前言:中文期刊网精心挑选了心理访谈范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。
心理访谈范文1
【关键词】 鼻咽癌 配偶 质性研究
鼻咽癌是我国尤其是南方地区常见的恶性肿瘤之一。文献报道Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌无远处转移患者治疗后的5年生存率可达95%以上,而Ⅲ期鼻咽癌患者的5年生存率约为50%。疾病在威胁患者的同时,也打击着患者家属,尤其是配偶,他(她)们的身心承受着巨大的压力,心理健康和生活质量受到严重影响。本文采用现象学法,通过深度访谈,对14例鼻咽癌患者的配偶进行关注,旨在了解鼻咽癌患者的配偶在照护患者期间的心理体验及需求,以探索促进其身心健康的相关因素,为临床护理人员促进患者及配偶积极配合、提高治疗效果提供依据。
1 对象与方法
Wilson指出质性研究的目的,包括探索和描述现象,本文主要运用此方法来描述鼻咽癌患者的配偶在照护患者过程中的心理体验及需求。
1.1 研究对象
采用立意取样法,有目的地选取2007年1月—2008年12月在我科治疗的鼻咽癌患者的配偶,要求无精神疾患,语言表达能力较强,易于沟通,并同意参加本研究。共访谈了14名,年龄35-65岁,其中小学文化3名,初中3名,中专4名,大专及以上4名。
1.2 研究场所
访谈在自然环境中进行,选取在双方访谈方便,不受干扰的地方进行。访谈氛围轻松,时间充足。
1.3 研究方法
本研究采用质性研究中诠释现象学方法。根据Edmund Husserl观点构成的诠释现象学理论,以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础,分析某种特定现象中的内在和外在成分,把重要要素提炼出来,并探讨各要素之间及各要素与周围情景之间的关系。
1.4 资料收集
访谈时间一般为1-2h,遵循知情同意原则,访谈前让受访者了解本研究的目的、意义、基本步骤、隐私保护措施等,并对交谈的内容进行同步录音。对发生在环境中的事件及时客观性地记录,包括研究对象的反应、感觉、思想、困惑、预感和解释等,避免讨论观察内容,为记录留出充足时间,书写时避免修改。在实施访谈或观察时,不断查看记录,归纳资料并添加评语。过程中隐去患者及其配偶的真实姓名,以编号代替。
1.5 资料整理与分析
访谈结束后,选用Hyper TRANSCRIBE1.0软件处理音频原始资料,结合访谈现场记录,整合出文字资料,逐字逐句分析并进行分类推理,反复听取录音。在资料的分析中采取Colaizzi 7步分析法。(1)仔细阅读所有资料。(2)析取有重要意义的陈述。(3)对反复出现的观点进行编码。(4)将编码后的观点进行汇集。(5)写出详细无遗漏的描述。(6)辨别出相似的观点。(7)返回参与者求证。将资料整理的最终结果返回到研究对象处,进行反馈,核对资料的真实性。
2 结果
2.1 主题一:确诊初期的心理反应
2.1.1 震惊、怀疑 个案中90%的配偶表示在得知患者患病之初,首先感到的是震惊、怀疑,表现出短时强烈的情绪反应。
2.1.2 悲伤、害怕 82%的受访者在接受患者患病的事实后表现出不同程度的悲伤和害怕。
2.1.3 紧张、不知所措 所有受访者表示,患者被确诊后感到紧张,又不知所措,由于信息的缺乏,亲人受病痛的折磨,经济的紧张,又紧张患者的病情。
2.1.4 获得信息的强烈愿望 在确诊初期强烈的心理反应后,所有的受访者都迫切地希望得到有关疾病的所有信息。
2.2 主题二:剧烈心理冲击后的适应
95%的受访者表示,经过1个多月的心理适应,随着对鼻咽癌的治疗、预后等知识的了解以及对生活方式改变的适应,能平静理性地面对现实。
2.3 主题三:照护体验及社会功能的转变
2.3.1 委屈 58%的受访者表示在照护患者时,受过委屈(来自患者的)。
2.3.2 经济压力,身心疲惫 在家庭关系中,夫妻关系最为重要,一方生病了最需要的是来自配偶的支持、陪护。65%的受访者表示有经济压力,对配偶治疗过程的照护与经济保障相矛盾。
2.3.3 生活重心的改变 80%的受访者表示,当配偶生病后,自己的工作、社交、家庭生活等方面都发生了改变。
3 讨论
3.1 满足患者需求 患者配偶的情绪往往随患者病情及情绪的变化而波动,面对患者的痛苦、面对治疗方案的选择等一系列问题时,他们往往对信息有强烈的获知欲,他们希望有足够的信息可选择。他们有的四处打听偏方,有的上网查询,有的则表现为迷茫、不安,这些都将影响他们的情绪、对患者的照顾以及对家庭的安排。在临床护理过程中,护理人员应重视患者配偶的情绪变化,多沟通,适时提供疾病信息、疾病治疗护理特点,尽可能提供帮助,尽快达到医患信任。
3.2 有研究表明通过对患者配偶实施心理干预,提供相关应对知识,动员其给患者精神和生活上的大力支持,提高照料水平,更有利于提高患者的依从性,促进患者早日康复。恶性肿瘤的漫长治疗过程不只使患者的身心饱受折磨,他们的配偶也同样承受着极大的身心压力,他们的需要与感受同样应成为医护人员关注的焦点。
4 小结
现有的医学模式多以患者为中心,忽视了配偶对患者治疗的积极作用,同时针对患者和配偶的心理特点,结合整体护理措施,可更有效地促进患者和配偶的正性情绪,提高患者的依从性,使其更好地配合治疗,促进早日康复,减少复发的机会,提高患者及其配偶的生活质量。
参 考 文 献
心理访谈范文2
论文关键词:访谈法 心理学研究 计算机访谈 行为访谈
论文摘要:本文从心理学研究的两大基本的范式出发,论述了访谈法并不是定性研究的专利,它既可用于定性研究,也可以用于定量研究。然后,论述了访谈法在心理学研究中的具体运用:为其它方法的运用寻求证据、用于心理咨询与治疗的计算机访谈和行为访谈。
定量研究与定性研究是心理学研究的两种基本的范式。定量研究一般指对事物可以量化的部分进行测量和分析,以检验研究者自己关于该事物的某些理论假设的研究方法;定性研究则是采用书面的、言语的和观察的方式,取得有关心理特征与行为表现的描述性资料,对这些资料作定性的分析。[1]定量研究收集数据资料的主要方法有实验法、调查法、测验法、结构观察法等;定性研究收集资料的主要方法有观察法、访谈法、档案和纪实文献分析法、视听材料分析法等。由于如上区分,人们往往认为定量的方法不能用于定性研究,定性的方法不能用于定量研究。实际上,随着心理学研究的发展,定量研究与定性研究可优势互补。定量研究的优势正是定性研究的不足,定性研究的长处却是定量研究的短处。[2]就方法而言,定量研究的方法可用于定性研究,定性研究的方法可用于定量研究。
访谈法作为“定性”研究的方法之一,在心理学的研究及发展中做出了不可磨灭的贡献。随着心理学研究方法的发展,访谈法不再是定性研究的专利,定量研究中也常常用到。本文就访谈法(定性与定量)在心理学研究中的运用进行讨论。
一、访谈法及其特点
访谈法是研究者通过与研究对象进行口头交谈的方式来收集对方有关心理特征和行为数据资料的一种研究方法。[3]通过访谈法,可以了解到被访者对某一事件、对象的主观感受、态度、情感等,从而对其心理状态和行为特征进行多方面的分析。访谈法的一个显著的特点就是互动性。访谈法即访谈者与被访者就某个问题进行“交谈”。在这个的过程中,“交谈”双方都是有思想、有情感的活生生的人,所以双方的言行都会对对方产生影响。这就要求访谈要在一个和谐的访谈氛围中进行,如果访谈的氛围比较紧张,则访谈的效果可想而知。为了研究的顺利进行和研究结果的真实性,访谈者在这个过程中运用一些访谈的技巧是非常必要的。
访谈法中的“交谈”是一种有目的有计划进行的活动,并不是漫无目的的瞎聊。访谈过程中,访谈者应作为访谈的主导者,以一般的“家常性”问题入手,适时切入主题,以此来收集研究资料。用访谈法收集的资料较为全面,除了言语信息外,还能收集到行为方面的信息,如眼神、手势、坐姿,等等。
二、访谈法的类型及注意的问题
访谈法可以根据不同的划分标准分为不同的种类。本文主要论述按照访谈中结构的严谨性标准划分的种类:有结构访谈、无结构访谈、半结构访谈。对以上三者的区分可通过确定访谈问题的特点和要求被访者回答方式的特点来进行。当访谈问题是有结构的、被访者的回答方式也是有结构的,则该访谈为有结构访谈;当访谈问题是无结构的,被访者的回答方式也是无结构的,则该访谈为无结构访谈;当访谈问题是有结构的、被访者的回答方式是无结构的,或者访谈问题是无结构的、被访者的回答方式是有结构的,则该访谈为半结构访谈。
有结构访谈是按照统一的设计要求,按照有一定结构的设计好的问题而进行的比较正式的访谈。有结构访谈过程中所提的问题、提问题的方式、提问题的顺序、被访者回答的方式、访谈的记录方式等都有统一的要求。这种访谈的结果数据有利于统计分析,但访谈者与被访者双方的互动少,访谈者与被访者在在访谈中的积极性、主动性发挥都不够。无结构访谈是根据一定的访谈目的,访谈双方进行的非正式的访谈。无结构访谈中,所提的问题、提问题的方式、提问题的顺序、被访者回答的方式、访谈的记录方式等都没有统一的规定和要求。这种访谈的结果数据不利于统计分析,但有利于访谈双方积极性、主动性的发挥,同时对访谈者的要求也较高,访谈者必须具有很强的访谈能力和技巧。半结构访谈则介于这两种有结构访谈与无结构访谈之间,要么是访谈问题有统一的规定和要求,而回答方式没有统一规定,要么是回答的方式有统一的要求而访谈的问题没有统一的规定和要求。
值得注意的是,访谈法的这些类型,可以根据研究的不同目的,单独使用其中的一种,也可以综合起来运用。第一、不同的研究中采用不同的访谈方式。上述有结构访谈和无结构访谈就可以分别用于定量和定性研究中。有结构访谈的结果数据易于统计分析,适合于定量研究。定性研究比较注重参与者的观点,旨在理解心理现象,关注不同的人如何理解各自生活的意义,以揭示各种心理情境的内部动力和定量研究所忽视或舍弃了的人类经验中那些特性层面。[4]无结构访谈的结构信息不易数量化,重在描述当时当地的情境,因此无结构访谈适合于定性分析。第二、同一研究中常常综合使用上述的几种方式,这样有利于各种方式之间优势互补。如在访谈的开始和结尾使用无结构访谈,在中间部分运用有结构访谈。第二种方法用得较多,原因有二:一是心理学的研究大多属于定量与定性的结合,单一的定量和定性的研究较少;二是一次访谈中无结构访谈给被访者以轻松的感觉,所以,以无结构访谈开始能让被访者轻松进入有结构的访谈。
三、访谈法在心理学研究中的运用
前已述及,访谈法可以用于定量研究,也可以用于定性研究。定量研究中主要使用有结构访谈,定性研究中主要使用无结构访谈。随着心理研究的发展,通过访谈法获得的信息都有被数量化的趋势。访谈法在心理学研究中的运用主要体现在以下两个方面。
第一、为其它方法的运用寻求证据。本文主要从问卷和实验两种方法进行论述。之一是:为问卷的编制收集信息。为了提高问卷的质量,在问卷编制之前,要对研究对象或相关人员进行访谈,找到要测量的关键点,然后才形成问卷编制的双向细目表。这样依据双向细目表编制出来的问卷具有较强的针对性、质量也高。之二是:为实验研究的假设或推论收集信息。实验研究都有自己的研究假设或某一理论的推论,这一假设或推论的来源有很多种,其中一种就是通过访谈后归纳出来的。另外,访谈法还能为既有的假设或推论收集一定的资料,这样更有利于实验研究。
第二、为心理咨询与治疗提供依据。访谈法在心理咨询与治疗中用得比较多,常用于心理障碍的诊断、咨询与治疗。本文主要介绍计算机访谈和行为访谈在心理咨询与治疗中的运用。
一是计算机访谈。计算机访谈就是通过来访者与计算机进行对话、然后做出心理诊断的过程,其实现方式是通过储存在计算机中的一系列的问题和指导语而自动进行。计算机提出一个问题让来访者回答,然后计算机根据来访者回答的答案决定接下来该提的问题。计算机访谈的优点是高效、灵活和可信。以计算机为基础的访谈大大节约了时间,并且允许大量的主题、甚至比人工访谈问的问题还要灵活。对于敏感性的问题如自杀、性方面的问题,运用计算机访谈得到的信息更加真实。也就是说,人们更愿意通过计算机访谈说出自己的敏感性问题。计算机为基础的访谈也存在一些缺点:一是对弱智儿童和成人的运用有限;二是精神病人中大范围寻找问题和症状也不足够灵活;三是对言语的处理必须是有结构的,对没有结构的信息处理存在困难。
二是行为访谈。行为访谈是一种临床访谈,它强调收集信息以制定行为矫正的计划。这要求客观的描述被访者的问题行为、之前的条件和强化的结果。[5]然后通过分析其经历来理解行为,包括社会学习历史与当前的环境以及行为的结果。最后制定出行为矫正的计划,用来将个体的不适宜的行为改变成更加适宜的行为。
总之,访谈法在心理学研究中的运用,既有定性的研究也有定量的研究,并且通过访谈法收集的数据,大多可以进行数量化,从而便于统计分析。
参考文献
[1]崔丽霞,郑日昌.20年来我国心理学研究方法的回顾与反思[J].心理学报,2001,33(6).
[2]秦金亮,郭秀艳.论心理学两种研究范式的整合趋势[J].心理科学,2003,26(1).
[3]董奇.心理与教育研究方法(修订版)[M].北京:北京师范大学出版社,2004.
心理访谈范文3
2011年的武汉“12·1”爆炸案,造成2人死亡、10多人受伤。主犯王海剑今年25岁,是个农家子弟,拥有过硬的家电维修技术,完全可以凭技术在城市立足。他为何犯下如此惊天大案?
“如何让炸药迅速换成钱”
刺激几个“80后”的神经
5月14日开庭时,6名法警将王海剑、王伟、王安安三名被告人押上法庭。三人均稚气未脱。其中,个头最矮的王海剑看起来面容秀气、稚嫩,身高不足一米七,瘦小单薄,让人很难与凶残的爆炸犯联系起来。
王海剑1987年出生在湖北省枣阳市十里庙村一个贫穷的农家。初中毕业后,他进入枣阳市技校学习电子维修。在村里人看来,王海剑是忠厚老实的乖孩子,每次回家都热心帮村民修电视、电扇,被奉为全村孩子的学习榜样。
2005年,中专毕业后,王海剑南下广东,在一家工厂里做维修工。两年后,他辗转武汉开了一家小店经营家电维修。凭借过硬的技术,他赢得了良好口碑,也逐渐有了积蓄,生活正向他展示良好的前景。
但渐渐地,王海剑在眼花缭乱的世界迷失了方向,如何挣更多的钱成了他重要的人生目标。2010年10月,他开始对炸药产生兴趣,并经常上网搜索相关资料,购买书籍自学研制方法。
王海剑说,刚开始,他想将炸药卖给矿山和炸鱼的,甚至还印发名片做广告,但最终一单生意都没做成。这时,王海剑与店里的老顾客王伟成了朋友。王伟是武汉人,大学毕业后一直在湖南一家景区驻武汉的办事处工作。王伟告诉他,自己有途径可以销售炸药。
2011年3月,由于店面被拆迁,王海剑搬到了王伟的租处继续试验,并邀约来儿时的伙伴王安安。不久,因操作失误引发爆炸,王海剑左眼受伤并住院治疗一个多月。他不仅花光了多年的积蓄,还欠医院一笔医疗费。
“炸药如何能迅速换成钱?”不久,一部电影给了他们“灵感”。轰的一声爆炸,运钞车被冲天火光吞噬。电影里闪过的场景,不断刺激着这几个“80后”男孩的神经。可怕的是,当王海剑向王伟、王安安明确提出通过爆炸的方式抢劫运钞车,得到了两人的同意。
轰隆一炸犯下滔天大案
为了能够成功实施爆炸抢劫,三人在近一年间就进行了二三十次爆炸试验。
2011年11月底,王海剑买好了作案用的水泥袋。为了保证万无一失,他曾利用谷歌地图多次踩点,又把银行的上下班时间、运钞车大致停放位置摸准。12日3时许,王海剑携带自制的爆炸物和两袋水泥,骑摩托车来到雄楚大街1070号建设银行关山一路支行门前,将爆炸物放置于银行门前的人行道上,用两袋水泥压住爆炸物,并留下“建筑材料,勿动”的字条。
当日下午5时30分许,当一辆运钞车停在建设银行关山一路支行门前路边,银行职员将钱箱取出准备送上运钞车时,藏匿在附近的王海剑通过遥控引爆装置引爆了爆炸物,当场致2人死亡10多人受伤,导致单位和个人财产损失共计12.7万元。爆炸后,王海剑抢劫钱箱未遂,骑摩托车逃离案发现场。归案后,王海剑称,当时他就躲在一个柱子后面,盯着运钞车,手一直在抖。
12月7日和8日,武汉警方先后将王安安、王伟抓获。12月16日,王海剑在武汉一所医院落网。
专家呼吁加强第二代农民工的教育引导
面对审判,王海剑说:“我对不起伤亡的人们,我对不起父母,我愿以死谢罪。我的左眼还是好的,愿意以左眼眼角膜来赔偿被我伤害的人。”王海剑做了最后的忏悔,然而,逝去的生命无法再挽回。
“王海剑是一个渴望成就感、希望被关注的人。王海剑有他的自大,也有他的自卑。”湖北多能律师事务所律师、王海剑的辩护人胡延美说,城市里生存的艰辛,暴富的心态,及对兴趣的痴迷,让他彻底迷失了人生方向,扭曲了心理。
中南财经政法大学刑事司法学院副院长苏彩霞教授认为,从王海剑的犯罪经过可以看出,他法律意识非常淡薄。在我国非法制造炸药就已是犯罪,但他却梦想着以此出售来赚钱。同时,他过分渴望财富,到了贪婪的境地。
心理访谈范文4
关键词:高中生;心理危机;心理健康
一、心理危机的具体表现
心理危机是当一个人受到一些突发事件的刺激,或面对的困难情境超过了他的应对能力时而产生的暂时性的心理失调状态。出现心理危机的具体表现为:
1.在情绪上,当事人往往表现出高度的紧张、焦虑、空虚感、丧失感,并且经常会伴随愤怒、恐惧、烦恼、罪恶、羞惭等,更多的表现为焦躁不安,情绪时而亢奋、时而低落,反复无常。
2.在事物认知上,看待问题、判断是非片面化、简单化,容易偏激、固执己见、钻牛角尖,难以听进别人的解释;看待和处理问题情绪化,缺乏理智,多意气用事,并且怀有报复杀人或存在自杀轻生的想法与念头等。
3.在行为举止上,性格内向怪异,脾气急躁怪僻,不能自我约束,多具有报复性或破坏性;不能集中精力专注学习或劳动;经常拒绝别人的善意帮助。
4.在身体生理上,伴有严重的紧张、焦虑、压抑、头晕、失眠、食欲不振、胃部不适等情况。
二、高中生心理危机的形成原因分析
高中生处于生理和心理急速变化的关键期,心理发展跟不上生理发展,具有不平衡性,因此会产生各种困惑。
1.学业压力和高考压力的影响。高中课程与初中相比,学科科目大大增加,学科知识内容增多,难度和深度加大,很多学生的学习出现不适应现象,部分学生会感到学习方法不对头,学习压力过大,甚至出现学习焦虑。有些同学成绩不如以前“辉煌”,或从“班干部”变成了“平民百姓”,自身无法接受这种心理落差。部分择校生会产生“低人一等”的自卑心理。部分学生经历了紧张的升中考试后会产生歇一歇的思想,会把自己的课余时间过多地分配在娱乐上如打球、听歌、玩计算机游戏、上网聊天等,浪费了一些学习时间,最后临近考试时会出现更大的焦虑。高三学生面临高考,学生的课业负担很重,情绪波动较大,容易陷入精神不振,郁闷生气和焦虑烦躁的不良情绪之中。
2.不良的人际交往影响。人际交往是学生中常见、最为复杂、影响最深的一个问题。高中生的人际关系不协调已成为困扰学生心理健康的主要问题。家庭背景、成长过程、个性、生活方式的差异形成了不同的人际交往风格,再加上高中生敏感、情绪多变,又缺乏人际交往技巧,在看待问题的时候很容易片面化和极端化,所以易产生自卑、嫉妒、害羞、多疑、人际回避、自我中心等不良情绪和行为。
3.恋爱受挫带来的影响。高中不允许学生谈恋爱,家长老师几乎都反对学生在此期间谈恋爱。但是高中生处于心理发展和生理发育的高峰期,他们很容易对异性产生好感,萌生爱慕之情。一些意志力比较薄弱的同学往往分不清孰轻孰重,一心扑到恋爱上,耽误学I。有些同学在恋爱过程中会遇到各种挫折,加上学业压力,学生的情绪波动较大。高中生在心理上远未成熟,心理抗压能力和挫折耐受能力较弱,因恋爱问题产生的困惑、失望、愤怒、挫折和自卑感等不良情绪是很多大学生难以承受的痛苦。
三、高中生心理危机预防体系的构建
心理危机预防体系主要是通过构建完善的心理健康教育体系,加大心理健康知识的普及,加强学生的心理健康意识,提高学生的心理素质,培养学生健全的人格,从根本上预防心理危机的出现。
1.建立心理健康教育中心,配备专兼职心理健康教师。建立独立的心理健康教育中心,开设心理咨询室、心理放松室、心理辅导教室等心理功能室,购置心理健康专业仪器设备,为心理健康教育工作的开展提供硬件条件。配备相应数量的专兼职心理健康教师,为心理危机预防工作提供软件条件。专业的教师和设备提供了心理健康教育工作开展的基础,也是心理危机预防工作的基础。
2.开设心理健康教育课程。通过开设心理健康教育课程,系统地向学生普及心理健康知识,提高学生的心理健康意识。让学生正确认识心理问题,掌握预防和解决心理问题的方法和技巧,可有效地预防学生出现心理危机现象。
3.定期举办心理健康教育讲座。根据不同年级学生的心理特点,定期举办心理健康教育讲座。面对高一、二、三年级的分别举办适应心理讲座、青春期心理健康讲座和高考考前心理辅导讲座,针对性地帮助不同年级学生解决他们面临的重大人生课题。帮助学生正确认识并适应高中的生活和学习,提高同学们的心理素质。
4.开展心理健康宣传教育活动。在学校网站上设立心理健康教育板块,通过网络宣传和普及心理健康知识。利用“525”心理健康教育月,开展系列心理健康宣传活动。举行校园心理微电影大赛、学生服装创意大赛、心理手语操、心理情景剧、心理拓展训练活动等,既丰富了校园生活,又宣传了心理健康知识。
5.加强心理辅导与咨询工作。开放学校心理健康教育中心,建立心理咨询预约制度,接受有心理困惑的学生进行预约咨询,如利用沙盘游戏心理技术进行心理咨询,及时帮助学生解决心理问题,并认真做好心理咨询记录。另外还可借助心理信箱、心理热线、QQ等多种方式与学生沟通交流。
6.对新生进行心理健康普查,建立心理档案。每年定期对高一新生进行心理健康普查,并建立心理档案,可以掌握学生的心理动态。可根据心理健康普查结果,通过心理咨询中心专职心理辅导人员对存在心理危机隐患的学生进行专业的评估,对那些心理问题较为严重的学生进行访谈,并根据访谈情况给予心理帮助或心理干预,及时解决学生中存在的心理问题。对于已经超出心理咨询范围的学生,及时进行转介,并联系其家人进行心理治疗。
心理危机的预防工作是一项长期工作,同时需要学校各个部门的协调合作以及领导的高度重视。预防为先,防范于未然,才能将心理危机扼杀在萌芽状态。
参考文献:
[1]崔景贵.大学生心理危机与专业干预策略[J].思想理论教育,2007(17).
[2]李景,闫翔.构建农业院校大学生心理危机干预体系的实证研究――以某农业大学为例[J].山西农业大学学报(社会科学版),2011(9).
心理访谈范文5
关键词:新生儿病房;护理安全;风险管理
由于新生儿病房里患儿均为初生儿至出生28 d以内的患儿,在患病后其代偿能力较差,病情复杂变化快,需要通过护理人员密切的观察才能发现细微的病情变化;加之近年来由于各种因素的影响,而导致先天畸形、早产、感染、窒息、产伤等情况较为多见,促使人们对新生儿护理技术提出了更高的要求,从而使护理风险相对增加。针对新生儿服务对象的特殊性,对存在隐患因素的认真分析,并制定有针对性的防范措施,加强护理安全隐患的干预能力与预见能力,建立长效防范管理机制,持续整改,防患于未然,杜绝医疗事故和医疗纠纷发生。比较2013年1月~12月分上、下半年的护理不良事件发生率进行比较,及临床的护理上存在的隐患进行探讨,现将分析结果总结如下。
1新生儿科安全隐患原因分析
1.1护士慎独精神缺乏,由于新生儿病房的工作极为特殊,对护理人员的要求较高,但是目前护理人员趋向年轻化,这些年轻的护理人员存在着经验不足、技术水平低、对工作流程不熟悉等情况,而且大量的工作致使其过度疲劳、情绪化,并且有个别的护理人员责任心不强、缺乏慎独精神、过于自信等,甚至有个别护理人员在工作中任意简化操作规程,致使护理记录不准确或不及时,这些原因均可增加护理风险。尤其病情巡视不及时、输注刺激性药液过程中药液渗出、针头脱出等情况未能及时发现或延迟处理,可能会给患儿造成皮肤坏死或死亡。
1.2本科室的人力资源无法满足患者需要,病区设置床位20张,配备护士12人,每年平均收治患儿450例左右,危重患者数占40%,对无陪护而病情变化大的患儿,工作量大,护理难度高,任务重,稍有疏忽,容易延误抢救时机,危及患儿的生命。从而导致很多护士工作严重超负荷,长期在这种工作强度下工作,注意力不集中。工作质量下降。
1.3医护人员的服务态度方面,尤其低年资护士,比较年轻,可能会有个别护士素质不高,经验不足,情绪波动大,安全意识淡薄,缺乏和患者进行有效沟通能力,有安全隐患风险。
1.4护理人员专科知识缺乏,护理技术掌握不够,加上工作经验不足,缺乏医护团结协作意识,应变能力较弱等,也就大大的增加护理者的工作风险,甚至在护理工作中,一些技术问题的解决不能按照规程操作,导致存在安全风险,影响到了对患儿护理的安全[1]。
1.5仪器设备因素如未按仪器使用标准程序操作的、篮光箱的湿度和温度不标准、各种仪器设备没有定期检修、不会处理临时故障等等均均可有安全隐患的发生,给患儿带来伤害。
1.6医院感染方面,新生儿病房是医院感染的重点监控区,每个月进行各项标本采样检测,及时反馈结果,防止发生新生儿院感事件,坚持各项操作和洗手人人过关,有医务人员感染者,调离新生儿室。
2护理安全措施
2.1加强护理人员慎独精神和职业道德教育,无陪护的新生儿病房护士必须具备良好的职业道德和慎独精神,树立"以人为本、以患者为中心"的服务观念,增强护理人员的责任感,用审慎、慎独精神约束自己的行为。
2.2合理利用人力资源的配置,保证患者安全,按卫生部三甲医院的要求合理配置新生儿科护士,护士长对本科护士年资、业务水平、工作能力、综合素质要充分了解,合理调配。合理排班,执行三班制交接班,每班严格执行交接班制度,包括病情,治疗,静脉输液情况,皮肤状况,认真落实患儿"十知道"并责任到人[2]。
2.3我们要求新生儿病房的护理人员不但要有基础知识、基础理论、基础操作,而且必须对专科知识、专科理论、专科操作达到精通,以使新生儿科护理质量不断提高。故而我们必须要加大对护理人员的培训力度,有计划地对其专业知识技能进行培训并考核,另外还需对护理人员的业务能力进行培训,通过多途径、多形式学习有关知识和操作技能,以使护理人员专业技术水平得以提高。并进行护理纠纷的个案分析会,及时通报其它医院有关安全的信息等[3]。
2.4每个班都有专人对所有的物品、仪器和抢救物品进行严格查对交接。根据物品的使用频率合理的设计物品摆放位置,如将辐射台保暖床、心电监护仪、输液泵、氧气装置构成一个床单元,方便操作。如将不常用的呼吸机放在靠里面固定的位置,对每台仪器进行编号。抢救物品在用后都会有专人及时补充,平日抢救仪器要求定点放置,定人保管,定期消毒,定期检查维修,定量供应,始终保持备用状态。抢救器械不可擅自外借,对于外借的物品要有登记,明确去向。分管的护士每周对各自所管理的物品、仪器进行总查对、保养并记录,发现问题及时处理。责任到人,加强医疗设备的管理,每一台设备设施均建立档案资料,并制定相关制度。
2.5加强新生儿病房感染管理 控制流动人员,手是传播疾病的关键,洗手是切断传染途径的重要措施,在为患儿治疗时,严格执行标准洗手制度,对探视陪护人员、医务人员手卫生进行现场过程观查,要求探视陪护人员在每次探视前,进行认真彻底有效地洗手,可有效地切断医源叉感染。加强细菌微生物的检测是控制医院感染的重要措施。要求科室每月定期对空气、物体表面、医护人员的手、消毒液、无菌物品进行采样检测,不合格者马上重新消毒,确保婴儿的生命健康。
2.6加强护士长一日五查,护士长要把安全工作放在管理的重要位置上来抓,认真落实"五查"制度,对违反制度、出现工作缺陷的人和事,严格批评教育,按奖罚条例处罚,加大对各环节监控和检查,使护理安全质量管理在良性循环中发展、提高。
3结果
通过新生儿科2013年和2014年护理不良事件发生率比较,χ2=34.489,P
4结论
通过总结2013年上半年科室护理安全方面存在的隐患问题,进行持续有效的整改,结果下半年科室成员自觉遵守规章制度和操作规程,勤巡视,细观察的良好习惯是安全护理的保障。护理管理者能抓住护理质量的重点,清楚哪些是不安全的环节,从这些环节抓好各项制度的落实,增强护理安全意识,预防为主,降低护理安全风险,保障了患儿安全。我们认真分析,采取各种措施及时排查、识别潜在的和客观存在的各种安全隐患,及时采取相应对策,使护理安全风险防范于未然,减少了医疗纠纷,杜绝了护理事故的发生,保证了患儿的安全。
参考文献:
[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志,2010,45(3):194-196.
[2]朱晶.医院护理安全方面存在的问题与对策[J].中外医疗,2010,26(19):32.
心理访谈范文6
一、提高意识
坚持安全意识以执行者本人愿望为本,调动员工自主负责安全的愿望,让员工自觉自愿地执行安全标准,自觉行动为目标。采取了以下措施:
第一,超前思维、超前预防、超前控制。为全面掌握员工安全信息,实行“安全访谈制”,专职安全员对每位员工面对面交流,逐一了解员工家庭、身体、思想情况,建立员工安全信息台帐。通过该形式及时掌握员工安全思想动态,及时化解影响员工安全的主观不利因素。
第二,逐级做好安全培训,提高员工安全意识。物的不安全状态和人的不安全行为都是企业本质安全的基础,但是,物的不安全状态不会自动生成,要靠管理者和操作人的行为。可以说,安全生产,关键在人。最终决定本质安全的是人而不是物。要想保证安全,必须从自我做起。为此,炼铁厂办公室筹划开办了“班组长安全培训班”, 以改变观念、启发为主,灌输为辅,每两周利用周六晚上业余时间,由专职安全管理人员授课,分厂生产系统班组长参加学习专业安全知识,班组长受训后,将所学知识对所辖班组成员进行培训,安全管理人员监督、验证,从而实现逐级做好安全培训,全员提高安全意识。
第三,通过建立、推广新的“安全价值观”,影响企业运行方式和员工行为方式。“思想决定言行,言行决定习惯,习惯决定命运”。思想力从何而来?如何提升?据权威部门统计,员工培训的投入产出比是1:23。未来的竞争,是持久创新和不断突破自身学习力的竞争。学习力是唯一持久竞争力。无数成功企业案例证明,学习是企业的第二生产力。学习可改变固有的观点,可颠覆人的思想,对当下的行为具有指导意义。安全管理的目标是杜绝事故发生,而事故是不经常和不希望发生的意外事件,这些意外事件发生的概率一般较小,即小概率事件。因小概率事件在大多数情况下不发生,所以,往往被忽视,产生侥幸和麻痹,这是事故发生的主观原因。安全的对立面不是事故,而是风险;零事故不是我们的目标,零风险才是我们的永恒追求。
第四,安全管理,不能只管行为,不管情绪和感情。情绪没管理好,行为也管不住。影响情绪的本源,是人与人相互之间的情感反应。“家”是情感的主要来源,安全工作要做到“家”, 在企业内培育出“家”的气氛。炼铁厂自主设计、制做了“员工安全信息反馈卡”,每季度对违规、违章员工亲属送达该卡,将员工违规违章情况在卡上写明,告知亲属员工工作期间的违规行为,征集员工亲属的意见建议,借亲属的力量督促员工遵规守纪、杜绝违章;邀请员工亲属到企业参加安全交流会;班组创办“学习园地”,张贴全家福照片,每位员工在全家福照下写下安全誓言,在班组内营造“家”的氛围。
二、落实责任
企业投入大量人、财、物进行设备改造、安全评价、安全认证等等,但效果不好,原因何在?这都是为管好事,但没管好人,所以不可能做好事。要改变员工的行为,就要改变安全生产环境,因为,环境会影响员工的行为。
三、消除隐患
安全生产从企业诞生那一天起,就是一个连续的过程,过程中断就会出现事故。如果说安全管理是艺术,就是过程的艺术;如果说安全管理是科学,就是过程的科学。安全管理必须严密,严密到滴水不漏。把人、物的本质安全结合起来,发动岗位人员对作业现场的危险因素加以预测和控制,控制生产作业全过程,危险危害早知道,就为避免事故打下了基础。实行专职安全管理人员每周随机抽查一个生产工段,逐岗、逐项排查隐患,检查结果在每周分厂安全生产例会上通报。此举,促进了各岗位及车间自主进行隐患排查治理的积极性。检查中发现的各类隐患,首先将其加以整理、分类;其次,分析其原因,哪些可当场解决,哪些需不同层次管理人员解决,哪些需投入力量解决。最终实现对各岗位主要安全隐患了如指掌,做到隐患受控、可控,安全管理落到了实处,就有了目标,这是发现隐患及时消除的真正含义。
四、纠正违章
安全第一忘不得,侥幸心理来不得,事故隐患容不得,违章操作使不得。对于现场违规违章纠正,逐步采用安全观察与沟通“六步法”,即:观察、表扬、讨论、沟通、启发、感谢。检查以正面鼓励、收集数据、了解信息,发现问题,解决问题为主,如发现一个员工的不安全行为,不是批评,而是先予以鼓励,然后通过交谈,了解员工为什么这么做,并分析领导责任,让员工谈出内心想法,为什么会有不安全动作。拉近了管理层和员工的距离,让员工把安全想法反映到管理者,只有知道了岗位的不安全行为、因素,才能有针对性的对整个的企业安全管理提出规划、整改。