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康复治疗技术范文1
一、调查对象与调查方法
1.调查对象
毕节医学高等专科学校2015级康复治疗技术专业毕业实习学生及其实习单位。实习时间2017年7月10日—2018年4月23日，共计40周10个月左右。被调查的实习学生共129名，其中男生60名，女生69名；被调查的实习单位共22家，其中省外3家，省内19家。2.调查方法问卷调研与实习单位走访相结合。一是向实习学生发放调查问卷，共发放调查问卷129份，回收有效问卷124份，有效问卷回收率为96%。二是对毕业实习学生人数较多或有影响力的实习单位进行走访，了解实习单位对实习学生的管理以及对专业人才培养的建议。
二、调查内容
学生毕业实习单位或岗位的分布情况；学生对康复服务行业的认知和热爱程度，学生对毕业后工作单位和岗位的意愿，学生在实习过程中遇到的主要问题，实习单位和岗位的性质与基本情况，实习单位对学生实习表现的综合评价，实习单位对校企合作的意见和建议，康复服务行业发展前景及专业人才需求情况等。
三、调查结果
1.实习单位或岗位性质及分布情况
22名学生在省外三级甲等综合医院实习，占17%；70名学生在省内三级甲等综合医院实习，占54%；32名学生在省内二级甲等综合医院实习，占25%；5名学生在省内康复专科医院实习，占4%。
2.学生对康复服务的认知与热爱程度
26名学生认为康复服务有很好的发展前景，毕业后会从事康复服务相关工作，占20%；34名学生认为康复服务机构制度不健全，没有毕业后从事该行业工作的意愿，占26%；38名学生认为康复服务人员社会地位低，毕业后希望进入医疗机构当医生，占29%；31名学生认为康复治疗技术专业专科文凭低，希望能够升入本科院校继续深造，占24%。
3.学生在毕业实习中遇到的主要问题
87名学生认为所学知识与职业能力要求存在差距，占67%；34名学生认为所学专业与毕业实习岗位对口者不多，专业技能得到锻炼的机会少，占26%；8名学生认为康复治疗仪器与设备操作得多，康复评定技术与康复治疗手法学得少，占6%。
4.实习单位对实习学生的整体评价
9家实习单位选择优秀，占41%；13家实习单位选择良好，占59%；没有实习单位选择一般。从整体情况来看，实习单位对我校学生职业素养评价较高，认为多数学生能够做到遵守规章制度，不迟到不早退，尊敬师长，团结合作。实习单位也反馈了我校学生的优势和不足，如勤学好问但专业知识不扎实，踏实肯干但操作技能不娴熟，实习态度认真但沟通能力不强。也反馈个别学生责任意识不强，组织纪律性不强。这说明我校人才培养目标与行业标准还存在一定的差距，理论、实践教学与实习管理工作还有待加强。
5.实习单位对专业人才培养的建议
在“学生现有知识结构哪些方面还需改进”的调查中，2家实习单位认为需要加强中医基础知识教学，占9%；3家实习单位认为需要加强西医基础知识教学，占14%；8家实习单位认为需要加强临床疾病知识教学，占36%；5家实习单位认为需要加强中医康复技能培训，占23%；4家实习单位认为需要加强人际沟通能力培养，占18%。关于实习单位对校企合作的意见和建议，7家实习单位提出优化合作结构，深化合作层次，占32%；11家实习单位认为应提前对学生进行培训，占50%；4家实习单位认为可以开展订单式人才培养，占18%。
6.实习单位对康复服务发展的预测
关于康复服务专业人才需求情况，15家实习单位认为人才紧缺，占68%；7家实习单位认为非常紧缺，占32%。关于康复服务政策环境现状，9家实习单位认为国家监管力度不够，康复服务机构制度不健全，占41%；13家实习单位认为国家支持力度不够，康复服务人员与专业人才不区分，占59%；关于康复服务行业的发展预测，19家实习单位认为有很好的发展前景，占86%；3家实习单位认为虽有前景但发展潜力不大，占14%。
四、思考与建议
1.毕业实习成效分析
影响学生毕业实习成效的因素有很多。从主观方面分析，一是学生基础知识不扎实，专业能力不够强；二是学生实习态度不认真，对专业热爱不够。从客观方面分析，一是高校人才培育目标与实际岗位能力要求存在差距，二是康复治疗专业学生毕业实习对口单位或岗位较少。如果学生在为期10个月的毕业实习中能够得到更多更好的专业实践锻炼，就会极大提高职业能力和职业素质。调研发现，大多数实习单位对学生管理规范，带教老师专业能力强，职业素质高，对实习学生指导精心，并要求严格。在实习过程中，学生既学到了专业技能，也提升了职业素养，为今后的工作打下良好的基础。但也有少数实习单位的带教老师专业能力虽然强，但对实习学生疏于管理。平时专业指导较少，师生交流互动较少，每周一课流于形式。学生进行仪器设备操作的多，康复技术手法锻炼的少，实习学生对带教老师满意度较低。也有一些实习单位虽然对学生管理严格，但因没有康复专业对口岗位，或带教老师无康复专业背景，对实习学生专业指导不够，影响了学生的毕业实习质量，不能达到预期的实习目的。调研还发现，毕业实习成效也与康复服务发展水平相关，而康复服务发展又与经济状况、生活水平和健康意识相关。如广东省属经济发达地区，生活水平较高，健康意识较强，康复服务发展也比较快。我校2015级康复治疗技术专业学生在广东省中医院、广州医科大学附属第五医院和第六医院进行毕业实习的共有22名，职业能力和职业素质都得到很大的提高，达到了预期实习目的。而贵州省属经济欠发达地区，康复服务发展较为缓慢，康复服务机构建设尚不规范，康复治疗分工不明、设备不足、技术不精，学生实习对口单位和岗位较少，毕业实习质量有时难以保证。我校2015级有107名康复治疗技术专业学生在贵州省内20余家综合性医院和1家康复专科医院实习，他们虽学到了很多临床各科知识和技术，但本专业的职业能力提高有限。
2.优秀实习单位简介
广州医科大学附属第六医院即清远市人民医院，始建于1939年，是一所集临床、教学和科研为一体的三级甲等综合医院。医院总建筑面积22.3万平方米，编制床位数2560张，临床和医技科室52个，基础研究实验室4个。现有在岗员工2813人，其中高级职称355人，医学博士70人，博士生导师14人，硕士生导师34人。现有国家级诊疗基地3个，省级临床重点专科12个，清远市重点学科22个。康复医学科主要承担康复住院患者、康复门诊患者及全院所有需要床边早期介入康复患者的身体心理和社会适应康复工作。康复医学科分康复住院部、康复门诊部和康复治疗训练中心三大部分。康复门诊部设有康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室等多个智能工作室，配有多种先进仪器及设备。特色技术设备有肌内效应贴技术、MTC动态平衡仪训练、三维步态分析与训练、SET悬吊技术、天轨减重步态训练系统等。我校2015级12名康复治疗技术专业学生有幸在该院进行了为期10个月的毕业实习，不仅掌握了丰富的康复医学专业知识，具备了娴熟的康复治疗职业技能，而且思想水平和职业素养也有极大的提高，为今后的职业生涯打下坚实的基础。实习期间，医教科和康复医学科的教师在学习上毫无保留地进行指导，在生活上无微不至地进行帮助，并给了学生很多中肯的建议。为促进学生专业知识的掌握与专业技能的提高，教师每天晚上都要进行网上授课，让学生了解专业前沿知识和国内外先进技术，还经常聘请行业企业专家到科室给学生讲课。为促进学生之间的交流互动，该院经常举办PPT课件比赛、专业技能操作比赛和优秀实习生评选等活动。学生对实习单位和带教老师非常满意，实习单位和带教老师对学生也评价很高。
康复治疗技术范文2
关键词：微课程；康复治疗技术；临床经验
所谓微课程（Microlecture），指的是利用建构主义原理方法而形成的实际的教学内容，它具有时间短、内容多、效果好等优点，主要用于学生网络在线学习或者是下载后实现移动学习。在实际的教学活动中，微课程以视频教学为主要载体，通过教师对教材中某个重难点知识的讲解，展示相关的教学环节、教学过程，从而实现各种教学资源的有效组合，促进教育教学质量的提高。
一、引入微课程的可行性
1.创新了康复治疗技术教学内容的课堂呈现
对于康复治疗技术专业的教学来说，重要的手段就是为学生创设一个临床学习情境，使学生能够身临其境地学习并使用所学知识。微课程的出现为这一手段的实现提供了一种新的渠道。传统的康复治疗技术专业的教学，绝大部分教学都是靠教师用抽象的文字解说，可以利用的视频资源也很有限。通过微课程的设计，将传统的和枯燥的内容通过生动形象的图片、视频、声音等展现给学生，创新了康复治疗技术教学内容的课堂呈现。
2.提高学生的积极性
康复治疗技术是一门操作性较强的技术，该专业学生除了要掌握理论知识外，还要有娴熟的操作能力，而在传统的教学方式中，学生处于被动的一方，在“灌输―记忆”的教学模式中学生的主动性被压制，失去了积极性和创造性，最终导致学生对学习失去兴趣甚至有抵触感。兴趣是最好的老师，因此将微课程引入康复治疗技术教学中，不仅创新了教学方式、教学手段，更重要的是改变了教学内容的呈现，将传统的、枯燥的内容通过生动形象的图片、视频、声音等展现给学生。微课程的在线功能，使学生课前预习得以实现；在这个移动工具寸步不离的信息时代，微课程的移动学习功能，更能引起学生的学习兴趣；或者让学生参与微课程的制作，训练学生临床思维及思维的严密性、处理问题的能力及表达能力等，使学生实现主动参与，体现自我。这就能大大提高学生的学习热情，增强学习效果。
3.促进学生对知识的理解和吸收
从人的记忆规律来讲，生动形象的事物能直接刺激人的视听感官，增强记忆效果，比起单纯依靠抽象的文字及简单的重复说教，生动形象的事物的记忆效果要更好。微课程将简单枯燥的康复治疗技术的基础知识、操作，采用一种生动形象的方式呈现给学生，最大限度地调动了学生的感官刺激，我们可以在微课程中，创造一种学习的情境。在这种情境中，学生不仅可以掌握具体的知识，同时能够体会到康复治疗技术的具体使用，加深对知识的理解。
二、微课程在康复治疗技术专业教学中的具体运用
笔者将《康复评定学》中步态评定这一章节采用PPT式进行微课程设计。PPT式的微课程比较接近真实授课的讲授方式，它与平常老师利用多媒体投影PPT授课的方式很类似。这种微课程一般是录制老师讲课的声音作为背景音频，主要屏幕显示的是相关内容的PPT幻灯片，最后转换为视频形式传播。
1.运用微课程进行导入，将作业任务分配给学生
按照这一章节的内容将学生分为若干组，吩咐每组同学通过组内合作将所分到的内容制作成视频。在这个过程中，学生不仅要自主学习课本的理论知识，更要理解知识并将理论知识转换成操作来检验学生对理论知识的掌握程度。
2.运用微课程对教学内容进行新的展现
利用微课程对学生所制作视频加以点评，指出优点及不足之处，并一次对理论知识进行讲解，通过反复地接触这些知识，要让学生更好地掌握专业知识；最后完善本章节的微课程，供学生反复学习。在此过程中提高了学生的学习自主性，最大限度地调动了学生的学习积极性，可达到事半功倍的效果。
3.运用微课程对重点、难点知识进行归纳总结
教师根据临床经验，将本专业的重点及难点进行归纳总结，有针对性地制成微视频，通过微课程的在线及移动功能提供给学生，强化学生对知识的掌握。
4.运用微课程实现康复治疗技术专业教学的连贯性
康复医学是以改善残病患者的能力障碍，提高残病患者的生活质量，使其能够回归社会、生活及工作岗位为目的，这就决定了作为一名康复治疗师，将面临不同病种的病人，从长远发展，康复治疗师需掌握全面的医学知识；运用微课程进行教学设计，教师可结合自己的临床实践，将某些典型疾病的发病，疾病发展、评定、诊断及治疗，甚至是出院康复，制成微课程，使学生对疾病有整体的认识，并将自己所学相关专业知识横向联系起来，形成严密的临床思维，不仅可以提高学生的学习兴趣，而且可以提高作为一名康复治疗师的使命感，增加学生对专业知识的探究欲渴望。
总之，充分地利用微课程的优势，结合康复治疗技术专业学科的特点及学生的身心发展特点，在康复治疗技术专业教学中引入微课程，将枯燥的专业内容转换成形象、生动的微课程展现给学生，充分调动学生的自主学习能力、学习积极性，可以达到更好的学习效果，实现康复治疗技术专业的高效教学。
康复治疗技术范文3
中图分类号：R277.733；R274.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）09-0068-02
肩痛是脑卒中最常见的合并症之一，其发病机制复杂，目前尚缺乏疗效确切的治疗方法。笔者以中药透皮给药结合现代康复促通技术治疗卒中后肩痛，取得满意疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察病例来源于2011年10月-2012年12月山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院门诊及病房患者，共60例。采用随机数字表法将其随机分为2组：治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄（69.6±9.4）岁，平均病程（58.4±18.4）d；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（72.7±8.2）岁，平均病程（52.2±15.2）d。2组患者年龄、性别、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准
①符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断要点[1]，诊断为脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血，并经CT或MRI证实；②所有患者均伴有不同程度的肩痛；③年龄
1.3 排除标准
①病情恶化，出现新的梗死灶或出血；②上肢局部皮肤破损不适宜做中药透皮给药者；③中风前有肩关节疼痛、活动障碍者；④有肝、肾、造血系统合并症及痴呆者；⑤年龄>80岁。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 在脑血管病西医常规治疗的基础上采用康复促通技术治疗。康复促通技术训练依据患者的病情，分为卧床期、离床期、站立期和步行期。不同时期给予不同的训练方法。由固定医生对患者进行康复训练，每日1次，每次45 min，连续康复治疗15 d。①早期良肢位摆放：患者仰卧位时肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨突向前方，肘关节伸展，放置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展；侧卧位时手臂和肩关节向前伸展，手指放松；坐位时用枕头使背部伸直，手臂和肩充分向前伸展，放在轮椅扶手或桌上。以上应经常变换，翻身时不要牵拉患肢。②肩周肌肉放松运动：患侧手臂运动之前，先放松肩胛骨周围的肌肉；患者首先健侧卧位，医者一手托住患肢上臂，另一手托住侧肩胛骨下缘，向上及前活动肩胛骨10～15遍；医者一手从患侧腋窝下向上，另一手从肩峰上相对抱患肩，分别做向上、向下、前后、后前活动，也可将各个方向的活动训练结合，向前向后，由后向前旋转滑动肩关节10～15遍。③肩胛骨前伸运动：患者健侧卧位，医者夹住患者患肢于腋下，一手固定患肢使其肘关节伸展，前臂旋后，一手托住患肢肩胛骨下缘，前推肩胛骨10～15遍。④Bobath握手上举训练：两手相握，十指交叉，患侧拇指位于最上面，并且稍外伸，无论是坐位、卧位或站位，均应叉手充分向前伸而开始运动，在抬起上肢之前，保证肩胛骨前伸，伸肘然后双手叉握在一起，上举至头顶，此动作经常练习。
1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上加中药透皮给药。方药组成：威灵仙30 g，制川乌10 g，透骨草30 g，片姜黄15 g，当归12 g，桂枝10 g，川芎12 g。加水1000 mL，浸泡20 min，文火煎，煎后药液倒入盆中，同法煎第二煎，合并药液400 mL后加入冰片5 g、透明质酸2 mL搅拌均匀，药液温度以患者能耐受为宜，自上而下趁热均匀涂抹于患肩，外敷无菌纱布固定，每日3次。每2日1剂，连续治疗15 d为1个疗程。
1.5 观察指标与方法
①疼痛程度评定：采用视觉模拟评分法（VAS）[2]。②上肢运动功能评定：采用改良Fugl-Meyer运动评分法进行评定[3]。③安全性指标：包括呼吸，血压，心率，血、尿、便常规，肝、肾功能，心电图，以及不良反应。于治疗前后各评定1次，各项评定均由同一医师进行。
1.6 疗效标准
参考相关文献[4]，并结合临床实际情况拟定。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复；有效：肩部疼痛减轻，肩关节功能有所改善，但仍有活动受限；无效：症状与体征均无改善。
1.7 统计学方法
采用SPSS.V17.0统计软件进行分析。计量资料以―x±s表示，采用方差分析；等级资料采用秩和检验；计数资料采用卡方检验。P
2 结果
治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为76.7%。2组比较差异有统计学意义（P=0.023），结果见表1。2组肩关节疼痛程度改善情况见表2，患肢运动功能改善情况见表3。观察过程中，2组患者均未发生明显不良反应。
注：与本组治疗前比较，P
3 讨论
脑卒中肩痛的发病机制尚未完全明了，目前认为可能与肌张力异常、肩关节半脱位、肩-手综合征、骨科疾患、误用综合征、废用综合征、臂丛神经和周围神经损伤等因素有关。临床常以镇痛药、抗痉挛药物、类固醇激素、血管活性物质等治疗，但疗效欠佳。
中药透皮给药药效直接作用于病变部位，可达到舒经活络止痛的目的。此外，中药透皮给药可不经肝脏的首过效应和胃肠道的破坏，且操作简单，患者依从性高。康复促通技术是近年来偏瘫康复治疗的核心技术，是指为促进中枢性瘫痪患者正常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避免异常运动模式而采用的一系列训练方法，目前广泛应用与临床，并收到较好疗效[5]。本研究结果显示，中药透皮给药结合促通技术能明显缓解卒中后肩痛患者的疼痛程度，改善上肢运动功能，且具有良好的安全性。
参考文献：
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[3]恽晓平.康复疗法评定学[M].北京：华夏出版社，2005：429.
康复治疗技术范文4
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
PBL教学方式的应用优势明显，是一种以问题作为导向的教学方式，在该种教学方式指导下，需要以问题作为基础，采用小组讨论病理的方式进行。康复治疗是整个医疗体系比较重要的一个部分，实践课内容较多，康复治疗对象多以老年患者为主，体质比较差，容易受到其他因素的影响，因此必须做好康复护理工作，提升患者身体素质。为了分析康复治疗技术专业临床带教中PBL教学法的应用效果，选择78名康复专业实习生作为研究对象，随机分为对照组和试验组，分别给予常规教学方式和PBL教学方式，教学结束后，总结教学效果。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择78名康复专业实习生作为研究对象，随机分为对照组和试验组，详细资料如下：
两组分别都是39例患者。对照组中男和女分别是4名和35名，年龄在18-24岁，平均年龄（21.6±1.9）岁。试验组中男30例，女36例，年龄在20-25岁，平均年龄（22.5±1.9）岁。根据上述数据可知，两组学生的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2 方法
对照组采用常规教学方式，按照教学安排进行。试验组采用PBL教学方式，如下：强学生分为若干个小组，每组4-6人左右，在一周前指定案例，让学生对案例进行大致了解，对问题进行分析。小组成员需要各自收集相关病例资料，发现问题后及时查找问题，对于不能解决的问题在课堂上和其他同学进行互动和交流。课程结束后，各个小组进行知识总结，主讲教师对案例教学的成果进行最后的总结。课程教学中教师首先起到引导性作用，讲解实践操作的流程和注意事项，让学生自行操作。学生操作结束后，对于存在的问题及时和主讲教师进行互动和交流，结合量化操作评分进行实施[1]。
1.3 评价方式 本次研究中对两组的实践成绩和理论成绩进行分析，分数越高，说明成绩越佳，满分100分，60分以下说明不合格。
1.4 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P
2.结果
在本次研究中对对照组和试验组的理论分数和实践分数进行分析，实践证明，试验组的理论分数和实践分数明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（p
3.讨论
PBL教学方式以问题作为基础，在实践中以学生作为主体，开展小组讨论的方式。辅导教师需要积极参与到其中，提前制定案例，让学生对案例熟悉后，进行实验指导。PBL教学方式的落实，能最大程度提升学生自身想象力，提高创新能力。本次研究中将PBL教学方式落实到实践中，让学生围绕问题进行学习，进而提升教学效果[2]。和传统教学模式相比，PBL教学方式能提升学生对知识点的掌握，能力考核分数也随之提升[3]。
PBL教学方式涉及到内容比较多，以阶段性教育和指导作为基础，首先是提出问题，在课前教师需要对个案进行了解，对案例分析后，提出有价值的问题，让学生带着问题进行学习。其次是收集资料，学生是教学的主体，教师起到指导和引导的作用，在指导过程中要让学生对案例分析后，查询资料，只有掌握资料后，才能做好更好的学习。在收集资料的过程中和学生进行讨论和分析，以小组为单位进行指导和教育，小?M成员需要对具体内容进行掌握，分工合作，积极学习[4]。而后是解答问题，问题提出后，对收集到的资料分析，能得到相答案，但是由于涉及到内容比较多，学生的总结能力较差，经验不足，可能会存在解答不完整或者解答错误的现象，教师要立即给予纠正，让学生朝着正确的方向分析问题。最后是知识的总结，由于教学内容比较丰富，做好知识总结工作是关键，结合小组讨论的成果，适当对成果进行评价，让学生了解案例教学的主旨，进而提升综合能力。PBL教学方式对教师的能力有一定的要求，教师需要对学生的学习能力进行了解，抛出合理的问题，以问题为核心查询资料后总结和分析。此类教学活动的落实，效果明显，学生综合能力随之提升[5]。
康复治疗技术范文5
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[2]胥永华.“课程标准”内涵的变化及其对教育改革的影响[J].教学科学，2001（8）.
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康复治疗技术范文6
【关键词】 屈指肌腱断裂;综合康复医疗;按摩
手外伤行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后，不但制动时间较长，而且可导致不同程度的屈指肌腱黏连。近年我院对Ⅰ期肌腱修复或Ⅱ期肌腱移植术后所致手功能障碍的患者，采取综合康复医疗措施有效地促进术后功能的恢复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例患者共67指，男24例，女14例；按国际通用的划区法，Ⅰ 区6例8指，Ⅱ 区21例35指，Ⅲ区2例6指，Ⅳ区1例1指，Ⅴ区8例17指。术后平均7天进行主动活动33例64指，2例3指为Ⅱ 期修复后采用石膏制动4周后来诊接受康复医疗。Ⅰ 期愈合32例62指，Ⅱ 期移植3例5指。
1.2 早期活动的原则 Ⅰ区屈指肌腱新鲜的切割伤术后；Ⅱ期修复术断腱无回缩而且缝合处张力不大；腱鞘完全修复，肌腱能在腱鞘内有一定的滑动性；无骨折和血管损伤及皮肤缺损等合并症；患者自愿接受康复医疗并能理解康复医疗目的和掌握在主动活动中的注意事项［1］。早期预防或控制术后感染，用中级红斑量紫外线照射，每日或隔日1次，6～8次为1个疗程。对合并感染者在中红斑量照射的基础上加中心重叠照射或用强红斑量，每次递增2～4个生物剂量，当炎症控制后逐次减量或停止照射。同时采用超短波治疗，对置法，无热量，每日1次，10 min，10～15次为1个疗程。在停用紫外线和超短波治疗后，改用脉冲磁疗和蜡疗。脉冲磁场频率1 Hz，磁感应强度57 mT，小磁头环套于患手，S极置向心方向，每次20 min；蜡疗为浸蜡法，蜡温54 ℃，每次30 min。两种疗法均每日1次，15～20次为1个疗程。部分患者在接受磁疗和蜡疗的同时给予超声或音频电治疗，各每日1次，10~20 min，20～30次为1个疗程。
早期采用轻手法按摩加患侧指关节主动活动，因患者术后前臂及各指均采用背侧夹板固定腕关节，并使掌屈30°～40°，掌指关节屈60°，近端指间关节屈40°，远端指间关节屈20°。同时在夹板内进行指间关节主动和被动屈伸指练习，动作要求轻而缓，每日进行4～5次，每次10～15回为一组，定时进行。术后最早3天，最晚10天开始接受物理治疗和进行一些轻度恢复关节的训练。对合并有骨折的患者应结合X线片了解骨折愈合的情况，绝大多数患者4周后才能去除固定，开始进行被动屈曲运动，每日3～4次，每次6～8回，屈曲范围由小到大逐渐增加，用力以轻而柔为宜，随恢复时间的延长而增加活动范围，逐渐增加主动伸展运动及被动辅助下的主动屈指运动，以达到手指关节全范围的活动，同时置腕关节中立位及掌指关节最大屈曲练习，充分伸展患指，每日2～3次。每日适当增加一些轻微的ADL训练。对合并骨折的患者一般根据X线片了解骨折愈合情况，来决定被动屈曲训练，预防或改善关节挛缩，指导进行主动屈曲训练。
1.3 康复评定标准 参照各手指关节屈曲总度数（TAM）评定标准，优：TAM与健侧相同；良：TAM＞健侧的75%；好：TAM＞健侧的50%；差：TAM＜健侧的50%。患者治疗后均随访4～6个月。
2 结果
早期实施综合康复后，Ⅰ区7指优良率为10%，Ⅱ区32指优良率为48%，长时间制动Ⅱ区3指优良率为4%；合并骨折7例13指其中进行Ⅱ期肌腱移植3例5指和黏连松解术后4例8指，优良率为7%和12%，其他区23指优良率为3%，合并骨折的13指优良率为6%。
3 讨论
屈指肌腱修复术后的康复效果与肌腱损伤的部位、伤情程度及有无骨折等因素有关。早期活动能减轻肌腱黏连，保持肌腱滑动性，对功能恢复有明显的促进作用，但必须指导患者手法的轻重程度，否则有造成肌腱再次断裂的危险，因此康复医师必须严格掌握适应证及各种治疗剂量，同时应具备熟练的训练技术，发现问题及时处理。由于手外伤术后采用制动措施，因而致手技能水平明显下降，如果再加上不当的制动，很容易造成肌腱黏连和关节僵直或畸形，若不尽早实施康复医疗，致残率高［2］。早期实施综合康复医疗，对屈指肌腱损伤修复术后控制感染，改善手部的血液循环，有效地防止肌腱与周围组织的黏连，使肌腱与腱鞘的生长及促使肌腱愈合加快、减轻肌肉萎缩和肌腱的挛缩程度，同时对保持关节活动度也有明显的促进作用。
参考文献
