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康复医学科范文1
1.1一般资料
四川大学华西医院康复科开放床位56张，护理人员18人，其中男1人，女17人；年龄22～51岁，平均28.7岁；护士8人，护师5人，主管护师3人，副主任护师2人。
1.2方法
1.2.1临床护理分类
我科临床护理分类配置为6类，分为甲、乙、丙组，实行“专病专护”制度。甲组配备护士6名、乙组配备护士6名、丙组配备护士4名，总务护士1名，护士长1名。每组的工作内容如下：甲组主要负责偏瘫和老年患者的专科康复护理；乙组主要负责骨折、烧伤和心肺康复患者的专科康复护理；丙组主要负责脊髓损伤患者的专科康复护理。
1.2.2护理管理及工作配置
护士按照1～12级岗位级别进行管理。护理岗位主要由工作年限、学历及学位、职称及任职年限、学会任职、科研及教学能力等进行综合考评并进行定岗定级。根据四川大学华西医院分级定岗文件，按照职称、工龄、学历、临床能力等进行分级定岗。护士工作量的配置实施责任制优质护理服务，护士对所管的患者实行责任制包干。即：每位患者由固定的责任护士管理，对患者实行全程、全面、连续的护理，护士履行基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导等护理工作职责。在临床护理方面，我科通过初步研究探讨，收集一年中不同季节、每月不同星期、每天不同时间段等康复患者的护理需求特点，进行护理排班，以最大限度优化和利用护理资源。如考虑到部分患者在工作时间到治疗室进行康复治疗，护士长根据护士工作量的情况进行弹性排班，分别在11:00和16:00增加人力，同时在晚间18:00－22:00增派1个临床经验和专业知识丰富的护理人员加强对患者夜间的康复护理和健康宣教。
1.2.3康复护理教学分类
根据职称，对护士的带教职责进行分类和规范，具体如下：高级职称（2人），主要教学职责为课程设置、师资培训和课堂授课；中级职称（3人），主要教学职责为课堂授课、技能培训和考核；初级职称（5人），主要教学职责为临床带习。同时，康复护理教学实行“专病专教”制度，根据每组护理病种的不同进行有针对性的教学。
1.2.4康复护理科研分类
以病种和研究方向为核心组建护理科研队伍，鼓励护理科研。目前我科设立的主要护理科研有4个方向，分别为：神经康复护理研究，主要从事脑血管病和脑外伤康复护理研究；骨科康复护理研究，主要从事骨折和骨关节病的康复护理研究；脊髓损伤康复护理研究，主要从事脊柱脊髓损伤的康复护理研究；心肺康复护理研究，主要从事心血管疾病和肺部疾病术前术后康复、慢性阻塞性肺疾病康复和老年患者康复护理研究。
2结果
我科的床护比为1︰0.32，低于四川大学华西医院床护比（1︰0.46）[4]，但能有效完成康复科的日常患者护理，且患者满意度较高。我科护士在2012年某月的护理项目工作统计见表1。由表可见，康复科的特殊性在于护理的治疗项目和时间较少，健康教育及专科护理耗时最多。2012年我科康复护理组课堂教学总学时为132学时，临床带习30学时；总共指导康复研究生3人，本科生148人。2007年6月－2012年6月5年来，我科主持国家级、省市级课题4项，发表护理科研论文40余篇。
3讨论
据调查，我国护士平均每天要做104项工作，其中1/3～1/4属非护理工作，护士工作压力大，护理质量较低。同时因护士短缺，出现了由患者家属、护工代替护士进行病情观察、用药监护等现象，使得护理质量更难以保证，严重影响医疗安全[5]。护士人员配置与患者的安全问题，引起了护理管理者们的高度关注[6]。床护比即床位与护士人数的比例[7]。我国的床护比是根据原卫生部1978年颁布的《关于县及县以上综合性医院组织编制原则（试行）草案》（以下简称《草案》）进行配置，即医院＞500张床位，床护比为1︰（0.58～0.61）；300～500张床位，床护比为1︰（0.50～0.52）；＜300张床位，床护比为1︰（0.40～0.46）。临床平均床护比为1︰0.4[7]。这是一个宏观的标准，医院中不同的疾病、不同的治疗和护理方法，配置的护理人员数可相应调整。目前全国各地医院的床护比数据不容乐观。刘玉馥等[8]调查了重庆市30家“优质护理服务示范工程”重点联系医院护理人力资源，结果显示床护比为1︰0.44。该结果略高于《草案》[5]推荐的平均床护比。四川大学华西医院2013年的开放床位数为4300张，床护比为1︰0.46[4]。而康复医学科的床护比仅为1︰0.32。虽然康复科的床护比低于四川大学华西医院平均床护比，但通过严格的护理管理和护士配置，能有效完成康复科的日常患者护理，且患者满意度较高。康复科对护理工作进行分类配置，实现了资源利用的最大化。康复护理的临床分类配置可使护理人员更专业于其亚专业的临床护理技术，为患者提供更为专业的康复护理服务。教学分类配置使护理人员根据其教学职责和专业教学方向完成相应教学任务，根据四川大学临床医学院护理系及康复医学系的教学课程安排特点，合理配置康复护理教师资源，按照比例安排高级职称、中级职称和初级职称参与课堂或临床教学，做到老中青结合，可不断培养新人的长效机制，利于教学人才的多样化和专业化培养。我国护理科研起步晚、研究人员不足、研究意识淡薄、研究成果缺乏学术权威性、经费不足、管理体制不够完善等问题，制约了护理学科的发展[9]。健全护理科研管理体系、构建护理科研工作指导队伍、强化临床护士的护理科研意识、提高科研素质、完善科研人才梯队等措施，对促进护理科研工作的发展十分重要[10]。据调查，影响护理人员科研成果的因素主要有年龄、成果应用态度、职务、循证护理教育、科研课程，以及领导的重视、科研成果的质量、相关法律法规等[11]。康复护理的科研分类可避免护理人员研究方向的重叠，合理配置研究经费和人力物力等资源，在相应亚专业方向进行更为深入的研究，推动康复护理研究的发展。分级定岗配置为我科护理人员结构配置一大特点。针对目前临床护理人员职称与岗位、工作技术含量、风险与护士等级不相匹配的问题，通过对护士分级的科学预测和分析，提出护士能级结构的设想，并为后续研究提供基础[12]，并充分发挥高年资护士的优势，有效解决护理人力资源浪费和不足的矛盾[13]。分级定岗配置能充分挖掘护理人力资源的潜力，使护理人员工作职责明确，工作目标及方向清楚，有效调动护士的工作积极性，更好地为患者提供优质护理服务，保证护理质量。合理地配置护理人力资源，是护理质量的保证[14]。而人力资源配置不仅是数量的问题，还应进行合理有效的应用，体现“公平性和效率性”的医疗原则[15]，使其发挥最佳效果。有研究显示，护士的工作中直接护理耗时最多，直接护理中输液耗时最多，其次是病情观察、给药、预防压疮、更换床单、健康教育等[16]。由表1可见健康教育是我科护士工作的集中环节。健康教育是康复护理的一个极为重要的环节，也是康复护理的重要内容之一。康复科的特殊性在于护理的治疗项目和时间相比其他科室较少，健康教育及专科护理耗时多。康复科患者白天大部分时间在康复治疗室做康复治疗，护士行健康教育指导及专科护理基本都集中在晚上。根据此特点进行护理人员配置，体现了人力资源的有效利用。
康复医学科范文2
我国的医学研究生教育始于上个世纪80年代，培养目标是掌握本专业坚实的基础理论和系统的专业知识，能结合本专业的实际，解决本专业的技术难题。临床医学研究生的核心课程包括公共课、公共专业基础课和专业课，这种课程设计存在着不合理之处。
1.1核心课程建设存在的不足
公共课是每位医学生的必修课，主要包括自然辩证法概论、科学社会主义理论与实践和外语等。这种课程的设计不尽合理，一是开设的课程太少，二是内容不能与时俱进。不同临床专业的研究生可选择不同的公共专业基础课，如急诊医学、临床检验理论与应用，影像医学理论与应用，临床药理学，医学统计学，分子生物学，细胞生物学等。这些课程的开设与临床多个学科都有着密切的联系，当然是作为当代的医学研究生必选的课程，但有的学生为了完成学分，只选一些考试好过的科目，因此没有达到学习和掌握知识的目的。应该指定什么样的亚专业必须学习，包括一些与本专业有关的专业基础课，这样才能达到学习的目的。学位授予单位的教学计划中有关临床医学专业学位的课程设置基本效仿临床医学科学学位的课程设置体系，课程内容针对性不强，缺乏对临床医师所必需的临床技能和职业态度相关内容的培训。要知道临床医学专业学位研究生是以培养学生的临床技能为主。另外，专业学位研究生课程设置的模块体系与临床医学本科生教育雷同，大部分公共必修课程在本科生阶段已经学习，而且由各教研室自行组织实施，缺乏系统性和规范性，涉及临床医学前沿进展的课程内容少之又少[1]。
1.2核心课程改革的必要性
从以上可以看出，研究生的核心课程的建设应该从根本上变革，以适应新时期国家对医学人才的迫切需求，最终保证我国的临床医学专业学位培养质量，保持医疗卫生行业的健康有序发展。首先临床医学专业学位研究生的课程设置应坚持宽口径、厚基础的原则，强调“坚实、宽厚的基础理论知识”和“系统的专业知识”。按照一级学科培养要求设置学位课程，加强课程之间的联系，减少不必要的重复。其次，随着科学技术的飞速发展，学科之间开始相互渗透，相互影响，相互制约。现代医学模式要求打破学科间的壁垒，加强学科间的交叉与横向联系，开设跨学科课程，增设反映当代医学科学前沿，富有启迪创新思维的高水平课程和综合性专题讲座，逐步形成能体现医学学科发展主流，符合高层次临床医学专业人才知识结构的课程体系[2]。应该把与医学各二级学科相关的、联系密切的学科都列为公共的必修课，康复医学就是这样的学科，把没有用的课程拿掉，把能反映当代医学发展的科目逐年随时补充进来，只有这样，医学研究生的核心课程建设才能逐步完善，适应当代医学模式的发展。这样可以使研究生们宽基底、全面地掌握现代医学的新技术，新进展，从而在其毕业后从事临床专科工作时，能够拓宽自己的思路，开阔视野，从而为临床工作打下坚实的基础。
2临床医学专业学位研究生康复医学教学的现状
现代康复医学教育在我国起步较晚，20世纪80年代后期我国开始引入国外康复医学理论和技术。根据国际标准，我国康复技术人才的需求量约30万左右[3]。但目前经过专业训练的合格康复人才极少，懂得康复医学知识的临床专业学位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生阶段，虽然各学校都开设了康复医学课程，但康复医学教学学时少，教学内容却很多，治疗病种涉及内科、外科、儿科、妇产科等多个临床科室的多种疾病，教师在较短的时间内不可能逐一讲解，给教学带来诸多不便，又因学生此阶段大部分处于考研准备阶段，上课出勤率不高；同时，学生没有见习期、实习期，不能很好地体会康复医学的作用和意义。目前，在我国，临床医学专业学位研究生的康复医学教学仍处于空白状态。目前，各学校还没有把其列为临床研究生的公共课或公共基础课，值得深思。
3康复医学课程纳入核心课程的必要性和紧迫性
到目前为止，全国已有30多所本科和大专院校开设了康复治疗专业[4]，并且康复医学课程已纳入医学院校本科生、临床医学七年制学生的必修课程，但没有进入研究生的核心课程，这一缺陷亟待完善。因为随着医学模式的转变，无论是医学哪个专业的研究生都应懂得完整的医学体系的概念。临床、预防、康复、保健“四位一体”构成全面的医学，没有康复医学不能算是完整的医学，缺乏任何一门医学都意味着医学模式的缺陷。因为我们的研究生将来必将走向临床工作岗位，如果只掌握了本专业的(二级学科)的专业知识，在治疗患者时，视野就不够开阔，思维只局限在自己的专业，不能把患者作为一个整体考虑，这样就会造成延误病情恢复，延长患者康复时间，增加医疗支出等后果，影响经济效益及社会效益。同时，如果不掌握现代的康复治疗技术，那么将来在临床工作中就会缺少一项治疗疾病的手段和措施，不掌握现代康复理念的医学硕士也算不上是一名优秀的硕士，而康复医学能真正的体现当代的生物-心理-社会医学模式，因此应该把康复医学课程列入临床医学专业学位研究生的核心课程建设。
3.1与国家卫生政策和临床专业学位研究生的培养目标相一致随着社会的进步和人民健康理念上的更新，人们不再满足于治病救命，而在于病后如何高质量地生活，大众对卫生政策的制定和实施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界卫生组织报告》中提出了“人人享有康复”的目标。这一目标的实现需要建立一套保障所有大众都能享受的基本公共卫生服务体系和基本医疗服务的医疗卫生保障体系[5]。而康复医学正是这种体系得以实施的保障。临床医学专业学位教育工作1998年正式启动。同年颁布实施的《临床医学专业学位试行办法》对临床医学专业学位研究生的培养目标提出了具体、明确的要求，即要求研究生达到《住院医师规范化培训试行办法》相应的第1阶段、第2阶段培训结束时的临床工作水平要求[6]，临床医学专业学位研究生的培养目标是培养出复合型、应用型的临床高级专门人才，而康复医学课程的建设培养了学生的综合分析问题、解决问题的能力，在临床工作中必须具有把患者作为一个整体进行考虑并且能灵活运用康复医学的独特评定和治疗技术解决患者功能障碍的问题，从而提高患者的整体功能，提高患者的生活质量，并最终回归家庭和社会。是临床专业学位研究生的必修课程。随着《国务院关于建立全科医师制度的指导意见》的颁布，我国正式创建中国特色的全科医师制度之路。这就要求临床专业学位的研究生在成为专科医师之前必须具备全科完整的医学体系和思维能力，减少因专科无限细分而导致的头痛医头脚痛医脚的专科弊端。研究生对全科医学和康复医学了解后，将来在临床工作中就多了一种选择。
3.2康复医学的地位和作用康复医学与预防医学(第一医学)、临床医学(第二医学)、保健医学(第三医学)相并列，被称为第四医学，在整个医学体系上占有十分重要的位置。尤其是随着社会的进步，人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求也相应提高：不仅要治好病，疾病治愈后人的整体功能也应达到尽可能高的水平；不仅要生存，而且要生活得更好，从而使接受过康复治疗的患者能在社会上发挥应有的作用。不少临床各科的疾病虽经医生抢救保住了生命，但大部分患者遗留有各种功能障碍，而早期的康复介入完全可以解决这些问题，使他们回归家庭和社会，提高生活自理能力和生活质量。康复医学在整个现代医学中的这一独特地位，是其他学科不能取代或不能完全取代的，因为康复医学诞生的土壤就是临床医学的局限性。康复医学通过功能训练，采用代偿或替代的途径增强患者的实际运动能力和生活质量，是临床医疗十分重要的扩充和延续。康复医疗的作用主要体现在[7]：①解决临床医疗所难以解决的问题；②减少临床治疗的负荷和提高疗效；③康复医学显著改善残疾人的生活能力和心理状态，提高他们参与社会活动的主动性，残疾者的权益得到保障。④康复医疗工作是社区卫生服务整体必不可少的组成部分；⑤康复医学为开发和保护潜在的社会劳动力资源开辟了新途径；⑥康复医学为节约社会开支，提高社会经济效益做出贡献；⑦康复医学减轻家庭负担，促进社会和谐；⑧康复医学是社会主义精神文明建设不可缺少的部分。
3.3康复医学与临床多学科之间的联系康复医学在广义上属于临床医学，但它不是临床医疗的延续和重复，而是临床医疗的重要补充，康复医学的诞生源于临床医学的局限性。康复医学发展初期以骨科和神经系统伤病的康复治疗为主；后逐渐展开对心肺疾患、器官移植、肿瘤患者的康复治疗。随着康复概念的更新和全面康复思想的传播，康复医学范围逐渐扩大，与临床学科的关系也日益密切，由以功能障碍为主要治疗对象逐渐转向早期即介入康复治疗，如急性期和ICU病房的床边治疗、骨科择期手术患者手术前的训练等。康复医学有与临床其他学科相融合的趋势，康复治疗已经成为各临床学科整体治疗方案中不可缺少的重要组成部分且越来越受到医生和患者的青睐。在疾病的早期介入康复治疗、使康复医疗与临床医疗一起构成整体治疗方案有其重要意义。随着医学模式的转变，功能是医学永恒的主题。过去的那种以疾病为中心的生物医学模式已经不符合现代临床医学发展的要求。医学最终要解决的是患者的功能，提高患者的生活质量。从广义的康复医学概念来看，康复医学与临床医学有着不可分割的联系。因为各种疾病经临床治疗后都有一个康复过程，特别是一些破坏性较大的疾病，如截肢、烧伤、脏器移植、关节置换等都会不同程度地导致各种精神和功能上的障碍。从这一意义上来说，可以认为整个临床医学治疗的后一阶段都应包括康复医学的治疗部分。因此，临床学科的发展能够促进康复医学的发展；同样，康复医学的发展也推动了临床各学科的发展。因此，康复医学与临床各学科是相辅相成、相互补充的。因此，把康复医学纳入临床医学专业学位研究生的核心课程是必要的，符合国家的卫生工作方针，符合大力发展社区卫生服务中全科医生的发展规划的要求，符合新的医学模式的要求，为培养具有现代意识的全面的高级临床医学人才打下坚实的基础。
4康复医学核心课程建设
4.1内容设置临床医学专业学位研究生培养的是具有现代康复理念、掌握本专业基本理论知识和临床技能的高级临床医师。因此，其课程的设置和教学计划要紧紧围绕临床各科疾病的评定和康复治疗技术的内容。所以，在教学内容上应以教材建设为核心，注重教学内容的整体优化，增加实践教学内容。注重培养学生临床综合分析能力及操作技能。杜绝重复性内容的讲授，每年的讲课内容都必须进行新知识、新理论的补充，全面更新、优化课程内容，形成以临床各科疾病综合化为特色的教学内容体系，增强学生的学习兴趣，提高学生对本课程的重视程度。具体来说：总论部分可强调康复医学的基本概念，各论部分可从“典型病例”入手，如脊髓损伤康复、颅脑损伤康复、颈肩腰腿痛康复等与临床各科密切相关的疾病，引出对不同疾病的康复评定及康复治疗技术的讲解，同时增加“康复治疗”实物图片，以激发学生们的兴趣，让学生们在有限的时间里掌握更多康复医学知识，为以后的临床工作打下坚实的基础。
4.2教学方法
4.2.1PBL教学康复医学的内容涉及基础医学与临床医学的多个学科，其学科特点决定了它的教学不适合应用传统的医学教育模式。近年来人们开创了一种新的教学模式即PBL教学(problem-basedlearning)：即“以问题为基础的学习”。PBL模式“以学生为主体，以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，学生充分运用现代化学习手段如图书馆、文献检索系统、互联网、多媒体教学资料等进行自学，强调学生主动获取知识，发挥其主观能动性、创造性及潜力，从而大大提高学习效果，也使学生获得了终身学习、更新知识的能力[8]。与传统的教学相比，PBL教学法具有3大优势。首先，PBL强调以学生为中心，以学生代替教师成为教学过程的主体，使学生养成一种积极的学习习惯。其次，PBL教学应用的是整合的思路和方法，包括跨时纵向整合和跨科横向整合。它以病例和问题作为线索，模糊了学科界限，突出了学科之间的横向联系，有助于培养学生的横向思维意识，更好地适应现代临床医学的要求。再次，学生在小组讨论的过程中也培养了学生将来在实际工作中需要的一般能力和技巧，包括团队协作精神、联合攻关的能力、主持能力、倾听能力和文献使用能力等[9-11]。康复医学的课时较少，理论22学时，实习8学时，由于实习时间太短，比较适合PBL教学。在学生入科实习之初，我们根据不同的亚专业将学生分成小组，分别给每个小组提出问题，如“如何设计偏瘫的最佳治疗方案？”，“颈椎病的最佳康复流程如何确立？”，“脊髓损伤的临床路径如何建立？”等与临床相关的问题，然后让学生们去查找文献，结合临床患者，利用团队的集体智慧，在教师的指导下，在出科的前一天进行总结，最后得出满意的答案[11-12]。
4.2.2注重直观教学方法，提高实践动手能力康复医学是一门实践性很强的科学，临床专业研究生毕业后针对的更多是临床诊断、治疗和功能恢复等方面内容，临床医生要做早期的康复诊疗，减少残疾的发生，因为他们在临床第一线，他们最懂得患者的疾病的发生、发展和转归，因此，临床医生是最有成效的康复专家。康复医学的很多治疗技术是全体临床医生都必须掌握的基本技能，如早期对肢体良肢位的摆放，转移技术，步行训练等等，这些技术在其他临床各科患者中都将被广泛地应用。因此为了让学生们掌握这些技术，可将丰富多彩的康复治疗器械图片、具体康复治疗技术操作过程、康复评定方法做成电子教材、电子课件，以声像形式直观、形象地讲授出来，并加以任课教师的即时讲解、分析和师生共同探讨，形成互动[13]，使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解。如果能够在课堂授课时随堂安排实践课，提前提高学生的实践动手能力，将有利于学生综合实践能力的提高。
4.2.3寓科研思路于临床康复医学教学中教师应该在教学中有意识地培养学生的科研思维能力，时刻注意把好的科研思路传授给学生，使他们的思想和智慧受到启迪，因为临床专业的研究生在基础课结束之后马上就进入临床学习阶段，同时要准备自己的毕业论文，而康复医学课程所涉及到的评定和治疗内容是研究生科研思路培养的最好途径。例如对于骨折的患者我们能否突破传统的观念，让患者早期即开始负重并做功能训练呢?我们可以先做一个骨折的动物模型。在制动期我们让动物早期负重、开始功能训练，同时设立制动组。然后对两者在骨折愈合时间、关节活动度及肌力等方面进行评价，从而为骨折患者术后早期负重和功能训练提供理论依据。康复医学课程涉及大量的国际评定量表，其信度、效度都很高，因此为临床专业学位的研究生提供了大量的科研素材，康复医学涉及的病种比较全，因此各亚专业的研究生都可共享这些量表，为自己的毕业论文服务。科研的思维从教学开始，在临床实践中形成，在临床工作中得到应用，这才是我们培养21世纪优秀医学人才的基本思路。科研能力培养的目的是增强学生较强的科研意识，严谨的科研态度，较大的发展潜力和创新精神。我们的医学人才应该是顺应时展的具有良好临床、科研、教学思维的“三位一体”的优秀人才，这是我们的目标，相信在不远的将来定会实现[14]。
4.2.4教材建设现代复医学在我国的发展只有20多年的历史，本科生康复医学教材第一版1994年由南登昆教授主编并出版，修订后的第二版已纳入卫生部规划教材系列。其他还有《运动疗法技术学》、《理疗学》、《言语治疗学》、《康复医学评定学》、《社区康复学》、《作业疗法》等。但到目前为止，还没有一本为临床医学专业学位研究生和康复医学与理疗学专业硕士研究生编写的参考教材。纵观其他学位课程，已有一些为研究生编写的教材出版。该套研究生教材应在本科生教材的基础上，扩大广度和深度，并能反映本专业的最新进展和趋势，把临床各科的常见病、多发病的康复治疗技术写进本书。教材建设，对提高研究生培养质量是一项不可或缺的内容。
4.2.5建立有效评估机制应将康复医学考核内容定位在基本概念、基本技术以及评定方法的选择与解释上，这与提高医学生的临床操作能力及临床思维能力的教学目的相适应。具体可采取与平时成绩、实践成绩相结合的综合评定形式[15]。
康复医学科范文3
【关键词】 专业课程设置； 中医药院校； 康复治疗学； 人才培养
中图分类号 R494 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0139-02
随着现代社会经济的发展和医学科技的进步，人们的生活水平不断提高，人们对很多疾病的治疗需求不再局限于生命的延长，而是注重社会参与能力的提高、生活质量的提升和功能的恢复等，很多社区医疗机构、康复机构和综合性医院等部门对康复治疗专业性人才的需求量不断加大，给中医药学院校增加机遇的同时也带来了压力。
笔者所在学校康复治疗学专业的开办不仅使学校办学结构逐步优化，也标志着学校办学理念的更新。作为一个新兴的专业，在办学机制、人才培养模式、课程设置、教材建设、师资队伍建设上，都有许多问题需要开展深入的研究。专业课程的设置质量问题严重影响到中医药院校康复治疗学人才的培养质量，加大对专业课程的设置研究，有利于人才的专业化和规范化培养。下面就专业课程设置的改革变化存在的不足进行探析和阐述，以提高康复治疗学专业的教育改革水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的是笔者所在学校康复治疗学专业的2008年教学计划的资料，该计划通过了讨论和专家论证后进行修订，分别按照专业课门数、教学计划中的学时、专业课程理论学时和实践课程的学时等进行分配和比较，然后分析和研究该教学计划，并从中得到教学改革中的教训，总结经验。
1.2 研究方法
将笔者所在学校康复治疗专业的教学计划资料和其他优秀的院校相比较，通过跟康复治疗专业发展最好的院校比较，分析和查找自身院校发展中存在的不足，制定改革方案，从而达到提高康复治疗学专业学校人才培养的水平的目的，为社会输出更多的康复专业化技术人才。
2 结果
2.1 学校康复治疗学专业课程设置的变化分析
笔者所在学校2012年的康复治疗学在整个培养方案中，通识教育课和学科基础课均进行了削减，专业及专业方向课程基本不变。总课时数跟2008年的设置减少了208个学时，主要是通识教育课程方面的课时减少了许多，其次是学科基础课程减少了108个学时，这类课程可以统一归纳为理论课程。但在实践课程中，康复治疗学专业的实践学时增加到了384学时，和2008年相比有了显著的提升。由于学科基础课程学时转变，直接影响到各专业课程的教学变化，主要涉及到的专业课程是运动疗法技术学、理疗学、临床康复学、作业治疗学和语言治疗学等内容，上述几门主要专业课的总学时数还是保持跟原先一致。
2.2 跟康复治疗学专业水平较高的学院进行比较
经调查，在该高等院校中，康复治疗学专业的总课程学时跟我校2012年的相应专业总课程学时相当，但经过仔细的比较分析可以发现，该康复治疗专业的总课时数、专业课实践课时数和专业课实践课占总课时数的比例等要明显高于笔者所在学校，二者之间还存在着一定的课时计划上的差异。另外，该康复治疗学专业院校与笔者所在学校的中医康复专业在课程类别上基本一致，但从课程科目来看，该康复治疗专业的专业课将运动疗法技术学、语言治疗学、理疗学、作业治疗学和康复医学评价均融入了传统康复治疗科目中的内容，而笔者所在学校康复治疗学专业在手法治疗、神经系统、骨骼肌肉系统、心肺系统康复等课程中仅仅教授现代康复技术，并未能将其更好融合。
从笔者所在学校实施课程改革之后的结果可以看出，学校康复治疗专业2012年的学时计划和2008年相比有了非常显著的差别，虽然专业课程的类别以及专业课教学方向并没有发生改变，但理论基础课程与专业实践课程的比重却发生了很大的变化。在2008年，理论基础课程所占的比重要高于实践课程，而在2012年，理论基础课程的比重要远低于实践课程，更注重对学生实际操作能力的培养，课时计划更为科学。而虽然学校进行了课时改革，让课时计划更为科学，但与其他院校中较为优秀的康复治疗学专业相比，仍然存在着一定的差距。这种差距表现在不同课程类型所占的比例、传统课程知识与现代新技术在课程教育中的融合程度等方面。因此，学校的康复治疗学专业还需要在目前的基础上进行进一步的改革，才能够迈入优秀康复治疗学专业的行列。
3 讨论
通过对学校课程改革结果的比较分析可以发现，经过课程改革后，学校的康复治疗学专业教学计划更为科学实用，但与其他院校优秀的康复治疗学专业相比还存在着一定的差距，需要采取进一步的改革措施。经过对目前差异的对比分析发现，需要采取以下几方面的措施才能够让康复治疗学专业的课程设置更为合理，从而培养出更多的康复治疗人才。
3.1 对重复性较大的课程进行合并
由于中医康复学专业课程中出现的针灸学、推拿学等很多课程在内容方面都源于相同的中医理论，这就造成了课程内容与课程设置方面的重复，比如说中医基础理论与中医诊断学、中药学和方剂学等课程，就属于传统中医的范畴，这类课程的设置对康复治疗学专业的学生来说仅需作基本了解即可，对康复治疗来说起到的只是理论上的辅助作用。因此，可以将原有的中医特色课程融合为中医基础课程、中药方剂学和针灸推拿学等，让课程种类减少，这类课程的归纳总结性更强，避免重复性内容的出现。
3.2 增加必要课程类别
由上文可知，笔者所在学校在康复治疗学专业的规划和设计上相比原有的专业课程设计变化较大，其中变化最大的就是将原先的课程进行了精简，消除了原有重复性内容的课程，并且尽最大可能性完善了院校的课程设置。而在一些重复性的课程类别得到了精简的同时，康复治疗学专业中还需要增加必要的科目，来达到让学生掌握更为全面的康复治疗知识的目的。比如新增加的肌肉骨骼康复学和内外科疾患康复学两科目，就是在康复治疗学专业中学生必须要掌握好运动损伤康复和内外科疾患康复的基本理论，在当今的康复治疗领域具有很高的实际应用价值[1-2]。同时，为了体现学校培养康复治疗学人才培养的特色，在课程培养设置上也更应该融合运动医学的相关课程，更好的体现传统治疗技术在运动医学中的重要价值，让学校培养的康复治疗人才能够在更广泛的领域里得到应用。
3.3 引入现代最新的康复治疗内容
随着科技的进步和现代医学科技疗法的发展，越来越多的现代康复治疗技术被运用在疾病治疗和康复中[3-4]。特别是许多先进的康复器械，在当今的康复治疗过程中得到了非常广泛的应用。因此，在设置康复治疗学专业的课程时，不但要保证传统中医的课时量，充分突出了中医院校康复治疗学专业特色的同时，还要将现代康复治疗技术内容添加其中，突出康复治疗学专业与时俱进的特点。因此，现代的医学康复治疗面向现代化发展，现代康复治疗技术是未来医学治疗领域发展的重点，必须要将其作为未来医学发展的重要手段。在有条件的情况下，可以引入更多先进的现代康复治疗器械，以供学生的实践训练，从而让学生在毕业后能够拥有更完善的康复治疗技能[5-6]。
3.4 增大实践课程的比例
目前学校康复治疗学培养方案中融入了多种针灸、推拿等中医康复治疗技术的课程，为培养更多、更全面的康复治疗人才提供帮助，跟其他类似学科院校比较，具有一定的优势，初步掌握和学习到各种中医康复治疗技术，可以弥补现代康复治疗技术中所存在的不足，有利于提高自身的技术水平。但目前学校康复治疗学专业中仍存在很多设置漏洞，其中专业课的实践课时和专业课时较少，现代康复治疗技术跟实践课时较少，导致康复治疗学专业的学生难以提高实践操作能力，而康复治疗学属于一种动手操作和实践性较强的学科，如果学生的专业实践能力没有得到足够的训练，那么学生的专业技能水平就很难得到真正的提高[7-8]。虽然说目前学校的实践课程比重相比于以往增加了许多，但仍需要继续增加实践课程所占的比例。
所以针对目前学校的康复治疗学课程的设置问题，需要加强改进和优化。首先要在原有传统中医康复治疗特色基础上增添现代康复治疗技术的课程，重点要关注的是实践课程教学。增加专业课时，重点是现代康复治疗技术课时增加，同时将专业基础课时减少，从整体上保证所占比例的平衡。其次要将专业课的实践课时增加，主要是针对现代康复治疗技术，增加其在专业课时中的比重，加大对学生康复治疗技术运用能力的培训。加强和完善院校康复治疗专业的课程设置，增加中医康复课时量等。
参考文献
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康复医学科范文4
（一）设置基于专业课需求的基础医学课程
基础课程设置应基于专业课需求，把握好“适度够用”的原则，并要遵循教育教学规律进行系统化建设。当前，首先应使基础医学课程的门数基本一致，课时差别缩小。人体解剖学90-100个课时、组织胚胎学10-20个课时、生理学55-65个课时、病理学40-50个课时、药理学20-30个课时、病原生物学与免疫学30-40个课时、遗传学20-30个课时、生物化学20-30个课时，其中人体解剖学的运动系统和神经系统两大系统知识的课时可以占其总课时的60%以上。由于人体解剖学和生理学知识是高职康复治疗技术专业最重要的基础知识，故应安排较多的课时，同时，可将其他的基础医学知识有机整合，缓解知识量多和课时有限的矛盾。例如，整合人体解剖学和组织胚胎学知识，构建《正常人体结构》课程；整合生理学、生物化学知识，构建《正常人体功能》；整合病原生物学、免疫学、遗传学及病理学学科知识，以疾病为主线，从疾病内外病因、疾病的发生、发展规律和转归进行组织、序化，形成《疾病学基础》课程。又由于我国目前康复医疗的主要范畴是运动系统和神经系统两大系统，故在上述课程基础上可以增加整合课程《运动解剖生理学》和《神经解剖生理学》，强化两大系统疾病的基础知识，为后续《运动治疗技术》、《作业治疗技术》等专业核心课程做好铺垫。
（二）优化教学内容，编写适用教材
基础课教学内容的选取不仅要将目光投向专业课的需求，还应转向职业能力和执业资格考试。基础课教学内容安排应深入专业及岗位一线调研，以开放视角动态分析需求，注重知识的基础性和专业实用性，最终形成规范的《课程教学大纲》或《课程教学标准》等教学文件。教材作为教学内容的载体和教学的基本工具，直接关系到教学质量。高职高专教材不应是本科教材的简单压缩，也不应是中专教材的简单扩充。高职院校教材应准确把握教学内容，确定新体例，将新理论、新技术、新方法写入教材中。同时，以应用为目的，加强专业针对性和实用性，体现先进性和开放性，编写符合人才培养目标要求的特色教材，保障课程教学的有效实施。高职院校教师编写的《疾病学基础》为学生理解临床康复常见疾病的病因病理过程，观察患者病情，做好康复治疗中的功能评估、制定康复治疗计划并实施计划等工作任务提供了理论依据。
（三）根据专业特点选择教学方法
基础课的教学过程应注重知识与技能并重、基础知识与专业知识的融通。在基础医学课教学中，应采取综合的教学方法，在讲授基础知识时尽可能密切联系专业知识，体现基础知识的实用性。基础医学课程中运用案例教学有利于基础知识的实际运用，并使其与专业知识之间密切联系。课前，教师给出临床康复常见病，例如，“高血压性脑出血”、“体操运动员桑兰赛场上不慎出现了高位截瘫”、“学生踢球时不慎出现膝关节损伤”等，请学生查找病例相关资料，上课时针对病例中的损伤部位，讲解正常结构、功能，进一步分析可能出现的病理变化与临床表现、需用哪类药物治疗。这样，便找到了与专业课的契合点和切入点，顺利地把专业知识融于基础课教学之中。基础课教学还应该加强实践教学，推行“教、学、做”融为一体的教学方法。例如，增加正常人体结构课程实验学时，使实验学时与理论学时比例达到1:1；学习运动系统时每组一套骨骼标本边教边学，还通过指导学生制作人体骨关节和肌肉韧带标本认识其结构与功能；正常人体功能课程则开设制备蛙类神经肌肉标本，通过电刺激神经来观察刺激强度和频率对肌肉收缩的影响，为后期《康复评定技术》、《运动治疗技术》和《物理因子治疗技术》专业核心课程打下扎实的基础。此外，教师在实施上述教学方法的过程中，可以运用多媒体教学手段，增加课堂信息量，节省时间、空间，加强立体教学效果，降低学习难度，提高学习效率；情景或情境教学则有利于调动高职学生学习的积极性、主动性，培养其创造性思维，为密切联系专业知识提供了平台。
二、总结
康复医学科范文5
【关键词】功能失调性子宫出血 内分泌健康意识 预防
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0205-01
引 言：
功能失调性子宫出血（AUB），又称功血，是指由于生殖内分泌轴由于功能紊乱而造成的子宫出血，其可分为有排卵性AUB和无排卵性AUB。AUB多发生于女性青春期和育龄期[1]，以及女性妇科疾病康复期。由于AUB造成子宫非正常性出血，严重影响患者的心理状态和生活质量。本次研究通过对社区自愿者进行妇科内分泌健康意识教育，增强其自我保健意识，取得了良好的预防疾病效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
本次研究选取宁夏回族自治区固原市人民医院所辖社区内688例女性自愿者，其年龄为19-47岁，评价年龄36.48±3.15岁，随机等分为对照组和观察组。两组自愿者基本情况（年龄、受教育水平、身体状况等）相似，P>0.05，具有可对比性。
1.2方法
本次研究对344例对照组自愿者不进行教育干预，对344例观察组自愿者进行妇科内分泌健康教育，包括心理指导、生活用药指导、自我诊断指导、生活方式指导、疾病教育等。以增强自愿者的健康意识。采用调查统计和门诊统计的方法，统计分析功能失调性子宫出血的发病情况，并对预防情况进行评分，同时自愿者对其生活质量进行评分，评分采用百分制。
1.3统计处理
本次研究采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，P
2结果
通过研究发现，增强了健康意识的观察组自愿者，其AUB发生率为2.18%，明显低于对照组自愿者10.03%的AUB发生率，观察组自愿者对生活质量的评分和预防效果评分也明显高于对照组（见图1），P
3讨论
3.1AUB发病机理
目前临床常见的功血，多与中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴系内失调有关，多见于青春期功血。另外，POOS与卵巢局部失调可造成绝经过渡期功血，除神经轴系失调引发外，由于卵巢功能衰退而引发的局部功能失调，也是绝经过渡期的功血产生原因[2]。
同时，子宫异常性出血，与女性内分泌失调有着重要的关系。研究发现，月经过多的女性，通常其控制内膜基质和形成血管稳定性的蛋白物质基因表达失调。功能失调性子宫出血发病高危因素与患者自身所引起，与体重、年龄、运动、应激等也有着重要的关系[3]。
3.2AUB对健康的影响
AUB对健康的影响主要有两个方面，即卵巢功能失调和子宫异常出血。卵巢功能失调通常伴有性激素分泌失常，严重影响了机体的正常代谢功能，促使子宫内膜异常变化，极易发生肿瘤病变。同时，由于卵巢功能失调，使卵巢排卵和分泌黄体酮功能下降，极大降低了女性的受孕能力。
子宫异常出血则容易导致贫血、盆腔炎等疾病的发生，也容易使青春期女性产生焦虑、抑郁、情绪不稳定等不良心理状态[4]。同时也对女性包括性生活在内的日常生活产生了影响，严重降低了其生活质量。
3.3增强妇科内分泌健康意识的意义
通过调查发现，目前我国女性对AUB的了解程度较低，通常仅在病情严重时到医院进行诊治。而医院则重注对病情的治疗，忽视了宣传预防工作，使得患者无法及时了解疾病的发生原因和其与自身内分泌失调的关系，影响了预后的效果。因此在对AUB的预防时，需要医护工作者端正其工作态度[5]，对患者进行妇科内分泌健康教育，提高患者健康意识。
对适龄女性开展妇科健康知识教育，可以使女性了解疾病发生原因和病理常识以及预防和治疗方法。女性增强了自身的健康意识，提高了对自身情况的了解，可以及时发现身体异常情况，并及时就诊。由于女性对AUB有力充分的了解，注重日常生活中对影响内分泌物质的摄入，降低了其疾病发生率。同时根据发病高危因素的控制，也可以达到有效预防AUB的效果。通过本次研究即可发现，增强了健康意识的女性在AUB预防上效果明显优于未进行健康教育的女性。
结 论
增强女性的妇科内分泌健康教育，提高其自身健康意识，可以有效的对功能失调性子宫出血起到预防作用，提高女性生活质量，减少其受疾病的影响。
参考文献：
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康复医学科范文6
关键词：康复医学 中医 功能障碍
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0029-01
1 现代康复医学概念及特点
1.1 康复医学的内涵。康复医学是继临床医学和预防医学之后的第三医学，是20世纪中期（第二次世界大战之后）才出现的一门新兴的学科，由理疗学和物理医学发展形成的一门改善和提高人的各方面功能，消除和减轻人的功能障碍的医学学科。康复医学的目的是促进残疾者功能和能力的恢复，促成残疾者重新回到社会并成为社会中自力更生的一位成员。总的说来，康复医学就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。康复医学的发展是是现代科学技术进步的结果，同时也人类医学事业进步的重要趋势。
1.2 康复医学的手段及方法。现代康复医学主要涉及到利用物理因子方法诊断、治疗和预防残疾和疾病，帮助伤残者在体格上、精神上得到康复，帮助他们发挥残留功能。物理因子及物理疗法一直是现代康复医学的主要医学手段。治疗方法主要是各种有效的功能训练，辅以药物、手术、饮食疗法。康复医学的着眼点在于不仅要保存伤残者的生命，还要恢复其功能，让其从并且过有实际意义的新生活。
1.3 康复医学的特点。为了更好的理解康复医学，笔者对康复医学的特点进行了总结：①服务对象主要是伴有功能障碍的慢性病人及老年病人或是躯体残疾者；②康复工作的指导原则是功能训练、全面康复、重返社会；③最终目的是通过康复治疗帮助患者重返社会；④重视康复治疗与康复工程相结合；⑤以工程技术辅助功能评估和康复治疗。
2 中医康复医学的特色和优势
2.1 中医康复学基本内涵。中医康复学是运用针灸推拿、药物食疗、导引吐纳、药浴熏蒸、自然疗养康复法，对病残、老年病证、伤残诸证等疾病进行辨证康复的中医应用学科。其主张辨证康复，在强调整体康复的同时创造出中药、按摩、针灸、食疗等一系列行之有效的中医传统方法。中医康复医学的指导理论是中医理论。中医康复医学为中华民族的繁衍昌盛作出了重要的贡献。中国古代很多中医文献中都存在关于康复医学思想的记载，这些文献包括《十问》、《黄帝内经》、《五脏所宜食法》、《外台秘要》、《寿亲养老书》、《寿世保元》、《随息居饮食谱》、《老老恒言》、《庄子?刻意篇》、《吕氏春秋》、《管子?入国》、《本草纲目》等等。自然疗养康复法是中医康复学的常用的一种特殊方法，是指利用自然环境的天然因素促进神形兼养，从而达到延年益寿目的。
2.2 中医康复医学的优势。中医中药本身的优势以及中国社会的传统文化造就了中医康复学的许多优势，概括起来主要是下面六个结合：首先是中医康复学强辨证康复和调整体康复相结合；第二是形体康复与精神康复相结合；第三是临床康复与预防康复相结合；第四是内治康复与外治康复相结合；第五是药物康复和自然康复相结合；最后是食疗康复与药疗康复相结合。总的来说，中医康复学不仅重视整体上的协调，还不疏忽个体上的纠偏，这个特点极其符合现代医学模式的持续发展。
2.3 中医康复医学的特点。中医康复学的特点主要是“整体康复观”和“辨证康复观”。“整体康复观”是人体康复不仅仅是人体本身的康复，而是指人体康复与自然环境必须相统一，人体康复与社会环境必须相统一，形体康复与精神康复也必须统一。“辨证康复观”则主要是指相同的病但是不同的症状必须采取不同的康复方法，不同的疾病但是有相同的症状就应该采取相同的康复方法。
3 中国特色的康复之路——中西医结合的康复医学
3.1 康复是中医学的传统优势。中医的传统优势之一便是养生与康复，然而这也逐渐发展成为了当代医学界的一个重要的课题。中西医结合的康复医学是一门新兴的学科，其不仅传承了中国传统医学，还在传承的基础上结合了现代西医学。所以中西医康复医学创造性的结合中医的传统优势和西医的现代科学手段,能够充分发挥出康复医学应有的作用和优势。
中西医康复医学在中西医结合基础上，研究和借鉴现代康复医学和中医养生学的发展和规律，对中医和西医的知识、技术、方法进行科学的整合，从而促进中医养生学和现代康复医学很好地结合。中西医结合的康复医学涉及的主要领域是养生，全方位地提高患者的生命质量，其核心是“康复”。
3.2 中西医康复学取长补短。中医康复学和现代康复学要取长补短。中医康复学应规范诊断，量化疗效评估。中医评价必须在诊断领域内进行，但是通过中医诊断很难反映患者的功能障碍的性质和程度，所以康复医学的评价过程是量化外在形体及行为等功能障碍过程。对于中风偏瘫的病例，中医能够诊断出气虚血瘀，但是很难反映偏瘫的程度。所以，现代康复医学的评价方法能够弥补中医在这方面的不足，因此建立中医康复学障碍评定对中医康复学和中医学的发展都很重要。
3.3 中西医结合的康复学具有广阔的发展前景。随着人民生活水平提高，康复保健事业亟待发展，人们逐渐认识到，在健康和疾病之间还存在“亚健康”状态。从今天的学科领域来讲，对于亚健康的防治就成了养生学的热点。所以，中西医结合康复医学必然会有广阔的发展前景。目前国外康复医学已经形成了非常规范的诊疗制度。全世界残疾人能够得到康复治疗的仅为五分之一左右，80%左右的残疾人是很难得到较好的康复服务的。随着经济的发展，当前，愿意进行保健消费的人群数量和比例正在激增。
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