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【关键词】 老年人;左半结肠癌;肠梗阻;一期手术
左半结肠肿瘤急性梗阻为老年肠梗阻最常见原因之一,一期切除吻合可避免分期手术及结肠造瘘,在患者情况许可时为临床最佳选择。2007年5月至2012年5月北京市昌平区中西医结合医院对12例老年左半结肠癌急性梗阻患者采用术中结肠灌洗、一期切除吻合治疗,效果较好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例患者中男9例,女3例,年龄61~72岁,平均65.5岁,发病至手术时间17~41 h。患者急性起病,腹痛、腹胀逐渐加重,排气、排便停止,腹部平片报告低位肠梗阻,经保守治疗8~24 h症状无缓解或加重,改行急诊手术治疗。肿瘤位于降结肠3例,乙状结肠8例,降结肠乙状结肠交界处1例;病理学检查低分化腺癌1例,粘液腺癌1例,中分化腺癌7例,高分化腺癌3例;根治性手术7例,姑息性手术5例。12例患者既往均无腹部手术史。
1.2 治疗方法 气管插管全麻下剖腹手术,探查腹腔有无肿瘤播散及浸润转移,充分游离左半结肠,在距肿瘤远端>10 cm处结扎远近端肠管并切断之,将游离结肠近侧端移出切口,粗螺纹管插入肠管并固定,另一端引入保护套内,排空近侧结肠、小肠内容物。切除阑尾,经根部插入内径1 cm、前端有气囊及多个侧孔的乳胶管至升结肠,钳夹末端回肠,36~37℃等渗盐水5000~7000 ml经匀速注入灌洗,轻挤结肠使内容物排出,注意避免污染腹腔,顺行反复灌注至流出液清亮,生理盐水250 ml、庆大霉素24万U及甲硝唑液250 ml灌注结肠保留10 min。切除肿瘤,吻合器吻合肠管,检查吻合口大小、畅通、张力及血运情况,纤维蛋白胶喷涂吻合口周围,调整乳胶管经回盲瓣入回肠末端10~15 cm,气囊注生理盐水,荷包缝合固定后经腹壁引出;吻合口附近及盆腔分别置引流管,酪合碘250 ml加生理盐水1000 ml、甲硝唑液500 ml腹腔冲洗。术后给予抗生素预防感染、营养支持等治疗;扩肛2次/d至排气排便;生理盐水200 ml~300 ml造瘘管冲洗,稀释小肠内残留物,1次/d,持续负压吸引7 d,第8 d起停负压吸引并放掉气囊,第14 d拔除造瘘管。
2 结果
12例患者均结肠灌洗后一期手术治疗。手术时间(153±16) min,结肠灌洗时间(56±9) min;根治性切除7例,姑息手术5例,无围手术期死亡病例;术后切口感染2例,经换药、理疗愈合,并发肺部感染、右心功能不全3例,未出现吻合口瘘等并发症。
3 讨论
结肠癌为我国肿瘤发病率第二位,左半结直肠癌急性梗阻占结肠癌梗阻的70%[1],与左半结肠肠腔细、肠壁薄、内容物稠厚、肿瘤浸润等因素有关,发病时回盲瓣关闭导致闭袢式梗阻,近侧结肠高度扩张,肠壁缺血、坏死,菌群移位,易引发感染性休克,一旦确诊应尽早手术治疗。因左半结肠癌急性梗阻多发于老年人,患者多并存内科慢性疾病,手术风险较高,既往多采用分期手术治疗,近年越来越多的学者采用一期切除吻合术式[2]。
未经肠道准备的左半结肠癌急性梗阻一期手术吻合口漏发生率约5%~22%。术中全结肠灌洗可清除肠腔细菌及内毒素,改善肠管血运,术中肠腔减压、全结肠灌洗可清除肠腔细菌及内毒素,改善肠管血运,甲硝唑、庆大霉素灌洗可减少肠道需氧菌和厌氧菌数量,达到一期清洁目的。在完善围手术期处理同时,选择性左半结肠癌急性梗阻急诊一期切除吻合安全可行,同时一期手术和二期手术吻合口瘘的发生率及围术期的病死率比较差异无统计学意义[3]。术中注意结肠灌洗彻底,避免粗暴手法挤压损伤肠管黏膜,重视无菌、无瘤观念,减少或避免腹腔污染。
左半结肠癌急性梗阻术式选择视梗阻近端肠管及患者全身情况而定,临床应严格手术适应症的选择。对梗阻时间
术后积极纠正水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡,给予预防感染、营养支持等治疗,促进胃肠道功能恢复,同时治疗合并症。乳胶管造瘘管气囊能有效阻挡小肠内容物,充分引流减压,结肠吻合口上方置肛管减压,术后每日扩肛2次至排气,可明显降低吻合口漏发生率;发生吻合口漏时可经腹腔双腔引流管负压冲洗引流,多数经保守治愈。本组患者一期根治性切除7例,姑息手术5例,术后切口感染2例,未出现吻合口瘘等并发症,临床效果满意。全结肠灌洗、一期切除术避免了结肠造瘘及多次手术的痛苦,增加肿瘤根治机会,住院时间缩短,患者生存质量改善,适于临床选择应用。
参 考 文 献
[1] 顾晋.肿瘤性肠梗阻的诊断和治疗.中国实用外科杂志,2008,28(9): 703706.
[2] HennekineMucci S,Tuech JJ,Brehant O,et al.Management of obstructed left talon carcinoma.Hepatagastraeriterology,2007,54(76) :10981101.
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【关键词】左半结肠癌;急性梗阻;逆行结肠灌洗;Ⅰ期切除吻合;
结肠癌合并急性结肠梗阻是结肠癌的主要并发症之一, 临床上很大一部分结肠癌是以肠梗阻的临床表现而就诊的[1],文献报道的8%~29%的结肠癌病人在伴发急性或慢性梗阻后才就诊[2]。Ⅰ期切除吻合左半结肠癌致急性梗阻属急症手术,既往多主张分期手术:先行肠道改道,再二期行肿瘤切除[3]。自2006年1月至2011年1月期间我科收治左半结肠癌并急性梗阻33例,对3例一般情况差、基础病较严重的病人,采用分期手术,对30例采用术中逆行结肠灌洗法,取得了满意的临床应用效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组30例,男性16例,女性14例。年龄最大85岁,最小17岁,平均年龄57岁。全部病人均有急性机械性肠梗阻的临床表现,合并不同程度水电解质及酸碱平衡紊乱。左半横结肠癌(包括脾曲)8例,降结肠癌11例,乙状结肠癌11例。手术方式:根治性左半结肠切除术15例,乙状结肠癌根治术8例,姑息性病变肠段切除7例。
1.2围手术期处理:所有患者在入院明确诊断后,均立即予以禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、扩充血容量、改善全身状态以及尽快手术[6]。
1.3手术方法开腹,确认肿瘤能I期切除。首先将肿瘤所在的肠管远、近端用纱布条扎紧,并予以5-FU行肿瘤段肠腔内注射,以防止癌细胞肠腔内及血液扩散。予以完全解剖游离肿瘤肠段。远端距肿瘤5-8cm,离断肠管,予以脑科薄膜袋覆盖手术野,保护切口及腹腔,肿瘤段肠管外置至脑科薄膜袋内,切开结肠距肿瘤近端6.0cm处,初步用挤压法行结肠减压后,从切开处逆行置入Foley尿管至回盲部内,从Foley尿管内灌注温生理盐水,每1000ml生理盐水加入碘伏100ml,灌洗量3000-5000ml,平均总量3500ml。再用3%温高渗盐水500ml灌洗并保留5分钟以促进肠管水肿消退,一般3-7分钟结肠恢复规律蠕动,灌洗后肠管腔径明显回缩、水肿明显消退,最后灌入0.5%甲硝唑500ml,保留5分钟。切除部分近端肠管,断端和切除肿瘤后的远断端吻合,术毕吻合口旁置入一腹腔引流管,术后恢复排气后予以拔除,术后应用广谱抗生素5-7天。
2结果
2.1治愈30例死亡0例,病死率0%。并发症:吻合口漏2例,发生率6.6%(其中1例为降结肠-乙状结肠交界处中分化腺癌,术后8日出现高热、心率快,考虑为吻合口瘘,予以再次行手术治疗:拆除吻合口,近端单腔造瘘,远端关闭;另1例为降结肠状腺癌,术后5日自行进食富含植物纤维食物后引流出肠腔漏出物,建议手术,患者不同意,予以行腹腔冲洗及肠内外营养支持予以治疗5周康复),切口感染3例,腹腔感染1例。
2.2病理组织学中、高分化腺癌22例,低分化腺癌2例,黏液腺癌4例,状腺癌l例,类癌1例。
3讨论
3.1结、直肠癌合并结肠梗阻的发生率为3.9%-23%[4]。左半结肠癌急性梗阻多见于老年人,对于老年人来讲,在所有低位肠梗阻中,结肠癌引起梗阻占73.8%[2]。老龄患者多伴有器质性疾病,慢性消耗,往往难以耐受分期手术。Ⅰ期造口术后癌细胞扩散快,仅有52.9%的病人可行Ⅱ期切除术,有35%的病人在准备行分期手术过程中死亡,而Ⅱ、Ⅲ期手术的并发症发生率及手术病死率高达25%-58%和11%-39%[5],分期切除的5年生存率低于一期切除,据文献报道,结、直肠癌一期切除和分期切除的5年生存率分别是30%~48%和22%~21.4%[6],因此,理想的是Ⅰ期手术。
3.2左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合,病死率与吻合漏发生率高达11.9%-37.96%和6.%-9.2%[5],考虑原因为近端结肠内大量粪块难以清除和肠道消毒不理想。通过本组治疗体会到,采用术中结肠逆行灌洗法清洁肠道,明显减少了结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合术带来吻合口漏的风险,避免了Ⅱ期手术给病人增加的痛苦,提高了生存率和生活质量,缩短治疗周期及减轻费用,取得明显的临床疗效。总之,只要严格掌握手术指征,行充分的术中结肠灌洗,术后有效的肠腔减压,正确合理地纠正机体内环境,充分补足营养,左半结肠癌急性梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合是安全可取的术式,也是提高肿瘤Ⅰ期切除吻合的有效方法之一,更重要的是可以提高患者术后5年生存率。
3.3 与顺行结肠灌洗相比,逆行性结肠灌洗可以避免切除阑尾,减少肠道创伤,逆行性结肠灌洗先灌洗出结肠远端质硬或较为粘稠的粪便,相对而言,逆行性结肠灌洗可以以较低灌洗压力就可以把大肠内容物清除,避免顺行性结肠灌洗引发的较高的结肠肠腔内压而导致的结肠粘膜损伤及肠道细菌易位。
参考文献
[1] 汪建平.大肠癌伴急性肠梗阻的处理.中国实用外科杂志,2000,20(8):459-460.
[2] 吴阶平,裘法祖.黄家驷.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2002,1140
[3] Lin JH,Ko TY,Lee.Determining the site and causes of colonic obstruction with sonography.AM J Roentgenol-ogy,2003,163(10):1113-1117.
[4] 王正康,徐文怀.当代大肠癌手术学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994. 201-206.
[5] 黄显凯.张胜本.左侧结肠癌性梗阻肠道细菌的研究.中华实验
杰出班组长范文3
【关键词】左半结肠癌;肠梗阻;一期切除吻合术
1资料与方法
1.1一般资料在72例左半结肠癌并肠梗阻患者中,男42侧,女30例;发病年龄4~79岁,平均年龄为64.5岁,经统计65岁以上患者有62例,占总人数的86.11%;72例患者临床上均有典型的肠梗阻症状,其中完全性梗阻36例,不完全性梗阻26例,梗阻时间在3 h~4 d之间。其中肿瘤分布:乙状结肠癌变者34例,横结肠左半部癌变者12例,降结肠癌变者26例。手术后取组织活检,其中病理类型为高分化腺癌18例,占总人数的25%,中分化腺癌30例,占总人数的41.69%,低分化腺癌16例,占总人数的23.26%,其他类型有8例。按照肿瘤分期:DukesB期48例,C期18例,D期6例。住院后完善相关检查,2~4 d后行一期切除吻合术。
1.2方法
1.2.172例左半结肠癌并肠梗阻患者入院后术前完善相关检查,通过静脉输液或吃药改善患者的全身状况,如恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、血性便等,纠正低蛋白血症及水、电解质平衡紊乱,身体消瘦虚弱者并有效进行肠外营养,给予患者胃肠减压及中药灌肠清洗梗阻下段肠管。术前完善肠镜检查及钡透造影明确诊断,并科室内会诊确定手术方案。
1.2.2择期行左半结肠一期切除吻合术。在整个手术过程中,假如结肠内肠管红肿热痛不明显者,可将肠管直接切开并挤压肠管排空肠内容物,寻求肿瘤浸润部位后切除肿瘤,再行肠管一期吻合[2];假如临床症状结肠内肠管红肿、水肿明显,肠内糟粕比较多,必须将浸润肠管游离于腹腔外,行阑尾切除术,通过残端注入37℃生理盐水8000 ml,使肠腔灌洗干净以后,用甲硝唑300 ml灌洗消毒后,缝合残端,再切除肿瘤行肠管一期吻合。冲冼腹腔后,在口旁、盆腔各放一支引流管引流。
1.2.3术后处理早期有效进行肠外营养,纠正低蛋白血症,纠正水、电解质平衡紊乱,给予抗感染治疗及胃肠减压,术后伤口处换药以防感染。嘱患者早期起床活动,使排气,3~4 d后流质饮食。
2结果
经过对72例左半结肠癌并肠梗阻患者的治疗结果统计,发生吻合口瘘4例,但经过二次手术痊愈出院;伤口感染患者9例,通过伤口换药对症处理痊愈,在住院期间无手术后死亡。通过对72例左半结肠癌并肠梗阻患者多年的随访,生活时间为1年余的有15例,生活时间为2年的有19例,生活时间为3年的有25例,生活时间5年以上者23例。
3结论
左半结肠癌合并肠梗阻患者在紧急情况下行一期切除吻合术,在临床治疗过程中,存在一定的危险性,其中吻合口瘘导致的腹腔感染是目前临床医学中最大的问题。经统计本院近10年来收治的72例其中发生吻合口瘘4例,发生率为5.48%,但经过二次手术痊愈出院;伤口感染患者9例,发生率为12.5%,通过伤口换药对症处理痊愈,在住院期间无手术后死亡。过对72例左半结肠癌并肠梗阻患者多年的随访,生活时间为1年余的有15例,生活时间为2年的有19例,生活时间为3年的有25例,生活时间5年以上者23例。治疗结果比较乐观。
左半结肠癌合并肠梗阻患者入院后术前完善相关检查,通过静脉输液或吃药改善患者的全身状况,因为食物被消化吸收后到此段已经成粪便,水分被吸收变干,易刺激肠壁,如恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、血性便等,纠正低蛋白血症及水、电解质平衡紊乱,身体消瘦虚弱者并有效进行肠外营养,给予患者胃肠减压及中药灌肠清洗梗阻下段肠管。
左半结肠癌并肠梗阻的患者围手术期完善处理后,并行一期切除吻合术,患者吻合口瘘及其他并发症发生率低[3],取得了满意疗效,该方案是可行的,值得向社会推广。
参考文献
[1]王绍春.大肠癌伴急性肠梗阻28例治疗体会.现代中西医结合杂志,2007,16(3):370.
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关键词 左半结肠癌 急性梗阻 结肠灌洗 Ⅰ期吻合
Abstract Purposes:To discuss the curative effect and feasibility of application to colon,and Phase I excision anastomosis left colon cancer obstruction.Through reviewing and analyzing the clinical data of 27 patients.Result:Smooth recovery of all the 27 cases with left colon cancer obstruction and Phase I excision anastomosis,without any occurrence of fistula,but with only one abdomen incision infection.Conclusion:Colon lavation and Phase I excision anastomosis to the left colon cancer obstruction is a safe and feasible mode of operative treament,especially suitable for the hospitals at grassroots levels.
Keywordsleft colon cancer,acute obstruction,colon lavation,Phase I anastomosis
资料与方法
2003年1月~2006年11月我院普外科共收治59例左半结肠癌性梗阻病人,27例行Ⅰ期切除吻合;男15例,女12例;年龄36~67岁,平均46.7岁。发病时间14~72小时,均有腹痛、腹胀、呕吐、便闭等急性肠梗阻症状。X线腹部平片见肠管胀气及多个阶梯状气液平面。入院后均给予胃肠减压,高渗盐水灌肠,抗炎、支持等治疗。经保守治疗情况不缓解,均于24小时内行急诊手术。癌肿位于结肠脾区3例,降结肠7例,乙状结肠11例,直肠乙状结肠交界处6例。病理检查:腺癌17例,黏液腺癌9例,未分化癌1例。Dukes分期:B期6例,C期19例,D期2例。
方法:剖腹探查为左半结肠癌,无明显的远处转移,确认癌肿能够切除,且一般状况较好、能够耐受手术者。首先游离肿瘤远、近结肠系膜,然后将肿瘤近端旁积粪挤向结肠近端,用肠钳夹闭肿瘤近端10cm处肠管,于肿瘤近端2cm处纵行切开肠壁,用较粗螺纹管插入肠道近端约5cm,然后距螺纹管口2cm用粗丝线将肠管与螺纹管捆扎住,螺纹管远端连接大塑料袋,防止积粪外溢;同时肿瘤远端用肠钳夹闭肠管,然后于回肠末端距回盲部15cm处行荷包缝合后切开,插入22号Foley导尿管1根,气囊内注入盐水20ml后,稍向回肠方向牵引,将导尿管与灌洗桶用较粗的橡皮管连接后用大量温生理盐水冲洗肠管,一般用水量达10~20L。开始大便较黏稠,术者可轻轻地由近端向远端推挤,促进积粪排出,直到螺纹管排出清亮液体为止。最后再灌注300ml灭滴灵注射液于肠管内,然后拔除Foley导尿管,关闭回肠切口,拔除螺纹管后行肿瘤切除及吻合。术后每天扩肛1~2次,使处于松弛状态,直至术后10天左右。维持水电解质及酸碱平衡,纠正贫血及低蛋白血症,加强抗感染及营养支持治疗。
结 果
本组27例Ⅰ期左半结肠切除吻合患者均恢复顺利,无手术死亡,无吻合口瘘发生,仅发生腹部切口感染1例。一般住院时间16~30天,平均26天。随访19例,1、3、5年生存率分别为100%、76%、51%。
讨 论
肠道的处理:急性完全性肠梗阻病人病情危重,急诊手术前无法作充分的胃肠道准备。结肠癌性梗阻病人年龄一般较大,全身情况较差,常常伴有贫血及低蛋白血症。由于回盲瓣的抗流作用,肠内容物瘀积,肠内细菌大量繁殖,肠腔内积累了大量的感染性肠液。黄显凯等研究报道[1],左侧结肠梗阻患者结肠内容物及肠黏膜需氧和厌氧菌均显著增高,而细菌会影响结肠吻合口的愈合,机制尚不清楚。我们采用的方法是:术中充分灌洗,彻底清除结肠内积粪积液,避免污染腹腔和切口,并用灭滴灵灌洗及留置来杀灭肠道内厌氧菌,术后充分扩肛。
吻合口的处理:最大程度地消除影响吻合口愈合的因素,改善吻合口肠管血供,对保证Ⅰ期手术成功至关重要。造成吻合口瘘的主要原因[2]:①扩张结肠血液循环差;②结肠内细菌过度生长;③粪便负载机械作用;④吻合口张力性吻合;⑤术后早期吻合口充血水肿,结肠的蠕动缓慢,肠腔内积气,最终导致吻合口裂开。我们的体会是:在手术过程中不要过多地游离肠管断端系膜,注意保留小血管及血管弧,缝合时避免损伤肠系膜血管,使吻合口有较丰富的血液供应;使吻合口缝合后无张力,必要时松解结肠脾曲及横结肠,以降低吻合口的张力;充分灌洗结肠,消除肠内积粪、积气,杀灭肠内厌氧菌;减少术中污染和术后充分引流。
围手术期的处理:在结肠梗阻时,肠道内细菌大量繁殖,且患者多有高龄、体弱、并存病多等因素,一定要重视围手术期的处理。术前详细询问病史,对患者进行全面检查,了解患者的全身情况,综合评估患者重要脏器情况以及对麻醉和手术的耐受情况。纠正贫血、低蛋白血症,水电解质、酸碱平衡,补充维生素C、B6、K1等。术中术后减少刺激,加强心电监护,加强护理。尤其对高龄患者,术前、术后精心护理对手术成败有关键性的意义[3]。
综上所述,Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一项综合治疗的过程,为减少手术死亡率和并发症的发生,必须重视围手术期的处理和手术过程。
参考文献
1 黄显凯,张胜本,张连阳,等.左侧结肠癌性梗阻肠道细菌学的研究.中华实验外科杂志,1994,11(2):116-117
杰出班组长范文5
班组是企业最基本、最基层的组织单元。班组建设工作的好坏,直接影响着电力企业的安全生产、经营效益、行风建设及生存竞争力。我们应该看到,在创建“五型”班组活动中,班组建设提升水平参差不齐;班组民主管理的内涵和外延需要拓展;班组建设与 “五型”班组的要求还不适应;人才竞争的舞台不够活跃;需要更强的凝聚力促使班组人心思齐,人心思进。那么如何在班组建设工作中巩固已有的成果,促使更多的班组拓展自身的潜能,创出自己的特色。笔者认为应从以下八个方面去思考。
一、班组建设要不断充实民主管理内容
民主生活会这一基层班组民主管理的基本形式,很多班组十几年来每个月都坚持开展,也成为促进职工之间团结和睦的重要手段。但在实际操作中,不少基层的同志反映民主生活会缺乏实质性内容,往往都成了学习会,工作会。班务公开和民主生活会是班组民主管理的主要形式。班组的工作计划、完成情况,经济责任制考核和职工关心的重大事项是其主要内容,与班组成员工作、学习、生活息息相关的大小问题都是班务公开和民主生活会的重要议题,都应该涵盖其中。这些内容是否能够全面地、有效地充实到班组管理工作中,让每个成员充分酝酿、了解,直接影响到班组内部的团结和管理工作的正常运转。如果缺乏这些实质性内容,就会使班组的民主管理工作流于形式。造成班组成员在生产工作中规避安全风险,对分配的工作任务推诿扯皮,对利益分配也心存异议。长此以往班组内部就会缺乏协作精神,不利于团结,造成许多不可预知的安全隐患。
二、班组建设需要营造更加浓厚的技术学习氛围
电力企业属于技术密集型企业,各种高科技的设备不断更新,要求班组成员的知识水平同步提升,现实中班组成员的技术水平、工作经验、学历层次参差不齐。有一些员工满足现状,不思进取,多年来知识结构、工作技能没有提高,已经不能适应形势发展的要求。因此,尽快地学习新知识、储备知识和更新知识已成为班组建设的当务之急,要采取集体培训、岗位练兵和班组技术赛巧等多种形式,加强全体人员的技能培训,同时还要大力倡导“学习是福利、知识是人类进步的阶梯”等学习理念,营造浓厚的学习氛围。
三、班组建设需要激发每个成员的活力
在日常工作中基层班组将重心放在安全生产上,强调集体目标,忽视个人取向。缺乏激励机制,致使班组成员个人才能得不到充分发挥,从而导致班组整体缺乏活力。没有形成“我在班组更杰出,班组因我更精彩”的有效机制。激发每个成员的活力是加强班组建设的重要环节,只要人人想事、做事,人人把班组当做家,班组才能焕发出新的活力。
四、班组建设需要加强团队精神,体现现代企业管理理念
现代企业管理已经进入人本管理、知识管理的新经济时代,也就是以软约束为主的文化管理时代,油田长期以来实行的以控制约束为主的管理需进一步发展完善。一方面要注重刚性管理,从严治企、依法治企,严管理,上水平,确保安全生产有序可控;另一方面要尊重职工人格,增大管理的亲和力、凝聚力,激发人的热情和潜能,为职工施展才华、实现价值搭建舞台,使企业发展前景与职工抱负目标同向,培养自信、自立、自律的职工队伍。
五、班组建设需要狠抓队伍建设,提高整体战斗力
班组在管理工作中要坚持从严要求,教育职工发扬大庆精神、铁人精神,树立正确的人生观、价值观和荣辱观,努力塑造一个年轻化、知识化、特别能吃苦、特别能打硬仗的战斗集体。加强企业文化教育,培养职工的自觉性,加强职工的政治思想教育,深入开展“解放思想,谋划发展”主题实践活动,培养职工立足本职、敬业爱岗的思想情操。教育大家明确认识自己对企业应尽的义务和责任,树立与企业荣辱与共的责任感,培养一支思想过硬、素质一流、敢拼、敢创、敢干的职工队伍。
六、班组建设需要优化现场规范化管理
强化一切生产领域中的职工纪律性和文明习惯的养成,是班组安全生产的前提。要克服以往只顾干活,不讲现场文明生产的不良习气。严格执行各项专业管理制度,在生产现场要把反“三违”活动作为重点,细化“三违”处罚制度,不折不扣地执行现场环保和现场安全措施。使现场工作真正达到清洁化、标准化、规范化、无污染、无排放的要求。
七、班组建设需要加大技术革新活动力度
多年来,QC小组活动、合理化建议、技术革新活动、各个工种的技术比武在基层班组得到大力推行,这为基层班组的生产人员提供了展现个人工作能力的多种途径。但是,无论从精神还是物质上激励的力度还不够,表彰奖励的考评条件中应该把在QC小组活动、合理化建议、技术革新活动、各个工种的技术比武中获得的成绩作为必备条件。进一步提高物质和精神奖励,这样,职工的积极性被调动了起来,学技能、学业务的多了,参加技术革新、比武的人多了,取得优秀业绩的人也多了。班组内部个人的活力被激发了出来。
八、班组建设需要选配德才兼备的班组长
俗话说“兵熊熊一个,将熊熊一窝”。杰出的班组长要具备扎实的专业知识基础,丰富的现场管理经验,正确的作业管理方法,卓越的组织协调能力,良好的交流沟通技巧,独立分析和解决问题的能力。从建设一流职工队伍素质要求看,班组长综合素质集中体现在两个方面。一方面,业务要精。特别是要熟知本工种作业程序、工艺标准和规章制度,要具备熟练应对各类突发问题的能力。建立和实施班组长培训、考核、选拔、管理一整套行之有效的措施办法,真正把安全责任心强、业务素质高的同志放到班组长岗位。另一方面,管理要细。班组长工作必须用心细密,管理精细,考核严细,把关仔细、工作抓细,才能做到细中求真、细中求深、细中求实。因此,作为班组长考虑问题要全面,要抓环节中的主要矛盾,制定各项工作预案,作业怎么干,谁来干,干到什么程度,要心中有数。只有预想周密,才能卡控和应对各种意外事故的发生,夯实安全管理之基。只有这样,才能以精湛的技能,过硬的素质,确保设备精良,确保安全生产,带出一支特别能战斗的精干队伍。
杰出班组长范文6
卷接日班维修组是国际烟草有限公司制造部的一个以设备保障为主的服务型班组,承担着卷接生产设备的机械维修和保养工作,是公司生产稳定运行不可缺少的一支队伍。在的带领下,班组全体成员按照公司提出的“正确定位、从严治企、和谐协作,提升对烟草(集团)公司的贡献度”的要求,在切实做好保障整个生产线的稳定运行方面作出了很大贡献,从就被评为公司先进生产集体,又被评为局级先进集体。
时间总是在检验着一切。春夏秋冬,花开花落。在烟草集团整整干了20多年了(从海烟机修厂调入公司也已有9年了)。他从一个技校学生成长为一名维修工人,又从一个普普通通的技术骨干成为全国“烟草技术能手”获得者。有人说,20多年就是一块钢板也会走样,但对烟草工作的痴情却愈演愈烈,对公司的深情一如既往,对工作的那份执着也丝毫没有走样。在他的个人档案中还有这样一组耐人寻味的数字:以来,他连续被评为厂级先进工作者,局级先进工作者,公司首届职工代表,全国“烟草行业技术能手”获得者,他先后攻关了大、小十多个技术改进项目,为企业质量改进和技术进步作出了很大贡献。
勤奋钻研不断进取
大家都知道,卷烟机是一种用于卷制烟支的机电一体化设备,它从1872年第一台发明诞生到今天的愈发成熟,生产效率从最初的每分钟生产500支无滤嘴烟支到现阶段的每分钟生产8000支乃至更高产量的滤嘴烟支。卷接(烟)机的先进性程度不断提高,技术人员所要驾驭它的能力也要不断的提高。
当年,年轻的带着一脸的迷茫进入了卷烟厂,好奇爱动,勤钻好学的他在仅仅只有一点书本知识,没有任何实践经验的情况下,全凭一股倔劲和一个好脑子,一切从零开始,谦虚、好学,跟着师傅学习实践操作经验,钻研设备运行原理,硬是凭着“我不如你,我学习你,然后我超过你”的精神,把理论与实践有机的融合在技术改造与设备操作过程中。由于他出色的表现,很快被直接提拔为卷接设备修理工,这个过程历时不过两年,但变化却是惊人的。一个直接的原因就是:学习钻研。总之,他是一门心思往机器里面钻,一股脑儿往资料里面钻,短短两年,他在师傅的指导下,利用设备中修保养机会,把当时设备上主要部件的机构做了拆装了解,把五脏六腑、脉线筋络理了个清楚,翻了个明白……这还不够,他还往更深一层钻,他还要钻研不断更新的先进设备。,从海烟机修厂调入公司的那一刻起,同志就进入了新的角色,面对新型passim80机型,他用一年不到的时间,就掌握了passim卷接机的维修技术,积累了丰富的工作经验,形成了独特的工作风格,树立了绝对的技术威望,成为车间的生产维修工作骨干。
虽说他只有高中文化程度,但本着刻苦钻研,勤奋好学的精神,在高新技术控制的卷接机面前毫不畏惧。在集团劳培处的安排下,他参加了技师课程的培训,经过整整1年多的业余学习,他读完了专业和通用的10余门课程,以优良的成绩通过了考核,实现了一个高级机修工到技师的跨越。“技术在一天天更新,不学不行。”是同志平时经常说的一句话。面对公司新的protos卷接设备的引进投产,他深感肩上的责任和压力。学习是硬道理,岗位技术缺什么,我就补什么。他十分珍惜新设备调试这个难得的学习机会,找来了相关的资料、图纸,一一翻阅,认真对比,细细咀嚼,又把设备运行原理图找来对照论证,请教外方调试人员设备调整的方法,交流维护保养的要求,在一个月不到的时间里他整理了大量资料,对以后可能遇到的问题都进行了编号,以文字形式整理成笔记作为培训时的教材。很快,他熟练掌握了新型卷烟设备的维修技术,成为了真正的设备维修“多面手”。
8月,凭着过硬的技术水平和良好的心理素质,在公司组织的选拔赛中取得第一名的他代表集团公司赴云南玉溪参加了“红塔杯”第二届全国烟草行业烟机设备维修职业技能竞赛。在passim70机型的25位选手中,他是年龄最大的一位。针对自己年龄较大,体力与记忆力不如年轻人的缺陷,他合理安排了训练时间,制定了详细、周密的训练计划。在确定参赛选手的头几个月里,就放弃了业余休息时间,连自己最喜爱的“世界杯足球赛”都没观看。认真整理出当年技师考评时的理论复习题进行强化训练。
“记忆力不好,我就用比别人加倍的时间!”是他当时真实的想法,每天早晨3、4点钟起来,在理解的基础上,背诵理论知识。白天到单位对实操的内容一遍又一遍地训练,并加以总结。“笨鸟先飞、勤能补拙”,凭着这种不服老、不怕输的精神和过硬的技术功底,在云南客场的竞赛中取得了passim70机型第二名的好成绩,同时还被国家烟草专卖局授予“全国烟草技术能手”称号。
真抓实干开拓创新
同志在日常工作中讲求实效,注重实际,勤业敬业,任劳任怨,有口皆碑。身为机修组长的他工作上勤勤恳恳,勇挑重担,数年如一日,始终保持着饱满的工作热情。在车间进行大规模的技术改造与设备更新时,一次又一次表现了他的精英风范,他怀着对企业高度负责的主人翁精神,顶着酷暑寒冬与组员们打拼在一起,拆主机、卸附件、移动联接,忙的不可开交,尤其在调试阶段,他对位置、改系数,调了那边又调这边,一起组织维修人员分析和解决设备上的疑难问题,调配日班班组人员的工作范围和内容,配合电气人员做好电气件的保养工作。汗水浸湿了他一件又一件工作衣……在日班卷接维修班组中起到了“主心骨”作用,确保了项目验收能顺利的进行,保证了每一次工作能保质保量完成。通过他不断努力的工作,卷接机设备运行性能逐渐转好,有效作业率和质量合格率在原有基础上有了大幅度提高。
公司使用的设备是90年代初从英国引进的passim卷接机组,由于其生产年代较早,在很多性能指标上均较难适应现今的工艺要求。在日常工作,总是会细心观察,积极动脑筋提高工作质量。有一次,他在日常的巡检中发现水松纸在运行过程中容易跑偏,特别是更换新旧纸盘的过程中情况尤其明显,造成了大量的烟支外观质量问题,影响了有效作业率和单箱损耗。设计一种自动调整水松纸进出装置的念头在的脑海里越来越强烈,他苦苦研究原人工调整装置的机械结构,设想通过加装光电管检测模块,步进电机调整模块的新装置来实现无需人工参与的自动调节。设想虽简单,但要用机械和电器结构去完成却相当复杂。面对困难,他利用空余时间学习了《机电一体化原理》等相关理论知识。经过短短三个月的试验调整、改进设计,第一台改进装置模型试验取得了成功。经测试表明,该机构完全符合设计要求,达到了预期的目的,杜绝了此类现象的发生。从而提高了设备运行效率、降低了各项物耗指标。
在公司各级领导的全力支持下,带领卷接维修组针对passim机型开展了大量的qc攻关、质量改进活动。,《改进卷烟机钢印印刷机构、提高烟支印刷质量》qc成果,采用气路和电路相结合的方法,改进了卷烟机钢印印刷机构,降低了因钢印印刷机构原因而造成的烟支印刷问题的发生次数,提高了卷烟产品的质量。获得了集团公司、市和全国优秀qc成果奖;,《改进卷烟机盘纸驱动装置、提高供纸稳定性》项目,利用对原有传动结构的改进,提升了整个装置运行的稳定性,从而保证了供纸的稳定性;,《改进烟支上胶器、保证低焦油产品vf的稳定性》项目,采用对上胶器控胶辊进行改进,在保证产品质量情况下,解决了低焦油产品vf的稳定性的问题;,《确保卷烟产品中水松纸长短的稳定》项目,保证了水松纸的负压吸风和运行达到平衡,水松纸运行时长短稳定,效果良好;,《确保卷烟机落料器供丝稳定》项目,解决了风送烟丝长期存在问题,使设备运行效率提高;,《passim80卷烟机自动进刀装置改进的探讨和实践》质量改进项目,在全国同类设备类似的技术改进中还是首例,得到了国内烟机制造企业专家们的肯定。他对该项成果获得实用新型专利证书作出了决定性贡献;,创新型《新型烟支长度调节装置的研制》qc项目,将烟支内、外排长度超标作为研究课题,通过对原结构改进,既保证了产品质量又延长了滤棒对齐鼓轮的使用寿命,降低了设备维修维修费用。
从这些qc攻关、质量改进项目的实施中可以看到,带领班组成员充分发挥广大技术人员的聪明才智,致力于解决现场生产问题,降低了原辅材料消耗,提高了产品质量,降低了劳动强度,提高了设备完好率和有效作业率,生产效率明显提高,为卷接设备挖潜增效作出了巨大的贡献,为企业创造了巨大的经济效益。
传帮带教无私奉献
一棵挺拔的树是一幅画,一片秀美的林才是一道永恒的风景,在荣誉面前没有止步,他常说:“烟草工业与商业不同,生产出好产品就是对维护消费者利益做出的最大贡献。只有大家的技术水平都提高了,设备维修保养工作才能干得又快又好,企业才能更快的发展,消费者的利益才能切实的得到保障。”他是这样说的,也是这样做的,面对公司在各项经济技术指标上新的要求和新设备的引进投产。如何提高维修人员技能素质,提高维修质量意识和服务意识,是摆在维修班组面前的现实问题,也是对每个维修人员的岗位胜任能力和整个维修团队是不是有学习能力具有战斗力的新的考验。
作为班组长,在保障生产正常、高质、高效运行过程中,他带领组员注重设备计划维修(轮保、轮季保)的过程控制和维修质量,做到精细化作业,规范化操作,持续化学习。抓好“修前”的故障信息收集;“修中”保养实施过程中通过技术标准的把握、安装调整的规范、清洁保养的深度确保过程质量;“修后”通过跟踪责任部位的设备运行状况来评价考核维修质量,促进了班组各责任部位责任人的维修工作主动性。
作为班组长,为了使设备计划维修能保质保量地完成,他除了认真完成自己负责部位的维护任务外,他还主动配合设备管理员做好班组日常管理工作。充分发挥了班组长在生产指挥过程中自主管理的能力和权力,他注重对组员的思想意识进行导向,通过板报、班会、个别谈心等多种形式,完善了“干就要干一流,争就要争上游”的班组文化主题建设,深化了“学习、责任、团队、争优”意识的内涵。把握了工作中的“三位”(定位、到位、换位)和“三抓一重”(抓全员,抓全面,抓全过程,重细节),认真组织班组成员安全、优质、高效地完成生产任务。
在对组员的管理上,在班组日常管理过程中还做到深入推进标杆管理思想,带领全体组员继续以“五一”劳动奖章先进集体动力电站班组为标杆,坚持班组及个人“双对标”的标杆管理思想,坚持在日常工作中长期对标、动态对标。在领导的安排下,带领班组骨干先后与行业内多个先进班组进行了对标交流。通过学习切磋,他深切认识学习标杆不仅要学其形,更重要的是学其神,要与时俱进,要敢于超越。因此在班组管理过程里他将压力转化为动力,从班组工作的薄弱点、关键点着手,深入现场发现问题了解情况,经常和组员谈心沟通,及时掌握设备状态和人员思想的第一手资料,尽量为组员创造良好的工作环境和技术支持。注重了规范人员思想意识和正向激励,最大限度地调动人的主观能动性。为了增强维修人员的忧患意识,提高服务意识和服务技能,同志还在维修人员中开展了“激励看板”管理,开展以“标准化管理促进人的行为规范;以激励看板管理形式激发维修人员的忧患意识”的管理创新活动,激发了维修人员的工作自动性和责任性。同时也促成了维修人员设备维修观念的转变,主动寻找解决设备问题的自觉性得到了加强。发挥了一些维修工的个人技术强项在故障维修过程中的优势,保证了设备维修保养,排故除患的速度和质量,使设备维修工作步入了良性循环,班组面貌有了根本性的改变。
此外,每年他都参加技师带徒活动,先后带教了3名维修人员和多名操作工。在带教年轻维修技术人员的过程中,不管是谁,工作中只要遇到问题,他总是乐于帮助指导,毫不保留,甘做铺路石,将多年积累的经验技术毫不保留地传授给他们,尤其是对于一些刚进入工作岗位的年轻同志,为了培养技术新人,他更是付出了许多辛勤的汗水。