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生意经验范文1
医生的经验来自实践
120000辽宁医学院附属第一医院 张秉琪
《中国社区医师》记者要我谈谈对“医生的经验从何而来”的认识。这使我想起一句古诗:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。这句古诗告诉我们经验来自实践。
当村医的日子,让我坚信要做一个“好医生” 社区医师是服务在最基层的医生。20世纪50年代,我毕业后就分配到一家县医院,报到时我是该院第94名注册员工,当时根本没有想到过条件会是那么差。那个年代总是下乡,一半时间都在乡下巡回,所以我就是乡村医生,当时有一个想法总是离不开脑子:我这不是白上了5年大学吗?在这种想法下,虽然想着为患者服务,每天工作十多个小时,却很少能积累经验,也不可能积累经验。
直到有一天的半夜,被当地助产士和患者家属领到一个山沟的小屋里,处理一位分娩后胎盘滞留已达1天的患者。当时患者的情况已经相当差,如果从大山里用马车拉到城里要十多个小时,患者将九死一生,只有冒险就地作胎盘剥离操作,患者可能还有救。可我是外科医生,只是看别人做过这样的操作,还很有可能出现大出血,若出现大出血,除了带有一瓶乙醚可用于阴道填塞临时止血外,别的抢救措施一无所有,助产士小姑娘吓地一个劲儿问我产妇会不会死?连个商量的人也没有。家属的几双眼睛直盯着我,恳求说:“咱知道很危险,救救她吧,大夫,即便救不活也认命了!”患者的命就悬在我的手上,我越想越害怕,吓出一身冷汗。可想到我毕竟是一名医生,怎能见死不救呢?这个时候,想法变了,想的都是当年在产科实习时,老师处理这样的患者的镜头,很快就编织成一套操作程序,终于冒险地做了。虽然出了不少的血,又紧张得衣服全湿透了,但最后这位产妇还是活了。第一次体验了运用老师的经验获得成功的喜悦。此时的我仿佛前进或提高了一大步,突然觉得自己是一个有用的人。
对自己有正确认识是积累经验必要条件 有了山沟救产妇的经历后,我体会到了医生的职责,所以,总是想着怎样为患者治好病,又做到尽量为患者省钱,这使我注意每一点新的体会,哪怕是听到一个偏方也都记在本子上,找机会试着用。那个年代的县医院里除了一台X线机,还有简单的化验项目。记得好几年后才有了A型超声波检查仪,那是了不得的大事。那时还有一套规矩:医院里每月公布一次x线照相的阳性率,阳性率低,说明医生水平低、乱开X线照相、不负责任、不为患者着想,那是政治思想问题。在那个情况下,靠的就是仔细地了解病史、听诊器和自己的手,所以非常重视经验。
记得临床实习时,老师曾强调过触诊时的一种名叫“揉面感”的体征,在诊断腹膜结核时很有用。说是体征,实际只是一种感觉,因为揉面时面团可硬也可软,没有一个标准,全凭自己的感觉。由于每次检查腹部时都主动体验,积累经验。50多年后退休了,一次在北京一个同学家,他的邻居被疑为卵巢肿瘤,要我帮助看看,我检查腹部后说像腹膜结核,建议做腹腔镜检查,结果证实我猜对了,主要依据的就是这“揉面感”。
积累经验要靠自己主动 经验包括诊断、治疗以及对待患者等多方面的内容,要靠自己主动积累。但吸取别人的经验可能更为重要,因为在基层工作,与大医院相比,病种简单、病例少,还可能由于天天接触的多为一般的病种,思想上容易淡化,甚至有些麻痹。哪怕是感冒看得很多,若认为自己经验丰富了,不检查也能治,于是一见就治,那就错了,等待着你的可能是误诊或误治。如果有1例合并心肌炎的患者,若连心率也不查,怎么能发现心肌炎呢?从医一辈子,这种事故只要出一次,必将痛苦与遗憾终生!相反地,任何一位真正有经验的医生,他诊断感冒时,一定要把该排除的疾病一一排除,总是把心肌炎放在第一位予以重视,还要绝无例外地把病毒感染与细菌感染严格加以鉴别。
他人的经验也要常记心间 把别人的经验学到手,成为自己的经验,这是最简便而高效率的方法。记得在50多年前实习时,有一位因呼吸困难诊断待定入院的患者,我的上级医生开始想到心力衰竭,后来又想到肺内感染,他和我们查来查去还没有查清楚。教授查房时看一眼便说:“这是个肺动脉梗死的患者!”大家听了都很惊奇,原因正是肺动脉梗死的患者特少见,大家缺乏相关的知识,也正是教授有此经验,一见便知。教授给大家详细地讲解了特征和机制,后来通过检查证实了诊断。这件事成了我终生难忘的记忆,后来遇到类似的病例时,用的就是那次学到的经验。
医生虽属经验性职业,但要“慎重”诊断
224200江苏省东台市疾病预防控制中心 严国进
不可否认,记者遇到的这位医生有一定的“临床经验”,其经验源于平常这类患者见多了,治疗多了,胆也练大了。但他却过于自信、自负了。如此用药,滥用抗生素暂且不谈,患儿感冒有可能是其他疾病首先表现出来的症状,什么都不检查就“挂水”,极易掩盖病情,造成误诊,后患无穷。
笔者认为,作为医生,对待患者不仅要在态度上热心,更应在诊疗上“耐心”、“细心”、“小心”,少说绝对的言辞。医疗工作在一定程度上是一个经验性的工作,也是一个人命关天的工作,必须“慎重”。
医生的经验应该在日常诊疗过程中不断积累、修正、丰富。一是要强化医学继续教育。医学发展日新月异,需要经常进修、培训,参阅最新医学期刊,不断提高自己的医学理论及实践水平。二是要在日常诊疗过程中多留一个“心眼”,追踪患者治疗康复情况,这不仅体现出对患者的关心,而且有利于积累诊疗经验,对病例诊疗情况及时分析、总结,哪些方面诊疗、检查还不到位,还有缺陷,需要今后注意与改进。三是不要忽视“望闻问切”、“视触叩听”,这种多少年来被实践反复证明的最基本的诊断方法,这也最能体现医生的医术和医德,是对症下药的前提。然后再结合对患者家族史、病史的了解分析,可以对绝大部分疾病做出正确的初步临床诊断。最后是视情况劝患者做辅助检查。临床医学是一门经验科学,但是单凭经验也会造成错误的诊断。医生在诊疗中也可能会出现错误,因此在某种程度上,各种辅助检查是医生经验的延伸和补充。患者的病情往往是复杂的,同样是一种病症,但病因不一定相,同,患者疾病的诊断既需要医生的诊疗经验,也需要辅助检查,这样才能明确患者的病情,做到对症治疗。
既要珍惜临床经验,又不能过于自负
100021北京广仁医院内科 黄萍
现在的医生一般都是经过几年正规医学教育,通过严格的医师执业考试,历经3-5年住院医师的临床实践,才能独立完成门诊、急诊和住院责任医师的工作职责。随着工作实践时间的延长,接诊患者数量的增多和对患者诊治过程中成功与失败经验的总结,临床经验得以不断丰富。但这并不等于说医生就可以完全凭借个人的经验,任意放弃临床必要的辅助检查,或仅仅依赖直觉对患者进行诊治。
笔者曾经接诊过一位患者,男,66岁,经济条件比较拮据,有原发性高血压病和腔隙性脑梗死病史。来诊主诉头晕、胸闷,查体血压正常范围,心电图见窦性心律,ST-Tv3、v4、v5水平压低呈缺血样改变。拟诊冠心病、心绞痛(新发)。当时给予硝酸甘油静滴,吸氧;30分钟后患者症状完全缓解,复查心电图大致正常,治疗前心电图ST-T改变已消失。修正诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。考虑患者病情可能还会变化,建议转诊,住院治疗。在转诊到哪家医院的问题上笔者征求患者意见:到三甲医院,治疗抢救条件好,但是费用相对高;到本系统二甲医院,虽然治疗抢救条件不如三甲,但是费用较低。患者选择去二甲医院,笔者心里也觉得这样对患者比较安全,费用也能节省,总比回家里要好。但没有想到的是,患者于住院1周后的一天早上突发心室颤动,虽然经过全力抢救,后转送三甲医院治疗,患者脱离生命危险,但是最终导致冠心病心功能不全。总结教训,还是笔者凭经验对患者病情的严重性估计不足,如果能预想到后来的情况,当时直接转送三甲医院有可能抢救效果能更好些!
生意经验范文2
教学重点设计
①使学生经历编制7的乘法口诀的过程,理解和记忆7的乘法口诀,能用7的乘法口诀正确计算有关的乘法试题,并能解决相应的简单实际问题;②使学生进一步增强自主学习的能力以及与同学合作交流的意识,获得一些学习成功的体验。
教学重点:理解7的乘法口诀的形成过程。教学难点:熟记并利用乘法口诀来解决生活中的实际问题。
根据教材及学生的特点,主要采用启发式与学生自主探究、合作交流相结合的方法来完成本节教学。具体分为以下几个环节:
准备性学习阶段(情境导入,观察铺垫)――在统计记录单的计算交流发现中为学生建立新旧知识的联系,让他们学会迁移,用类推的思想去解决问题。
探究性学习阶段(自主探究,创编记忆)――让学生根据以往的经验自主探究、交流分享,让学生在彼此的交流发现中进行知识的互补、沉积与积累,让学生运用自己发现的规律去记忆口诀。
延展性学习阶段(分层练习,拓展应用)――安排了不同层次的练习,在巩固的同时进行辨析延伸,在生活的应用、举例中,进行思想教育的同时让学生体验数学化的过程。
最后评价小结,再次内化新知。
情境引入,观察铺垫
过渡语:(播放歌曲《小白船》)在这美妙的歌声中,我们仿佛也乘上这只小白船到蓝蓝的银河玩了一趟,感觉怎么样!带着这种好感觉和老师一起进行今天的学习吧!(上课)
①摆1只这样的小船,用了几个?
②出示表格,提问如果用14个这样的,可以摆几只小船?摆3只、4只……摆7只呢?看着张张统计记录表,你能边说边写完成这张表格吗?(填完后可别忘了回头看看自己写过的,学生在书上填写后,指明汇报结果,教师完成表格)
③观察表格提问:这里的21,你是怎么算出来的?还需要7加7加7呀!所以21里面有几个7?那42里面有几个7?这个42你是怎么算出来的?
④听了大家的方法介绍,我想到了3个7比2个7多( ),又比4个7少( ),你也能看着表格像老师这样说说吗?出示模版提说(静静地想一想,和你的同桌轻轻地说一说):( )个( )比( )个( )多( ),比( )个( )少( )。
⑤刚才我们的这些问题有没有发现都和几有关。就是呀,如果学习了7的乘法口诀,我们不就能很快算出来了吗?那你能利用这张表和以前编口诀的经验也编出7的乘法口诀吗?编之前,你有什么要提醒小伙伴的吗?
设计意图:良好的开端是成功的一半,一节课的导入如何激发学生的学习兴趣,对于新知的学习来说尤为重要,本节课抓住学生感兴趣的心理特征进行导入,在《小白船》的美妙歌声中以统计记录单的形式填写汇报,交流发现为口诀的编写及方法记忆做好铺垫。
自主探究,创编口诀
其一,创编口诀。第一步:带着大家的提醒,把你的小嘴和小手配合起来,边说边写摆1只小船用了几个7,算式是什么,口诀是什么?时间两分半钟,来得及吗?第二步:开始吧!(学生在教科书上填写算式,编写口诀)写好的小朋友别忘了读一读、记一记。第三步:同桌交换着读一读、看一看,指出他的错误,并说说你是怎样编的。第四步:指明汇报。展示正确的――结合学生的书,让其说一说这句四七怎么想到的,因为2个7相加是14,所以我想到了“二七十四,七七四十九”这句表示什么呢?展示错误的――这个小朋友编的和你一样吗?有什么要帮他指出来的?谢谢这位小朋友给小马虎们提了个醒。
其二,记忆口诀。第一步:齐读老师编的口诀,问有什么发现能帮助大家快速记忆的。(学生的主意不错)我们来读一读、看一看是不是方便记忆,这是按顺序记。第二步:如果打乱顺序记你觉得哪句口诀比较难记?有什么办法?“七七四十九”有什么特别的?还有哪些口诀也只能写一道乘法算式的和一道除法算式的?第三步:掌握了这么多的小窍门,现在口诀就好记了。给你两分钟看着算式和口诀读一读、记一记,再趴下轻声的背一背,再和同桌互相背一背。第四步:齐备、抽两人背一背。第五步:大家合作一下,来对对口诀,看屏幕抢答、师生互对。这样的游戏课后学生们还可以和自己的小伙伴或爸爸妈妈一起玩。
其三,小结回顾。今天我们由统计记录单的帮助想到了几个几相加列出了乘法算式,还编写了7的乘法口诀,并且记了记这些口诀,下面我们就来应用它们吧。
设计意图:创编口诀,让学生结合以前的经验自主类推编写,同时关注同桌间的检查反馈和错误资源的呈现评价,从而渗透好的习惯培养教育。记忆口诀,让学生在彼此的交流发现中进行知识的互补、沉积与积累。如此,学生在运用自己发现的规律去记忆口诀时,就不会在感到枯燥疲惫,而会主动积极的去记忆,从而达到事半功倍的效果。这里渗透知识的比较辨析,如7+7和7×7。
分层练习,拓展运用
第一步:想想做做第一题。首先,完成今天的第一道课堂作业,打开书第一题。(一分钟后)问学生有什么发现,再组织学生交流横看、竖看有什么发现。
第二步:一句口诀解决了3个算式,如果告诉你一句口诀你能想到哪些算式呢?(教师出示口诀,学生报算式同时板书)
第三步:下面请学生用上自己灵活的记忆来算一算吧!(注意针对学生的错误分析7+3和8×7,还会用今天的学习推想以后的知识了,不简单)教师说:“看来简单的口算难不倒大家,下面的生活应用题你能用数学的眼光去辨别吗?”
第四步:出示七言诗《劝学》:“三更灯火五更鸡,正是男儿读书时。黑发不知勤学早,白首方悔读书迟。”引导学生仔细观察这首诗中有今天学习的知识吗?要想算出这首诗一共有多少个汉字?怎么想?为什么这么列呢?学生介绍知道的一行有7个字,四行就有4个7,可见他们很会用数学的眼光去观察问题。稍后,教师进行小结:象这样每句诗中有7个字的诗,叫七言诗。再来读一遍感受一下诗中对人们的劝解。
第五步:像这样7的口诀的应用,生活中还有哪些应用?
第六步:你知道吗?再过6个星期零4天,我们又会迎来新的一年2014年了,你能算出还有多少天就是2014年的元旦了吗?
设计意图:这一环节题组的练习,在横看竖看的比较中进一步建构相邻两句口诀间的联系,从而更好地应用记忆口诀;接下来的看口诀说算式、打手势计算,在巩固的同时进行辨析延伸,让学生初步体验成功的乐趣,形成一种积极的情感体验,使学习数学的过程成为积极、愉快和富于想象的过程,提高学生学习数学的信心;最后的生活应用、举例,在思想教育的同时让学生体验数学化的过程。从学生周围生活入手,从中寻找数学模型,通过不断积累就形成了数学意识,对他们理解数学的意义、价值和了解如何运用数学知识解决实际问题都是非常重要的。
评价小结,内化新知
第一步:小结评价。这节课大家都有哪些收获?有哪几句一起来背背吧!其实大家今天的收获不仅学了这几句口诀,老师看到的是大家好的观察习惯、思考习惯,还有与小伙伴快乐合作分享的习惯,带上这些好的习惯,我们来完成今天的课堂作业吧!
第二步:课堂作业。完成书中第四、第五、第六题。
生意经验范文3
生态主义的产生与发展
人类为应对日益严峻的环境危机,通过技术进步、制度创新、理念更新等,将人类对自然的非理性和过度自由主义进行必要的自我规制、自我调适,意图重塑人类与自然的关系。针对人类中心主义导致的人类利益泛化,人类不断进行反思修正,逐渐重视自然和动物的权利、主张动物解放、尊重生物本身,尤其以重视生态整体的生态主义影响最为深远,并将生态主义视为超越理性主义和自由主义的环境保护“第三条道路”[8]。
1.生态主义的产生
生态主义(ecologism)源于生态科学。随着生态科学的发展,人类认识到地球整体是一个巨大的生态系统,地球上包括人类在内的生命系统与其他各种物质因素构成的生态系统在一定时空范围内,通过能量流动和物质循环,相互联系、相互作用,共同组成有序且相对稳定的“具有特定结构和功能的有机整体”。[9]生态系统总是保持着相对稳定和平衡状态,若其中任何一种要素发生变化,都会引起其他一种或数种生态要素的变化。生态系统对自然或人为原因导致的环境变化有一定的自我调节能力,如生态系统对污染物有自净能力,但如果人为排放的污染物超越了生态系统的自净能力,就会使生态系统的能量流动和物质循环过程中断或受损,导致环境恶化,从而不利于生态系统特别是生命系统的正常运转。生态科学中的生态主义要求生态系统中所有构成要素必须维护生态系统本身的相对稳定,坚持整体主义思想,实现生态系统本身的可持续发展。[10]生态系统本身的相对稳定和平衡是人类可持续发展的前提,人类作为生态系统的重要组成部分,必须维护生态系统整体的相对稳定和平衡,优先考虑生态利益,人类的行为必须服从生态系统可持续发展的需要。
2.生态主义在伦理学、哲学中的发展
人类在反思环境危机根源、应对环境危机时将生态主义引入到社会科学领域。社会科学中生态主义论者总体上主张人类只是生态整体或是宇宙整体的一部分,人类不能为了自己的利益而牺牲生态其他组成部分的利益。[11]生态主义被人类首先用于伦理学对人类中心主义的反思和批判。美国著名生态文学作家蕾切尔•卡森1962年出版的《寂静的春天》首先提出生态整体主义对人类中心主义的批判,“卡森在该书中以大量的事实和科学知识为依据,揭示了滥用杀虫剂等化学药物所造成的全球性环境污染和严重的生态危机,质疑现代人征服自然、控制自然的观念和狂妄的科学态度,表达了自己反人类中心主义的生态整体主义思想。”[12]在人类与自然关系的伦理道德上,生态主义主张人类新的伦理规范应当调整人类与自然的关系,将人与社会伦理道德关系中社会概念扩大到土壤、水体、植物、动物或者它们的集合体,“把人类在共同体中以征服者的面目出现的角色,变成这个共同体中的平等的一员和公民”[13],人类必须尊重自然界的其他部分,任何生命都有自己的价值和存在权利。从思想上引导人类对过去的行为和善恶观进行反思,倡导以生态利益中心主义取代人类利益中心主义,注重人类对自然和环境的责任,强调动物的权利。[14]伦理学中生态主义是对非理性人类中心主义的重大修正,强调人类思维方式的变革。生态主义也引起人类哲学思想的巨大变革。一方面,传统的哲学主体论认为只有人类成员才能成为社会关系的主体,人类成员之外的生态系统组成部分在社会关系中只能以客体存在。生态主义要求人类在哲学主体论上必须转变对生态其他组成部分唯客体定位倾向,甚至承认其主体定位,并赋予其道德关怀。另一方面,传统的哲学价值论认为人类是世界的目的,只有人类才具有目的性价值,自然仅有工具性价值,是被人类改造、征服的对象。生态主义要求人类在哲学价值论上必须转变对自然的唯工具性价值定位倾向,承认自然具有目的性价值,且在相对意义上,自然既有目的性价值又有工具性价值。哲学中生态主义对人类中心主义的批判,在更深的意义上影响着人类的思维模式,并最终反映在上层建筑对人类行为的规范模式设计之中。
环境法中生态主义合理内涵
随着生态主义理论在各领域的蓬勃发展及西方世界开展的一系列“绿色运动”等环保活动,生态主义先被引入到环境保护立法之中,形成生态主义法律观,渐成为环境法重要的部门法哲学基础,进而影响到整个法学的法哲学基础。在人类将生态主义引入环境法时,必然面临如何理解环境法中的生态主义,及生态主义环境法如何指导人类保护生态环境,以实现人与自然的和谐发展。
1.环境法中生态主义内涵界定
对环境法中生态主义的内涵界定直接影响其在环境法甚至在整个法学领域的生命力。生态科学、生态主义伦理学和哲学等都是环境法中生态主义的理论来源,但环境法中生态主义并不是对生态科学、伦理学和哲学中生态主义的全盘继受,而是根据环境保护的规范需要对各领域生态主义有所取舍。生态主义环境法者如果没有确定环境法中生态主义本身的合理内核,其会被人类中心主义冒用。修正的人类中心主义也会打着生态主义的旗号,把人类伦理道德泛化为整个生态系统中普遍适用的价值尺度,行维护人类利益之实。人类在界定环境法中生态主义的内涵时,主要面临着对生态系统其他组成部分权利主体地位认定方面的困扰。首先,法律是人类社会的上层建筑,是人与人之间对行为规则约定的权威化产物,维护人类社会内部个体或个体集合体(如单位)的权益。因此,传统法律是从个人利益出发规范人类社会内部个体行为的规则,其间没有人类整体这一概念。环境危机的加剧使人类认识到法律不仅需要规范内部行为,还要面临处理人类与生态系统其他组成部分关系的历史任务,并逐渐形成人类整体概念。其次,当法律要解决处理人类整体与生态系统其他组成部分关系这一历史任务时,又发现法律本身有无法逾越的障碍,主要是人类社会内部形成的“主客二分”思维定势导致的对生态系统其他组成部分地位认定问题。法律产生于调整人际关系需要,将人视为地球上唯一主体存在成为传统法律的历史根基,在如此发达又根深蒂固的法律体系内人类无法再将其他主体纳入。但生态科学、伦理学、哲学等学科的理论发展,尤其是人类面临的环境危机引起的处理人类与自然关系的现实紧迫性需要,又使人类不得不直面这一问题。于是,法学内产生了分歧,是根本上变革法律,还是维持现有根基的法律内部调整。解决这一问题自然成为法律体系内环境法的任务,而且环境法不仅成为解决人类与自然关系的窗口,还会成为引起法律体系根本变革的突破口。人类解决对生态系统其他组成部分权利主体地位认定方面困扰的最好办法是界定环境法中生态主义的合理内涵。目前,人类还无法在法律上赋予生态系统其他组成部分主体地位。现代科学发展表明,人类还不可能完整获得生态系统其他组成部分的权利与利益需求。另外,人类对法律体系的变革尚未就将生态系统其他组成部分的权利与利益需求纳入的规范形式达成一致。而法律是主体意志协调的产物,因此,人类既无在法律上认定生态系统其他组成部分主体权利地位的必要,实际上人类也不可能通过与生态系统其他组成部分的意志协调达成任何约定。人类只能在现有法律框架下,对自身的行为先进行规范调整,在人类最大能力范围内维持生态系统的相对稳定和平衡,进而求得人与自然和谐,并避免陷入为保护自然而保护自然的误区。故而,人类在环境法中坚持生态主义并不必然需要认定生态系统其他组成部分主体地位,界定环境法中生态主义的合理内涵就成了解决问题的关键。环境法中的生态主义是指为实现人类与自然的关系和谐、生态系统的可持续发展从宏观上指导环境立法规范人类环境行为的一种整体主义理念。第一,环境法中生态主义是一种理念。理念即理性的观念,本质上讲,生态主义是一种思维方式变革、一种观念或理念的更新、一种认识事物的方法。生态主义是人类反思环境危机根源的思维成果,是对人类利益中心主义的观念更新,是人类全新的认识自然的方法,生态主义必将成为应对环境危机和变革法律体系的观念切入点。第二,环境法中生态主义是一种整体主义理念。生态主义的核心内涵是将生态系统作为一个整体对待,人类只是生态系统的组成部分之一,人类与生态系统其他组成部分需要和谐的可持续发展,人类与自然之间互有目的性与工具性价值。生态主义被纳入环境法的目的是确立尊重自然的整体主义观念,以整个生态系统的利益为最高利益考量。人类通过确立生态主义理念来促使人类重新认识发展,反思人类与自然的关系,从而变革人类自身行为模式。第三,环境法中生态主义是一种指导立法的整体主义理念。生态主义环境法是指以生态主义为指导,规范人类环境行为,调整人类为实现其与自然和谐地可持续发展中社会关系的法律规范总和。环境法是人类处理其与自然关系的窗口,以生态主义指导环境保护立法,通过预设人类自身环境行为模式来引导、规范人类环境行为,重塑人类与自然的关系,实现地球生态整体的可持续发展。
2.环境法中生态主义与现代人类中心主义比较分析
现代人类中心主义(又称修正人类中心主义或生态人类中心主义)与传统人类中心主义思想视个人价值、经济利益至上,无视其他生物生命价值和自然规律相比,现代人类中心主义注入了更多生态考量。现代人类中心主义也重视人与自然之间的关系,力图改变人类无视自然规律的无度开发,主张人与自然的和谐,实现人类的可持续发展。[15]它对于缓解人类面临环境危机,保护生态环境,转变人类观念起到重大作用。但是,现代人类中心主义尊崇人类生存权及发展权的绝对性,仍然没有摆脱古希腊普罗泰戈拉“人类是万物尺度”的怪圈,在人类与自然的关系上仍然以人类利益为中心,其发展的最高形态也只能是人类生态中心主义,仍属环境危机应对思维,无法从根源上解决环境危机问题,它与生态主义有三方面重大区别。(1)整体主义与个人主义之别。这是生态主义与现代人类中心主义的本质区别。生态主义将生态系统作为一个整体来对待,强调生态系统的整体性,人类的利益必须服从生态系统的整体利益,人类与自然的和谐目的是生态系统整体的稳定与可持续发展。可见,整体主义是生态主义的灵魂。而现代人类中心主义虽然重视生态,要求实现人类与自然的和谐,但其仍然固守人类是生态系统的中心,人与自然之间具有明确的主客之别,其终极目的是为人类的个人利益服务,表现为强烈的个人主义倾向。(2)对自然的价值定位不同。生态主义将生态系统视为有机联系的整体,生态系统各组成部分之间互为目的性价值与工具性价值,“活着的个体是某种自在的内在价值,生命为了它自身而维护自己,其存在的价值决不取决于它对其他存在物所具有的工具价值”[16]。而现代人类中心主义仍将生态系统人类以外的组成部分视为仅具有工具性价值,只有人类具有目的性价值,生态系统其它组成部分因人类目的性价值而具有工具性价值,生态系统其它组成部分是为人类目的性价值实现而存在的。(3)终极目标不同。生态主义的终极目标是实现生态系统的稳定与可持续发展,其实现的途径是通过规范人类行为,实现人类与自然和谐。人类与自然的和谐是生态系统稳定与可持续发展的表现,对生态主义具有目的价值意义。相对于生态系统整体的可持续发展来说,一切都是手段,生态主义的最终目的应当是包括人类在内的生态系统整体的可持续发展。而现代人类中心主义的终极目标是实现人类的可持续发展,人类的终极利益才是人类规范自身行为,实现人类与自然和谐的原因。人类与自然的和谐对人类的可持续发展来讲,只具有工具价值意义。
生态主义环境法实现人与自然和谐发展路径分析
1.实现路径的调整论、协调论分歧
生态主义环境法在如何实现人与自然的和谐发展方面,一直存在“调整论”与“协调论”分歧。(1)调整论。调整论主张环境法通过调整人与人之间的关系、人类与自然之间的关系实现人类与自然的关系和谐。调整论认为人类与自然的关系属于环境法调整对象之一,“环境资源法既能调整人与自然的关系,也能调整与环境资源有关的人与人的关系”[17]23,“环境资源法律通过规范人的环境行为而调整人与自然的关系”[17]28。调整论认识到规范人类的环境行为的重要性,将规范人类的行为作为调整人类与自然的关系实现手段,这点是与生态主义环境法相契合的。但调整论仅仅提出了问题,并没有对环境法如何调整人类与自然的关系提出解决方案。既然环境法调整人类与自然的关系,环境法必然反映人类与自然双方的法律规范利益需求,而目前人类只能知道自身利益需求,无法获得自然的法律规范利益需求。因此,环境法调整人类与自然的关系只能是一种空想。(2)协调论。协调论主张通过调整人与人之间的关系,协调人类与自然的关系,从而实现人类与自然的和谐,协调论反对将人与自然的关系纳入环境法的调整范围,认为环境法只调整主体(人与人)之间的社会关系。但在具体如何协调上又存在两种分歧:一是“反映说”,另一是“目的说”。反映说认为环境法虽调整主体(人与人)之间环境法律关系,但它始终以环境为媒介,环境法律关系同时也反映人类与环境的关系。[18]目的说则认为环境法调整各主体(人与人)利用环境资源中形成的权利义务关系,但这“不是环境法的唯一目的,通过调整人与人的关系来防止人类活动造成对环境的损害,从而协调人与自然的关系,才是环境法的主要目的”[19]。协调论遵从了法律的传统调整范围内涵,总体认为规范人类行为是实现人类与自然和谐的手段。但反映说与调整论存在同样的问题,认为环境法律关系也反映人类与环境的关系,实际上反映的是人类的环境利益需求,而不是人类与环境的关系。目的说较好地解决了这一问题,环境法的直接目的是调整人与人之间环境资源权利义务关系,主要目的是通过调整人与人的关系来防止人类活动造成对环境的损害,从而协调人与自然的关系。
生意经验范文4
【关键词】京剧;小生;周瑜;吕布
中图分类号:J812.2 文献标志码:A 文章编号:1007-0125(2017)04-0047-01
我觉得周瑜的表演要抓住一“沉”字,特别是他上场的四句定场诗尤其重要,一定要念得情绪饱满、节奏稳健、气势雄伟,使观众能体会到一位少年统帅,水军大都督的气魄,这四句大小嗓结合,切忌脂粉气,要显示出小生的阳刚之美,字的四声要准确,抑扬起落要十分得当,虽然是念却要像唱一样赋予它旋律美,真正做到“唱似说,说似唱”。四句中的一、二、四句的句尾都是阴平字,又都是中东韵,因此要着重鼻腔共鸣,收音归入鼻咽部位。再加上“刚虎音”的润饰,能使声音色彩更加壮美,更突出地表现了周瑜少年自负,不可一世的个性,显示出他机警敏锐、雄姿英发的风度。
《群英会》一剧中周瑜和蒋干的大帐一段戏是非常精彩和重要的一段,蒋干过江欲劝周降曹,被周识破后即先发制人对蒋干展开心理攻势,句句弦外有音,字字犀利逼人。在念法上情绪开合幅度要大,抑扬顿挫要控制好。当周瑜得知蒋干过江后,大开营门将蒋干请入大帐归坐后又疾言厉色地说:“啊?子翼良苦,远涉江湖而来敢是与曹氏做说客吗?”这一问使得蒋干无言以对,起身告辞。周又忙上前阻拦满脸赔笑说:“吆,兄既无此心何必速去呀?”由于蒋干此来身负使命,因此既然周瑜挽留他又不便速去,便归座叙谈起来,至此周瑜与蒋干见面后的第一次斗智,周瑜占了绝对的上峰。随后又命众将进帐陪宴,将佩剑赋予甘宁以为监酒令官,使蒋干不敢在席前提及劝降之事,更使他步步走进自己设下的计谋当中。
接着把四位历史上有名的“说客”与蒋干做以比较更配合着眼神的锋芒,嘴角上的冷蔑和眉宇间的杀气,表达出周瑜保卫东吴的决心和稳操胜券的气慨。最后的一阵狂笑,更把周瑜那种神采飞扬,得意万状的神情表现出来。总之,要表现《群英会》一剧中的周瑜就要从人物出发活用程式技法,传角色神情之真,显小生阳刚之美。
而京剧舞台上对吕布的刻画与周瑜是截然不同的两种表现手段,虽然都是雉尾生,但在翎子的用法及神态的控制上都有很大的差异。吕布是骁勇善战的汉末诸侯,先后跟随丁原、董卓作战并最终杀死丁原和董卓,独立后吕布与曹操为敌,和刘备、袁术等诸侯时敌时友,最终不敌曹操和刘备的联军兵败人亡,历史上曾把他贬为“三姓家奴”。吕布虽然骁勇,但少有计策。为人反复无常,唯利是图。因此,在学习《小宴》时应主要表现吕布的扬、傲、惊、轻、狂。比如《小宴》中吕布在[长锤丝边]中上场亮相。后抖水袖、走脚步等程式动作,就着重在一个“扬”字。扬,意味轻浮,“扬”正有助于吕布轻狂本性的揭示。接着开唱[西皮摇板]“虎牢关前威名震,辅佐相父辖群臣”两句,要唱得满宫满调,有劲有味,以突出吕布高傲跋扈的秉性。又如《小宴》中其初见王允虽自命不凡却故作谦恭,而初见貂蝉时,本性嗜色如命的他,亦强撑矜持之态。当王允借故避席而去,貂蝉又佯叹“只是未遇英雄耳”时,吕布不禁得意忘形地手舞足蹈,本相毕露,这更能表现吕布系酒色之徒,性蛮而猥贱。但他贵为温侯,故外表矜夸造作,却又飞扬浮躁,不时流露出轻狂愚妄的本性。在舞台上唱腔的运用更是塑造人物的关键所在,同样的唱腔在不同的戏中就能表现出不同的人物感情。比如:《小宴》与《白门楼》中的娃娃调就有很大的不同。
总体来说,小生表演艺术会不断改革和创新,不断地进步和发展。小生人才日益减少,现在年轻的京剧小生演员应该趁许多老先生还健在,下功夫向他们学习,这样才能再现前辈老艺术家的风采,为京剧小生行当开创一片新的天地,为京剧艺术的繁荣和发展作出自己的贡献。从而产生更多的精彩纷呈的京剧小生流派,更多涌现出京剧小生表演大师,并在广大戏曲作者和爱好者的不断努力之下,还会创作出更多更新更为精彩的京剧小生剧目。
参考文献:
生意经验范文5
首先,我学的是妇幼卫生专业,专业对口,基础知识比较扎实,并于 XX 年取 得了执业助理医师资格证及母婴保健技术资格证。正所谓干一行,爱一行,我很热 爱我所学的专业,这是做好工作的基础。
第二、我年轻有朝气,精力充沛、身体健 康,接受新事物比较快,爱学习,勤思考。
第三,我的敬业精神比较强,工作认真 负责,勤勤恳恳,任劳任怨。毕业参加工作 6 年了,我在自己的岗位上用心的做每 一件事,在工作的同时不忘学习新的知识,新技术,不断的总结并积累经验。曾于 今年 3 月份到广西民族医院进修产科 4 个月。在学习过程中,我虚心求学,不耻下 问,努力提高了自己的专业技术水平。返院后我踏实工作,积极探导,认真负责地 为每一位孕产妇服务。
如果这次竞岗成功,我将从以下方面做好工作:
首先,在上级主管部门及院领导指导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导, 全面贯彻执行各项工作和任务,履行医师的岗位职责, 更加认真负责地做好妇产科各 项工作。 “人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率”三大指标是衡量一个国家和 地区卫生事业发展的核心指标,也是一个国家和地区经济发展与社会进步的重要标 志。为此,我以对社会负责、对广大妇女儿童负责的精神,积极做好各项妇幼卫生 工作,认真完成上级布置的各项任务。
二、住院分娩是保障孕产妇生殖健康、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率最有效的 措施。加大对住院分娩的宣传力度,通过发放宣传单、张贴宣传标语、集市集中宣 传等方式,大力宣传住院分娩的目的、意义,让更多的人了解住院分娩的好处,从 而使孕产妇自觉选择了住院分娩。妇保人员定期下村屯,为孕妇免费做检查,检查 的同时,还可以面对面向大家宣传住院分娩的好处,此种宣传方法更深入人心,也 避免了预产时间掌握不准而延误住院分娩。也能更好地跟踪和管理高危孕妇,从而 降低孕产妇死亡率。 做好产后访视,回收保健手册, 并要求产妇于产后 42-56 天到卫 生院做产后康复检查。以提高我乡孕产妇系统管理率。
三、加强学习,提高素质。通过订阅大量业务杂志及书刊,学习新的医疗知识和医 疗技术,开阔视野,扩大知识面,用新的理论技术指导业务工作。
生意经验范文6
1、仔细的对,认同的做。
2、平平安安上班,认认真真做事,踏踏实实做人,高高兴兴回家。
3、淡薄宁静无怨无悔,以救死扶伤为己任,用真心,爱心,同情心呵护每一位患者。
4、用我们的真心为您送去一丝温暖。
5、将心比心,用我的爱心,诚心,细心,换您的舒心,放心,安心。
6、立足杏林,放眼世界,真诚对人用心做事。
7、我用心化水浇熄您伤口的火焰,我用情至真抚平您心灵的创伤。
8、不要轻视自己的工作,要坚信护士是有价值的。满怀希望投入热情,护理一定会发展的。
9、选择了这个职业,就选择了奉献。
10、人之所以痛苦,在于追求错误的东西。
11、我梦想:我的微笑,是您伤痛中一缕温暖的阳光;我愿意:我的汗水,是您康复中一滴渴求的甘露;我希望:我的关爱,是您重返社会的坚定信念。
12、严谨:勤奋:求精:奉献。
13、我们心中藏着天使的翅膀,张开翅膀用爱的羽翼呵护每一位病人。
14、不要让沉默变成青春的内涵,要让生命之花在自信中尽情绽放。
15、好好的管教你自己,不要管别人。
16、自从提灯女神的出现,便有了今天的它;让我们接过她手中的灯继续走下去。
17、以心为灯,愿作生命的守护天使。
18、安全,安全,安全是人们生存的基本。
19、尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护医院。
20、追求完美的服务,做病人的知心朋友。
21、你的健康,我的追求。
22、护士的微笑+技术=病人的满意+健康。
23、我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人,使病人的生命延续,健康重现,幸福永在。
24、用心护理,热情服务,病人的健康是我们执着的追求。
25、安全第一,预防为主。
26、愿我真诚的服务换取您满意的答复,那是我莫大的幸福。
27、一个小小的生命降临人间,他的生与死:苦于乐,都像一粒种子,种在亲人的心间,也种在我们的心里。
28、不宽恕众生,不原谅众生,是苦了你自己。
29、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。
30、用真诚的心,去善待痛苦中的病人。
31、分担你的痛苦,分享我的快乐。
32、付出是满足,给予是快乐!
33、爱岗敬业,为人民服务。
34、您的健康,我的快乐,您的微笑是对我们最好的鼓励与奖励。
35、珍惜生命,善待他人,真诚服务。
36、技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。
37、以人为本,诚心服务。
38、要我安全”求发展,“我要安全”是保证。