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妊娠期范文1
[关键词] 妊娠期贫血；危害；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.159 文章编号：1004-7484（2014）-03-1345-01
贫血是妇女妊娠期较常见的并发症，属高危妊娠范畴。其中以缺铁性贫血为主，占妊娠期贫血95%。再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血较少见。缺铁性贫血是女性妊娠期最常见的贫血，妊娠期铁的需要量增加，并且在妊娠期，母体内血容量增加，并且血浆增加多于血细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。
本院就探讨分析贫血对妊娠期妇女的影响及治疗办法，进行了专项研究工作，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月在我社区定期接受产前检查的250例妊娠期孕妇，年龄19-45岁；其中初产妇209例，经产妇41例；孕周在14.3-38.9周。根据外周血中Hb含量，将贫血程度分以下三度。当Hb为（80-100）g/L时，确诊为轻度贫血；（60-80）g/L时，为中度贫血；（30-60）g/L时，为重度贫血；
1.2 治疗方法 将本组250例妊娠期孕妇中，孕期未补充铁剂的孕妇为A组；将孕期进行营养指导，并按需补充铁剂的孕妇为B组，每组各125例。B组妊娠期孕妇都应补充铁制剂叶酸及维生素B12，尽量缩短产妇产程并实施有效的助产，预防产后出血及感染的形成。针对患者不同贫血分级进行相应的治疗，轻度贫血患者以给予口服药物为主，尽量补充其铁制剂以及维生素C，重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可肌肉注射右旋糖酐铁或山黎醇铁。以及接近预产期患者或短期内需行剖宫产术者应给予患者少量输同型红细胞悬液或全血，饮食中注意增加蛋白质及蔬菜进而来补充人体所需营养。
1.3 统计学方法 计量数据以χ〖TX-*3〗±s表示，采用t检验。
2 结 果
2.1 两组孕妇孕期血红蛋白变化情况 本研究显示A、B两组孕妇随着妊娠进展，Hb计数均呈逐渐减少的趋势（P
第36孕周前A、B组Hb计数结果比较，差异无显著意义（P>0.05），第36孕周后，B组的Hb计数显著高于A组，且差异有显著意义（P
3 讨 论
妊娠期贫血是孕妇最常见的合并症，属高危妊娠范围。其原因主要有几个方面[1]：育龄女性每月失血大约25-30ml；妊娠后孕妇血容量比非孕期增加30%，其中，血浆增加约45%，红细胞增加约30%，出现血液稀释；妊娠期胎儿通过胎盘从母体摄取铁，导致铁的需求增加。其患者发病率多以孕妇营养情况、生活状态以及遗传等因素有密切关联。妊娠期贫血对产妇妊娠过程及分娩危险较大，常引起孕妇早产、胎膜早破、产褥感染等并发症。这主要是因为妊娠合并贫血患者受到缺氧影响，在出现分娩并发症同时，胎盘供氧的不足易引起胎儿在子宫内生长受限，出现胎儿窒息、早产儿、产褥感染等并发症以及新生儿缺陷的重要因素[2]。
总之，妊娠期贫血对母婴造成严重影响，临床上要做好孕妇的产前贫血检查，发现贫血孕妇者，应进行补铁等各种针对性治疗措施，改善孕妇贫血状态，及时纠正孕妇Hb含量，有效的提高孕妇生命质量。
参考文献
妊娠期范文2
[关键词] 妊娠；肾绞痛；治疗
[中图分类号] R691.4；R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0047-02
妊娠期肾绞痛在孕妇中的发病率为1/2500～1/1500，是妊娠期腹痛最常见的原因之一[1]。因考虑到妊娠期孕妇以及胎儿的安全，其临床诊断和治疗非常棘手。为了提高妊娠期肾绞痛诊断和治疗水平，就2010年6月～2012年6月我院泌尿外科49例妊娠合并肾绞痛的患者进行回顾性分析，总结了妊娠期肾绞痛的特点和诊疗方法，以期对妊娠期肾绞痛的防治有所帮助，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2010年6月～2012年6月我院泌尿外科49例妊娠合并肾绞痛患者的临床资料，平均年龄（25.3±4.9）岁，平均孕周（18.4±5.2）周。单胎妊娠48例，双胎妊娠1例。所有病例均表现为腰痛或腰腹部阵发性绞痛，右侧32例（65.3%），左侧16例（32.7%），双侧1例（2.0%），其中伴恶心26例（53.1%）、呕吐16例（32.7%），肉眼血尿17例（34.7%），31例（63.3%）患者均有镜下血尿，有尿路刺激症状21例，27例（55.1%）患者存在泌尿系感染，伴发热9例（18.4%）。B超发现输尿管结石29例（59.2%）（上段14例，中段6例，下段9例）。结石直径（8.1±0.5）mm。本次妊娠前有结石病史者16例（32.7%）。1例患者出现血肌酐增高（双侧输尿管结石患者）。
1.2方法
1.2.1 内科保守治疗 所有患者入院后均完善泌尿系超声检查；并给予解痉、镇痛治疗（一般使用黄体酮、间苯三酚、硫酸镁等）；对于伴发泌尿系感染者，给予三代头孢菌素（非妊娠期禁用药物）抗炎治疗。
1.2.2 输尿管D-J管置入术 内科保守治疗效果不佳以及症状缓解后症状反复者，则通过膀胱镜逆行于患侧输尿管内置入D-J管，取截石位，在表面麻醉下，用膀胱镜直视下于患侧输尿管口，插入0.038 mm斑马导丝，沿导丝置入美国cook F6 双J管一根，其中手术时间（20.45±3.96） min；置管前、后均有产科医师监测胎心和孕妇宫缩；术后复查B超确认D-J管位置，术后给予三代头孢抗炎治疗；患者妊娠结束后半年内[实验中平均留置管时间为（22.4±6.9）周]返院拔出输尿管D-J管（美国cook F6 双J管表面经过特殊亲水处理，使管身对人体组织的刺激性最小，滞留时间可延长留置1年），并同时处理输尿管结石。
1.2.3 经皮肾造瘘术以及输尿管镜碎石取石术 对于置管不成功肾积水明显的输尿管上段结石患者则在超声引导下行患侧肾穿刺造瘘。其他患者留置双J管失败、轻度肾积水的患者则在腰硬联合麻醉下行输尿管镜下钬激光碎石取石术，术前请产科医师对产妇以及胎儿行术前评估，术中取截石位，采用硬膜外麻醉，术中碎石2 mm以下大小后放置F6输尿管D-J管，术后常规1个月返院拔除。
1.3 疗效评价
对治疗前后患者进行VAS评分，1～39分为轻度疼痛，40～69分为中度疼痛，70～100分为重度疼痛。并常规检测并观察尿常规中WBC计数、彩超检查及肾积水情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
如表1所示，所有患者生育前均无明显病理性宫缩、出血及其他产科并发症，所有患者均顺利度过围生期，足月顺产或剖腹产，婴儿均健康，统计学分析提示各种妊娠期肾绞痛管理方案选择的合理性。所有患者均采用保守治疗，其中15例患者（30.6%，15/49）保守治疗后肾绞痛症状缓解，其中肾绞痛再次复发6例，给予保守治疗，疼痛缓解。29例（59.2%，29/49）置管过程顺利，肾绞痛及泌尿系感染术后均得到缓解，生育前输尿管D-J管均未脱落。生育后拔除输尿管D-J管，其中18例患者诊断为输尿管结石，11例未见结石。其中1例患者留置8个月余，输尿管D-J管上段以及尾端布满结石，给予输尿管镜碎石后拔除输尿管D-J管。右侧输尿管上段结石2例，给予留置D-J管失败，结石均大于1 cm，肾集合系统分离超过15 mm，伴发热，予经皮肾造瘘，造瘘过程中留置F6中心静脉穿刺管，过程顺利，生育后给予经皮肾碎石取石术。3例孕中期患者留置D-J管失败，腰硬联合麻醉下给予输尿管镜碎石取石术，过程顺利。
妊娠期范文3
一、原因。发病原因主要为胆道疾病以及高脂血症。
1、胆道系统结石。胆道系统结石约占妊娠期急性胰腺炎病因的50％。妊娠期间由于激素水平的变化，使胆囊平滑肌松弛、蠕动减弱、胆囊排空时间延长、胆汁淤积，从而造成胆固醇沉淀形成结石。胆石阻塞胆道或引起胆总管括约肌梗阻，导致胆汁和十二指肠液逆流至胰管，激活胰酶而继发急性胰腺炎。
2、高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的另一常见原因，占12％-28％。妊娠期存在着生理性血脂升高、甘油三酯和胆固醇升高，并于妊娠晚期达到高峰。其中甘油三酯大于26纳摩尔／升时，是发生胰腺炎的高危因素。妊娠期高脂血症尚不足以直接导致急性胰腺炎，但在某些条件下，如高龄孕妇、初次妊娠、糖尿病、子痫前期及甘油三酯代谢紊乱等，这些情况与妊娠期血脂生理性升高，为导致急性胰腺炎的综合病理因素。因不良饮食习惯(暴饮、暴食、盲目补充营养品)引起的高脂血症，越来越成为急性胰腺炎的重要原因之一。胰腺血管被凝集的血清脂质颗粒栓塞，易引起胰腺缺血坏死。
3、其他。妊娠期受内分泌、妊娠剧吐、妊娠期高血压、原发性甲状旁腺机能亢进以及服用噻嗪类利尿药等因素影响，均可以诱发急性胰腺炎。
二、诊断。需要依据临床表现、实验室检查及鉴别诊断来完成。
1、临床表现。妊娠期胆石性和高脂血症性急性胰腺炎临床过程相似。恶心、呕吐、上腹疼痛为急性胰腺炎的三大症状。其次还有发热、休克、黄疸、消化道出血等。查体可见上腹压痛，因病情轻重不一，程度不同，可有或无肌紧张与反跳痛，严重者还可有血性腹水。
2、实验室检查。血、尿淀粉酶升高；血清脂肪酶升高；B超、CT、X线腹平片检查均有助于诊断。
3、鉴别诊断。需要与流产、早产临产、胎盘早剥和妊娠高血压综合征相鉴别。
还应与急性胆囊炎、胆石症相区别。
三、治疗。按照不同病因、不同病程分期以及不同妊娠时期，选择相应的治疗方案。目前多采用保守治疗。
1、保守治疗。主要包括禁食、胃肠减压、肠外营养、抗感染、镇静解痉和抑制胰液分泌等方法进行保守治疗。
2、手术治疗。急性期手术作用有限，手术并不能阻止急性胰腺炎早期病情发展。只有当病情恶化，出现相应并发症时考虑手术治疗才有效。
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病历摘要
例1患者,39岁,农民,G3P1,14年前经阴道自然分娩足月男婴,孩子体健。平素月经规律,末次月经为2008年3月15日。心电图(EDC):2008年12月21日,孕期无规律产前检查,自诉于孕30+周曾在当地医院检查血压、血尿常规等,未见明显异常,无头晕等不适症状。
入院前1天(2008年11月5日)晚11:00(孕33+3周)突发抽搐3次,每次抽搐1～2分钟,伴有意识丧失。于当地医院就诊时已呈昏迷状态,测血压180/100 mm Hg,心率80 次/分,入院后再次抽搐1次;查尿常规:蛋白(+++),潜血(+++),凝血及肝肾功能大致正常;B超示:臀位,胎心140 次/分,未见胎盘早剥征象。诊为子痫,同时予以下治疗:硫酸镁静脉推注4 g,静滴15 g;地塞米松10 mg入壶;20%甘露醇500 ml静滴;安定30 mg静滴;冬眠1号1/3支肌注;未再抽搐,转至我院急诊。其过程中出入量为:入量2 500 ml,出量1 300 ml。
11月6日入院后查BP 197/86 mm Hg,HR 107 次/分,R 35 次/分,SO2 100%,躁动;胎心监护(NST)示基线平直,有1次自发减速;尿袋中茶色尿。予降压治疗:心痛定10 mg舌下含服,压宁定25 mg+20 ml 0.9%氯化钠静推+250mg 1.2 ml/hr静脉泵入。查血常规:Hb 121 g/L,Hct 35.1%,PLT 48×109/L;肝肾功:ALT 212 U/L,TBil 72.4 μmol/L,DBil 10.4 μmol/L, CK 606 U/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+133 mmol/L,Cl-93 mmol/L,Cr97 μmol/L;凝血时间大致正常,D-Dimer 1 363 μg/L;尿常规:蛋白≥3.0 g,BLD 200 cell/L;眼科会诊结果:因瞳孔小,眼底显示不清。急诊内科会诊及麻醉科会诊。无绝对手术禁忌,建议终止妊娠。遂完善各项术前准备,在向患者家属告知病情和手术风险,并积极取得相关科室的通力配合之后,急诊行剖宫取胎术终止妊娠。
当日在全麻下行剖宫取胎术,术中剖娩女婴,出生评分1分钟评4分(肤色,心率各2分),3分钟评6分(肌张力及呼吸均各加1分),其家属放弃新生儿抢救,家属自行抱走新生儿后其12小时内夭折。
患者术后转入ICU病房,继续予镇静、降压、解痉治疗。入室(ICU)时深昏迷,双瞳孔不等大,直径左7 mm,右5 mm,压眶无反应。给予气管插管呼吸机辅助呼吸,甘露醇、甘油果糖脱水降颅压,静脉应用三联抗生素(稳可信+特治星+佳尔纳),泰特(谷胱甘肽)保肝治疗,硝普钠控制血压,适当镇静、利尿。同时密切监测生命体征,监测血常规、凝血、血气及肝肾功变化,观察瞳孔、神志及腹部情况变化,输血纠正贫血及血小板低下、营养支持及补液等对症支持治疗,患者病情逐渐平稳。瞳孔大小及对光反射逐渐恢复,病理征逐渐消失,神志逐渐好转,血压控制良好,贫血及低血小板逐渐纠正,肝肾功能持续好转,未见持续活动性出血,恶露不多。患者11月7日颅脑CT结果示颅内多发性低密度影及片状出血。11月9日拔除气管插管,2008年11月10日停止吸氧,患者氧合99%～100%,并开始下床活动及进流食。11月8日复查PLT 140×109/L,11月9日复查PLT 156×109/L。由ICU转入产科病房,继续抗炎、降压、脱水、保肝治疗,病情明显好转,之后一般情况好,偶有视物模糊,无其他不适;神经查体未引出病理反射;体温、血压正常,肝肾功、血常规均正常。11月17日脑CT结果示颅内多发性低密度影及少量高密度影,出血吸收期,较前明显好转。眼底动静脉比1:2,左视网膜有出血,继续降压、脱水治疗。11月24日(术后第18天)顺利出院。
出院诊断:宫内孕33+4周,G3/P2,臀位;妊娠期高血压疾病,子痫,HELLP综合征,颅内出血;早产,早产儿。
例2患者,29岁,农民,G4/P2,2005、2006年自然分娩2次,有1子1女。平素月经规律,4～5/30天,停经30+天,尿HCG(+),停经4个月感胎动至今。孕期无产检。2008年10月曾出现四肢红斑,当地医院未治疗,2008年12月开始发展为全身性红斑。1周前患者自测血压150/100 mm Hg,无头晕眼花,未就诊。2009年2月22日宫内孕33+3周,呼吸困难,不能平卧2天,无诱因出现胸闷、憋气,不能平卧,咳白色痰,内有少许血丝,来我院急诊入抢救室。
测血压150/115 mm Hg,P 110次/分,神志清,无头晕、头痛及眼花,不可平卧。双肺可闻及散在干、湿音。床旁超声心动检查:心肌病变,左心右室大,左室收缩功能明显减低,轻度二尖瓣关闭不全,极少量心包积液,下腔静脉增宽。左室射血分数27%。胎儿B超:BPD 8.4 cm,AC 29.8 cm,FL 6.5 cm,AFI 16.8,估胎儿体重2 161～2 282 g。血常规WBC 19.03×109/L,HGb 97g/L,PLT 257×109/L;肝功正常;肾功:Cr 193 μmo/L,BUN 10.77 mmol/L,电解质血钾6.1 mmol/L,Na+ 133 mmol/L;心肌酶谱:CK 539 U/L,CKMB 57.8 μg/L;血气分析:pH 7.15,PaCO2 35 mm Hg,PaO2 83 mm Hg,血钾5.9 mmo/L,SPO2 92%。眼科看眼底:A:V=1:2,视网膜未见出血、渗出、水肿等。尿常规:尿蛋白≥3.0 g/L,红细胞200 /μl。急诊科请全院组织多科会诊,围产期心肌病不除外,建议尽快终止妊娠,向患者及家属充分交代危重病情,待心功能改善,血钾纠正后立即剖宫产终止妊娠,术后回ICU监护。急诊抢救室予患者纠正左心衰、肾功不全及电解质紊乱治疗,考虑患者肾功情况差,硫酸镁0.75 g/小时泵入解痉。至2009年2月24日患者入量1 700 ml,尿量400 ml,BP 127/73 mm Hg,P 110 次/分,R 28次/分,SPO2 100%(文氏面罩吸氧),双肺有散在少量湿音。血常规WBC 19.51×109/L,HGb 85 g/L,PLT 181×109/L,血气离子pH 7.32,PaCO2 25 mm Hg,PaO2 110 mm Hg,血钾5.2 mmo/L,Na+ 131 mmol/L,SPO2 98%。急诊再次多科会诊后决定入院行剖宫产终止妊娠,术后予血滤。
2009年2月24日于全麻下行剖宫产术,术中见羊水清,以LOA娩男活婴,1分钟评分7分(呼吸、张力、肤色各减1分),3分钟后气管插管为9分(呼吸减1分),手术顺利,术中生命体征平稳,出血100 ml,导尿畅,色清。新生儿转儿科(身长42 cm,体重2 120 g)。术后返ICU病房,继续监测生命体征,控制血压于130～150/75～95 mm Hg,间断行床旁血滤,抗感染治疗,之后血压控制满意,复查肝肾功进行性加重,Cr 388 μmo/L,BUN 30.04 mmol/L,伤口愈合良,子宫复旧好,于术后第7天由ICU病房直接转入肾内科病房进一步治疗,2009年3月26日于肾内科出院,出院时一般情况良好,出入量平衡,BP 120/80 mm Hg,双下肢不肿。
出院诊断:宫内孕33+3周,臀位,G4P3,妊娠期高血压疾病,重度子痫前期,急性心衰,急性肾衰,慢性肾功能不全,早产,早产儿,胎儿宫内窘迫(心),新生儿轻度窒息。
讨论
2例患者孕前无体检,没有进行规范的围产保健,基础疾病及原发疾病均不清,丧失了早期诊断、早期治疗妊娠期高血压疾病的机会。转来我院时病情危重,例1为较典型的子痫合并HELLP综合征(HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板降低为主要表现的一组症候群)。并伴有脑出血的病例,在术后出现了双侧瞳孔的扩大,对光反射消失,提示脑出血已经非常严重且患者生命危在旦夕,经过及时有效的终止妊娠,呼吸机辅助呼吸,甘油果糖及速尿脱水降颅压,静泵降压药控制血压,输血纠正贫血及血小板低下,镇静,抗炎,营养支持及补液等对症支持治疗,患者病情逐渐平稳出现转机。例2为重度子痫前期,急性左心衰及急性肾衰,在纠正心、肾功能基础上,于次日急诊行剖宫产术,术后入ICU病房继续监测生命体征,控制血压,予抗感染、支持对症治疗,血压控制好,但肾功能损伤进行性加重,发展为慢性肾功能不全。
由此可见:①妊娠期高血压疾病如果不及时发现、适时处理,对母胎的危害相当之大。如果该例患者能够做到规律产前检查,能及早诊断,同时行解痉、降压治疗,患者就不会垂死于这样严重的并发症。②尽管妊娠期高血压疾病的合并症极其凶险,但是,我们也应该能够有所为,能够积极控制病情进展,适时、及时终止妊娠,挽救孕母生命。
该类疾病发生时,其治疗原则应遵循:①解痉、降压、镇静等措施积极治疗妊娠期高血压疾病;②应用糖皮质激素:糖皮质激素对于稳定病情、改善肝功能、提升血小板数量均有一定的帮助,同时可以促进胎肺成熟,但这2例因为发病急重,在迅速终止妊娠的情况下,没有机会进行正规的地塞米松促胎肺成熟治疗;③对肝功能异常者进行保肝,对血小板减低者进行成分输血等支持治疗;④及时终止妊娠。
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【关键词】 妊娠期糖尿病； 妊娠期高血压疾病； 围产期管理
妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血压疾病（PIH）对母婴健康造成极大的威胁，可以引起多种并发症，目前，其发病的机制尚不明确，积极有效的围产期管理可以减少娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病对母婴的危害，保障母婴健康[1-6]。本文将孕产妇分为两组分别用不同的管理方法，并进行了对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组30例患者中，年龄23～35岁，平均（27.5±2.4）岁，治疗组30例患者中，年龄22～37岁，平均（28.4±2.6）岁，餐后血糖值高者达15.8 mmol/L，血压值高者达高压188 mm Hg，低压120 mm Hg，所有孕产妇均同意管理方案并签署知情同意书，两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用传统的管理方法，治疗组采用围产期管理方法，（1）心理干预，由于担心娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病会对胎儿有影响，孕产妇一般都很忧虑、紧张，护理人员要耐心向孕产妇讲解这种疾病的影响，消除孕产妇的顾虑，建立孕产妇顺利分娩的信心。（2）定期产前检查，严密监测胎儿的情况，孕产妇要按时到医院进行产前检查，产前检查每两周一次，孕晚期每周一次，遵医嘱记录胎动情况，注意观察全身水肿情况及小便量，必要时遵医嘱记录出入量。（3）合理饮食，适量运动，娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕产妇可选瘦肉、鱼、蛋、奶，合理搭配膳食纤维、绿叶蔬菜、豆类、谷物及低糖水果，水肿严重的患者，限制水钠摄入，并做好出入量记录，情况较好的孕产妇每天可以适量运动，如散步等活动量小的运动，运动强度以孕产妇能耐受为限，时间控制在半小时。（4）必要时合理使用药物，如果孕产妇情况不乐观，必要时可以使用胰岛素，胰岛素在餐前30 min注射，注射前嘱家属备好食物，注射后及时进餐，避免低血糖反应，血压过高的患者遵医嘱使用降压药，必要时遵医嘱使用镇静药物地西泮等。（5）在生产过程中，密切注意产妇的病情变化，分娩时由于疼痛产妇的血糖变化很大，易发生低血糖或酮症酸中毒，阴道分娩者进入产程后均建立了静脉通道，给予补液，每4小时监测血糖、尿糖和尿酮体水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生孕妇和新生儿低血糖。（6）产后积极预防感染，产后24～72 h是发生子痫和心衰的危险阶段，注意观察生命体征、血糖、尿酮体值，及时评估孕妇有无低血糖及DKA的中毒症状，观察会阴切口或手术切口的局部反应，延长伤口拆线时间，用0.5%的碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，遵医嘱使用抗生素，预防感染。（7）出院时的健康指导，孕产妇出院时要做好健康指导，所有妊娠期糖尿病者产后6～8周应进行OGTT检查，方法与诊断标准与非孕期相同，OGTT异常者可能为产前漏诊的糖尿病妇女，正常者应该每年检查血糖，以便及时发现糖尿病。
1.3 观察指标 观察两组病理妊娠和并发症。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
3 讨论
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病对母婴的危害比较大，应该引起足够的重视，当在产前检查中，发现有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇时，应该将其列为高危孕产妇[7-10]。密切观察其病情的变化，随时给予救治，保障母婴安全，由于饮食控制、药物的应用，加上反复进行血糖监测，孕妇担心胎儿宫内安危，并对该两种疾病本身的恐惧，容易出现焦虑和紧张，影响睡眠，进而导致血压升高，形成恶性循环[11-14]。因此在围产期管理中要侧重对患者的心理干预，注意说话的语气，与孕产妇耐心交流，态度和蔼亲切，消除距离感，使孕产妇保持愉悦的心情，服药时要遵循医嘱，克服焦躁情绪，树立顺利分娩的信心[15-18]。同时，也要寻求家属的支持，孕产妇处于人生的关键时期，更加需要家属的支持与鼓励，而且家庭护理干预可以及时给予患者帮助，随时发现患者的各种不适，帮助按摩患者的足部促进血液循环和向专业医疗机构求助，如指导患者饮食控制、运动辅助、定期产前检查等方面都需要家庭的直接参与[19-21]。本文研究显示：治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组，且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
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妊娠期范文6
1临床资料
1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。
1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。
1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。
2讨论
妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。
本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。
妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。
终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。
