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守护爱情范文1
“老师……是我……”上官蕾珊拉着季杰站了起来。“呵呵~你们成年啦？可以谈恋爱啦？翅膀长硬了嘛！”班主任说话的分贝渐渐地在提升。“我……我……”上官蕾珊吞吞吐吐的说道。“哼！念在你们平时表现还不错的份上，我就发你们罚冲一个星期的厕所吧！”“我才不要咧！厕所那么臭！”季杰喃喃的说道。“你说什么？”“啊……没有……没有……”上官蕾珊连忙帮季杰圆谎。“好啦！这一件事情就这么办吧！现在开始上课！”
【放学后……】
“蕾珊，我们一起走吧！”安小静拉着上官蕾珊说道。“艾！艾！艾！我说，你是真不知道我要扫厕所，还是假不知道我要扫厕所啊？”上官蕾珊鄙视的看着安小静。“嘻嘻~我是假不知道你要扫厕所！”安小静嬉皮笑脸的说道。“我好鄙视你哦！”上官蕾珊说着白了安小静一个眼。“呵呵~那我就先走啦！你们就慢慢在这里扫厕所吧！”安小静说完向教室门口走去。
“哎呦！都是你啦！害得我们要被罚扫厕所！”上官蕾珊边说边用粉拳砸季杰的胸膛。“呵呵~这就叫做“爱的代价”！”“这个代价好大哦！”“对于我们来说是有点大，因为我们根本没有做过家务……”“哎呀不管你了啦！我要去扫厕所了啦！”“好吧，我们一起走。”“嗯……”
守护爱情范文2
一定要让心中的美神再站起来！2006年6月，黄雨文正想办法凑集医疗费，准备7月底带杨花你去北京治疗。
裸浴“圣女”让人爱恋
1996年，湖南省新晃县凳寨镇青年黄雨文在珠州打工时，认识了来自贵州的打工青年吴斌。他们都喜欢美术，吴斌告诉黄雨文，他的家乡剑河县岑松镇是个山青水秀、景色优美的地方。而且，那里有得天独厚的两眼温泉。平常，经常有三三两两的女孩子去那里裸浴，画面非常美。黄雨文一听，羡慕极了。吴斌表示，以后有机会就邀请黄雨文去他家乡做客，说不定还可以让黄雨文找到创作的灵感。
这年腊月，他们返乡时，吴斌邀请黄雨文去他家乡玩。黄雨文笑逐颜开地连连答应，回家把行囊一放，来不及喘口气就赶紧过来了。
匆匆在吴斌家吃过晚饭后，吴斌便领着急不可待的黄雨文出门了。
在吴斌的指点下，黄雨文借着月光，发现前面热气腾腾的山凹处，有五六个不同年龄的女子正裸地泡在温泉里毫无顾忌地沐浴，说笑。
黄雨文注意到，在这群嬉笑的女人中间，有一个女孩只是恬静地坐在清凌凌的水里，用她光洁如玉的纤手往光滑的肩背上撩水。头上长发如漆黑瀑布，从脑后垂下，飘散在她身体周围的水面上，整个人宛如一朵出水芙蓉。一对洁白、饱满的，颤巍巍地在胸前晃荡着，象两朵盛开的白莲花……
“哎呀，真是太美了！”黄雨文在心里暗暗惊叹不已。他多么想把这幅“少女出浴图”描绘下来啊！
这天晚上在吴斌家里，黄雨文打听到那个长发姑娘叫杨花你，今年23岁。在她才几岁时，母亲就因病去世了。父亲找了个继母，带过来几个小孩，加上他们家原有的三兄妹，家里的日子异常艰难。
或者是这里的山水养人，杨花你从小就出落得漂亮可人，特别是那头浓如飞瀑的齐臀秀发更是令人过目不忘。
可是黄雨文心中兀自惆怅不已。这时的黄雨文，已经和家乡的一个漂亮女孩相恋一年多了，他们已到了谈婚论嫁的地步，他不能辜负了她呀。
1997年冬天，家人催促黄雨文回家办理终身大事。临近结婚前夕，杨花你的影子在他脑海愈加清晰了，挥之不去。思索良久，黄雨文决定在结婚之前再去看一眼他心中美丽的女神。
我愿抛弃所有助你延续美丽
1997年11月23日，黄雨文再次以去看吴斌的名义，踏上了去剑河县岑松镇温泉村的路。当他急不可待地赶到吴斌家里，吞吞吐吐扭捏了半天才说出想去看看杨花你时，吴斌却突然叹息一声，说：“唉，可怜啊！她已经瘫痪了，不能行走了啊！以前追着她唱情歌的小伙子，现在都躲避得远远的了……”
原来，半年前的一天，正在地里劳动的杨花你突然感觉到一阵头晕，并且想呕吐。她开始以为是自己感冒了，并不在意。可过了不久，竟然发现她的双腿不能走路了。她阿爸连忙带她到乡医院去治疗，却始终不见好转。乡医院医生建议她去省城大医院检查。然而，他们那个贫穷的家却连到省城的车费都拿不出啊！
短短的两个多月后，杨花你便由一名活蹦乱跳的姑娘变成了终日与床为伴的瘫子了。
在吴斌的陪伴下，惊恐不安的黄雨文来到了杨花你的家里。他按捺住怦怦乱跳的心，悄悄从窗口望进去：憔悴不堪的杨花你正孤寂地躺在床上，原先一头乌黑发亮的秀发变得枯萎、泛黄了……仿佛花朵一夜之间就被严霜摧残了！
推门进去，吴斌作了介绍后，杨花你冷冰冰地说道：“你们走吧，我不需要别人的同情……我也不想再见到任何人！”
“杨花你，你不要这样啊！不管你变成什么样子，你在我的心里永远都是美丽的！你别灰心，我一定想办法治好你的病，让你重新站起来！”激动的黄雨文突然不顾一切地大声说道。
从杨花你家里出来后，吴斌连连责备黄雨文太冲动了，这样不计后果的承诺会害了人家姑娘的。因为黄雨文自己有个马上出嫁的女友了，怎么可能真的带个陌生的瘫痪姑娘回去啊？
果然，黄雨文回家一说，家里立刻像炸翻了锅。特别是黄雨文的未婚妻李燕，更是感到难以理解。她生气地说：“你这样带一个陌生的女孩回家，算什么啊？那样生活多不方便啊！”
然而，无论家人怎么反对，黄雨文都坚持要把杨花你接回家来给她治病。
12月6日，黄雨文把杨花你接到了自己家里来了。1998年春节后，黄雨文把杨花你带到凯里市的大医院去检查，也没有查出什么结果来。
这样到处折腾下来，黄雨文就把他打工6年挣下准备结婚用的6万多元钱用掉了一半多。而即使这样，他还不愿意放弃对杨花你的治疗。并且为此放弃了继续外出打工挣钱的计划，决定留在家里照料杨花你。
如此一来，黄雨文不但对李燕的关心少了许多，而他们婚期也因此一拖再拖，变得遥遥无期了。这一下，李燕再也无法忍受了。李燕伤心地哭着问黄雨文：“你到底选择照顾她还是娶我？”
雨文沉重地叹息一声，难过地说：“我很想和你马上结婚……可是，我看到杨花你这个样子，就心里难受啊……你再等等好吗？”李燕伤心而绝望地含泪离开了黄雨文。
当杨花你得知黄雨文为了自己，把未婚妻气走了，心里十分愧疚，她流着泪对黄雨文说：“黄大哥，我求你送我回去吧！你现在所做的已经让我感激不尽了……我这病是治不好了，你就把我送回去吧，李燕妹妹是个好姑娘啊，我走后你去把她追回来吧……”
黄雨文看着杨花你，心痛欲裂：“妹妹啊，我当初既然把你接过来了，就一定要为你负责到底！我已经辜负李燕了，不能再对不起你啊！”
陪你走过风雨人生
为了给杨花你治疗病体，没有了后顾之忧的黄雨文更是把全副精力都放在了艰难、漫长的寻医问药之旅。
1998年9月的一天，黄雨文一边用蒲扇给杨花你扇着凉风，一边给她讲着他刚听来的瘫痪病人站起来的奇迹。杨花你突然望着他小声问：“黄哥，你为什么对我这么好啊？”
黄雨文把他第一次撞到杨花你裸浴的事说了出来：“你那时好美好美哦，唉，可惜啊，当时没能够把那幅画给画出来……”
黄雨文告诉杨花你，他当时非常非常想接近她，给她画一幅“少女出浴图”。
杨花你听着，哭了。她吃力地抱住黄雨文说：“哥，为了你这个心愿，我也一定要配合治疗，帮你完成出浴图！”
1999年4月的一天，春暖花开了，院坝里一棵大杏树开满了雪白的花瓣，微风拂过，落英缤纷。黄雨文放一张躺椅在花树下，把杨花你背到那里躺着，让她看摇曳的花，看衔泥筑巢的燕子。自己则在廊檐下忙着为她煎药、做饭。
“哎哟！”突然，黄雨文惊叫了一声。杨花你吓一跳，连忙看过去，发现黄雨文被溢出的滚烫药液烫伤了手指。“哥，你烫伤了吗？”情急之中，杨花你喊了一声，竟然站了起来。
“没事……”黄雨文一边捏住受伤的手指，一边说，突然，他愣住了，定定地看着杨花你。“哥，快去包扎一下呀！”杨花你焦急地喊着。
“你可以站起来了？”黄雨文惊喜万分地大喊着向杨花你扑过来。“啊――我，我……”突然清醒过来的杨花你也被自己的状态惊得呆住了：“我能够站了吗？这是真的吗？我不是在做梦吧？啊，哥，这是真的吗？”
“文，”这天晚上，杨花你突然变得口吃了，“你，喜欢我吗？你要是不嫌弃我，我愿意伺候你一辈子……”
在和黄雨文朝夕相处、患难与共的这两年里，杨花你早已经深深地爱上了他。而今，她的双腿开始好转了，她再也压抑不住心中熊熊燃烧的爱火了。
面对心中仰慕已久的美神的爱情表白，黄雨文说：“你在我心目中是高贵的女神，你能够喜欢我，是我天大的福分啊！”
1999年5月1日，黄雨文和杨花你结婚了。
第二年，他们的爱情结晶――小女儿黄鲜春出生了，更给这个小家庭增添了无穷的乐趣。
然而，命运再次向这对苦难的夫妻露出了狰狞的面目。2000年6月，病魔再次降临到了杨花你身上，她又一次瘫痪了！看着这上有老下有小，早已负债累累的家庭，杨花你哭得死去活来：“我怎么这样命苦啊？不但不能给你带来幸福，反而一再连累你啊……”
黄雨文的心里也是异常痛苦、酸楚，可他安慰杨花你说：“你千万不要胡思乱想啊，你已经站起来了一次，我就会让你再次站起来的！”
这以后，黄雨文再次在寻医问药的苦旅疲于奔命。到2005年，他已经为杨花你治病花去近10万元的医疗费。不但花光了所有积蓄，还欠下了3万多元的债务。而黄雨文也在漫长的治疗过程中，学会了针灸、按摩推拿。一年三百六十五天，他天天坚持给妻子做按摩，扎针灸。
2005年10月，杨花你感觉身体越来越不适，黄雨文再次把她送到新晃县人民医院去住院治疗。这次，医院终于确诊出杨花你患的是脊髓内晚期肿瘤。必须马上进行手术，否则病情可能进一步恶化。但是，手术费需要几千元。
望着一贫如洗的家，黄雨文愁肠百结。最后，五位叔伯联名给黄雨担保，帮黄雨文从银行贷回了5000元救命钱。
杨花你被推进手术室的那天，杨花你紧紧握住丈夫的手，泪如泉涌：“哥，为了你的这份情，我会挺住的……”
守护爱情范文3
[关键词] 青年直肠癌；Miles手术；护理
[中图分类号]R735 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-063-02
直肠癌是严重威胁人群生命的消化道恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌[1]，病人发病年龄多在40岁以上，但近年有年轻化趋势。直肠癌术式的选择取决于肿瘤部位。随着医学的进步，临床手术中吻合器的运用，大大提高了保留括约肌的几率，不需作永久性结肠造口术，但仍有低位直肠癌需要做腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。直肠癌Miles手术切除范围大，治愈率高，但手术创伤大，需行腹壁永久造瘘人工手术，病人很难接受这一术式，特别是青年直肠癌病人，心理更是痛苦、恐惧。近年青年直肠癌病人又有增多的趋势，如何有针对性地做好病人的心理和生理护理，帮助他（她）们克服恐惧情绪，积极接受和配合手术治疗，并在术后逐步适应新的生活方式，提高生存质量，是护理工作者应该重视的课题。我科2005~2007年收治直肠癌Miles手术病人63例，其中青年4例，现将青年直肠癌Miles手术病人存在的护理问题及相应的护理措施和体会报道如下：
1 临床资料
本组青年直肠癌病人Miles手术4例，男3例，女1例，26~38岁，平均32岁。手术切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肠系膜下动脉和周围淋巴结、肛提肌，坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围 5 cm直径皮肤以及全部肛管括约肌，乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工。
2 护理
2.1 术前存在的护理问题及护理措施
2.1.1 焦虑、恐惧护理措施：热情接待病人，关心、同情、体贴病人。了解病人的心理状况、心理承受能力、家庭、社会的支持力。诚恳地与病人交谈，介绍同类疾病治愈的病例，有针对性地进行疏导。直肠癌Miles手术对青年病人身体外形和自尊方面都是一种恶性刺激，因此，术前应耐心详细地向病人讲解施行肠造口手术的原因及重要性，使病人懂得只有通过手术才能够解决大便的出路问题。解除病人顾虑，使病人认识到造口手术只是排便出口途径的改变，对胃肠道功能无影响，病人只要掌握造口护理知识，同样可以过正常人的生活。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理中，要善于利用家属因素，并与家属共同携手帮助病人渡过生命中最艰难的日子。可邀请配偶、家属参与诊疗过程，对于已生育的青年病人，还可利用其子女一般较小的事实，唤起病人做父母的责任感，促使他（她）们下定决心，勇敢面对疾病，积极配合手术治疗，尽早康复。
2.1.2 排便异常护理措施：认真观察大便的颜色、性状、量，观察有无出血，有无肠道梗阻，有无腹胀、腹痛，定时做好病情记录。
2.1.3 缺乏有关知识包括疾病知识、饮食知识、用药知识、术前术后的配合知识等。护理措施：疾病知识方面，给病人讲解疾病的诱因、主要的临床表现和预后，消除病人的恐惧心理；饮食知识方面，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，讲解营养的重要性，进食不足的给予胃肠外营养支持；用药知识方面，嘱病人进行深呼吸训练、戒烟，预防术后肺部感染；术前术后知识方面，讲解肠道准备的重要性，术前两天口服庆大霉素、甲硝唑，术前1 d全肠道灌洗，口服20%甘露醇500 ml+生理盐水1 500 ml，口服后注意有无腹痛、腹胀。
2.2 术后存在的护理问题及护理措施
2.2.1 有生命体征改变的可能护理措施：术后平卧6 h，每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，观察腹腔引流物的颜色、量、性状，准确记录出入量，发现异常及时汇报。麻醉清醒后取半卧位，遵医嘱补充液体、药物。
2.2.2 舒适的改变护理措施：协助病人取舒适的半卧位，妥善固定各种引流管道，解释疼痛的原因，必要时给予止痛药物。
2.2.3 清理呼吸道低效护理措施：鼓励病人深呼吸、咳痰、预防肺部感染，帮病人翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。
2.2.4 营养失调低于机体需要护理措施：给予胃肠外营养支持，肠功能恢复拔除胃管后给予流质饮食，无腹痛、腹胀后逐步改为半流质饮食，以豆类、蛋、鱼类为好，另加菜汤、果汁，使大便成形，便于清洁处理。
2.2.5 排便方式的改变护理措施：术后2~3 d造瘘口开放[2]，加强结肠造瘘口的护理。注意观察瘘口形状、颜色的变化及大便排出是否顺利等情况，及早发现水肿、出血及狭窄等造瘘口并发症。造瘘口开放初期，粪便稀，次数多，对皮肤有刺激，大便污染被单，青年病人常常觉得很难为情，手足无措，护理人员要主动帮助他（她）们，指导并教会病人及家属正确使用人工肛袋，指导病人及家属护理人工，经常清洗造瘘口周围皮肤，涂擦氧化锌软膏。让病人避免右侧卧位，防止大便污染伤口。造瘘口开放1周后指导病人每日扩肛，防止造瘘口狭窄。
2.2.6 潜在感染护理措施：鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部感染。每日行口腔护理两次，预防口腔感染。每日行尿管护理两次，预防尿路感染。
2.2.7 潜在引流无效护理措施：妥善固定各种引流管道，防止引流管脱落、扭曲、折叠、受压，观察引流物的颜色、性质、量，并准确记录。
2.2.8 潜在皮肤完整性受损护理措施：帮助病人取舒适卧位，定时为病人翻身，保持床铺干燥、平整、舒适。加强营养，术后3~5 d鼓励病人下床活动。
2.2.9 缺乏康复知识护理措施：指导病人掌握造瘘口的护理知识，指导病人继续扩肛，每日两次，一次2~3 min，坚持3个月。注意饮食卫生,避免进食生冷、有刺激气味或胀气性食物,如大蒜、韭菜、洋葱、红薯、山芋等。避免服用引起便秘的食物，如坚果、玉米、油炸食物等。逐步训练人工规律排便，掌握造瘘口的自我护理方法。嘱病人定期进行化疗、定期复查。给病人以安慰，进行心理疏导与支持，鼓励病人正确对待疾病，面对现实,战胜自我，保持心情舒畅，生活有规律，积极参加户外活动。鼓励青年病人从极度的绝望痛苦中走出来，克服自卑心理，重返社会，健康地生活、愉快地工作。
3 体会
随着护理模式的改变，整体护理的深入开展，将护理程序运用到临床护理工作中，针对青年直肠癌Miles手术病人的护理问题，进行深入的心理、生理护理，最终目的是不但使青年直肠癌病人康复，保存年轻的生命，还要让他（她）们重返社会，健康地生活和工作，恢复做人的尊严。
[参考文献]
[1]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.270.
守护爱情范文4
【关键词】宫颈癌根治术；围手术期护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 文章编号：1004-7484（2012）-04-0491-01
1.一般资料
宫颈癌是危及妇女生命的主要疾病之一，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第2位。根据2007年美国国立癌症研究所的流行病学监测结果显示宫颈癌发病率及病死率均有不同程度的下降，而发病年龄逐渐年轻化。对于年轻宫颈癌的年龄界定，国内外尚没有统一标准，根据国内外文献报道将年龄小于35岁的宫颈癌称为年轻宫颈癌，将年龄大于35岁者称为中老年宫颈癌。而两者在发病原因、病理特征上存在不同，对于年轻宫颈癌术后的护理有异于中老年宫颈癌患者的护理，手术治疗仍然是其首选的治疗方式，因此，对围手术期的护理的探讨就显的尤为重要了。
2.护理
2.1 心理护理：
2.1.1 术前心理支持：年轻宫颈癌患者是一个特殊群体，年龄普遍偏轻，承担着重要的家庭活动和社会活动。突如其来的病变对患者是身心是一个致命的创伤，加上手术将切除女性特征的主要器官，精神压力巨大。有碍于疾病的发生发展与转归。对于癌症患者，一旦得知他们的病情，心理承受能力会大大降低，而对于服务质量的要求就会有所提高，对护士医生会更挑剔，而影响患者对医院服务满意与否的诸多因素中，根据相关文献（占医院人文关怀，占26.8%）位居第二。由此可见，对癌症患者对其心理上的关怀已经成为除了医院诊疗技术外影响患者满意度的最重要因素，对其进行心理支持是非常必要的。
2.1.2 阴道，肠道准备：术前准备时，要向患者讲明阴道和肠道准备的意义和重要性，使患者主动积极参与，增加患者的依从性。术前3d给予无渣半流质饮食，术前1d流质饮食，术前晚8点后禁食，10点后禁水，同时遵医嘱给予抑制肠道菌群，并于术前1d进行清洁灌肠，彻底清除直肠粪便，排除肠道积气。入院后即开始阴道冲洗，冲洗液为1/5000高锰酸钾。操作时动作尽量轻柔，以减轻不适，避免宫颈出血，并注意保护病人的隐私。
2.2 术后护理：
2.2.1 术后尿潴留的护理：尿潴留作为子宫根治术后最常见的并发症之一，目前尚未得到满意的解决，术后尿潴留造成的躯体压力和精神压力影响患者的生存质量。而且尿潴留患者需要长期留置尿管和反复导尿，这不但增加了患者的痛苦，而且反复长时间的导尿也增加了尿路感染的机会，延长了住院时间，导致尿潴留的主要原因主要是：①手术因素：比如宫颈癌广泛切除盆腔淋巴结时，损伤了支配膀胱的神经，导致尿潴留。②术中进行膀胱、输尿管剥离时，容易引起神经性膀胱麻痹，导致尿潴留。③麻醉因素：麻醉时，镇痛剂的持续输入阻滞了骶丛交感运动神经纤维，减弱了膀胱平滑肌和括约肌的张力，使其对膀胱充盈度的敏感性降低，影响了膀胱逼尿肌功能造成排尿不畅和残余量增多以致尿潴留。④心理因素：患者术后精神紧张、不习惯床上排尿、害怕伤口疼痛也会引起术后尿潴留。所以要根据病人的不同情况进行个性化的术后排尿训练，首先要了解患者不同的认知水平，对于认知水平高的患者发放排尿训练计划表，讲解其程序并督促实施。对于认知水平低的病人，反复讲解其过程，同时对其动作进行示范，督促其完成。并根据病人术后的一般情况运用Valsalva屏气法及Grede手压法等协助其排尿。
2.2.2 疼痛的护理：宫颈癌手术创伤大，年轻患者普遍对疼痛的耐受力较差，针对病人不同情况采用不同的处理方法，疼痛明显可术中留置镇痛泵，这样可以很好的控制药物的用量，又能达到止痛的效果，临床上应用较为普遍。未留置镇痛泵者，可用止痛药，同时协助，患者系腹带，待病人清醒后协助病人取半卧位，减轻切口张力，减轻切口疼痛。并告知患者疼痛的必然性及缓解方法如使用放松技术，转移注意力等方法，以减轻疼痛心理负担，提高疼痛阈值，使患者获得较好的止痛效果。
2.2.3 防止术后感染的发生：术后应密切观察手术切口的情况，如有红肿、发热等感染征象，及时协助医生更换敷料并切开引流。术后尤其保持会清洁，由于其特殊的生理位置，术后容易发生感染。每天进行会阴护理2次，护理时密切观察阴道分泌物的性状等。留置尿管期间，嘱患者多饮水，以防尿路感染。每天及时更换引流袋，密切观察并记录引流液的性状，并保持引流通畅，翻身起床活动时妥善固定引流管，避免折叠扭曲预防逆行感染。
3.出院指导
患者出院后要保持外阴清洁，禁性生活2～3月，避免劳累及增加腹压的活动，如手提，用力下蹲等。治疗最初每个月复查一次，连续三个月以后，每半年复查一次，多食新鲜水果蔬菜，预防便秘。适量饮水，以增加尿量，防止泌尿系统的感染。并对其配偶进行心理护理，使其正确对待疾病。
宫颈癌根治术由于其部位的特殊性，对患者的创伤比较大，身体免疫力和抵抗力急剧下降，而手术只是个治疗过程的一个环节，古人云：三分治七分养，可见围手术期护理则对患者的康复起着积极的促进作用。因此围手术期尤其是年轻宫颈癌患者应做好患者的心理疏导，充分的术前准备，术后细致入微的护理和健康指导，对其家属进行相关知识的健康教育与指导是非常必要的，从而能够患者尽快回归家庭，回归社会，以提高其生存质量。
参考文献
守护爱情范文5
一场车祸瞬间改变了一切！20岁的她只能终身躺在床上。因为恋情不被人知，这时候他完全可以选择悄悄离去，可他却在恋人的病榻前，向众人亮出了他们藏着掖着的恋爱关系，发誓要守护她一辈子！
34年过去了，他兑现了自己的诺言！还让妻女也加入守护的队列。在这个爱情和责任缺失的时代，他的行为“感动中国”，而另一个女人宽阔的胸襟也让这个世界为之感喟。
“如果我能和你在一起，
我们的未来就是相守相依”
1972年，高中毕业的韩惠民和吴月英同时进入江苏苏州市沧浪区工业淀粉厂工作。韩惠民1米82的个头，长着一副挺拔、俊朗的身板，吴月英比韩惠民小一岁，是个讨人喜欢的漂亮姑娘。
韩惠民和吴月英的家都住在苏州胥门附近，韩惠民每天上下班都要从吴月英家的大杂院门口经过。记不清从哪一天起，韩惠民早上去上班时总是提前到吴月英家附近等她，然后一起去厂里。一个长得英俊高大，一个生得秀丽端庄，每次参加厂里组织开展的集体活动，韩惠民和吴月英都会不由自主地多看对方几眼。天长日久，一颗爱的种子，在各自心底里悄悄地长出了嫩生生的芽。
上世纪70年代，有许多爱情是在私底下悄悄进行的，而且年轻人在学徒期间谈恋爱被明令禁止，一旦被发现，轻则要受到延期满师的处分，重则就有可能被开除。所以，尽管韩惠民和吴月英心里都有了那种意思，但谁也没有表达出来。
韩惠民最先等不及了。1973年盛夏的一天早上，一起上班的路上，韩惠民将一个早已准备好的纸条，突然塞到她的手心里。
吴月英还没来得及问是什么，韩惠民一反常态匆匆地走了。
吴月英按捺着心跳，展开攥在手心里的纸条，见上面写着一首诗：
“如果我能和你在一起，春天我想和你并肩躺在青青的草地上，听鸟语闻花香；
如果我能和你在一起，秋天我想和你一起走在黄叶飘零的小路上，回忆甜蜜的往事；
如果我能和你在一起，冬天我想走在雪地上握着你的双手给你取暖，在温暖的炭火边守着你，看你睡到天明；
如果我能和你在一起，我会放下所有的困难，相信我们会有未来……”
在这首诗的右下方，还有几个小字：晚上门口见。吴月英只感到脸在发烧，心在狂跳。这一天在厂里上班，两人几乎都没有说话，都在暗暗地等待着晚上那一时刻，既充满憧憬又有些害怕。
“要是被家人和厂里知道了……”晚上一见面，吴月英竟不知该怎么表达自己的意思。
“咱们先不让别人知道。等学徒工转正，就可以光明正大地捅破‘窗户纸’了。”韩惠民知道吴月英没有拒绝他，她主要是怕厂里知道，忐忑不安的心终于落了下来。他拿出了那个年代最常见的定情物，将一方丝绸手帕塞进了吴月英的手心里。
此后，大杂院门口便成了他们约会的地点，韩惠民在大门口或吹几声口哨，或哼几声歌儿，吴月英的心便乱了，偷偷地溜出家门，看电影、逛公园，狮子林、虎丘、沧浪亭都被他们玩了个遍，谁也没看出来。
吴月英送给韩惠民的定情物是一支英雄牌钢笔。韩惠民把它当作宝物一样，只是在给吴月英写情书的时候，才舍得拿出来用。
1974年4月8日，这是一个春意盎然的日子。然而，这一天对于韩惠民和吴月英来说，却不堪回首。
这天上午，临时借调到黄天荡工程指挥部工作的吴月英，乘坐一辆三轮卡车前往苏州城东葑门外的工地。当卡车行驶到凤凰街望星桥附近一个转弯路口时，因失控突然侧翻，坐在车上的吴月英被重重地抛落在人行道上，当场不省人事，被急送到附近的苏州市第一人民医院抢救。
吴月英出事的消息传到工业淀粉厂，韩惠民立即赶到医院。见吴月英毫无知觉地躺在抢救室里，剃光了秀发的头部伤痕累累，喉管被切开，靠呼吸器维持生命，韩惠民的泪水夺眶而出。
韩惠民是和淀粉厂领导与同事一起出现在医院的，所以并没有人知道他和吴月英的关系。但是，领导和同事们看过之后就走了，唯有韩惠民要留下来。韩惠民的师傅把他拉到旁边说：“你是男人，在这里照顾不方便。”韩惠民说：“我是她恋人，我们偷偷相好了……”师傅有些吃惊，含泪拍拍他的肩：“我明白了。”
吴月英的颈椎粉碎性骨折，生死难料，医生说即便抢救过来，也是终身瘫痪在床。韩惠民连天带夜地守候在医院里，在吴月英耳边轻唤着她的名字，那份痴情让人感动不已。自然，吴月英的家人、亲友以及厂里的领导、同事都知道了他们暗中恋爱的事，一位厂领导感叹地说：“谁都不知道韩惠民和吴月英在谈恋爱，他想躲其实很容易，没想到他能站出来，在吴月英的病榻前，向众人亮出他们藏着掖着的恋爱关系，有情有义！”
好好活下去，你拥有
两颗为你牵挂的心
韩惠民在医院守了三天三夜，吴月英终于醒了过来。她见到围在病床前的父母、哥哥和姐姐，还有韩惠民，眼泪慢慢溢了出来。韩惠民贴在她的耳边，轻声地说：“月英，医生说你只是受了一点外伤，你要坚持住！很快就会好的。”
韩惠民知道这话只是一种安慰，吴月英颈椎的中枢神经手术后用钢板固定，从今以后既不能站也不能坐，只能躺在床上。
因为亮明了恋人的身份，韩惠民从此“名正言顺”地每天出现在吴月英的病床前。一天，韩惠民值夜时，吴月英虚弱地对他说：“还没转正呢，你怎么就不守承诺，把这层‘窗户纸’捅破了？”
连命都难保，还忧心什么捅没捅破“窗户纸”？韩惠民只觉得一阵心酸，他强作笑脸：“感谢这次车祸，它给了我们一个机会，让我们的关系再也不用藏着掖着了！”
吴月英哪知道自己伤势轻重啊？她深情地望着韩惠民，含泪而笑。
韩惠民在吴月英的身边不知守护了多少个日日夜夜，给她喂饭、擦脸、梳头，帮她翻身、大小便。起初，吴月英还感到害羞，虽然他们是恋人，可从没有过身体上的接触。一开始，韩惠民也害羞、不习惯，可面对被伤痛和生死折磨着的恋人，他跨越了这一心理障碍。
吴月英的全身没有知觉，长久出不了院。慢慢地，她便明白了：“我才20岁啊，以后不死也是个废人，活着有什么意义？”韩惠民握着她那双纤细的手，安慰道：“你会慢慢好起来的。不管怎么样，我都会照顾你一辈子，我说到做到！”
吴月英说：“你说过什么了？你走吧，守在我身边，我心里只会更难受。你千万不要为我背上包袱！”
韩惠民的眼泪噼里啪啦地掉下来：“我说过的话，都写在那首诗上了，我要照顾你一辈子，我们的未来就是相依相守！”
“你真傻，你本可以躲得远远的，谁让你公开了？”吴月英的眼泪遏止不住地滚落到枕边。
冬去春来，日月如梭。一晃，3年多的时间过去了，韩惠民一如既往地照顾着吴月英，连吴家的人都感到不安。吴月英的母亲对韩惠民说：“你是个好小伙子，可惜我们月英没有这福气，这辈子不可能和你结成夫妻了。你也不要这么痴情地等下去了，重新再找一个吧。你成了家，还是可以来看望月英的呀。”韩惠民坚决地摇摇头。
韩惠民为了一句“照顾你一辈子”的诺言，不愿另找对象结婚，这让吴月英既感动又内疚。她无数次地劝说韩惠民：“你不能等了。快成个家吧！你要是不成家，就不要再来看我了……”最后，她以绝食相逼：“你快找个女朋友带给我看看。我希望她心善，对你好！只要你一生幸福，我死也心安……”
韩惠民终于答应找新的女朋友了，但他公开亮出一个条件：对方必须能够接受吴月英，结婚成家后，他仍要照顾她！爱情是排他的，何况还要尽上几十年的照顾义务。韩惠民的这一附加“条件”，将好几个姑娘给“吓”跑了。
1977年6月，韩惠民和一个名叫徐敏芳的女孩见了面。徐敏芳个头高挑，长相漂亮，是苏州振亚丝织厂工人。听韩惠民讲了初恋情人的情况，她不禁为他们感到可惜：“要不是出了这个意外，你们早该结婚了。你带我去见见她吧。”
徐敏芳买了一大堆水果、糕点等礼物，随韩惠民一起去见吴月英。韩惠民怕吴月英误解，当着徐敏芳的面说：“不是把她带来给你看，征求你的意见，是她想来看望你。”
吴月英虽然在床上躺了3年多，白皙的皮肤中仍透着红晕，浓眉大眼，头发乌亮，还是那么漂亮。徐敏芳拉着她的手，问长问短。
吴月英对站在一旁的韩惠民说：“你让我跟敏芳妹单独说会儿话。”韩惠民知趣地避开了，不知道两个女人避开他会说些什么？大约过了一个多小时后，徐敏芳把他叫到吴月英床前，吴月英对他说：“敏芳妹要走，你送送她。”
韩惠民跟徐敏芳出了吴家的门，来到那个大杂院门口，徐敏芳看了他一眼，开口说：“谁愿意自己未来的丈夫，心里还装着另一个‘她’呀？”
又一个要说“再见”了！韩惠民的心反倒落了下来。徐敏芳又继续说：“她把你们之间什么事都告诉我了，这份纯净的情感，真让人羡慕死了。我感觉你心里有她，她更是惦记着你。可为了这份情，她真心希望你得到幸福！以后，那个‘条件’你再也不要对别人说，因为我告诉过月英姐了，我可以接受这个‘条件’！但我也提出一个‘条件’：以后，除了她，你心里要装得下另一个人，能答应吗？”
徐敏芳脸上有红晕，眉间有泪滴。韩惠民什么都明白了，他一时显得有些手足无措。“你仔细想好了，这是几十年甚至一辈子的事！”
徐敏芳看着韩惠民，微笑地说：“她躺在床上3年多了，身体连知觉都没有，你还对她这么好，我就不信我这么一个活生生、鲜艳的姑娘，你会对我不好、不会善待我？你要是有那颗心，我就有那样的胸怀！”
陪着我们一起变老！
34年纯净的爱“感动中国”
“我和月英姐都希望你快乐，活得幸福！你一个人，若是拥有两颗为你牵挂的心，你就是受再多苦再多累，活得也不算亏了。”徐敏芳心肠好，开朗、坦率，几句话就亮出了心底里的东西。韩惠民和徐敏芳就这样好上了！
吴月英肌体的自我调节功能很差，冬天怕冷、夏天怕热。那时候，人们的家里还没有空调，冬天里为了给吴月英取暖，韩惠民自己动手做了一只取暖炉。计划经济年代，烧煤是要定量供应的，没有煤球，他就骑上三轮车，跑到金门附近长船湾的苏州木材公司锯木车间买木屑。每天上班之前，韩惠民会早早来到吴月英家里，为她生好取暖炉后才去上班。
夏日里高温，韩惠民又骑上三轮车，到楼门北园的苏州糖果冷饮厂拉冰块。一块大冰块重约200斤，韩惠民使出浑身的力气把冰块搬上车后，又冒着火辣辣的太阳骑行七八公里，把冰块运到吴月英家，放入她床下的浴盆里，给吴月英降温消暑。整个炎热的夏季，他几乎天天都要去糖果冷饮厂拉冰。
徐敏芳的爱情少有花前月下，她更多是和韩惠民一起奔波在去吴家的路上。她和吴月英已经成了最好的姐妹，有时不便对韩惠民说的话，也会悄悄地告诉吴月英。
1980年5月1日，是韩惠民和徐敏芳结婚的日子，可4月30日晚上，韩惠民还住在吴月英家里照顾她，这是徐敏芳反复叮嘱的：“月英姐是真心希望我们幸福，但这个日子本来是属于她的，越是临近这个日子，她心里越会感到辛酸。你去好好陪陪她。”
婚礼上，吴月英的父母和家人也来出席了婚礼，真诚地祝他们夫妻幸福。晚上，徐敏芳红着脸说：“说起来，你的确够幸福的，我和月英姐都是为了你……”韩惠民幸福地搂过妻子……
对韩惠民来说，生活其实没有太多的变化，他仍辛苦地奔波在两个家之间。一年后，韩惠民和徐敏芳喜得千金。女儿刚满月，夫妻俩就抱着她去看望吴月英，吴月英十分喜欢，给孩子包了红包。孩子显然触发了吴月英的母性，徐敏芳说：“月英姐，我们的女儿也就是你的女儿。你要是喜欢，就让她认你做干妈吧。”吴月英眼里闪着泪花，高兴地连连点头。
女儿认了吴月英做干妈，韩、吴两家更如自家人一样了。吴月英的母亲把韩惠民和徐敏芳当作儿子和媳妇一样看待。每逢端午、中秋或者休息天，两家人总要热热闹闹地在一起聚餐，桌子就摆在吴月英的床前。过年了，韩惠民和徐敏芳来帮着做年夜饭。然后，两家人一起举杯贺岁。这种天伦之乐，要持续好多天。
世上再幸福的夫妻，都不可能没有矛盾。为了一些生活琐事，为了孩子的教育等，韩惠民和徐敏芳也不时闹点磕碰。与其他家庭所不同的是，两人闹过矛盾之后，都会不由自主地跑去找吴月英诉说。有一次，矛盾似乎闹得很大，韩惠民跑到吴月英床前，独坐了两个小时。吴月英说：“我愿意听你说，但不会安慰你，给你安慰的只能是你妻子。敏芳妹是这个世上心胸最宽阔的人，你回去，只要你放下自尊，老老实实地向她道个歉，我保证什么事都没有。”韩惠民感到羞愧，马上跑回去与妻子和好如初。
韩惠民和徐敏芳都是普通工人，日子过得很清贫。为了照顾吴月英，韩惠民付出很多，但夫妻俩从没有为这事闹过矛盾。徐敏芳心里明白，哪怕只有一次，也会伤害到吴月英，伤害到韩惠民，并最终伤害到他们的夫妻关系。
后来，连韩惠民和徐敏芳的女儿，有什么心事或与父母有了冲突，都跑去找“干妈”倾诉……
2008年5月，吴月英的母亲以92岁高龄离世。已经在床上躺了34年的吴月英感到格外悲痛和孤独，哭肿了双眼，她对韩惠民和徐敏芳说：“父母活着的时候，我没能尽孝，就让我陪妈妈一起去吧。我也不能再拖累你们了，34年的情谊，让我来世再报答吧。”
为了帮吴月英从悲痛中解脱出来，那段时间里，韩惠民和徐敏芳每天都要去陪她，一再地安慰和开导。“干女儿”还把她从伊朗电影《樱桃的滋味》中看来的一个情节讲给“干妈”听：
一个男人遭遇挫折想要自杀。一天大清早，他趁妻子和孩子还没有睡醒，拿了一根绳子来到树林里，在一颗樱桃树下，他想把绳子挂在树枝上，可扔了几次都没有成功，于是他爬上树去。此时，正是樱桃成熟的季节，树上挂满了红玛瑙般晶莹剔透的樱桃，他摘了一颗放进嘴里，真甜啊！太阳出来了，涂满金光的树叶在微风中摇摆，满眼细碎的亮点，他从未发现林子这么美丽。这时，有几个上学的小学生来到树下，让他摘樱桃给他们吃。他摇动树枝，看他们欢快地在树下捡樱桃，他收绳回家了……
28岁的“干女儿”此时已大学毕业，在苏州工业园区工作，她讲完这个情节后，动情地说：“奶奶走了，还有我爸爸、我妈妈和我，我们仍然是一家人。你要陪我爸妈一起变老。还有，我还没处对象呢，我的标准就是要找一个像爸爸这样的男人，干妈要帮我好好参谋，帮我摘下爱情的红樱桃。”
徐敏芳攥着吴月英的手说：“你最喜欢‘干女儿’，她的话你总得听吧？我们就是你的亲人，会陪伴、照顾你一辈子的！”韩惠民含泪说道：“月英，陪我们一起到老吧，这是要过百年才能修来的缘分。”
吴月英的泪珠大颗地滚落到枕畔。活着对她来说是一件艰难的事，也拖累了爱着她的人，但哪怕是体验一颗樱桃的甜，也是活下来的理由。陪爱她的人一起变老，看年轻人恋爱、生儿育女，也是一种幸福。
守护爱情范文6
[关键词] 循证护理；乳腺癌；保乳手术；负性情绪
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05
[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life
研究显示，乳腺癌严重威胁妇女生命健康，在全世界及我国，其死亡率均位居女性恶性肿瘤之前列[1-2]。虽然乳腺癌的治疗已进入到了一个以生物学特征为指导的多学科综合治疗时代，但外科手术一直是治疗乳腺癌的的主要手段[3]。同时，由于在女性体型和中的特殊意义，手术造成的缺失及治疗带来的躯体不适使乳腺癌患者的情绪发生率明显高于其他癌症[4-5]。
为避免毁形给患者带来的心理创伤，很多患者都会选择保乳手术。但由于多种因素的影响，部分患者仍可能存在焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪又与肿瘤的发生、发展和预后密切相关，不利于术后康复[6-8]。
循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研的结论与临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程[9]。相关研究显示，将循证护理应用到乳腺癌手术中，不仅有利于其术后功能的恢复，也能降低患者自卑、恐惧、抗药及其他不良心理问题[10-11]。本研究旨在探讨围术期循证护理在乳腺癌保乳手术中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组72例，均为女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神卫生中心（以下简称“我院”）接受乳腺癌治疗的患者，以TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期，均经过影像学检查或术后病理检查确诊，肿瘤直径小于3 cm，病灶与距离在3 cm以上，癌变组织未浸乳晕和，不存在胸肌严重粘连等，术前未经放疗及化疗。所有入组患者均经我院医学伦理委员会同意并签署保乳手术知情同意书，排除法律纠纷。按照随机数字表法分为常规护理组和循证护理组（简称常规组和循证组），均为36例。常规组年龄27～54岁，平均（33.5±11.8）岁，未婚7例，小学及以下文化6例，初中及高中文化27例，大专及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓样癌1例。循证组年龄28～55岁，平均（32.7±12.1）岁，未婚2例，小学及以下文化5例，初中及高中文化26例，大专及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；两组患者年龄、文化程度、婚姻、生育及哺乳状况等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者实施常规围术期护理，包括积极进行术前准备，如准备手术相关器械与物品，术中检测各生命体征，调整适合，依据临床规范予以积极的手术配合，术后积极进行功能锻炼。循证组患者在常规护理基础上加入循证护理：①提出问题。患者入院后，用自制问卷对不同患者的实际病情进行详细了解和分析，并成立循证护理小组，成员包括护士长、专业护士及质控护士，专业涉及心理咨询、皮肤护理、管道护理、胃肠营养护理及整形护理等相关领域。②利用最佳证据。通过查询医学资料和互联网搜索等方式，广泛收集各种循证资料。并对收集到的资料进行分析和筛选，从中得出护理工作所需证据。然后结合临床实际情况，制订乳腺癌保乳手术围术期护理方案。③实施具体的临床护理。护士长制订出一个科学的工作计划及日常管理工作，然后由专业护士及质控人员按相关规范实施，提出保乳手术围术期护理相关问题并给予相应的临床护理，包括：营养支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在复杂的心理机制基础上，其总体食欲会受到影响，表现为食欲下降、厌食、消化不良等。其机体抵抗力也会低下，通过前期循证分析，需要给予其足够的营养支持，以增强其抵抗力，减少感染的出现，其一般为高热量、高蛋白、高维生素和易消化类食物，同时给予足量的新鲜蔬菜、水果，促进食欲；心理护理：接受保乳手术的女性大多会对手术及手术效果、术后复发风险等存在顾虑，对手术后的综合治疗产生恐怖，针对患者可能存在的失眠、焦虑、抑郁等负面心理，由专业护士和具有心理学背景的护理人员对其进行详细的介绍，并给予顾虑和安慰，使患者树立起战胜疾病的信心和勇气，引导其更好地配合医务人员的各项工作[12]。同时充分取得患者家属尤其是其丈夫对患者手术的理解和支持。术后由于伤口的影响，患者肢体摆放位置的变化、疼痛等均可能影响组织的康复，应充分给予足够的镇痛及支持性心理治疗；呼吸道护理：保乳手术涉及到胸部组织的损伤，术后伤口疼痛、加压包扎对其呼吸功能有一定的影响，鼓励患者深呼吸及充分咳痰，必要时给予雾化吸入等对症处理；引流管和并发症护理：术后伤口的护理由专业科护士和整形美容科护士共同执行，对皮瓣下妥善固定，保持通畅，并及时进行更换，避免因为引流不畅导致皮下积液的出现。操作时动作轻巧娴熟，并叮嘱患者及其家人妥善保护导管，避免过分牵拉等。合理进行伤口护理，妥善固定皮瓣，适度进行包扎，避免过紧影响皮瓣的血运情况导致皮瓣坏死等的出现；制订康复计划，患者术后第3天，既在专业护士的指导下逐渐锻炼其手术侧肢体功能，如肩关节及上肢的运动，防止血栓等并发症的发生。④科学评价。护理工作结束后，及时对护理过程和效果进行评价，总结护理经验，促进护理人员对保乳术患者围术期护理综合水平的提高。⑤做好定期随访工作。患者出院后，定期进行随访，可采用电话随访结合入户随访的方式，对患者的生活和服药情况等进行指导，及时收集患者的反馈信息，以更好地促进护理工作水平的提高。
1.3 观察指标
①护理前后负性情绪：患者入院当天、术后1周及1个月，分别用Zung焦虑自评量表（SAS）及Zung抑郁自评量表（SDS）[13-14]对患者情绪及社会功能进行调查，如患者系文盲则由工作人员逐字逐句代为叙述SAS及SDS量表条目及评分标准，使其尽量忠实于量表本身内容。量表均为20个条目，1～4分评分制，计算总得分后转化为百分制，分数越高则焦虑（抑郁）程度越严重。②用MOS生活质量评价量表（SF-36）[15]在患者入院时及术后1个月对其生存质量进行评定，其内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康以及自我对过去1年内健康状况总体变化情况的评定，各维度满分均为100分，评分越高，表明其健康状况越好。③术后并发症发生情况，包括皮下积液和皮瓣坏死两项主要内容。④住院时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪
术前两组患者的SAS、SDS评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后1周、术后1个月的SAS、SDS评分均较治疗前有所下降，且循证组术后1周、术后1个月下降程度较常规组更显著，组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组护理前后生活质量
两组患者术前生活质量量表除躯体疼痛外，其他各维度评分均明显低于国内正常人群[16]，差异有统计学意义（P < 0.05），两组患者量表各维度评分差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1个月，循证组患者各维度评分均高于常规组，差别有统计学意义（P < 0.05）。循证组患者各维度评分较术前高，差异有统计学意义（P < 0.05），而常规组各项维度评分均无明显改善。见表2。
2.3 两组术后并发症情况
术后循证组发生皮下积液1例（2.78%），常规组8例（22.22%），差异有统计学意义（χ2=5.325，P < 0.05）。
2.4两组住院时间比较
循证组平均住院时间为（6.9±2.5）d，而常规组为（7.8±2.9）d，差异有统计学意义（t=2.342，P < 0.05）。
3 讨论
循证护理构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床护理实践定的、具体的问题为出发点，将来自科学研究的结论与其临床知识和经验、患者的需求进行结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，以提高护理质量和患者的满意度[9]。近年来该理念在临床各护理专业得到了充分的应用与发展。乳腺癌主要的治疗方法是手术治疗，传统的根治术不保留，术后患侧缺失，创伤大，造成肉体及精神上深层次的沉重心理负担和自卑感，严重影响生活质量。保乳手术又称保留手术，是在保证治疗效果的前提下，充分切除肿瘤的同时兼顾微创和美容效果。既保留了，损伤又小，并发症也相对少，提高了生活质量，术后局部复发率、远处转移率、死亡率均与传统全切术比较差异无统计学意义，故逐渐受到临床部分医生及患者的认同，但由于我国在这方面工作上起步较晚，患者的经济水平、传统观念和临床医生技术能力等因素，即使在三甲医院，保乳手术仅占不到20%[17]。
本研究中两组患者入院时均有较明显的焦虑、抑郁情绪，其主要表现为对癌症的否认、愤怒、自责、担心是否转移扩散到身体其他部位以及对麻醉、手术对胸部外形的破坏担心，部分患者尤其关注丈夫的态度，担心手术后会影响夫妻生活等；个别患者存在一定的疑病观念，甚至感觉肿瘤已经转移到了身体某些部位并出现相应的临床症状。SDS量表以想哭泣、失眠、进食少、心跳快、疲乏、脑子不清晰、对未来悲观失望、自我否认甚至自杀观念等因子分值较高。SAS量表以紧张、不能平静、担心害怕、担心失控、四肢震颤、心跳加快、尿频、噩梦等因子分值较高，个别患者达到急性焦虑发作症状。循证组患者术后焦虑、抑郁情绪较护理前有明显改善，且改善程度优于常规组，但其分值仍高于国内常模平均值。对其个别围术期焦虑、抑郁情绪程度严重患者建议由精神专科医师处理。
本研究表2结果显示，术前两组患者SF-36量表除躯体疼痛维度评分与国内正常水平比较差异无统计学意义，其余维度评分均低于国内正常水平（P < 0.05）。躯体疼痛症状不明显，考虑和入组患者均为早期乳腺癌、浸润组织神经组织不严重有关；同时也提示乳腺癌患者在术前其生活质量已受到明显影响。术后1个月，两组患者躯体疼痛维度评分较术前均有所降低，考虑与手术创伤、手术部位特殊，系女性身份重要的性别标志物，患者有较强的自我不良心理暗示有关。循证组患者除躯体疼痛维度评分较术前有所恶化加重外，其他维度评分较术前均有明显的改善，差异有统计学意义。循证组术后各项维度评分改善程度均高于常规组，提示围术期循证护理较常规护理更能有效改善乳腺癌保乳手术患者的生活质量，但部分因子分，如生理功能、生理职能、躯体疼痛及情感职能等评分仍低于国内常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手术，即使是给予充分的护理，也会对患者的生活质量造成明显的影响。同时本研究对两组患者术后并发症进行对比分析显示，循证组皮下出血及皮瓣坏死8例（12.5%），循证组术后并发症发生率仅为2.78%，低于常规组（P < 0.05），提示循证护理能有效地降低保乳术患者术后并发症的发生率。且循证组的住院时间也短于对照组[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云骏等[18]的报道。
本研究中在对循证组患者病情充分了解的基础上提出保乳手术围术期护理相关问题，广泛收集各种循证资料。经检索和查询，找到大量相关文献资料，并通过对资料的分析和筛选，制订护理方案。实施临床护理的过程中，按照护理方案，对患者进行科学的营养支持以增强其抵抗力，加强患者的心理护理，增强其治疗信心，使其可以更好地配合医务人员的各项工作；并通过引流管等高危因素的护理，减少各种术后并发症的发生，促进患者的早日康复[19-29]。
综上所述，对乳腺癌保乳手术患者实施围术期循证护理可以有效改善患者的抑郁、焦虑情绪、提高其生活质量，降低术后并发症发生率及缩短住院时间，具有一定的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 石建伟，唐智柳，蔡美玉，等.2008-2012年我国女性乳腺癌流行状况的系统性综述[J].中国妇幼保健，2014， 29：1622-1626.
[2] 张燕娜，潘博，孙强.乳腺癌的预防治疗研究进展[J].中国临床医师杂志：电子版，2012，8（6）：4806-4810.
[3] 张彦收，刘运江.乳腺癌手术治疗回顾和进展[J].现代肿瘤医学，2015，23（5）：719-722.
[4] 何静静，沈珊珊，胥刘秀，等.不同阶段乳腺癌患者的抑郁、焦虑及影响因素[J].医学研究杂志，2013，42（7）：51-54.
[5] 朱冬兰.乳腺癌患者术后生活质量调查及相关影响因素分析[J].中华全科医学，2014，12（11）：1874-1876.
[6] 李静，李红，李亚楠.乳腺癌保乳术后化疗患者的抑郁、焦虑状况调查分析[J].肿瘤基础与临床，2013，26（3）：236-238.
[7] Hoffman CJ，Ersser SJ，Hopkinson JB，et al. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction in mood，breast and endocrine-related quality of life，and well-being in stage 0 to III breast cancer：a randomized，controlled trial [J]. J Clin Oncol，2012，30（12）：1335-1342.
[8] 唐梅，吴彩霞，陈秋菊，等.焦虑和抑郁对化疗前后乳腺癌患者细胞免疫功能的影响[J].重庆医学，2014，43（2）：161-164.
[9] 胡雁，邢文杰.循证护理的概念及步骤[J].上海护理，2015，15（1）：89-93.
[10] 刘霞.循证护理用于乳腺癌术后早期功能锻炼的效果分析[J].全科护理，2014，12（24）：2267-2269.
[11] 王丽中.循证护理对乳腺癌患者术后的影响[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：1011-1013.
[12] 范娟.乳腺癌保乳手术30例的围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：3070-3071.
[13] 吴文源.焦虑自评量表[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：235-238.
[14] 舒良.抑郁自评量表[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：194-196.
[15] 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京：中华医学音像出版社，2001：54 -59，491.
[16] 于新颖，杨萍，孙红娟，等.癌因性疲乏对乳腺癌病人化疗期间生活质量的影响[J].护理管理杂志，2010，10（3）：160-170.
[17] 包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳术与根治术的临床对照研究[J].中华全科医学，2013，11（2）：238-240.
[18] 宋云骏，姜林鹤，冷彦丽.早期乳腺癌保乳手术40例临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（8）：1333-1335.
[19] 苗露丹，赫英娟.心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（26）：143-145.
[20] 马家芹，王梦娜，胡云中.心理护理干预对改善乳腺癌患者生活质量的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（15）：134-135.
[21] 安淑芸.心理护理干预对乳腺癌根治术患者临床焦虑状态的影响[J].内蒙古医学杂志，2013，45（3）：31-32.
[22] 张保宁.国际乳腺癌筛查指南的争议引发的思考[J].癌症进展，2016（2）：109-111.
[23] 朱方清，杜凤彩，陈剑.曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌治疗中的心脏毒性及防治[J].癌症进展，2016（1）：40-42.
[24] 邵国良.乳腺癌术后局部淋巴结转移经动脉化疗及栓塞治疗[J].中国临床医学杂志，2000，7（2）：144-145.
[25] 马兴聪，高晓燕，闫婉君，等.黄芩素抗肿瘤机制的研究现状及最新进展[J].西部医学，2016，28（3）：430-436.
[26] 袁晓燕，刘为青，董坚，等.多肽修饰载紫杉醇PLGA微球的制备技术[J].西部医学，2015，27（11）：1626-1630.
[27] 陈志坚.中药治疗对三阴性乳腺癌患者生存率的影响[J].西部中医药，2015，28（9）：103-105.
[28] 张晓华，张晓岚.综合心理干预对乳腺癌化疗患者医学应对方式及生命质量的影响[J].西部中医药，2015，28（7）：123-127.
