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紧急大通知范文1
关键词：经济转型；金融支持；问题研究
中图分类号：F830．5文献标识码：B文章编号：100－4392（2008）09－0066－03
一、大同市金融支持经济转型现状
（一）聚集社会闲散资金，为经济转型“储蓄”
金融发展能够促使社会储蓄率提高，为未来消费变得非常容易，货币储蓄显然比实物储蓄更为方便，同时利息的存在使储蓄能够带来增值从而为将来更多的消费创造条件，为投入量的增加提供源泉。居民个人储蓄的目的一方面是为了安全稳定增值，另一方面是为未来消费及投资积聚资金。2008年6月末，大同市人民币储蓄存款余额达718．9亿元，较年初增加107．4亿元，占城乡居民收入增加额170．4亿元的63．03％，储蓄增长率为14．9％。高额的储蓄存款为大同经济转型的资金需求提供了一个巨大的“蓄水池”，也为金融机构合理利用资金为大同经济服务，促进大同经济顺利转型和增加自身收益奠定了可靠的基础。
（二）多渠道、多形式地为经济转型筹集资金
政府财政对经济转型、企业发展的资金供应是非常有限的，而且到位率又很低，城市经济转型所需的资金筹集主要还是依靠金融市场。从目前情况来看，大同市金融为经济转型筹集资金不只是单一的贷款，而是表现为多种渠道、多种形式，如大同同煤集团为转型而建设的塔山工业园区，即从股票市场上融资18．3亿元，通过大同市农业银行发行企业债券融资9亿元。
（三）加大信贷支持力度，逐年增加资金投放
大同市金融机构根据国家产业政策、货币调控政策及当地经济转型思路灵活地、有的放矢地确定投资的方向、重点、数量及利息的多寡。全市贷款余额从2000年的152．14亿元增加到2007年的325亿元，平均每年增加近25亿元，仅2007年贷款净增68．95亿元。2008年上半年在从紧的货币政策背景下为支持当地经济建设全市贷款仍增加了45．1亿元。可见，金融对经济发展及转型的信贷支持力度在不断加大，资金投放在逐年增加，并有扩大的趋势。其中煤炭行业是大同经济的重点支柱产业，所以金融机构信贷支持的重点也是以煤为主，至2008年6月末大同煤炭行业在当地金融机构贷款余额达97．4亿元，占贷款总额的26．3％，实际增加额为9．7亿元，占全部贷款增加额的21．6％。
（四）增加授权授信额度，为经济转型解除后顾之忧
资金是经济转型顺利进行的前提和保证。因此，解决好资金问题也就成为经济转型的一个重要的问题，未雨绸缪，增加授权授信额度，为经济转型解除后顾之忧也成为金融支持经济转型的一个重要方面。如为支持同煤集团非煤产业的发展，走煤―电―煤化工一体的可持续发展的生产经营之路，形成以煤、电、铝、煤化工为主导的产业格局，逐步建设成为具有国际竞争能力的特大型煤电能源基地。工行总行与同煤集团签署协议将为该公司规划建设的39个项目提供450亿元的融资支持。另外，工行对国电大同公司最高授信额度达31亿元、中国银行对大唐塔山2＊600MW坑口发电机组项目年内授信额度为8亿元等。
二、金融支持经济转型的主要外部障碍及内部问题
（一）外部障碍
1．大同市煤炭产业较重，支持转型的难度相对较大。作为能源基地，大同市产业结构的形成和发展围绕煤电展开，多年以来，形成了以煤为原料或工业源头的开采、加工、运输、安装、机械制造产业群和产业链，全市320万人口中有180万与“煤”相关。2008年1－6月，大同原煤产量为3806万吨，煤炭工业总产值、增加值分别为162．5亿元和75亿元，分别占到全市工业总产值和增加值的51．6％、59．2％，仅煤炭增加值占GDP的比重由1999年16．92％，提高到2008年6月的28．2％，呈逐年上升态势。由此可见，大同市以煤炭为主的重型产业结构更趋于刚性，产业结构调整的形势愈加严峻，新兴产业难选、风险大，相应地金融支持经济转型的难度也相对较大。
2．大同市自然生态环境的制约力较强，支持转型的空间相对较小。大同市自然环境的先天不足和煤炭开采的后天破坏，使得生态系统极度脆弱，新型产业的培养、替代产业的发展，面临的生态环境制约非常大，如果任由“一煤独大”延续，则煤炭资源枯竭之时，我们的转型实际上无空间可回旋、无产业可支持，引发的动荡会非常严重。
3．大同市转型的紧迫性未得到各方的理解和支持，限制了支持效果。由于即将枯竭的仅是侏罗纪煤炭，石炭二迭纪煤炭的存量依然很丰富，开采前景仍然很广阔，因此大同市经济转型的紧迫性未得到社会各界的理解和支持（包括寻求中央支持的难度也很大）。即使由于受单一的经济结构（以煤炭工业为主）的影响，大同市发展缓慢，各项经济指标完成情况及增长速度在全省排名逐年退后，GDP总量退居山西省第五位后，社会各方对经济转型的紧迫性认识仍没有得到根本的改观。在这种形势下，金融对经济转型即使进行了积极的支持，其效果也会受到很大的限制。
4．大同市的基础设施建设滞后，信用环境欠佳，影响了支持信心。城市环境和基础设施是产业转型的前提和保障，良好的环境和基础设施有利于吸引资金和人才。而大同市的实际情况是，在以往“先生产、后生活”的思想影响下，城市基础设施欠帐较多、发展滞后。另外，由于高强度的开发，象大同这样的资源型城市的环境普遍遭到了严重的破坏。与此同时，信用环境不佳问题也较为突出，如恶意逃废银行债务等不仅导致了金融业发展受限，而且更影响了金融支持企业发展的信心，最终造成企业直接、间接融资都很困难的现状。
5．软环境不良，影响了金融支持的积极性。第一，政府有些职能部门在配合银行发放贷款上力度不够，突出表现在办理相关手续难度大、收费高、时间长。以企业办理一年期10万元的住房抵押贷款为例，仅资产评估、抵押登记、保险三项费用最少就得10700元，而相应的贷款利息却仅有5580元。再如，办理汽车消费贷款，银行对抵押车辆没有真正意义上的法律约束力，严重影响了汽车消费信贷业务的发展。办理粮食收购贷款，粮食企业必须拥有土地证，并办理土地抵押，但目前有的县或是不予办理，或是收费过高，或是几年才一评估，影响了粮食收购贷款的及时发放。第二，银行依法收贷胜诉容易、执行难，金融法制环境堪忧。第三，信用中介缺失导致众多非煤企业贷款融资担保难。目前，大同市注册的担保公司有9家，但实实在在开展业务的仅有4家，且业务量都很小，远远不能满足众多企业的贷款担保需求。第五，落后的金融观导致金融对经济的支持地位无法突显。经济转型需要项目投入，而项目投入离不开融资支持。目前，招商引资和银行贷款是政府获取资金的两条重要渠道，但政府对这两条渠道的认识却有明显差异。宁可牺牲环境、土地、税收等代价招商引资而对大量金融资源的流失置之不顾。对于银行信贷资金，地方政府也不可谓不重视，但却对获取途径的认识上有误区，不是通过改善金融生态环境吸引金融资源，相反却大量使用行政干预银行贷款和维护金融债权，影响了金融支持的积极性。
（二）内部问题
金融是现代经济的核心，因此，经济转型离不开金融支持。当前，在结构失衡的背景下，金融支持经济转型面临以下困难和问题。
1．信贷结构单一，结构调整困难。经济决定金融，同样，经济结构决定信贷结构。长期以来，大同市信贷投放倾向于煤炭、电力、公路建设等传统产业，其它行业贷款所占比重较低。特别是近年来，商业银行“双大”政策的实施，加剧了信贷向单一煤电企业的集中。2008年6月，全市煤、电行业贷款余额达168．2亿元，占全部贷款余额的比重由2005年的34．7％上升至45．4％。当年新增贷款26亿元，占全市新增贷款45亿元的57．8％。其中，煤炭行业贷款又集中在同煤集团，约占90％以上。贷款以煤电为主、煤电贷款又以个别企业为主，这样的信贷结构使调整转型面临较大困难。
2．融资渠道梗阻，资金供求矛盾突出。目前应对经济转型而在全市立项上马的大型项目如煤炭、电力、公路建设等传统产业信贷相对饱和，资金需求有限，而众多非煤项目均因规模小、分布散、技术含量低等原因难以达到银行信贷准入门槛，金融投入困难，资金寻求难度较大。一方面非煤产业发展资金紧缺问题突出，据不完全统计，目前仅大同市地方工业项目资金缺口达40亿元以上；另一方面当地金融机构可用资金存量大增，银行流动性过剩现象严重，据统计，全市金融机构存差从1993年开始以年均28．9亿元的速度递增，年均增长达44％，2008年底全市存差已达到873亿元。如何有效分流储蓄，解决市场流动性过剩与非煤产业资金紧缺的矛盾成为当前迫切需要解决的问题。
3．金融管制过严，金融支持力削弱。近年来，国有商业银行集约化经营的力度逐步加大，信贷授信愈加谨慎，贷款审批权限逐级上收。特别是对贫困地区分支机构实行了严格的信贷管理，使其退化为储蓄银行。以农行大同市分行为例，县级支行只能审批发放3万元以下的存单质押贷款，市级分行只能在省分行授权下，为AAA级企业发放500万元以下贷款，500万元以上贷款权全部收回省分行。工行、建行、中行在县级以下的机构只有贷款初审权而无任何审批权。农村信用社虽为农村融资主力军，但县级联社对基层农村信用社实行了包括人事、财务、信贷、安全等方面的严格的管理，基层农村信用社没有实现真正的自主经营。例如，基层农村信用社只有2万元以下的贷款审批权，2万元以上全部由县联社审批。严格的金融管制，影响了金融对经济转型的支持贡献力度和广度。
4．政策性金融缺失，对新兴产业的先导性投入不足。按照政策性金融的经济学原理，其主要作用是贯彻国家产业发展政策，对处在成长期的重点产业和新兴产业进行先导性投入，待产业和市场成熟后，吸引商业性金融进入，进而实现产业结构调整的政策目标。当前，大同市正值经济转型初期，由于工业基础单一，技术、人才缺乏，对传统产业的升级改造、对高新技术产业的风险投资、对新兴支柱产业的培育，都具有一定的投资风险，故商业性金融对其很难做大的支持。迫切需要政策性金融进行先导性的支持。而但目前的现状是，如同商业性金融流失一样，资源型城市面临着严重的政策性金融流失问题。以大同市为例，我国3家政策性银行，大同辖内仅有农业发展银行1家设立分支机构。从成立到现在，其网点由10个支行缩减至5个支行2个信贷组，经营范畴由成立时的7大领域缩小至粮棉油等农副产品收购、调销和储备贷款的封闭运行1项。近年来，由于退耕还林，粮棉油收购贷款业务也将面临消失。目前，大同市六县四区虽然被山西省列入太行山革命老区和晋西北地区开发规划，但由于众多项目缺乏起动资金而停滞不前。
三、金融支持经济转型的对策建议
（一）提高金融效率，把金融业发展成真正的现代产业
金融效率是指金融运作能力的大小，包括金融的微观效率和宏观效率，主要通过金融机构的经营效率和发展效率体现出来。金融产业也是经济转型的一个重要着力点，金融对经济促进作用的发挥是在自身产业发展的过程中实现的，金融效率也只有在产业发展格局中才能得到提高。因此，要使金融效率不断提高，就应遵循金融产业的发展规律确定金融发展战略。真正把货币、资金作为“商品”来对待，努力创造条件，彻底取消用行政手段分配资金的办法?鸦金融商品价格的形成应逐步市场化；建立和完善多元化且具有竞争性的金融机构体系；建立一个公平合理的规范化的市场金融运作机制；把金融市场放到经济发展与金融业整体发展之中；建立一个灵活有效的间接调控机制和金融监管机制。
（二）营造和谐发展环境，促进经济转型健康进行
各职能部门要树立环境就是生产力的新观点，进一步加大软硬环境的整治力度，加强法制建设，支持金融机构依法维护金融债权，为金融机构信贷投放创造良好的环境。人民银行要进一步加强以企业和个人信用信息为主体的社会征信体系建设，积极推动区域金融生态环境建设，营造良好的发展氛围，使经济转型健康正常进行。
（三）以项目建设推动产业结构调整，进一步优化信贷结构
各金融机构要发展票据业务、银团贷款、帮助企业发行短期融资债券等多种方式，进一步拓宽信贷投放渠道。通过多种方式和途径，积极支持工业支柱产业走多元化发展道路，支持有利于经济转型的非煤产业发展，对具有高科技含量、高附加值、高成长性的朝阳产业、重点项目，加大金融投入。对已经获得批复的基础设施贷款，要抓紧时机，及早投放加快发展，实现产业结构与信贷结构的快速有效调整，推动大同经济金融和谐发展。
（四）配合经济转型，积极引导产业升级
金融部门在突出对基础设施建设和投资项目的支持力度，支持龙头骨干企业和名牌产品，充分发挥其辐射和带动作用的同时，要加强对县域经济中资源型或特色型支柱产业的金融支持，将具备资源和特色优势的中小及民营企业作为信贷支持的重点，扶持其发展为龙头企业。在此基础上，要做好对第三产业的支持，支持商贸、物流、文化等服务性企业和各种批发市场发展，改善非生产流通领域企业的融资状况，实现整个经济的全面发展，推动经济转型步伐。
紧急大通知范文2
钢铁般的意志：战胜疾病
永无胜利可言，挺住，意味着一切，这句话是王xx同志的座右铭，对于他而言，正是依靠自身的顽强和社会各界人士的关爱与支持，他才能一次又一次的战胜火魔。
20xx年冬天，中队接到群众报警称：位于阿巴嘎旗至东苏旗40公里处，一辆货车起火。当时，王xx身患肠胃炎，但他依然带队出警。中队长田晓辉说，让我去吧，你先养病，王xx说，不，今天是我值班，在队一分钟，就要坚持到最后一秒。就这样，他带领中队战士冒着严寒出警灭火。由于没有得到及时救治，出警归来已是深夜，王xx疼的一夜未眠。
坚定不移的信念：谱写新篇章
王xx是个闲不住的人，他想到中队平日警力少，任务重，事情多，就怎么也坐不住。领导看他工作比较认真，工作量大，睡眠不足，就劝他休息，他却说工作就是最好的治疗，我还可以站好一班岗，让我继续工作吧，这样我才能体会到自己的价值!领导说道，好吧，劳逸结合，你也要多注意休息!
在带兵训练方面，王xx总是身先士卒，要求战士做到的自己一定先做到。业务训练、技能训练、体能训练他样样优秀，给战士们做出了榜样。
热爱本职工作：彰显军人本色
王xx同志热爱生命，满怀深情地对待生活中每个人。他说：每一个生命从降生起，就有它绚丽的人生轨迹。人的一生不应该虚度光阴，需要在短暂生命中通过努力视线自己的人生价值。王xx坚强的性格和对事业的忠诚与热爱，促成了他与灾害事故抗争的良好心态，和战斗中敢打必胜的信念和决心。
每逢佳节倍思亲，入伍四年来，尽管想念亲人，但是作为一名消防指挥员，王xx同志始终坚守岗位，越是节日越要在岗在位，越是节日越要执勤备战。为了地区平安，王xx同志牺牲了和家人团聚的时间，但他并没有一丝抱怨。他说，军人以服从命令为天职，上级要求我在哪里、群众需要我在哪里，我就在哪里。
乐观的生活态度：奉献无怨无悔
平凡的生活中，他团结同志，乐观上进，不仅克服了生活上的种种困难，用他的智慧和勤奋出色地完成了工作，还能帮助生活上、工作上遇到困难的官兵。平日里，他还经常和战友切磋乒乓球、羽毛球，在篮球场上他还不肯战友刻意让着他。他坚忍不拔、乐观豁达的顽强品格，面对生活的种种挑战，始终保持斗志昂扬、奋发有为的精神面貌，他热爱生活、热爱生命、积极乐观、健康向上的人生态度已成为中队全体官兵学习的榜样。
紧急大通知范文3
关键词：大体积钢筋砼施工基础施工质量
中图分类号：TV523文献标识码： A
我国石油钻井井架的基础施工还要使用传统现浇的混凝土施工工艺，而且由于施工的地点大多处于湖泊、盐碱地、农田地、山前地段、沙漠、戈壁等偏僻地区，使用设备大多为滚筒搅拌机。这种施工工艺会占用较多的机械设备，还会产生严重的搅拌污染，使施工速度减慢，导致机械化使用程度偏低，还会占用大量的劳动力，增加施工人员的劳动强度。由于施工地点的偏僻性使骨料的现场运输十分困难，造成混凝土的配比不准确，不能合理的控制水灰比，连基础的连续性浇筑也不能得到保证，使工程的施工与控制的控制不能得到保证。一般来说，石油钻井在现浇基础钻井的混凝土施工中工程量为200-300m，要求混凝土的施工一定要具有连续性，使用毛石砼现浇基础或钢筋砼基础进行石油钻井钻机井架的基础施工。
一、大体积砼概述
大体积砼即大体积混凝土，和普通混凝土有着明显的区别。大体积混凝土和普通混凝土相比在表面的厚度上有着明显的不同，不过大体积砼与普通混凝土最根本的区别在于混凝土内水泥水化热量的不同[1]。大体积混凝土的内部热量不会在表面实现很快的热量散失，出现了内外过大的温差，导致混凝土出现开裂。可见，要进行大体积混凝土的判断有效的方法之一即判断混凝土的厚度，还要充分考虑到水泥使用的品种和强度的等级及实际在每立方米使用的水泥量。准确的检测方法为，对水泥水化热导致的混凝土温升和环境温度差进行判断，差值如果小于25℃，温度应力一定会小于混凝土的抗拉强度，基本不会出现混凝土的开裂现象，而差值一旦大于25℃，温度应力就会大于混凝土抗拉的强度，使混凝土发生开裂，准确的对混凝土是否属于大体积混凝土进行判断[2]。
大体积砼的基础施工需要厚大承台，基础的底板与桩基承台都是大体积钢筋砼的结构，甚至包括厚大结构的转换层楼板及大梁，这些都属于大体积钢筋砼的结构。
现浇的混凝土无论属于哪一类体积，当尺寸大到一定程度，要使用一定的措施进行温差处理时，一定要科学的解决如果由变形导致的应力，控制好施工中的裂缝程度，现浇砼即为大体积砼。而砼的体积大到达数千立方米，而施工的技术和组织也十分的复杂，一定要认真对待和处理。
二、大体积钢筋砼的基础施工
根据我国石油钻井井架的基础施工，结合井位的布局与钻机的类型，一定要设计出符合钻机基础施工进行现场的流水化作业的工艺。
石油钻井井架的基础施工既要符合基础设计的需要，还要做好地基的勘察，按照图纸的实际尺寸做好基础的放线和地基的开挖。在大面积基础施工过程中，通过挖掘机的使用，将小些的条型基础做好人工或者机械设备的施工，防止原有地层被破坏，使地基承载能力不受到影响，而且，基础的坑底还要按照施工中实际的情况做好坑底的处理，使用垫层铺设和夯实的方法进行[3]。
混凝土地基础施工时，要通过搅拌，或者在搅拌站进行搅拌，或者在施工现场进行搅拌，使用石油钻井钻机的混凝土基础设计中需要的标号做出配比和混合搅拌。搅拌完成后，通过混凝土的专用运输车完成混凝土送达施工现场的运输工作，还要配合好混凝土的输送泵，做好基础浇注的作业。尤其基础的模板一定要实现在钻机基础的类型上完成的优化工作，以少规格完成现场的组合，可以更好的适用于石油企业各种不同型号的钻机进行基础的施工。
三、大体积钢筋砼的质量控制
1、混凝土搅拌检查
对搅拌后的混凝土要做好相应的质量检查，包括混凝土原材料品种、原材料规格及原材料的用量等。由于混凝土具有坍落度与和易性的特点，混凝土在搅拌的过程中一定要保证搅拌的均匀和颜色的一致，要具有流动性和粘聚性，还要具备保水性，实现不泌水和不离析。搅拌后的混凝土一旦发现不能符合工程施工的要求，一定要严格检查出原因所在，及时的做好调整的工作，而混凝土的配合比如果受到了外界的影响，例如：下雨或者原材料本身发生了变化等原因，一定要及时进行检查，而且对于混凝土搅拌的时间也要做好检查工作。
2、混凝土的运输
当混凝土搅拌完成以后，一定要及时的运输到达浇筑的地点，而且在运输中要保持以下几点要求[4]。
（1）运输过程中，一定要保持好混凝土的浇筑量。
（2）混凝土的浇筑工作一定要保持在混凝土的初凝以前完成，所以，混凝土离开搅拌机直到运输至浇筑的地点卸车，时间不能超过国家相关的要求和规定。
（3）混凝土在运输中一定要保持好混凝土均匀性，防止出现分层和离析现象，更要控制好水泥浆的流失、坍落及初凝等变化的发生。
3、毛石砼混凝土的浇筑
要保证混凝土的用量和稳定的、及时的供应，就要做好毛石储存的工作。而混凝土可以由指定的公司进行材料的提供，做好提前时间的预约，做好用量的确认工作，而且毛石的用量一定要按照计划做好储存工作。
毛石混凝土一般是使用42m混凝土运输车运送泵进行浇筑工作，要按照不同的流水段完成浇筑，毛石要尽量使用塔吊装和小推车进行配合。
（1）混凝土与毛石的比例
序号 材料项目 比例（%）
1 混凝土 70%
2 毛石 30%
（2）做好砼运输的质量控制
大体积混凝土的浇筑，在运输与搅拌时间要求上不能超出120分钟，做好砼泵车保温的工作，防止砼发生离析和分层，同时也要保持好砼稠度，砼温度控制在5℃以上，而且砼在浇筑过程中一定要做好基底的洒水，铺上100-150mm的砼进行打底，然后再铺设毛石，当毛石可以插到砼一半，就可以进行砼浇筑，将所有空隙填满，一层一层的开始铺设毛石与浇筑砼，一直浇筑到砼的顶面为止。在浇筑过程中一定要保持着毛石顶部100mm厚的砼覆盖。而且毛石的数量也要控制在整个基础体积25%，按照均匀的排列，大面向下，一般毛石的间距不能小于100mm，模板的间距不能小于150mm，使中间在插入时可以更好的完成振捣，使混凝土可以更充分的将毛石包住，振捣要防止由于振动导致的毛石模板与振动棒发生碰撞，而且毛石砼要边浇筑边退，一般使用2m的刮杆，按照水平线进行刮平，浇筑完成后，混凝土的初凝之后也要进行压光，使防水层的施工可以具有更强的平整度。现浇的外观一般不宜出现缺陷，如果发生缺陷，一定要及时做好技术的处理工作，严格进行检查与验收[5]。
结束语：
综上所述，大体积钢筋砼混凝土进行基础施工和质量控制时，一定要保证施工混凝土的质量，将施工的原材料与配比不断进行优化，通过可行的浇筑方法，采取混凝土必要的养护与测温等技术手段，使温度裂缝和施工裂缝等质量问题避免发生。以上的技术分析与施工总结是我国在石油钻井井架基础施工的普遍应用方法，也在实践中取得了很好的效果，通过严格的施工计划和施工管理，使大体积混凝土施工的质量得到保证。
参考文献：
[1]郭清.钻井井架力学性能分析[J].石油矿场机械，2010，11（22）.
[2]江正荣,等.地基与基础工程施工禁忌手册[M].北京:机械工业出版社,2011.
[3]林国辉.现浇混凝土楼屋面裂缝问题分析[J].建材与装饰,2012(7).
[4]张春刚.大体积混凝土温度裂缝施工控制探讨[J].潍坊学院学报,2011(4) .
紧急大通知范文4
一、城镇职工医保门诊个人医药费负担率高
我国城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户基金构成。统筹基金全部来源于单位缴费,个人帐户基金来源于个人缴费和单位划入。个人帐户主要支付门诊或小病医疗费,统筹基金支付住院或大病医疗费。为遏制浪费医保基金,制度明确了统筹基金的起付线标准。参保患者使用统筹基金,需要达到起付线标准。
对于中青年来说, 医保的个人帐户基金绝大部分来源于自己的缴费,少部分为单位划入(各省规定有些差别,年龄段划入也有差别)。2008年数据:北京35岁以下,单位仅划入工资的0.8%,个人缴工资的2%,个人帐户共计为工资的2.8%;吉林省45岁以下,单位仅划入0.7%,个人缴工资的2%。这样,对于非住院治疗来说,中青年的医疗费主要由自己承担,他们的个人负担率达70%多;北京36-45周岁,单位划入1%,个人缴2%,吉林省46周岁至退休,单位划入1.2%,对于这部分人来说,门诊的个人负担率也在60%左右。而1998年医改前,公费医疗和劳保医疗的患者无论门诊还是住院,患者医疗自费比例都是10%,因此医改后医疗费用的个人负担比例明显比医保前大大加重,政府的负担大大减轻,个人的医疗责任明显加大。由于个人帐户的资金主要来源于个人缴费,其所有权也属于个人,这样统筹基金起付线以下的费用,使用现金和使用个人帐户的意义是一样的,这可以说是中青年人医保个人帐户基金大量沉睡的主要原因。
二、在社区门诊中使用医保统筹基金,用经济杠杆分流大医院患者
近几年来政府为方便群众就医、缓解看病难,看病贵,建立了大量公益性社区卫生服务机构。由于政府高度重视发展城市社区卫生服务,相当多地区的社区医疗机构的硬件设施达到了国家社区卫生服务机构建设标准,基本能胜任基本医疗、疾病预防、疾病康复、卫生保健、健康教育和计划生育等方面的职能。充分利用社区、一级医院等基层医疗机构卫生资源,为职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病,既方便群众,又降低了个人的医疗成本,是一举两得的好事,也是新医改方案需要落实的具体目标。但事实上社区医疗机构的利用效果普遍不理想,相当多的社区卫生机构资源大量闲置。
为缓解大医院医疗压力,实现就近医疗,充分利用社区医疗资源,引导参保人员小病进社区,目前政府医保机构已将大部分社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险定点范围,起付线标准定的也较低,个人支付比例也做了一定程度的下调。但由于主要还是针对住院医疗服务。因此政策效果并不明显。
在社区进行的医疗诊治,主要还是以门诊治疗为主。当前,为切实有效分流大医院的小病患者,有必要进一步加大城镇职工医疗保险政策对社区卫生医疗、一级医院等基层医疗机构的支持力度,用经济杠杆分流大医院的部分病人,从而合理利用现有的医疗资源,达到既缓解看病难又减轻患者看病负担的目的。
城镇职工基本医疗保险制度运行以来,全国各地的医保基金普遍存在大量结余,当然既有统筹帐户结余,还有个人帐户结余。2007年全国城镇职工基本医疗基金,当期的结余率是34.8%,2008年是32.8%;广东省2008年医保基金结余高达400多亿,广州、深圳结余率超50%。如此高的结余率,受到了社会各方的责难,甚至有人认为这是社保管理部门失职的表现。因此,加大统筹基金支出,提高职工基本医疗保险保障水平,减轻参保人个人负担,是有雄厚资金做基础的。
我国社会医疗保险基金采用的是现收现付制,即基金实行“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则。因此我国当前医保基金的高结余率既是不必要的,也是不应该的。
为切实加快引导医保患者到社区、一级医院等基层医疗机构医治常见病、多发病,缓解大医院人满为患的看病难,落实新医改在近期有效减轻职工居民就医负担的目标,应对现有城镇职工医保政策进行适当调整。具体设想是:扩大统筹基金的使用范围,改变现在只能在住院和特殊门诊才能使用统筹基金的现状。由于基层医疗单位主要以门诊为主,那么在社区、一级医院的基层医疗机构的普通门诊治疗中允许使用医保统筹基金,应能吸引参保患者到基层医疗机构治疗常见病、多发病。参保人到基层医疗机构门诊就医,医保基金支付比例假定为:统筹基金支付一半,患者个人帐户支付一半,这样患者个人的自付比例会降低很多,参保的中青年人受益会很明显,即便这样,他们的个人医疗费负担也要在30%多,但还是比原来个人负担的70%多大幅下降。如果照此执行,应能大大调动中青年使用个人帐户就医的积极性,唤醒大量沉睡的医保个人帐户。
职工医疗保险基金作为预算外资金,其性质是财政资金。扩大高结余的专款专用的医保基金支出,不失为当前增加政府卫生投入、减轻职工个人医药负担的现实可行之策。
当然,为使人们放心接受基层医疗卫生服务,需要社区医疗、一级医院具备相应的医疗卫生服务水平。
紧急大通知范文5
【关键词】超低温、大直径筒仓、滑模施工
中图分类号：TU74 文献标识码：A文章编号：
[ Abstract ] 22m large diameter silo slip form construction technology of winter
[ Key words ], ultra-low temperature, large diameter silo slip form construction
一、工程概述
陕煤集团张家峁煤矿位于陕西省神木县境内，我公司承担了该矿三个原煤仓的施工任务，该仓为钢筋混凝土圆筒结构，内径22米，壁厚320mm，筒壁高度从+0.85m～+46.5m,采用锥壳封顶，上部两层框架结构。原煤仓处于该矿建设施的关键线路，工期紧迫，要求2007年9月16 日开工，2008年4月30日竣工。
二、 总体施工方案的确定
根据工程结构特点，基础部分采用常规小钢模施工，筒壁部分主要为圆形竖向结构，非常适合滑模施工，根据我公司施工经验，采用台液压滑模系统。
由于拟滑模施工时间在2007年12月1日至2007年12月20日，已经进入冬季施工，根据当地气象资料，这段时间的日平均气温为-5OC，最低气温-14OC，最高气温5OC。由此可见在此超低温条件下要顺利进行滑模施工，混凝土的施工是滑模施工成功与否的关键。本文着重就超低温条件下滑模混凝土施工进行介绍，模具设计、钢筋施工与常规施工差别不大，本文不再赘述。
三、 施工技术要点
(一)、冬季滑模施工对混凝土的要求：
根据《建筑工程冬期施工规程》的要求，普通混凝土采用普通水泥配制时，其受冻临界强度因为设计的混凝土强度标准值的30%，本工程混凝土设计标准值为C30，因此混凝土受冻临界值为9Mpa。为使混凝土在滑模过程中不被拉裂，出模后又不致因为混凝土强度太低，而出现侧向变形影响混凝土强度，《滑动模板工程技术规范》要求混凝土出模强度应在0.2~0.4Mpa之间。由于本液压滑模系统为单层平台，质量较小，且筒壁完全为竖向结构，因此不必考虑由于支承杆在混凝土内部失稳对滑升速度的限制，即不考虑出模混凝土达到2.5Mpa所需时间的限制。
（二）、根据现场实际施工条件（考虑最小经济投入）采取措施，通过砼热工计算，试确定砼成型后强度是否满足设计要求及《建筑工程冬期施工规程》要求。
1、砼原材料控制
水泥库砖砌封闭式库房，库内设火炉；砂、石均搭设临时封闭暖棚，生火炉保温。严格控制暖棚内温度，水泥库内温度控制在15 OC以上；砂、石及外加剂暖棚内温度控制在10 OC以上。
热工计算：
T0=[0.9（mceTce＋msaTsa＋mgTg）＋4.2Tw（mw－wsamsa－wgmg）＋c1（wsamsaTsa+wgmgTg）－c2（wsamsa+wgmg）]÷[4.2 mw+0.9（mce＋msa＋mg）]
T0¬------砼拌合物温度（OC）；
mw、mce、msa、mg ------水、水泥、砂、石的用量（kg）；
Tw、Tce、Tsa、Tg ------水、水泥、砂、石的温度（OC）；
wsa、wg------砂、石的含水率（%）；
c1、c2------水的比热容[kJ/kg•K]及冰的溶解热（kJ/kg）。
T0=[0.9（350×15＋621×10＋1080×10）＋4.2×70（175－0.10×621－0.02×1080）＋4.2（0.10×621×10+0.02×1080×10）]÷[4.2× 175+0.9（350＋621＋1080）]=19.52 OC
2、砼搅拌及运输的控制
砼搅拌站、砼输送泵相连布置，搭成封闭操作间，内部生炉火，室温控制在3 OC以上。砼输送泵管裹一层塑料薄膜，一层棉毡，最外裹一层棉被，有效的减少了热量损失。
热工计算：
砼拌合物的出机温度：T1= T0-0.16（T0- Ti）
T1砼拌合物的出机温度（OC）；
Ti------搅拌机棚内温度（OC）。
T1= 19.52-0.16（19.52- 3）=16.88 OC
砼拌合物的入模温度：T2= T1-（att+0.032n）（T1- Ta）
T2------砼拌合物的入模温度；
tt------砼拌合物自运输到浇筑时的时间；
n------砼拌合物转运次数；
Ta------砼拌合物运输时的环境温度（操作平台温度）；
a------温度损失系数（h1）：砼泵管封闭运输a=0.1。
T2= 16.88-（0.1×0.2+0.032×1）[16.88- （－14）]=15.27 OC
3、砼入模后养护阶段的控制
混凝土浇灌成型后采用综合蓄热法养护：
1）入模温度控制在10 ºC以上。
2）模板保温：滑模模板组装采用55系列组合钢模板2012型。钢模板区格间填以50厚聚苯乙烯板（聚苯板预先用界面剂调制的水泥浆覆裹，以防施工时火星溅入着火）。
3）内侧混凝土保温：仓内保温设置8个汽油桶自制火炉，根据现场实际情况均匀分布。专设四名工人进行填煤生火，保证仓内温度大于5 ºC。
沿内平台斜拉杆满铺双层防水雨布，与斜拉杆绑扎牢靠。减少仓下炉火热量的散出，有效利用火炉燃煤所发出的热量。门窗洞口及时封闭。
4）外侧混凝土保温：将原设计1.2米高外平台栏杆改为1.5米高，双层防水布由外平台栏杆下挂兜至吊栏下部，尼龙绳绑扎牢靠。防止出模砼遇风受冷空气侵袭表面受冻。要求混凝土出模后强度应控制在0.2―0.4Mpa，使混凝土不被拉裂且便于抹灰修复，这段混凝土必须尽快提高强度，以保证模具系统的施工安全，且为混凝土尽快达到临界受冻强度创造条件，为此，平台下部每对应一“开”字架设置一1000瓦碘钨灯管，使此段混凝土的环境温度提高到3 ºC以上。
考虑到砼滑模施工速度较快，外筒壁吊架下砼还不能达到临界受冻强度便已暴露，因此外吊栏靠近筒壁侧，下挂8.0米长双层防水保温布，进行保温防冻，该布靠混凝土内侧用防水彩条布外覆50厚聚苯板（聚苯板预先用界面剂调制的水泥浆覆裹，以防施工时火星溅入着火），用铁线下坠防止被风吹起。施工进度预计2.5m/d，该段防水保温布可以保证砼出模3天免受风袭。模拟同条件下砼试块养护后，实测3d强度为10 Mpa，达到保证了混凝土养护需要的湿度和温度，保证混凝土的出模强度达到受冻临界强度以上。使混凝土质量及施工安全得以保证。
热工计算：
砼成型完成时的温度T3=(CCmcT2+CfmfTf+CsmsTs)÷(Ccmc+Cfmf+Csms)
T3------考虑模板、钢筋吸热影响，砼成型完成时的温度；
Cc、Cf、Cs------砼、模板、钢筋的比热容[kJ/kg•K]；
Cc――1 kJ/（kg•K）；
Cs――0.48kJ/（kg•K）；
mc------每立方米砼重量（kg）；
mf、ms------与每立方米砼相接触的模板、钢筋重量（kg）；
Tf、Ts------模板、钢筋的温度，未预热可取当时的环境温度。
T3=[1×2400×15.27 +0.48×160×（-14）]÷(1×2400 +0.48×160)
=14.3 OC
采用普通硅酸盐42.5R型水泥拌制砼，筒壁厚320，砼浇筑后温度为14.3 OC，养护期间室外平均气温为－5 OC，试计算：砼温度降至0 OC时，砼强度达到30%的设计强度所需保温材料及措施（9 Mpa――抗冻临界强度值）。
计算结构件表面系数：M=A/V
M=（1.2＋0.32）×2÷（1.2×0.32）=7.92
查表，知K=1.8W/(m2•K)，由K=1.8W/(m2•K)知冷却时间为4d，（同比试验3d达到抗冻临界强度值多1d）平均温度为7 OC。
根据K值及各种材料保温的传热系数中选用：“钢模板，区格间填以聚苯乙烯板50厚，外包防水雨布两层，内衬50厚聚苯乙烯板一层”。即能满足热工理论计算要求，另对构件跟部进行碘钨灯加热，延长冷却时间，相应减小K值，大大提高了砼结构冬季施工安全系数。
经上述具体施工措施和混凝土热工计算得出以下控制参数，即能满足本工程冬季超低温滑模砼施工质量：
粗、细料温度 水泥温度 搅拌站暖棚内温度 砼出机温度 砼入模温度 砼出模环境温度 搅拌用水温度
≥10 OC ≥15 OC ≥3 OC ≥16.88OC ≥15.27 OC >0 OC ≥70OC＜80 OC
理论参数表：
四、施工效果
在施工中，我们对现场各实际参数进行了测试，与理论计算出入不大，很好的满足了各项要求。
1、砼实测各温度参数值见附表。
原煤仓 混凝土浇筑测温记录（大气温度最冷一天－14 ºC）
备注 因测温记录较多，现仅取大气温度最低一天测温数值。
总结：
现场施工组织得当，措施可行，得到监理单位、甲方单位的支持和认同，历时18天（提前2天），完成该大直径煤仓冬季超低温滑模施工。在施工安全、质量及进度方面均得到有效保证，为整个矿区顺利投产整体的目标实现奠定了坚实基础。
参考文献：
1. 《液压滑动模板施工技术规范GBJ113－87》，中国建筑工业出版社，1991
2. 《建筑工程冬季施工规程JGJ104－97》，中国建筑工业出版社，1998
3. 《建筑施工手册（第四版）》，中国建筑工业出版社，2003
紧急大通知范文6
芬太尼：药性是吗啡的100倍
多瑞吉止痛贴是一种通过皮肤吸收发挥止痛作用的新型强效镇痛药，供患有长期疼痛、觉得效力较短的止痛剂不够有效的病人使用，能为严重长期疼痛的病人，如骨癌病人，提供长达3天的止痛。根据美国药管局的统计，自从1990年多瑞吉投放美国市场以来，累计共有120名使用过该药的患者相继死亡。
多瑞吉止痛贴主要药物成分为芬太尼(fentanyl)，美国药管局调查人员表示，他们此次调查的目的是看这些病人的死因是否与患者用药不当无意间过量摄入芬太尼有关。芬太尼是一种速效麻醉镇痛剂，是普通吗啡药性的100倍，肌内注射0．1毫克。止痛作用于15分钟后发生，维持1小时―2小时。用于各种剧烈疼痛，与全身及局部合用，可减少用量。初步认为本品成瘾性较少。过量使用的症状包括呼吸困难、极度渴睡、失去正常思考说话或走路的能力、感到晕眩或神志不清，并可能造成缺氧而死。
强生公司：不知质量是否出问题
不久前，美国药管局要求强生公司对多瑞吉止痛贴进行安全标签的修改，以提醒患者本品可能导致严重的呼吸抑制。美国药管局警告，在使用本贴剂的任何时间均存在严重甚至致命性肺通气不足的风险，在治疗起始或加大剂量后24小时-72小时内风险尤为显著。
强生制药公司的发言人表示，他们一直在强调并提醒患者要谨慎使用多瑞吉。他说：“患者的安全是放在第一位的，多年来我们一直在和患者以及医生们沟通交流有关多瑞吉的使用方法。”
强生公司于今年6月就曾向医生发出警告称，某些人曾坐在止痛贴上，或更换贴止痛贴时意外接触到芬太尼，出现一些死亡个案和其他严重医疗事故。此外，一名小孩子被贴有止痛贴的成人拥抱时意外接触到止痛贴，但强生没有说出该小孩子是否出现身体异常。该公司发言人称：“我们目前不知道任何特定的质量问题。”
FDA：暂无召回该药品计划
美国药管局表示，由于调查还处于开始阶段，并不想过早得出结论，暂时也没有把药品召回或者限制其使用的计划。但药管局在发表的警示中提醒，医生处方时应尽量把用量控制在最小，术后、短期止痛应避免用此药。药管局还警告说，若贴有多瑞吉止痛贴的人饮酒、体温上升或接触热源(如暖水袋、电毡、桑拿浴、热水浴缸或热水床等)，他们可能会出现严重副作用。
