局内人结局范例6篇

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局内人结局

局内人结局范文1

关键词:戏剧人物;角色;内心世界

中图分类号:J812.1 文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)029(C)-0213-01

儿时的我就对戏剧特别酷爱,对黄梅戏更是情有独钟。由于自己的不断追求与探讨,终于在1986年,我考取了江苏省淮阴市戏剧学校黄梅戏表演专业。

提起黄梅戏,不得不提黄梅戏艺术大师严凤英先生。先生一生饰演过无数个黄梅戏角色,也留下太多经典剧目供后来者学习、研模。在戏校学习时,老师就曾对先生做过专门的讲解,并且要求我们以先生为榜样,努力吸收黄梅戏的艺术精髓。于是就刻意寻找有关研究先生艺术特色的论文研读,以期找到最佳学习途径。

已故著名京剧大师梅兰芳先生在谈到严凤英的表演和唱腔时说:“严凤英的表演和唱腔,贵在具有真实的感情,她的唱腔、眼神、身段、脸上的表情,举手抬步,一举一动,一声一腔,充满人物的真实感情,正是因为有情,才能感人,才能抓住观众。她表演悲痛时,自己流泪,观众也流泪;她表演快乐时,自己喜气洋洋,观众也跟着欢乐。一个演员,如果只知在舞台上做戏,干巴巴地表演和唱,是抓不住观众的;反之,像严凤英这样的演员,演任何一个角色,既能出戏,又能出情,才能算上一个受观众欢迎的演员!”

梅大师的一席话,点透了严凤英表演艺术中以“情”字贯穿始终的最主要的表演特色,也为我学习黄梅戏找到了方向。在校四年的学习生涯里,我主攻青衣花旦。我的启蒙戏就是黄梅戏的看家戏《天仙配》。在这部戏里我扮演的剧中人物是主角七仙女。从老师发剧本的那天起,我就认真地研读剧本,认真探究剧中人物的内心世界,力图让自己与剧中人物合二为一,以期达到最完美的境界。世间自有公道,付出总有回报。是的,通过我的不懈努力,我达到了预期目标,从第一场到第六场,我都能够充分地把握所演角色七仙女的人物性格特征,喜怒哀乐,一颦一笑,都做到恰如其分。特别是“路遇”以及“分别”这两个重要场次,我更是恰当地把握了七仙女的内心世界,让全场观众的情绪随着剧情的发展高低起伏,欢喜悲伤,以至于演出结束,全场爆发出雷鸣般掌声。我知道这掌声就是对演出的肯定,也给了我莫大的鼓舞,促使我在这条道路上走得更远!

如何才能塑造好剧中的人物形象,并对角色赋予恰当的情感表现。通过多年的舞台实践,我深深体会到,只有认真研读剧本,深刻体会剧中角色的内心世界,才能在演出时游刃有余,取得成功。

从戏剧学校毕业后,我回到盱眙县黄梅戏剧团。在剧团的日子里,我先后扮演了众多的戏剧角色,如《桃花梦》中的公主;《女驸马》中的冯素珍;《牛郎织女》中的织女;《春香传》中的春香;《罗帕记》中的陈赛金;《一文钱》中的杨氏;《红丝错》中的大小姐留月,以及去年参加全国黄梅戏第五届艺术节的《梦雪》中的母亲……在饰演这些角色的时候,由于我先期就把剧情分析的非常透彻,角色内心世界揣摩的非常精准,从而在演出中得心应手,也就能做到把每个角色都刻画到位而传神。我塑造的舞台人物形形、各具神采,而要塑造好这些形象,必须对所演人物的性格、感情深入开掘,并转化为舞台动作。在塑造舞台人物形象时,我抓住角色的性格基调,注意深入人物的内心世界,运用“情绪记忆”与角色融为一体。这里,我是从一个“情”字入手,认真体会角色的感情,揣摩角色的内心所想,再加上自己的创造和想象,把角色在舞台上活灵活现的演了出来。

作为一名戏剧演员,我认为我们除了在唱腔艺术方面要精益求精,在舞台表演上同样也要达到了出神入化、炉火纯青的境界。而要达到这种境界,我们就应该对自己所演的角色认真揣摩,要力求让自己她所塑造的一系列人物形象栩栩如生,让人难忘,形成了自己“细腻真实、”“形神兼备”的表演艺术特色。从艺二十四年来,我通过不断学习戏剧理论知识,结合自己的舞台实践,让自己的业务技能得以逐步提升。多年的努力没有白费,因为我已经成长为一个具有专业水准的黄梅戏演员,我得演技受到了观众的肯定,我也由此在全国黄梅戏第五届艺术节上荣获了殊荣――本届艺术节最高奖项――黄梅金奖。

局内人结局范文2

【关键词】肝内胆汁淤积症;妊娠结局

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.032文章编号:1004-7484(2013)-11-6306-02Affect

妊娠期肝内胆汁淤积症,英文缩写为ICP(intrahepatic cholestasis of pregnancy),它是发生在生育期的女性妊娠中晚期的特有并发症。该病以全身皮肤瘙痒为特征,同时伴或不伴有黄疸及血中肝酶、胆汁酸水平升高,严重危害胎儿,可增加围生儿早产、胎死宫内等严重并发症的发病率和死亡率。值得注意的是,该病具有复发性、区域性、家族聚集性,所以值得高度重视。我院2010――2012年共收治了61例ICP患者,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法

1.1一般资料我院2010――2012年共收治了61例ICP患者,年龄23-41岁,平均(28.5±3.4)岁;初产妇45例,经产妇16例;孕周20-41周,平均(33.5±1.9)周;所有病例均为单胎妊娠,无妊娠其他合并症或并发症。

1.2临床诊断标准与分度标准以乐杰[1]主编的第7版《妇产科学》的标准进行诊断:在妊娠期间出现皮肤瘙痒,可伴有不同程度黄疸;肝功能检查提示血清胆红素、AST、ALT轻至中度升高;血清胆汁酸明显升高,可达正常水平100倍左右;症状和实验室检查异常在终止妊娠后消失;排除其他引起皮肤瘙痒、黄疸及肝功能异常的疾病。以血清胆汁酸(TBA)值40μmol/L为界,将患者分为轻度ICP组和重度ICP组。我院61例患者中,轻度ICP(TBA≤40μmol/L)组42例,重度ICP(TBA>40μmol/L)组19例。

1.3研究方法回顾性分析我院61例ICP患者的妊娠结局临床资料,并与60例无ICP孕产妇的临床资料作对比分析。同时比较不同程度ICP组的妊娠结局情况。

局内人结局范文3

恶性竞争导致险种濒临亏损

最近,有媒体爆出广州产险公司继车贷险亏损后,房贷险又濒临亏损的消息,称华安、太平洋产险、天安、永安等保险公司的房贷险业务处于停滞状态,中华联合财险公司已停售房贷险。

一方面,房贷险是贷款购房者必须购买的险种,且出险率几乎可忽略不计,因而成为各保险公司争夺的热门险种;而另一方面,前几年在该险种上发展较快的老牌保险公司在该业务上逼近亏损边缘,致使房贷险市场急剧收缩。

造成这种尴尬局面的表面原因,是由于提前还贷而日益攀升的退保率,但其根源是恶性竞争背后的高额手续费和回扣。

一位保险业内人士对此解释说,一直以来,各保险公司对房贷险一律采用趸缴保险费的办法,比如,消费者向银行申请贷款年限为20年的房贷,就必须一次性全部缴清20年的保费。房贷险是从2000年前后开始升温的,现在正好是提前还贷的第一轮高峰期,升息预期也对此起了推波助澜的作用,因此引发退保热潮。

保费是一次性收的,给银行的手续费和回扣也是一次性付的。当客户退保时,保险公司将未到期责任年限的保费全额退还给客户,但支付给银行的手续费和回扣却无法追回。

由于房贷险经营风险相对较小,因此在这一险种推出初期,各家保险公司为争夺这块"肥肉",纷纷给机构提高手续费,保监局规定的8%的手续费,甚至被许多公司抬高到20%至40%.而以如此高的手续费来算,保险公司经营房贷险至少要五六年才能持平,可现在消费者往往在三四年后就提前还清贷款,保险公司多支出的手续费没法追回,亏损也就在所难免。

积极寻求对策

找到了问题就不难找到解决问题的办法。保险公司不能因为退保问题、高手续费,及自身管理不善,就对房贷险一停了之,给广大消费者带来不便。毕竟这是一个必保险种,而且只要措施得当,还是一个低风险的优质险种,因此改革房贷险条款势在必行。为此,一些地方保险同业工会已经多次牵头各保险公司讨论,也提出了一些改革办法。

办法一:严格控制手续费。各保险公司在不给中介和银行高额手续费的问题上达成一致意见,形成行业公约,就像当初达成航意险价格公约一样,避免恶性竞争。

办法二:将一次性收费方式改为分期收费方式。手续费也分期支付,这样不存在退保问题,也就消灭了已支付的手续费无法追回的情况,因而降低退保带来的亏损风险。

办法三:加强精算,调整费率。针对退保率升高的现象,对房贷险投保前几年的费率适当提高,即使加上无法退回的银行手续费,保险公司也不会亏损。

办法四:要求客户因提前还贷而退保时,支付一定的违约金。

保险专家指出,保险公司应该从这次危机中吸取教训,解决目前房贷险市场存在的问题:

一是保险公司一定要吸取车贷险的教训,不盲目恶性竞争。

局内人结局范文4

漾濞县人民医院,云南大理 672500

[摘要] 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症早产和自发性早产的临床结局,分析妊娠期肝内胆汁淤积症对早产的影响,为今后临床实践提供借鉴意义。方法 选取我院2008年1月—2013年6月这些年内收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者150例,收集患者及其早产儿的临床资料,包括患者并发症、早产儿的发生率、怀孕周期和处理方式等。且选取同时期入院分娩的自发性早产儿50例,将其临床结局与150例妊娠期肝内胆汁淤积症早产儿的临床结局作对比。结果 150例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,出现早产的例数为40例,早产的发生率达到了26.7%;和自发性早产儿比较而言,新生儿窒息率、剖宫产率、新生儿肺炎等方面均存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症早产与患者接受剖宫产有关,且并发症较高。

[

关键词 ] 妊娠期肝内胆汁淤积症;自发性早产;临床结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)04(b)-0136-02

妊娠期肝内胆汁淤积症[1]作为临床妊娠中、晚期特有的并发症,主要表现为皮肤瘙痒、胆汁酸出现升高。该病会严重危及到胎儿的健康,使得围生儿发病率和死亡率增高。妊娠期肝内胆汁淤积症最大的危害则是发生人为难以预测的胎儿突然死亡,该风险和患者的病情状况密切相关。同时由于该病具有复发性的特点,此次分娩之后会迅速消失,而当再次妊娠或者服用雌激素避孕药的时候还是会复发,加之该病的病因尚不明确。因此妊娠期肝内胆汁淤积症一直是困扰临床医师的医学难题。对于重症妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇而言,常常会面临胎儿死亡和新生儿预后两难的抉择。所以,本文为了掌握妊娠期肝内胆汁淤积症早产儿的临床结局,特选取2011年12月—2013年6月这些年内收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者150例,同时选取同期入院分娩的自发性早产儿50例作为对照组,对比分析两组早产儿的结局,现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取了150例来我院进行分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症患者,年龄为21~41岁,平均年龄为(28±3.5)岁,分娩孕周为31~40周。一共分娩了165个胎儿,这中间双胎妊娠34例,出现胎死宫内7例。出现早产的胎儿为40例(观察组),早产的发生率达到了26.7%(40/150),因剖宫产出生的胎儿为27例,占比67.5%(27/40)。同时选取同时期来我院进行分娩的自发性早产儿50例作为对照组。两组产妇在年龄、孕次方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1 妊娠期肝内胆汁淤积症具有的选取标准为 ①患者明显发生没有皮肤损伤的瘙痒,大致在30周后出现,且瘙痒程度不一,呈持续性,夜间最为显著;②严重瘙痒的时候出现失眠、疲劳、恶性呕吐等;③出现轻度黄疸;④临床检查甘胆酸超过了15.03umoL/L,总胆汁酸也超过了20umoL/L;⑤知情同意。

1.2.2 自发性早产的选取标准 怀孕周期已经达到了28~37周,排除多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期糖尿病造成的胎盘早剥[2]。

1.3 排除标准

应有具体的排除条件①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤其他诸如住地过远、不便随访等情况。

1.4 治疗方法

①观察组:在患者怀孕28~32周时进行身体状况的检查,内容主要为甘胆酸和肝功能,同时在32~36周再次进行检查。对于检查结果异常的患者,及时给予相应的治疗。终止妊娠时间和分娩方式时需结合患者的胎心、胎动和甘胆酸状况。

②对照组:对于怀孕周期36周以下的先兆早产孕妇,我们使用了盐酸利托君予以静脉静脉滴注治疗,这样可以有效抑制宫缩,然后依照宫缩的情况适当调整用药量。对于怀孕周期不满34周的孕妇,我们给予了地塞米松肌肉注射治疗,每隔12个小时用药一次,连续治疗4次[3]。

1.5 观察项目

收集两组孕妇的一般资料、分娩方式以及早产儿的资料,包含出生时的体重、评分、存活情况、发病率和并发症。

1.6 统计学处理

采用spss 13.0统计学软件,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇一般资料比较

详见表1。

2.2 两组早产儿的一般情况

观察组在剖宫产发生率、出生体重、新生儿窒息、分娩孕周这些方面的数值均比对照组高,而在促胎肺成熟治疗方面,观察组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组早产儿的发病情况

在使用肺表面活性物质、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征方面,观察组早产儿的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

3.1 结果分析

根据表2,妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产儿的发生率为26.7%,其中因剖宫产出生的胎儿为27例,占比67.5%(27/40)。这说明了妊娠期肝内胆汁淤积症早产个剖宫产是极为密切的,发生的原因多数是因为担心胎儿缺氧被迫人为终止妊娠。表3显示,观察组早产儿中新生儿肺炎和新生儿呼吸窘迫综合征的发生例数明显比对照组多,提示我们妊娠期肝内胆汁淤积症早产儿的呼吸系统疾病要比自发性早产儿严重。

3.2 妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响

一般而言,妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇是没有明显危害的,也不会遗留慢性肝脏病损,瘙痒和黄疸也会在产后1~2周自行消退。然而该病对围产儿具有不良影响,胆酸会刺激子宫和蜕膜释放前列腺素,过早激发子宫收缩,造成早产。因为胆酸的影响还会造成胎盘绒毛间隙的体积减少,滋养细胞水肿等病理改变,引起母儿间氧和营养物质交换的障碍,导致胎儿宫内发育迟缓[4-5]。

3.3 小结

综上所述,妊娠期肝内胆汁淤积症早产与患者接受剖宫产有关,也是造成早产儿例数增加的主要因素,相较于自发性早产而言,妊娠期肝内胆汁淤积症早产的并发症较高。除此之外,我们也建议终止妊娠的时候如果能够监护严密,是可以降低造成的发生率的,这样也有效提高了新生儿的生存质量。

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参考文献]

[1] 张焰.袁瑞.妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机和方式[J].重庆医科大学学报,2009,34(3):349-352.

[2] 安平,卢春冬,壬琳,等.1340例妊娠期肝内胆汁淤积症的回顾性分析[J].中华围产医学杂志,2010,13(2):102-106.

[3] 汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2011:中册33-39,118-145,下册146-159.

[4] 吴晓宇,丁西平,张娟,等 NICU中早产儿营养状况分析[J].中国儿童保健杂志,2010,14(1):85-86.

局内人结局范文5

【关键词】 早期子宫内膜癌;妊娠;保留生育功能

子宫内膜癌一般多发人群都是绝经前后妇女,此病的标准治疗就是切除全宫双附件、腹膜后淋巴,虽然说对于早期患者进行手术治疗的成功率比较高,但是患者也会因为手术治疗而失去生育的能力。通常年轻子宫内膜癌患者都是有不孕病史、没有生育的妇女,因此患者都希望可以保留住生育功能。本次研究就选取我院在2005年9月到2010年2月期间所收治的6例早期子宫内膜样腺癌患者,其前病变都是重度不典型增生,在对其进行保留生育功能治疗以后取得了良好效果,具体内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2005年9月到2010年2月期间,我院收治的6名进行保留生育功能治疗的早期子宫内膜样腺癌患者,是所有患者的年龄都在40岁以下,都很渴望可以生育;组织学类型是腺棘癌、样腺癌等;经过MBI检查没有宫颈受累、肌层浸润的证据,也没有子宫外病灶;PR呈阳性;患者的肝肾功能都很正常;都没有药治疗类的禁忌。

1.2 临床表现 6患者的临床表现都是没有规律的阴道出血,其时间在10个月到8年间不等。进行盆腔检查,有3例患者子宫略大或正常,但是却没有超过孕6周的大小;有1例患者的子宫有明显增大,大约孕9到12周;有1例患者为合并子宫肌腺症;余下1例患者合并有子宫肌瘤。

1.3 方法 10患者在进行治疗之前,签署“知情同意书”,然后进行治疗。每天服用1g的甲羟孕酮[1],连续服用7到30天,然后将药量改为每天0.5g来维持治疗,接着每隔三个月让患者进行一次诊断性刮宫、宫腔镜检查,然后送至病理学进行检查。在患者完全缓解以后再巩固治疗3到6个月,停药。如果过了9个月,患者还没有完全缓解,那么就进行手术治疗。在患者停药、月经恢复正常以后,就鼓励患者积极怀孕,如果过了3个月患者还没有自然受孕,那么就可以建议患者进行辅助生育技术,比如说试管婴儿或是试管受精。在患者停药的期间,要每隔三个月来院复查[2],如果连续检查两次都没有发现肿瘤复发的证据,那么就可以每隔六个月检查一次,在对患者进行治疗以后,可以进行局部荷尔蒙避孕法。在患者生育以后,要建议患者接受手术治疗。

1.4 疗效评定与随诊 完全缓解:在患者进行激素治疗的期间,经过了定期的诊断性刮宫,其病理证实了肿瘤细胞完全消失;部分缓解[3]:患者的病变退缩成了单纯增生或是复合增生;无反应:患者的子宫内膜组织有所加重或是还依旧存在。在患者结算治疗之日起,每三个月对患者进行一次诊断性刮宫、盆腔超声检查。

2 结果

患者1,2,3,6都在治疗3到14个月期间完全缓解,其中患者1和2都在治疗以后的第2到4个月期间自然妊娠,患者1在孕35周的时候早产,患者2则是在足月的时候分娩,两名新生儿都已存活。患者3和6在停止药物治疗以后还在观察时期,暂时没有妊娠,患者4在经过治疗以后部分缓解,患者5因为治疗时间不到3个月没有进行评论。患者1在产后的11个月时复发,再次进行治疗三个月以后再次缓解。所有患者的随访时间都在2到42个月,没有NED患者,详情见表1。

3 讨论

要做好治疗前的病情评估:为了能够选择到适合的研究病例,那么就要对候选病例进行准确、全面的评估,其中包括评估夫妻二者的生育能力如何。笔者认为在选择病例的时候应由3名有丰富临床经验的病理学专家来阅片,从而确认出肿瘤分化程度、组织学类型,而且还要对孕激素、雌激素进行测定。对于已经确诊的患者也要进行详细检查,尤其是从外院转进的患者,要对其进行宫腔镜检查,从而了解到病灶的范围、位置以及有没有残留病灶[4],在需要的时候可以切除残留的病灶,这样可以减轻肿瘤的负荷,减少治疗的时间,增强药物治疗的效果。MRI可以准确的对宫颈受累、肌层浸润情况进行评估,所以建议患者在治疗之前最好可以进行腹腔、盆腔MRI检查。如果有特殊患者在经过上述检查以后还没有确诊,那么就可以在腹腔镜下进行细胞学检查、取样盆腔淋巴结或是评估患者子宫附件有没有受累情况。

重视复发病例、生育后的处理:对于剖腹产分娩患者,在手术的时候应该评价腹腔脏器,检查好盆腔、卵巢等任何可疑的病灶。对于阴道分娩患者,要在其产后的6周时对子宫内膜状态进行评价。对于产后切不切除子宫、卵巢,这个要根据患者的肿瘤风险、激素治疗情况、患者年龄来决定。因为对患者进行保留生育功能治疗以后,其体内增高的雌激素水平没有得到纠正,那么就很有可能会出现卵巢转移或是复发的情况,对此就有学者建议在患者产后进行切除子宫双附件手术。对于在治疗以后再次复发的患者,可以建议其进行手术治疗。

参考文献

[1] 刘天凤,尹福波,庄炎.大剂量孕激素在年轻患者早期子宫内膜癌治疗中的应用[期刊论文]-肿瘤基础与临床,2007,20(3).

[2] 鹿群,田莉,沈浣,陈曦.不孕症合并子宫内膜非典型增生患者助孕治疗的临床分析[期刊论文]-中国妇产科临床杂志,2008,9(1).

局内人结局范文6

关键词:子宫颈上皮内瘤样病变;LEEP术;妊娠;分娩方式

LEEP术是近年来临床治疗宫颈上皮内瘤样病变的新技术,全称为高频电波刀宫颈电圈环切术,因其具有保留生育功能的优点而在临床得以广泛应用[1]。本次研究选取在我院接受LEEP术治疗的40例子宫颈上皮内瘤样病变患者,观察分析LEEP术对妊娠、妊娠结局及分娩方式的影响,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2011年2月至2013年9月期间在我院接受LEEP术的40例子宫颈上皮内瘤样病变患者为观察组,同时选取40例同期在我院分娩且孕前未接受任何宫颈手术的孕妇为对照组。观察组40例患者年龄26~42岁,平均年龄(36.4±3.4)岁;其中经产妇22例,初产妇18例。对照组40例孕妇年龄26~41岁,平均年龄(33.6±5.2)岁;其中经产妇26例,初产妇14例。两组孕妇均无产科并发症及和合并症情况,比较两组孕妇的年龄、孕次、分娩时间等一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组患者在采用高频电波刀宫颈电圈环切术之前,均要进行常规检查,例如阴道镜检查及薄层液基细胞学涂片等,发现可疑病变部位要采用阴道镜进行多点活检并进行病理检查证实。手术患者选取膀胱截石位,将宫颈充分暴露,对患者的外阴、阴道、宫颈进行消毒。使用干棉球擦拭阴道及宫颈的分泌物,然后用阴道镜辨清移行带范围,并最终确定病变部位。手术仪器选用ACC80型LEEP刀(德国爱尔博电子医疗仪器公司),依据患者的不同病变性质及范围选用不同型号的锥、环电极,在病灶的外缘30mm~50mm处从左到右进行切割,缓慢的移动电极,切割的深度由患者自身的病情而定,一般情况下10mm~20mm。所有患者的手术均由同一为医生进行,切除的组织送至病理学进行检验。术后要叮嘱患者在8周内禁止盆浴、、阴道冲洗和阴道用药等,保持外阴的干燥、清洁。

1.3观察指标

术后定期来院进行复查,观察患者的阴道分泌物及阴道流血、宫颈修复的情况;术后每三个月来医院进行阴道镜检查一次;如果第一年的复查效果理想,每年需要再进行1次常规检查。

1.4统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理,计量资料采用( )表示,计数资料采用(n,%)表示,分别用t和χ2进行检验,P

2.结果

3.讨论

子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是临床常见的癌前病变,与宫颈浸润癌密切,多发于30~40岁的妇女[2-3]。近年来,CIN的患者显著趋于年轻化,并且发病率逐年上升,随着晚婚晚育的增多,选择合理的手术方式治疗CIN并保留患者的生育能力,是医生和患者关注的焦点。

LEEP电切术是近年来应用于临床治疗CIN的新技术,治疗机理是利用LEEP金属丝接触人体组织,在瞬间产生抗吸收电波并产生高温,使细胞内的水分瞬间蒸发而达到切割、止血的目的[4]。术后的创面的修复包括基底细胞增殖、储备细胞增生、鳞状上皮细胞的增殖、局部血管的形成等极其复杂的修复过程[5],最后鳞状上皮覆盖创面,恢复到正常子宫颈上皮细胞覆盖[6]。高频电波刀宫颈电圈环切术具有手术时间短、止血效果理想、不需缝合、术后恢复快等优点[7-8],因而得以广泛的应用于治疗宫颈上皮内瘤样病变。本次研究中,观察组40例患者均采用LEEP术治疗,其中有32例患者成功妊娠,妊娠率达到80%,妊娠流产2例(6.25%),早产3例(9.38),与对照组的正常妊娠孕妇相比无显著差异,可见LEEP术对于患者的妊娠及妊娠结局并无不良影响。观察组患者在接受LEEP术治疗后, 32例分娩中26例阴道分娩,6例剖宫产,对照组40例产妇有36例分娩,其中28例阴道分娩,8例剖宫产,两组患者的分娩情况比较差异无统计学意义。由此可见,LEEP术并不影响患者术后分娩方式。

综上所述,采用LEEP电切术治疗子宫颈上皮内瘤样病变的疗效确切,不仅能够保留患者的生育能力,而且术后对于患者的妊娠、妊娠结局及分娩方式均无影响,值得临床推广和应用。

参考资料:

[1] 孙璐璐,曹冬焱,卞美璐等.子宫颈环形电切术与CO2激光汽化治疗子宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级的疗效对比研究[J].中华医学杂志,2010,90(43):3031-3034.

[2] 马满淑.宫颈上皮内瘤样病变子宫颈环形电切术后临床效果评价[J].世界中西医结合杂志,2008,3(5):286-288.

[3] 李桂梅,肖七秀,陈少玲等.子宫颈上皮内瘤样病变行宫颈环切术后对妊娠结局的影响[J].中国实用医药,2007,2(31):3-5.

[4] 万忠艳.LEEP电切术对宫颈上皮内瘤样变患者妊娠及分娩方式的影响[J].国际医药卫生导报,2011,17(3):274-276.

[5] 丁李,苏涛,吴丹等.宫颈环行电切术治疗宫颈上皮内瘤样变对妊娠的影响[J].中国临床医学,2008,15(2):215-217.

[6]徐海霞,何莲芝.LEEP治疗宫颈癌前病变对妊娠结局的影响[J].皖南医学院学报,2011,30(4):279-281.