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斑鸠调范文1
刚做完的半永久的妆容是不可以马上洗掉的,快也需要1个月以上才可以,恢复期快也是需要1个月的,如果强行清洗半永久妆容的话只会伤害毛囊,所以等一个月以后,一般建议3个月再清洗。
半永久化妆术是整形美容术和化妆术相结合衍生的一项美容技能。做过这种美容术后,人的眉毛、双眼和嘴唇能够呈现出化妆效果。
半永久化妆又被称为细微细胞内色彩插入、韩式定妆、纹身皮肤涂植、半永久化妆、持续性强化化妆术等,美国称为细微永久美妆、日本称为持久性美妆、韩国称为持久化妆,我们国内则称为韩式定妆。
斑鸠调范文2
一、基本情况
1.目前,我校在校生有1109人,从2010年以来,共有1946名毕业生。2010年共有毕业生539人,当年就业人数为518人,就业率为96.1%;2011年共有毕业生634人,当年就业622人,就业率为68%;2012年共有毕业生773人,当年就业人数为758人,就业率为98.06%。
2.在我校开设的10多个专业中,就业情况相对较好的专业有:汽车维修、电子、电工与电焊、旅游、饭店服务、计算机应用等,一次性就业率均在90%以上。
3.毕业生就业分两种情况。一种是由联办学校安置工作,毕业生去向主要呈南多北少分布,95%安置在南方,主要有:深圳赛格三星、珠海格力空调、深圳三洋、创维光电、汤姆逊、富士康、中兴通讯等;5%安置在北方,如青岛海尔、海信集团、澳柯玛集团、青岛成霖公司等。另一种是由学校就业处安置工作,就业去向主要有:天津达尔泰实业有限公司、天津可立新电子有限公司、英保达股份有限公司、天津平和汽车配件有限公司、北京松下电子有限公司、保定天元多层线路板厂等。
4.毕业生就业以学校推荐为主。推荐就业者约占就业总数的97.53%。自主就业人数占的比例较小。
5.升学成为毕业生的另一条出路。升入高校就读的毕业生约占毕业生总数的15%,近几年来升入高一级学校就读人数比例呈逐年上升趋势。
二、就业安置的基本做法
(一)办出职教特色,增强毕业生适应市场的能力。
1.积极进行教学改革,调整专业结构和课程结构。寻找中等职业教育与市场的结合点,拓宽自己的发展空间,压缩市场需求不旺的专业,增加市场需求量大的专业。根据工作岗位要求调整教学计划,改革课程设置,更新课程内容,开设能增强学生专业知识、职业能力和实践能力的课程,加强对学生创新精神和创业能力的培养。
2.突出职业技能教育,提高学生的专业实践能力。根据教学进度,有计划地对学生进行职业道德教育和就业创业教育,提高学生的职业道德和责任意识;充分发挥学校的教学的硬件优势和专业特色,激发学生的学习兴趣,强化学生的专业知识;利用实训基地,提高学生的动手能力,强化学生的实践技能。
(二)广开就业门路,做好就业安置工作。
1.以学校推荐为主,广开就业门路。学校成立了安置(就业)处,由专人负责。常年派人到全国各地广泛联系用人单位,收集就业信息,组织学生参加人才招聘会,和用人单位签定就业协议等诸多形式对毕业生进行就业安置。学校对学生负责到底,采取反复安置的办法,解除了学生、家长的后顾之忧。
2.加强就业指导,引导学生自主择业。开设就业指导课,了解就业形式和信息,辅导学生写自荐信,讲授面试技巧,开展求职的技巧讲座等。教育学生转变就业观念,调整自己的心态,鼓励学生到中小型企事业单位、乡镇企事业单位和私有企事业单位就业。对于工作能力强、有一定条件的毕业生,学校鼓励学生自己创业,自己“当老板”。
3.主动适应市场,闯出一条实习就业的新路子。与用人单位签订实习就业合同。通过实习,既使用人单位对学生的综合素质有了一个比较全面的了解,也使学生增强了管理意识,提高了综合能力。据统计,近三年,通过实习留用中职毕业生有1898人,占总人数的97.53%,进一步拓宽了毕业生的就业渠道。
(三)坚持跟踪调查,注意信息反馈。
学校通过多种形式,对毕业生实习、就业情况进行跟踪调查,对实习、就业人数比较多的地区,学校还派出专人驻点,指导学生就业工作,解决学生工作中出现的问题。对专业不对口、岗位不合适的学生,及时联系其它单位给予调整安置。同时,通过跟踪调整,收集实习、就业学生的工作体会,求职经验、招聘人才信息等资料,也为学校专业的设置、教学计划的调整及课程体系的改革等提供第一手资料,也为今后毕业生的安置打下了基础。
三、强化办学水平是安置就业的保证
拥有一个团结向上、开拓进取领导班子和一支高素质的教师队伍是办学的根本保证。由于职业教育的超前性,职业学校办学难度大,社会不够重视,生源缺乏,毕业生难以安置,问题成堆。但学校领导在这些困难面前,勇于开拓,敢于创新,有向困难挑战的精神。并且政府县长高度重视,工作上给予大力支持,甚至亲自为毕业生的就业安置出主意,想计策,不辞辛劳地到全国各地联系用人单位。同时,学校积极加强教师队伍建设,招聘和聘请专业水平高、教育理念新的教师到学校任教,积极对教职工进行思想教育,提高教职工对职教的认识,使每个同志能在职教战线上,以主人翁的态度创造性地开展工作,涌现出了一批省级教学能手。这支过硬的教师队伍保证了高质量的教学水平,培养出了高质量的毕业生。
四、中职毕业生就业安置存在的问题及建议
(一)学生的就业观念还需改变。有些学生受传统的就业观念束缚,留恋干部身份,愿意到国家机关、事业单位就业,而不愿到非公有制单位就业,从而导致高不成、低不就的就业情况发生。同时,还存在着一次就业定终身的错误观念,缺乏多次就业的思想准备,没有求真务实的就业思想,没有把眼光放得更远些,以致有少数同学较长时间难以就业。
(二)就业安置工作还需进一步精细化。现在用人单位要求毕业生除具有一定专业知识和技能外,还要有良好的适应能力,沟通能力,具有一定的责任意识、职业意识、职业素养、服务意识等。少数同学把自己估价过高,没有认识到自身素质存在一定差距,往往在就业时易遇挫折。这主要是学校对学生的前期思想教育工作不到位,社会调查不够深入、细致,从而造成毕业生推荐就业反复较多,工作难度大。
(三)建议学生树立正确观念———先就业后择业
斑鸠调范文3
关键词:中央空调;施工技术;安装;工艺
0.引言
随着人们物质生活的不断提高,对居住条件、消费场所的要求也越来越高。除了美观、舒适、豪华以外,室内空气质量也成为人们关注的重点之一。中央空调在建筑(特别是大型建筑)中起到调节温度、舒适度、改善空气环境的作用。但中央空调的安装一定要遵循科学、合理、合适的要求,不能盲目安装,造成不必要的返工,而且还影响空调的使用效果,给人们的生活带来不必要的麻烦。本文结合施工实践经验,就办公楼中央空调的安装施工技术进行探讨和分析。
1.施工前准备工作
为了确保中央空调系统工程能优质、高效、安全地完成,需要项目管理人员根据工程的特点及重要性,合理组织施工,本着科学管理的原则,认真组织参与施工的技术人员和管理人员进行施工前的培训,熟悉设计图纸的内容,熟悉与中央空调安装相关的规范,做到心中有数。在熟悉图纸的同时要发现设计图纸中的不足,及时将设计中的问题反馈给建设单位和设计单位。做好施工计划和施工组织设计的编写,制定用电、用水及设备使用等制度,规范施工过程中的行为。要根据施工计划和施工的特点合理组织劳动力,进行内部劳动力的结构调整,以便组织劳动力进场。做好施工图的编制,要从施工和安装的角度出发,重点审查土建结构施工图。最后在组织人员进场时,要做好安全技术交底工作,考虑到施工全面展开,做到有序施工,忙而不乱。
2.施工技术要点
2.1材料质量控制
做好材料进场的监控工作,必要时设立专门的材料管理人员,组织材料进场,在进场过程中,需要材料管理人员对材料进行检验,其规格、型号、数量等必须与设计图纸相符合。对于镀锌铁皮、型材、管材的进场,必须出具出厂合格证或质量鉴定文件,且要检查镀锌铁皮表面平整无裂纹、结疤及缺陷等质量问题,对于材料文件不全或质量有缺陷的要拒绝签收。在型材进场时,油漆注意型材的长度是否满足要求,材质是否均匀,是否有裂纹、气泡和锈蚀的情况;对于管材,要检查其厚度是否均匀,是否有劈裂、砂眼、棱刺、凹扁等质量问题。
2.2主机房设备的安装
在主机房设备的安装过程中,涉及到了土建工程,土建工程与安装配合良好,就能够优质、高效、安全、文明的完成整个工程,所以要在施工中做好土建与土建、土建与安装工程之间的协调配合。在设备安装前,需要对土建人员进行沟通,让他们了解设备的基础、几何尺寸位置等内容,并和他们进行图纸交流,确保土建施工中给设备预留出安装、焊接的位置。其中制冷(热)主机一般都没有地脚螺栓固定,需要对基础进行水平度的检查,在安装过程中,要按照安装说明上放置好减震垫,最后将主机平稳的放置在减震垫上。对于水泵的安装,平稳放置在减震垫上后,需要进行螺栓固定。在所有的主机房设备安装中,都要按照安装说明书进行安装,确保安装完成后不会进行二次返工。
2.3风管安装
为了风管的安装方便,尽量选择在地面上进行,当设计图纸中未标出测量孔位置是,安装单位应该根据调试要求在适当的位置配置测量孔,穿越沉降或变形缝处的风管两侧,以及与通风机进、出口相连接出,应设置长度为200mm-300mm的人造软皮革,软接的接口应牢固、严密,在软接处禁止变径。风管安装前,要对接口内进行清理,清除里面的杂物,并做好清洁和保护工作。
风管上的可拆卸接口,不得设置在墙体或楼板内,所有水平或垂直的风管,必须设置必要的支、吊或托架,其构造形式由安装单位在保证牢固、可靠的原则下根据现场的情况进行选定。吊装时,可将风管分节用绳索拉到支架上,然后对正风管逐节进行安装。起吊较长的风管,应该慢慢的起吊,防止风管在吊装过程中变形。风管支、吊或托架应该设置在保温层的外侧,并在支吊架与风管之间垫上垫木。
2.4管道安装
由于无缝钢管的优势突出,目前广泛的拥有中央空调系统的管道安装中,对于无缝钢管的连接一般采用焊接,焊接完成后还要进行防锈处理,常用的方法是涂刷防锈漆。若采用镀锌钢管,一般采用丝扣连接,由于焊接时的高温容易烧坏钢管的镀锌层,为了避免镀锌钢管失去防锈保护层,一般不用焊接连接镀锌钢管。
管道安装中的支架分为托架、吊架、管卡三种,目前两种托吊水平管道多在现场预制,管卡可以采取采购方式,一般干管离墙或柱子表面净距不小于60mm,产支管离墙净距为30mm,所有预留孔洞及支架埋设处的墙面应在管道安装后装修工程完工前填堵,管路连接后,要保证10m管卡上,当直径d100mm时,纵横方向的弯曲允许偏差小于10mm,全长大于等于25mm时,横向弯曲允许偏差小于25mm,多条平行管段在同一平面上,间距允许偏差为3mm,在焊接过程中尤其要注意清理焊渣,以免将氯化铁熔渣吹入,堵塞管道。
管道安装完成后,要进行试压检漏,做好试压工作能够保证管道正常使用,防止在使用过程中出现问题,进行二次返工。最后要检查管道安装的坡度,供、回水管不得有倒坡,以免出现通水不畅或不通水现象。
2.5保温
空调安装完成后,要进行试压和防腐处理,最后才能进行保温施工,目的是为了减少能力的损失,提高能源的利用率,同时还可以防止夏季制冷时在管道表面产生凝结水。一般设计中会指定保温材料,常选用的是柏塑管或离心玻璃棉,如果在设计中没有选定,施工单位也可自行选择,但是选择的材料必须满足国家标准。材料进场时,要做好进场验收,确保所选择的材料满足设计和国家规范要求。在安装中接口处只能用推压接合,以免损坏接口,保温施工完毕后要进行自检工作,确保安装的质量满足要求。
3.注意事项
在中央空调安装过程中,要注意一些细节,如室内机安装位置附近不得有电源和蒸汽源;吹出的冷气应该覆盖人活动的主要场所;做好排风口的障碍清除;主机及遥控器要距离电视1m以上,避免相互干扰;进风口周围不要有障碍物,不得有热源,不得有污染空气的物体出现,以免影响到室内的空气质量;不得靠近高频设备、高功率无线装置的地方,以免出现干扰,影响中央空调的正常工作。
为了确保中央空调使用效果,室外机的安装位置不得远离室内机,且要保证室外机的通风。排风口处一般有噪音,和热风,选择排风口位置时不得影响到居民的正常生活。
4.结语
在中央空调安装过程中,针对不同的建筑进行科学设计,严格施工,加强管理,才能让中央空调这个系统发挥使用功能,为人民提供舒适的办公环境,提高工作效率。
参考文献
[1]张国宏. 试述中央空调的安装与施工[J]. 门窗,2014,10:129.
[2]于同山,李铭铭. 浅析中央空调安装施工技术[J]. 山东工业技术,2014,20:109.
斑鸠调范文4
1、如果纱窗一碰就掉下来了,不要着急,并不是我们的纱窗损坏了,而是因为我们纱窗下面的。卡槽没有卡对位置,从而使我们的纱窗看上去是安装着的,其实已经掉落了,这个时候我们一碰纱窗就会自己掉落下来。
2、遇到这种问题,我们可以重新进行安装纱窗,要仔细看清楚卡槽的轨道,然后慢慢的将纱窗卡在凹槽的轨道上面,我们可能会遇到没有办法对准卡槽,有的人会觉得纱窗太长了,没有办法顶住卡槽。
3、这个时候我们可以把纱窗往上顶,一直顶到底之后,留有一些缝隙,把它推到凹槽里面之后,我们在来回的推动一下,推拉可以自如了,就说明我们将纱窗重新安装成功。
以上就是小编为大家总结的关于纱窗一碰就掉的相关内容及信息,希望可以给大家带来帮助。
(来源:文章屋网 )
斑鸠调范文5
关键词:大单元板块;吊装
Abstract: in this paper, taking Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital teaching and research building, large unit plate lifting technique in curtain wall construction system research, mainly includes the application and control of hoisting system, is very typical and expansion, it provides experience for similar engineering.
Keywords: large unit lifting plate;
中图分类号: U294.27+5 文献标识码:A文章编号:
1、概述
单元式幕墙的安装主要过程为支座的安装、单元板块的运输、单元板块的吊装、单元板块的调整加固及清洁收尾等。主要的关键点为单元支座安装精度的控制,其关系到单元板块能否顺利快速安装;最大的工作量为单元板块的吊装,其进度的控制决定的的整个工程的进度,吊装顺序为逆时针从左至右,从下往上。
图1 单元板块吊装顺序
本工程以大单元板块为主,根据现场施工场地狭小的特点,采用叉车或吊车施工现场内卸货;现场转运采用叉车和人力运输;单元板块吊运及安装采用小吊车吊装系统来进行施工:
东面单元板块:利用28层西南圆弧位置安装好的吊装小车垂直运输到拟安装楼层,再在楼层内转运到拟安装位置,利用内抽法吊装。南立面是直面利用28层屋面安装好的吊装小车直接把单元板块起吊到拟安装位置。
所以必须采用:采用卷扬机垂直运输和采用水平运输系统水平运输。
1.1吊装难点
1.1.1移动式小吊车在起吊的过程中,必须保证板块慢慢滑向垂直位置。
1.1.2当板块在垂直幕墙面吊装过程中,板块厚度为253mm,由于板块倾斜有一定角度,保证钢丝绳不与板块碰撞。
1.1.3在板块到达指定位置以后,与电动葫芦有一个交接过程,一边在受力的情况下,另一边需要与单元板接触受力后才能解除另外一边受力点,并且操作位置是悬空的。
1.1.4另外,由于楼体室内剪力墙较多,单元板块较宽进入楼层后无法移动,
1.2 吊装流程
根据流程,幕墙吊装应采用不同的方法分别完成地面运输、垂直吊运和板块安装任务。
安装吊装设备 校核大单元转接件的准确度 设置安全警戒区运送大单元玻璃板块大单元玻璃板块吊装 板块微调板块校准固定相邻两板块拼缝注防水密封胶。,
施工现场各系统分工如下图所示:
1.3 吊装操作要点
大单元玻璃板块吊装方式选择:使用卷扬机与电动葫芦相结合进行吊装施工。
幕墙每一层单元体的定位轴线和定位点,必须从总包提供的控制线和控制点引上来,以免导致累积和误差过大。
大单元玻璃板块的吊装必须设置吊点,严禁直接将框架作为吊装点,防止框架产生变形。
大单元玻璃板块在一个单元的安装、校正全部完成后再开始下一单元的安装。
针对大单元板块幕墙的吊装选用“外装法”。即所有的单元板块从室外吊装。板块从组装车间运输到现场,按制定的吊装顺序将板块转运到起吊区域,采用3T载重量的卷扬机直接将单元板块垂直吊运到待安装楼层,再用轨道式移动吊车将板块水平移动到待安装位置进行安装。
此吊装系统将垂直吊运和水平吊装分成两套设备完成,在大面积施工时可形成流水作业,提高工效,每班组每台班可吊装40件单元板块。
2、测量放线要点
幕墙测量遵循着由整体至局部的测量原则。
测量的工艺流程:
熟悉图纸 熟悉施工现场联系总包,确定基准点水准测量平面控制网的建立测得幕墙控制线报清总包、监理验线测量主体结构的铁件偏差 报总包、监理修改结构偏差复测测量线成果的整理、存档。
图2 呼吸式幕墙大单元板块立面图
图8-3 大单元板块节点示意图 图8-4 大单元板块节点示意图
3、转接件安装工艺要点及质量要求
转接件的安装
基准层转接件的安装,间隔3-4个转接件选择一个作为基准转接件,此转接件直接依据轴线做出,中间转接件通过预制的模板(模拟幕墙结构)以做出的基准转接件为定位基准,进行定位安装。
A.安装时须按图纸由计算机放样确定,然后在现场使用经纬仪及米尺对每一个转接件进行精确定位。
B.安装时首先调整埋件,使每层的埋件均处在安装偏差允许范围内,然后固定,这样可保持转接件的统一性,以确保幕墙平整度。
C.模板复核
使用模板对安装好的转接件进行复核是十分必要的,此过程可以理解板块预安装,模板在设计及制板时已考虑转接件允许偏差,只要模板与所做出的转接件相吻合,就可实现板块的顺利安装,对于基准层转接件模板复核率应为100%。
D.钢丝线的拉设
当两个基准层的转接件施工完毕后,就可拉设钢丝线准备安装两基准层间各楼层的转接件。对于有规律的平面幕墙,由于模板的使用,使间隔2-3个转接件拉设一处钢线成为可能,未拉设钢线位置处的转接件可用模板作出。
E.非基准层转接件的安装
a.在拉设钢丝位置,调整时应自上而下顺序进行,以免未调节的转接件与钢丝发生干涉现象。
b.在没有钢丝位置用预制模板调节,由于模板在制作时已考虑到转接件的允许偏差,所以在调整时应使转接件与模板接触处间隙均匀一致。
F.非基准层转接件的模板复核
此时进行的模板复核,操作办法与上述模板复核相同,但此时只需以所拉钢线为中心的三个转接件位置进行复核。
G.转接件紧固螺栓及力矩检测
因转接件为单元式幕墙的承力部件,各部位螺栓应认真检验锁紧力矩是否达到设计要求,这对于安全生产是非常重要的。
H.转接件安装精度要求
a.标高±1.0mm(有上下调节时≤2.0)
b.连接件两端点平行度偏差≤1.0mm。
c.距安装轴线水平距离≤1.0mm。
d.垂直偏差(上下两端点与垂线偏差,包括前后、左右两维)≤1.0mm
e.两连接件连接点中心水平距离≤1.0mm
f.相邻三连接件(上下、左右)偏差≤1.0mm
4、大单元板块吊装工艺要点及质量控制要求
1、吊装过程如示意图所示。
2、为加快吊装速度,三个施工段同时吊装,可安排3个吊装小组,每个吊装小组所需配备设备如下:
A. 对讲机3台;B. 移动式吊船(2T)1台;C. 60米链条吊车一台;D. 1.5卷扬机一台;E.移动式吊车一台
3、一个吊装小组人员配备情况
一个吊装小组人员为12人,其具体分配如下:
A移动吊船所在层配吊船司机1名,吊车操作工1名,此两人主要负责吊船及吊车的操作及平面移动。
B.板块存放区配置工人4人,负责板块的平面运输及起吊。
C.在板块安装层及其上一层各配置工人2名负责单元板块的安装工作。
D.在中间层配工人2名,确保板块在下行过程中,板块不与楼体碰撞。
E.吊装总指挥1名,卷扬机操作工1名
4、单元板块的细微调整
在其它人员做吊装下一个板块准备工作时,安装层3名人员要完成板块细微调整工作。
A.板块标高调整,利用水平仪参考复核过的标高标记或相邻已调好的板块,通过旋转高度调节螺栓,对新装板块进行标高调整。
B.查看板块间的横竖接缝是否均匀一致,且符合安装验收标准要求,否则应查明原因,通过微小横向窜动板块等手段进行细微调节。
C. 对于单元板块的调整,既要保证板块间的插接间隙,又要控制板块间的平面度。首先是依靠特制的调整垫块来控制单元板块间的间隙尺寸。然后依靠转接件上的长条孔及转接件上调置微调螺栓进微调,这样,整体连接构造实现了三维调整,因此,对于板块间倾角的调整可以利用本工程中使用的具有三维调整功能的挂件来完成。
5、在板块安装过程中应注意问题
A.板块吊装前认真检查各起重设备的可靠性,安装方式的正确性。
B.对于特殊部位,应通过调节转接挂件来控制板块的位置精度。
C.认真核实所吊板块重量,严禁超重吊装。
D.吊装人员都应谨慎操作,严防板块擦、碰伤情况。
E.吊装工作属临边作业,操作者必须系好安全带,所使用工具必须系绳防止坠落情况发生。
F.在恶劣天气(如大雨、大雾、6级以上大风天气)不能进行吊装工作。
G.安装工人应认真学习并执行公司编写的单元幕墙安装的技术规范,确保安装质量。
H.起重工与起重机械操作者认真配合,严防操作失误。6、安装质量控制标准
A.单元板块左右偏差≤1.5mm。
B.单元板块进出偏差≤1.5mm。
C.单元板块标高偏差≤1.0mm。
D.单个板块两端标高偏差≤1mm。
E.左右相邻板块进出,标高方向阶差≤1mm。
F.单个板块垂直度≤1.5mm,累积≤3㎜
G.上下相邻板块直线度≤1.0mm。
H.相邻板块接缝宽度偏差±1.0mm。
I.同层板块标高偏差3 mm:(一幅幕墙宽度小于35米)
斑鸠调范文6
【关键词】夜班 低年资护士 焦虑
【abstract】 objective to understand the low years of night shift nurses anxiety to find the response, release or to mitigate their anxiety, night shift nurses to improve quality of care. methods the zung self-rating anxiety scale in our hospital of 100 randomly selected nurses evaluation. results the length of the nurses with low scores for women was higher than the national norm, and years of service higher than the nurses. conclusion the night shift nurses low years of the existence of a higher level of anxiety, nurses and hospital managers themselves should take effective measures to deal with a view to increasing the quality of night work and the purpose to alleviate anxiety.
【key words】night low seniority nurses anxiety
护理工作是体力和脑力相结合的工作,工作量大,加上现在人们对护理服务质量要求的提高,护士面临的压力越来越大,大部分临床护士都存在不同程度的焦虑,特别是低年资护士独自上夜班时,存在较高程度的焦虑。对某三甲医院夜班护士的焦虑进行调查,现报道如下:
1 对象与方法
1.1研究对象 采用随机抽样的方法随机抽取某三甲医院护士100名,其中低年资护士(工作年数<4年或=4年)50名,年资较高护士(工作年数>4年)50名。
1.2研究方法 采用zung焦虑量表及相关因素量表进行调查。sas量表由20个项目组成,得到的粗分乘以1.25换算准分。相关因素主要包括经验、技术不够,夜班工作量大,学历低,担心出错引来法律纠纷,不善沟通,心理素质不好等。
1.3资料分析 采用spss11.5统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 低年资护士发放50份问卷,收回50份,回收率100%。年资较高护士发放50份问卷,收回50份,回收率100%.,与全国女性常模[1](38. 97±8. 45)分比较有统计学意义(t=8.126,p﹤0.01) 。
见下表:
表1 低年资护士和高年资护士sas评分结果
2.2 焦虑因素调查结果 经验、技术不够,夜班工作量大,担心出错引来法律纠纷,病情危重或死亡刺激等因素较为突出。经x2检验有统计学意义,(x2=16.7,p<0.001)。
3 讨论
3.1焦虑是人们过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境【2】,适度的焦虑可以促进人们更好的工作,但过度的焦虑会引发各种身心的不良状况。因此我们应积极寻找自身焦虑的相关因素及相应的应对措施,减轻或解除焦虑。
3.2夜班焦虑状况,本次调查显示不管低年资还是高年资护士夜班都存在着一定程度的焦虑,但低年资护士焦虑程度高于年资较高的护士。通过zung焦虑自评量表的调查,阳性项目较多的有:容易紧张,烦乱,惊恐,衰弱,疲乏感,多汗,睡眠障碍。
3.3通过低年资护士与高年资护士夜班焦虑相关因素调查显示低年资护士较高年资护士夜班缺乏经验,没有很好的预见性,专业技术不够熟练,理论与实践还不能很好的结合,以至于不能很好的处理突发事件。这是低年资护士夜班焦虑的主要因素。
3.4夜班工作量大,担心出现差错引来法律纠纷。夜班护士往往单独值班,很多操作无人审核,承受的责任太大,低年资护士难以有条不紊的完成繁重的工作量,总担心有事情做不好或者漏做或做错事情,加上随着医疗体制的改革及社会的快速发展,患者及家属对医疗服务质量的期望值逐渐攀升,法律意识提升,医疗纠纷也逐渐增多,医疗纠纷中实行“举证倒置”,护士在工作中始终面临危机感,担心出错引来不必要的法律纠纷。精神较长时间处于高度紧张状态,进而产生较高程度的焦虑。
3.5病情危重或死亡的刺激:低年资护士经验不足,在遇到突况上往往容易产生焦虑,特别独自夜班时,容易产生孤立无助感。担心危重患者病情突变面临抢救,由于临床经验不足,在抢救过程中与医生配合不当,处理、抢救欠妥造成医生不满及愧疚感。当面对危重患者离逝时,低年资护士心里常会产生较大的刺激,伤心,恐惧感侵袭,进而产生焦虑。
3.6睡眠障碍和社会支持是夜班护士产生焦虑的重要因素。频繁的昼夜轮班扰乱人体的生物钟,白天往往难以入睡,造成睡眠障碍,引起夜班体力不佳,精力下降,从而影响夜班的工作质量及护士情绪【5】。社会支持是指一种社会关系的提供,指家人、邻居同事等提供的各种形式的支持帮助认可【6】。社会支持对人们的身心健康具有普遍增益效果【2】。很多研究证明,良好的医护关系、护患关系有利于提高护士的工作效率,减轻护士的焦虑。
3.7护士自身的可塑性及性格因素也是焦虑因素之一,有的护士工作没多久就能熟练地掌握各种护理操作,能很好地配合医生抢救病人,能很快从夜班中总结出能提高工作效率的方法,游刃有余地完成夜班工作,因此其焦虑程度相对较轻.有的护士性格开朗外向,容易与人沟通,不会把事情积压心里,产生焦虑较容易排解.
4措施
4.1医院应重视低年资护士操作实践能力的培养及专业知识的提升,提高其心理素质及对突发事件的良好应对能力。定期选派护士进修、培训,积极鼓励参加学历教育,定期开展护理实践操作比赛,调动护士参与的积极性,提高业务水平,定期开展法律知识讲座,增强护士保护自身的能力。对于焦虑程度较高的护士予以心理疏导,针对不同心理障碍采取相应的措施,使其减轻焦虑。
4.2管理层应合理安排班次,制定合理的工作制度,根据各自的能力合理安排工作岗位,尽可能人性化管理,关心支持护士的工作生活适时给予肯定与奖励。在年轻护士值夜班时应另设一个夜间总值班护士【3】,即工龄较高,经验较丰富的护士一个。以利于在应对突发事件时提高抢救病人的成功率,从另一方面也在某种程度上减轻了年轻护士的焦虑。尽量解决护士人员不足的问题,不要太过于频繁的值夜班。 4.3低年资护士应调动自身的主观能动性,自主地进行学习专科知识,提高知识层次,不断扩大知识面,加强专业技术操作实践,提高业务水平,培养自身的心理素质,遇事忙而不乱,有条不紊的工作能力,多吸收老护士的临床经验。熟练掌握各种抢救设备的操作,定期复习。而且自身还应具有高尚的医德,养成良好的沟通能力,处理好自身与患者,自身与医生间的关系。
4.4护士自身要合理安排作息时间,采取有效的措施纠正睡眠障碍,例如,白天光线较亮可以戴上眼罩睡觉,或者拉上床帘等措施遮住光线,以便入睡,保证足够的睡眠,保持足够的体力,精力。工作之余学会调整自己的身心,保持乐观心态,放松情绪,多与人沟通,多参加些社交活动,例如:朋友聚会、医院文体活动等来丰富业余生活,增加生活乐趣,解除紧张情绪,维持良好的精神状态,同时应合理饮食,促进身心健康。
4.5社会上应提高护士的地位,有研究表明,良好的社会支持有助于减轻护士心理压力,是维护护士身心健康的重要因素【2】。减轻压力从而减轻焦虑。家人,朋友,同事(包括领导和医生),患者及其家属的支持理解能有效减轻护士的焦虑。让患者及家属能够站在护士的角度考虑。有些科室夜班还存在很多未输完的液体,某些时候不能及时接瓶都会引来患者的不满,甚至言语攻击,倘若患者能站在护士单独值班角度考虑,就不会发生该现象。因此提高社会的支持性对减轻护士焦虑具有重要性。
参考文献
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