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学雷锋寄语范文1
指导思想：进一步弘扬雷锋精神，培养当代中学生关爱他人、服务社会的优良品质，加强我校精神文明建设。
活动主题：弘扬雷锋精神，构建和谐明达
活动口号：学习雷锋从身边做起，从校园做起
活动时间：**
活动内容：**
一、切实做好学雷锋的宣传发动工作
利用升旗仪式、“校园之声”广播电台、“文化走廊”橱窗及各班黑板报等宣传阵地围绕“学雷锋”活动，加大宣传力度，重点从增强爱国情感做起，在学生中弘扬和培育以爱国主义为核心的伟大民族精神；从确立远大志向做起，树立和培育正确的理想信念；从规范行为习惯做起，培养良好的道德品质和文明行为；从提高基本素质做起，促进学生的全面发展。
二、认真开展好学雷锋的系列活动
⒈召开团支部书记和少先队中队长会议，部署制定各支部、各中队学雷锋活动计划，活动期间有记录（照片），活动后有总结，并在3月末将活动计划和总结上交团委。
⒉利用升旗仪式宣读学雷锋活动倡议书，并开展雷锋事迹系列宣讲活动。
⒊各班出一期以“弘扬雷锋精神，构建和谐明达”为主题的黑板报。校团委将于3月16日组织开展对黑板报检查，检查结果加入“雷锋精神永恒——安全文明月”专项活动评比。
⒋各班团支书或中队长主持召开一次“雷锋精神永恒”主题班会，学习讨论雷锋格言——“人的生命是有限的，可是，为人民服务是无限的，我要把有限的生命，投入到无限的为人民服务中去”，宣传发动学生积极参与到此次活动中。会议内容要有记录，材料于3月16日前上交校团委。
⒌在全校范围内开展向“感动中国十大人物”学习活动，发扬自强自立精神，弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，不断地去追寻雷锋的足迹，感悟雷锋的德行、体验雷锋的心灵，在奉献中体现作为，在付出中提升境界，在实践中传播文明。
⒍立足校园、立足身边，服务社会学雷锋。
①开展“做文明学生”活动，为学校清理白色垃圾、卫生死角。
②立足学习开展“一帮一”活动，要树立“敢为人先”的信心，“不甘落后”的决心，带出互帮互助，你追我赶的浓厚学习氛围，使每个同学的成绩都有大的提高。
③继续深入开展爱心助学活动。各年级、各班级要组织好本年级教师、本班级同学积极参与爱心助学活动，为我校的贫困学生捐献“一日工资、一日零用钱”，为明达爱心事业贡献自己的一份力量，将明达人那份火热的爱心传递到他们身上，使他们在今后的学习、生活、人生之路上能放下包袱，勇于前行。
④开展“为社会献爱心”活动，为构建文明和谐盐城贡献一份自己的力量。
⑤实施“五个一”工程：每位同学至少为社会为学校做一件好事，遇见老师问一声好，说一句文明礼貌用语，帮助一位困难同学，在家为父母做一件家务。
三、具体要求
⒈全校各班级团队组织要提高认识，高度重视，精心组织。
⒉要立足基层，注重从实际出发，突出本班特色，因地制宜，解决实际问题，避免形式主义。
⒊各班在开展各项活动时，班主任要加强安全教育，增强安全意识，要有安全措施的要求。
四、做好学雷锋的总结表彰
学雷锋寄语范文2
1材料与方法
1.1风险因素确定
动物卫生风险分析尤其注重流行病学调查,通过流行病学调查,做到细分风险事件,掌握风险事件发生发展过程,查找与疾病发生、传播有关的风险因子[9]。根据这一方法本研究查阅草鱼出血病有关文献资料,罗列相关风险因子。同时从2010年5月至10月,在全国草鱼主养区调查草鱼出血病流行情况。根据该疫病流行特点,咨询多位草鱼研究人员、鱼病兽医师、生产一线工作人员等,根据他们的生产经验推荐草鱼出血病发生的有关风险因子,最后总结、归纳。
1.2风险评估指标体系构建
风险指标是反映风险事件发展的尺度和衡量标准,在对事件进行评估时,风险指标体系的构建需要充分考虑其代表性、系统性、综合性和易获性等原则,能够反映疫病的现状和客观规律[10]。层次分析法是一种多目标的风险决策工具,它可以将复杂的系统问题条理化、层次化、清晰化[11]。草鱼出血病的发生受多种因素的影响,利用层次分析法将上述罗列的因素加以归纳总结,以构建草鱼出血病发生的风险指标体系。
1.3风险因子权重确定
采用德尔菲法确定权重[12]。依据构建的草鱼出血病风险指标体系,建立判断矩阵,比较两个因素重要程度时,根据因素间的相对重要程度给1~9分,其中1表示同等重要,3稍微重要,5比较重要,7重要,9绝对重要,反之填1/3、1/5、1/7、1/9;偶数表示重要程度介于前后奇数之间,最后通过矩阵求解权重[12]。以调查表方式咨询了国内50余位有关专家,进行风险权重确定,专家主要包括从事草鱼出血病研究的科研人员、水产技术推广人员、养殖户或鱼病兽医人员等。1.险评估模型选择本研究根据陆生动物常用风险评估方法[68],借鉴生态学环境综合评价方法[10],结合草鱼出血病特点和发病规律,综合考虑各指标体系,构建草鱼出血病发生风险评估模型。
2结果与分析
2.1风险因素
通过归纳、分类、总结,最后确定引起草鱼出血病发生的风险因素主要有鱼种、免疫、水温、水质、池塘状况、放养密度、饲养管理、发病史、天气等9个方面。
2.2风险指标体系
针对9大方面的风险因素,利用层次分析法构建草鱼出血病风险指标层次体系,该体系包括9个目标层和26个风险指标层,如图1所示。2.3风险权重通过对9个目标层构建判断矩阵,两因素比较、计算,求解出B1B9(B1鱼种、B2免疫、B3水质、B4放养密度、B5水温、B6饲养管理、B7发病史、B8天气、B9池塘状况等)的权重集合为W={0.167;0.202;0.124;0.109;0.101;0.097;0.092;0.081;0.064},其中B2免疫与B1鱼种的权重值最高。矩阵一致性检验CR=0.094,小于0.10,因此矩阵具有较满意的一致性。各风险指标层权重见图1。
2.4各风险指标量化赋值标准
2.4.1一等级重要风险指标赋值
根据各风险因子性质,鱼种是否带毒和鱼种是否接受免疫具有重要影响权重,如果其赋值为1,即能够直接被评估为高风险。C1鱼种是否带毒*:本研究中发现某一地区草鱼种常来自相对集中的苗种场或养殖户。在江西南昌和佛山南海区的几个重点苗种场进行不定期抽样监测,将样品冰冻带回实验室进行RT-PCR检测。检测结果为阳性的草鱼种,即判断为鱼种携带病毒,为高风险,权重系数为1,直接赋值1分;C4鱼种是否接受免疫*:通过养殖户生产记录可知,鱼种下塘后从未接受免疫措施,即为高风险,权重系数为1,直接赋值1分;这两个指标只要符合其中之一,即整个养殖系统发生草鱼出血病的风险为高。以上两点均不符合,则按下述逐条赋分。
2.4.2三等级评判标准
风险指标分为可测量风险指标和不可测量风险指标两类。不可测量风险指标按照三等级评判标准分为高、中、低3个风险等级,对应的风险量化值为:1、0.66、0.33。这类指标赋值情况见表1。
2.4.3四等级评判标准
根据危害识别细化原则,某些风险指标可按照四级评判标准分为高、较高、中、低4个等级,对应的风险量化值为:1、0.75、0.5、0.25,具体各指标说明见表2。
2.5评估模型
采用综合评分法来表述草鱼出血病发生的风险概率,其函数模型为:,ijijijR=∑wp其中,R为草鱼出血病发生概率,wij表示第i项风险指标层j项风险指标的绝对权重,pij表示第i项风险指标层j项风险指标的风险赋值。
2.6模型验证
2010年510月利用该模型对3个草鱼养殖区华中(湖南、湖北、安徽)、华南(广东、江西)和西南(广西、四川、重庆)121份草鱼出血病病例进行模型验证,通过现场鉴定或实验室分子检测共确诊草鱼出血病37例,占30.58%。华中、华南、西南3个养殖区域病毒性草鱼出血病发生率分别为35.7%、23.08%、34.21%。3个区域中,华南地区草鱼出血病疫苗使用情况较普遍,达63.33%;而华中地区和西南地区疫苗使用率都比较低,仅为7.35%和4.54%。应用该模型对调查收集的3个养殖区草鱼养殖情况、疫苗使用情况、养殖技术、管理技术和疫病流行情况等进行半定量风险评估,得出华中地区草鱼出血病发生风险概率为0.699,西南地区为0.69,华南地区为0.568。可以看出,广东地区发生草鱼出血病风险较华中和西南地区低。这跟笔者调查的实际养殖情况较符合,模型评估结果较准确。
3讨论
动物卫生风险分析是当前国际通行的实施动物卫生科学管理的重要技术手段,是对动物卫生事件进行预防性风险管理的一种通用工具。在陆生动物卫生风险分析方面近年来已开展不少研究工作,如禽流感[68]、口蹄疫[13]等的风险分析。本研究以进出口风险评估方法(IRA)[14]为基本思路,初步构建了草鱼出血病发生的半定量风险评估模型,为水生动物疫病发生风险评估提供了可以借鉴的方法。动物疾病的发生与多种因素有关,众多评估动物疫病发生风险的报道常采用生态综合评估模型的方法[12],这些模型综合考虑各方面因素,为采取风险管理决策提供依据[15]。李静等[6]2006年构建的高致病性禽流感发生的风险评估框架包括8个方面因素,17个子风险因素;之后王靖飞等[8]对风险因素进行提炼,使得评估模型更准确,风险管理措施针对性更强。蓝泳铄等[7]构建的模型则有22项风险因素。本研究同样采用上述方法,初步构建了草鱼出血病发生风险的评估模型。
目前常用的风险评估方法有定性、半定量和定量3种[16]。定性风险评估是风险分析的初级阶段,以“高、中、低”来表示风险评估结果,它以较强的灵活性尤其适合初次开展研究的学科。定量风险评估方法以事件发生的概率为基础,建立风险因素与后果之间的向量依存关系,以数字形式表述风险评估结果,准确性高[17]。定量风险评估是风险分析的高级阶段,需要丰富的数据,工作量大,难度高。草鱼出血病严重影响草鱼健康养殖,但是在水生动物疫病风险评估方面可利用的资源和数据非常有限,模型构建难度较大,这在初次进行风险评估的学科尤为突出[1718]。本研究模型在构建过程中充分利用现有资料,紧密结合草鱼出血病发生特点,并以调查表形式采用德尔菲法确定权重。专家组成多样,既有科研人员,又有一线生产经验丰富的专家,保证了评估结果的真实可靠,矩阵一致性较好(CR=0.094)。另外,构建的半定量风险评估模型,结合了定性风险评估灵活性强和定量风险评估结果相对准确的双重优点。
学雷锋寄语范文3
树立责任意识，甘当业主“管家”
方xx同志以雷锋同志爱党、爱国、爱社会主义的情怀，深爱着这个岗位。在他看来，业主利益就是他的生命，正是这种责任意识，使他在xx花园物业办主任这个岗位上一干就是十几年，而且心无旁骛，兢兢业业，乐在其中。业主亲情地称他为“方管家”。
加强业务学习，提高个人素质
方xx同志深知要做好一项工作，除了有工作热情外，更要有干好这项工作的技能。为此，他发扬雷锋同志的“钉子精神”，把工作和业余时间都用在了为业主服务上。为掌握小区每一位业主的个人特点和家庭特征，他不厌其烦地跑遍每一栋楼、每一个单元、每一户家庭对每一位业主深入进行了解。只要看到一位业主，他便能准确地说出他（她）住哪一栋哪一单元哪一室，练就了一双过硬的“火眼金睛”。为进一步做好管理工作，他主动参加物业管理培训，做到学以致用，结合工作实际修订和完善了相关规章制度，使基础管理工作走上了规范化和制度化的轨道。
强化小区管理，视业主为家人
方xx同志以锐意进取、自强不息的创新精神，积极探索小区管理的新方式、新方法，提高了工作的质量和效率。通过外来人员、车辆进入小区实行实名制登记，发现问题及时追根溯源，把住了进入小区的第一道安全关；作为北园社区的一名志愿者，积极参加各项志愿活动，宣传党的各项政策，定期上户看望空巢和孤寡老人，帮助办理日常事务并给予老人精神上的安慰和照顾。重视防火防盗工作，在日常巡逻中，多次发现安全隐患并及时处理，其中在xx年5月7日松风居一号楼105室当时只有一位老人在家，上午她独自在厨房炖食物，自己在房间里休息，忘记厨房还在炖东西，致使食物炖焦，引发煤气灶起火，厨房里浓烟滚滚，方xx一手拿灭火器一手使劲捶打业主大门，在无应答的情况下，迅速报警，并破窗进入该户，寻找有无人员，发现老人房门紧闭独自在房间里，他迅速架起老人，交给前来支援的保安，冒着窒息的危险进入厨房，迅速关闭煤气阀门，用灭火器对准煤气灶进行灭火，经过几分钟的抢救，火势终于被控制，并逐渐熄灭，为业主避免了重大经济损失。
学雷锋寄语范文4
【摘要】 目的 探讨急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系。方法 本文对我院神经内科2004年6月~2005年6月住院急性脑血管病患者248例进行研究，其中出血性中风89例，缺血性中风159例，于入院次日晨检测空腹血糖、血清钾、钠、氯，观察血糖、血钠、血氯、血钾值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系。结果 （1）急性脑血管病患者易出现应激性高血糖、低钠血症、低氯血症、低钾血症；（2）出血性中风血糖明显高于缺血性中风；高血糖组死亡率明显高于非高血糖组；死亡组的血糖均值亦显著高于存活组；统计学上差异有显著性。（3）出血性中风低血钠、低血氯的发生率明显高于缺血性中风，统计学上差异有显著性；低血钠、低血氯组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组；与正常血钠、血氯组相比，高血钠、高血氯组患者在中风类型、病情轻重及预后方面差异均无显著性，但血钠、血氯显著升高时，死亡率明显增加。与正常血钾组相比，低血钾组中患者在中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但血钾明显降低时，病死率增加。高血钾组患者在中风类型、病情轻重和正常血钾组相比差异无显著性，但病死率则明显高于正常血钾组。结论 急性脑血管病患者存在应激反应，急性脑血管病患者应激性高血糖、低钠血症、低氯血症可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一。高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症与中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但当出现严重的高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症时，病死率明显增加。
【关键词】 急性脑血管病；应激性高血糖；血清钾；血清钠；血清氯
【Abstract】 Objective To explore the relationship between irritable hyperglycemia and the change of serum potassium，serum natrium，serum chloremia on stroke type，developing degree of stroke type，developing of illness and prognosis in ACVD. Methods We detected 4 indexes in 248 patients who suffered from ACVD in one week in our hospital from Jun 2004. to Jun 2005，including 89 cases were intracerebral hemorrhage and 159 cases were cerebral ischemia. The detected items include the fasting blood-glucose and fasting serum Na+，K+，Cl- next morning. To observe the relationship between irritable hypernatrium，hyponatremia，hypernatrium，hypokalemia，hyperkalemia，hypochloremia and hyperchloremia on stroke type，developing of illness and prognosis in ACVD. Results （1）The results showed that patients who involved in ACVD constantly turned up hyperglycemia，hyponatremia，hypochloremia，hyperkalemia. （2）The increasing level of blood-glucose was apparent in intracerebral hemorrhage compared with cerebral ischemia. The death rate in hyperglycemia apparently increased. The fasting blood-glucose markedly increased in dead index compared with survival index. There are significantly difference.（3）Hyponatremia，hypochloremia were related with stroke type，developing of illness and prognosis. Hyperkalemia，hypokalemia，hypernatrium and hyperchloremia had nothing to do with stroke type，developing of illness and prognosis. When the change of fasting serum Na+，K+，Cl- were markable.The death rate was apparently increasing too. Conclusion There really exist damage from stress reponse in ACVD，hyperglycemia，hyponatremia and hypochloremia are indicators of stroke type，developing of illness and prognosis. Hyperkalemia，hypokalemia，hypernatrium and hyperchloremia had nothing to do with stroke type，developing of illness and prognosis. When the change of fasting serum Na+，K+，Cl- were markable，but the death rate was apparently increasing .
【Key words】 acute cerebrovascular disease；irritable hyperglycemia；serum potassium；serum natrium；serum chlorine
脑血管病其发病率、患病率、死亡率均居神经科各类疾病的首位，提高脑血管病的治愈率及存活率备受当今临床医生的关注。临床上急性脑血管病常有应激反应参与，且表现为机体应激损伤加重病情发展，而高血糖是机体应激反应的表现之一。国内外文献早有报道，急性脑血管病患者早期血糖水平增高者多预后不良，病死率高，影响近期预后［1~5］，及时纠正高血糖的同时能使脑卒中患者预后得到改善。急性脑血管病时血清钠、氯、钾紊乱是很常见的，也是应激反应之一，但国内外文献报道的并不多，且对病情预后的影响，文献报道的结果也不尽相同。本研究旨在探讨急性脑血管病时应激性高血糖及血清钾、钠、氯的变化与中风类型、病情变化、预后关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）病例选择标准：本研究选取2004年6月~2005年6月在我院神经内科住院治疗的急性脑血管病患者248例，男147例，女101例；年龄35~98岁，平均（63.6±4.71）岁。所有患者诊断符合下列条件：依据1995年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实；首次发病1周内入院；无糖尿病病史，肝功、肾功能均正常。（2）按改良爱丁堡+斯堪的那维亚临床神经功能缺损程度评分标准(入院后24h内进行)，将患者分为轻型(0~15分)112例，中型(16~30分)87例，重型(31~45分)49例。
1.2 病例分组 根据病例分组：出血性脑血管病89例，其中脑出血86例，蛛网膜下腔出血( SAH )2例，硬膜下出血1例。缺血性脑血管病159例，其中脑血栓形成104例，脑栓塞32例，腔隙性脑梗死23例。
1.3 标本采集 所有符合条件的病例于入院次日晨空腹采取肱静脉血4ml送检血清钾、钠、氯及血糖。
1.4 结果判断 空腹血糖＞6.1mmol/L为高血糖。电解质紊乱诊断标准参照全国统一质控标准和《实用内科学》(第10版)电解质紊乱章节。
1.5 统计学方法 结果用（x±s）及例数表示，用t检验、u检验、χ2检验和精确概率进行分析。
2 结果
2.1 病情轻重与血糖含量检测结果 见表1。
表1 病情轻重与血糖含量关系 （x±s）
注：中、重度组血糖较轻度组明显升高，统计学上差异有非常显著性（P＜0.01）
2.2 不同类型ACVD血糖含量检测结果 见表2。
表2 不同类型ACVD血糖含量变化 （x±s）
注：出血组血糖较缺血组明显升高，统计学上差异有显著性（P
2.3 不同类型急性脑血管病患者血糖水平检测结果及死亡率 见表3。
2.4 ACVD患者血糖变化与转归 见表4。
2.5 血钠与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表5。
2.6 血钾与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表6。
2.7 血氯与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表7。
表3 不同类型急性脑血管病患者血糖水平与死亡率 （例）
注：高血糖组死亡率较非高血糖组比较统计学上差异有非常显著性（*P
表4 ACVD患者血糖变化与转归 （x±s，mmol/L）
注：死亡组血糖与存活组比较明显升高，统计学上差异有显著性（*P
3 讨论
3.1 ACVD时应激性高血糖 应激反应( SR )是机体的一种非特异性全身反应，轻度SR有利于提高机体的适应能力，而过度或持续的SR常导致机体内环境紊乱、损害加重。 本组研究结果表明：ACVD患者血糖明显增高，应激性高血糖发生率达42.34%；中、重度患者血糖较轻度组明显增高；死亡组较存活组血糖均值明显升高；高血糖组病死率为43.80%，非高血糖组病死率为12.59%，高血糖组病死
表5 血钠与ACVD类型、病情轻重及预后关系 (例)
注：出血性中风时低钠血症的发生率（20.22%）明显高于缺血性中风（14.47%），统计学上差异有显著性（1P
转贴于
表6 血钾与ACVD类型、病情轻重及预后关系 （例）
注：ACVD时易出现低钾血症；与正常血钾组相比，低血钾组在中风类型、病情轻重、预后差异均无显著性（P>0.05）；高血钾组患者中风类型、病情轻重与正常血钾组相比差异无显著性（P>0.05），但病死率则明显高于正常组（P
表7 血氯与ACVD类型、病情轻重及预后关系 （例）
注：出血性中风时低氯血症的发生率（23.60%）明显高于缺血性中风（15.09%），统计学上差异有显著性（1P
率高于非高血糖组病死率；出血性脑血管病组血糖明显高于缺血性脑血管病组。
3.1.1 ACVD时导致血糖升高的依据 （1）文献报道［6］：ACVD时应激状态下刺激下丘脑—垂体—靶腺轴，引起儿茶酚胺( CA )、皮质醇、胰高血糖素(GC )浓度明显升高；这些激素均能促使糖原的异生和糖原的分解，使血糖升高。（2）胰岛素抵抗与应激性高血糖［7］：当机体存在IR时，胰岛素的生物效应低于预计正常水平，血清胰岛素( INS )水平代偿性增高，胰岛素受体下调，或数目减少或受体结构功能异常，胰岛素生理效应降低，最终引起血糖升高。（3）有学者［6］提出高血糖可能是由于颅内血肿、水肿等因素对下丘脑及垂体的刺激或损伤所引起的生长因子分泌增加，而生长激素对胰岛素有拮抗作用，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用，使血糖增高，或与下丘脑室旁核破坏，使血糖代谢紊乱有关。出血性脑血管病组血糖明显高于缺血性脑血管病组，这可能是出血病变性质比梗死更严重，起病更具突然性，因而更具应激反应性；病变程度重，病变范围大，有中线偏移或出血破入脑室或脑室受压的重型比轻型血糖升高明显，提示应激反应更强烈。
3.1.2 高血糖者预后差的主要原因 （1）高血糖使细胞外液处于高渗状态，会导致渗透性利尿，并出现细胞内脱水，其中神经元脱水，脑组织血管内皮细胞破坏，神经髓鞘的断裂及大脑黑质的损伤会增加死亡的危险性。高血糖症增加ACVD患者葡萄糖无氧酵解底物，因血糖是乳酸的基质，而使乳酸生成增多［8］，同时糖化血红蛋白升高，抑制血红蛋白对氧的释放，加重了组织缺氧和酸中毒。本组显示ACVD患者发生高血糖时易发生电解质紊乱，加重了机体内环境的紊乱，从而使病情进一步恶化。（2）高血糖还可抑制镁在肾小管的吸收，使尿镁排出过多，造成低钙、低镁血症，低钙、低镁血症是脑血管病的危险因素［9］，镁离子是维持正常神经肌肉兴奋性和细胞代谢不可缺少的因子之一，并作为钙通道阻碍物［9］，在心脏和血管平滑肌的收缩中起媒介作用，应激状态细胞内钙超载，血清钙降低，不利于脑缺血后早期灌流的钙离子恢复，细胞内钙超负荷将引起细胞蛋白和脂质代谢紊乱，干扰线粒体磷酸化过程，加重脑水肿，由于高血糖致高黏血症，高渗和高代谢率，干扰局部脑血流的恢复，高血糖加剧自由基损伤，加重内皮细胞水肿及胶质细胞损害，使血脑屏障损害，加重脑损害，使病灶扩大，死亡率增加。实验研究表明［7］，胰岛素（INS）治疗在急性脑梗死的疗效观察中既能降低血糖，又是一种缺血性脑损伤的神经保护剂。
3.2 ACVD时血钠、血氯的变化 ACVD时常出现血钠、血氯紊乱，但文献报道的并不多，且对预后的影响，文献报道的结果也不尽相同。我们的资料显示，ACVD患者易出现低血钠、低血氯，且低血钠、低血氯的出现和中风类型、病情轻重有关，出血性中风及中、重症者易出现低血钠、低血氯，且低血钠、低血氯者预后差。高血钠和中风类型、病情轻重、预后无关。但出现明显高血钠、高血氯时病死率明显增加。
3.2.1 低血钠、低血氯的产生原因 目前认为低血钠、低血氯的产生可能是因为维持机体水电解质平衡的两个内分泌系间正常调节关系被破坏所致［10］，（1）肾素—血管紧张素-醛固酮及抗利尿激素（ADH）；（2）是利钠因子，包括心钠素［11］、内源性洋地黄物质［12］等。生理状态下，ADH的分泌主要受血浆渗透压的影响，以下丘脑渗透压感受器作为介导，在ACVD时，由于直接或间接刺激丘脑下部的视上核及神经垂体［13］，一方面引起ADH分泌异常，导致尿量减少，水潴留，细胞外液扩张，血钠、血氯降低，表现为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），另一方面，张永立等实验证实ACVD患者血浆中的心钠素明显增高，且脑出血组较脑梗死组增高明显，并且心钠素水平和中风患者血浆钠水平呈负相关。心钠素等浓度增加，促进钠的排泄，导致失钠性低钠血症，临床表现为脑耗盐综合征 （CSWS）［13］。森永一生［11］通过 对蛛网膜下腔出血患者血清钠、抗利尿激素和心钠素的研究后认为，蛛网膜下腔出血并发低钠血症的重要原因是ADH不适当分泌，其他利尿、利钠因子也应该考虑。笔者认为中、重型中风患者脑水肿及颅内压增高明显，引起下丘脑—垂体—肾上腺轴功能紊乱严重［11］，释放更多ADH，易出现低钠血症，血清钠降低使细胞外渗透压低于细胞内，细胞外液进入细胞内，加重脑水肿。另外，精神刺激、焦虑、恐惧等精神因素，对ADH的分泌起兴奋作用，频繁的呕吐，过多使用利尿剂［11］等也是导致低血钠、低血氯的常见原因。目前对高氯、低氯血症的机制尚未完全明确，有待于进一步探讨。
3.2.2 高血钠产生的机制［14］ ACVD时引起机体应激反应，促肾上腺皮质激素（ACTH）明显增高（10~20倍），通过兴奋其周围靶腺增加醛固酮的分泌而起滞钠作用，促使血钠与血渗透压增高；其次反复作用渗透性利尿剂、高热、呕吐、出汗、过度换气等造成水分丢失过多［15］，而脑血管病时往往损害下丘脑渴感中枢而致渴感消失，导致低血容量性高钠血症、高氯血症，治疗中过分限制补液或盐液体补充过多，造成医源性高钠血症、高氯血症。病变影响渗透压感受器，丧失对血浆渗透压的调节功能，实质是一种神经性高渗透压症［15］。有报道发病1周后出现的高钠血症往往是中枢性，当下丘脑和神经垂体受损时，ADH分泌减少，出现多尿与尿比重下降而表现为高钠血症，而此类高钠血症一旦出现且持续高钠表明是濒危的信号。中、重型患者产生上述病变的机会多于轻型，故出现高钠血症多于轻型患者。
3.3 ACVD时血钾的变化 ACVD时血钾紊乱的机制尚不明确，有学者认为［16］早期低钾血症的因素主要是原发于卒中病变直接损害丘脑下部导致功能紊乱，使细胞外钾转入肌肉及肝细胞内而出现低钾血症。笔者认为产生低钾血症的常见原因除上述原因外，还有摄入过少，应用渗透性利尿剂使肾脏排钾过多；此外如中枢性高热、植物神经功能紊乱、大量出汗等使失钾过多。本组资料显示低钾血症发生率明显高于低钠血症、低氯血症、高钾血症、高钠血症及高氯血症，但低钾血症患者在卒中类型、病情轻重及病死率方面差异无显著性，看来低钾血症的发生不是脑卒中的危险并发症。本组资料，高钾血症的发生率极低，但中、重型患者多于正常血钾组及低血钾组，且病死率显著增加。
综上所述，ACVD易出现应激性高血糖、低血钠、低血氯、低血钾，且血糖高低与中风类型、病情及预后关系密切。除应激性高血糖外，血钠、血氯降低是反映ACVD患者病情及预后的指标。由于血糖和血清电解质是临床上易于获得和监测指标，本研究组提示临床医师在诊治ACVD时重视监测血糖及血清电解质的变化，及时发现、正确处理其失衡情况，以稳定机体内环境，对ACVD患者的治疗十分重要，必将提高ACVD患者的存活率及治愈率。
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11 森永一生.蛛网膜下腔出血血清ANP、ADH的低钠血症.脑と神经，1991，43：169.
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14 姜丹，定正超.急性脑血管病并发高钠血症临床分析.中国综合临床，2001，17（5）：353.
学雷锋寄语范文5
清晨，在北京市朝阳区石佛营小学举行的升国旗仪式上，700名少先队员认真聆听了雷锋的故事，在嘹亮的《学习雷锋好榜样》歌声中，学校少先队大队委员会向各中队授了争创“雷锋中队”旗。当天下午，各中队代表参加少先队北京市朝阳区工作委员会、八里庄学区和石佛营小学共同举行的“学习雷锋好榜样——石佛营小学‘践行志愿精神 做雷锋式的好少年’主题队会暨八里庄学区小志愿者统一行动日”活动。队员们讲述了《雷锋雨夜送大嫂》的故事，“社区志愿小明星”谈了自己参与社区服务的感受，大家分享了雷锋故事。学校在周边社区成立了“学雷锋志愿服务站”，队员代表将贴满心愿的“志愿服务树”转交给社区志愿辅导员，启动了“学雷锋，手拉手”实践体验活动。学区积极倡导8 000多名少先队员走进社区开展慰问、宣传、服务活动，还推出了卡通版的《八里庄学区小志愿者行动手册》。
上海市少工委在浦东南路小学举行升旗仪式和主题中队会，向首批“雷锋中队”授旗，队员们订下了爱心服务计划。主题队会上，上海市浦东南路小学与辽宁省抚顺市雷锋小学实时连线，回顾六年来开展“学雷锋，手拉手”活动的情况，听雷锋连的大哥哥为少先队员寄语。全市少先队员通过“小手拉大手”、亲子活动与社区、家庭联动，到敬老院、幼儿园、地铁站开展小志愿服务。
天津市和平区学校少先队组织举行“学习雷锋好榜样”主题队日。在二十中附小的现场，活动分为升旗仪式、主题中队会和学雷锋成果展三部分，队员们将身边小雷锋的故事讲述给大家，还邀请了小白楼街泰安道社区主任和社区志愿者参加活动。
在雷锋同志的故乡，湖南省少工委组织少先队员在雷锋故居开展了以“学习雷锋好榜样，雷锋家乡小雷锋”为主题的主题队会。辽宁省是雷锋同志生前工作的地方，也是“当代雷锋”郭明义同志的家乡，省少工委举行创建500个“雷锋中队”启动仪式，组织少先队员为社区做一件好事，为和谐校园做一件好事，为身边小伙伴做一件有意义的事，争戴“小雷锋奖章”。
在甘肃兰州市火星街小学的升旗仪式上，全体少先队员用歌曲《学习雷锋好榜样》和诗朗诵《学习雷锋，争做四好少年》，表达了对雷锋的敬佩之情。大队长向全体少先队员发出了“学习雷锋好榜样”倡议书，少先队员积极参与“学习雷锋好榜样 争当四好少年”签字仪式。白银、酒泉等市州通过“我心中的雷锋叔叔”文化长廊、做一天“学雷锋小使者”、与农民工子女“手拉手”等形式，掀起“学习雷锋好榜样”活动热潮。
广东省向全省少先队员发出倡议：善言善行，Hold住爱心，Hold住善言，Hold住善行，从身边做起，从一点一滴做起，做雷锋式的好少年。队日主会场设在广州培正小学。活动上，少先队员们以诗歌朗读、学唱雷锋歌曲、宣誓等方式，表达了新时期少先队员传承雷锋精神的愿望和决心。培正小学少先队员与农民工子弟代表签写了《手拉手学雷锋结对书》，少先队员共同宣誓：“善言善行，从我做起，从点滴做起；存好心，说好话，做好事，争当雷锋式的好少年”。
学雷锋寄语范文6
[关键词] 类风湿关节炎;葡萄糖-6-磷酸异构酶;基质金属蛋白酶-3
[中图分类号] R593.22[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-025-02
The level of serum glucose-6-phosphate isomerase and its relationship to MMP-3 in patients with rheumatoid arthritis
HE Yanwei1, AN Xiaohua2, LI Hongyuan3
(1.The General Department of Dalian Central Hospital, Dalian 116033, China; 2.Department of Laboratory,Dalian Central Hospital, Dalian 116033, China; 3.Department of Critical Care Medicine, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)
[Abstract] Objective: To detect the level of serum glucose-6-phosphate isomerase (GPI) and analyze the relationship between GPI and matrix metalloproteinases(MMP)-3 in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: 85 patients with RA were selected, and the GPI and MMP-3 levels were detected by ELISA assay. In addition, the levels of MMP-3 and CRP were also detected. The correlations between GPI and MMP-3 as well as CRP were analyzed. Results: The serum level of GPI in active RA patients was (2.64±2.51) mg/L, which was significantly higher than that of non-active RA of (1.63±1.71) mg/L and normal control group of (0.08±0.05) mg/L (P
[Key words] Rheumatoid arthritis; Glucose-6-phosphate isomerase (GPI); Matrix metalloproteinases (MMP)-3
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种抗原驱动及T细胞介导的自身免疫性疾病,自身抗原在RA的发病中可能起到关键作用。葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)是糖酵解和糖异生过程中的一种重要酶类,存在于各种细胞胞质内。近年来人们发现,GPI是一种自身抗原,与很多自身免疫性疾病关系密切,尤其与RA有高度相关性。本研究检测RA患者血清GPI抗原水平,并通过分析其与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-3和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的关系,探讨GPI在RA中的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
RA患者共85例,均为2008年8月～2009年3月大连市中心医院门诊及住院患者,所有患者均符合美国风湿病学会(ACR)1987年修订的RA分类诊断标准。其中,活动期患者55例,非活动期30例。活动性判断按照我国新药研究标准,即:在休息时有中等程度的疼痛、晨僵>1 h、3个以上关节肿胀、关节压痛数多于5个关节、红细胞沉降率(魏氏法)>28 mm/h等5项中,符合4项者为活动性RA患者。所有患者中,男24例,女61例;平均年龄(49.5±10.6)岁,均排除严重心脑血管、肝肾疾病、感染、肿瘤和其他自身免疫性疾病。同时随机选择大连市中心医院体检中心健康成年人血清标本50例为正常对照组,其中,男22例,女28例;平均年龄(45.5±11.7)岁。RA组和正常对照组性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 实验方法
1.2.1标本的采集所有对象于5∶30～9∶30空腹采静脉血,静置1 h后以3 000r/min离心20 min,取上清液装入塑料管中,封口保存于-70℃冰箱中集中检测。所有患者采血前3个月未服用免疫抑制剂及激素。
1.2.2 血清GPI抗原的检测采用上海北加生化试剂有限公司提供的ELISA(双抗体夹心法)测定试剂盒,其中包括5个标准品(0.00、0.16、0.33、1.00、2.00 mg/L),具体操作步骤按试剂说明书进行。采用酶标检测仪,主波长为492 nm,副波长为620 nm,以GPI标准品0.00 mg/L校零,测得各吸光度A值,以GPI标准品标示值为纵坐标,A值为横坐标,绘制标准曲线,根据待检样本各孔的A值查标准曲线,得出相应的检测结果,以0.20 mg/L为临界值判断阴、阳性。
1.2.3血清MMP-3和CRP水平的检测采用双抗体夹心ELISA法测定MMP-3,试剂盒购自R&D公司,具体操作按说明书进行。CRP检测采用速率散射比浊法,经美国Backman公司ARRAY3360型特定蛋白分析仪检测。
1.3 统计学分析
计量资料结果用均数±标准差(x±s)表示,以SPSS 10.0软件进行分析,两组间结果比较采用双侧t检验;率的比较采用χ2检验,用直线相关分析判断两指标间的相关性;以P
2 结果
2.1 RA患者血清GPI抗原水平检测
本研究检测了85例RA患者血清GPI抗原水平,其中,活动期55例,非活动期30例,结果表明,活动期RA患者血清GPI水平为(2.64±2.51) mg/L,高于非活动期RA患者的(1.63±1.71) mg/L和正常对照组的(0.08±0.05) mg/L,差异有统计学意义(P
表1 RA组与正常对照组血清GPI抗原水平(x±s,mg/L)
与非活动期RA组及正常对照组比较,*P
表2 RA组与正常对照组血清GPI阳性率
与正常对照组比较,*P
2.2 RA患者血清GPI与MMP-3和CRP的相关性分析
本研究同时检测了RA患者血清MMP-3和CRP水平,并分析了GPI与MMP-3和CRP的相关性,结果表明,RA患者血清GPI水平与MMP-3和CRP呈正相关(r=0.50,P
表3 RA患者血清GPI与MMP-3和CRP的相关性分析
3 讨论
近年来,有关RA相关自身抗原的研究已取得不少进展,现已发现很多自身抗原如Ⅱ型胶原、热休克蛋白、软骨蛋白多糖、滑液来源的抗原(如p68和p205)等在RA自身免疫反应的诱导和炎症的发生及发展等病理过程中发挥了重要作用[1],但这些抗原不是非RA特异性抗原,故进一步寻找RA相关特异性抗原对探讨RA的发病机制以及临床诊断具有重要意义。
GPI是糖酵解和糖异生过程中的重要酶类,可作为一种细胞因子或生长因子分泌于细胞外,诱导髓样干细胞向单核细胞以及B细胞向成熟抗体分泌细胞的分化[2]。Schaller等[3]研究发现,T细胞受体的转基因小鼠模型(K/BxN)可自然生成关节炎,与人类RA的症状和病理改变都非常相似,而GPI被看作是K/BxN鼠关节炎模型的自身抗原。其后,国内外很多学者在RA患者血清、关节液中相继检测到高浓度的GPI抗原和GPI抗体,并发现检测血清GPI对RA有较好的特异性和敏感性。鲍春德等[4]的研究结果表明,GPI升高在部分RA患者中有一定的特异性,而且在活动期RA组较非活动期血清中浓度增高,同时与关节炎症状有一定的相关性。上述结果说明GPI可能作为一种自身抗原参与RA的发病。本研究检测了GPI抗原在RA中的水平,结果显示,RA患者血清GPI水平均升高,且活动期明显高于非活动期,并且升高的GPI水平与反应RA病情活动的CRP呈正相关,提示GPI抗原在RA中均有高表达,其表达水平高低可能与疾病的活动状况及病情轻重有关。
Yu等[5]研究发现,GPI在肿瘤细胞内存在,并可调节MMP-3产生,而MMP-3是导致软骨降解的最重要的蛋白酶。研究发现,在RA滑膜细胞、血管内皮细胞以及成纤维细胞中MMP-3过度表达,有明显促进骨破坏的作用[6]。本研究也发现RA中MMP-3明显增高,并与GPI抗原有明显的相关性,提示GPI抗原在RA中可能通过上调MMP-3的产生促进RA炎症发展和骨质破坏。
GPI抗原的测定为RA的鉴别诊断提供了一种新方法,对GPI的深入研究将有助于对RA发病机制的进一步认识,同时将在RA的治疗中通过阻断自身免疫反应提供新的途径。
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