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孙杨个人资料范文1
【摘 要】目的 对泌尿系结石患者进行饮水习惯的护理干预效果分析。方法 对泌尿系结石患者进行饮水习惯的调查，随机将患者分成对照组和护理干预组。对照组采用常规宣教法，护理干预组由专人负责宣教、回访。对有效问卷进行分析总结。结果 护理干预前患者的饮水次数、饮水量均较低， 护理干预后患者的饮水量及次数明显增加。结论：对泌尿系结石患者进行及时恰当的护理干预，改变患者的饮水习惯，提高自我防病意识，对降低结石的复发率有显著意义。
【关键词】结石； 饮水习惯； 护理干预
Analysis of nursing intervention for urinary stone patients’
drinking habitsWucui Yun, Lu PeitingHefei,The third People's Hospital of Anhui (Hefei) 230022
【Abstract】purpose To analyze the effect of nursing intervention about drinking habits of urinary stone patients. Method: survey the urinary stone patients’ drinking habits, patients were randomly divided into control and nursing intervention group. Control group uses the conventional consulting; nursing intervention group uses personal consulting and a return visit. Valid questionnaires were analyzed and summarized. Results: compared with the control group, in terms of drinking frequencies, drinking volume, low water intake, patients in the intervention group displayed a significant increase after nursing intervention. Conclusion: For patients with urinary calculi timely and appropriate care interventions can significantly change the patient's drinking habits, improve self-awareness of disease prevention, and reduce the stone recurrence rate was significant.
【Keywords】stones; drinking habits; nursing intervention
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病、临床复发率也很高。近年来对泌尿系结石的生成、复发和防治的研究已成为泌尿外科临床研究中的重要课题［1］。饮水习惯对结石的形成，治疗后的复发方面起重要作用，2008年7月～2011年8月对我院治疗的泌尿系结石患者360例进行饮水习惯的调查、护理干预，让患者及家属掌握泌尿系结石的防治知识，改变不良生活习惯，降低复发率。效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 2008年7月～2011年8月在我院治疗的泌尿系结石的患者360例，患者年龄21～80(42.72±14.73)岁,男218例，女142例。随机分成对照组和护理干预组，对照组与护理干预组在年龄、文化程度、身体状况方面无显著性差异。
1. 2 方法 根据泌尿系结石病因及预防知识自行编制调查问卷，问卷的内容包括：患者一般个人资料（姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话）、一般疾病史、与结石有关的病史，每天饮水次数、频率，每天饮水总量。成立护理干预小组，对小组成员进行专业培训，达到由专人负责发放调查问卷表。将患者随机分成对照组和护理干预组。对照组常规进行宣教，不作饮水强化指导。护理干预组进行入院评估后，针对患者及家属的受教育程度、对泌尿系结石的认知程度，采取不同的健康教育形式，出院时发放健康指导小册，患者或家属在出院前能掌握饮水标准并遵照执行。患者出院后3个月后至3年由专人再次对患者进行调查回访。回访方式1、电话回访。2、复诊时进行问卷调查。然后观察患者饮水次数、量、结石复况。
1.3 统计学方法 采用SPSS16.0对资料进行录入分析，组间比较采用t检验。
2 结果
本次调查共发放问卷360份，全部回收有效。调查回访360份，其中有效问卷326份，对有效问卷进行前后对比分析。显示护理干预组调查前每天饮水次数为2.0±1.05，调查后6.0±1.05；对照组调查前每天饮水次数为2.03±1.05，调查后3.21±1.05；护理干预组调查前24小时饮水总量750±80ml，调查后2000±100ml；对照组调查前24小时饮水总量760±80ml，调查后800±80ml。见表1
由表1可见，护理干预组患者每日饮水次数、每日饮水总量在调查前后有显著性差异（P≤0.02）。对照组患者每日饮水次数、每日饮水总量在调查前后无显著性差异（P≥0.5）。
3 讨论
3.1 泌尿系结石患者的饮水现状 泌尿系结石是人体泌尿系统的常见病、多发病，男性发病率略高于女性。患病原因与多种因素有关，其中饮水习惯是诸多因素中的一个重要方面。饮水量不足可显著增加泌尿系结石的发病率。 本次调查发现泌尿系结石患者的平均每日饮水次数少（2.0±1.05次/日），甚至有的患者不到口渴之极不饮水。本次调查还发现患者每日饮水总量少，平均约750ml。部分患者因职业因素影响，导致饮水量不足，增加患病风险。
3.2 饮水量不足导致结石形成的机制 大部分研究者认为泌尿系结石是尿液中的成分饱和后凝集成核的过程，即饱和过饱和成核结晶生长结晶聚集结晶停留结石形成［2］。饮水不足导致尿液减少和尿液浓缩，从而使尿液中的钙、草酸、嘌呤等浓度升高，导致结晶形成。从理论上讲，如果每24小时尿量能达到6L以上尿石盐可以不发生沉淀，但实际上很难做到［3］。另外尿中的一些蛋白质本来即容易聚合，尿浓缩使之形成大分子量的聚合体，容易析出。所以防止尿石盐的的沉淀，防止基质形成的方法主要是防止尿浓缩，即增加尿量，每日达2000ml ~3000ml，增加尿量的方法就是大量饮水。
3.3 改变患者饮水习惯的意义 进行护理干预后的患者明显增加了每日饮水次数，提高了每日饮水总量，增加了每日尿量，防止尿液浓缩，减少尿中结石盐的浓度，防止结晶及基质形成；大量尿液有利于小结石的排出，合并感染时可以促进引流，有效预防结石的复发，减轻患者的痛苦，降低患者的经济负担，提高社会效益［4］。大量饮水无副作用、无经济成本，是泌尿系结石患者最理想的选择。
3.4 改变患者饮水习惯的措施 泌尿系结石患者在住院期间由于病痛的影响，医务人员的健康教育能发挥一定的作用，但出院后由于没有专业人员的跟踪、指导、督促，患者往往由于生活习惯而忽视对结石复发的预防［5］。因此对泌尿系结石患者进行饮水习惯干预，效果良好。要改变泌尿系结石患者的饮水习惯，需要医务人员采取多种形式的健康宣教，如院内的健康指导、知识讲座、宣教手册、健康处方；院外的护理服务延伸、电话回访、健康跟踪等，普及泌尿系结石的防治知识，针对不同的患者增加个性化的宣教方法，提高宣教效果。只有患者及家属真正理解掌握相关知识，才能提高患者的依从性，让患者自觉改变不良生活行为，坚持良好的生活习惯，降低结石复发率。
参考文献
［1］ 李 杰,王克孝.泌尿系结石的治疗及进展［J］.中国煤炭医学工业杂志，2003, 6(4):291-3.
［2］ 娄彦亭，梁朝朝.泌尿系结石与代谢异常［J］.临床泌尿外科杂志，2010, 8(25):637-638.
［3］ 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学［M］.2004，733-738.
［4］ 杨兵，孙西钊，等. 102例尿路结石成分分析［J］.安徽医科大学学报，2011, 1(46):87-88.
［5］ 王雯，张佩雯，等.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用［J］.护理学杂志，2010, 8(25):81-82.
作者单位：230022 合肥市第三人民医院
（上接第161页）
［2］ 黄小琼,陈燕燕,陈梅影,等.临床护理路径在复杂性视网膜手术中的应用［J］.中国实用护理杂志,2005,21(12A):32.
孙杨个人资料范文2
征得家长同意 最严班规生效
坐落在渤海湾某地的华北中学，是一所半封闭式管理的学校。二年三班因接连发生打架、谈恋爱、逃学等事件，一度成为学校典型的“问题班”。2011年秋季开学伊始，校领导为整顿班风，决定调整班主任。新老师是教学经验丰富、以精练、威严著称的黄艳欣。为不辜负学校与家长的重托与期望，黄老师上任后的第一件事就是制定班规。征得了校领导和家长的认同后，二年三班“八不准”纪律条款出台。其中一条明确规定：凡学生在校期间谈恋爱，发现后一律在班内做检讨。这份最严班规由全班学生的家长签字后生效，发至每个学生手中。黄老师勤奋、敬业与严格的教学作风，很快赢得了全班学生及家长们的信任与敬爱，不仅班级纪律作风明显好转，学生成绩也逐渐上升。
发现学生早恋 引来家长相逼
整顿后的二年三班，纪律一直保持着良好的状态。2012年暑假过后，三年级新学期正式开始。可黄老师却因病住院治疗了2个月，直到十一长假后，才回来上班。就在黄老师上班的第二天，刚吃过午饭，班里的一名学生匆忙跑进办公室，悄悄地向黄老师报告说：“老师，咱班的小丽与谢楠正在那边的柳树下谈恋爱呢！顺着这名同学手指的方向看去，柳荫下，两个学生深情相拥的身影隐约可见。见状，黄老师立即向柳树下奔去。小丽与谢楠正投入地拥抱亲吻着，根本没注意黄老师已走到他们眼前，两个学生吓得大叫了一声，迅速分开。
被带入教室的两个人如同犯了大罪，诚惶诚恐地低着头，黄老师当着其他同学的面，让小丽与谢楠站到讲台一侧接受严厉的批评与训斥。最后还告诉他们二人晚上回家写好检讨书，明天在全班同学面前做检讨。翌日早自习时，小丽与谢楠均未交检讨书，黄老师当即通知了家长。
跳楼自杀未遂 引发赔偿纠纷
二年三班的八条纪律是经过全班学生家长签字同意的，因此，小丽的母亲来到学校后，对她又是一顿训斥与批评，还当着黄老师的面保证晚上就写好检讨书。可令人未想到的是，执拗的小丽当着老师与家长的面，不仅不认错，还不服气地说：“一块儿说说话、拥抱一下有什么了不起！这不是谈恋爱，可你们都这样看，不让我们活啦？“小丽的母亲一气之下，当着众人的面，狠狠地扇了她一巴掌。不等母亲的第二巴掌落下，小丽就哭着跑回了家。想到自己并未犯什么大错，母亲的不理解让自己在老师与同学面前丢尽脸面，难看、委屈、羞愧一齐涌向心头。不等母亲赶回家中，小丽就打开窗户，从三楼一跃而下。好在窗外楼下是一片灌木丛，楼层也不算高，小丽摔下后，除了一侧脸部划伤，右腿肱骨骨折外，未有生命危险。
经过3个月的治疗与休养，小丽的病情基本治愈，却花费了近3万元的医疗费。事后，小丽的母亲越想越不是滋味。男女同学在一起说说话，拥抱一下就是谈恋爱吗？黄老师又是批评训斥、又是找来家长让写检讨，如此兴师动众地负面影响，应该说是处理不当，应该承担一定的损害赔偿责任。可当小丽的母亲找到学校，得到的回答却是“学校及老师是按纪律规定处理此事，该纪律规定是经家长签字认可的，学校及老师无任何过错，更何况小丽自杀未遂是在校外发生。“
校方难辞其咎 法律自有公正
2013年春节过后，小丽母亲以监护人的身份向法院，请求判令学校承担医疗费、补课费、交通费、精神损害抚慰金等费用共计6万余元。
法院受理后，得知该校曾在某保险公司为全体学生投保了校方责任险，便依法追加了该保险公司为本案的共同被告。
法院审理后认为，校方严格管理，对违纪学生的不良行为予以批评，本身并无不当。但是，未成年人的隐私受法律保护，对于学生的不良行为，学校教师当着全班同学面批评，又召集双方学生家长到场，没有顾及到未成年学生的自尊心和心理承受能力，对可能给未成年学生造成的伤害以及损害后果缺乏清醒的认识和必要的预见，对未成年学生心理问题的处置方法明显不当。其在批评教育、处理中存在未能注意场合，说服教育、心理疏导不足，态度冷淡、甚至过于简单粗暴、训斥之过错。上述做法在客观上将未成年学生的个人隐私间接公布于众，致使尚未成年的小丽自尊心受到一定的伤害。同时，当小丽于羞愧难看之中跑离学校时，校方未能当即协同其家长予以劝阻或采取相应措施预防不测发生。
法院同时认为，原告之女小丽虽尚未年满15周岁，但其是非判定与社会法律知识能力已经达到一定的程度，已经具备了基本的法律意义上的辨认和控制自己行为的能力，对其行为所可能造成的后果应当有一定的认识。原告作为小丽的监护人，在得知其早恋不良行为后，对小丽进行了痛斥、打骂，教育方式明显不当；对小丽离校可能会采取的极端行为，因疏忽大意未能采取果断的有效措施，尽监护责任明显不足，具有较大过错，应承担主要责任。经查实，原告的实际损失共计为36340元，双方应按照过错的比例分担，法院酌定被告华北中学按30%次要责任承担赔偿责任，即10902元，被告人保险公司应在校方的责任险限额内承担赔偿责任。余者由原告自行承担。
锦州市人民检察院杨学友检察官点评：
本案主要的争议焦点是，经家长签字的“班规”是否有效？学校存在何种过错？学生在校外发生自杀未遂伤害，学校为何应担责？
本案中，小丽违犯纪律后，黄老师是按“八不准”纪律条款要求其在全班做书面检讨，而该纪律规定是经征得学生家长的同意，以及学校领导认同的。若该纪律规定是合法的，那么黄老师的做法并无不当之处。问题是，该“八不准”纪律条款中“凡学生在校期间谈恋爱，一律在班内做检讨”之规定因与国家法律规定相悖，不具有法律效力。换句话说，学校及教师为严格管理需要，制定校规班规、制度纪律是可以的，但前提条件是不得与法律法规相冲突，否则无效。
《未成年人保护法》第三十九条规定：任何组织或者个人不得披露未成年人的个人隐私。隐私，是自然人拥有的与社会公共生活无关的个人生活信息和个人资料，属于人格尊严的重要组成部分。无论未成年人男女之间的亲吻拥抱是否属于谈恋爱，是否违纪，作为未成年的一种隐私，都有不被披露的权利。即使该隐私是一种触犯的法律或者学校纪律规定的行为，法律与校规有处理的权利，但在处理过程中必须加以保密、保护其隐私内容，不得随意向外界披露。否则应承担民事法律责任。既然该“八不准”纪律中的该款条规定与“不得披露未成年人的个人隐私”之法律规定相冲突，当然是无效的。违法的、无效的规定即使得到学生家长同意、校方领导的认可，也同样不能变为有效。
校方主要存在以下三个方面的过错：一是对学生的不良行为，班主任教师在批评教育、处理此事中未能注意场合，当着全班同学面批评，又召集双方学生家长到场，没有顾及到未成年学生的自尊心和心理承受能力，在客观上将未成年学生的个人隐私间接公布于众，违反了未成年人保护法关于“任何组织或者个人不得披露未成年人的个人隐私”之法律规定。其二，批评教育方式上存在态度冷淡、简单粗暴、训斥，说服教育、心理疏导不足，对可能给未成年学生造成的伤害以及损害后果缺乏清醒的认识和必要的预见，对未成年学生心理问题的处置方法明显不当，致使尚未成年的小丽自尊心受到一定的伤害。三是，当小丽于羞愧难看之中跑离学校时，校方未当即协同其家长予以劝阻或采取相应预防不测发生。
虽然小丽受伤害事件发生在校外，但引发小丽伤害的起因和前提条件却发生于学校之内，而且是因为校方的处理方式不当所引发，校方存在违法之过错，而且，小丽所受伤害与校方之间具有因果关系。依照《侵权责任法》第十六条的规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因此，人民法院判决校方按30%（次要责任）承担赔偿责任，体现了公平公正的法律原则。