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卖汤圆范文1
源脉温泉隐身在鼓楼区一个叫龙腰的清静地，近百米的绿荫道将福飞路的喧嚣间隔，一个几十年历史的居民区相距不过十米。福州人足不出城即可享受温泉，外来的游客在享受温泉的同时，又能感受最地道的福州生活。
白墙、灰瓦、马鞍墙，源脉温泉的温泉休闲区带着鲜明的福州民居特色，环形走廊依园区围墙而建，木质结构显得古朴自然，屏风上镌刻着历史上文人雅士写作的关于福州温泉的诗词，漫步其间，还能品味福州的温泉文化。
园区中央，31个露天汤池隐身于中式园林景观中，汤池建造结合福州温泉历史，仿有八角井、石槽等福州古老的温泉汤池，并为客人提供传统的木屐，让客人在泡汤的同时，感受福州上千年的温泉历史。
源脉温泉沿袭了福州温泉水质的无色透明特质，水量稳定，水源引自五四路地热田优质温泉井。温泉水里富含多种对人体有益的矿物保健元素，属于含氡型偏硅酸温泉水，泉水中含的钾、钙、钠、镁、锌等元素对人体十分有益，属于极其罕见的保健温泉水。源脉温泉在原汤汤池的基础上，增加了茉莉花泉、薰衣草泉、玫瑰花泉等特色汤池，为泡汤增加趣味性。此外，还设有7套私密汤屋，分别以寿山苑、鼓山苑、乌山苑等福州地名命名；设有SPA体验区，通过足底针刺浴、鹅颈瀑布浴、气泡躺椅浴等设备，让客人的身心得到彻底放松。
泡过温泉，疲惫遁去，也到了补充能量的时候。福吧汇集了肉燕、鱼丸、花生汤等福州特色小吃，以及地瓜粥、木耳百合莲子粥等各式养生粥，满足客人泡汤后的味蕾需求。
紧邻温泉休闲园的温泉别苑，提供18套豪华温泉SPA房，客人在客房内即可享受温泉浴或干蒸。客房窗外数米之遥，一条居民区的小径，几株上了年纪的榕树、芒果树，三五位遛狗的依伯、依姆，老城所特有的闲适画面让住客的身心也随之沉静。
泉质：含氡型偏硅酸温泉水
电话：0591-88516339
地址：福州市鼓楼区福飞路龙腰146号
卖汤圆范文2
针对目前在中职学校存在的手机管理难问题，本文从教育教学实际出发，主要从四个方面进行了探讨分析，提出了应对的策略。希望改变校园内手机使用的现状，让中职学生远离手机的雾霾，真正还中职课堂一片晴空！
关键词 手机雾霾 ，中职课堂，晴空
在我校智能化管理的模式下，虽然学校的管理出现了好的现象，但伴随而来的一系列问题也不容忽视。在审视智能化管理的运行过程中，我认为关于中职学生的手机管理是一个较为突出的问题，也是一个亟待解决的重要问题。对于手机管理应该采取什么策略，如何从根本上刹住手机上瘾的毒害引导学生合理文明地使用手机是问题的关键所在。本文就是我在班级手机管理的实践中所做的尝试与思考。
如何确保学生合理使用手机，而不是无节制地使用手机是学生手机管理的难点所在。
现在的中职生的自控能力比较差，在初中就没有养成良好的学习习惯，鉴于此我首先做了一个调查。要想解决手机管理问题，就必须要掌握一下学生平时都利用手机干什么，每天花多长时间在手机上，每月的手机开销费用。通过问卷调查我了解到，一部分好成绩的同学是用手机查找和学习相关的资料，或是课余读一些好文章，关注一些新闻。其他大部分的同学都是利用手机玩QQ，上微信聊天，痴迷于网络游戏，看电子书，而且不分时间、场合地玩手机。白天在教室玩，晚上在宿舍玩，课堂上什么也听不进去，玩累了就趴着睡觉。了解了这一现状之后我开始思考解决手机管理问题地方法。
一、 开展辩论会，明确手机使用的利弊
利用语文课之便，我在全班开展了一次大型的辩论赛。辩论赛的主题是“中职学校手机进校园是弊大于利还是利大于弊”。我当主持人，选派两组辩论成员展开辩论。这次辩论赛的目的就是让全班学生对这个问题进行深入地思考，然后产生深刻的认识。对于任何行为只有从思想深处意识到其利弊，才能真正从行为上去执行、去完善、去改正。在辩论前，学生们通过个各种途径都搜集了许多相关的资料，在辩论的过程中，几位同学表现都很精彩。围绕各自的观点振振有词。我在他们发言时记下关键的思想点。辩论的结果是正方胜利，手机进校园是弊大于利。辩论结束后，我很坦诚地跟学生谈了自己的想法。我对学生说：“这是一个手机普及的时代，现在的你们可谓是人受一机。但把手机带进校园，在方便大家的同时，也引发了许多问题。刚才大家对这一问题也辩论过了，也都有了深刻的认识。我们中大部分同学自控能力差，手机像大烟一样在侵蚀着一部分同学的灵魂，他们深陷其中无法自拔。那么该如何进行手机管理呢？”这样就把这个问题抛给了学生。
二、 师生讨论，共同制定手机使用规则
我先把学生辩论过程中而想到的手机使用规定草案提了出来，经学生讨论后形成正式规定。
1.允许同学们使用手机，但所有同学在上课期间均不得使用手机。
2.每个同学都应自觉管理好自己的手机，理性使用手机。
3.在教室后墙悬挂手机袋,自认为不能理性使用手机的同学，请自觉把手机放入袋中；而自认为能确保自己理性使用手机的同学，则可自由保管手机。
4.如果有同学没有把手机放在袋子里而又违规使用手机，老师有权将手机没收，直至学期结束时归还。
三、 变革课堂教学方法，老师放大招
以上三点是从学生的自身方面来采取的措施，那么作为课堂教学的组织者老师来说该如何做呢？我认为学校教师要更新教育观念和变革课堂教学方法，激发学生的学习兴趣。
教师在课堂教学中提高学生的注意力，严格课堂考核以及把手机转化为学习知识的工具。有人说“没有教不好的学生，只有不会教的老师”，虽然这句话要作具体分析，但是学生为什么会被手机吸引无法自拔，很大一部分原因是对课堂上老师讲的内容不感兴趣。作为中职学校的教师，应该掌握并灵活运用现代多媒体教学方法，采用多样化的教学手段调动学生学习的积极性。老师如果能把学生吸引到教学中来，那么他们肯定会从中受益，产生学习的动力，从而使他们从对手机的迷恋中走出来。
四、 正确引导，家长配合也很关键
要想使学生能好好利用手机，除了以上的三个措施之外，笔者认为家长的配合也是相当关键的。如果家长能好好引导，那么学生肯定不会过多的沉迷于手机。
综上所述，在手机在中职课堂屡禁不止的大环境下，如果学校管理者、班主任、任课教师能从以上三个方面出发，齐心协力，齐抓共管，我认为肯定会改变校园内手机使用的现状，让中职学生远离手机的雾霾，真正还中职课堂一片晴空！从而在这样的一个良好环境下，让缺乏自信心的中职学生们奋力拼搏，追逐梦想，拥有青春无悔的人生！
参考文献：
卖汤圆范文3
【摘要】 目的揭示目前急性冠脉综合征（ACS）住院患者血糖管理现状，探索优化ACS住院患者血糖管理的策略。方法 回顾性调查2006年1月-2008年12月我院收住的1310例ACS患者的一般资料、UA、Cr、TG、TC、HDL-c、LDL-c， 入院首次血糖检测、空腹血糖检测、空腹血糖＞5.6 mmol·L－1的患者OGTT检测、餐后2h血糖检测、住院期间血糖的最高值、HbA1c测定、有无低血糖的发生及原因。结果 1310例ACS患者血糖正常组（A）731例（55.8%）、糖耐量受损（IGT）组（B）106例（8.09%）、DM组（C）382例（29.16%），应激性血糖升高未确诊DM组（D）91例（6.95%）。C组与A组比较，性别构成不同（P＜0.01），患者的平均年龄较大（P＜0.05），患者有高血压病史较多（P＜0.01），肌酐、甘油三酯平均值较高（P＜0.01）。首次血糖检测率68.47%。空腹血糖检测率100%，空腹血糖大于5.6 mmol·L－1的患者263例，OGTT检测率为57.67%。餐后2h血糖检测率49.38%。HbA1c检测率0.52%。低血糖的发生率1.30%。IGT组患者餐后2h血糖平均值（9.5±1.4）mmol·L－1，住院期间血糖最高值（7.5±3.7）mmol·L－1。DM组患者餐后2h血糖平均值（12.2±3.3）mmol·L－1，住院期间血糖最高值（14.2±4.3）mmol·L－1。结论 ACS住院患者OGTT检测率低，应对心内科无DM的患者常规行OGTT检查，心血管疾病患者血糖管理势在必行。
【关键词】 急性冠脉综合征 ；血糖管理；空腹血糖
2型糖尿病（DM）增加患心血管疾病的风险，1998年芬兰前瞻性研究［1］结果的发表，人们才认识到“糖尿病是冠心病等危症”的概念。2004年公布的欧洲心脏调查［2］结果显示，71%的冠心病患者合并高血糖。2006年的中国心脏调查［3］结果显示，糖尿病及糖尿病前期分别占心血管患者总数的53%和24%，因此本文总结急性冠脉综合征（ACS）住院患者血糖现状，探索优化ACS患者血糖管理策略。
1对象和方法
1.1对象选择我院2006年1月－2008年12月收治的ACS患者1310例，其中ST段抬高的急性心肌梗死患者404例，非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的高危ACS患者42例，低危ACS即肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛患者864例。参照第7版内科学ACS的诊断标准［4］和WHO1999年DM诊断标准。高血糖诊断标准为空腹血糖（葡萄糖氧化酶法）≥7.0mmol·L－1。根据过去病史及入院次晨空腹血糖水平分为四组：血糖正常组（A）731例（55.8%）；糖耐量受损（IGT）组（B）106例（8.09%）；DM组（C）382例（29.16%）；其中新诊断DM103例（7.86%），糖尿病患者的病程为1个月~23年；应激性血糖升高未确诊DM组（D）91例（6.95%）。
1.2方法按照统一的调查表，回顾调查1310例患者的一般资料、DM病史及类型、新诊断DM、入院首次血糖检测、空腹血糖检测、空腹血糖＞5.6 mmol·L－1的患者OGTT检测、餐后2h血糖检测、住院期间血糖的最高值、HbA1c测定、有无低血糖的发生及原因。生化指标检测：血尿酸、肌酐、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、住院期间降糖方案的选择、既往用药、DM病程。
1.3统计学方法采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。计量资料以平均值和标准差（±s）表示，组间比较计量资料采用方差分析或秩和检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1四组患者一般临床特征比较见表1。
表1四组患者一般情况及相关指标的调查结果（±s）
临床指标A组(n=731）B组(n=106)C组(n=382)D组(n=91)
性别比（男/女）1.782.531.10**1.76
年龄/岁 65.8±28.862.6±11.472.0±62.1*64.8±12.1
高血压病史（例数，%）446（61.01）70（66.03）279(73.01)**47(51.64)
脑血管病史（例数，%）28(3.83)1(0.94)21(5.49)1(1.09)
空腹血糖/mmol·L－15.3±1.27.3±7.0**8.5±3.5**8.4±2.3**
尿酸/μmol·L－1 313.3±112.4304.6±102.4304.2±113.3315.2±121.6
肌酐/μmol·L－1119.5±69.6115.4±40.2123.8±53.6**121.2±55.7
胆固醇/mmol·L-14.6±1.24.5±1.24.6±1.39.1±41.6
甘油三酯/mol·L－12.0±1.32.2±1.42.5±1.9**2.2±1.5
HDL-C/mmol·L－11.1±0.41.0±0.3*1.0±0.4*1.0±0.4
LDL-C/mmol·L－12.3±0.92.6±1.12.4±1.22.3±1.0
与A组比较*P＜0.05，**P＜0.01；括号内为百分数
与A组比较，B组与C组的HDL-C 平均浓度较低（P＜0.05）; C组与A组比较，性别构成不同（P＜0.01），患者的平均年龄较大（P＜0.05），患者有高血压病史较多（P＜0.01），肌酐、甘油三酯平均值较高（P＜0.01）。B、C、D组与A组比较脑血管病史发生率差异无统计学意义。
2.2血糖管理现状
1310例ACS患者首次血糖检测率68.47%。空腹血糖检测率100%，空腹血糖大于5.6 mmol·L－1的患者263例，OGTT检测率为57.67%。餐后2h血糖检测率49.38%。HbA1c检测率0.52%。低血糖的发生率1.30%。IGT组患者餐后2h血糖平均值(9.5±1.4)mmol·L－1，住院期间血糖最高值(7.5±3.7)mmol·L－1。DM组患者餐后2h血糖平均值(12.2±3.3)mmol·L－1，住院期间血糖最高值(14.2±4.3)mmol·L－1。
住院期间降糖方案的选择：接受胰岛素治疗的患者182例（47.64%），其中普通胰岛素治疗77例（20.15%），精蛋白生物合成人胰岛素R治疗的患者28例（7.32%），精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗的患者46例（12.04%），精蛋白生物合成人胰岛素50R治疗的患者31例（8.11%）。接受胰岛素和口服药物治疗的患者29例（7.59%）。口服二甲双胍治疗19例（4.92%），α-糖苷酶抑制剂治疗32例（8.37%），噻唑烷二酮类治疗3例（0.78%），格列奈类3例（0.78%），磺脲类1例（0.26%），口服2种以上药物27例（7.06%），口服中药2例（0.52%）。
既往用药：接受胰岛素治疗的患者99例（35.48%），其中普通胰岛素治疗的患者7例（2.5%），精蛋白生物合成人胰岛素R治疗的患者14例（5.01%），精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗的患者48例（17.2%），精蛋白生物合成人胰岛素50R治疗的患者30例（10.75%），接受胰岛素和口服药物治疗的患者6例（2.15%）。口服二甲双胍治疗的患者21例（7.52%），α-糖苷酶抑制剂治疗的患者7例（2.5%），格列奈类4例（1.43%），磺脲类7例（2.5%），口服2种以上药物37例（13.2%），口服中药20例（7.16%）。
3讨论
流行病学研究已证实DM是心脑血管疾病重要的危险因素，无心肌梗死的DM患者临床预后与有心肌梗死无DM病史的患者一样，因此美国ATPⅢ首次将DM列为冠心病等危症［5］。欧洲心脏调查［2］和中国心脏调查［3］结果表明，既往无DM的冠心病人群2/3以上的患有糖代谢异常。本次调查结果显示，DM患者为29.16%，IGT患者8.09%，空腹血糖正常者55.8%，应激性血糖升高没有确诊DM的患者6.95%，调查结果低于欧洲心脏调查［2］和中国心脏调查［3］，空腹血糖大于5.6 mmol·L－1的患者263例，OGTT检测率为57.67%。因此我们认为调查结果低的原因为对ACS住院患者OGTT检查率低，造成糖代谢异常患者的漏诊。而中国心脏调查［3］结果显示中国冠心病患者人群糖代谢异常以餐后血糖增高为主，因此单纯检测空腹血糖将漏诊87.4%IGT患者和80.5%的DM患者［3］。国内已有学者［6］对心内科无冠心病的患者进行简易OGTT检查，结果显示有32.4%的患者存在糖代谢异常，说明非冠心病人群中，可能也存在较高比例的糖代谢异常。由此可见心血管疾病患者血糖管理势在必行。
调查结果显示1310例ACS患者首次血糖检测率为68.47%，而关于高血糖与ACS来自AHA（美国心脏病学会）的科学声明：对于可疑或已确诊ACS的患者，血糖水平测定应为最初试验室检查的一部分［7］。
IGT组以及DM组患者餐后2h血糖检测率为49.38%，IGT组餐后2h血糖平均值(9.5±1.4)mmol·L－1，DM组餐后2h血糖平均值（12.2±3.3）mmol·L－1。以上数据提示我们在血糖管理过程中，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后2h血糖，因为越来越多的证据表明，在IGT阶段即存在大血管病变，餐后2h血糖水平与FPG相比，能更好地预测心血管疾病和全因死亡［8］。
住院期间降糖方案的选择：接受胰岛素治疗的患者182例（47.64%），而住院前接受胰岛素治疗的患者99例（35.48%），说明在应激状态下，胰岛素被作为首选为患者保驾护航。
1310例ACS患者一般资料调查显示：C组即糖尿病组患者年龄较大，合并高血压的比例较高，肌酐、甘油三酯平均值较高，说明糖尿病组患者已经合并多种代谢障碍，这提示我们对DM患者不仅要管理血糖，还要管理血压、血脂及相关危险因素。D组为应激性血糖升高未确诊DM的患者，空腹血糖均值为(8.4±2.3)mmol·L－1，应加强对此组患者的血糖管理，待病情稳定时进行OGTT检查以确诊DM。
2009年由卫生部医政司主办、中国医师协会承办的“卫生部心血管疾病患者糖尿病早期干预行动计划”已经正式启动，旨在心血管疾病患者中进行血糖筛查，早期发现糖代谢异常，引用规范的血糖状态诊断方法，降低冠心病患者糖代谢异常的漏诊率，对于心血管疾病合并高血糖的患者进行生活干预或药物干预，最终通过对高血糖、高血压和血脂代谢紊乱等心血管疾病危险因素的综合管理，全面改善心血管疾病患者的预后。我们期望在不久ACS住院患者OGTT检查率为100%。
本研究有一定的局限性，因为是回顾性调查资料，所以未能计算患者的体质指数、腰围、腰臀比。对血糖、血压及血脂的综合管理未做分析。
参考文献
［1］Steven M，Haffner，MD，Seppo Lehto，MD，et al.Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction ［J］.N Engl J Med， 1998，339:229-234.
［2］Bartnik M，Ryden L，Ferrari R，et al.The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe［J］.Eur Heart J，2004，25(21):1880-1890.
［3］中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究-中国心脏调查［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22（1）：7-10.
［4］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008:274-299.
［5］Expert panel on Detection ，Evaluation，and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection，evaluation，and treatment of high blood cholesterol in adults(Adult Treatment Panel III) ［J］.JAMA，2001，285:2486-2497.
［6］王云龙，王青，孙一光.心内科住院患者糖代谢异常及相关因素分析［J］.临床荟萃杂志，2009，24（12）：1044-1047.
卖汤圆范文4
动脉粥样硬化性疾病是2型糖尿病(DM)的重要并发症和致死原因[1]。我们使用银杏叶片口服干预糖尿病患者，观察其对糖尿病患者动脉粥样硬化的影响，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料我院2009年6月—2010年12月门诊及住院2型糖尿病患者共100例，按照就诊顺序分为银杏叶组50例，男26例，女24例，年龄50～76岁，平均(63.3±9.1)岁，平均体质指数24.3±1.8;合并高血压40例。对照组50例，男23例，女27例，年龄49～74岁，平均(62.5±7.9)岁，平均体质指数24.8±1.6;合并高血压43例。两组各基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准2型糖尿病诊断依据1999年WHO 糖尿病诊断标准，并排除1型DM、继发性DM、风湿免疫疾病、血液系统疾病、肿瘤病史、1个月内手术史、怀孕及哺乳妇女。
1.3排除标准不能坚持服药者;期间发生糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒者;冠心病;急性脑卒中;急性感染性疾病等而住院治疗者。
2治疗方法
对照组予口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，阿司匹林片100mg/d抗血小板，控制血压等常规治疗;治疗组在对照组基础上，予银杏叶片2片，1天3次，口服，治疗6个月。期间两组糖化血红蛋白水平控制在6.5%~8.0%。观察两组治疗前、治疗6个月心电图、颈动脉彩超、血常规、生化、血纤维蛋白原水平变化。颈动脉超声检查采用彩色多普勒超声检查仪，7.5~12MHZ变频线阵探头，测定颈动脉球部近端1cm颈总动脉段处、颈动脉分叉部以及球部远程1cm颈内动脉后壁处，左右各3个点，各测量3次，取平均值为颈动脉内-中膜厚度(intima mediathickness，IMT)。记录受检血管IMT值、斑块数目、大小、形态，计算斑块Crouse积分[2]。IMT>1.2mm判定为斑块形成。统计学方法：采用SPSS14.0统计软件，数据以(±s)表示，组间比较采用单因素方差分析。
3结果
3.1两组颈动脉斑块积分比较银杏叶组经治疗6个月后，与治疗前及对照组比较，颈动脉斑块总积分明显下降，差异有统计学意义(P
3.2两组纤维蛋白原水平比较银杏叶组经治疗6个月后，血纤维蛋白原水平与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义(P
4讨论
有研究[3]表明，彩超无创检测表浅动脉如颅外颈动脉粥样硬化是反映全身动脉粥样硬化的可靠标志，使用斑块Crouse积分可以有效评判动脉粥样硬化的进程;同时有相关研究实验结果提示[4]，与单纯糖尿病组比较，糖尿病并发微血管病变及/或大血管病变组中的纤维蛋白原有明显升高。上述文献支持我们选择颈动脉斑块及纤维蛋白原作为本次研究的观察指标。
银杏叶片活性成分主要是类黄酮和萜内酯。研究表明[5]，银杏黄酮有清除自由基的作用，萜内酯类具抗血小板活化作用。本组结果显示，在有效控制血糖的基础上，加服银杏叶提取物6个月，能有效降低糖尿病患者的纤维蛋白原水平，缩小颈动脉斑块，为减少糖尿病患者远期并发症的药物治疗提供了一个方向。若能延长随访期限，以心血管事件作为终点事件进行统计比较，可能会获得更加有意义的结论。银杏叶提取物逆转糖尿病患者动脉粥样硬化的分子水平机制，也有待进一步研究探索。
参考文献
\[1\]郭立新，潘琦，初明峰，等.高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响\[J\].中华内分泌代谢杂志，2006，22(2):19-22.
\[2\]Handa N，Matsumoto M，Maeda H，et a1.Ischemic stroke events and carotid atherosclerosis\[J\].Stroke，1995，26(10)：1781-1786.
\[3\]胡月平.2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床观察\[J\].中国实用神经疾病杂志，2006，9(1):86-87.
卖汤圆范文5
【关键词】 糖尿病，2型;非酒精性脂肪性肝病;动脉粥样硬化
Abstract: Objective: To explore the relationship between non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and carotid atherosclerosis in hospitalized type 2 diabetics. Methods: One hundred and forty-one hospitalized Type 2 diabetics were pided into NAFLD group and non-NAFLD group according to the liver B ultrasonography results， Their intima-media thickness (IMT) was detect and athero-sclerotic plaque and vessel stenosis were observed with carotid artery B-ultrasound examination. Results: In type 2 diabetics with NAFLD group，32 cases (32.32%)showed carotid IMT， 51 cases (51.51%) formation of atherosclerotic plaque，and 11 cases (11.11%) vessel stenosis ;12 cases(28.57%)showed carotid IMT，8 cases(19.04%)formation of atheroscle-rotic plaque，and no vessel stenosis in the non-NAFLD group. Thus，there was a significant difference between two groups (P
Key words: type 2 diabetes;non-alcoholic fatty liver disease;atherosclerosis
非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等代谢综合征组分相关，其与动脉粥样硬化关系如何尚不明确。本研究通过对2型糖尿病住院患者行肝脏及颈动脉超声检查，探讨其非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系，为2型糖尿病患者更好防治动脉粥样硬化预防心脑血管疾病提供依据。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选取2008年3月至2008年12月在我科住院的2型糖尿病患者141例，年龄40～70岁。按肝脏B超检查结果分为NAFLD组99例，男56例，女43例;无NAFLD组42例，男24例，女18例，2型糖尿病诊断按1999年WHO诊断标准，非酒精性脂肪性肝病诊断符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[1]。
1.2 检查项目 全部对象记录病程、测身高体重，计算体重指数(BMI)，测定血压;取清晨空腹静脉血，全自动生化分析仪测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)。固定由一名影像学医生完成颈动脉超声检查。
1.3 颈动脉超声检测 使用Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，浅表探头频率7.5～13.0 MHz。受检者取仰卧位，头颈尽量仰伸，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部。首先自颈总动脉起始处作纵向扫查，依次显示颈总动脉、分叉处、颈内动脉和颈外动脉，尽可能检查到颈动脉最高位置，然后将探头转动90 °，沿血管走行做横切扫查。在双侧颈总动脉(距颈动脉球部膨大起始处10 mm内)、颈内动脉(距颈动脉球部分叉处10 mm)等处沿血管长轴进行测量。管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离即为内膜中层厚度(IMT)，在此处及其前后1 cm处测3次，取其平均值为受检者的IMT值。IMT值>1.2 mm诊断粥样硬化斑块形成[2]。并显示血流分布、方向及速度，确定狭窄和阻塞部位及程度。动脉狭窄诊断标准参照2003年美国放射超声会议关于颈动脉狭窄的超声检查诊断标准[3]。
1.4 统计学处理方法 计量资料采用成组t检验;计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组一般临床特征及生化指标的比较 结果见表1、表2。
2.2 两组动脉内膜厚度的比较 结果见表3。
2.3 两组动脉内膜斑块形成及动脉狭窄的比较 结果见表4。
3 讨论
如何防治与动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病一直是人们研究的热点。近年，国外陆续有关于NAFLD与心血管疾病关系的报道。Kessler等[4]报道急性心肌梗死患者中NAFLD的发生率显著升高，且与冠心病的严重程度相关。另一项2型糖尿病患者的队列研究发现，NAFLD与心血管疾病发生增加相关[5]。而有关NAFLD与颈动脉粥样硬化的关系报道不多。
目前已肯定的动脉粥样硬化的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟和糖尿病糖耐量异常。本研究对象为2型糖尿病住院患者，结果显示2型糖尿病合并NAFLD患者较无NAFLD患者年龄大，TG，LDL-C及HbA1c更高，表明2型糖尿病合并NAFLD患者动脉粥样硬化风险较无NAFLD者增加。此外hs-CRP是一项灵敏度较高的炎症反应性指标，已经被作为公认的心血管疾病预测因子，在本研究中NAFLD组较无NAFLD组hs-CRP明显增高，更进一步证明2型糖尿病合并NAFLD患者较无NAFLD者具有更高动脉粥样硬化风险。
NAFLD被认为是代谢综合征的一种肝内临床表现，较为公认的发病机制为“二次打击”学说。胰岛素抵抗(IR)、氧化应激和脂质过氧化是NAFLD发生发展的核心。本研究通过比较NAFLD患者与无NAFLD患者超声下颈动脉特点发现，2型糖尿病患者合并NAFLD时颈动脉粥样硬化发生率增加，病变严重程度加重，表现为：①颈动脉内膜厚度明显增加;②斑块形成者比例增多，且斑块多发相对多见;③动脉狭窄发生率增高。这一结果表明，NAFLD与颈动脉粥样硬化关系密切，可能为2型糖尿病合并NAFLD时IR状态下内皮受损加重、前炎症细胞因子增多，导致血液高凝状态，同时促进黏附分子的表达，促进动脉壁粥样斑块的形成[5]有关;另外，氧化应激可通过改变基因表达、刺激某些细胞因子分泌和加速一些蛋白的氧化磷酸化等方式，改变内皮细胞功能，促进动脉粥样硬化病变的发生[6]。胰岛素抵抗和氧化应激共同参与NAFLD与动脉粥样硬化的发生发展，为两者关系的共同基础和中间桥梁。
NAFLD是否为动脉粥样硬化的独立危险因素目前尚存争议，但可以肯定的是NAFLD与颈动脉粥样硬化关系密切，心脑血管事件很可能是2型糖尿病合并NAFLD患者的重要转归。对临床已知NAFLD患者，应尽早行多部位血管超声检查，以便及早预防和治疗心脑血管事件的发生、发展。
参考文献
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卖汤圆范文6
整家店里的汤圆，最有卖点的就是黑砂糖豆花汤圆。这可是大高雄的招牌甜品哟。从汤圆到豆花再到刨冰，所有的糖料都用黑砂糖来调制。吃起来，既有汤圆的香甜，也有豆花的清淡。黑砂糖略带苦涩的甜味，化在口腔里美妙无穷。黑砂糖采用传统古法制作，不加任何色素、防腐剂，有健胃清肠、滋补心肝等功效，另外它含有丰富的钙和镁，能发挥镇痛、放松的作用，对缓解女性痛经也有帮助。
黄金汤圆
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成汤圆
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