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血清铁蛋白范文1
东莞市石龙博爱医院检验科，广东东莞 523321
[摘要] 目的 探讨肾性贫血患者血清铁蛋白与叶酸检测的价值。方法 抽样选取该院诊治的肾性贫血患者75例（观察组），再选取同期健康志愿者75例（对照组）进行对比分析，分别于治疗前后对两组进行血清铁蛋白于与叶酸的检测。结果 观察组患者在治疗前的血清铁蛋白与叶酸含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。但是治疗后，观察组患者的血清铁蛋白含量略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；而叶酸含量，观察组却仍远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于肾性贫血患者的血清铁蛋白、叶酸含量变化进行有效的掌握，为其具体的诊治极具指导意义。
关键词 血清；叶酸（FA）；铁蛋白（SF）；肾性贫血；检测
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）－0051-02
The Detection Value of Serum Ferritin and Folic Acid in Patients with Renal Anemia
LUO Lijie
Clinical Laboratory, Dongguan Shilong Boai Hospital, Dongguan, Guangdong Province, 523321, China
[Abstract] Objective To investigate the detection value of serum ferritin and folic acid in patients with renal anemia. Methods From March, 2012 to March, 2013, 75 cases of patients with renal anemia diagnosed and treated in our hospital were sampled (observation group), and 75 cases of healthy volunteers during the same period were selected (control group) for comparative analysis. The detection of serum ferritin and folic acid was performed in both groups before and after the treatment. Results The content of serum ferritin and folic acid of the observation group before treatment was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.01). After treatment, the content of serum ferritin of the observation group was slightly lower than that of the control group, the difference was not statistically significant(P＞0.05), but the content of folic acid was still much lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Effectively mastering the change of serum ferritin and folic acid content of patients with renal anemia is of great guiding significance for the specific diagnosis and treatment of the disease.
[Key words] Serum; Folic acid (FA); Ferritin (SF); Renal anemia; Detection
[作者简介] 罗丽杰（1979.12-），女，广东连州人，本科，主管检验技师，主要从事临床检验技术和输血技术。
由于现代社会的急速发展和人们生活方式的逐渐多元化，从而导致了现今人们生存环境的愈发恶劣，再加上社会带给人们的压力愈演愈烈。故而贫血患者的比例就急剧上升，其中肾性贫血更是重中之重，现今医学界也在努力寻找治疗此病症的理想方法。然而如果能够有效的掌握患者血清铁蛋白与叶酸含量水平，对于肾性贫血的治疗是极具价值的。为探讨肾性贫血患者血清铁蛋白与叶酸检测的价值，该研究选取2012年月—2013年3月期间在该院诊治的75例肾性贫血患者为研究对象，通过检测肾性贫血患者血清铁蛋白与叶酸的含量水平，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽样选取该院诊治的肾性贫血患者75例（记为观察组，30 d内无输血史，排除其他病症引发的贫血），再选取同期健康志愿者75例（记为对照组，排除糖尿病、胃病、肝病等情况）进行对比分析。观察组患者年龄23～87岁，平均（54.9±2.3）岁；对照组志愿者年龄22～84岁，平均（52.1±2.2）岁。
1.2 方法
治疗前，两组检测对象均不能服用维生素、叶酸或相关药物，均由该院专业医生在清晨进行空腹采血，再按照标准操作和流程进行血清铁蛋白与叶酸的检测。随后给予观察组患者相关治疗，比如基因重组人类促红细胞生成素和叶酸等药物补给，3个月后，再次对两组对象进行血清铁蛋白与叶酸的检测。
1.3 判定指标
分析对比两组于治疗前后血清铁蛋白与叶酸的含量水平，再统计观察组患者在治疗过程中出现副作用和并发症等不良症状。
1.4 统计方法
应用spss16.0版软件包对研究数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后检测结果对比
观察组患者在治疗前的血清铁蛋白与叶酸含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。但是治疗后，观察组患者的血清铁蛋白含量略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；而叶酸含量，观察组却仍远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良症状分析
观察组患者经过相关治疗后，其肾性贫血患者中仅有1例稍感胃肠道不适，但是在一段时间后就得到缓解了，其次就再无其他不良反应发生，而在后期的回访调查中发现，患者对此次治疗的满意率甚高。
3 讨论
贫血（Anemia）[1]是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床上多用血红蛋白（Hb）浓度来代替。肾性贫血（Renal anemia）[2]肾病晚期伴慢性肾功能衰竭时伴有的贫血称为肾性贫血，贫血的程度常与肾功能减退的程度相关，临床常表现为脸色枯黄、眼结膜苍白、嘴唇暗淡无色等。然而当患者肾功能损伤时，慢性肾病患者体内由肾脏分泌产生的促红细胞生成素的总量就难以维持身体组织的需求，从而导致肾性贫血的发生，这也是致使此病发生的主要因素之一。
血清铁蛋白(Serum ferritsn, SF)简称铁蛋白[3]，这是由去铁蛋白和Fe3+形成的一种复合产物，而Fe3+拥有极强对铁的亲和力和存储铁的能力，同时也是用于保障人体铁需求与血红蛋白稳定的关键因素之一。血清铁蛋白含量能够直观的反应人体内铁含量的存储量，对于临床极具价值和指导意义，特别是对于肾性贫血的患者。因此，实时检测患者血清铁蛋白的含量，对患者的诊断和治疗都是至关重要的。叶酸（Folic acid，FA）[4]，别名维生素M、维生素Bc或维生素B9，作为一种维生素B的复合体，对人体细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成都有着举足轻重的效果，同时对患者造血机能的促进也是十分重要的。
该研究显示，治疗前观察组患者的血清铁蛋白与叶酸含量远远低于对照组（P＜0.01），即低于正常值。经过一段时间的专业治疗后，观察组患者的血清铁蛋白虽说略低于对照组（P＞0.05），但尚处正常范围内；而叶酸虽说仍远低于对照组（P＜0.05），但是观察组患者的叶酸含量却明显有所增加的。观察组患者的治疗主要是依靠重组人类促红细胞生成素来完成的，其显著的疗效相比于传统CoCl2的治疗更为优秀[5]，并且极大的减轻了患者的痛苦，故进一步的印证了血清铁蛋白与叶酸含量检测是此病治疗的重要指标。
综上所述，血清铁蛋白和叶酸对于肾性贫血患者具有极高的敏感度[6]，可作为此病诊治的重要指标之一，为该病的治疗提供实时依据。
参考文献
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血清铁蛋白范文2
[摘要] 目的 探讨血清铁蛋白（SF）与β2-微球蛋白（β2-MG）在感染性疾病中浓度的变化以及临床价值。 方法 选择2012年1月～2013年1月期间华北电网有限公司北京电力医院收治的感染性疾病患者60例作为感染组，主要以细菌感染为主，且均有病原学依据。并以干部门诊同期健康体检患者60例作为正常对照组，测定并比较分析两组患者血清SF和β2-MG结果。 结果 感染组患者血清SF水平为（325.85±189.10） μg/L，β2-MG水平为（3.92±2.20） mg/L，均显著高于正常对照组[血清SF水平（130.95±77.40） μg/L，β2-MG水平（2.02±0.59） mg/L]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。感染组患者治疗后好转出院54例，住院期间死亡6例，但两组患者的SF、β2-MG水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 SF和β2-MG浓度的测定对感染的早期判定以及抗生素的合理使用方面均具有指导意义。
[关键词] 铁蛋白；β2微球蛋白；感染性疾病；临床价值
[中图分类号] R733.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0038-03
Expression and clinical significance of serum Ferritin and β2-microglobulin in patients with infectious diseases
LIU Lijuan
Department of Respiration， Beijing Electric Power Hospital of North China Grid Limited Company， Beijing 100073， China
[Abstract] Objective To investigate the levels of serum Ferritin （SF） and β2- microglobulin （β2-MG） in patients with infectious diseases. Methods From January 2012 to January 2013 in Beijing Electric Power Hospital of North China Grid Limited Company， 60 patients with infectious diseases were as infection group， which the mainly infection was bacterial infection with etiological basis， and 60 patients from clinic physical examination were as control group. Then， the levels of SF and β2-MG in two groups were measured and compared. Results SF levels of infection group was（325.85±189.10） μg/L， and β2-MG levels was （3.92±2.20） mg/L， both of them were significantly higher than those of control group[SF （130.95±77.40） μg/L，β2-MG （2.02±0.59） mg/L]， the differences were statistically significant （P < 0.01）. After treatment， 54 cases improved， 6 patients died， but the levels of SF， β2-MG of two groups were compared， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion SF and β2-MG concentration determination is guiding significance to the early infectious decision and the rational using antibiotic.
[Key words] Serum ferritin ； β2-microglobulin （β2-MG）； Infectious diseases； Clinical value
血清铁蛋白（SF）和β2-微球蛋白（β2-MG）是人体内重要的肿瘤标志物，在肿瘤以及多种疾病中均具有较高的阳性检出率，可指导疾病的诊断与治疗[1]。近年来，一些研究发现，此两项指标在感染性疾病患者中均有不同程度升高，对感染的早期判定以及抗生素的合理使用方面均具有指导意义[2-5]。因此，本研究对60例感染性疾病患者进行检测，旨在了解SF、β2-MG在感染性疾病患者中的表达及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年1月华北电网有限公司北京电力医院（以下简称“我院”）收治的感染性疾病患者60例，主要以细菌感染为主，且均有病原学依据。其中，男31例，女29例；年龄42～90岁，平均（77.48±10.05）岁；痰培养阳性者28例，尿培养阳性者27例，血培养阳性者5例；大肠埃希菌41例，肺炎克雷白杆菌16例，奇异变形杆菌2例，阴沟肠杆菌1例。入选病例均无肿瘤、肾功能不全病史，SF和β2-MG浓度的情况未受其他疾病影响。对照组60例，为干部门诊同期健康体检患者，男34例，女26例，年龄38～88岁，平均（74.25±11.37）岁，均无感染、贫血、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究已经我院伦理委员会通过，所有研究对象均知情同意，并签署了知情同意书。
1.2 检测方法
两组均于清晨空腹采集患者静脉血3 mL，留取上层血清并分装，置于-20℃保存待测。SF和β2-MG均用Diasorin S.P.A公司生产的LIAISON化学发光分析仪测定。
1.3 观察项目
感染组与对照组血清SF和β2-MG浓度的变化；感染组不同转归患者血清SF和β2-MG浓度的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染组与对照组血清SF和β2-MG浓度比较
感染组血清SF和β2-MG水平明显高于对照组，两组比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
表1 感染组与对照组SF和β2微球蛋白浓度比较（x±s）
注：SF：血清铁蛋白；β2-MG：β2-微球蛋白
2.2 感染组不同转归患者血清SF 和β2-MG浓度比较
感染组中住院死亡患者比好转出院患者血清SF和β2-MG水平有所升高，但两组比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
表2 感染组不同转归患者血清铁蛋白和β2微球蛋白浓度比较（x±s）
注：SF：血清铁蛋白；β2-MG：β2-微球蛋白
3 讨论
SF是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，铁蛋白的铁核心Fe3+具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性。SF是铁的主要贮存形式，分布于全身各组织，但以肝、脾、骨髓含量最多，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。在感染性疾病过程中存在铁平衡的紊乱，而铁蛋白作为一种急性期蛋白（acute phase protein，APP），是由感染患者炎症部位的巨噬细胞和中性粒细胞所分泌TNF-α、IL-1和IL-6诱导肝细胞合成与分泌的[6]。Kossiva等[7]在2012年发表的一个单中心研究显示3F和铁调素（Hepcidin）水平在急性发热患者中明显升高，且SF与铁的比值（ferritinto iron ratio，FIR）能够作为细菌感染的辅诊断指标。Huang等[5]的研究数据也证明细菌感染患者SF水平明显升高。近年来一些国外文献报道SF水平在布鲁菌病和军团菌肺炎中均显著升高[8-9]，并认为SF可作为一项辅助诊断指标指导临床工作。本研究结果提示感染组患者SF浓度较对照组明显升高，且统计学差异十分显著（P < 0.01），这与以上国外研究相符，因此，本研究认为感染者体内急性期反应时炎症相关细胞因子增多，从而使肝细胞合成和分泌SF增多。此外，有学者研究了42例流行性出血热患者，证实了SF升高的水平与疾病的严重程度呈正相关，且对预后的评估具有较高的灵敏性和特异性[10]。本研究中，感染组死亡患者SF均有升高，但与好转出院患者比较无明显统计学意义（P > 0.05），这有待于进一步的临床大样本研究。
β2-MG是一种由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为11 800，它是细胞表面人类淋巴细胞抗原（HLA）的β链（轻链）部分（为一条单链多肽），广泛存在于淋巴细胞表面及白细胞、血小板、上皮细胞和间叶细胞的膜上，当组织相容抗原代谢与降解或细胞更新时，以游离形式释放到体液中[11]。正常人β2-MG的合成率以及从细胞膜上的释放量相当恒定[1]，但是，当机体出现炎性反应、免疫应激、细胞变性坏死以及肿瘤细胞异常代谢等情况时，其合成与释放增多。在感染性疾病过程中，由于炎症的刺激，细胞活动旺盛，免疫活性介质使淋巴细胞转化，在激活补体的同时使炎症加剧，造成高细胞因子血症，使β2-MG合成、释放增加，从而血清浓度升高[12]。D'Souza等[13]的研究发现，β2-MG分子基因中断的小鼠容易感染结核杆菌，这可能与β2-MG分子基因能够早期有效地促进保护性淋巴细胞进入感染灶进行防御有关。同时Soderblom等[14]也发现局部的细胞免疫事件能够解释类风湿性关节炎以及结核性胸膜炎患者胸水中β2-MG浓度升高的原因。因此，认为血清β2-MG浓度增高很可能为机体的一种防御性反应，其基因表达的缺失增加疾病的易感性。本研究结果提示感染组患者β2-MG浓度明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01），这与国内外研究[15-17]是一致的，说明感染组患者机体处于一种防御反应阶段，这可作为感染性疾病的一项辅诊断指标，为疾病的早期诊断与治疗提供可靠依据。目前，国外β2-MG水平升高在结核病、中枢神经系统感染中报道较多[13，16，18]，在肺炎支原体肺炎、肺炎克雷白杆菌菌血症也偶有报道[19-20]。本研究主要针对病原学阳性的细菌感染，且以老年人为主，结果显示此类患者血清中β2-MG明显升高，虽然与其预后无明显相关性，但对临床诊断与治疗仍有很大帮助。
综上所述，SF和β2-MG是感染性疾病时机体炎性反应的产物，参与了疾病的发生、发展过程，通过国内外研究以及本实验结果得出，二者升高均可作为感染的辅助诊断指标，因此，在对感染的早期判定以及抗生素的合理使用方面均具有指导意义。
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血清铁蛋白范文3
[关键词] 小儿；脓毒症；血清铁蛋白；预后
[中图分类号] R725.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0179-03
Clinical study of relevance of serum ferritin and prognosisin of sepsis in children
WU Qi HUANG Xiao-hua
Department of Paediatrics,Maternal and Child Health Hospital of Maoming City in Guangdong Province,Maoming 525000,China
[Abstract] Objective To investigate the relevance of serum ferritin and prognosis in children with sepsis. Methods 30 patients with sepsis were divided into the survival group and the death group according to treatment outcome,and change of serum ferritin were recorded and analyzed before and after treatment. Results Before treatment,the content of serum ferritin of patients in the survival group was (3572.7±3353.8) ng/ml,after treatment,the content of serum ferritin was (879.8±827.9)ng/ml, and there was a statistical difference of serum ferritin before and after treatment in the survival group (P=0.0013) and after treatment,serum ferritin decreased significantly.Before treatment,the content of serum ferritin of patients in the death group was (2248.9±1556.1) ng/ml,after treatment,the content of serum ferritin was (8148.9±1893.4) ng/ml,and there was a statistical difference of serum ferritin before and after treatment in the death group (P=0.0001) and after treatment,serum ferritin increased significantly.There was a statistical difference of serum ferritin in the two groups (P=0.0000). Conclusion The high value of serum ferritin suggests patients′ condition deterioration and poor prognosis of sepsis and it can provide effective reference for the prevention and treatment of sepsis and is worthy of clinical promotion.
[Key words] Children;Sepsis;Serum ferritin;Prognosis
脓毒症是由感染导致的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome，SIRS），其导致的脓毒性休克及多脏器功能不全是目前在儿科中的最主要的死因，其发生率呈上升趋势，早期诊断、早期干预对降低病死率至关重要。血清铁蛋白属急性时相蛋白，在炎症、感染、组织损伤、肿瘤等情况时可显著上升[1]。在治疗脓毒症患儿的过程中发现血清铁蛋白水平与脓毒症病情及其预后有一定的关系。本研究将监测30 例脓毒症患儿在接受治疗前后的血清铁蛋白变化情况，探讨血清铁蛋白的变化与脓毒症病情变化及其预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月~2013年12月本院治疗的30例脓毒症患儿，其中男16例，女14例，年龄1个月~16岁，平均（7.23±.1）岁。
1.2 诊断标准
按照2002年2月国际儿童脓毒症定义大会确定并于2005年正式发表文件修订的诊断标准：脓毒症为SIRS+感染的概念。
1.2.1 SIRS诊断标准应至少符合以下4项标准中的两项，而其中一项务必包含患儿体温或者白细胞出现异常：①中心温度＞38.5℃或者＜36℃；②患儿心动过速，其平均心率大于同年龄段儿童正常值的2个标准差或者不可通过科学解释的、持续性增快超过0.5~4 h，或者低于1岁出现心动过缓，其平均心率小于同年龄段儿童值的10百分位，或者通过科学无法解释的、持续性减慢超过0.5 h；③平均呼吸频率大于各年龄段儿童正常值2个标准差，或者由于急性病情而需要进行机械通气；④白细胞异常升高或者下降或者未成熟中性粒细胞＞10%。
1.2.2 感染的定义存在任何病原体引起的可疑或已证实的感染，或与感染高度相关的临床综合征。
1.3 研究方法
将30例脓毒症患儿按治疗转归分为存活组及死亡组，存活病例研究终点为患儿痊愈或好转，死亡病例中的血清铁蛋白数据终点是患者在死亡前的2 h所获得，详细记录存活组以及死亡组患儿在治疗前后体内血清铁蛋白的变化情况，利用统计学法分析两组患者的血清铁蛋白水平变化情况与脓毒症病情变化及其预后的密切关系。血清铁蛋白取自患儿的静脉血，通过化学发光法检测其含量，本院对血清铁蛋白的正常检测范围在11~336 ng/ml，仪器线性检测范围 2000 ng/ml，假如结果＞2000 ng/ml可稀释测定。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 转归情况
30例脓毒症患儿接受相应的临床治疗后，其中20例病患者的临床症状明显好转甚至治愈，且经过对实验室指标的检查确定得到有效治愈；而10例脓毒症患者因为病情不能有效控制而死亡。
2.2 治疗前后血清铁蛋白水平的变化
治疗前，存活组患者的血清铁蛋白含量为（3572.7±3353.8）ng/ml，治疗后为（879.8±827.9）ng/ml，组内治疗前后比较，差异有统计学意义（t=2.024，P=0.0013），治疗后血清铁蛋白明显降低；治疗前，死亡组患者的血清铁蛋白含量为（2248.9±1556.1）ng/ml，治疗后为（8148.9±1893.4）ng/ml，组内治疗前后比较，差异有统计学意义（t=2.101，P=0.0001），治疗后血清铁蛋白明显升高。治疗前，两组的血清铁蛋白含量比较，差异无统计学意义（t=2.048，P=0.3256），治疗后，两组比较，差异有统计学意义（t=2.0484，P=0.0000）。
3 讨论
脓毒症是由感染导致的SIRS。经过多个中心的研究与大量临床病例的观察，认为炎症反应介质超常释放引起机体的过度炎症反应与凝血功能障碍，是决定脓毒症病情与预后的关键，与病死率密切相关[2-3]。
1937年，Laufberge首先分离出血清铁蛋白，它为一种分子量大且含有铁的蛋白质，广泛分布在机体组织的细胞内，在肝脏、脾脏、骨髓等尤其多，由24个非共价键连接的亚单位组成，分子量为450 000，具有强大的结合铁以及储备铁的功能，为一种储存铁的形式[4-5]。
脓毒症患儿由病原微生物侵入机体，引起全身性炎症感染，受炎症反应介质刺激，血液中的白细胞以及中性粒细胞显著增多，在杀死细胞或者调节炎症反应发生的过程中能提高细胞内铁蛋白的合成量、加速释放蛋白而引起患者的血清铁蛋白水平明显升高[6]，而位于肝脏、脾脏、骨髓等机体内单核-吞噬细胞系统中的一些单核巨噬细胞受到炎症因子或者趋化性因素的强烈刺激下，通过渗出方式穿透患者的血管壁而进入炎症病灶，再慢慢分化成有吞噬异物、吞噬病毒、吞噬细菌功能的众多游走型巨噬细胞，最终引起位于单核-吞噬细胞系统中的铁缓慢释放出来，增加体内血清铁蛋白的水平[7]。另一方面肝细胞破坏增加，导致大量铁蛋白释放入血[8-9]；脓毒症患儿在炎症作用下肝细胞受损，铁蛋白运转能力降低，血清铁蛋白增加，因此，在炎症感染时，可因铁的代谢紊乱而致血清铁蛋白增加。
综上所述，本研究结果表明，脓毒症治疗前后存活组的血清铁蛋白随着脓毒症患儿的治愈而下降，而死亡组中血清铁蛋白随着脓毒症患儿的病情恶化及最终死亡而上升，这说明血清铁蛋白水平高值提示小儿脓毒症病情恶化及预后不良，从而可作为病情观察及疗效判断的指标之一，指导脓毒症治疗，提高抢救成功率。
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血清铁蛋白范文4
[关键词] 血清铁蛋白；肿瘤标志物；肺癌；诊断作用
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0105-02
及早发现、早期诊断、有效治疗是肺癌患者取得良好预后的重要因素[1]。过去对肺癌的诊断常采用肿瘤标志物检测，但仍有误诊、漏诊病例发生。近年来的研究表明，SF在肿瘤细胞中含量丰富，其含量增加可作为恶性肿瘤的一项辅助诊断指标[2]。本文采用罗氏e411电化学发光分析仪检测128例肺癌患者的SF及CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量，旨在探讨各免疫指标对肺癌的诊断价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月～2012年10月本院确诊的肺癌患者128例（肺癌组），男75例，女53例；年龄37～82岁，平均（59.1±6.3）岁。均经病理或组织学检查确诊为肺癌。其中非小细胞肺癌（NSCLC）106例，小细胞肺癌（SCLC）22例。另选同期年龄、体质相匹配的健康体检正常成人120例（对照组），男72例，女48例；年龄35～86岁，平均（57.4±6.1）岁。两组在一般资料上差异具有可比性（P > 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 仪器与设备 采用罗氏e411电化学发光分析仪及配套试剂、配套校准品和质控品。
1.2.2 采样及检测 所有受检者均于入院后抽取空腹静脉血3 mL，加入凝血酶促凝生化管，分离血清，按照罗氏e411电化学发光分析仪操作规程测定质控品（所有项目均在控）及受检者血样中的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量。
1.3 统计学分析
本组数据经卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测结果比较
肺癌组患者SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；详见表1。
2.2 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125单一与联合检测的敏感度及特异度分析
SF与四种肿瘤标志物联合检测的敏感度均明显高于各项指标单独检测（P
3 讨论
SF是一种可溶性蛋白，其主要成分铁核心具有较强的结合铁与储存铁（Fe）的能力。因此多数学者认为[3-4]将SF作为检查机体Fe含量最灵敏的一项指标。有研究证明，当患者存有肿瘤时，其机体内合成SF的机会明显增加。
肿瘤标志物是癌变细胞所合成分泌的一种多肽类因子，主要存在于癌症患者机体与排泄物中，与正常组织和良性病变患者相比，具有存在水平明显增高的特点，故临床常通过对血清肿瘤标志物检测来提高肿瘤患者的早期诊断率和治疗效果评估。①CEA是具有人胚胎抗原特异决定簇的特异性酸性糖蛋白，是消化道肿瘤诊断与疗效评估的常用实验室指标之一，有研究表明[4-5]，CEA检测在肺癌诊断中有较高价值。②CYFRA21-1是肺癌组织中含量最丰富的一种肿瘤标志物，可能与肿瘤细胞分解或坏死后释放到外周血液内有关[6]，本次研究中，CYFRA21-1对NSCLC的诊断阳性率为61.32%，证实其对肺癌的临床诊断价值。③NSE是存在于神经源性与内分泌细胞肿瘤中的一种酸性蛋白酶[7]，对肺癌的早期诊断、鉴别及治疗、预后具有重要意义。本次研究中，SCLC患者NSE的阳性率（72.73%）明显高于NSCLC患者（36.79%），这可能与SCLC为神经源性肿瘤有关。④CA125作为一种卵巢抗原[8]，过去它的表达升高多见于卵巢肿瘤患者，但近来有发现[9]，肺癌患者中CA125水平表达较正常组织与良性病变患者明显升高。本次研究中，NSCLC患者CA125的阳性率显著高于其他检验指标，为88.68%，SCLC患者的阳性检测率也处于较高水平，为68.18%。上述提示血清SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125在肺癌患者早期诊断中具有较高的临床价值。但对于SF与肿瘤标志物联合检测的目前相关文献报道还比较少。
本次资料通过研究证明，肺癌患者机体内血清SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量均明显高于正常对照组（P < 0.05或P < 0.01）；SF与CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测的敏感度均明显高于各项指标单独检测（P < 0.05或P < 0.01），其特异度有所下降，但差异不显著（P > 0.05）。综上，血清SF联合CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测可作为肺癌早期诊断的一个敏感指标。
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血清铁蛋白范文5
关键词：早产儿；贫血；乳清乳铁蛋白
中图分类号：R973.3；R722.6 文献标志码：A 文章编号：1008―2409（2016）04―0077―03
贫血是早产儿生长发育中常见并发症之一，早产儿贫血（anemia of prematurity）发生早、程度重，严重影响早产儿的生长和发育，增加早产儿感染，增加围产儿的病死率。预防和治疗早产儿贫血的方法也很多，如延迟脐带结扎时间、口服铁剂、输血、应用促红细胞生成素、尽量减少医源性失血等。乳清铁蛋是具有免疫功效的铁结合性糖蛋白，以乳清蛋白为载体，通过调节铁调素，从而促进铁的吸收，对贫血的改善及预防感染的作用不可小觑。近年来国内、外有资料证实，乳清乳铁蛋白对改善儿童铁缺乏症及缺铁性贫血更加有效及安全，口服乳清乳铁蛋白30 d后可有效增加红细胞的数目，提升血红蛋白、血清总铁及血清铁蛋白。本研究选取2013年1月至2015年12月，在我院新生儿科住院的胎龄在30～35周的104例早产贫血儿中，随机抽取52例患儿采用乳清乳铁蛋白治疗。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院新生儿自2013年1月至2015年12月期间收住院的胎龄在30～35周、出生体重在1250～2300g的早产儿，出生后2周内出现早产儿贫血的104例患儿，其中64例男患儿，40例女患儿；胎龄30～31周40例、胎龄32～33周36例、胎龄34～35周28例，随机分为治疗组和对照组，每组52例，两组患儿均符合早产儿贫血诊断标准。除常规治疗外，于生后2周开始按2mg・kg-1・d-1剂量予口服补充铁剂，治疗组补充铁剂的同时予口服乳清乳铁蛋白。
1.2方法
1.2.1早产儿贫血诊断标准
出生后2周内以末梢血Hb
1.2.2监测方法 早产儿贫血与营养缺乏有关，多为营养性缺铁性贫血（即小细胞低色素性贫血），在治疗前及治疗30 d后经肘静脉于清晨空腹状态下取5ml血，查血清铁、血清铁蛋白以及血常规。观察治疗前后检测的Hb、SF、SI、MCHC、NCV、MCH等各项指标变化，并做详细记录，同时观察用药后的不良反应，并对眼结膜、甲床、口唇等进行记录，并在30 d后进行随访。
1.2.3治疗方法 所有入选的104例早产儿贫血患儿，均于生后2周开始按2mg・kg-1・d-1剂量予口服补充右旋糖酐铁，治疗组的52例患儿在补充铁剂的同时加予口服乳清乳铁蛋白1粒（2S nag）/次，1次/d；对照组患儿未予其他特殊处理。治疗30 d为1个疗程。
1.2.4疗效判定 治疗前及治疗30 d后查血清铁、血清铁蛋白以及血常规，对Hb、SF、SI、MCHC、MCV、MCH等各项指标进行疗效判定。治愈，患儿临床症状均消失，并且血红蛋白及其他指标均已恢复正常；显效，患儿临床症状得到明显好转，同时贫血严重程度得到2级以上改善；有效，患儿临床症状得到好转，同时贫血严重程度得到1级改善；无效，患儿临床症状没有得到任何改善，同时贫血严重程度没有得到任何改善。
1.3统计学方法
应用SPSS 1.7.0统计软件，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2结果
2.1两组患儿疗效比较
经治疗后，对两组患儿疗效进行比较，治疗组患儿有效率为96.15%，明显高于对照组80.77%，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿治疗前后Hb、SF、SI比较
对两组患儿治疗前Hb、SF、SI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对两组患儿治疗后Hb、SF、SI比较，治疗组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P
2.3不良反应及临床表现
治疗组无明显不良反应，对照组偶见不良反应表现为恶心、厌食、便秘、腹泻等。两组患儿观察眼结膜、甲床、口唇发现，治疗组较对照组皮肤黏膜红润度改善较明显。
血清铁蛋白范文6
[关键词] 缺铁性贫血； 四物汤； 幼鼠； 铁代谢； 铁调素
[Abstract] To investigate the effect of Siwu decoction on improving iron deficiency anemia in infant rats and observe its regulatory effects on iron metabolism. SD rats were fed with low iron fodder for 2 weeks， and then the rats with hemoglobin level less than 75 g・L-1 were screened out and randomly divided into model group， Ferrous succinate 50 mg・kg-1 group， Siwu decoction 4 g・kg-1， 8 g・kg-1 and 16 g・kg-1 groups. After 4 weeks′ gavage administration， Wright-Giemsa′s staining of blood smear and HE staining of the livers were conducted， and all rats were tested for blood routine， serum iron， total iron binding capacity， serum ferritin， serum hepcidin and liver hepcidin. The expression levels of liver ferritin， transferrin and transferrin receptor 1 were also detected. The results showed that as compared with normal group， the activity level of model group was decreased， and the color and lustre of auricles and toes were pale white； the number of red blood cells was decreased； the volume was smaller， with an increased zone of central pallor； the body weight and blood routine parameters were decreased significantly； the livers were pale red， and the hepatic cords around thecentral veins were unclear and misaligned； the serum iron， serum ferritin， liver iron levels and the expression of liver ferritin were decreased significantly； the total iron binding capacity， serum hepcidin， liver hepcidin， the expression levels of liver transferrin and transferrin receptor 1 were significantly increased， indicating successful establishment of models.As compared with the model group， activity was increased in Siwu decoction group； the color and lustre of auricles and toes were ruddy； the number of red blood cells was increased； the volume was larger， with a decreased zone of central pallor； the body weight and blood routine parameters were increased significantly； the livers were red， hepatic cords around the central veins were clear and aligned；the serum iron， serum ferritin， liver iron levels and the expression of liver ferritin were significantly increased， the total iron binding capacity， serum hepcidin， liver hepcidin， the expression of liver transferrin and transferrin receptor 1 were decreased significantly. The results demonstrated that Siwu decoction had a certain effect on improving iron deficiency anemia in infant rats， and the mechanism may be associated with the regulatory effect of hepcidin iron metabolism.
[Key words] iron deficiency anemia； Siwu decoction； infant rats； iron metabolism； hepcidin
贫血影响着世界上大约三分之一人口的健康，其中有一半是铁缺乏造成的[1]。缺铁性贫血的发病率在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女中明显增高[2]。目前，口服铁剂被认为是最佳的治疗手段[1]，但口服铁剂存在一些副作用，如常见的胃肠道反应等；并且过量补充铁剂会造成机体铁超载，诱发肝脏、心血管损害和神经退行性病变[3]。
四物汤来自《仙授理伤续断秘方》，由川芎、当归、熟地黄和白芍组成，是经典的中医补血方剂。但以往对四物汤的研究主要是通过放血、辐射损伤或注射环磷酰胺诱导骨髓抑制建立成年大、小鼠血虚模型，来观察其在造血系统[4-6]、免疫调节[7-8]和抗射线损伤[9-11]等方面的作用，而未见四物汤对幼年缺铁性贫血大鼠及对铁代谢调节的研究。本实验拟研究四物汤对幼鼠缺铁性贫血的改善作用及其对铁代谢的调节机制，为将四物汤应用于治疗妇女及婴幼儿贫血提供部分临床前试验依据。
1 材料
1.1 动物与饲料 80只SPF级21 d断乳SD大鼠，雌雄各半，购自重庆市中药研究院实验动物研究所，生产许可证号SCXK（渝）2012-0006，实验动物质量合格证号No.0001728；饲养于西南大学药学院实验动物中心，实验动物使用许可证号SYXK（渝）2014-0002。大鼠的饲养和使用均符合中国《实验动物管理条例》。AIN-93G标准饲料（含铁量约为0.004 5%）和AIN-93G低铁饲料（含铁量约为0.000 4%）均购自南通特洛菲饲料科技有限公司。
1.2 药材与试剂 四物汤由川芎-当归-熟地黄-白芍按2∶3∶4∶3比例组成。药材均购自重庆鑫斛药房连锁有限公司，经西南大学药学院齐红艺教授鉴定均为正品。琥珀酸亚铁片购自四川奥邦药业有限公司。快速瑞吉氏染液、血清铁、总铁结合力和组织铁测定试剂盒均购自南京建成生物工程研究所。HE染色试剂盒购自上海碧云天生物技术有限公司。铁蛋白和铁调素酶联免疫试剂盒购自上海优选生物科技有限公司。RIPA裂解液、PMSF和BCA蛋白定量测定试剂盒均购自北京鼎国昌盛生物技术有限责任公司。铁蛋白（10727-1-AP）、转铁蛋白（17435-1-AP）和转铁蛋白受体1（10084-2-AP）抗体均购自武汉三鹰生物技术有限公司。山羊抗兔IgG（bs-0295G）抗体购自北京博奥森生物技术有限公司。
1.3 仪器 旋转蒸发器（RE-2000A，上海亚荣生化仪器厂）；全自动血液细胞分析仪（BC-2800 Vet，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）；病理切片机（RM2016，上海徕卡仪器有限公司）；台式低温高速离心机（5417R，德国Eppendorf生命科学有限公司）；酶标仪（Elx800，美国BioTek仪器有限公司）；电泳槽和转印槽（美国BIO-RAD生命医学产品有限公司）；全自动化学发光图像分析系统（Tanon5200，上海天能科技有限公司）。
2 方法
2.1 四物汤提取物配制 称取川芎20 g、当归30 g、熟地黄40 g、白芍30 g，添加10倍量水，浸泡30 min后，于中药煎药壶中煎煮60 min，用纱布过滤。残渣中再添加10倍量水，再煎煮60 min后过滤。合并滤液并旋转蒸发浓缩至含生药浓度1.6，0.8，0.4 g・mL-1，4 ℃存放，备用。
2.2 造模与分组 将80只21 d断乳大鼠适应性饲养1周，随机分为正常组10只和造模组70只，编号后饲养于不锈钢笼中。正常组饲喂标准饲料，造模组饲喂低铁饲料，自由饮去离子水，饲养过程中尽量避免铁接触。2周后，造模组大鼠内眦静脉采血200 μL，EDTA抗凝后测定血常规，筛选出50只血红蛋白含量少于75 g・L-1的大鼠作为造模成功大鼠。将其雌雄各半随机分为模型组，琥珀酸亚铁50 mg・kg-1，四物汤4，8，16 g・kg-1组，每组10只。
2.3 给药 除正常组和模型组灌胃等体积水外，其余4组分别灌胃设定剂量的琥珀酸亚铁或四物汤提取物，连续给药4周。给药期间，各组大鼠继续饲喂标准或低铁饲料，自由饮去离子水。
2.4 大鼠一般情况观察和体重测定 分别观察各组大鼠精神状态、活动、毛色、耳廓、_趾等情况，用天平称量大鼠体重，并比较各组差异。
2.5 组织样本制备 给药4周后，各组大鼠禁食不禁水12 h，内眦静脉采血1.5 mL，EDTA抗凝后备测。另采血1.5 mL，不抗凝，静置24 h后，3 000 r・min-1离心10 min，分离得到血清，-80 ℃保存。1%戊巴比妥钠按40 mg・kg-1剂量腹腔注射麻醉后，冰上分离肝脏，-80 ℃保存。
2.6 血涂片染色 滴加1滴血液于干净的载玻片上，推片，待血膜干燥后，严格按照说明书进行瑞氏-吉姆萨染色，镜检。
2.7 肝脏HE染色 将肝脏固定于4%多聚甲醛24 h以上，梯度脱水后包埋，行石蜡切片，片厚5 μm，严格按照说明书进行HE染色，镜检。
2.8 生化指标检测 采用全自动血液细胞分析仪测定血常规参数。采用比色法严格按照说明书测定血清铁，总铁结合力和肝脏铁含量。采用酶联免疫吸附测定法严格按照说明书测定血清铁蛋白，血清铁调素和肝脏铁调素含量。
2.9 Western blot检测 将肝脏置于4 ℃预冷的生理盐水中，剪碎，加入含PMSF的RIPA裂解液冰上裂解30 min，4 ℃ 13 000 r・min-1离心5 min，取上清液，严格按照说明书采用BCA法测定蛋白浓度。用去离子水将各蛋白样品调至等浓度，加入上样缓冲液，沸水浴5 min，冷却，制备10% SDS-PAGE凝胶后，加入等量蛋白样品电泳分离蛋白后，用湿法将蛋白转移至PVDF膜上。用5%脱脂奶粉室温封闭1 h，4 ℃孵育一抗（铁蛋白 1∶500，转铁蛋白 1∶200，转铁蛋白受体1 1∶500）过夜，TBST洗膜4次，每次10 min。室温孵育二抗（山羊抗兔IgG 1∶2 000）1 h，再用TBST洗膜4次，每次10 min。用ECL孵育后在化学发光成像系统中显影拍照，用Image J对图片进行分析。
2.10 统计学分析 试验重复3次，所得数据用SPSS 19.0进行分析，数值用±s表示。组间数据比较采用单因素方差分析，以P
3 结果
3.1 四物汤显著改善贫血大鼠幼鼠的生长情况 造模2周后，与正常组相比，模型组活动量减少，耳廓和脚趾呈苍白色，w重显著降低（P
3.2 四物汤显著改善贫血大鼠幼鼠红细胞形态 与正常组相比，模型组的红细胞数量减少，体积变小，中央淡染区扩大。与模型组相比，四物汤各组的红细胞数量增多，体积变大，中央淡染区缩小，见图4。
3.3 四物汤显著改善贫血大鼠幼鼠肝脏外观和组织形态 与正常组相比，模型组肝脏呈浅红色，中央静脉周围的肝细胞索分界不清晰，排列杂乱。与模型组相比，四物汤各组肝脏颜色逐渐变红，中央静脉周围的肝细胞索分界较清晰，排列趋于整齐，见图5，6。
3.4 四物汤显著改善贫血大鼠幼鼠血常规相关指标 与正常组相比，模型组的红细胞数量（RBC），血红蛋白含量（Hb），红细胞比容（HCT），平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均显著降低（P
3.5 四物汤显著改善贫血大鼠幼鼠血清铁、总铁结合力和血清铁蛋白含量 与正常组相比，模型组的血清铁和血清铁蛋白含量均显著降低（P
3.6 四物汤显著改善贫血大鼠幼鼠肝脏铁含量和肝脏铁蛋白、转铁蛋白及转铁蛋白受体1的表达 与正常组相比，模型组的肝脏铁含量和肝脏铁蛋白表达均显著降低（P
3.7 四物汤显著降低贫血大鼠幼鼠血清铁调素和肝脏铁调素含量 与正常组相比，模型组的血清铁调素和肝脏铁调素均显著升高（P
4 讨论
4.1 缺铁性贫血的治疗手段有待提高 缺铁性贫血是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常。婴幼儿需铁量较大，常因添加辅食不当造成缺铁性贫血。青少年偏食也易致缺铁性贫血[2]。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方式，但是目前在口服铁剂治疗或预防缺铁性贫血的用药剂量、用药时间和停药时间等方面存在较多争议[12]。临床上使用的口服铁剂主要有琥珀酸亚铁，硫酸亚铁等，这些亚铁类补铁剂都会对婴幼儿产生较为严重的消化道反应，如恶心，便秘，腹泻，腹部不适和口腔异味等[13]。并且，若补充铁剂过量，又可能引起铁超载，导致氧化应激，增加慢性病的危险[14]。因此，寻找新的治疗缺铁性贫血的药物很有必要。
4.2 补血名方四物汤改善贫血的作用机制与调节铁代谢有关 四物汤作为经典的中医补血方剂，具有补血调血的功用，主治营血虚滞证。早在20世纪90年代初，龚跃新等[15]就对四君子汤、四物汤和八珍汤中的微量元素进行了测定，结果表明四物汤中的含铁量最高，这为缺铁性贫血患者增加了铁的来源。但同时他们也指出，四物汤补血的功效并不仅仅是通过补充铁元素，而是多种作用协同的结果。四物汤的有效成分主要包括多糖、阿魏酸、川芎嗪和芍药苷等[16]，有研究[17]发现，当归多糖与高价铁形成复合物后，可以升高缺铁性贫血大鼠RBC，Hb，HCT和全血铁含量。当归多糖还可以抑制转铁蛋白和铁调素的表达[18]，提示四物汤可能具有调节铁代谢的作用。本研究首次证明了四物汤具有较好的治疗幼鼠缺铁性贫血的作用，并证明了能显著纠正由于机体功能状态铁丢失时造成的血清铁降低和总铁结合力升高。另一方面，铁蛋白是人体铁储备的主要形式之一[19]，转铁蛋白是机体中转运铁的重要方式，四物汤可以显著升高血清铁蛋白和肝脏铁蛋白，抑制肝脏转铁蛋白和转铁蛋白受体的表达，并且可能通过抑制铁调素的表达，改善铁缺乏状况，对幼鼠缺铁性贫血模型的铁代谢紊乱起到显著的改善作用。
4.3 幼鼠低铁饲料造模结果更加接近临床实际 在本研究中，作者采用21 d断乳大鼠作为试验对象，以模拟婴幼儿缺铁性贫血。在模型的建立过程中，通过自由饮去离子水尽量减少铁接触，并且仅通过低铁饲料饲喂，未采取放血，尽可能与临床实际相符。其结果，模型组活动量减少，体重显著降低，耳廓和脚趾呈苍白色，肝脏呈浅红色，呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白显著降低，有缺铁的依据，符合缺铁性贫血的诊断标准[2]。
综上所述，四物汤对幼鼠缺铁性贫血具有较好的改善作用，并且其对铁代谢的调节可能与铁调素有关，其进一步的机制还有待深入研究。
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