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口腔材料范文1
牙齿若发生严重磨损，将会造成牙周组织、口颌肌肉组织、牙体组织损伤，因而需要及时进行口腔修复[1]。本文主要对口腔陶瓷材料与口腔金属材料的摩擦性能比较及影响因素评价进行分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料随机选自2011年6月～2013年6月在我院进行口腔修复的患者94例，将患者按照随机数字表方法分为两组，每组47例。其中，对照组男女比例为24∶23；年龄19～56岁，平均年龄（37±17.26）岁。研究组男女比例为26∶21；年龄20～54岁，平均年龄（37±16.38）岁。所有患者的牙齿均曾出现大面积缺损，相关影像学检查结果显示其均不存在牙根、牙周松动、增宽变性等症状。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料及设备 所有患者均选用口腔陶瓷材料与口腔金属材料。其中，口腔陶瓷材料选用的是釉质瓷，而金属材料选用的是合金类材料。选用的设备为铸造机、全瓷机、研磨仪、注塑机、激光点焊机、烤瓷炉、金沉积仪[2]。
1.3 修复方法 研究组患者长期用金属材料修复，对照组患者采用陶瓷材料修复。修复方法为：先搜集患者的病史，然后仔细检查口腔颌面的状况，做出初步的诊断。在复制患者口颌组织的形态模型时，应结合检查的结果，在模型上进行设计和诊断，并采用不同材料来制作修复体。在修复体达到相应的要求时，便可以在患者口腔内进行调试和安装，并指导患者定期复诊，以维护修复体[3]。
1.4 评价标准 所有患者修复3～9个月后，进行术后回访，根据评价指标统计数据。评价指标为：修复牙根纵裂；修复体变形；修复体脱落松动；修复牙齿破裂；其他包括牙周炎、出血、牙龈等。若出现以上一种情况，就可判定为修复失败。
1.5 观察标准 观察并统计两组患者的修复效果，随访3～9个月后，统计患者有无出现牙齿松动、脱落等情况。
1.6 统计学处理 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用均数±标准差表示（x±s），计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结 果
3个月后，研究组患者的成功率为95.8%，失败率为4.2%；对照组患者的成功率为76.6%，失败率为23.4%。9个月后，研究组患者的成功率为87.2%，失败率为12.8%；对照组患者的成功率为68.1%，失败率为31.9%，研究组优于对照组，比较差异具统计学意义（P
表1 两组的临床治疗效果情况（n/%）
3 讨 论
目前，修复牙齿的材料主要有口腔树脂材料、口腔金属材料以及口腔陶瓷材料，不同的修复材料对牙齿产生的磨损情况以及摩擦性能也具有各自的特点。口腔修复材料可以替代天然牙齿咀嚼和咬合的功能，越来越多的口腔材料被广泛运用到临床实践中。根据患者的情况，选择合适的修复材料，同时还要考虑材料的摩擦性能，因其摩擦性能会直接影响到齿修复的效果、功能、使用寿命[4]。
在口腔修复过程中，常见磨损类型有黏着磨损、服饰磨损、疲劳磨损以及磨料磨损，因而选用的修复材料和抗摩擦性能很重要，它决定着口腔修复的效果。
由于陶瓷材料的挠曲强度和硬度相对较高，牙釉质的磨损量会随着陶瓷材料的粗糙程度增加而增大，加重原有牙齿的磨损，而金属材料的摩擦性能与天然牙摩擦性能接近，不易被天然牙磨损，是与天然牙匹配较好的生物材料[5]。口腔修复体在口腔内行使的功能较长，磨损相对就会越大，目前评价口腔修复材料的标准不同，影响耐磨性能的因素有很多，如何选择合适的修复材料来防止牙齿磨损，需要进一步研究，以设计有效、耐磨、合理的口腔修复材料。
本次研究表明，经过不同的方案治疗后，研究组3个月后的成功率为95.8%，失败率为4.2%；对照组的成功率为76.6%，失败率为23.4%。研究组9个月后的成功率为87.2%，失败率为12.8%；对照组成功率为68.1%，失败率为31.9%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学意义（P
综上所述，不同的口腔修复材料产生的磨损程度不同，金属材料制成的人工牙比陶瓷牙好，再结合患者的具体情况，选用合适的修复材料，有助于延长修复材料的使用寿命，从而达到最佳的修复效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 罗晓军，刘婷，黄静.口腔修复中不同材料摩擦性能的比较探析[J].医学信息，2013，4（7）：147-148.
[2] 黄再生.对不同口腔修复材料抗摩擦性能的比较[J].求医问药（下半月刊），2013，7（6）：134-135.
[3] 陈媛媛，王刚.不同口腔修复材料的摩擦性能分析[J].健康大视野，2012，5（10）：121-122.
口腔材料范文2
口腔生物医学材料具有比较广泛的应用范围，不只是在因先天或后天原因导致牙体组织和颌面器官缺损的修复方面进行应用，还可能在鉴别诊断口腔疾病方面具有辅助作用。生物医学材料可实现对缺损组织与器官的修复和置换，恢复组织或器官的正常功能。随着迅猛发展的科技水平，口腔生物医学材料的制作方法也具有明显的改进，日益推出复合型与功能型形式各样的生物医学材料，并日益优化其性能。
2. 资料与方法
通过对生物医学和生命科学有关文献的数据库的检索，并进行较深入地分析。结合临床口腔生物医学材料应用的特点，比较分析有关数据。口腔生物医学材料基础性研究、临床应用的生物医学材料等相关文献都是重要依据，并将与目的无关的研究结果予以排除。
3. 结果
按照材质类别可将口腔生物医学材料分为金属、高分子及非金属生物复合材料三类。金属类材料在临床口腔生物材料中是最早应用的一类材料，这类材料优点是具有较高强度、较强韧性、获取容易等，在临床中应用广泛。还可结合其成分将金属类材料分为纯金属、合金及特种金属三种，在临床中纯金属类材料应用不多，应用较多的主要是合金和特种金属。合金类金属材料由不少于两种金属元素组成，尽管其延展与抗压等物理性能低于纯金属材料，但在应用中生物安全性较高，所以在临床中具有比较广泛的应用。钴基合金材料目前广泛应用的合金类材料，主要有钴铬钨镍和钴铬钼合金两类，具有抗腐蚀性较强的性能，高于单一金属材料40倍。但在加工制作过程中比较烦琐，所以相对具有比较昂贵的价格。此外，机械性能也比纯金属类材料高，通常在替换颞下颌关节与颌面部内固定大面积骨折中应用较多。钛合金与上述金属合金材料相比较，具有较高的机械性能和相容性，在人体植入后不会产生排斥反应和毒副作用，生物相容性较好。通常在种植牙基桩制作、固定骨折及骨缺损替代植入性材料中比较常用。但在使用中金属材料也具有不足之处，诸如在使用中因人体具有比较复杂的内部环境，因人体内长期存在金属材料部会造成离子向体内微渗入，进而产生较大的副作用和毒性。
在现代口腔生物医学材料中非金属生物复合材料也是其中的重要组成部分，主要有以下三种。一是生物活性陶瓷，该材料是表面具有生物活性和吸附性的一?N陶瓷，通常具有羟基，为多孔形，具有较高的孔隙率。在体内生物活性陶瓷能够降解吸收，通常在生物体内用于骨诱导材料对新生骨生长具有一定的诱导作用。在实际应用中骨传导性与诱导性良好，所以通常该材料可用于修复骨缺损的一种支架材料，在支架的周围利用填充材料的良好生物学活性充填覆盖，以实现对缺损的修复作用，并使材料增加生物相容性。二是惰性生物陶瓷材料，其主要成分是氧化铝和氧化锆，硬度高，生物相容性好，所以通常在内固定骨折中应用较多，在制作口腔全瓷牙内冠中也比较常用。三是复合树脂，主要混合有机树脂基质和无机填料形成，在特定条件下是能够引发化学性反应的一种修复材料，在修复小面积牙体缺损时比较适合。在临床中目前主要应用的有光固化、化学固化及复合固化等树脂类材料，该材料具有较强的可塑性、良好的仿真性、较高的生物相容性、比较耐磨等优势。
在临床中高分子类材料是一种比较广泛应用的材料，稳定性强，聚乙烯和聚丙烯是其主要成分。与其它材料相比较，该材料在人体中不能降解产生离子，因此不具有毒性。抗冲击性和抗摩擦性也较强，所以在替换人工关节中应用比较广泛。高分子类材料中的硅橡胶材料耐高温、腐蚀及透气性较高，所以在制作颌面部复体及口腔印模精确制取材料中应用较广。另外，该材料可降解，经一段时间后可形成小分子化合物而随人体基础代谢排出患者体外。
4. 讨论
通过研究分析生物材料有关文献资料，在口腔临床生物医学材料中选取金属材料、高分子、生物复合材料三大类分别进行研究。大部分高分子材料与生物复合材料都是由不少于两种材料构成，对这类材料进行制作时，可利用相关技术对材料微观构造进行改变，使材料特性和优点得到充分发挥，对不足之处进行有效弥补，对生物材料赋予新的生物特性。材料的生物相容性和机械强度较高，具有较强的耐腐蚀性，在特定环境下能够降解吸收，在临床应用中完全满足。在高分子材料与生物复合材料中，我国开展相关的研究相对较晚，并在研究初期发展相对较为缓慢，但经过近年来的不断发展，已由最初的盲目效仿逐渐发展到自主研发，由质变迅速发展发展到量变。口腔医用生物医学材料目前在我国已逐渐由传统的单一功能、非专一化、低效逐步发展为功能完善、复合化、专业化及高效，发表的生物医学材料的相关文献也跃居世界第二。
随着医学技术及材料技术的快速发展，口腔生物医学材料也得到了前所未有的发展机遇。目前在临床研究中已逐渐由常用的无机材料转变为有机材料，有机类生物材料在开展较多研究的就是多糖类物质。天然多糖类物质中壳聚糖属于其中一种，其生物相容性良好，抗菌性能优异。通常该类材料被用于对各种材料进行塑造以便于长入细胞和将应力传递至骨与骨之间。壳聚糖类物质因其生物相容性和细胞黏附性较好，而被广泛用于各种细胞因子和药物载体，实现对遗传信息进行传递以及相关疾病的临床治疗。
口腔材料范文3
【关键词】口腔修复；材料；摩擦性能
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0168-01
Comparative Analysis of Friction Properties of Different Materials in Mouth Rehabilit
Shi Cunshan Liu Yanfeng Liu Jian
【Abstract】Objective:To investigate the anti-friction properties of oral rehabilitation material, and compare the performance of anti-friction of different restoration materials. Methods: To do comparative analysis and follow-up observations of metal materials, resin materials, ceramic materials and natural teeth. Results: anti-friction properties of different restoration materials are satisfactory, so choose the more matched mouth rehabilitation material for the individual cases can prevent excessive wear of the existing tooth tissue. Conclusion: Ideal mouth rehabilitation material should also have anti-friction performance and less susceptible wear of their own performance, various mouth rehabilitation material also has advantages and disadvantages, the ideal material is still required further study.
【Key words】mouth rehabilitation；material；frictional property
1 材料和方法
1.1 材料及设备:牙科修复材料中、金属材料为钴铬合金，树脂材料为合成树脂，均采用上海生产的产品；陶瓷材料采用美国KERR公司提供的釉质瓷。
1.2 实验对象:选取2005-2009年就诊于江苏省泰州市人民医院口腔医学专科，口腔修复科牙体大面积缺损行桩核冠修复的临床患者，总共150名患者，180颗牙齿，患者年龄均在20～60岁间。上颌切牙均曾大面积缺损，并经过细致根管治疗，观察数周后X线显示根端无阴影、根充完全、无牙周、根周增宽变性、无松动叩击痛等表现。
1.3 临床设计:将180颗牙齿设计为：合成树脂桩核60颗、金属铸造桩核60颗、陶瓷桩核60颗。治疗后分别于1年、3年后进行两次随访，根据评判标准，对桩核进行分类统计、并进行统计学检验。
1.4 临床评价标准:①修复体松动脱落;②牙根纵裂;③修复体弯折;④修复体变形;⑤修复体碎裂;⑥牙体牙龈炎或牙周炎,符合以上任何一条，则评定为修复体失败。
2 结果
2.1 人体牙组织的抗摩擦性能及修复材料的研究:天然牙体组织高度矿化，牙釉质富含无机物，故硬度高，但相对的，脆性较大，抗摩擦性能并不是很理想。
目前修复口腔所用材料的耐磨性仍是热点问题，对此相关研究主要是体内评估或者于体外模拟体内环境，评价材料的抗摩擦机制，体内评估得到的资料更为准确、可信、具备更多的临床参考价值，但是不易获得大量样本，难以进行系统性归纳研究。所以，目前口腔医学研究需要一种经济、方便、操作简单的体外材料抗摩擦性能模拟实验，这样的实验可以方便地控制实验条件，进行多方面全方位立体评估，对抗摩擦材料的特性得到一个系统的认识，这也是开发新一代口腔修复材料必须运用的手段。
另外，口腔修复材料的抗摩擦性能受到多种因素的影响，每种因素都可能在某些时间导致材料的抗摩擦性能降低，而这种作用往往是不易预见的。在实际使用中，评价抗摩擦性能必须从动力、环境、材料、口腔其他疾患等方面进行全面评价。
2.2 3种不同材料进行桩核修复后的效果比较:详见表1。
表1 3种不同材料进行桩核修复后的效果比较
从表中可以看出，三种材料的抗摩擦性能均令人满意，但仍有一定的失败率。
3 讨论
根据张杰等人的研究[1]，纯钛的抗摩擦性能与天然牙十分接近，尽管略低，但能和天然牙匹配良好，是一种理想的生物材料。纯钛的金属磨损量以及磨损形态均证明此类材料用于制作人工牙组织不会导致原有牙组织的加快磨损，同时自身也不易为原有牙组织磨损。口腔中随着咀嚼运动，食物颗粒在被咀嚼的同时引起了材料的磨损，在人生命周期的不同时期，牙釉质磨损的摩擦学系数以及摩擦强度不完全相同，总的来说，纯钛三体磨损的抗摩擦性能超过合成树脂，但抗二体磨损的性能不及复合树脂.合成树脂最大的优势在于自身对原有牙组织的摩擦很小，但也表示其本身的抗摩擦性能并不出众，因此医学界研究各种复合树脂以提高其自身的抗摩擦能力，目前许多新型合成树脂的抗摩擦性能已经非常接近牙釉质[2]。根据Turssi[3]等人的研究，复合树脂的耐磨性与填料质量分数有关，存在最适宜质量分数，过高过低均影响其抗摩擦性能，尽管如此，树脂材料的应用范围十分广泛，不仅可以充填缺损的牙齿，也可用于制作人工冠与人工桥，这得益于复合树脂材料高度的可塑性和较低的对原有牙组织摩擦强度。陶瓷材料硬度较高，挠曲强度高，但一旦抛光的表面最终磨损消失，下层粗糙的结果不仅造成自身的快速磨损，同时也会造成原有牙组织的磨损加重。如何使陶瓷修复材料长期保持抛光表面是目前陶瓷修复材料研究的主要问题，根据Heintze[4]等人的研究，建议每次重新上釉之前应重新抛光，特别是那些应用计算机设计和加工的修复材料，而如何使抛光表面长期保持，仍是一项需要深入研究的课题。
理想的口腔修复材料应同时具有抗摩擦效能以及自身不易被磨损的性能，不同的口腔修复材料同时具有优点和缺点，理想的材料仍然需要进一步研究。咀嚼磨损是一个很难模拟的过程，一种经济、方便、操作简单的体外材料抗摩擦性能模拟实验现在变得越来越重要[5]。在进行材料抗摩擦性能评价时应综合考虑。研究口腔金属材料、口腔陶瓷材料、口腔树脂材料等不同口腔修复材料的抗摩擦性能，既可以协助医生根据患者的病情选择最为匹配的修复材料，以求收到最佳修复效果，又有助于研究人员开发出更经济、更实用、更耐磨的口腔修复材料。
参考文献
[1] 张杰，黎红，周仲荣，等.人体天然牙不同深度层次的显微硬度与耐磨性的研究[J].生物医学工程学杂志，2002，19（4）：621-623
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口腔材料范文4
【关键词】 口腔修复；合金材料；抗腐蚀；生物相容性
随着高新技术的不断发展， 修复技术与材料不断完善， 向安全、廉价、高效、美观发展。口腔医师在进行口腔修复选取材料时应对材料的特性、费用情况有详细全面的了解， 选择合适的材料进行治疗， 满足患者的口腔健康与心理需求。
1 口腔修复金属材料的特点
1. 1 口腔修复金属材料的基本情况 口腔修复是针对牙齿缺损、缺失后的治疗， 采用修复材料进行补足， 治疗组织缺损， 恢复口腔功能与形态， 因为修复材料需要替代牙齿的作用， 要求有较强的生物相容性、耐磨性、耐腐蚀性， 金属材料成为首选， 金属材料应用于口腔修复的历史也最为久远[1]。现阶段临床上常用的合金为镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛、金合金等， 其中贵金属合金价格较为昂贵使用量少， 钛合金的生物相容性较好， 但是制造工艺复杂， 间接提高了成本， 并存在一定的毒副作用， 镍铬合金价格低廉， 机械性能良好但因其生物相容性较差， 易引起口腔内炎症， 渐渐被新技术与新材料替代。
1. 2 口腔修复对金属材料耐腐蚀要求 口腔因为其独特复杂的环境， 进食产生大量的酸性物质包括有机酸与无机酸， 创造了口腔内持续稳定的酸性环境， 口腔内的电解质环境以及频繁的物理器械活动如磨牙、刷牙等， 都对金属材料产生一定的化学或物理腐蚀。口腔修复材料要求较高的耐腐蚀性， 而贵金属因为表面多有钝化膜， 性质稳定， 耐腐蚀性较强， 是较为理想的修复材料。
1. 3 口腔修复对金属材料粗糙度要求 口腔内存在大量的微生物与细菌， 通常附着在较为粗糙的物体表面， 在裂缝、凹痕等处滋生， 影响口腔健康。口腔修复合金使用时间一般较长， 通常在数年以上， 金属材料的粗糙度与耐磨性直接影响材料在口腔内物理状态的保持， 若粗糙度过高， 易出现刻痕、凹痕、沟纹， 此外金属材料的耐腐蚀性也影响其粗糙度， 腐蚀过后易产生腐蚀纹， 这些地方均有利于细菌粘附， 粘附后不易被清除而长时间留存， 是细菌滋生的理想场所。
1. 4 口腔修复对金属材料生物相容性的要求 口腔电解质环境复杂， 促进合金材料中金属离子的游离， 与周围组织化学成分发生反应， 金属离子与细胞内蛋白质结合， 形成过敏源激活人体的免疫系统， 引发过敏， 甚至因聚集过多， 直接产生毒性， 阻碍细胞代谢， 造成细胞死亡[2]。贵金属因为化学性质稳定， 金属离子游离不活跃， 表现出良好的生物相容性， 毒副作用较少， 而非贵金属多有产生毒副作用的案例。据流行学调查接触过敏原中排在前四位的金属元素为镍（Ni）、铬（Cr）、钴（Co）、汞（Hg）， 前三者都是口腔修复的常用材料。
2 合金材料的临床应用
2. 1 贵金属合金 贵金属合金是指金和铂族元素含量不低于75%的合金， 按照硬度从低到高分为Ⅰ～Ⅳ类， 分别为软、中、硬与特硬， 都能够应用于口腔修复中。现阶段口腔修复贵金属类多采用金合金， 作为牙体， 抱有良好的生物相容性， 又为了提高材料的机械性能、强度、硬度， 又添加四种以上的其它元素， 如Cu、Ag、Pd、Zn等， 这种多元合金通过热处理后机械性能产生有序或无序的变化， 机械性能得到极大的提高， 其中的铂、钯元素能提高合金的强度与化学稳定性， 铱、钌为晶粒细化剂， 锌具有去氧化、成渣作用。多元合金还能具有显著的时效硬化效应， 镶嵌后因口腔内的温度转化， 其硬度迅速提高， 且初戴时较软具有良好边缘适应性， 又因为其结构单一， 抗腐蚀性较强。此类合金还与其它材料如烤瓷材料进行复合， 性能良好， 被越来越多的消费者所接受[3]。
2. 2 半贵金属合金 据ISO8891标准， 此类材料的贵金属含量在25%～75%， 初期为了节省成本考虑， 降低贵金属含量， 采用银、钯等元素替代， 但仍保持较高的器械性能与生物相容性， 与贵金属合金一样， 加入Cu、Ag、Pd、Zn等元素， 赋予其良好的机械性能与时效硬化效应。根据主要成分的不同， 其工艺和特性也各有不同， 主要种类包括铜钯银合金、高钯合金， 这些合金经过特殊工艺处理后足以胜任口腔修复， 并经过常年的临床验证较为安全可靠。
2. 3 非贵金属合金 此类合金因为贵金属含量较少， 价格低廉， 主要包括镍铬合金、钴铬合金和钛合金， 前两者熔点较高， 机械性能较好， 但因生物相容性欠佳， 副作用较强， 过敏率较高， 还具有一定的致癌性， 临床大规模应用还有待时日[4]。钛合金具有良好的生物相容性与韧性， 被广泛应用于牙科种植， 牙体含有少量的钛， 具有良好的生物电磁性， 能极大的提高嵌体的生物相容性， 此外为了抑制可能引发的神经系统疾病， 在加工制作中多作为牙体内固定支撑材料， 避免与牙周围组织的直接接触。
2. 4 Vitallium系统-高档钴铬 Vitallium（维他灵）， Co（钴）-Cr（铬）-Mo（钼）合金， 主要成分为Co（63%）， Cr（29%）， Mo（6%）， 含碳0.2， 其耐腐蚀性和机械耐磨性都很强。合金中铬和钼的作用是能提高强度和耐腐蚀性， 钼还能阻止金属结晶时的晶粒变大， 使结构紧密， 从而改善金属耐疲劳性， 解决了纯钛金属易氧化的缺点， 高档铬钴铬维他灵金属在730～1100℃高温之间， 仍能保持其高度的机械强度， 高度抗热腐蚀， 高度的抗氧化能力。Vitallium只用在铸造支架， 解决了钴铬支架的重量大和纯钛支架舒适度差的问题， 重量稍大于纯钛， 是厚度最薄的。此种金属纯度高， 更能抗菌斑， 抗着色， 易清洁。生物相容性好， 不含铍， 不含镍， 没有过敏反应。目前， 此种金属只用于铸造支架使用， 价格比贵金属低， 性能达到贵金属的性能， 近一两年临床广泛应用。
3 小结
口腔修复合金材料种类繁多， 各有优缺点。贵金属因其良好生物相容性、机械性能是作为口腔修复的理想材料， 但价格昂贵， 半贵金属材料应用较为广泛。非贵金属材料价格低廉、来源广泛， 其中有多种元素理化性能优越， 但许多素族具备一定的毒副作用， 相信随着科学技术的不断进步， 口腔修复材料的选用定会越来越宽广。
参考文献
[1] 龚蕾，肖虹.不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素.中国组织工程研究与临床康复， 2010，14（29）：5423-5426.
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口腔材料范文5
[关键词]口腔种植；骨替代材料；骨再生；骨结合
骨移植材料的应用范围包括拔牙位点保存术、牙槽嵴骨增量术和上颌窦底提升术等，常用的骨移植材料有患者自身骨、同种异体骨和异种骨。自身骨以其骨形成、骨诱导和骨传导性，被作为骨移植材料的金标准；但其来源不足、供骨区术后并发症以及同种异体骨和异种骨的免疫排斥风险等问题，人们目前着重研发具有生物活性和安全性的骨替代材料来代替骨移植材料[1-6]。骨替代材料为一类无机合成材料，具有生物相容性、骨传导性和骨诱导性[7-10]。口腔种植领域应用较广泛的是羟磷灰石、磷酸钙和生物活性玻璃等单一成分的骨替代材料。不同的骨替代材料复合或与血小板浓缩物和生长因子等联合，可提高骨的再生水平[11-32]。本文就口腔种植领域常用的单一成分和复合成分骨替代材料的成骨效果作一综述。
1单一成分的骨替代材料的成骨效果
1.1羟磷灰石
羟磷灰石结构与骨组织的矿化成分相似，具有良好的生物相容性和骨传导性[33]。珊瑚羟磷灰石（coralhydroxyapatite，CHA）是羟磷灰石家族中的一种特殊类型，其内部有互通的多孔状超微结构，具有优良的生物活性。Luo等[34]在118例上颌窦底提升术中应用CHA，新骨形成非常迅速，其多孔结构促进骨细胞和血管长入，种植体获得了理想的骨结合界面和满意的临床效果。Shigeishi等[35]发现，多孔状羟磷灰石在上颌窦底提升术中对前成骨细胞生长起支架作用，可促进新骨形成和骨结合。Canullo等[7]将羟磷灰石与纳米二氧化硅复合成的纳米羟磷灰石硅胶应用于上颌窦底提升术，术后3个月骨结合率达（26.02±5.46）%，证实纳米羟磷灰石硅胶在骨形成早期即可促进成骨。Wang等[36]在将多孔羟磷灰石支架植入到犬背部肌肉组织中发现，不同的多孔支架结构会诱导不同程度的异位成骨，多孔结构在支架的骨诱导性和促血管化中起着重要的作用。多孔羟磷灰石、珊瑚羟磷灰石可在无成骨相关因子的情况下诱导新骨形成。这些磷酸钙盐的骨诱导现象归因于材料的表面形貌、结构、成分、孔径和孔隙率，这些结构使循环系统中骨生长因子如骨形态发生蛋白（bonemorphogeneticprotein，BMP）和前成骨细胞易于停留和聚集，赋予其骨诱导性。
1.2磷酸三钙
磷酸三钙（tricalciumphosphate，TCP）具有优良的生物相容性和生物降解性，是人体硬组织修复的理想材料[37]。β-TCP的结构与骨基质的无机成分相似，骨结合性能良好，常被用于上颌窦底提升术。Stiller等[38]在患者双侧上颌窦底提升术中应用β-TCP颗粒（TCPgranule，TCP-G）和β-TCP油灰（TCPputty，TCP-P）这两种骨替代材料，后者由透明质酸为载体的TCP-G构成。结果显示，这两种骨替代材料在术后6个月仍能活跃地促进骨基质的合成，皆表现出优良的成骨性能和骨结合，可保证口腔种植体的稳定性。Kurkcu等[39]对患者上颌后牙区行种植修复，将β-TCP与牛源性羟磷灰石（bovinehydroxyapatite，BHA）用于上颌窦底提升术；结果显示，新骨形成量BHA组为（30.13±3.4）5%，β-TCP组为（21.09±2.86）%。这两种骨替代材料都具有优良的生物相容性和骨传导性，而BHA的骨传导性更强。Davison等[10]证实：对β-TCP的表面形貌加工处理可增加其骨诱导性；具有超微米级和微米级表面结构的两种β-TCP在体外试验中均具有成骨能力，提高人间质干细胞成骨相关因子的分泌水平，诱导成骨细胞分化；具有超微米级表面结构的β-TCP可诱导肌肉内异位成骨，而具有微米级表面结构的β-TCP在肌肉组织中不能诱导新骨形成。Chan等[40]在羊肌肉植入试验中发现，磷酸钙盐骨替代材料具有骨诱导性，而且其孔隙率越高，骨诱导性越强。
1.3生物活性玻璃
目前常用的生物活性玻璃有传统的硅酸盐（如生物活性玻璃45s5）、磷酸硅酸盐和硼酸玻璃。生物活性玻璃较生物活性陶瓷的骨再生能力强，与骨组织结合的速度较生物活性陶瓷快，其降解产物可刺激前成骨细胞分化为成骨细胞，可促进骨组织从种植体骨结合界面向外生长[3]。Roriz等[11]在犬下颌前磨牙种植窝中分别植入生物活性玻璃陶瓷和生物活性玻璃，组织学和组织形态学显示，两者都能保持牙槽嵴高度，提高钛种植体与骨的结合，生物活性玻璃的骨结合率高于生物活性玻璃陶瓷。生物活性玻璃具有骨传导性，在羊骨缺损模型缺损区植入多孔生物活性玻璃块，整个骨缺损区的骨组织再生速率加快[41]。
2复合成分的骨替代材料的成骨效果
2.1两种骨替代材料的复合应用
不同的骨替代材料的生物活性和成骨性能各有差异。不同的骨替代材料按质量比复合的新型骨替代材料，可使原骨替代材料的性能得以互补。双相磷酸钙（biphasiccalciumphosphate，BCP）是羟磷灰石与β-TCP按不同质量比得到的骨替代材料。羟磷灰石吸收较慢，可作为骨再生的稳定支架；β-TCP溶解较快，释放出的钙和磷离子能促进新骨形成[11]。在上颌窦底提升术和牙槽嵴高度保持等过程中，BCP可维持种植体稳定，促进新骨形成，骨传导性与天然骨相当。Kim等[13]在牙槽嵴重建过程中应用质量分数30%的羟磷灰石和70%的β-TCP，促进了牙槽嵴的骨再生且具有生物安全性；磷酸钙自身无骨诱导能力，改变其理化性质和结构可以得到具有骨诱导性的磷酸钙；1150℃下烧结成的ζ(羟磷灰石∶β-TCP）=5∶1的BCP可在无骨组织区域诱导骨髓间质干细胞异位成骨，有强大的骨诱导性能。在1300℃和1150℃高温之下烧结得到的具有微孔结构的BCP1300和BCP1150，均可在体外诱导干细胞向成骨细胞分化；在动物体内可诱导新骨形成。Song等[17]推测提高BCP中β-TCP的质量，可促进BCP的骨诱导性。将α-半水硫酸钙（α-calciumsulfatehemihy-drate，α-CSH）与多孔磷酸钙（orphouscalciumphosphate，ACP）按ζ(α-CSH∶ACP）=1.5∶1复合，可将其用于口腔种植外科；ACP的磷酸钙溶解性最强，硫酸钙是一种可快速吸收的骨替代材料，故α-CSH-ACP具有生物相容性和可吸收性，在α-CSH中加入ACP增强了α-CSH的成骨能力[20]。Velasquez等[19]在掺入硅酸二钙（C2Si）的α-TCP应用中发现，C2Si可促进细胞在材料表面的黏附和增殖，提高α-TCP的生物活性和生物相容性，增强种植体的稳定性和骨结合能力。
2.2人工骨替代材料与血小板浓缩物的联合应用
由于血小板可释放的血小板衍生生长因子和转化生长因子，均可促进口腔颌面部骨缺损处的骨再生，因此局部使用血小板浓缩物可促进前成骨细胞的增殖与分化，激发成骨细胞的活动，促进血管新生，从而利于骨替代材料存活[20-21]。目前，常用的血小板浓缩物包括富血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）和富血小板纤维蛋白（platelet-richfibrin，PRF）。二者皆来源于患者血液，生物安全性高，可促进新骨形成[5,22]。Honda等[23]研制出来的第二代血小板浓缩物——浓缩生长因子（concentratedgrowthfactor，CGF），包含具有骨诱导性的生长因子和骨传导性的纤维基质。PRP、PRF和CGF的作用相似，皆可促进新骨形成，提高种植体与周围的骨结合[24-25]。PRF膜用于即刻种植手术可促进骨组织改建，增加种植体周围软硬组织的稳定性[26]。PRP与BCP联合的成骨速度较仅用PRP的快，骨形成量明显较仅有PRP的多；PRP会加速BCP的血管化，促进骨组织再生[27]。在引导性骨组织再生术中，TCP与PRP联合应用可增加骨矿物沉积率，加速骨组织的愈合[20]。
口腔材料范文6
[关键词] 恒磨牙邻面龋；修复材料；口腔修复
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2015）07-0073-02
龋齿是临床常见病，由于邻面龋解剖难度大，临床对其填充材料的要求较高。目前，玻璃离子水门汀、银汞合金、光固化复合树脂是应用较多的三种填充材料，为明确以上三种材料在恒磨牙邻面龋治疗中的临床效果，我们回顾性了于2010年1月一2011年1月在我院治疗的90例恒磨牙邻面龋患者的临床资料，现报道如下。
1 资料和方法
1.1-般资料
选择于2010年1月-2011年1月在我院治疗的恒磨牙邻面龋患者90例，纳入标准为：①恒磨牙邻面龋坏；②无牙髓炎及根尖周炎症状。排除以下情况：牙合面龋坏。按照随机数字表法将90例患者分为3组，每组30例。A组男17例，女13例，年龄22～61周岁，平均（41±7.3）周岁，39颗患牙；B组男17例，女13例，年龄21～63周岁，平均（42±8.1）周岁，40颗患牙；C组男16例，女14例，年龄22～60周岁，平均（40±7.5）周岁，39颗患牙。3组患者均临床资料完整，性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，具可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
A、B、C组分别采用玻璃离子水门汀（glass-ionomer cement，美国SpofaDental a.s.生产）、银汞合金（amalgam，日本YDM Corporation生产）、光固化复合树脂（Light curing hybride-composite，美国3M Company牛产）进行填充。对于累及边缘嵴的龋坏牙，3组均参考II类洞填充标准操作；未累及边缘嵴的龋坏牙，A组及C组患者参考隧道式洞填充标准操作，B组参考II类洞填充标准操作。深龋患者先用光固化垫底材料垫底，再填充所选材料。填充完毕后反复验证填充效果。
1.3观察指标
分别于治疗12个月、36个月后进行复诊，评价填充效果。
1.4疗效评价标准
①治疗后填充体未出现松动或掉落；②患牙无折裂，未发牛牙龈炎；③牙龈、根尖周均未发牛病变，填充体未发牛继发性龋病；④填充体形态良好，与牙齿缺损区结合紧密。满足以上所有条件则视为治疗成功，否则为治疗失败。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，以X2检验，组间差异以P
2 结果
2.1临床疗效
3组1年治疗成功率由高到低依次为C组、B组、A组，分别为94. 59%、92. 10%、89. 47%，组间差异均无统计学意义（P>0.05），见表l。
从治疗失败的案例来看，A组有4例，包括继发龋2例，牙髓病l例，牙龈炎l例；B组有3例，包括充填体松动2例，牙龈炎1例；C组有2例，均为牙龈炎。
2.2 3年复诊结果比较
3组3年治疗成功率由高到低依次为B组、C组、A组，分别为93. 54%、83. 87%、72. 72%，组间差异具统计学意义（P
从治疗失败的案例来看，A组有9例，包括牙折裂4例，继发龋3例，牙髓病l例，牙龈炎1例；B组2例，包括继发龋l例，牙龈炎1例；C组5例，包括充填体松动4例，牙折裂l例。
3 讨论
恒磨牙邻面龋是临床常见的龋病类犁，本病早期表现多为隐匿龋，不易发现，患者就诊时往往已出现大面积牙体崩缺，或反复性牙髓病症状。在临床治疗中，由于解剖条件的限制，处理难度较大，尤其是洞型制备时常因是否保留健康牙体而难以取舍。充填材料的选择也常因医院、医师而异。
近几十年来，随着修复技术与修复材料的发展、健全，每年都有很多新型牙齿修复材料出现，恒磨牙邻面龋的修复有了更多的选择。
银汞合金是临床常用的牙体填充材料，它耐磨性强，不易变形，充填压力大，充填后体积变化小，可塑性好，医帅有充足的时间为充填体塑形和抛光。从大量临床案例及相关报道来看，银汞合金是十分有效的恒磨牙邻面龋填充物，尤其是远期效果值得肯定。在本次研究中，采用银汞合金填充的B组患者的3年有效率为93.54%，高于A组（72.72%）和C组（83.87%），组间差异具统计学意义（P
富士玻璃离子水门汀的体积磨耗量为6.0mm3，远高于银汞合金与复合树脂（均为0.2mm3），挠曲强度为20MPa，近低于银汞合金与复合树脂（分别为140MPa和60～80MPa）。富士玻璃离子水门汀与牙釉质的粘结拉伸强度约为4.0～6.0MPa，与牙本质的粘结拉伸强度为2.0～3.0MPa，不如银汞合金，虽然黏着性良好，但边缘密封性、硬度均不够理想，尤其是填充压力较大时体积增大明显。从本次研究来看，采用富士玻璃离子水门汀填充的A组患者近期疗效良好，但远期疗效并不令人满意。
