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关于马的俗语范文1
2、车有车道，马有马路。
3、多下及时雨，少放马后炮。
4、好马不停蹄，好牛不停犁。
5、快马不用鞭催，响鼓不用重捶。
6、路遥知马力，日久见人心。
7、驴骑后，马骑前，骡子骑在腰中间。
8、马好不在叫，人美不在貌。
9、宁给好汉拉马，不给懒汉作爷。
10、牛不知角弯，马不知脸长。
11、平路跌死马，浅水溺死人。
关于马的俗语范文2
影响pc机的运行速度的因素有：
1、cpu的工作频率和缓存大小，cpu的频率越高、各级缓存越大，电脑运行速度就越快。
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关于马的俗语范文3
[关键词] 全身麻醉；苏醒延迟；原因
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-130-03
Reason research about delayed recovery in general anesthesia
LI Zhihai, LI Zongquan, HONG Yongzhu
Department of Anesthesia, the People's Hospital of Tumen City, Jilin Province, Tumen 133100, China
[Abstract] Delayed recovery is a common complication of general anesthesia. The incidences of delayed recovery in different level hospitals are different. Because of delayed recovery, patients need stay a long time in recovery room, and increase the financial burden of unnecessary. This paper analyzes various factors of delayed recovery of general anesthesia patients and corresponding processing method, in order to provide a reference for clinical work.
[Key words] General anesthesia; Delayed recovery; Reason
目前普遍认为在全身麻醉后，手术进程将要结束时，麻醉师应逐步减浅麻醉，使患者恢复意识，直到唤醒。患者苏醒后应自主呼吸稳定，不需要额外的呼吸支持且循环平稳，术后疼痛应得到良好地控制。有关资料表明，全麻术后患者苏醒时间差异很大。根据一般经验认为，患者苏醒时间通常为60~90 min，如超过此时限，可视为苏醒延迟。分析苏醒延迟的原因，多认为患者术前合并系统性疾病、药物使用欠妥、麻醉管理失当等均易导致苏醒延迟，而手术种类、手术时间等许多因素也都对苏醒时间长短有相关的影响。本文分析了近年各类资料中探讨麻醉苏醒恢复延迟的原因，并针对相应的原因提出应对办法。
1 导致全麻后苏醒延迟的常见原因
1.1 药物过量
全身物或其他麻醉辅助药物过量是为全身麻醉后苏醒延迟最常见的原因。由于麻醉师对于物的掌控不很精确，导致药物过量或者蓄积或有患者无法耐受低剂量或辅助药物作用的极端情况，如处理原发性高血压或体外循环时灌注压增高，使用特异性扩血管药或肾上腺素能阻滞剂可能导致分解代谢缓慢而致蓄积，从而出现过量并致使苏醒延迟出现。相对正常体重健康人群而言，老年或虚弱瘦小患者通常所需用药量也应该相应减少。肝肾功能受损或衰竭患者使物代谢延迟，用药时更应注意。患者对某些药物敏感性增加大会出现在某些特殊病理生理状况下，如对严重肾上腺功能不全患者以及甲状腺功能低下患者即使使用了规定的正常剂量，患者也可能出现苏醒延迟；对重症肌无力患者而言，其对非去极化肌松药的敏感性大大增加，使用时如不注意这一点将会出现长时间的肌力无法恢复；慢性贫血患者对于物的使用而言容易相对过量；急性低蛋白血症的患者使用常规剂量即可出现意识障碍[1]。
1.2 物选择和给药时机不当
对于吸入而言，肺泡通气程度决定了患者的苏醒速度，因此，通气不足是全麻后苏醒延迟的一个常见原因。吸入的物理特性，主要是血气溶解密度决定了药物自肺部排出的速度，对于溶解度低的药物如一氧化二氮、地氟醚等消除相对迅速，而其他吸入的排出却需要较长的时间，而患者的苏醒也会相应推迟。当因长时间手术而使用大量吸入时，停用吸入时间过短、进入脂肪组织再分布等因素均会导致的消除缓慢，从而影响患者的苏醒。静脉物使用方便，但一经注射进入血液，则必须通过代谢消除，时间要长于吸入。药物从血浆和脑组织向肌肉和脂肪的再分布速率决定了其消除速度。常用的静脉中，异丙酚更多地用于麻醉诱导和维持，其比其他药物具有更快速地恢复速度。由于异丙酚能够迅速被肝脏代谢，其消除速度很快。而由于异丙酚的半衰期相对较短（10~70 min），基本上蓄积作用很小。硫酚妥钠有明显的再分布效应，其首剂用量可在5~15 min内消失，肝内代谢速率大约每小时只有15%，半衰期更可长达3.4~22.0 h，24 h后仍有30%左右残存药量未被排出，如反复用药即可产生蓄积[2]。苯二氮卓类或巴比妥类等镇静催眠药物在麻醉当中使用也相当普遍，如果长时间大量使用，蓄积作用也很明显。其他静脉的作用时间或长或短，药物代谢和消除决定了它们的效应时间。慢性肝肾疾病或低蛋白血症患者镇静药物作用时间会相应延长。
1.3 物与其他辅助药的协同作用
目前术前常规用药中，除为了减低呼吸道分泌物而使用的抗胆碱药物以外，其他药物均属于镇静剂。此类药物如巴比妥类或苯二氮卓类等均可在不同程度上加强及麻醉性镇痛药对于中枢神经系统的抑制作用，用量若大或手术时间过长不断追加各类辅助药物，则很容易导致苏醒延迟。H2受体阻滞剂如西咪替丁可损害肝脏对某些镇静药或其他中枢抑制药物的氧化作用，而某些手术出于特殊原因在术前或术中应用此类药物，如麻醉师未能明确其作用机理，在伍用其他和镇静药物时仍按其常量应用，则有可能出现作用时间延长，从而出现苏醒延迟。
1.4 肌肉松弛效应消除减慢
全麻结束后，尽管患者意识已经完全恢复，由于肌松剂残留效应，患者处于瘫痪状态也有可能被麻醉医师误认为是肌肉没有反应。肌松药物使用过量、对非去极化肌松剂拮抗不完全，均可导致这种情形出现。而术后常规使用肌松监测仪诊断患者的肌松状况有助于及时发现。
1.5 呼吸衰竭
全麻期间若无有效的呼吸管理，导致低通气存在，将导致患者出现高碳酸血症，严重者可以产生二氧化碳麻醉，导致意识消失。潜在呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、应用高剂量阿片类药物导致呼吸抑制、通气量下降、气道阻塞和肌松恢复不全、麻醉医师未能及时给予呼吸支持等均容易导致二氧化碳麻醉的出现[3]。
1.6 水电解质平衡失调及其他内分泌因素
1.6.1 低血糖 因低血糖而导致的严重麻醉后苏醒延迟甚为罕见，主要是因为在应激效应作用下，血糖可反应性增高，因此，低血糖并不为麻醉师所重视。相对于成人而言，麻醉期间或麻醉苏醒期间出现低血糖的机会在婴幼儿患者中更为多见。接受胰岛素治疗的糖尿病患者或术前服用氯磺丙脲以控制血糖的患者，以及少数分泌胰岛素的胰腺肿瘤或后腹膜肿瘤的患者，可以发现严重低血糖的情形出现[4]。慢性肝功能不全患者可因为葡萄糖生成减少而促发低血糖。
1.6.2 高血糖 麻醉手术引起的应激可以导致轻中度血糖升高，但一般不会出现严重后果。最常见的严重高血糖见于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。全麻后苏醒延迟的一个重要原因即是围术期高渗综合征。
1.6.3 电解质紊乱 血钠水平高于160 mmol/L或低于120 mmol/L时患者可出现意识障碍。一些因素导致抗利尿激素的异常释放而引起水中毒或低钠血症，可表现为神经系统功能异常，出现昏迷、轻度偏瘫和其他表现。应用大量利尿剂不注意补钾或失血性休克患者在大量补液过程中不注意电解质平衡从而导致低钾血症，可延长苏醒时间。血钙过高可引起中枢抑制，严重的低钙血症往往伴有精神症状、弥散性脑电图异常和颅内高压体征，此类患者也往往出现苏醒延迟[5]。高镁血症可以直接导致患者出现昏迷。
1.6.4 酸中毒 近年的研究显示，严重酸中毒的患者可因脑脊液pH值降低而出现意识障碍，甚至精神错乱、谵妄或昏迷。
1.7 体温降低
常常导致患者低体温，而术中温度过低、患者暴露过多也可使患者低温下降。低体温可降低抑制性药物的生物转化，增加吸入在血中的溶解度而使药物蓄积，导致苏醒延迟出现。
1.8 术前存在的神经系统合并症
1.8.1 代谢性脑病 严重水、电解质平衡失调、血糖水平的极端波动、严重酸碱平衡失调均可导致代谢性脑病出现。肾功能衰竭、肝性脑病、氮质血症患者对物的耐受性减低，表现为全身的效能增强，而麻醉师如果仍然按经验使用常规剂量的物，则会因为大脑对于物的耐受不佳而出现延迟效应导致不能苏醒。
1.8.2 大脑缺氧 短时间的大脑缺氧即可使意识水平降低，严重者甚至出现昏迷，全麻患者术后最初的表现即是苏醒延迟。在围麻醉期如患者遇有导致脑缺氧的原因，使动脉血氧分压（PaO2）＜60 mm Hg、SaO2＜75%时即可出现意识障碍[6]。通常导致脑缺氧最常见的原因大多是因为通气不足或者呼吸管理不良，如患者合并有慢性系统性疾病如高血压、糖尿病，或不恰当地实施控制性降压，低血压保持时间过久，也会导致大脑缺血缺氧，从而出现苏醒延迟。
2 苏醒状况的评估及苏醒延迟的处理
2.1 气道管理
保持呼吸道通畅、给氧，防止未完全清醒的患者出现误吸；保证分钟通气量，给予呼吸支持，必要时应行气管插管或气管切开以确保足够通气量；监测血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）或者动脉血气，如患者缺氧情况不能改善，应该及时采用辅助呼吸。
2.2 稳定循环功能
术后到患者完全苏醒之前，应常规监测血压、心率、心电图、意识状况、外周循环状况、尿量。循环功能的稳定要在患者完全苏醒后继续监测一段时间，以防止患者情况突然恶化。
2.3 肌肉阻滞状态
一般术后患者神智足够清醒，能服从指令，可要求患者抬头离枕5 s，即可离开手术室。如拔除气管导管后患者自主呼吸较差，则应辅助呼吸。患者肌松没有完全恢复时，尽量不要过早拔除气管导管。必要时应用肌松监测仪检测肌松情况，对于肌张力没有恢复的患者，不可人为地给予大剂量药物催醒，应采用控制或辅助通气直到神经肌肉阻滞效应完全消除，至患者可以自主呼吸为止。对残余肌松剂作用时间较长的患者应酌情给予拮抗。
2.4 检查药物残余效应
对于阿片类药物而言，主要表现为瞳孔缩小和呼吸频率减慢，全麻结束后，如已经充分排出吸入，患者仍出现此征象，结合术中用药情况，可试用纳络酮分次静注200~400 μg，必要时可持续静脉输注生理盐水（800 μg/500 ml），输液时间不少于6 h。如果怀疑苏醒延迟是由于苯二氮卓类药物（如安定、咪唑安定）引起，则可试用苯二氮卓类药物特异拮抗剂氟马西尼0.5 mg静注。对于无法确定的药物原因，原则上不应盲目应用催醒药物，在保证呼吸道通畅的同时，加大液体入量，促进药物排泄，直到药物作用消失。
2.5 肺功能评估
术前应对患者的肺功能进行详细评估，尤其是对年长以及伴有肺部疾患的患者，更应该详细了解其肺功能的储备情况。术前存在慢性阻塞性肺病、严重的中枢神经系统疾患以及其他严重的内科系统疾病患者术后较易出现苏醒延迟。如患者苏醒延长过久，排除常见原因后，应及时复习病史，了解既往系统性疾病情况，检查麻醉管理情形，如术前用药、术中麻醉用药及麻醉辅助药物情况，排查导致苏醒延迟的可能原因，与此同时要保证患者的呼吸及循环稳定[7]。当患者由手术室转出时，由手术室人员转向其他科室的管理人员，则对于患者状况必须要有清晰、明确地交接。
2.6 体温
如果考虑术中有导致低体温的原因，术后要常规监测体温，必要时可给予保温措施。
2.7 血糖
糖尿病患者的高、低血糖均容易出现苏醒延迟，如有不明原因的昏迷存在，要及时检查血糖。如果血糖低于3 mmol/L，可静脉注射给予50%葡萄糖50 ml；如果出现血糖升高，应针对血糖高度在液体中加入相应中和量的胰岛素。
2.8 测量并纠正电解质紊乱
麻醉医师要考虑到术前已经存在酸碱平衡紊乱的患者以及可能造成的影响，在术中液体的输入中加入相应的离子，以防止长时间的手术导致离子水平波动而出现神经肌肉症状。
3 总结
全身麻醉后苏醒恢复延迟是一个常见现象，究其原因，有些是单一因素引起，更多时候是因患者的身体状态、手术方式、手术时间、术中用药等多种因素联合作用而引起。不论是物过量或其他意外因素导致患者苏醒延迟，都必须找到病因给予有针对性的处理。对于麻醉师而言，保证围术期患者的安全是最为重要的，只有在此前提下排除上述的致苏醒延长的因素，方能给予正确的处置。
[参考文献]
[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:298-1805.
[2] Kissin. Depth of anesthesia and bispectral index monitoring [J]. Anesth Analg,2000,90(8):1114-1117.
[3] 任秋生,蒋柳明,倪剑武,等.不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响[J].临床医学,2008:10(28):653.
[4] Boztug N, Bigat Z, Akyuz M, et al. Does using the bispectral index (BIS) during craniotomy affect the quality of recovery [J]. J Neuro Surg Anesthesiol,2006,18(1):1-4.
[5] Zuppa AF, Helfaer MA, Adamson PC. Propofol pharmacokinetics [J]. Pediatr Crit Care Med,2003,8(4):124.
[6] Duffy CM, Matta BF. Sevoflurane and anesthesia for neurosurgery: a review [J]. J Neurosurg Anesthesiol,2000,12(2):128-140.
关于马的俗语范文4
为了使广大读者对商品编码与标识系统的特点以及重要性有深刻的了解，本刊记者专程对中国物品编码中心应用推广部李建辉主任进行了采访。
记者：商品条码是全球商品的通用语言近年来全球都在大力推广商品编码与标识系统，请您具体介绍一下什么是商品条码?它在国外的应用情况怎样?
李建辉：商品条码是由一组规则排列的条、空及其对应的代码组成，是表示商品特定信息的标识。平时我们在超市购物时，会看到商品上有一排黑白条和数字共同组成的条码，收银员通过扫描条码进行结算，这些黑白条和数字组成的条码就是商品条码。商品编码与标识系统是以贸易商品、物流单元、位置、资产、服务关系等的编码为核心，集条码和射频等自动数据采集、电子数据交换、全球产品分类，全球商品数据同步，产品电子代码等技术为一体，服务于物流供应链的开放的标准体系。
目前，以商品编码为主的编码标识体系已在世界145个国家和地区，被广泛应用于贸易、物流、电子商务、电子政务等领域，尤其在日用品，食品、医疗、纺织、建材等行业的应用更为普遍，已成为全球通用的商务语言。
记者：中国物品编码中心负责商品条码在中国的推广工作，请简要介绍一下中国物品编码中心基本情况及商品编码与标识系统在我国的应用现状?
李建辉：作为统一组织，协调、管理我国商品条码、物品编码与自动识别技术的专门机构，中国物品编码中心已在全国设有46个分支机构，形成了覆盖全国的集编码管理、技术研发、标准制定、应用推广以及技术服务为一体的工作体系。
随着推动的不断深入，商品编码与标识系统已在我国的零售、制造、物流、电子商务、电子政务、移动商务、医疗卫生、产品质量追溯、图书音像等关系国民经济和社会发展的诸多领域，得到广泛应用。目前，我国商品条码系统成员已逾十万家，已有近千万种产品包装上使用了商品条码标识，使用条码技术进行自动零售结算的商店已达上百万家。
记者：中国的食品企业接近50万家，其中，规模较大的有3万多家，可以说中国商品编码与标识系统在中，国食品行业的应用有着广阔的前景那么，目前中国有多少家企业已经使用了商品编码与标识系统，商品编码与标识系统在商品出口过程中可以起到哪些作用?
李建辉：目前我国商品条码系统成员已有10多万家，覆盖食品饮料、日用百货，家具建材、医疗卫生、文教用品等数百个行业上千万种商品，采用条码扫描的商超逾百万家，这些企业对内，发挥了商品条码商品“身份证”的作用，极大提高了商品流通和零售结算效率。对外，发挥商品条码产品出口“通行证”的作用，解决了商品出口应用条码的急需，提高了出口产品竞争力，极大地促进了国际贸易便利化。
记者：近年来由于食品安全事件频发，促使人们的食品安全意识不断增强，各级政府部门及很多企业对食品安全欧洲体系也给予了前所未有的关注。请问，商品编码与标识系统在食品追溯体系中，能够起到怎样的作用?能带来哪些好处?
李建辉：在我国，利用编码技术进行食品安全追溯的工作已经开展了几年，商品编码与标识系统已经在物流业和零售业得到广泛应用。中国商品编码与标识系统采用全球统一的编码标识系统，即大家采用一个共同的数据语言实现了信息流和实物流快速、准确地无缝链接，从而避免了众多互不兼容的系统所带来的时间和资源的浪费，并为进一步降低系统的运行成本，避免造成供应链的迟缓和不确定性起到了积极作用。
商品编码与标识系统对于我国的食品行业而言，益处颇多：中国商品编码与标识系统的全球统一性，可以避免信息“孤岛”带来的诸多问题，有利于国际贸易中的信息交换；确保产品撤回和召回的高效性；最大程度地降低由于部分产品的召回而对企业其他批次产品造成的不良影响。
记者：您认为，现阶段在我国食品行业推广商品编码与标识系统的最大困难在哪里?如何有效解决这些困难?
李建辉：目前，我国对食品安全实行分段管理，不同部门负责不同环节，致使许多企业、行业和部门都在各自领域制定了不同的食品安全追溯编码，这些追溯编码由于没有采用统一的标识系统，因此存在不规范，不统一不兼容的问题，极易形成一个个信息“孤岛”。这些信息只能在各自的企业或相关的行业部门中使用，由于其与超市采用的商品标识系统不兼容，与国际不接轨，而且不具备全球通用性，因此将会增加计算机系统的运行成本，进而引发供应链反应迟缓和不确定、时间和资源浪费等问题。为了有效解决这些困难，我们除了需要加大对商品编码与标识系统宣传力度外，还要健全相关的法律法规，并进一步完善以中国商品编码与标识系统为基础的追溯标准化体系等。
记者：在布鲁塞尔举行的2011年GSl全球论坛上，中国物品编码中心主任张成海博士呼吁全球要共同推动国际零信商参与GDSN(全球商品数据同步)的工作，请您介绍一下有关GDSN的情况?对于全球的零售商而言，加入GDSN意味着什么?
李建辉：GDSN是由国际物品编码协会和全球商务倡议联盟(GCI)推动的全球性计划，它以世界各国及地区认同的通用标准和架构为蓝图，旨在实现全球贸易企业间数据的无缝共享。
GDSN的网络由全球28个获得国际认证的产品数据池组成，每个数据池的前端方是全球的供应商。因此，GDSN实际上为零售商提供了按照其自身的需求，从众多供应商的产品中选择出自己所需产品的机会。对于零售商和供应商而言，加入了GDSN，意味着开辟了一条通向全球贸易的无障碍绿色通道。
记者：2010年GSl亚太区论坛在印度新德里成功召开，此次论坛为推动GSI在亚太地区的推广府用起到十分积极的作用。2011年亚太区论坛将于今年11月在北京举行(中国是2011年GSl亚太区轮值主席国)，作为此次论坛的主办单位，请介绍一下活动的相关情况?
关于马的俗语范文5
关键词：地理信息系统；银行；SuperMsp IS
中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1009―3044(2006)02―0024―02 层别墅的成功方案案例，我们以它的第一层为例来详细了解一下它的配置方案。
方案配置清单及功能简介
此方案可以实现以下五大功能：
1)智能照明系统：住户可以分别在客厅、娱乐室、父母房等处实现用一个遥控器一对一遥控一层的23路灯光，其中了路灯光可以实现随意调光及亮度记忆场景功能。住户可以实现对灯光的分区域管理与控制。
2)无线遥控系统：住户无需要手动开灯关灯，只要一个遥控器在手，就可以随处实现灯光的控制，就像控制电视机一样方便，想开想关尽在遥控中，非常方便。
3)场景控制系统：住户走到家门口，用随意携带的四位超薄遥控器，就可以一键实现回家灯光、电器场景，不需要摸黑进家门并一一开灯或电器。在“就餐、看片、休息、会客”时，分别只用一键就可以实现这种不同灯光亮度和电器开关状态的生活场景，非常舒适与智慧。
4)家电控制系统：住户遥控器――卫生间的热水器和客厅及卧室的两台空调，若再配套相应的电话远程控制器设备，则还可以实现远程开关热水器及空调，则无需等待，回家后就可以享受丝丝凉意与沐浴的快乐；若配套相应的定时控制器设备，则还可以实现定时开关这些设备的功能。
5)电动窗帘控制系统：每天开关窗帘是不是很麻烦?如果安装了电动窗帘，再配置相应的定时控制器，则每天早上窗帘自动打开，晚上自己关闭；平时也可以在家里任何位置用遥控器随意遥控客厅的窗帘的开关，甚至一键创造灯光及窗帘开或关的生活场景。若配置相应的电话远程及定时控制设备，则还可以实现远程控制开窗帘与关窗帘，每天早上窗帘自动打开，晚上自动关上，您不觉得生活很现代与智能吗?
3、弱电布线要求：
PLc―BLs系统对弱电布线的唯一要求就是每个开关盒里都必须有零线和火线。若要实现墙上开关式的场景功能及双控制功能， 同样需要零火线预留在开关盒内。若要实现电动窗帘控制，则必须在接近窗帘的墙上预留零线和火线开关盒， 同时从该开关盒预埋四根电机控制线到窗帘电机的安装位置。其它按传统照明开关布线即可。
索博智能家居系统的智能开关目前只提供86盒式标准外型，若用户需采用1 20式等非86盒式的开关外型，则用户需自己选购普通机械开关，并搭配索博的微型控制器来实现家居智能化。
四、索博智能家居安装调试：
在接收了客户的订单，我们需要帮助客户实现智能家居的功能，这就需要我们把产品实实在在的安装到客户现场去，这就是智能家居安装调试的课题啦。索博智能家居的安装调试分为三个步骤，即接线、安装、调试。
1、接线：
索博智能家居产品按是否需要接线分为接线式的产品和随意插式的产品，接线式的产品主要包括：开关外型的产品和模块外型的产品，随意插式的产品又分为两孔式和三孔式的，他们无需接线，即插即用。下面我们主要来讲接线式的产品如何接线。
接线式的产品一般都有四个接线柱：X接零线，L接火线，1、2分别接负载即可，如果是发射类产品一般只有两个接线柱， 即N和L，例如：场景控制器；如果是单路的接收器设备，一般只有一个负载接线柱l，例如：单路白炽灯控制器。
2、设置：
索博智能家居产品的设置分为两大部分，首先是每一个接收器都必须设置主地址码，其次是每一个产品本身需要进行一些设置，例如：副地址的设置、红外转发器的红外，遥控器上场景控制等。关于每一个产品的具体设置我们今天不一一展开，我们主要讲接收器的地址码如何设置。
首先我们需要知道为什么要设置地址码?地址码的构成是怎么样的?
在智能家居系统中不只有一路电灯或电器，那么它们是如何彼此辨别的呢?我们通过给每个接收器分配一个唯一的编码，这样，一个编码代表一路接收器，则每一路接收器控制的电灯或电器就能相应得被单独控制啦。我们根据客户的需要给每一个接收器产品分配一个唯一的地址码。地址码结构如下：
地址码二房间码(HOUSE CODE)牛单元码(UNIT CODE)
房间码用字母：A、B、C、D……0、P来表示。
单元码用数字：1、2、3、4……15、1 6来表示。
地址6马举例：Al、A5、C8、G14、F16等。
设置地址码的步骤：
A)首先让接收器产品进入设置状态
对于开关外型类的接收器进入地址码设置状态方法统一如下：
上键按一下，下键连按三下，第三下按住不放5秒左右，直至相接的相应灯或电器启动后，松手。
对于学习键外观类接收器进入地址码设置状态方法统一如下：
直接按住学习键不放5秒左右，当指示灯闪烁时松手。
B)当接收器进入设置状态后30秒钟之内，用遥控器或集中控制器等发射器向接收器发射想要分配的地址码的控制命令，接收器所控设备熄灭即表示设备成功；例如：当接收器进入设置状态后，想把接收器地址码分配成A3，则用遥控器或集中控制器发射、3 ON或oFF，接收器所控设备关掉，就表示地址码设置成功；再用遥控器或集中控制器发射A3 ON或OFF指令，若能正常控制，则表示地址码真正学习成功。
3、调试：
关于马的俗语范文6
方法：120例腰硬联合麻醉病人随机分为三组：去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉（A组）。羟乙基淀粉（B组）和单纯乳酸林格氏液（C组）。每组40例。全部病人均先给予乳酸林格氏液10ml/kg，补充生理需要量。A组给予羟乙基淀粉（HES）以25ml/min的速度，15ml/kg的用量输人。于腰穿前2-3秒给予50mg 去氧肾上腺素入壶。B组给予羟乙基淀粉，输入速度及用量A组，C组单纯给予乳酸林格氏液以25ml/min,15ml/kg输入。监测病人入室（T0）预处理后（T1），腰麻注药后5min(T2)8min(T3)15min(T4),BP及HR变化。结果：A组病人在T2T3和T4时点与T0相比BP及HR无明显变化（P>0.05）.B组病人BP及HR在T2T3和T4时点下降明显，与T0同时点A组相比有统计学意义(P
[关键词]：去氧肾上腺素；羟乙基淀粉；腰硬联合麻醉；低血压。
腰硬联合麻醉具有麻醉起效迅速，镇痛效果确切，肌肉松弛良好，阻断外周反射，对肝肾功能影响小等优点，是现代临床广泛采用的一种麻醉方法。在腰硬联合麻醉后，常因阻滞区域血管扩张而造成外周阻力下降和回心血量减少，导致血液动力学紊乱，如低血压、心率加快、心排出量降低等。第三代羟乙基淀粉类血浆代用品（HES 130/0.4）通过优化其分子量，降低取代级和改变取代方式使其扩容效果更好，组织蓄积少，肾清除快，安全性更好而被广泛应用于临床。去氧肾上腺素为α-受体激动剂，外周血管受缩，血压升高，反射性减慢心率，有利于心肌的氧供平衡[1]。
我院自2006年来采用腰硬联合麻醉前注射小剂量去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉扩容用于预防腰硬联合麻醉后低血压，取得了良好的效果。
资料与 方法
一般资料 择期腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术病人120例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄19-65岁，体重40-80kg，无心血管系统疾病。手术种类包括阑尾切除、疝修补术、子宫次全切除术、卵巢瘤切除术、大隐静脉高位结扎及剥脱术等。病人随机分为
三组：去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉组（A组）、羟乙基淀粉组（B组）、乳酸林格氏液组（C组）。
麻醉方法 术前均给予安定10mg、东莨菪碱0.3mg。入室后开通上肢静脉输液，行不同扩容方式预处理，处理完成后行腰硬联合穿刺，穿刺点为L23或L34，腰穿成功后，注入重比重布比卡因10mg(0.5%布比卡因2ml+10%葡萄糖0.5ml)注入速度2.5ml/25-35s。腰麻完成后于硬膜外腔向上置管3-4cm，固定导管。平卧后测试麻醉平面，根据情况向硬膜外腔注入混合液（0.5%罗哌卡因+1%利多卡因）5-10ml,调控阻滞平面在T4以下。
扩容方法 全部病人均先给予乳酸林格氏液10ml/kg30min内静脉输入用于补充生理需要量。A组 给予羟乙基淀粉（HES）以25ml/min的速度输入，15ml/kg，于腰穿前2-3min给予去氧肾上腺素50ug，入壶。B组 单纯给予羟乙基淀粉15ml/kg以25ml/min速度输入。C组 以25ml/min,15ml/kg输入复方乳酸林格氏液。术中三组病人均输入复方乳酸钠林格氏液10ml/kg/h维持。局麻药误入血管、麻醉效果欠佳、上界阻滞平面高于T4或低于T8等异常情况均未包含在本研究内。观察期间病人以1.5L/mim流量吸氧，均不使用辅助。
监测指标 常规监测BP、HR、SPO2、ECG。记录病人入室（T0）、预处理后（T1）、腰麻注药后5min（T2）、8min（T3）、15min（T4）时点BP、HR变化及低血压（SBP≤90mmHg）和心动过缓（HR≤50bpm）发生率。低血压者给予去氧肾上腺素50-100ug,iv;心动过缓者给予阿托品0.25-0.5mg,iv处理。
统计分析 计量数据以均数±标准差（x±s）来表示，用SPSS10.0统计学软件分析，组内比较采用配对t检验，组间比较采用多因素方差分析，计数资料采用卡方检验。
结果
一般资料 三组病人年龄、体重、CSEA操作时间、麻醉阻滞范围、局麻药用量等指标比较无显著性差异（p>0.05）（表1）。
三组病人入室时SBP、DBP、HR等比较无显著性差异（p>0.05）。
三组病人间在T0时SBP、DBP、HR相比较差异无统计学意义。A组病人T1,T2与T0相比SBP和DBP有轻度升高，但无统计学意义。A组病人T1、T2、与T0相比SBP和DBP有轻度升高，但无统计学意义，在T3、T4时点无明显变化。HR变化T2、T3与T0、T1相比差异无统计学意义（p＞0.05）。B组病人SBP、DBP于T2、T3、T4时点下降明显与T0及A组相同时点比较有统计学差异（p＜0.05或p＜0.01)，HR变化T3时点略增快，但无统计学意义，在T4时点下降与T0相比存在统计学差异(p＜0.05)。C组病人SBP、DBP于T2时点开始明显下降，T3时点下降更明显，与T 0时点及A组同时点比较差异均有统计学意义（p＜0.05或p＜0.01）。HR在T1时点增快，与T0比较有统计学意义（p＜0.05)，在T2、T3时点减慢，与T0及A组同时点比较有统计学意义（p＜0.05或p＜0.01）。
B组较A组的心率减慢发生率高，但无统计学意义（p＞0.05）；C组的心动过缓和血压下降发生率明显增高，差异有统计学意义（p＜0.05或p＜0.01）.
讨 论
椎管内麻醉后由于抑制、交感神经，周围血管扩张导致容量血管容积增大，全身血容量相对不足，回心血量减少导致心排血量下降。[2]而腰硬联合麻醉阻滞完善，肌肉松弛效果佳、起效讯速。但阻滞范围广，交感神经阻滞后副交感神经相对兴奋，麻醉过程中更易出现血压明显下降，心率减慢。
盛洪广等认为采用急性高血容量血液稀释技术能维持椎管内麻醉期间循环稳定，有效预防低血压，胶体液优于晶体液[3]目前临床应用晶体扩容较多，认为它价格低廉，无过敏反应，但效果不十分另人满意[4]这是由于输晶体液后约75%的液体扩散到组织间隙，这样只能有限扩充学容量且有加重组织水肿的危险。羟乙基淀粉是高分子物质，进入血管以后在一定时间内基本都保留在血管中，甚至30分钟后血管中仍有93%。B组病人SBP、DBP于T2T3及T4时点仍下降明显，表明仅用羟乙基淀粉扩容并不能完全预防腰硬联合阻滞低血压的发生。这是因为动脉压除受心室前负荷及每搏输出量的影响外，还受外周阻力的影响，快速补充胶体液，虽然提高了心室充盈压，但对外周阻力没有影响。在有效扩容前，基础上使用小剂量血管收缩药是有效预防血压下降的措施，去氧肾上腺素为肾上腺受体激动药，以激动α-受体为主，使外周血管收缩，外周阻力增加，血压上升，本研究A组在使用羟乙基淀粉的同时给予去氧肾上腺素50ug,效果明显优于B，C二组。在麻醉起作用后，病人的血压、心率变化很小，与麻醉前相比无统计学意义，而低血压的发生率明显小于BC二组，差异有统计学意义。
综上所述，本研究认为，在行腰硬联合麻醉前给予羟乙基淀粉及小剂量的去氧肾上腺素能有效的预防麻醉引起的血压下降，但对心肺肾功能不全及老年患者应慎用。
参考文献；
[1]庄心良等现代麻醉学字[M]第3版，人民卫生出版社2003，598。
[2]刘俊杰，赵俊主编，现代麻醉学，北京人民卫生出版社，1997，638。
