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陈力就列范文1
关键词：粉尘治理；闪蒸布袋系统；焙烧炉；尾气系统改造
中图分类号：TQ424.25 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2012）17-0014-04
近年来，随着“清洁生产”概念的提出，环保工作日益受到人们的重视。环保观念从以前单纯的“末端治理”改为预防和治理相结合，特别强调生产过程的环境治理。中石化催化剂长岭分公司LAY装置是专为加氢裂化催化剂提供分子筛的生产装置。其主要设备有：锥式电焙烧炉、转筒式瓦斯焙烧炉、闪蒸布袋系统。由于设备选型等方面的问题，设备一直存在跑冒严重，造成装置粉尘大，污染严重问题。自2005年以来陆续进行了锥式电焙烧炉尾气系统的改造、闪蒸和布袋的下料和收集物料的改造、转筒式焙烧炉的尾气系统改造。通过三次改造，LAY装置的粉尘治理工作取得了一定的成绩，装置的尘浓得到了有效降低。
1 设备上粉尘跑冒的原因和治理
1.1 电焙烧炉尾气系统的改造
1.1.1 原电焙烧炉尾气工艺存在的问题
LAY装置有两台双锥式焙烧炉，用于LAY分子筛生产时的焙烧。一直以来，尾气系统采用稳压调节，尾气直接排空（见图1），通过稳压调节阀来调节炉内的压力。但由于尾气全部排空，造成分子筛跑损，环境中粉尘浓度高，污染环境。
1.1.2 电焙烧尾气系统改造工艺
改造工艺的特点（见图1）：将电焙烧炉尾气的稳压控制系统改为水封控制，并将电焙烧炉内的尾气直接引入一水封罐，用罐内水位的高低来控制炉内的压力，尾气跑损的物料被水捕集，基本解决了尾气直接向空气排放，降低了空气中的粉尘浓度。
1.2 闪蒸系统改造
1.2.1 原闪蒸干燥系统存在的问题
LAY装置原闪蒸干燥系统主要由空气加热炉、双轴螺旋输送机、闪蒸干燥塔、旋风分离器、布袋除尘器、引风机、送风机等主要设备组成（见图2）。
由于设计不合理，造成劳动强度大，生产不连贯，环境污染大。其在环保方面存在的具体问题包括以下几个方面：
①双轴螺旋输送机无法满足进料的要求。闪蒸干燥塔的进料系统采用的是双轴螺旋输送机，因分子筛滤饼粘度较大，使得单位时间内的进料量很小，输送机故障频繁，系统生产能力低。从箱式过滤机下来的滤饼只能采用人工投料的方法才能进入输送机，劳动强度大，现场环境差。
②系统压力不稳定。原系统同时设计了一个送风机和一个引风机。在实际生产中，由于某些偶然因素的影响，有时使得送风机和引风机风量不配套，导致闪蒸塔内产生正压。闪蒸塔内产生正压后，破坏了闪蒸干燥技术负压操作的基本条件，阻碍了物料的快速干燥。其结果使得系统内粉尘向系统外泄漏扩散，污染环境。
③系统流程不合理。在系统中采用两个旋风分离器进行闪蒸干燥后物料的收集，旋风分离器的尾气进入布袋除尘器进行进一步的捕尘。物料的收集有三个出处，造成必须在三个地方包料，现场粉尘重，环境差。
④两个旋风分离器其分级效果较差，物料难以旋下，而且由于没有振打装置，旋下的物料出料困难。大量没有被收集下来的物料被引风机抽入布袋中，而布袋在装置设计时是用于旋风分离器后的尾气捕尘，只有60 m2，因此无法承担此工作量，造成闪蒸干燥后的物料跑料严重，污染环境。
1.2.2 闪蒸干燥系统的改造
对闪蒸干燥系统进行了大的改造，主要包括以下几个方面（见图3）：
①改进了系统的进料方式。将双轴螺旋输送机进料改为软管泵进料。将闪蒸系统原有的双螺旋进料器改为了软管泵进料，滤饼经过打浆后由原来的滤饼变为了浆液，软管泵的进料速度由PLC控制。解决了带滤机下物料灼减大、难以进入闪蒸的问题，保证闪蒸系统连续进料和连续生产。而且软管泵代替双轴螺旋输送机在闪蒸进料的连续使用，也结束了LAY装置人工投料进闪蒸的状况，降低了劳动强度，保证了现场环境。
②将闪蒸系统的送风机和引风机改成引风机单独抽风。将闪蒸系统的送风机和引风机改成引风机单独抽风，彻底消除了因送风机和引风机相互影响而使系统形成正压的可能，保证整个闪蒸系统呈负压状态。避免了系统内粉尘向系统外泄漏扩散，污染环境，保证了现场环境。
③改进了闪蒸后物料的收集方式。去掉两台旋风分离器，完全采用布袋扑尘，使闪蒸系统的下料口只有一个，不仅减少了单元设备，减少了环境污染点，而且不需要考虑旋风分离器下料的困难，保证了闪蒸系统的连续出料。
从将近两年的使用效果来看，布袋除尘器能满足连续收集大批量物料的生产要求，收集物料和下料都比较方便。我们对尾气系统进行了多次标定，标定期间，经环保监测站标定：测量的布袋除尘器粉尘浓度平均为64.7 mg/m3 ,烟尘排放0.4kg/h，收率为99.8％，超过了设计能力。
1.3 转筒式焙烧炉尾气系统改造
LAY装置有转筒式瓦斯焙烧炉一台，用于HY分子筛生产时的焙烧。它不仅用于HY分子筛的焙烧，烟气和尾气在炉头混合后，通过闪蒸的引风机的抽力，通过四通阀去闪蒸，为闪蒸系统提供热源。
1.3.1 焙烧炉尾气系统的流程及主
陈力就列范文2
【关键词】陈旧性跟腱断裂；手术；疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.074
跟腱断裂属于一种常见的运动损伤，新鲜损伤病例治疗的效果大多满意。而闭合性跟腱损伤时，易由于误诊或患者自身延误，而转为陈旧性跟腱断裂。Maffulli[1]报道误诊率为20%~30%。陈旧性跟腱断裂手术修复困难，术后效果与新鲜损伤病例治疗比较，疗效往往较差。2005年7月-2010年7月笔者所在医院共收治28例陈旧性跟腱断裂患者，分别采用Abraham倒“V-Y”腱成形术、Lindholm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复和早期康复治疗，均收到良好的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组28例，男20例，女8例。年龄16~53岁，平均36.2岁。左侧10例，右侧18例。致伤原因：24例为运动损伤，均为闭合性断裂；4例为开放性切割伤，均因误诊或患者自身延误而转为陈旧性断裂。术前经MRI检查，均证实跟腱断裂。自受伤到手术治疗时间为14~100 d，平均66 d。
1.2方法
1.2.1手术方法18例采用Abraham倒“V-Y”腱成形术修复；10例采取Lindholm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复。患者取俯卧位，硬膜外麻醉后，于跟腱内侧切开皮肤，分离皮下组织，直至深筋膜。切开跟腱腱膜，探查损伤情况，彻底切除断端瘢痕组织，膝关节于屈曲30°位、踝关节于跖屈20°位测量肌腱缺损长度。
(1)跟腱缺损
(2)跟腱缺损>6 cm，采用Lindholm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复，在小腿三头肌上切取长条状的腱膜及部分腱性组织，修整粗糙面，在距离跟腱断端约1.5 cm处，向下翻转，0号无创伤缝合线缝合法修补断裂的跟腱。缝合皮下筋膜及皮肤，长腿石膏托固定屈膝30°、踝跖屈20°位。
1.2.2术后处理术后用长腿石膏前托固定膝关节于屈曲30°，踝关节跖屈20°位，早期足趾关节的屈伸活动及股四头肌的等长收缩练习，4周后改用短腿石膏托固定踝关节功能位，术后8周拆除石膏，每天用笔者所在医院的中药洗剂熏洗，利用滚筒练习，加强踝关节活动和肌力锻炼，10周后着高跟鞋下地行走，并逐渐将后跟降低，至12周后可以穿平跟鞋。
2结果
本组28例患者全部随访，随访12个月~3年，平均18个月，疗效按国际通用的ArnerLindholm疗效评定标准[2]，优22例(78.57%)，良5例(17.85%)，差1例(3.57%)，优良率为96.42%。1例因出现皮肤粘连致功能障碍。
3讨论
3.1陈旧性跟腱断裂发生的原因及时间急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的时间界限尚有争议，Carden等[3]研究，以一周作为区别急性和陈旧性跟腱断裂的标准，一周以内的跟腱断裂得到治疗，其疗效比一周以上的好，因为一周后出现小腿三头肌的变性坏死改变以及肌腱挛缩变短，断端间有瘢痕组织填充。陈旧性跟腱断裂发生的原因主要是由于急性跟腱断裂误诊引起的：(1)首诊医生疏忽，未认真进行提踵试验和Thompson试验，误认为普通扭伤等；(2)跟腱损伤早期出血肿胀严重，凹陷触摸不明显；(3)跟腱断裂后，由于有胫骨后肌、腓骨肌及趾屈肌的协同作用，踝关节仍存在部分跖屈功能；(4)基层卫生单位缺乏相关的专业知识，造成误诊。因此，首诊医生应具备高度责任心，提高对此病的认识，当怀疑本病存在时，及时行MRI检查，明确诊断。
3.2陈旧性跟腱断裂的手术治疗陈旧性跟腱断裂难以自行愈合及修复，易遗留疼痛及功能障碍。治疗的目的是恢复跟腱的完整性、坚韧性，保持小腿三头肌的跖屈力量，手术治疗仍是跟腱断裂的最佳选择[4]。跟腱断裂手术方法众多，各有优缺点。笔者所在医院根据跟腱缺损长度而采取不同的手术方式，跟腱缺损3~6 cm，采用Abraham倒“V-Y”腱成形术修复，・托合提等[5]认为，“V-Y”腱成形术是一种较为合理的术式。其优点在于：(1)通过下移肌瓣跟腱端端吻合，重建跟腱的完整性，避免瘢痕组织填充缺损；(2)修复后跟腱保持光滑，可减少与周围组织粘连；(3)避免应用人工材料出现排斥反应或牺牲自身其他腱组织。但国内报道其下推移的长度有限[6]。当缺损超过6 cm时，该术式必须以长V形切取腱膜肌瓣下移才能修复填补缺损，对腓肠肌干扰影响大。跟腱缺损>6 cm的严重损伤，Maffulli N等[7]主张，缺损较大时应采用腓肠肌翻转腱瓣来修复。采用Lindholm术修复，优点是腓肠肌腱瓣可以保证有足够的长度，操作简单，手术创伤相对较小，翻转的腱瓣在跟腱缺损中起到桥接的作用，防止瘢痕组织生长填充，保持跟腱的完整性。缺点是腱瓣基本上是从腓肠肌游离下来的，腱瓣的血运较差，跟腱修复处易出现增粗，影响外观，术后可能出现功能障碍、小腿三头肌无力和再次断裂等并发症。总结以上手术方式，只要根据跟腱缺损情况，严格选择手术方式，防止过多损伤跟腱的血运，保持后跟腱光滑及适宜的松紧度，注意避免并发症的发生，可以获得满意的疗效。除手术修复技术外，术后应严格按照合理的康复程序，早期科学的功能锻炼，且可采用中药洗剂熏洗，减轻或缓解局部皮肤、肌肉、肌腱及韧带的紧张、挛缩或强直，利于功能恢复。因此早期、规范的康复治疗可获得更加满意的疗效。
参考文献
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摘 要 目的：探讨改良扩切术（改良扩肛加开放内括约肌侧切术）治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法：对62例陈旧性肛裂患者运用该方法治疗。结果：62例患者全部治愈，愈合时间11～20天，随访0.5～1年，复发1例。结论：改良扩肛加开放内括约肌侧切术具有出血少、疼痛轻、感染少、复发率低。
关键词 陈旧性肛裂 手术 临床疗效
Abstract Objective：The objective of the study was to observe the therapeutic efficacy of the improved procedure of anus andcanal dilatation plus open lateral incision of the inner sphincter（AD-OIIS） in the treatment of Chronicfissure.Methods：62 patients with Chronicfissure underwent this procedure.Results：all the patients were cured，the healing duration of time was 11～20 days.The recurrence was found in one case during the follow Up of 0.5～1 year.Conclusions：It is concluded that this procedure is of such advantages as less bleeding，less pain，less infection and lower recurrence.
Key words Chronicfissure ；Operation；Clinical therapeutic efficacy.
疾病中，对于多发、常见的陈旧性肛裂，部分切断内括约肌是治疗陈旧性肛裂的基本手段。2010年以来，采用改良扩切术（改良扩肛加开放内括约肌侧切术）治疗陈旧性肛裂患者62例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者62例，男25例，女37例；年龄11～53岁，平均35岁；病程4个月～3年，平均1.57年。肛裂位于截石位6点位52例，12点位5例，6点位和12点位均有裂伤3例。并发肛肥大19例，哨兵痔52例，6点位皮下瘘2例，瘢痕性肛管狭窄1例，患者均有周期性疼痛，伴排便困难5例，便秘8例。
手术方法：采用改良扩肛加开放内括约肌侧切术。患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉。指套涂以石蜡油，一手示指伸入肛内，环状压迫肛管四周，松驰括约肌。然后另一示指伸入，双示指同时向两侧反向渐施加压力，扩大肛裂创面，使肛内能容纳约3～4指，栉膜带裂开，显露括约肌间沟上基底部呈珠白色的纤维肌束（内括约肌），以蚊式血管钳在其深部潜行分离，将位于截石位5或7点位的内括约肌束下端部分轻轻挑出，切断远端部分内括约肌束，宽约1.0cm，不得
结 果
术后周期性疼痛完全消失58例，明显好转3例，复发1例。无继发性感染、失禁或部分失禁、血肿，创面愈合时间11～20天，一般7～14天，平均13天。术后随访0.5～1.0年，复发1例。
讨 论
陈旧性肛裂疼痛及不易愈合的主要原因在于内括约肌痉挛，肛管皮肤血液供应障碍。临床可靠的治疗方法为手术治疗，切断部分内括约肌，降低内括约肌张力，有效解除内括约肌痉挛是关键[1]，恢复肛管皮肤血液供应。
临床上治疗陈旧性肛裂手术有侧切术、肛裂切除术、纵切横缝术、扩肛术等，这些术式各有所长。侧切术（侧方内括约肌切断手术）分皮下法和开放法两种手术，均能较好降低内括约肌张力，切口小，恢复快，但皮下法手术不能一并切除哨兵痔及肥大肛，还可能因引流不畅易形成血肿和感染。肛裂切除术能将感染创面一并切除，但不能使内括约肌痉挛解除，具有较高的复发率。纵切横缝术创口恢复较快，但术后疼痛较重，便后缝线切割皮肤易致伤口裂开感染。扩肛术虽肛周组织被钝性牵拉，但不能拉断内括约肌，无法根本解决内括约肌痉挛，反而会损伤肛管局部血管淋巴组织，致其变性黏连肛管挛缩，致病情复发加重。
应用改良扩肛加开放内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂，切口小，扩肛显露基底部内括约肌，挑出锐性切断，创口不深，引流通畅，易于创面愈合，又能一并切除哨兵痔、肥大肛及肛窦炎性组织，术后疼痛轻。复发1例原因，考虑为手术时切断内括约肌宽度不够。
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司马迁曾说：“人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛，用之所趋异也。”生死可轻可重，但于责任而言，只能任重如山，倘若视责任轻如鸿毛，社会 便不复这般安定了。
奚梦瑶跌倒T台事件，虽说她跌倒之后重新站起来成功走完了全程，但她跌倒了，这是一个不可磨灭的事实。虽说人难免犯错，但作为一名超模，T台走秀是她的职业，台上短暂的一场走秀，需要的是台下无数遍的演练，台上跌倒，对不起自己曾经辛勤付出的汗水，对不起自己超模的身份，对不起那些看重她并寄予厚望的人。这是对自己职业的一种不尊敬，缺乏责任感的表现。并且，这是一场世界级的走秀，她代表的不仅仅是个人，也是国家。身在其位，就应该尽到相应的责任，周任有言曰：“陈力就列，不能者止。”没有足够的能力和责任心，就应该自动退位让贤。
虽然此事并没有造成多大的损失，并且跌倒后重新站起来的行为得到了人们的赞赏，但归根究底，导致这场意外的原因是主观的。与那些跌倒了站起来，失败了重新来过的人不同，他们大多是客观原因造成的，而奚梦瑶顾着与观众互动而忽略了台步，这就是主观的，主观与客观虽只差了一个字，其本质却是天差地别的。客观无法阻挡，主观却是可以避免的。
职业素养很重要，责任感也同样重要。责任，简简单单的两个字，却要付出万般的努力来承担。承担每个人应当的责任，拥有责任心，是公民素质的标准，是实现生命价值的体现。只有具备了责任心，对每一件小事都认真负责，视责任重如泰山，才好计较死生是重如泰山还是轻如鸿毛。毕竟细节决定成败，成败关乎生死，生死价值依赖于你的责任心。
陈力就列范文5
【关键词】陈旧性肛裂；后位切扩术；综合疗法
肛裂是由于内括肌痉挛肛管后供血不足而形成陈旧性肛裂，并伴有裂痔、皮下瘘、肛肥大等。我院自2009-2011年采用后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂600例疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床分期1993年制定的《中医各科病症诊断标准》分型[1]：I期肛裂：肛管皮肤浅表裂开、创缘整齐、触痛明显、创面富有弹性。II期肛裂：有反复发作史，创面不规则增厚、弹性差、溃疡基底紫红色或有脓性分泌物、周围黏膜充血明显。III期肛裂：溃疡边缘发硬、创缘伴有哨兵痔、肛肥大及皮下瘘形成。
1.2一般资料II期肛裂160例，III期肛裂440例；其中男290例，女310例，年龄15-61岁，平均年龄38岁；病程0.5-10年。后位肛裂461例，前位肛裂79例，前后位肛裂均有者60例。合并哨兵痔250例，肛肥大130例，皮下瘘60例。
1.3治疗方法患者取截石位，常规消毒铺巾，用1%利多卡因10ml肛周局部浸润麻醉后，在截石位6点沿肛裂梭行溃疡中心做纵行切口上至齿线，下至肛缘处1-1.5cm处，切口基底部暴露出正常括约肌组织，左手食指插入内，在括约肌间沟处向切口处顶起，右手用小弯钳挑起内括肌下缘及括约肌皮下部切断，然后双手交叉扩肛至能容纳3-4指，同时将裂痔、皮下瘘、肛肥大一并切除，修剪创面呈“V”字型切口，伤口无需缝合，用芬必得一粒放入伤口内，纱条蘸化腐止血散（旧石灰、冰片、大黄等组成），压迫伤口敷料包扎。术后抗生素治疗3天，第二天便后用硝矾洗液（朴硝、白矾、月石组成），坐浴后用化腐生肌散换药，外敷马应龙麝香痔疮膏至痊愈。
2结果
本组600例均一次性治愈，其中420例随访0.5-2年无复发。一般7-15天肛裂创面愈合，未见闭合不严、畸形、感染、血肿及失禁等并发症。
3讨论
肛裂为一种缺血性溃疡，是因内括约肌痉挛诱发肛后血供不足所致[2]。肛裂治疗方法很多，I期肛裂多采用保守疗法可以治愈，II、III期肛裂需手术治疗。目前多采用内括约肌侧切术及后位切扩术，肛裂切除术，激光等疗法，笔者用后位切扩术体会到，后位内括约肌较两侧肥厚，利用裂口的位置施术，降低了过多切断内括肌可能带来的失禁的风险，又可避免另选切口造成的损伤，同时创面开放引流不易感染，与侧切术相比较发生切口皮下脓肿的概率更低。后位切扩术切断了内括肌下缘，同时也将外括约肌皮下部切断并加术后扩肛，很大程度上扩大了口径，因此远程疗效好。术后换药用外敷化腐止血散，方中旧石灰解毒止血蚀去恶肉而生新肌，乳香没药化腐生肌消肿止痛，冰片性善走窜，止痛防腐消肿，血竭止血生肌敛创，大黄清热解毒消肿止痛。因为化腐止血散可去除腐肉，止血效果好，所以不必要过多切除溃疡组织。同时中药坐浴，马应龙麝香痔疮膏外涂加速伤口愈合，伤口内用芬必得栓可减轻术后疼痛。
后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂，不禁食、不控制大便，操作简单，门诊手术即可，不需住院，所有患者均在术后第一次排便后有宽松感，治疗后周期性疼痛消失，带血减少、便秘逐渐好转。
参考文献
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关键词：初中英语；课堂教学；效率
英语一直是困扰多数学生的“麻烦学科”。作为教师应带领学生走一条轻松学习的道路，通过多年的教学摸索，我想打造高效英语课堂教学应从这几个方面入手。
一、设计高效的教学活动
教师应努力创设贴近学生实际的情境、开展高效教学活动，引导学生通过活动去感悟、发现和探究，激发学习英语的兴趣，提高运用英语的能力，进而提高课堂教学效率。
1.活动要有明确的目标
教学目标是教学活动的出发点和归宿点。教师设计和安排的各项活动必须有明确目的，都应以达到教学目标为导向。要思考活动与教学主题和教学目标是否相关、是否必要，活动是否体现了教育价值等。
2.活动要重兴趣，贴近生活
只有将语言融入生活，设计丰富多彩的课堂活动，激发学习欲望，才能提高学习兴趣。学生有强烈的好奇心和求知欲，这是促使其认识新事物、获取新知识的强大动力。
3.活动要面向全体学生
要考虑不同能力学生的学习情况，不能让少数优秀学生成为课堂的绝对主角，要适合不同层次学生，为大家提供自我体验、自我展示和自我升华的机会。
二、开展小组合作学习
“合作学习”即同桌学习（pair work）、小组学习（group work）。教师要给学生发言机会，提高学习的成就感和自信心，调动积极性。及时了解所有学生对新知识的掌握程度，调整教学策略。有效的小组合作，能让学习好的学生充分发挥小老师的带头作用，既减轻了教师负担，又提高了教学效率。
1.重视小组的优化组合
合作学习的基本形式是小组活动，因此在分组时，要注意结构的合理性。根据教学的特点、目标、任务与学生年龄，可分为四人小组、同桌之间的pair work等。在合作学习中要为基础差、表达能力不强的学生多创造表达的机会，积极引导他们主动起来，尽量保证组内人人有事做、能开口，别让学生游离在外，充分调动个人的积极性。
2.建立合作学习的平等关系
要使全员参与、无拘束发表自己的观点，首先应营造平等的氛围，让学生感受并体验到成功的喜悦。教师应特别注意消除后进生的恐惧感，营造一种相互尊重、友好平等的良好氛围，让其在小组中“陈力就列”，给予不同任务，促使他们参与合作。