冰上奇迹范例6篇

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冰上奇迹范文1

一、商誉的含义

商誉通常指企业在一定条件下，能获得高于正常投资报酬率所形成的价值。商誉主要有两个显著特征：一是不可辨认性，商誉作为企业的一项资产，是与企业整体价值、相关资产组紧密相连的；二是超额收益性，由于商誉的不可辨认性，使商誉在计量上所采用的计量方法区于主要采用历史成本计量的无形资产。企业整体资产所取得的盈利能力大于按照单项资产取得盈利能力的简单之和，因此商誉在本质上是超额收益的现值。由于商誉的存在，可以使企业在较长一段时期内获得比同行业的平均盈利水平更高的利润。

二、合并商誉的确认和计量

一般会计理论将商誉分为两部分：自创商誉和合并商誉。自创商誉是指企业在长期的生产经营过程中，由企业自身创立和积累起来的能够为企业带来超额收益的无形资源。合并商誉是企业合并过程中产生的，合并企业所支付的超过被合并企业可辨认净资产价值的部分。

1．合并商誉的初始确认。《企业会计准则第20号——企业合并》规定：同一控制下企业合并，合并方取得的净资产账面价值与支付的合并对价账面价值(或发行股份面值总额)的差额，应当调整资本公积，资本公积不足冲减的，调整留存收益；非同一控制下企业合并，购买方对合并成本大于合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值差额部分，应当确认为商誉。《企业会计准则第33号——合并财务报表》中规定：母公司对子公司的长期股权投资与母公司在子公司所有者权益中所享有的份额应当相互抵消，同时抵消相应的长期股权投资减值准备；在购买日，母公司对子公司的长期股权投资与母公司在子公司所有者权益中所享有的份额的差额，应当在商誉项目列示。

我国目前对同一控制下的企业合并采用的是权益结合法．非同一控制下的企业合并采用的是购买法。权益结合法下的商誉，是作为一项权益的抵消项目，即将合并过程中合并企业支付的超过被合并企业可辨认净资产公允价值的部分计入资本公积：目前的操作会增加企业的利润．提高净资产回报率，从而降低企业编制的合并财务报表信息的相关性。而在购买法下．企业把商誉确认为一项独立的资产，并且按照新企业会计准则的规定必须进行减值测试。这样可以使合并财务报表反映的会计信息更加可靠。

2．合并商誉的后续计量。新企业会计准则采用了国际上通行的减值测试法，而没有考虑对商誉的摊销。按照《企业会计准则第8号——资产减值》规定，企业合并形成的商誉，无论是否存在减值迹象，每年都应当进行减值测试。并且至少应在年度终了时进行测试；一经确认的资产减值损失，不得在以后会计期间转回。由于商誉不可辨认的特征，其本身难以产生独立的现金流，所以，商誉须与其相关的资产组或资产组组合相结合进行减值测试。其中，资产组是指企业可以认定的最小资产组合，其产生的现金流人应当基本上独立于其他资产或资产组产生的现金流入。同时，这些相关的资产组或资产组组合应当是能够从企业合并的协同效应中受益的资产组或资产组组合，但不应当大于按照《企业会计准则第35号——分部报告》所确定的报告分部。这种会计处理方法有其合理性，主要体现在：每年年度终了对商誉进行的减值测试可以较好地反映商誉的实际情况，为报表使用者提供了现存商誉价值和企业资产价值的真实信息：已确认的资产减值损失不得转回，可以防止企业利用计提减值准备进行利润操控。但是由于对相关的资产组或者资产组组合的确认的执行难度较大，可能产生对商誉进行重新分配并在新的基础上进行减值测试，会增大工作量，而且结果也未必准确。同时，怎样合理的将商誉分摊至相关的资产组或者资产组组合，在新企业会计准则中并没有详细具体的指导，加上我国评估体系的不完善，商誉减值的准确性更难计算。

三、对负商誉处理的探讨

购买法的企业合并中也会出现合并负商誉。会计界普遍把负商誉定义为：与商誉相对，是收购企业投资成本低于被收购企业净资产公允价值差额的部分。我国现行会计规范关于商誉的规定中，没有对负商誉的会计处理做出规定，但其金额的计算与国际上的做法还是趋同的。

《企业会计准则第2O号——企业合并》规定，购买方对合并成本小于合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值份额的差额，应当按照下列规定处理：对取得的被购买方各项可辨认资产、负债及或有负债的公允价值，以及合并成本的计量进行复核：经复核后合并成本仍小于合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值份额的．其差额应当计人当期损益。

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【关键词】精神疾病伤口感染护理

精神科病人因其疾病的特殊性，受外界因素的损伤较正常人高出许多，而某些处于疾病急性期的病人如出现意外受伤，则暴露在外的伤口更易感染，从而增加了护理的难度[1]。我科在2009年1月—2009年12月期间收治的病人中，有2例患者的伤口感染并有脓性分泌物，且均处于精神疾病急性期，我们制订了最佳的护理方案，使患者的伤口未进一步恶化，从而达到了护理的目的。

1 临床资料

1.1 一般资料例一患者，男，20岁，于2009年1月入院。入院时，患者表现行为紊乱，自言乱语，接触交谈差，查体见其骶尾部有一约4×3cm大小Ⅲ度褥疮。住院前期，患者处于精神疾病急性期，精神症状严重，故患者治疗不合作，导致伤口有脓性分泌物、周围部分组织坏死，并伴有发热、血象增高、伤口愈合较缓慢的临床表现。

例二患者，男，62岁，于2009年11月入院。入院时，患者表现行为紊乱，乱语，脾气急噪，易怒，接触交谈不合作，无法进行有效交谈，对某个人有敌意感。住院前期，患者精神症状严重，因其精神症状所致，患者将右手背烫伤，并发生感染、化脓，部分组织坏死，且导致右手臂形成蜂窝组织炎。

1.2 临床表现上述2例病人在住院期间均处于精神疾病急性期，且精神症状较严重，治疗不合作，因伤口感染，患者均存在发热、血象增高、伤口愈合缓慢的临床表现，后经抗炎治疗及换药护理，伤口感染情况改善，新肉芽组织生长正常。

2 主要护理措施

2.1 严密观察病情因精神病人住院前期精神症状较严重，且病情控制时间长，故护理时应严密观察病情并准确记录，防止病人出现紊乱行为导致伤口感染加重，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。

2.2 护理上述2例患者的伤口位置均不相同，护理时应注意其伤口位置，随时更换，尽量避免压迫伤口，以利血液循环，减轻病人的疼痛感。如例一患者正处于精神症状明显的疾病急性期，护理时需保护约束，而约束的又易压迫伤口，并因其精神症状所致，给予垫气圈患者不配合。较好的处理方式，可将患者向某一侧保护约束，背部垫予小被或枕头，使其臀部与床悬空，且此患者感觉较舒适，避免了伤口直接受压，减轻了患者的疼痛感，应每隔两小时协助患者翻身或换另一侧。例二患者因手背伤口感染致手臂形成蜂窝组织炎，护理时应注意避免约束患肢，可用枕头垫于患肢处，抬高患肢以利血液循环。

2.3 伤口护理上述患者的伤口因有感染，又可见肉芽创面，须每日进行两次护理换药，并给予红外线理疗，每次时间30分，尽量使创面保持干燥，以利肉芽组织生长。但过勤的换药也会成为不良刺激，抑制伤口的愈合，应根据伤口渗出、生长情况而定。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这时护士应指导患者避免搔抓伤口周围皮肤，从而避免伤口感染加重。

2.4 心理护理精神病人病情特殊，更需要护士的关心。适当的心理安慰、心理疏导有助于病人的病情恢复，让病人感到温暖、关心和帮助。

2.5 康复指导处于康复期的病人，精神症状消失且伤口逐渐愈合，此时可鼓励患者加强生活技能的训练，帮助病人制定合适的作息时间表，做一些简单的健身活动，如做操，有氧运动，可以增加血液循环，促进新陈代谢，有利伤口愈合。同时，可向患者及家属讲解压疮的危害，其发生的诱发因素，指导预防措施，让患者及家属理解压疮虽然危害性大，但大多数压疮是可以通过合适的护理措施预防的，这需要院方和患方相互配合，以提高患者的生活质量。

3 结果

上述2例病人在以上护理措施实施后，且随着精神症状的好转，伤口感染得到了有效的控制，加速了伤口的愈合。

4 讨论

急性期精神疾病病人保护意识薄弱，易发生意外，而意外产生的伤口则因病情未得到控制容易形成感染[2]。伤口感染不但加重患者的精神创伤，而且还增加了护理的难度，延长住院时间。为了避免其伤口发生感染，预防是最有效的措施。精神病人伤口的护理，不仅是针对伤口感染的护理，而患者的护理及心理护理也十分重要。有效的护理能减轻患者的痛苦，心理护理则可以使患者增强早日康复的信心。

参考文献

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一、并购商誉的理论基础

（一）商誉的构成要素

商誉的存在并不是以企业并购为前提，只是按照目前的准则规定，只有企业并购产生的商誉会在账面上计量。结合当今我国具体市场环境和企业情况，目标企业与客户和供应商良好的关系、优秀的管理方法、杰出的员工、有利的地理位置、有竞争力的业务或产品、品牌力量、上市资格等等是商誉的构成要素。

（二）商誉的定义

由于商誉与众不同的存在方式，主要被归结为以下三种观点：

1、超额收益观该观点认为商誉是企业未来所能获得的超过正常投资报酬率的收益的现值。

2、剩余价值观该观点认为商誉是指企业整体的评估价值超过构成整体的单项资产的价值之和的那部分价值。

3、无形资产观该观点认为商誉计量来源于种种未入账的无形资产，比如企业良好的社会及企业关系、企业的好名声、有利的地理优势、优秀的职工、稳定的顾客网、极强的管理能力等。

在国际上对于商誉的定义也有区别，美国财务会计准则和国际会计准则这两大国际权威准则是从剩余价值观角度定义。在我国旧准则有关无形资产的征求意见稿中，商誉的定义是从超额盈利观的角度来定义的，认为商誉是企业获得超额盈利的能力，是不可辨认的无形资产。新企业会计准则对商誉的定义是：购买方支付的合并成本大于合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值份额的差额。综合以上各观点和权威准则中商誉的定义，笔者从合并产生的正商誉角度出发，认为商誉的特征可以归纳为以下几点：第一商誉必须依附于企业整体或企业的各种可辨认资产而存在，不能单独存在，更不能单独转让。第二正商誉的存在建立在购买者主观认为该项并购能让企业未来获益的基础之上，而与所发生的相应支出没有密切的关系。第三合并商誉的价值就是购买方支付的合并成本高于被合并方的可辨认净资产的公允价值的差额，如果是购买方支付的合并成本小于被合并方的可辨认净资产的公允价值的差额，就是负商誉。第四目前只有在发生企业合并或产权转让的情况下，才会有商誉在企业账面中反映出来，准则规定企业不确认自创商誉。笔者可以将合并商誉定义为：是被购买企业所拥有的能给企业未来经营带来超额利润的内外部优势的无形价值体现，其价值等于购买方支付的合并成本高于被合并方的可辨认净资产公允价值的差额。

二、商誉在账面确认的条件

根据国际两大权威准则有关商誉的规定，以及我国新企业会计准则的规定，发现并不是所有的企业并购活动都会在企业合并报表中出现商誉这一报表项目。下面通过分析企业合并方法、企业合并类型以及企业合并方式，论述商誉在何种情况下会作为报表项目在合并报表中列示。

（一）企业合并方法

企业合并方法有购买法和权益集合法两种。合并商誉就是在采用购买法核算时，购买成本超过所取得的被合并企业的可辨认净资产公允价值的差额。权益集合法认为，企业合并是权益的结合而不存在购买交易，是企业股东之间进行的交易，形式上是一个公司获得另一个公司的控制权，实质上公司的控制权并没有发生转移，只是两个企业股东权益的平等联合。权益集合法下资产和负债均采用账面价值核算，所以不会产生商誉。

（二）企业合并的类型

在《《企业会计准则第20号――企业合并》应用指南》中将企业合并具体区分为同一控制下的企业合并和非同一控制下的企业合并。《企业会计准则第20号――企业合并》规定：参与合并的企业在合并前后均受同一方或相同的多方控制且该控制并非暂时性的，为同一控制下的企业合并。同一控制下，合并方取得的资产和负债，应按照合并日在被合并方的账面价值计量。合并方取得的净资产账面价值的份额与支付的合并对价账面价值的差额调整资本公积，资本公积不足冲减的，调整留存收益，可以发现在同一控制下没有合并商誉的产生，适用的是权益结合法。而对非同一控制企业合并，相当于合并方在自愿平等的公平交易中取得对被合并方的控制权，在这种情况下可获得被合并方的可辨认净资产的公允价值，适用于购买法。

（三）企业合并的方式

企业合并的方式分为新创合并、吸收合并和控股合并。新创合并产生的是一个新的企业，新成立的企业对所有被合并企业的资产和负债直接控制和管理，在新成立的企业直接把取得的企业资产和承担的负债记录在账册，相当于一个新的企业在经营，最后编制的仅是该新企业的财务报表，而不存在合并报表，因此账面上没有商誉。而非同一控制下的吸收合并和控股合并，一般存在着活跃的交易市场，可以获得公平交易的市场价值，以及购买日取得的从被合并企业取得的企业资产和承担的企业负债的公平交易的价值，所以企业合并形成的长期股权投资的初始账面价值以企业合并成本计量，购买成本超出所取得的被合并企业的可辨认净资产的公允价值的份额部分，确认为商誉。

综上分析，只有在非同一控制下的吸收合并与控股合并，适用于购买法，并且在合并对价高于合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值的份额时，才会有商誉在合并报表中列报。

（四）合并商誉的初始确认和计量

在合并商誉的初始确认和计量问题上，从当前各国对商誉的会计处理方法来看，各国已普遍将商誉确认为一项资产，并在资产负债表中单独列示。对于非同一控制下的吸收合并，购买方在购买日应当按照合并中取得的购买方各项可辨认资产、负债的公允价值确认其入账价值，确定的企业合并成本与取得被购买方可辨认净资产公允价值的差额，应确认为购买方个别报表中的商誉或计入当期损益。对于非同一控制下的控股合并，合并成本大于合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值的差额，确认为母公司所编制的合并资产负债表中的商誉。由于吸收合并的结果只剩下购买企业具有法人地位，因此在非同一控制下的吸收合并产生的商誉在购买方的资产负债表中列报。而非同一控制下的控股合并合并企业与被购买企业均具有法人地位，但准则只要求商誉在母公司所编制的合并资产负债表中列报。

（五）合并商誉后续计量主要方法

三、商誉的三种主要后续计量方法

（一）立即注销法

这种方法要求合并商誉在取得时直接、一次性的冲减购买方合并报表的资本公积或类似准备金，是最简单的处理方法。该法在商誉早期出现时被使用，当时人们对商誉本质和特性处于初级阶段，但随着人们对商誉的认识的加深逐渐发现立即冲销不符合现实环境的发展，因此国际会计准则委员会于1993年通过了取消购买商誉的立即冲销权的规定。

（二）系统摊销法

该法主张将商誉作为一项资产入账，并在估计的有用寿命年限内系统的摊销，计入当期损益。此法在相当长的时间内被大多数国家所采用，至今仍有部分国家在使用。赞同该法的原因主要是第一商誉构成因素的价值一般随着时间的推移而减少，购买商誉的成本应在有用的寿命期间内系统的冲销商誉在后续期间所带来的收入。第二合并商誉进入购买方后，会逐渐演变成购买方的自创商业，最终离开购买方的账面。反对的原因主要是第一企业和商誉的价值不是必然和机械的消耗，某些商誉还具有无限使用寿命，如果企业对被购买企业进行有效的管理或者通过收入流控制现金的支出，商誉的价值有可能获得维持和提高。第二商誉的摊销年限难以确定，给予企业操纵利润的空间。

（三）2002年1月减值测试法正式在美国实施

准则规定，将商誉确认为一项永久性资产，不再进行系统的摊销，每年定期进行价值减值测试。即将商誉作为资产永久保留在购买方的合并资产负债表上，如能够获取明显的证据表明，企业获取超额盈利的能力已经降低甚至衰竭，且超额盈利能力的降低不可逆转，此时可将减值金额转销到当期损益。

四、我国合并商誉后续计量方法

我国施行市场经济体制只有短短的三十几年，在之前的计划经济体制环境下，企业的合并和重组都是在国家的无偿调拨下进行，根本没有商誉的产生，更谈不上商誉的后续计量方法。但是，随着市场经济体制的逐渐完善，中国会计界追求逐步与国际趋同的环境之下，利益相关者开始对商誉关注，要求对商誉的后续计量方法逐步完善，以满足财务报表使用者的经济决策需求。

（一）旧会计准则规定

在过去实施的旧企业会计准则中，商誉被包含于合并价差中，准则只是规定以合并价差进行处理和列报。合并价差不仅包括合并商誉的价值，也包括被购买方净资产账面价值扣除购买方净资产公允价值的余额。旧准则中没有专门对合并商誉的计量和列报。旧准则规定合并价差的金额在不少于10年的时间内进行摊销，可以看出我国过去对商誉的后续计量方法采用的是系统摊销法。

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什么是艾滋病

艾滋病的全称叫获得性免疫缺陷综合征，是一种由获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病。它的英文名Acquired Immunodeficiency Syndrome缩写为AIDS。Acquired意为获得性，就是说本病不是遗传的，而是后天在一定条件下获得的。Immunodeficiency意为免疫缺陷。本病患者免疫系统严重受损。Syndrome意为综合征。患病者的多个系统受到损害，机体出现几种疾病的综合症状和病理征象。

要认识艾滋病，首先应了解艾滋病的“重灾区”――免疫系统。

人的生存环境中存在着各种各样的细菌、病毒、真菌、寄生虫，这些东西侵入人体，先是遭遇到人体免疫系统的抵抗。免疫系统中较为重要的是淋巴细胞。它们从淋巴组织中出来进入血液，在全身不停地巡逻以御敌。淋巴细胞分T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞能直接攻击入侵者。T淋巴细胞中的CD4T淋巴细胞尤为重要。当微生物侵入人体，CD4T淋巴细胞便立即发出警报，指挥其他淋巴细胞特别是CD8T淋巴细胞作出反应，进入战斗。B淋巴细胞可针对入侵者产生一种特异性的物质，称作抗体，抗体与“入侵者”结合，进行“肉搏”，并力图将其歼灭。人体的免疫系统一旦遭到破坏，各种微生物、寄生虫就会长驱直入，使人发生严重的感染或癌症，甚至死亡。

艾滋病毒的主攻目标就是人体的免疫系统，它进入人体后，首先侵入免疫系统的指挥者――CD4T淋巴细胞内，或侵入其他细胞，如巨噬细胞、树突状细胞等，并产生大量病毒，由此引起强烈的免疫反应。人体免疫系统与病毒进行搏斗，并将大量病毒消灭，但总有少量病毒残存。半年至数年后艾滋病毒便会猖狂地活动起来，借助人体大量复制并释放出的病毒，四面出击，大肆迫害CD4T淋巴细胞乃至整个免疫系统。免疫系统和病毒进行持续的殊死搏斗，最终由于人体免疫系统被“侵蚀”，全线崩溃，无力“抗敌”，于是严重的“机会性感染”和肿瘤随之发生，这便是艾滋病了。

艾滋病毒的入侵，使B淋巴细胞产生艾滋病毒抗体，若经艾滋病毒血清学检测即可见“艾滋病毒抗体阳性”征象，由此，便可确诊被检者已感染艾滋病毒。

艾滋病是如何被发现的

艾滋病毒的发现应归功于法国巴斯研究所的蒙塔尼尔教授。

蒙塔尼尔于1983年报告，自艾滋病前期患者的淋巴腺中分离出一种病毒，命名为淋巴腺病相关病毒。1986年国际病毒命名委员会将此新病毒命名为获得性免疫缺陷病毒，简称为艾滋病毒，英文名为Human Immunodeficiency Virus简称为HIV。

1986年蒙塔尼尔及其同事再次报告发现了另一种类型的艾滋病毒，遂将第一起被发现的艾滋病毒称为1-型艾滋病毒（HIV-1），而再度分离出的艾滋病毒为2-型艾滋病毒（HIV-2）。HIV-1至少又可以分为11个亚型（A～J、O）。两者虽然属同一家族，但有诸多不同，用测试1-型艾滋病毒的试剂不能检测出2-型艾滋病毒。

艾滋病是从哪里来的

科学家发现，在非洲绿猴身上有一种病毒称为猴免疫缺陷病毒（猴艾滋病），与人类艾滋病毒很相似，非洲约30%～70%的绿猴被此病毒感染过，但只带病毒而不发病。若亚洲短尾猴（如恒河猴）感染此病毒，会发生严重的免疫缺陷，乃至死亡。

有研究发现，人2-型艾滋病和猴艾滋病毒的遗传结构很相似，因此推测人2-型艾滋病毒可能来源于猴艾滋病毒。非洲绿猴将艾滋病毒传染给了人，随之广为传播至全世界。

1-型艾滋病毒与2-型艾滋病毒、猴艾滋病毒的结构差异较大。有人推测其可能很久以前已存在于某些少数、较孤立地区的人群中。

此外，科学家还从猫、牛等动物身上发现了猫艾滋病毒和牛艾滋病毒。但艾滋病到底从何而来，至今仍无定论。

艾滋病的流行趋势

自1981年美国洛杉矶首次发现艾滋病病例后，人们惊恐地注意到，艾滋病正在全世界迅速流行。目前已有150个以上国家发生此病。据世界卫生组织提供的数据，截止2002年，全世界感染艾滋病毒者达7000万，死亡2000万人。目前HIV-1感染以非洲、美洲和欧洲为主，亚洲的日本、东南亚（尤其是泰国）、中国等均有报道，且呈增加趋势。HIV-2感染主要限于西非。我国1985年发现首例AIDS患者以来，到2002年底已报告HIV感染者20560例，包括AIDS患者2639例，死亡1047例，估计实际感染人数超过100万以上，AIDS患者20万，其中现存8～10万。

艾滋病患者主要是青壮年，病死率很高，给人类带来了一系列社会、医学、道德、法律问题。尽管很多国家已投入大量的人力和财力进行研究和防治，并取得了一些进展，但仍未找到根治的药物和有效的疫苗。

情况在继续恶化，全世界被笼罩在艾滋病的阴影下。因此，艾滋病被称为“世纪新瘟疫”、“超级癌症”。

艾滋病的传播途径

一、传播：这是艾滋病最主要的传播途径。同媾、异媾、都会传播艾滋病毒，其中交媾最危险。生殖器患有性病（梅毒、淋病、尖锐湿疣）、溃疡等，则会增加感染艾滋病毒的危险性。①同性恋传播：同性恋分为两类，男性同性恋和女性同性恋。男性同性恋进行，而直肠粘膜薄且脆弱，很多微生物滋生其间，易破损、发炎，男性中的艾滋病毒能经直肠粘膜内的细微损伤处，与对方的血液和细胞接触而传播。男性同性恋者的常为多个，因而传播艾滋病的危险性大。在有关艾滋病的讨论中所指的同性恋，通常是指男性同性恋。目前，中国北京、上海、广州等城市都有同性恋的秘密活动场所。有关方面估计，某市同性恋者已达1万人左右。对他们的调查表明，80%以上的人有行为，60%有行为，同性恋平均为7人，有过性病史的人占总人数的1/4。30%以上的人与外国公民有过同性。②异性间的传播：异媾同样可以传播艾滋病毒。这些因异性间感染艾滋病的人，多数对有关艾滋病的知识一知半解或十分贫乏，更无有效的防护措施，也有人明明知道自己感染了艾滋病毒，仍继续进行不安全。③、接吻的传播：男性艾滋病患者和艾滋病毒感染者中有大量艾滋病毒，可以经传播给他人。从艾滋病患者和感染者的唾液中可以查到艾滋病毒，因而，理论上说，深情接吻是有可能传播艾滋病毒的。但在实际情形中，唾液里所含艾滋病毒量少，而口腔粘膜无破损时，不易感染艾滋病毒。

二、血液传播：①输血传播：感染了艾滋病毒的人，在没有发病前，与常人无异，但其血液中已经有了艾滋病毒。若将其血液输予他人，会使受血者感染艾滋病毒。为此，中国政府已明确规定对献血者须进行例行检测，以确保血液中不带有艾滋病毒。我国已从献血者中查出艾滋病毒感染者。②血液制品传播：有些病人需要注射由血液中某些成分提取制成的生物制品。例如血友病，因患者体内缺少一种凝血因子（第8因子），凝血功能障碍，极易出血，须经常注射第8因子，而这种物质是将成百上千人的血液混合后提取的。1983年以前，艾滋病虽已在人类社会中形成一股“潜流”，却尚未为人们所认识，因而，血液制品中难免会带有艾滋病毒，致使成千上万血友病人罹难。③静脉吸毒传播：吸毒者常与他人共用注射器和针头静脉注射，以致很容易地将血液中的艾滋病毒随注射器传播开来。

三、母婴传播：感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。感染了艾滋病毒的婴儿，大多数在5年内死亡。

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【关键词】汽车经销商；并购；产业结构调整

一、概述

2012年我国汽车市场增长放缓，汽车流通领域陷入了盈利低谷，今年各大经销商集团开始纷纷谋求转型，涌入到资本和服务市场，并购扩张大戏正不断上演。

产能过剩，经销商网络扩张，促使了汽车流通领域陷入盈利低谷。由于欧债危机部分豪华品牌将中国以外的过剩产品大规模转嫁中国市场，导致价格战爆发，直接压缩了经销商的利润空间。产能过剩引发汽车行业的销售价格继续下跌，2011年中国的汽车经销商网点数量增长21%，达16300家，其中本土整车厂商的经销商网点数量在两年内增长36%，竞争的日益激烈，产能严重过剩的车企不得不把零售价格折扣维持在5%到15%甚至更高水平。加上目前我国的经销商集中度不够高，截止，到2011年，在国家工商局注册的汽车经销商超过6万家，其中75%是非集团性质的单店经营，经销商的单店经营管理也使盈利受限。

政策鼓励下，规模化发展的时代即将到来，经销商集团优势日渐凸显。2011年12月17日，商务部公布了《关于促进汽车流通业“十二五”发展的指导意见》（下称《意见》）。《意见》明确了汽车流通业发展的指导思想、发展目标、主要任务和保障措施，是“十二五”期间我国汽车流通业发展的指导性文件。根据规划，汽车流通行业将出现收入超过千亿的经销商集团。《意见》称，十二五期间，零售百强企业营业额占行业营业总量的比重要超过30%，同时培育30家主营业务超过100亿元的区域性汽车流通企业，3-5家超过1000亿元的大型汽车流通企业。

二、案例概况

1.宝信汽车3.5亿收购燕骏汽车集团

宝信汽车拆分自上海开隆汽车集团，2011年12月成功赴港上市，发行股票3.79亿股，每股发行价8.50港元，募集资金32.24亿港元。它是以经营众多世界知名品牌汽车4S店为主业的汽车销售服务集团。自创立以来，先后建立了宝马、奥迪、路虎、捷豹、凯迪拉克等豪华品牌及一汽丰田、广汽丰田、广州本田、上海通用别克、雪佛兰等中高档品牌的多家4S经销店。经销和服务网点主要分布于经济发达、人口稠密、市场潜力巨大的长三角、东北老工业基地及华东、华北等广大地区。现已成为国内最具影响力和经营实力的汽车专业销售、服务企业集团之一。

燕骏汽车成立于1995年，主要经营高端品牌的汽车经销业务，是一家纯外资企业。其的品牌包括宝马、MINI、沃尔沃、捷豹、陆虎以及保时捷，拥有和运营的经销商品牌包括燕宝、燕豪和燕英捷。公司下属经销商主要分布于北京、华北和西北地区2010年整车销售达到1.5万辆，维修台次达到12万辆。

2012年8月30日，在香港上市的宝信汽车公告，宝信汽车以总代价3.05亿美元，向花旗、私募基金Pangaea One、Apollo Global Management等卖方，收购在内地从事豪华汽车经销业务的NCGA Holdings Limited，此次收购将以现金、发行债券及代价股份方式支付。其中，宝信汽车将支付2.326亿美元现金，同时向卖方发行总值5816万美元债券，年利率为5.65%，并会通过发行代价股份支付部分代价，发行价为3.974元。该公司将会发行合共2857万股，占该公司扩大后已发行股本的1.12%。收购完成后，燕骏汽车将成为宝信的全资附属公司。

本次收购，将有助于宝信巩固宝马和MINI两个品牌的领先经销地位，丰富了该公司豪华及超豪华汽车的经销组合。充实了豪华车的经销网店数量的同时，将触角从华东区域扩展至华北区域。

2.庞大集团收购中汽南华股权

2012年9月4日，庞大双龙（北京）汽车销售有限公司宣布完成对中汽南华股权的收购，庞大双龙由此成为韩国双龙汽车在中国大陆地区唯一总商。进一步强化统一双龙汽车市场形象，加强经销商管理和产品价格管理打下坚实基础。本次收购有利于提高双龙汽车在中国的销售，又有利于提升对双龙车主的服务，更有利于拓展未来的发展空间。

三、案例分析

1.并购的效应分析

（1）扩大生产经营规模，降低成本费用。汽车经销商的收购行为，长期下去将有助于改变国内汽车流通环节的“分、散、小”的现状。据工商部的数据统计，2011年初，我国汽车品牌的经销商数量已经超过了6.5万家。2011年中国汽车流通协会的汽车经销商百强榜中，百强汽车经销商的总共销量为392万辆，约为全国总销量的六分之一，所包含的经营网店数量为5665家，其中授权4S店仅为3952家。为了培育汽车零售环节，2011年年底，商务部曾经出台的《关于促进汽车流通业“十二五”发展的指导意见》，政策导向和鼓励将促进产业结构调整，要求提高行业的集中度，力争到“十二五”末，汽车零售百强企业营业额占行业总量的比重超过30%。

（2）提高市场份额，提升行业战略地位。随着经销商实力范围扩大，市场地位提升，从长期看，能够改变产商地位不平衡关系。十二五指导意见指出，将培育30家主营业务收入超100亿元的区域性汽车流通企业，3～5家超1000亿元的大型汽车流通企业。庞大收购案例中，通过销售网络覆盖面的加强，双龙汽车在中国市场销售将全面提升。在成为双龙汽车中国唯一销售总后，庞大双龙可以不受牵制地实施长远发展方针，执行统一销售策略，推行同一优惠促销方案，从而把国内销售网络打造成一个高度整合，高效运行的销售平台。大型汽车贸易集团的逆市扩张，有利于资源的整合，降低成本，形成规模效应，更好地应对未来车市的风险，重组之后，能够把众多零散的品牌进行整合，有利于企业的发展。经销商汽车在市场将具备“讨价还价”的话语权，实力“分散小”的局面也将被扭转。

2.并购风险分析

企业并购后可以产生协同效应，可以合理配置资源，可以减少内部竞争等多方面有利于企业发展的优势。但未来资本会更加青睐效益，而不是规模，规模大但利润低甚至赔钱的汽车经销商集团对资本来说也有可能是包袱，而不是获得收益的好工具。汽车经销商利用国内或国外资本在我国进行并购重组，其中财务风险最为突出，由于外资品牌汽车市场庞大，中外并购案例中人力资源及企业文化的并购风险也不可避免。

（1）并购财务风险

宝信通过超过3亿美元的资本完成大规模的并购，收购公告后，宝信汽车当日全天股价下跌2%，午间最大跌幅甚至达到7.25%。这表示了资本市场对宝信汽车的此次收购并不看好，可以看出本次并购动作带来的短期市场反应并不乐观。汽车经销商只有规模足够大，才能压低制造商的出厂价格，拉长资金的结算周期，于是通过并购提高采购集中度。但此举又带来严重的财务压力，很可能导致增收不增利。

汽车经销商庞大集团加速扩张的同时，第三季度利润却出现下滑趋势。但从庞大集团最近公布的三季度报表中发现，在2012年前三个季度，该公司创下上市以来的首次季度亏损，亏损额高达5.16亿元。2012年上半年庞大集团虽实现净利润2.33亿元，但同比已减少42.28%。本次亏损的主要原因是高速的扩张在没有整体好转的环境中，财务风险的增大。

（2）营运风险和安置被收购企业员工风险不可避免

经销商兼并集中化是趋势，淘汰经营状况不好的经销商，将服务好、善于经营的经销商集团留到最后，但是在并购浪潮中也必须要注意，对被收购企业的人力资源整合。

燕骏汽车为外资企业，在宝信收购燕骏此类跨国并购案例中，企业文化的整合十分重要。原来的外企员工身份想民企员工身份转化，需要适应的过程，也需要收购方合理的解决安置问题。宝信的收购公告中没有提及中方员工的安置，并购消息宣布后，燕骏汽车出现了员工罢工，美资董事会随后给出的解决方案也没能令员工满意。

在市场放缓的形势下，目前中国汽车市场已经进入了产业结构调整转型期，兼并重组将成为汽车流通领域的一个趋势。大型经销商集团的形成，能够扩大经营规模，提高资源利用效率，有利于未来发展，同时对于经营不善的单店经销商，也是企业转型的时机。

但是，仅凭借快速扩张，谋求规模效益并不能实质上解决盈利空间压缩的困境，并购带来的风险需要企业合理规避。并且，在未来，汽车经销商们恐怕还需要积极转变经销模式，拓展盈利渠道，对于经销商的发展较为重要，只有不断地寻求改变，才能在激烈的竞争中立于不败之地。

参考文献：

[1]中华人民共和国商务部.商务部关于促进汽车流通业“十二五”发展的指导意见[J].中国汽配市场，2012（01）.

[2]叶雨青，惠好.企业并购与重组的风险研究[J].中国城市经济，2009（10）.

[3]吴晓求.公司并购原理[M].北京：中国人民大学出版社，2002.

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【关键词】骨与关节创伤病因学治疗研究

中图分类号：R68 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-044-02

1 引言

骨与关节创伤是日常生活中最常见的损伤之一，严重威胁着人类的生命与生存质量。随着现代工业发展，交通事故、工伤意外事故发生率居高不下，骨与关节损伤病人数量逐年上升。一方面，骨与关节损伤病人经受了身体、心理的双重打击，躯体功能甚至认知、行为都会发生改变；另一方面，家庭因其成员受伤承受经济、精神等多重压力。因此，分析研究骨与关节创伤的病因学及其治疗，可以更好地对骨与关节损伤病人进行救治。

2 骨与关节创伤的病因学研究

骨折造成的最严重后果是死亡和不同程度的身体伤残。近年来，骨折住院病人有增加趋势。外伤骨折的原因：将致伤因素分为三大类，第一类为交通伤；第二类为工伤包括机器挤压伤、切割伤、硬物撞击伤、坠落伤等。第三类为生活伤包括跌倒伤、刀砍伤、爆炸伤、枪伤等。

2.1 骨科创伤病因的流行病学研究

从骨科创伤的原因来看，首要原因是交通事故；其次为摔倒或滑倒；其后为建筑物上跌落。在交通伤所致骨折方面，以中青年男性为主，机动车是造成人员伤亡的主要原因，每年的1-2月和7-10月是交通伤发生的高峰阶段。

此外，意外跌伤引起骨折的住院病人主要为老年人。随着我国的生活水平普遍提高而伴随人口老龄化的加剧,老年人骨折人数也在逐年增加。老年人在生活起居时容易跌倒，受到轻微外力时即可发生骨折。老年人骨质疏松、全身骨量减少的生理特点,是骨折发生的重要内在因素。老年人最易发生下肢骨折,以股骨颈骨折和转子间骨折为主。

所以，社会各界在加强对老年人关注的同时应注意提高老年人的生活质量。意外跌伤还应引起我们重视的是10岁前的学龄儿童，骨折是直接危害他们健康成长的不可忽视因素。

2.2 骨科创伤个人生活方式流行病学研究

在饮食上,饮酒对于所有的致命的伤害都是最重要的危险因素。我国的一些相关研究也显示酒后驾车发生交通事故的危险性是非酒后驾车的好几倍。长期饮酒有导致股骨头坏死可能，所以酒精虽然对个体的生理和生化效果还很难预测，但对它的干预能明显地降低继发的创伤，它的地位没有充分地被评估。其次是吸烟，近年来对它的研究越来越多。吸烟是意外创伤的主要因素，在实际生活中，吸烟是驾驶中一种常见的习惯。

在维生素的补充方面，主要因为其对骨代谢的影响而成为骨折的影响因子。其中维生素D能促进钙的吸收减少钙的流失而增强骨的强度而减少骨折的发生。近年对维生素K越来越重视。维生素K促进骨形成代谢，减少骨量丢失，抑制软骨钙化。这有利于骨强度而减少骨科创伤。

3 骨折的相关危险因素

3.1 年龄

随着年龄增加骨折的危险性增加，在人生不同的年龄阶段中，骨量发生着变化。从婴幼儿到青少年时期，人处于生长期，骨量逐渐增加。因此，随着年龄的增加，发生骨质疏松性骨折的风险也就相应地增加，年龄每上升一个标准差值，主要骨折(髓骨骨折、骨盆骨折、椎骨骨折等)发生的风险相应增加两倍。

3.2 性别

女性在绝经期后的头5-10年骨丢失显著高于男性。女性骨丢失总量多于男性，而且松质骨丢失较早、较快、较明显。在许多老年人骨质疏松和骨折的流行病学研究中，绝经期后的女性髋骨骨折、前臂远端骨折的发生率要显著地高于同年龄的男性。

3.3 环境因素

无论是年轻人还是老年人，环境危险因素都是造成骨折伤害的重要危险因子所致，如：恶劣的气候条件造成泥泞的或湿滑、冰雪的路面。交通事故是骨折的重要致伤因素，此外，从事有一定危险的活动，如爬梯子、搬运重物或参加竞技活动也会增加跌倒的危险。

对于老年人而言，大部分的致命跌倒发生在家，如光滑的地面、不平的地板、昏暗的灯光、松动或皱的地毯、不牢固的家具，以及地板上的物体等。而对于儿童而言，大部分骨折都是由于运动或玩耍时不慎跌倒或从高处坠落或打闹中所造成的，因此，对于儿童而言，运动时缺乏必要、有效的防护措施以及运动或娱乐场所的防护设备不完善都是造成骨折的危险因素。

4 骨与关节创伤的治疗

4.1 骨折固定模式的改变

传统加压钢板固定是通过螺钉的拧紧使钢板与骨紧密贴合，骨与钢板产生的摩擦阻力越大固定效果越好，但对于骨质疏松的老年人，传统方法不能达到可靠的固定。此外，钢板下骨的血供由于受到钢板挤压影响，也是取板后再骨折的因素之一。

锁定加压钢板的设计主要是在钢板的螺钉孔与螺钉的头部制成相互吻合的螺纹，在拧紧时，钢板孔与螺钉头紧紧地锁定在一起，如同置入体内的外固定架。如此设计有2个主要优点：钢板不用塑性，对皮质的血供无明显影响；使用特殊设计的钢板可产生角度固定作用，对骨质疏松病人均可达到坚强内固定。

4.2 微创技术的应用

微创外科手术技术近几年有了飞速的发展。譬如，对骨干骨折髓内针技术的使用，实际上就是在正常的软组织部位进入，固定骨折，是一种间接固定技术。此种方法极少干扰骨折已破坏的局部软组织血供，使粉碎的骨质在良好血供环境下快速愈合。

需要提及的是，既然通过间接固定，就要尽可能减少骨折部位的切开，争取闭合复位。在临床中，切开骨折局部，用钢丝环绕加髓内针固定的病例仍屡见不鲜。此种操作方式违背了生物学固定的基本原则，应在临床实践中尽量避免。关节镜技术是微创手术的另一个方面，随着关节镜技术应用的完善，对于膝关节前后交叉韧带损伤均可在镜下得以重建与修复。复发性肩关节脱位在镜下使用缝合锚固定，均为微创手术方法，可最大程度地恢复关节功能，将手术创伤减少到最低限度，这就是关节镜手术的优势。

4.3 复杂关节内骨折的治疗

在创伤骨科领域中，复杂髋臼骨折的手术是最难的手术之一。通过近10年国内创伤骨科先驱的努力，在我国一些一级医院，其手术已获得了较好的效果。

关节内骨折的另一治疗方法是膝关节周围陈旧性骨折的截骨矫正术。膝关节是全身最大、结构最复杂的关节。其体表的暴露，最易受到外伤。在其早期处理方面常存在严重问题，临床上常见股骨髁、胫骨平台骨折早期处理不佳的病例。膝关节周围陈旧性骨折截骨术需要医生的经验，以及术前精确的手术计划以及术后正确的康复训练。

5 总结

总之，随着工农业，交通运输业迅速发展及社会的老年化，引起骨与关节损伤的事故日益增多，其伤害后遗伤残的增加，不仅会造成潜在寿命损失，也成为令人关注的重要公共卫生问题。调查骨与关节创伤发生的规律及相关危险因素，并制定相应的预防对策，开展有针对性的健康教育对降低伤残率，对提高生活质量具有重要意义。