为了不被大家嘲笑为贪婪，只能提前将自己的装备减之又减、简之又简。感觉线麻砣子的钓点很好，比较平坦没有险处，因而忍痛将矶钓钉鞋给精简了。哪知就这一“简”，却闹出了大笑话。
到了海边，方知海上有雾没法出船登岛。咳!人算不如天算，只得改道通水沟。其实通水沟这个钓点半年前我们来过，当时是满怀豪擒“大骡子”，却因为对钓点状况不是很熟，加之流水不正，来了五个人都放空“打龟”而归，提起来就是个伤心地。所以几次来都心有余悸不太敢提及此地，基本上都是“王顾左右而言他”，找各种理由劝人绕道而行。今次别无选择，只能硬着头皮上了钓点。时值落潮，穿上我的网球鞋，迈步跨礁轻轻松松上了高处。环顾四周，这个钓点居高临下，右侧是个小洄水湾儿，脚下是立陡的礁壁，感觉可以左右逢源。老于兄和王三斤都是被我“毒害”而上了“贼船”的“初哥”，因而我一边帮他们栓钩一边讲解，将二人一切打点完毕，回到我的钓位忙活自个儿的事：冰铲翻飞、打水桶狂拔，一桶窝料心满意足地和好了；出竿：SHIMANO“矶路”1号5.3米矶竿、SHIMAN04000号纺车轮、4号浮水矶钓主线、2号碳子线绑3号管付钩、3B小次郎阿波、G5转环加上咬铅一气呵成。正在沾沾自喜间，小黄已经开始上鱼了。还未出手已棋输一招，心里暗骂：每次钓鱼怎么都是这小子抢得先机?
站稳钓位，放稳心情，调好漂主攻右手位的小湾(正值落潮，水深2米左右)。下竿探钓，轻轻拉逗，阿波一挫――提竿中鱼。连口上来2条巴掌大的海鲋，看来是个好兆头!随着海水的退去，海鲋即刻停口，尽管阿波也还时沉时浮，但上来的总是些小蟹子，看来“涨潮鱼退潮蟹”一点不假。心里正暗骂小蟹之时，阿波出现异常讯号(这漂相还是第一次碰到)，感觉是鱼在吃饵，但提钩上来，鱼饵已经被啃光。纳闷之余，远处的猫哥却竿起鱼出。原来是中得了“小皮匠”，接着“大象”、小黄也节节中鱼。我顿时大悟：是皮匠鱼在闹钩。皮匠鱼口小，自己用的钩太大，根本无法刺鱼，所以拿不上鱼来。明白了!随即“翻箱倒柜”想找小钩但根本没有――郁闷啊。哪知更郁闷的事接踵而来，正找小钩之际，子线已被小鱼、小蟹等不明之物拖入礁缝之中，拉扯几次，不见松动脱出，无奈垂下竿头，收紧风线用手拽主线。因为水浅，竿头几近水面，霎那间子线切断，阿波弹回正击中竿尖，好端端的“矶路”最最薄弱的竿尖被无情地击断了一截，心畦哇地痛啊!问了哥几个都没有胶水，看来修理是无门了，好在还有一支2号5.3米SHIMANOAlivio，收此出彼，忙乎得当，不知不觉间潮水开涨，看看脚下，原来走过的礁石慢慢将被海水淹没。害怕到时退不出去，赶紧收讫杂物，背起双肩包，右手提着装得满满的窝料桶，左手拎着打水料桶外加两根竿子――换钓点。眼看面前的礁石只露出孩子头那么大一点落脚点，海水荡过后已经湿漉漉的，比量了几下后，一步迈出，却脚下一滑没踏住(没穿矶钓鞋)，人重重地向前栽倒，身体无奈地趴在两块礁石上，人怎么也挺不起来。看着水中倒映着的自己的脸，哭笑不得，这时不由地想起了曾经写的一首腺胧诗：一脚踏空，一场大梦哄然而至!
趴在那里，当时嘴里几乎就要冒出“救命”的喊声了，好在旁边几个当地的小钓手动作快，将我从尴尬中拉起。本想把“矶路”、窝料桶、空鱼箱等放到礁石的高处处收拾一下残局，可一回头，却见我的“矾路”已悄无声息地滑入礁石隙中，无影无踪。气得我大叫一声，引得那哥几个窃窃讥笑，心里想先不管它，反正走不了，如果它是我的就会回来，等下午后再说。
登上另一块礁石再展开Alivio，我的嘴里苦水大作，竿梢也断了一截，原来是跌倒时，竿头扫到山石，似连非连地折断了。而右手里窝料桶中插着的DAlwA打饵勺也只剩一截把手儿躺在桶里，勺子头早不知去向 自知“背”到极点了，真是“一失足折两竿，外加一支打饵勺”!好心情被打了个大折扣，不钓了，选择照相服务去分享别人的快乐。洗鱼、去内脏，片生鱼片，为大家拾掇出一顿丰盛的午宴倒可以聊以：我吃饱喝醉得了!
郁郁闷闷过了一中午，倒是鲜美的黑鲷、皮匠鱼配上正宗日本辣根的刺身吃得很爽，两样鱼片鲜美无比，尤其是皮匠鱼，那肉质有一种弹牙的感觉，酒也爽口无比，所有烦事尽消。酒足饭饱后，眼看着别人上鱼，心里也不是滋味(哥几个都要把自己的竿子借我用，看来我这手气是使什么什么断啦!也不必自讨没趣了)，自顾自地到刚才失竿的礁石附近探看，有道是：天不灭曹，是你的终归是你的。透过水面，隐隐约约看到了竿子上套着的鲜红的搭钩扣，伸猿臂苦折腾，但却怎么也够不到竿子，还是刚才那个搭过援手的小朋友热心，干脆脱掉了上衣，光着上身整个身子探入水中，再借助竹竿，我的“矶路”就这样又回到了我的怀抱中。10月的天气虽不是很冷，但光着身子接触着海水那也不是很舒服的事，看着这孩子如此热心，我无以为报，拿出了一个栓型路亚饵，送给他作为酬谢和纪念。看着他高兴地走远，我的心也渐渐释然!感慨断竿，也感动于当地淳朴的民风。