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体恤入微范文1
仲裁的定义
双方当事人在争议发生前或者争议发生后达成的协议,自愿将他们之间的争议提交双方所同意的仲裁机构居中调解,作出判断或裁决的活动。
仲裁的优越性
仲裁具有当事人意思自愿、程序简便、一裁终局、专家仲裁、费用较低、保守机密、相互感情影响小等特征。
当事人采取仲裁方式解决纠纷,应注意以下几点:
(1)当事人采用仲裁方式解决纠纷,应当是双方自愿,并达成仲裁协议;
(2)向哪个仲裁组织提请仲裁,由当事人协议选定;
怎样提请仲裁机构进行消费纠纷仲裁?
仲裁也叫公断,是指仲裁机构根据当事人的申请和仲裁条款、仲裁协议,就解决纠纷所作的一种裁决。消费者在购买商品接受服务时,与生产者、经营者发生争议,也可以通过仲裁方式加以解决。一般来讲,采用仲裁的方式进行索赔,应当符合以下三个方面的要求:
(1) 当事人应间须订有仲裁条款或者仲裁协议。仲裁条款和仲协议是仲裁机构受理仲裁案件的前提,如果消费者与经营者之间没有订定仲裁条款或者事后达成仲裁协议,则仲裁机构不会受理仲裁申请。
(2)消费者应当向有管辖权的仲裁机构申请仲裁。目前,我国受理消费者仲裁申请的仲裁机构主要有两种:一种是社会团体仲裁,主要是各级消费者协会设立的仲裁委员会;另一种是国家行政机关仲裁,如工商行政管理机关设立的仲裁委员会等。
体恤入微范文2
方法：选择行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例，对照组产科常规护理；试验组由专职护士运用护理程序和心理疏导，进行产前健康教育，指导产妇正确的哺乳技巧，增进母乳喂养，及时疏通乳腺管等，提高纯母乳喂养率。
结果：试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
结论：护理程序能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。
关键词：护理程序剖宫产术心理疏导母乳喂养
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0398-02
近年来，由于多种因素的影响，使剖宫产率迅猛增加，大多数医院剖宫产率为30%-50%。我院是孕产妇急救中心，剖宫产率高达53%。由于剖宫产术的影响受饮食、活动的限制以及术后疼痛带来的负面情绪，从而影响乳汁分泌。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行系统的整体护理，经临床观察收到了极佳的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年11月至2011年10月在我孕产妇急救中心行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例。两组产妇均无产科并发症，无其他疾患，发育正常，年龄22-35岁，孕周37-42周，手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重2500-3500g，出生时Apgar评分1分钟及5分钟评分均在8-10分，两组病例资料相比较，具有可比性。
1.2方法：①对照组：按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，早开奶。鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室，产妇术后6小时进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。②试验组：由专职护士对产妇进行系统性的行为干预和心理疏导。一是强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣教：①专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳喂养意识。二是及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，回病房30分钟内专职护士帮助早接触、早吸吮、早开奶。勤喂哺。术后6小时取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿含接，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。三是增加营养，促进泌乳。据文献报道剖宫产后3小时给产妇进食米汤，可取得良好临床效果。本组产妇采用术后3小时进食米汤，服后休息，间隔2小时再服用鲫鱼汤、肉汤，当泌乳量满足新生儿需求，产妇已排气，恢复正常饮食。四是及时疏通乳腺管。①当产妇无柔软的感觉时，专职护士用右手4、5指将托起，示指与拇指分别置于乳晕两侧。②用力适度向胸壁处捏挤乳晕下的乳汁，使之喷射而出。要求做到勤哺乳。尤其晚上。③泌乳量的判断标准。母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超过5次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次[1]。
1.3统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P
2结果
两组患者术后母乳喂养结果比较，见表1。
试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
3讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响[2]。本组产妇手术后即服用米汤，使产妇术前最后一次进食与术后第一次进食时间接近正常人两餐间隔时间，术后5小时给产妇饮用鱼汤、肉汤，以及时补充营养，促进乳汁分泌。同时让产妇早进食，以淡化病人角色，增强了哺乳的信心。
母亲的不良情绪，影响乳汁分泌。如产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，能够抑制脑垂休分泌催产素、催乳素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁分泌减少，因此使产妇处于良好的心理状态、保证充足的睡眠、提高食欲是增进乳汁分泌的良性循环。
疏通乳腺管的意义。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致胀痛，从而影响产妇的心理状态及手臂活动，造成哺乳困难。同时，因胀硬，相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能很好的含接，愿意吸吮母乳，保证足够的营养。为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
4小结
通过运用护理程序和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，以至取得纯母乳喂养的成功。
参考文献
体恤入微范文3
关键词：利多卡因持续微量泵泵入；乌头碱中毒救治；护理体会
由于中毒后患者具有较快的发病速度和较为复杂的心电图表现，因此很难进行临床观察和治疗[1]。本研究对我院2010年01月～2013年01月收治的40例乌头碱中毒患者的临床资料进行了回顾性分析，运用利多卡因持续微量泵泵入取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年01月～2013年01月收治的40例乌头碱中毒患者，所有患者均为口服中毒，均有心律失常表现。其中男性22例，女性18例，年龄36～59岁，平均年龄为（48.3±3.4）岁。其中有23例为乌头中毒，7例为附子中毒，6例为雪上一枝蒿中毒，4例为落地金钱草中毒，口服剂量3～20g，平均剂量为（11.3±3.4）g。
1.2临床表现及心电图 患者表现为口舌或四肢麻木无力、视物模糊、恶心呕吐、头晕、气促等表现，有2例患者出现了阿斯发作并休克。经心电图检查，发现有19例患者发生阵发性室速， 11例患者发生多形性室速，7例患者发生频发室性早搏，3例患者发生双向性室速；2例患者在治疗过程中恶化为室扑、室颤[2]。
1.3方法 入院后立即建立静脉通道，利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射抗心律失常，对顽固性室颤者可在5～10min后重复静脉注射利多卡因0.5～0.75mg/kg，最多3剂或者总共3mg/kg，心律失常纠正后立即予利多卡因15～45ug/kg.min持续静脉微量泵泵入，维持24h。常规给予心电监护下洗胃，静脉应用阿托品、钾镁合剂，维持体内水及电解质平衡等治疗。在治疗过程中患者发生室颤，则首先给予电除颤，然后继续给予其利多卡因治疗。
1.4护理
1.4.1上氧、建立静脉通路、保持呼吸道通畅。
1.4.2安置心电监护、严密监测心电图的变化。
1.4.3遵医嘱利多卡因微量泵持续泵入，密切观察患者病情变化，并做好记录，病情出现变化及时上报医师并积极配合处理。
1.4.4心理护理，向患者讲解疾病相关知识，减轻患者心理负担积极配合治疗。
作者体会到在急诊中毒救治过程中，乌头碱中毒后通过严密监测生命体征，密切观察病情变化，及时有效的急救护理，为患者赢得生存机会。
2结果
治疗后，发生室速的患者均在1.5～4h内消失。35例患者痊愈，痊愈率达到了87.5%；5例患者合并了其他病症，其中1例合并了冠心病，1例合并了心房颤动，1例合并了心力衰竭，1例合并了糖尿病，1例合并了糖尿病肾病，治疗无效死亡，死亡率为2.5%。生存患者的住院时间2～5d，平均（3.5±1.4）d。
3讨论
3.1乌头碱中毒概述 乌头碱类药属于双酯型二萜类生物碱，毒性剧烈，乌头碱及其同系衍生物是其主要成分。内服0.2mg的乌头碱就会引起中毒，内服2～4mg就可以造成死亡，药物引起的心律失常和呼吸中枢麻痹是导致患者死亡的主要原因，神经和心血管系统是乌头碱中毒症状的主要体现，而严重且复杂多变的心律失常又是心血管系统的主要表现。乌头碱极大程度低诱发迷走神经兴奋，高频异位节律在其直接作用于心室肌的情况下产生，从而引发心律失常。一方面，心脏等迷走神经兴奋减低了窦房结4相除极波，促使窦房结自律性的降低和结内传导速度的减慢，诱发窦性心动过缓及传导阻滞等；另一方面，高频异位节律和折返激动在乌头碱对心室肌的直接作用下产生和形成，使心脏各部位心肌的不应期、传导性能缺乏一致性，同时复极缺乏同步性，形成多个折返，从而促使室速、室颤的形成。
3.2乌头碱中毒的救治 目前，尚没有特效解毒药物治疗乌头碱中毒，除彻底洗胃外，还要对室性心率失常进行及时有效的纠正。利多卡因能够对心肌传导性进行选择性抑制，促使其自律性的有效降低和心室致颤阀的有效提升，将异位节律有效消除掉，从而良好治疗室性心律失常。本研究结果表明，发生室速的患者均在1.5～4h内消失，35例患者痊愈，痊愈率达到了87.5%，充分说明了利多卡因持续微量泵泵入在乌头碱中毒救治中具有良好的应用效果。
3.3乌头碱中毒的预防 通常情况下，人们会认为西药有毒副作用，中药具有较小的毒副作用或无毒，但是实际情况并非如此。因此，我们在使用中草药的过程中应该严格按照专业人员的指导，而不应该盲目照单方验方使用，从而将中毒的发生率减低到最低限度。
综上，利多卡因持续微量泵泵入在乌头碱中毒的救治中能够对乌头碱中毒造成的恶性心律失常进行有效的纠正，安全有效，值得在临床广为推广。作为急诊护士，我们应该积极采取有效措施对乌头碱中毒进行有效的预防，并在患者乌头碱中毒后及时配合医师做出有针对性的诊断、治疗和临床护理护理观察，为挽救患者生命、提升医院综合效益做出积极的贡献。
参考文献：
体恤入微范文4
关于情绪或行为障碍的定义,其中有两个定义的影响最大,一个是IDEA中的定义,另一个则是行为障碍儿童委员会(CCBD)给出的定义。针对之前定义的局限性,国家心理健康及特殊教育联会修订了CCBD的定义:1、“情绪或行为障碍”指的是儿童在学校情境中表现出与自身年龄、文化、道德规范不符的情绪或行为反应。该反应对儿童的教育表现造成负面影响,包括学业、社会、职业或个人技巧;情绪或行为障碍并非是对环境中压力事件的暂时的、可预测的反应,而是在两个不同情境中的一贯表现,其中至少有一种与学校相关;情绪或行为障碍儿童对一般性教育干预无反应,或一般性教育干预不足以解决问题。2、可与其他障碍同时存在。3、包括精神分裂症、情绪障碍、焦虑障碍或其他类似的行为或适应障碍,该障碍影响儿童的教育表现。
青少年情绪和行为障碍的常见类型如下:1、注意力障碍。2、失败综合症。3.情绪低落。4、需要注意者。5、依赖旁人者。6、追求权力者。7、寻求报复者。
二、高中思想政治教师对情绪或行为障碍儿童进行干预的策略
(一)控制情境事件和前提条件的干预策略
该策略的理论来源主要是开放教育计划。诺布洛克提倡对情绪或行为障碍儿童(青少年)提供开放教育的治疗环境。这种比较自由和灵活的开放教育计划给儿童(青少年)创造一种环境,使儿童(青少年)的情感易于言表,而训练有素的教师能对之立即作出反应。
1、在座位的安排和教学地点的选择上
在高中思想政治教师教学过程中,可以将一直以来盛行的秧田式座位安排调整为马蹄式或圆桌式,无论是对于正常青少年还是情绪或行为障碍青少年来说,这种新颖的座位安排方式能够促进课堂交流互动和消除座位主次之感,构建平等和谐的师生关系。在教学地点的选择上,传统课堂教学往往将其限制在教室内,对于那些情绪或行为障碍青少年来说,这种空间限制在某种程度上加重了他们感官的不适感。将原有教学空间从教室内扩展到社会以及自然环境中,能够减少进而杜绝该类青少年为逃避或避开厌恶的事、物而表现出来的反抗性行为。
2、在教学方式和在校时间的安排上
情绪或行为障碍儿童往往缺乏延迟满足的能力和控制冲动的能力,这是他们不适应学校生活的主要原因。高中思想政治教师把生活融入课堂,让课堂走进生活,利用实践活动调动学生的感官,进而降低其感官和心理上的不适应性。随着新课改的推进,传统满堂灌的教学方式已越来越不适应当前教育发展的新趋势。在课堂上,把时间留给学生自主学习,发挥自己的专长;在课余时间,保证学生的睡眠时间和休息时间,让学生在自主的环境中放松自我,减少对外界和他人的敌视。
(二)行为改变技术策略
该策略的主要理论依据包括心理动力学方法和再教育计划。心理动力学方法的基本目标是帮助儿童(青少年)更加注意自己的需要、愿望和恐惧。
1、行为改变技术的主要手段
正强化:如果一种刺激是人们所喜好的,能够满足人们的需求,那它就可以增加行为的出现率,这种刺激就叫做正强化物,而有目的地使用正强化物,以使行为的出现频率增加的行为改变技术的方法就是正强化。
惩罚:行为者在一定情境或刺激下差生某一行为后,及时给予厌恶刺激或撤出正在享受的正强化物,以使其以后在类似情境或刺激下,该行为的发生频率降低。它主要包括从事厌恶活动、罚时出局、反应代价、谴责等具体方式。
塑造:指使个体行为不断接近目标行为而最终做出这种目标行为的区别强化的过程。
2、行为改变技术的各种手段在不同情境中的具体运用
(1)班级管理。学校系统的目标是定义、教授和支持积极行为。在班级管理过程中,高中政治教师要善于运用主动行为管理进行干预。积极对学生的行为实施正强化,在正强化原理应用前,需要人为制造剥夺情境,在实施正强化时,要正确使用指导语,指导语应该以一种愉快的、有礼貌的方式表达;应明确规定所从事的行为,规定什么该做什么不该做,而且应该坚持始终如一。