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六折剪纸范文1
珠玑妙语中华情，锦绣功成金紫荆。
公正秉言舒剑胆，和谐参政展琴心。
――题赠刘汉铨太平绅士
他的目光犀利，有一种才思敏捷的灵动；他的笑容洒脱，有一种平易近人的感染力；他的思维缜密，有一种拨云见日的透彻。最重要的是，他有一种温文尔雅的学者气质。
他就是第十、十一届全国政协常委、香港太平绅士、金紫荆勋贤刘汉铨先生。虽然今年的“两会”已经结束，但是他参政议政的话题依然透出哲理的光芒。显然，他铭记着自己的角色，因为他对参政议政一直秉持认真负责的态度。于他而言，担任政协职务并非只是荣誉，而是以高度的使命感建言献策，求真务实地促进社会和谐发展。
正如刘汉铨先生所言：“会议室里的每件东西都有自己的故事。”而他的每个观点都有着自己的独到见解。这些见微知着的观点汇聚到一起，就是他建言和谐中华的人生故事。
关注物价上涨，希望百姓分享社会经济成果
【时事背景】2007年，全国物价从5月份起一路攀高，从8月份起连续5个月在6%以上，并一度达到6.9%的11年月度新高。物价上涨影响着国民经济平稳健康发展，更直接影响着老百姓的衣食住行。进入2008年，价格上涨的压力未见消减。经济增长态势不改，社会需求依然旺盛。企业成本上升脚步未停，石油、煤炭等资源性产品价格上涨趋势未改，环保成本以及劳动力成本都有所提高。
民生问题，一直是刘汉铨先生关注的重点。针对去年年中延续至今的全国物价上涨，他分析道：“如果物价持续上涨，势必会增加全面通货膨胀的风险。对于普通百姓，特别是对低收入群体的生活造成严重影响。所以，抑止物价上涨已是迫在眉睫，总理也在多个场合谈到抑止物价的必要性。那么，我们回过头来看看，此次物价上涨的原因是什么。据资料显示，受世界经济持续增长、全球流动性过剩、美元贬值、部分农产品主产国减产、国际投机资金炒作及世界生物燃料产业迅速发展增加粮食需求等多种因素的影响，去年国际市场上石油、粮食、食用植物油、铁矿石等大宗商品价格持续上涨，全球通胀压力加大。无论是新兴市场经济国家还是发达国家，2007年都出现了不同程度的通货膨胀。11月份，世界许多国家的CPI都达到了近10年来的最高涨幅。从这个资料来看，中国的物价上涨并非是一种个体现象，而是在全球经济环境下的一个波及面。因此，找到原因后才能有方法去解决。”接着，他真知灼见地指出，“很多人认为货币政策或金融政策会对物价上涨有明显的抑制作用，但是就我个人而言，则侧重于让百姓分享社会经济发展成果，这一点也完全符合国家和中央政府的民生策略。譬如完善社会保障体制，将更多低收入人群纳入社保范围；加强医疗体制改革，彻底解决‘就医难、看病贵’的问题；进一步关心农民的发展，让更多农民体会到改革开放三十年所取得的成果等等。而在香港方面，物价上涨虽相对温和，但同样是燃眉之急，特区政府应当在有效地依靠内地资源的同时，加强自身切合民生的政策出台，解决大多数市民的生活压力，以维护和谐香港的持续发展。”
对当前经济问题的透彻分析，说明刘汉铨先生富有远见。而他提出的方案，更是对国家政策的有力解释和补充。作为一位连任两届的全国政协常委，他不仅关注目前的经济发展，还一直关注着环保这一维系中国经济可持续发展的问题。
环保时机成熟，关注珠三角可持续发展
【珠三角环境现状】据中科院资料显示，珠三角灰霾天气超过140天，为全国最多。其污染机制表现出明显的低纬度特征，与“中高纬度”污染机制不同，是世界环境科学与技术领域面临的新问题、新挑战。环保权威人士指出，珠三角处于低纬度地区，带来四大难点：降雨量大，污染物在环境中的迁移速度快；气温高，加速了二次污染物形成；污染物的海陆相互作用强烈，污染机制复杂；发展速度快，新旧污染物叠加，复合污染。
谈到珠三角污染问题，刘汉铨先生颇为感慨地说：“众所周知，珠三角地区发展起点比较低，当年发展工业时，环保工作没有做好，等现在发展起来后，他们面临着严重的环境污染问题。现在珠三角地区迫切需要花费很大成本去治理环境，付出的代价是十分惨重的。因此，坚决不能以破坏环境为代价求发展，要做到节能、节水、节地、节材。这与温总理提出坚持可持续发展路线的和谐理念相符。虽然现在这一地区的各级政府都很重视，但是力度稍显不够，以目前的珠三角经济实力，完全可以解决这个问题。如果说是150多年前，中国是贫穷的半封建半殖民地国家，没有能力去治理污染，那么现在已经是翻天覆地的变化，既然有实力去做的事情，为什么还要拖呢？”谈到这，他话锋一转，以新劳动合同法问题为类比，对珠三角问题的解决给出了建议：“在新劳动合同法生效之前，很多企业为了规避这一法律的束缚，选择了合同到期前重新签约，甚至出现裁员风波。主要原因在于，未能深入普及该法律。所以，在根治珠三角污染问题之前，应当积极宣传此事的利好面，譬如对企业产品品质的提高及其产业升级所起到的推动作用，不应单一地以环保法规施加影响。尽管环保立法的精神是对的，但是推行需要过程，从细节入手注意平衡各方面的循序渐进，能够让企业主感到与时俱进的必要性。”
强调注意细节治理环境的刘汉铨先生，因阐述立法话题，而谈到国内司法环境的改善。对此，他从四个环节提出了建议。
改善司法环境，牵涉四大环节
【真实案例】2006年4月21日晚10时，被告人许霆来到广州天河区黄埔大道某银行的ATM取款机取款。结果取出1000元后，银行卡账户里只被扣1元，许霆先后取款171笔，合计17.5万元。许霆潜逃一年后被抓获，一审以盗窃罪被判无期徒刑。2007年1月10日，许霆案裁定发回广州中院重审。2008年3月31日广州中院重审判决，认定许霆犯盗窃罪，判处有期徒刑五年。
同一个人，同样的罪名，而判决结果却大不一样。而导致这一现象就是法律解释的不同。法律解释是法律适用的核心，在法律适用中确立何种法律解释观已引起普遍的重视。法律解释的独特性可以归纳为注疏性、判断性、超然性、创造性、造法性、价值衡量性、静态性与动态性以及法律答案的唯一性与非唯一性，从而形成了法律解释哲学。因每一位法官的法律解释哲学的不同，所以在司法的过程产生了释法的结果不一样。
刘汉铨先生谈到国内司法环境时指出：“商业社会的基准是依法办事。在内地司法环境改善方面，首先是法律解释问题，因为每一个法官都有自己多年积累的解释方法，譬如同一法律，两个法官的解释可能并不相同，因而令人民和企业无所适从，我们应加强法庭对法律条文解释的一致性和连贯性。第二，法官应当遵循避嫌原则，避免掉入人情网的桎梏，以免影响判决结果，这方面，我建议制订《职业行为条令》，依照手则条文，规范法官行为，维护司法尊严，加强人民对法治的信心。另一问题是法院的判决未能得以执行的现象较多，这个情况严重破坏司法制度的有效性。我认为应当有相关的法律保障，以促进案件判决后能够有效执行。”
内地司法环境的改善，不仅关系到建设和谐社会的进程，也影响各省市在海外招商的成果。刘汉铨先生认为，良好的司法环境是各省市招商的硬件之一，当然，如果配合软的提高，进一步有的放矢地操作，必然会提高各省市招商引资的绩效。
集中优势项目，加强软环境建设以利招商
【数据例证】仅以一省为例，2007年江西省赴港招商，共推出1000多个项目，其中重点项目210多个，主要涉及铁路、高速公路、城市基础设施建设、科技合作、农业产业化、旅游开发等领域。此次招商省市联动，开展活动78场，邀请的客商预计在3000人以上。而笔者亦曾亲历，一天之内有数个市级政府在香港招商。可见，香港已成内地招商引资的桥头堡。
看到各省市频繁到香港招商，刘汉铨先生表示欢迎，并乐意予以协助。同时，他通过参加一些招商活动所获得的经验，对一些招商环节中的问题给予分析和解决：“目前，各省市到港招商，一方面是吸纳资金，另一方面是招揽人才。虽然内地司法环境明显改善，各项政策也颇具吸引力。但是，在软环境建设方面，各省市政府还略显不够。首先，对政府干部或招商人员的培训，应当让有关人员清楚两件事：一、如何帮助投资方赚钱；二如何利用外资发展省市的经济。其次，在宣传方面，特别是以香港为平台向国外推介的省市，应当把握机会，宣传自己的特色，譬如旅游就是宣传城市一个很好的媒介，很多招商引资都是这样开始的，很多企业家本来没有投资的想法，但被这个城市的风光或者说人文环境吸引了，会做出投资的决定。第三，集中优势推广重点项目，很多事情不能放开做，集中在某几个点上，往往会取得最佳效果，不然既浪费了资源，又收不到成效。
“第四，也是最重要的一点，就是管理机制的提高，和服务质量的提升。很多省市在招商工作方面分工不明确，很容易浪费资源，这就牵扯到管理机制的问题了。管理机制的落后，往往会造成服务意识薄弱。譬如在内地吃饭，菜还没吃完，服务员就准备端走。虽然看似小事，却反映了管理的漏洞，造成缺乏人性化的关怀。还有例如在一些景区，购物环境、住宿条件都未能让人如意，有些省级文物保护区，名义上有很多管理人员，但真正管事的却少之又少，形成文物保护不足的现象。所以，在管理方面应当有精简效率意识，解决人力资源浪费和服务素质提高等问题，使管理服务能够与工厂的管理经营相媲美，将服务品质当作竞争关键，把管理制度落实到各个环节。通过以上四点的改善，我相信各省市在香港的招商活动会开展得更加顺利，成果也更丰硕。”
所谓见微知着，即从事情的端倪或细节而预测其结果，真正做到的人微乎其微。而刘汉铨先生能够做到这一点，是因为他能够从细节入手，观察每一件事表面背后的本质，这大概与他的职业有着密切关联吧。
后记
刘汉铨先生的职业是律师，他的刘汉铨律师事务所迄今已走过三十个历史，并且驾乘国内律师行业开放的东风而进军内地市场。
虽然刘汉铨先生的业绩令人瞩目，但是他对中华文化的深深情谊却更让人动容。特别是在家庭教育的独树一帜，让人着实感受到他的殷殷中华情。他教育子女时，有一条铁律，就是他们在16岁前不准留学海外。为什么这样做呢？他笑着解释道：“人到16岁，价值观和人生观已经形成。我的儿女在16岁前都要接受中华文化的熏陶，等到他们要出国时，已经在中华文化影响形成了富有中国特色的价值观和人生观，这样一来，就不怕他们到国外变成‘外国人’了。”这番话，不仅包含着一位父亲的良苦用心，也洋溢着浓浓的中华情。而更为人称道的是，他教育孩子们接受中华文化的方式：男孩读武侠小说，女孩看言情小说。对此，他有一段妙论：“如果让他们纯粹读正统的中文小说，可能收效甚微，只有让他们读武侠或言情小说，才能激发学习兴趣。同时，又可以汲取武侠和言情小说的中华文化精髓，可谓一举两得。”
谈到中华文化时，刘汉铨先生的深情溢于言表，当他解析中华文化时，更是从一种新高度来仰视：“中华文化不能单纯认为是汉文化，这容易陷入民粹主义的错误。从中国历史的发展来看，中华文化应当是56个民族文化的结晶，是大中华文化。我们必须发扬优秀的精髓，弃绝糟粕，才能让中华文化源远流长。”
正是对中华文化有清醒的认识，也正是由于中华文化精髓的熏陶，刘汉铨先生形成了独特的价值观和人生观。在参政议政的过程中，他以对中华文化的崇拜而变得见微知着，能够透过现象看本质，从而建言献策，为构建和谐中华而挥洒精彩的人生。
【座右铭】
接受中华文化的洗礼，形成富有中国特色的人生观和价值观。
六折剪纸范文2
记得那时小学五年级时候的事，大姨把我接到了阔别十一年的故乡去度暑假，白天人们忙着上班，只有一只雪白的哈巴狗陪伴着我，使我感到些快乐。这只小狗漂亮极了，雪白的皮毛，矮矮的身材，一双乌黑的大眼睛像一对宝石，我叫它“雪儿”。
雪儿每天与我朝夕相伴，室内、户外闪动着我们追逐的身影；田野里，小溪边，回响着我们嬉戏时的笑声。
然而一件意外的事情改变了这一切。那是一个星期日的中午，大姨夫在客厅里和他的朋友交谈，书房中留着他那幅未修改完的《春华秋实》的画作。我感到屋里闷热，就爬到桌子上去开窗户，不料一脚踢翻了染料瓶，色彩全淌在了那幅画上，我顿时惊呆了，怎么办啊？这是大姨夫将近一年的心血呀！就这样被我毁了？大姨夫那火爆的脾气我是知道的，要是……正想着，客厅里传出大姨夫送客的声音，我更加惊恐，慌乱中，我发现了在桌子下面趴着的雪儿，有了，我把雪儿抱上桌子，让它站在翻倒的染料瓶旁。它楞楞地望着我，又低头看看那染料瓶……这时，大姨夫走了进来，看着桌子上那一塌糊涂的画，顿时气得满脸通红，不由分说，拿起一个瓶子照着雪儿砸了过去，雪儿悲哀的“汪汪”了两声，拖着受伤的腿逃也似的蹿开了，也许是对我栽赃行为的怨恨，也许是对主人的不分青红皂白做法的不满，雪儿一去不复返，是到别处去了，还是……？
我深感内疚。
我对不起雪儿，是雪儿带给我欢乐，使我摆脱了寂寞，忘却了烦恼，可我却一时性急，冤枉了这位不会说话的小伙伴，在那“汪汪”的两声哀叫中，我的心开始了严厉的自责??对自己良心的谴责。
六折剪纸范文3
30年来，刘真茂一个人坚守在湖南省宜章县长策乡狮子口大山，守护着35万亩森林和7万亩草山，并带领当地群众植树造林1.5万亩。他拿出自己积蓄的3.6万元，在海拔1600米的山上重新建起湘粤赣三省第九联防区狮子口t望所，那里没有电，没有灯，没有电视，没有互联网，与现代生活几乎隔绝。他一个人坚守在远离家人、条件艰苦的高山上，30年来（1983年至2012年），这座大山没有发生过一次火灾，成为湘粤赣三省结合部生态保护完好、引人瞩目的一片美丽绿洲。
虽苦犹甜永不悔
1965年，18岁的刘真茂穿上了梦寐以求的军装，可谁也没有想到，穿上军装，他就再也不肯脱下，一直穿到今天。而军服的绿色，令他一生魂牵梦绕。1978年，刘真茂退伍了，他回到了家乡，回到了大山里。1983年，他主动向上级要求组建民兵护林队，承担起守卫家乡狮子口大山的责任，这一守就是30年。
刘真茂是一个不畏艰辛、坚韧顽强的人。起初他拉起民兵护林队，上山护林，山间荆棘密布，寸步难行，他就带领队伍披荆斩棘，脚踩马行，硬生生在荒无人烟的大山里走出一条15华里长的山路；山路坎坷，建筑材料很难运上去，他就肩挑马驮，就地取材在山上修起了简陋的护林站；护林站起初就是两间茅棚，盛夏不耐酷暑，阴雨不免潮湿，隆冬不挡风寒，他又千方百计地五迁其址，最后拿出全家10年积蓄，修建了水泥砖房；队伍没有经济来源，护林守林的生活物资奇缺，刘老又带领大伙在草山上发展养殖，畜养山羊、肉牛，开荒辟地，种植土豆、魔芋。事业一派兴旺，护林队员们都称刘真茂为“师父”。然而天有不测风云，一场突如其来的瘟疫让初具规模的畜群死亡殆尽，几年辛苦努力，血汗投入的养殖场就这样毁于一旦。刘真茂的护林队彻底丧失了经济来源，护林队员们为生活所迫陆续走下大山。
谁来守护这大山？眼睁睁地看着绿宝石般美丽的原始森林从这里消逝吗？刘真茂留了下来，生活在宜章狮子口大山之中。狮子口大山因峰顶似雄狮张口而得名，位于湘粤赣三省边界，横跨宜章、资兴、苏仙三个县市区，有35万亩原始森林，7万亩高山草场，280平方公里的山林都是他在守护。他天晴必然会巡山，巡山每天要走近10个小时。大雨天不必担心山火，不用巡山，他就打理菜地和牲畜。剩下的时间就听收音机，阅读从山下收集来的旧报纸，做学习卡片。
一把菜刀，一个望远镜，一本地图册，一个巴掌大的收音机，一身迷彩服，一双高帮解放鞋，便是刘真茂巡山的装备和着装。为了节省时间，他每天只吃两顿饭，有时就带几个红薯在路上充饥。巡山一趟，他要在崎岖的山路上跋涉30多公里，20多年相当于绕地球走了10圈。连绵起伏的大山里本来没有路，年复一年，刘真茂用自己的双脚踩出了六条羊肠小道，在他身上彰显着愚公移山的精神与精卫填海的毅力。
刘真茂走到哪里把护林防火知识宣传到哪里，在自己的茅棚为游人无偿提供食宿，坦诚和真情直抵人的心灵。一个两次劳教的青年跟他住了一周，含着泪水说：“我遇到了一个好人，听了很多好故事，使我懂得了做有意义的事。”从此，这个青年主动当了义务护林员，还种植了1000亩杉林。年复一年，刘真茂用自己的善心、诚心和恒心，感动、感染和感召着大山周围几十个村庄的村民，许多人自发成为义务护林员。他的笔记本上有数百个村民的电话，每天保持24小时热线联系。
真心真意换真情
30年的山间岁月勾勒了他沧桑的脸庞，但是他的步伐依旧矫健，他的身板仍然笔挺，他的眼神依然深邃而坚定。大山给了刘真茂高大挺拔的身板，也铸就了他耿直淳朴的性格。在他憨厚、寡言少语的外表下，饱含的是一颗滚烫热烈的心，他一直用默默地坚守这一份对大山的承诺与感情。
刘真茂的义务哨所同时也是一所免费客栈，除了上山放牛的农民，探险的旅游者，还有一些是“坏人”――他们成群结队，拿着猎枪，带着凶狠的猎狗，他们的目标是山上的珍稀动物。可刘真茂对他们同样是笑脸相迎，招待他们吃喝拉撒。刘真茂说，好人与坏人，有时候就不像黑是黑、白是白那样有明显的界限。在一定条件下，坏人也能够变成好人。
长策乡有个李盛田，犯盗窃罪，坐了5年牢。出狱以后，入股开煤矿，赚了钱，但还是觉得日子过得没意思。2005年，他上狮子口大山，遇到了刘真茂。刘真茂留他吃，留他住。李盛田开始觉得有趣，后来对刘真茂的生活感兴趣了，跟着他去种菜，去养牛、巡山。刘真茂告诉他，为什么好多地方水土流失，不是水灾就是旱灾，原因就是树木没有保护好，一定要重视生态保护，要多栽树，造福子孙后代。李盛田的心像是被山里的清泉洗过一遍，干净了，亮堂了，他找到了人生的榜样，找到了努力的方向。下山以后，他就退掉煤矿的股份，承包了1900亩荒山，把赚的钱全部投进去植树造林。他成为了远近闻名的林业大户，受到乡政府表彰。
现在，刘真茂的坚守渐渐有了越来越多的跟随者。苏仙区大奎乡46岁的曹和国现在是养殖专业户， 2000年跑了10年运输的曹和国把车卖了，心里一片迷茫，不知双脚该往何处迈。“‘刘部长’对人太好，太纯朴太善良了，刚开始养殖时我啥都不懂，他帮我进了47只羊种，何时打疫苗、驱虫，几天喂一次盐，把所有养羊技术教给了我。” 曹和国激动地说，“后来他又教我种蘑芋，400斤种子没要一分钱，还用马车帮我送到了家。”受刘真茂感染和影响，曹和国和妻子现在都是这坐大山的义务护林员。
有一天，李运军无意间说山上草太厚，如果把枯草烧了，来年新草就会长得好些，刘真茂说：“千万不敢烧山，引起火灾的话，几十万亩原始森林就没了。”夜里十点多，刘真茂拄着棍子，打着手电，跑了几十里山路，跑到山下敲开李运军的家门：“记着，草山千万烧不得！”“他在寒风里跑老远的路，就为这一句叮嘱，夜里上下山的路很难走，很危险，稍不留神就会摔伤，那晚我落泪了。”李运军说。
刘真茂像一棵老松，把根深深扎进大山的泥土里，30年，大山里没有发生过一起火灾故事。狮子口大山成为三省结合部保护得最好的一块绿洲。“他独守大山30年，从未向组织提过任何要求和困难，没拿过一分钱补助，他懂技术有思想，有能力成为资产千万的富豪，可他没有，他对幸福的信仰和观念，他厚朴、善良、宽容和人性的光芒，能穿越数重山。过去许多不理解的人，现在理解了他的真情真爱，不少偷猎偷伐的人成了护林队员，越来越多的人成为大山的绿色守望者。”长策乡党委书记欧荣鹏说。
信念如山终不改
30年过去了，刘真茂古铜色的脸，早已爬满岁月的风霜。自从上了山，刘真茂的工资全投到看山护林上去了，18年没在家里过过年，两个儿子结婚他都没下山。作为一名老党员，一个大山的儿子，他选择了护林就选择了寂寞和舍弃。“我要像雷锋那样，把有限的生命投入到无限的为人民服务中去。我要在狮子口大山，坚守下去，守护这片绿色家园，直到不能动弹的那一天！”
大山里林区峰峦叠嶂、郁郁葱葱，水鹿、娃娃鱼、穿山甲等国家级珍稀动植物都在此生活。这吸引了一些见利忘义之徒偷猎盗伐。刘真茂巡山护林挡了他们财路，自然成了他们的 “眼中钉”。一次，有人举报某村民偷砍了几十棵松树，刘真茂带人上门调查，那人挥着柴刀冲出来要跟他拼命。刘真茂眉头也没皱一下，三下两下就把对方制服了。还有一次，一伙人带着装备，牵着几条猎犬窜上山来，一进t望所就向刘真茂打听这一带水鹿的活动情况。刘真茂不露声色，先客气地给他们泡茶，然后找个借口溜了出来，吆喝着黄狗满山蹿、满山叫，其实是在给水鹿报信。结果，那伙人在山上跑了一天也一无所获，一怒之下将刘真茂放养在山上的几只羊和两匹马射死。面对生死考验，他说，“我早已祭上了自己的生命。”
为赶走刘真茂，不法分子先后偷走、枪杀了他放养的牛和马，三只看山狗被打杀，只剩一条三条腿的狗，他装的风力发电机被砸，有的甚至投拆他护林哨的房子。有人劝他下山，刘真茂说：“只要走得动，我就要守下去，跌倒了，爬不起来拉倒，爬得起来，我还照样巡山。”两个儿子一次次劝他，刘真茂总是说：“我下了山，几十万亩山林就毁了，咱们父子仨都是退伍军人，应该懂得社会担当，我是一个老兵，在山上站岗要站到生命的最后一天，死了就埋在山上！”有一年冬天，他徒步下山开会，回来时山上下大雪，一棵冰结的大树倒在路上挡住了他的去路，手脚冻麻了的刘真茂，想吃口面包都解不开袋子，在饥饿严寒和极度劳累的情况下，他将身子贴在树上翻过去，在地滚了几滚才爬起，差点摔下山谷，天快亮时才摸回哨所。
刘真茂说：“我每次下山都是偷偷摸摸的，晚上下山，第二日天还没亮就上山。如果下山路上遇到人，就又返回来。因为总有人盯着我。我在明处，他们在暗处，见我下山了，他们就会上山偷猎砍伐。”妻子尧臣香说：“他认死理，是‘一根筋’的犟驴子脾气，从部队到地方，这么多年了一点也没有变！”
刘真茂的两个儿子都是退伍军人，儿子现在是长策乡武装部副部长，尽管话语不多，但从他的举动里能感受到他对父亲的爱和敬重。兄弟俩曾苦口婆心，劝父亲下山安享天伦之乐。每年春节，兄弟俩都会上山陪陪老父亲，用自酿的米酒碰杯。那是刘真茂一年里最开心的日子。家人永远是他坚韧和执著背后最柔软的部分，他笑呵呵地说：“我也是人，我也爱我的家，希望过正常人的生活，可是，我只顾得了一头，顾得了大山，就顾不了自己和家庭。”
刘真茂守山护林30年，他放得下地位、金钱、名利，甚至天伦之乐，唯独放不下几十万亩珍贵的原始森林，用默默奉献和甘于牺牲的精神护卫党和军人的形象，护卫着人与自然的和谐，护卫今天的存在和明天的希望。
六折剪纸范文4
目前，套管针在临床的应用越来越广泛。在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。作者试图通过临床观察与研究确定一个切实可行的常规套管针留置时间，既保证老年患者的舒适与安全，又能充分发挥套管针的优点。
1 研究对象
自2006年4月20 日至2007年4月20日，长春市中心医院干部病房收治的老年患者中，所有行套管针留置者共50例次，其中男39例次，女11例次，年龄60～78岁。
套管针采用美国BD公司生产的静脉留置套管针(商品名为INTIMA)，使用型号为22 G，穿刺方法为常规套管针穿刺。
2 研究方法
2．1 观察项目 套管针留置期间，每天按如下项目观察套管针留置静脉的情况并记录。
2．1．1 局部疼痛 O级，无痛；I级，隐痛；Ⅱ级，轻微触痛；Ⅲ级，明显疼痛。
2．1．2 局部红肿 O级，无；I级，穿刺点周围红肿；Ⅱ级，穿刺静脉局部红肿；Ⅲ级，整条静脉红肿。
2．1．3 局部硬结 0级，无；I级，穿刺点周围变硬；Ⅱ级，穿刺静脉局部变硬；Ⅲ级，整个静脉条索状改变。
以上三项根据INS(Intraveous Nursing Society)有关静脉炎的分级标准制定。
2．1．4 液体外渗 局部明显肿胀“+”；无局部肿胀“-”。
2．1．5 套管堵塞 堵塞为“+”，通畅为“-”。
2．2 套管细菌培养 套管针拔除后，用无菌剪刀将其头端剪下1～2 cm，放置于无菌容器内，送细菌培养以判断是否发生细菌性静脉炎。
3 结果
3．1 套管针留置天数 在套管针留置50例次中，留置时间最长为27 d，最短2 d，平均留置天数为8～9 d，平均8．3 d。
3．2 套管细菌培养 50例次套管针留置老年患者的套管拔除后细菌培养结果均为阴性(无细菌生长)。
3．3 套管针常规留置时间 根据INS关于静脉炎的分级标准，穿刺点疼痛，红或(和)肿，静脉无条索状改变，不可触到硬结即为I度静脉炎，而作者研究中以局部疼痛，局部红肿，局部硬结其中任一情况I级或I级以上作为静脉炎判定标准。在所观察的50例次套管针留置老年患者中，按此标准静脉炎发生者26例次，静脉炎出现的平均天数x=6．2 d，其标准差s=0．5，选择95％可信区间，x±1．96 s，则95％的老年患者在6～7 d出现静脉炎，故选择5 d作为套管针的常规留置时间，可使静脉炎的发生率理论上控制在2．5％以内。
3．4 静脉输液并发症 见表1。
4 讨论
4．1 套管针作为当今最主要的输液工具，可保持静脉的通畅，完成持续或间断给药。但如果套管针留置时间过长，可引发局部静脉炎。因此，保证套管针留置期间不发生静脉炎是套管针护理中非常重要的问题。临床观察发现，根据严格的静脉炎判定标准，50例次套管针留置老年患者中，随着留置时间延长，拔管时已有26例次发生静脉炎，有些老年患者甚至已出现了较为严重的静脉炎，老年患者静脉炎普遍发生在置管后6～7 d，而5 d内静脉炎的发生率为0。本文研究结果表明，5 d应作为常规套管针留置时间。
4．2 除静脉炎外常见的局部输液并发症还包括液体外渗和套管堵塞，这三者的发生均与套管针的留置时间过长有关。由于套管针的刺入及在血管内的来回移动，机械损伤血管内皮及化学刺激性的药液对局部血管内皮进一步损伤，使血小板在受损部位及管尖聚集，随着留管时间的延长，血栓形成，聚集的血小板释放组织胺使血管扩张，血流增加，局部微红及轻微疼痛，白细胞聚集释放致热原，使体温升高，发生静脉炎。同时组织胺释放又使血管通透性增加，液体进入组织间，套管内血栓形成及管壁周围血小板聚集和纤维蛋白沉积包裹造成套管的堵塞。
4．3 为预防上述三种情况的发生，使套管针的优点得以最大发挥，在临床应用及护理中应注意以下几点。
4．3．1 为预防静脉炎的发生，除严格执行常规更换制度，套管针留置时间不得超过5 d之外，还应注意：①严格无菌操作，碘酒、乙醇消毒范围要大于敷料面积，并且待干后穿刺或更换，套管脱出部分勿再送入血管内；②减少机械刺激，选择较粗的血管，避开关节，一次性穿刺成功，牢固敷料固定，操作时动作轻柔；③避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，避免通过皮肤与血管间的窦道侵入血管造成化学刺激，以致短期内出现穿刺点周围的红肿硬结，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。
4．3．2 为防止套管堵塞，每次输液完毕用肝素钠生理盐水3 ml(1∶100)封管。如再次开放输液时滴速较慢则可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素钠生理盐水(1∶625)5 ml封管30 min，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。
4．3．3 为防止液体外渗的发生，应嘱患者输液肢体与心脏平齐或稍高，穿刺静脉上方衣服勿过紧，如发现老年患者输液局部肢体轻微肿胀时，要先行排除上述因素再拔管。
本文研究提出5 d作为常规留置时间，配合完善的穿刺护理常规，既可保证老年患者的安全，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥套管针持续留置的优点，正如INS对输液护士所要求的那样，应使所有接受静脉输液治疗的患者在静脉输液治疗与花费上得到最大的保障。
参考文献
1 吴勤．静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展．实用护理杂志．1994，10(2)：41-42．
六折剪纸范文5
【关键词】
静脉留置针;老年患者;护理干预
1 临床资料
2009年12月至2010年7月,选择观察老年患者留置针静脉输液70例,其中男40例,女30例,平均住院时间为20 d,年龄65～90岁。输注甘露醇10例,脂肪乳剂20例,化疗药物4例,抗生素类药物24例。穿刺前静脉的选择、留置针型号的对应、输液器的选择、贴膜的妥善固定、留置期间的护理等对留置时间的长短有着至关重要的影响。通过以上有效措施的干预,70例老年患者留置针置管时间为2~12 d,平均时间7 d。
2 方法
21 静脉的选择 选择血管要细致、耐心,通常选择静脉粗直、弹性好、血流丰富、避开关节及静脉瓣进行穿刺。临床观察手背及前臂腕关节8 cm以上、肘关节5 cm以下的静脉行留置针穿刺留置时间长。下肢远端静脉血流缓慢,不但影响输液效果,还因血栓形成影响留置时间[1]。能选用上肢静脉者,能下床活动患者,尽量避开下肢静脉。
22 穿刺针和输液器的选择 70例老年患者全部使用美国BD公司生产的Y型静脉留置针,留置针根据颜色区分为20号~24号,合理评估患者血管条件选择不同型号穿刺针,使用前要对留置针的质量进行检查,外包装是否有破损、是否在有效期范围内,套管是否有碎裂,针头是否有弯钩等。输注甘露醇、脂肪乳剂、化疗药物者选用精密输液器。因精密输液器具有纳污能力强、过滤精度高,微粒滤出率达95%,药物吸附率低的特点,可有效地防止微粒对人体的伤害,并减少中药制剂以及化疗药物对血管的刺激,提高输入液体的纯度,从而减少并发症的发生,有效地保护了患者的血管。
23 严格操作规程,提高一次穿刺成功率 护士要保持良好心态,熟练掌握穿刺技术,不要未选好合适的血管和相对应的留置针型号而急于穿刺。常规消毒穿刺部位皮肤,穿刺时放松外套管,转动针芯使针头斜面向上,防止刺破内套管。操作者右手持留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血管内,见回血后压低角度,再进约02 cm,然后左手退出针芯少许,右手将外套管送入血管内,注意边退针芯边置入外套管,避免针芯触及血管壁。尽量避免针头在血管内反复进退或者在同一静脉多次反复穿刺,造成穿刺失败,破坏原有条件较好的静脉,给患者带来身心痛苦,引发患者和护士之间纠纷。
24 观察和护理 加强观察和巡视,根据药物性质、患者年龄及病情调整适宜的滴速,阻止患者随意调滴速。经留置针重新输液或给药时先检查确定留置针内无血凝块后再接液体,如有血凝块,用注射器回抽或肝素钠盐水稀释液缓慢推注,有阻力时禁止推注,以免将血凝块推入血管内,发生栓塞[2];出血患者慎用或禁用肝素钠盐水稀释液。观察输注化疗药物、甘露醇及脂肪乳剂对血管的刺激性。3例患者经浅静脉留置针每天2次输注甘露醇,置管2 d后,出现穿刺点周围发红,直径约2×3 cm,并有轻微触痛,即予拔掉留置针,重新穿刺。一般输注此类药物,局部即使未出现任何反应,在留置时间上也不要超过3~4 d,及时更换穿刺部位。临床观察在输注此类药物后及时正压静脉推注20 ml生理盐水,再以3~5 ml肝素钠盐水封管,可以减少静脉炎的发生。同时注意观察患者体温有无变化,询问患者有无不适。在留置过程中出现贴膜卷边、穿刺处漏液,及时消毒穿刺部位,待干后更换贴膜,妥善固定。时刻注意保持穿刺部位的清洁、干燥。
25 正确封管 通常采用正压封管,将封管液3～5 ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml,再边推余液边拔出输液针头,使封管液充满整个管腔。封管夹在近针柄处1~15 cm处夹闭,防止血液回流至管腔内。[3]
26 健康指导
在穿刺前,向患者和家属解释使用留置针的目的、注意事项,指导在留置过程中的妥善护理对延长留置时间的重要性。在日常洗漱等过程中避免过度用力或弄湿粘贴保护膜而无法继续留置。患者留置肢体上端袖口应宽松适宜,在输液或休息过程中输液肢体切勿长时间处于某种强迫造成肢体疲劳,发生不自主移动或躁动,导致留置针脱出;避免长时间压迫有留置针的肢体,血液回流受阻,导致血液凝固而阻塞。[4]如穿刺部位发痒、出现湿疹,及时给以百多邦涂擦;严重者,拔出留置针,并给以局部换药、红外线理疗。提高护理人员责任心,加强巡视,注意穿刺部位是否有红肿、渗出,注意药物滴注速度是否相符,对昏迷、躁动、精神失常等患者给予必要的约束,在留置针部位给予弹力绷带固定,指导家属精心的看护,避免造成自行拔出或抓脱留置针。
3 讨论
针对内科老年患者发病反复、住院时间长、血管条件差等特点,在临床留置针使用过程中,我们要严格无菌操作,选择好穿刺血管、穿刺针和输液器,妥善固定贴膜,掌握好留置时间和正确的封管技术,掌握输注药物的性质和速度,减少对血管地刺激,做到勤观察,勤指导,提高自身的穿刺技术,减少患者的疼痛。通过以上措施的干预,70例老年患者留置针置管时间为2~12 d,平均时间7 d,有效地延长了留置时间,最大限度的发挥留置针的优势,提高患者的满意度。
参 考 文 献
[1] 路必琼,刘德凤.老年患者使用浅静脉留置针的血管选择.护理学杂志,2003,18(2):92.
[2] 李玲,冯贺.临床应用静脉留置针的护理案例.中华现代护理学杂志,2005,2(7):756.
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【关键词】卵巢支持间质细胞瘤；产后抑郁；动机性访谈
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-134-02
卵巢支持间质细胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又称母细胞瘤，是一种比较罕见的卵巢性索间质细胞肿瘤，发病率仅占所有卵巢肿瘤约0.5%[1]。该肿瘤突出特点是具有内分泌功能，以分泌雄激素为主，极少部分能分泌雌激素，约50%临床病例有男性化症状或女性化表现。目前本类肿瘤的治疗以手术为主，术后辅以化疗。10%～30%呈恶，5年生存率为70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持间质细胞瘤合并足月妊娠剖宫产术后的患者，住院期间除对患者实施常规妇科护理外，重点进行预见性病情观察，采用跨专业团队合作的护理模式，根据患者精神心理状况分阶段进行心理干预，预防患者产后抑郁的发生，报告如下。
1临床资料
患者，女，24岁，初中文化，缝纫职业。因“G1P0 38+6 周孕产检时B超提示：腹腔包块约16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宫产手术+右侧附件切除术，手术顺利，娩出一女婴，新生儿Apgar评10分。术后病检提示：低分化性卵巢支持间质细胞瘤。门诊以“1.卵巢支持-间质细胞肿瘤，2.剖宫产术后”收入我科。入院后完善各项检查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+顺铂140mg）腹腔化疗，4月15日患者完成一个疗程化疗病情平稳出院。
2护理
2.1 入院评估
2.1.1 生理评估：
患者为剖宫产术后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛评分2分。自诉食欲尚可，睡眠每天5～6小时，大小便正常，在家人协助下可自行沐浴、进食、如厕等生活部分自理；患者已用生麦芽回奶，无肿胀疼痛；腹部伤口愈合好，无渗出及硬结；子宫复旧可，宫底于耻骨联合上能扪及、无压痛，恶露呈暗红色，量少，无异味。
2.1.2 心理社会状况评估：
与患者家属沟通了解到患者平素性格较内向、多虑型，自患者知晓患卵巢肿瘤以来，时常表情忧伤、不善与人交谈。首次与患者接触，表现出面露忧伤，沉默寡言，尤其提及新生儿状况时，其低声哭泣，自诉与新生儿分离后，担心新生儿健康状况且自责感重；当谈及对自己疾病的治疗及配合时更是担心其预后；住院期间由其母亲及丈夫照护；患者为农村合作医疗保险；无；喜欢缝纫手工。针对患者精神心理状态，采用爱丁堡产后抑郁表（EPDS）[2]和焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理焦虑及抑郁状况评估，结果评分显示患者轻度焦虑、产后抑郁症评分临界值9分。
2.2 入院后存在的主要健康问题：
①焦虑：与母婴分离及担心自己疾病的预后有关。
②知识缺乏：与缺乏自身疾病的诊治配合及产后康复相关知识有关。
③生活自理能力缺陷（Ⅲ级）：与剖宫产手术及术后化疗有关。
④下腹部疼痛：与腹腔注射化疗药物有关。
⑤潜在并发症：过敏性休克与使用化疗药物有关。
⑥潜在并发症：骨髓抑制与使用化疗药物有关。
⑦潜在并发症：肾脏功能受损与使用化疗药物有关。
2.3 护理措施
2.3.1 安全管理：
① 向家属讲解患者目前心理状况，告知其有产后抑郁的风险，取得家属的理解与配合，重点不让患者单独活动，24小时留陪。
② 护士班班交接病情，并与主管医生沟通，加强与患者沟通，密切观察患者有无自杀先兆如焦虑不安、抑郁烦躁、病房徘徊等异常举动，及时识别。
2.3.2 心理干预：
①责任护士与患者沟通，建立信任关系。帮助患者意识到自身目前精神心理状况及存在的问题，消除患者心理抵触，使患者主动愿意接受医护人员的心理干预。
②责任护士报告护士长并申请多科合作病例讨论（妇科、精神科及产科医护人员部分共同参与），重点针对卵巢支持间质细胞瘤疾病、产后抑郁高风险患者心理干预方法进行讨论，邀请精神科专家指导责任护士运用跨理论模型及动机性访谈技术进行心理干预的技能，并动态观察护理效果。
③将《迈向健康之路---预防抑郁指南》[3]干预手册发给患者及家属，由责任护士分阶段数次指导患者深入阅读。（该手册为学者汉化版本，英文原版本是以跨理论模型（TTM）为理论基础，是由TTM之父James O. Prochaska博士创建的美国Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心与加州大学旧金山分校Ricardo F.Munoz博士合作编制，其应用效果被广泛验证。）
④住院期间由责任护士、精神科专家与患者行面对面动机性访谈4次。分别于入院初期、化疗前、化疗后、出院前进行，时长15～20分钟。按照患者行为阶段水平，重点分两个阶段进行疏导和干预。第一阶段：主要是通过访谈挖掘并使患者意识到产生目前自身心理状况问题和改变自己问题行为所面对的矛盾情感和阻抗，帮助患者寻找和建立改变自己产生不良情绪行为的内在动机，沟通技巧主要通过反馈式倾听及诱导；第二阶段：通过患者在诊疗过程中的配合状况、心理状况的改善等方面，不断对患者的进步及努力做出肯定和赞扬，强化患者的行为动机，直至患者主动表达出行为改变的承诺后，与患者及家属共同制定履行行为改变的计划。
⑤心理干预过程中，通过与患者的深入沟通交流，挖掘到患者心理状况异常的主要根源及诸多影响因素，并针对性干预，此过程中医护人员的鼓励、家庭支持及新生儿的接触是增强患者行为改变动机的重要方面。
2.3.3 化疗药物不良反应的护理：
①过敏反应的预防和护理 给药前预防性应用抗过敏药物，备好急救物品及药品，初始用药严格控制输液速度，密切监测生命体征，并记录。
②肾脏毒性的预防及护理 为减少顺铂对肾脏的损害，应鼓励患者多次饮水， 每日尿量≥2000mL，并记录。
③胃肠道反应的护理 顺铂是强致吐药，遵医嘱按时使用止吐剂，嘱病人进食清淡易消化食物，少量多餐，化疗前后1h避免进食，呕吐后协助漱口， 及时清除呕吐物，减少不良刺激。
④下腹部药物性疼痛的护理 将腹腔灌注液（生理盐水）预热至37℃～41℃[4]后注入腹腔，减轻灌注过程中对腹部的刺激，协助患者取舒适，指导其腹部热敷缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。
2.3.4 一般护理及健康教育：
①基础护理：保持病房环境安静、光线明亮、整洁舒适；协助患者中药泡脚、按摩下肢，预防DVT的发生。
②满足患者基本需要：指导协助患者完成洗漱、进食、更衣、洗头、下床活动等，防跌倒发生。
③产后康复指导：指导患者观察子宫复旧、恶露情况及异常的辨识，产后随访及避孕。
④出院指导：嘱咐家属出院后加强对患者的关心，重点是对患者精神心理状态的关注；告知患者出院后医护人员会定期通过电话方式随访其恢复状况，予患者持续的支持。
3小结
卵巢恶性肿瘤合并妊娠术后化疗在临床上少见。针对该患者我们采用了跨专业团队合作照护方案并为患者实施身心整体护理，促进了患者的身心康复。护理过程中的难点和重点是心理护理，采用跨理论模型及动机访谈技术分阶段实施心理干预；预见性护理措施是化疗期间潜在并发症的预防；同时注重健康教育及基础护理。该案例给予我们的启示：做好育龄期妇女孕前、孕期的规范产前检查，能预防恶性肿瘤的发生，确保母亲安全。
参考文献
[1]Young RH，Scully RE.Ovarian sertoli-leydig cell tumors.A clinicopathological analysis of 207 cases [J]. Am J Surg Pathol，1985，9（8）：543-569.
[2] 郭秀静，王玉琼，刘樱，等.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：808-809.