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宫外孕手术范文1
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.083
宫外孕是妇科中常见的疾病之一,近年来严重危害着女性的健康,且越来越年轻化、呈逐渐上升的趋势。它给许多育龄女性带来了极大地痛苦,严重者失去生命[4]。目前,治疗宫外孕主要有两种方法,腹腔镜手术法和剖腹手术法。腹腔镜作为一种新型的微创手术方法,在妇科疾病的诊治与治疗中被广泛应用。本文随机选取95例宫外孕患者,用两种手术方法给予一次性治疗,对比分析腹腔镜手术法和剖腹手术法的临床效果和两组手术方法并发症的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选取的95例宫外孕患者均在2005年1月-2006年1月在中南大学湘雅三医院进行手术治疗,术后病理显示为异位妊娠。腹腔镜手术组48例,年龄28~42岁,平均年龄(35±1.5)岁,外地农村人口29例,占60.42%。临床症状为压痛22例,下腹压痛18例,反跳痛5例,阴道出血12例,有腹痛无出血3例,无腹痛3例,无阴道出血36例,闭经史36例。开腹手术组47例,年龄29~45岁,平均年龄(37±2.5)岁,外地农村人口占30例,占63.83%。临床症状为压痛20例,下腹压痛16例,反跳痛6例,阴道出血16例,有腹痛无出血4例,无腹痛5例,无阴道出血31例,闭经史31例。95例患者来院就诊时进行了妇科检查,多数患者伴有程度不等的腹痛、闭经及阴道出血,也有个别患者无上述症状。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。见表1。
1.2 治疗方法 腹腔镜组采用全身麻醉的方式,在气管下插管。麻醉成功后,让患者处于仰卧位,在脐部用气腹针穿刺,注入CO2,达到一定程度时,将带有套管穿刺针的腹腔镜置入,左右下腹均置入套管穿刺针。探查子宫各部位,行至输卵管处时将其切除或者取一定组织,术后6 h可以活动。开腹手术组采用的麻醉方式为腰硬麻,按照常规的手术方式进行,术后要待24 h尿管拔下后再进行活动。两组术后为预防感染,要给予3 d的抗生素治疗。
1.3 观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后发热情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析,计数资料采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,以P
2 结果
95例患者中有48例进行了腹腔镜手术,47例进行了剖腹手术,各组手术均顺利完成,无器官损伤及严重出血等情况。48例腹腔镜手术患者中,有5例腔内有炎性液溢出,6例盆腔粘连,4例两侧输卵管有积水,手术中对30例患者进行了双侧输卵管切除术,18例患者对病侧输卵管切除,8例切开取胚,8例卵巢修补术。47例剖腹手术患者中,有6例腔内有炎性液溢出,8例盆腔粘连,2例两侧输卵管有积水,手术中对20例患者进行了双侧输卵管切除术,27例患者对病侧输卵管切除,6例切开取胚,7例卵巢修补术。两组手术疗效见表2。
3 讨论
近年来宫外孕的发生率明显上升,有很多患者因对疾病认识不足,错过了最佳治疗时机。95例宫外孕患者中,49.5%的患者是由盆腔炎引起的,可见,盆腔炎是宫外孕的主要诱因。由上述资料可以看出,有孕产史的患者比例也明显高于初次妊娠者;宫内节育器患者比例偏高;另外,剖宫产也易导致宫外孕,这与术后宫腔感染牵制到输卵管有关。伴随着科学发展和社会进步,健康教育越来越受到人们重视,针对95例患者中外地农村人口比例偏高、文化水平相对低下、缺乏对疾病诊断、防治等现象,应定期对外地农村人口宣传医疗知识,帮他们养成好的生活习惯,重视妇科疾病,减少流产的次数,进而减少宫外孕的发生。新型的治疗宫外孕的微创技术腹腔镜的诞生,减少了术中出血量,术后患者恢复快,这是开腹手术所不能及的[1-3]。近年来它已在临床上广泛使用,传统的宫外孕治疗方法存在一定误区,对一些不典型的病例诊治存在许多问题,很多患者需等到输卵管破裂时再考虑治疗方案,延误了治疗最佳时间,造成生命危险;对可以保留输卵管的患者,由于病情的延误,更是错过了取得最佳手术效果的时期。对于传统手术不能解决的一些问题,腹腔镜的运用不但解决了上述问题,还极大地减轻了患者的痛苦,取得了极好的临床效果。针对初次妊娠者中也有一定发病率的特点,腹腔镜的应用在保留女性生殖能力方面做了很大的贡献。据统计,腹腔镜手术保留输卵管成功率达94.5%。腹腔镜手术已经取得了很高的临床效果,不是所有宫外孕患者均能采用此项技术,对于腹腔内出血量大并伴有休克的患者、严重的陈旧性异位妊娠盆腔粘连的患者仍应采用开腹手术,目前对于其禁忌证宫外孕大出血意见不一致。此项手术的技术要求精湛,手术医生需要经过专业的技能培训,相对剖腹手术来讲,在医疗设备、术后处理等方面费用要求偏高、技术水平要求高。目前,治疗宫外孕的原则主要是:实行输卵管切除的患者为已生育子女的或输卵管明显破裂者;其余尽可能采取保住生育能力的保守治疗。本文探讨了两种治疗宫外孕的手术方法,对比分析后,腹腔镜手术法术中出血量、术后下床时间、排气时间及住院时间及并发症的程度上明显优于剖腹手术法,在临床上已广泛应用。鉴于其创伤性小的特点,广泛应用在诊断方面,效果显著,避免了传统手术“开空”的特点[4-5]。随着腹腔镜操作技术在各大医院的开展,且逐渐成熟完善,越来越多的患者选用此项技术治疗宫外孕。
参考文献
[1] 李玲,高丹,吴赛男.手术治疗宫外孕153例临床分析[J].中国医学创新,2009,6(10):46-47.
[2] 王菊容.宫外孕手术治疗53例临床分析[J].祝您健康·新医药,2010,1(2):45.
[3] 李赛君.宫外孕手术临床分析[J].中国医药导报,2007,4(29):159.
[4] 张春萍.宫外孕手术96例临床分析[J].中国妇幼保健,2007,22(10):1313-1314.
宫外孕手术范文2
【关键词】 宫外孕；腹腔镜；开腹；临床对比
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.066
宫外孕在临床医学上的另外一个叫法为异位妊娠， 其多半是因为输卵管两侧或是管腔内发生炎症， 形成管腔受阻， 影响卵子正常通行， 使得受精卵在宫腔之外着床发育， 最终引发输卵管妊娠流产的现象[1]。以往宫外孕的治疗方法就是采用传统开腹手术， 但因开腹手术术后恢复情况不佳， 患者的依从性较差。随着医疗技术的快速发展， 临床上应用腹腔镜的频率也逐渐升高， 为了提高宫外孕的临床治疗效果， 本文将分别对患者采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗， 观察患者的术中术后指标改善情况， 探讨其治疗该疾病的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选用本院于2012年1月～2014年1月收治的50例宫外孕患者作为研究对象， 按照不同的治疗方法将患者分为开腹组和腹腔镜组， 各25例。其中， 腹腔镜组年龄最小20岁， 最大40岁。14例经产妇， 11例初产妇。开腹组年龄最小22岁， 最大42岁。15例经产妇， 10例初产妇。所有患者均经盆腔B超辅助检查和血液人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平检查明确诊断为宫外孕。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。对患者采用气管插管全身麻醉的方式， 确认患者肌肉放松和没有意识的情况下， 根据患者的实际病情采取合适的手术方式。通常情况下是选用三孔操作法进行手术。选取脐部和麦氏点左右两侧对称点当做戳孔点。在脐部戳孔穿刺注入CO2气体， 建立人工气腹后放置腹腔镜。在腹腔镜的视觉辅助下再戳孔穿刺第2、3个操作孔， 此时再结合患者宫外孕的严重程度和需求， 选择合适的治疗方案。针对后期仍有生育要求的患者， 则选择行输卵管伞端挤胚术。透过腹腔镜从输卵管伞端挤出输卵管内残留的物质， 待完全取出后使用大量的生理盐水对输卵管重复冲洗， 若有出血点则采用电凝止血的方式， 待止血操作完毕后， 在患者输卵管伞端注射20 mg氨甲蝶呤。
1. 2. 2 开腹组行开腹手术治疗。对患者采用硬膜外麻醉的方式， 患者取平卧位， 做好常规消毒后， 对腹部行5 cm左右的纵向切口， 进入腹腔后慢慢探查后将积血全部抽出， 使得患侧的输卵管充分暴露， 此时再切开患者的妊娠部位， 将妊娠物完整取出， 采用结扎止血的方式， 并行反复冲洗腹腔后关腹。
1. 3 观察指标 观察两组患者术中出血量、手术时间、术后的排气时间、尿管留置时间、下床活动时间和住院时间等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者术中指标对比 腹腔镜组患者手术时间和出血量分别为（42.7±12.3）min和（25.2±10.3）ml， 开腹组为（73.8± 13.2）min和（48.8±11.2）ml， 腹腔镜组的术中指标明显优于开腹组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者术后指标对比 通过两组患者手术结束后临床疗效发现， 腹腔镜组排气时间为（11.5±6.2）h， 开腹组为（33.3±10.9）h；腹腔镜组尿管留置时间为（8.3±1.1）h， 开腹组为（16.2±3.9）h；腹腔镜组下床活动时间为（8.8±2.8）d， 开腹组为（24.7±5.5）d；腹腔镜组住院时间为（3.4±1.6）d， 开腹组为（6.8±2.5）d。腹腔镜组患者术后恢复情况均优于开腹组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
宫外孕是医学临床上最常见的一种妇科疾病， 同时也是急腹症之一， 严重的会威胁到患者的生命安全。造成宫外孕的病因非常复杂， 最常见的就是输卵管发生粘连和炎症。当发现病症时， 应在早期采取积极有效的措施进行治疗。
以往的宫外孕治疗是采用开腹手术治疗， 虽有一定的治疗效果， 但其具有手术伤口大、患者术后恢复慢、术中出血量多等， 因此临床上也不断在寻求更安全有效的治疗方式。腹腔镜手术在临床治疗中被越来越频繁的应用。该手术只需在患者腹部开2～3个小切口， 通过建立人工气腹透过腹腔镜探查， 将患者宫腔内的情况显示在屏幕上， 根据患者的病况， 准确辨认出病灶区域， 防止其他正常组织受到损伤。腹腔镜手术具有手术伤口小、术中出血量少、术后恢复快等优势， 因此患者的依从性比较好[2]。
在本研究中， 腹腔镜组患者是术中手术时间和出血量， 术后排气时间、尿管留置时间、下床活动时间和住院时间等指标的改善情况均优于开腹组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 采用腹腔镜治疗宫外孕对患者的治疗有显著的临床效果， 临床上治疗宫外孕应首选腹腔镜手术治疗。
参考文献
[1] 郁文君.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性分析.当代医学， 2014， 12（20）：101-102.
宫外孕手术范文3
【关键词】腹腔镜；宫外孕；围手术期护理
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一。发病率约为1%，是孕产妇主要的死亡原因之一。异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同，一般分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，若不及时抢救，可危及患者生命。随着微创手术的迅速发展，腹腔镜下宫外孕手术是治疗宫外孕极具前景的微创妇科新技术［1，2］。与传统的宫外孕剖腹手术相比，具有创伤小、住院时间短、对胃肠功能影响小、术后恢复快等优点，现将围术期护理情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2009年3月至2010年7月，我院开展输卵管妊娠腹腔镜治疗共80例，其中壶腹部妊娠78例，包括流产型66例，破裂型10例，输卵管狭部妊娠未破裂4例。患者经精心治疗、护理后均痊愈出院。
1.2 手术方式 采用硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉,麻醉成功后,患者取仰卧位或膀胱截石位。常规消毒铺巾,于脐孔作10 mm长切口,以veres针穿刺腹腔,向腹腔内灌注CO2气体, 建立人工气腹,充气压力为10~12 mm Hg,以直径10 mm的Trocar刺穿腹腔并置入腹腔镜。置镜后检查盆腔,直视下分别于右下腹部相当于阑尾切口部位做第二刺穿点,于耻骨联合上3~4 cm作第三刺穿点,分别置入5 mm及10 mmTrocar。吸尽腹腔内积血,根据受精卵着床部位,分别选择不同的手术方法。多数输卵管妊娠可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后将药物注入，常用药物为甲氨喋呤50 mg一次注入妊娠囊内，也可于腹腔镜下切开输卵管吸出胚胎然后注入甲氨喋呤或行输卵管切除术，并可在腹腔镜下行电凝，使胚胎组织死亡，但术后易造成输卵管粘连，很少采用。
2 结果
80例腹腔镜手术患者的平均住院日期为6.2 d，其中放置引流管者20例，术后24 h~36 h拔除。平均Ⅰ级护理天数为24 h，抗生素使用天数为2 d，80例无一例伤口感染。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 护士耐心做好患者的解释工作，讲解腹腔镜手术的优点，取得患者的理解和配合，但也存在腹腔镜手术方式的改变如中转开腹的可能性等等。达到护患思想上的统一。
3.1.2 制定护理计划对症护理，严密观察病情，对有可能破裂出血的患者，做好积极抢救的准备工作。
3.1.3 术前准备 术前1 d，彻底清洁脐孔用松节油棉签檫净脐内污垢，备血、查血型，查β-HCG水平，切忌灌肠，以免破裂出血，术前禁食水，留置尿管，目的是便于暴露手术视野，防止损伤。
3.2 术后护理
3.2.1 全麻清醒后返回病室，保持舒适，连接导尿管及引流管并固定好，调节滴速。了解术中的出血情况及用药情况。
3.2.2 生命体征观察 术后24 h严密监测，每30 min测量BP、P一次，平稳后可1 h~2 h测一次,如出现血压下降，脉搏加快，加快输液速度纠正血容量不足，同时观察伤口有无渗血及渗液。
3.2.3 尿管护理 注意观察并记录尿量及尿液性质如颜色鲜红，可能有输尿管及膀胱损伤的可能。尿量过少，应检查尿管有无打折或堵塞。当出现问题或原因不明时，应及时通知医生术后1 d晨拔除尿管。
3.2.4 引流管的护理 放置引流管的患者麻醉清醒后给予半卧位，每隔1~2 h观察引流液的色、量、并做好记录。24~36 h拔除。
3.2.5 饮食护理 术后1 d可进半流食，术后2 d改为普食。若患者未排气或排气不畅时，嘱患者禁食产气食物，术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。
3.2.6 呼吸道护理 全麻插管后对呼吸道有一定的刺激，可引起咽部不适，每天雾化吸入2次，以减轻呼吸道黏膜水肿。
3.2.7 出院指导 指导患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，稳定，发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%~60%的不孕率，因此下次妊娠后要及时就医，并且不要轻易终止妊娠。
4 讨论
目前，腹腔镜下输卵管妊娠的主要治疗方式有两种，保守性手术和根治性手术，手术方式的选择应根据异位妊娠的不同类型、患者的年龄及对生育的要求，保守性手术适用于未破裂型、有生育要求的患者，胚胎发育良好，可见心搏动，腹腔有活动性的出血，有明显的血流动力学改变，血清HCG高于2000 IU/ml和孕囊直径>3 cm的患者不宜进行保守治疗。同时，孕囊植入处输卵管的情况甚为重要，如孕囊植入处输卵管浆膜色泽正常，无渗出物，则保守治疗易于成功。输卵管妊娠腹腔镜治疗手术前后的护理至关重要，通过术前的心理护理，赢得患者及家属的理解和信任，减少手术前的恐惧心理，协助患者接受手术治疗。通过术后生命体征的监测，呼吸道进行雾化吸入，与饮食的指导以及β-HCG持续性监测和观察，可达到提高治愈率及缩短住院日期，减轻患者的痛苦，促进早日康复的目的。
参考文献
宫外孕手术范文4
关键词：开腹手术；宫外孕；临床疗效
宫外孕又被称为异位妊娠（EP）[1]，指的是受精卵着床在子宫体腔之外部位产生的妊娠，其中90%以上是发生在输卵管中[2]。宫外孕是妇科急腹症中最常见最危险的疾病之一，是导致妊娠前期女性死亡的一个主要原因。而近年来随着药物和其他因素的影响，导致宫外孕的发病因素渐渐增多，发病率也逐年上升[3]。早期诊断出的宫外孕可使用保守治疗进行干预，而已经破裂且病情危急的宫外孕，手术治疗依然是其唯一有效的方法。因此，开腹手术仍然在现在的妇科疾病中占据了非常重要的位置。我院于2011年3月～2013年12月共对60例宫外孕患者实行开腹手术的治疗方法进行了治疗，取得了十分满意的护理效果，所有患者均已康复痊愈出院。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年3月～2013年12月收治的60例宫外孕患者作为研究对象，这60例患者中年龄20～42岁，平均年龄（26.91±6.92）岁，已生育者44例，未生育者16例。均已停经39～54d，平均（42.32±3.12）d。根据患者症状、临床体征、尿妊娠试验、血HCG水平及盆腔B超等常规检查诊断为宫外孕。其中输卵管的壶腹部妊娠者41例，峡部妊娠者13例，间质部妊娠者3例，伞端妊娠者2例，卵巢妊娠者1例。8例患者腹腔内出血量
1.2方法 不适合进行保守治疗的患者均应行手术治疗，尤其是破裂出血或已经流产时，应立即进行开腹手术治疗。手术方式可分为保守性手术和根治性手术。
采用连续硬膜外麻醉或腰硬麻醉，常规操作，于下腹纵行进行切口，切口约5cm，打开腹腔进行探查，按照常规手术步骤操作，是否保留输卵管需根据宫外孕病变部位危险程度和是否破裂及患者对生育的要求决定，根据情况分别对其采用卵巢胚胎剔除术、输卵管切开取胚术和输卵管切除术。手术完成后，常规使用抗生素3d，并于术后24h拔除尿管，允许患者下床活动。记录患者术后伤口愈合情况、并发症情况和术后住院天数，并在出院3个月后对其进行随访。出院标准是腹部切口甲级愈合、体温正常、血HCG水平有下降趋势，并医嘱其出院后每周对血HCG进行复查，直至正常为止。
2 结果
开腹手术治愈患者60例，其中根治性手术者43例，保守性手术者17例，住院时间处于3～20d，平均住院时间（9.21±2.33）d，术中均无周围脏器损伤，术后无切口感染及其他并发症，全部治愈出院。术后7d对血HCG进行复查，所有患者均有明显下降趋势，同时包括保留输卵管的患者，术后3个月后进行随访，无持续性宫外孕的发生。
3 讨论
近些年来，宫外孕的发病率持续升高，而宫外孕在妇科急腹症中属于常见的危险疾病之一，可因腹腔内出血危及患者的生命，因此正确及时的诊断和治疗至关重要。宫外孕现阶段的主要治疗方法仍然是手术治疗。对于宫外孕破裂导致出血的急诊患者和不适宜使用腹腔镜进行手术治疗的患者，均应该施行开腹手术进行治疗[4]。开腹术前应充分了解患者的心理情况，并运用医学知识细致耐心的做好工作，帮助缓解患者的紧张情绪，解除患者的思想包袱，不应惧怕手术风险。
宫外孕的开腹手术治疗，较腹腔镜手术创伤面大，感染几率也稍大，住院时间相对较长。但其医疗费用远远低于腹腔镜手术[5]。并且其手术操作的过程比腹腔镜手术快捷迅速，尤其对于宫外孕破裂出血的急诊休克患者，仍是其首选治疗方法。本次应用开腹手术治疗宫外孕患者60例，均已痊愈出院。对于宫外孕开腹手术的患者，采取有效及时的针对性护理，帮助减少并发症的产生发展，可以大大减轻患者的痛苦，确保患者能痊愈出院。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].人民卫生出版社，2006.
[2]王艳，佐满珍，陶静，等.休克型宫外孕的腹腔镜手术治疗[J].中国内镜杂志，2004，10（4）：100-101.
[3]李玲，高丹，吴赛男.手术治疗宫外孕153例临床分析[J].中国医学创新，2009，6（10）：46-47.
宫外孕手术范文5
[关键词] 宫外孕；围手术期；护理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-125-02
宫外孕是妇产科的常见的急腹症之一，近年来有明显的上升趋势。由于女性特殊的生理特点及敏感的心理特点，使得如何做好宫外孕患者围手术期的身心护理成为手术是否顺利及术后恢复的重要条件。我科2006年1月~2007年6月共收治宫外孕患者46例，通过护理人员对她们的精心的护理，在患者对护理人员的满意程度，住院期间的主动配合以及减少并发症等方面都取得了令人满意的效果，现将体会总结如下：
1临床资料
本组46例中未生育子女者9例，年龄20～25岁，其余37例，年龄26～35岁者32例，36～41岁者5例。文化程度：初中以下者16例，高中或中专20例，大专及以上者10例。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1认识疾病特点，严密观察病情变化护理人员通过观察，抓住主要问题施行急救处置，严密注意患者有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。密切观察血压、脉搏的变化，及时发现病情变化并及时处理。协助医生做好各项诊断。手术前准备力求快捷。
2.1.2针对不同情况给予个体化的护理首先，根据不同的年龄及文化程度采取不同的方式主动与患者沟通，深入浅出地讲解手术的基本知识。让她们以最佳的心态配合手术、治疗和护理，顺利渡过手术期。其次，根据患者病情给予心理关怀。对于急诊病人护理人员应态度和蔼，言语亲切，并通过自己娴熟的技术取得患者的信任，使其确信自己在被施救中，增强其安全感。对于一般情况较好的患者，给予入院宣教，介绍病区环境及主管医师、责任护士，消除患者的陌生感和焦虑、恐惧情绪，使其有良好的应对能力，树立战胜疾病的信心，积极配合各项操作。
2.1.3结合护理活动开展健康教育由于生殖器官是人体最隐密的部位，因此在收集相关资料和进行特殊检查时，要及时给患者解释和介绍有关知识，并注意给予遮盖，避免过分暴露，将每一项操作与检查的意义及目的告诉患者。根据患者的具体情况开展多种形式的健康教育。
2.1.4重视患者家属的心理需求绝大多数患者希望住院期间有人陪伴[1]，因此，根据病情需要，留1名亲属在身边，既能协助照看患者，又可减轻患者的心理压力，使患者处于有利于治疗的最佳心理状态，为患者的痊愈提供良好的家庭支持。
2．2术前指导
术前指导是患者早日康复及积极配合手术并取得手术成功的重要措施，当患者决定手术后，护理人员应及时向患者做术前教育和指导，告诉患者术中及术后应注意的问题。病房护士一定要对手术室环境及麻醉方法进行介绍[2]，并尽可能地满足患者及家属的合理要求。护理人员要以熟练的专业技术在最短时间内完成术前准备。
2.3术后护理
护理人员要充分认识到术后护理恰当与否，直接影响到手术效果和机体康复。通过术后及时护理，使患者感到生理舒适、心情放松，从而满足患者的身心需要。在此，需要注意以下几个方面的护理内容。
2.3.1术后的心理护理手术是治疗的主要手段，但对患者却是不同程度的心理刺激，可影响到患者的心理活动，继而影响到术后的恢复，对患者施以必要的心理护理是护理工作的重要内容。护理人员应向患者说明手术的结果，稳定患者情绪。
2.3.2妥善处理各种管道并进行观察患者在安全返回病房后护士要认真检查各导管是否固定妥当。观察输液管、尿管是否通畅，同时做好术后的健康宣教，讲明保护好导管的重要性，以取得患者及家属的配合。
2.3.4缓解疼痛通过对患者术前的健康教育，使患者对术后疼痛有所了解以消除对疼痛的恐惧、焦虑。镇痛泵近年来广泛应用于临床，镇痛效果满意[3]。对未使用镇痛泵不能忍受疼痛者，可给予必要的镇痛药物减轻疼痛。教会患者正确的咳嗽方法，并重视患者的情绪对疼痛的影响，要减轻其心理负担，以提高其痛阈。
2.3.5积极预防并发症术后指导患者早期主动或被动运动，有利于下肢静脉血流通畅，以免血栓形成、注意做慢动作，促进血液循环。教会患者有效咳嗽的方法，预防其肺部感染。患者因切口疼痛不愿翻身，患者家属护士可协助，保持床单位干燥、整洁。向患者及其家属讲解发生感染的危险因素及预防措施，保持病房清洁，定时通风、消毒。严格执行探视制度，指导患者注意保持外清洁和干燥，每日清洗会阴两次，有感染征象及时通知医生，在护理伤口时，应严格执行无菌操作技术。
2.4出院指导
做好出院指导是维护健康的重要保证[4]。因此在患者出院时，应将患者的手术情况、术后的状况、注意事项如实相告。由于宫外孕有再发生率和不孕率，因此，要告诫患者下次妊娠时，须及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。除了护理人员对患者进行口头指导外，还发给患者有关自我保健方面的小册子，向患者提供咨询方式，给予针对性指导，如术后性生活指导，定期门诊复查以及药物指导等。
3结果
患者均能保持稳定情绪，积极配合手术治疗及护理，对战胜疾病、手术成功充满信心，安全顺利地度过了手术期，痊愈出院。
4 体会
4.1重视对患者的针对性护理
根据患者的不同年龄、不同文化程度及不同的病情进行有针对性的护理是一种行之有效的方法。在实施护理的过程中，首先，应了解患者的基本情况，才能做到心中有数，才能具有针对性；其次，护理人员应与患者建立友善的关系，并耐心细致地进行解释和示范，一定程度上能缓解患者的紧张情绪。
4.2实施围手术期的健康教育
通过围手术期的健康教育，大多数患者出院前已掌握了一般健康知识和自我保健知识，在健康教育方式的选择上应重点做到护士面对面的个别指导，并应注意沟通技巧，让患者易于接受。通过对患者健康教育知识的宣传，不仅密切了护患关系，还提高了患者对护理人员的信任程度。同时由于护理质量的提高及患者与家属的理解和信赖，杜绝了因护理不当引起的纠纷。
[参考文献]
[1]黎贵湘，向代群，陈英，等．住院病人对陪伴需求的调查分析[J]．护士进修杂志，2001，1：76.
[2]尹军．围手术期病人健康教育需求的调查分析[J]．护士进修杂志，2003，12(18)：1096.
[3]杨谨．妇科术后硬膜外镇痛泵的应用与护理[J]．护士进修杂志，2001，6(16)：443.
宫外孕手术范文6
作为城市正规大医院的护士,除了平时要承担大量各种手术外,另一个重要的工作便是承担急诊手术,对于手术室护士的具体工作而言,对于病程急、病情危,人命关天的急诊手术,只有本着全心全意为人民服务的思想,严肃认真、一丝不苟的态度,才能把工作搞好。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,而重症宫外孕常因失血过多而危及生命。若不及时准确诊断积极抢救,势必导致严重的休克而死亡〖1〗。这就要求手术室护士全面掌握关于宫外孕的急诊急救理论知识和技能,快速敏捷地协助医生做好急诊急救和护理。
1 临床资料
我院2008年1月～2008年10月急诊行手术治疗的宫外孕患者90例，患者中未婚者18例,占20%,已婚者72例,占80%。年龄最大48岁,最小17岁。多发年龄为20～32岁,占80%。好发部位,绝大多数为输卵管壶腹部,其次伞端。
2 术前准备
2.1 品物准备:异位妊娠破裂失血性休克多为急诊手术,当接到手术通知后立即准备齐全手术所需器械、敷料、吸引器、抢救药物、热盐水以及抢救药物和器材,调节好手术室灯光，使手术室温度适当，与其他人员分工明确,做到忙而不乱,确保手术顺利进行。
2.2 心理护理:异位妊娠由于病情变化快,出血量大呈休克状态,故患者和家属内心总是很惊慌,对能否安全渡过手术期存在恐惧心理加强心理护理,提高病人战胜疾病的信心。病人往往会担心手术疼痛及术后遗留后遗症,初次妊娠者,担心术后丧失生育能力等而精神紧张,因此护士应主动,热情地关心病人,耐心向病人介绍麻醉的方式,止痛的效果以及同种疾病患者治愈的情况,使病人情绪稳定,积极配合治疗。
3 术中抢救及护理
患者病人进入手术室后, 查对患者床号、年龄、住院号及手术名称，留置尿管,以观察病情变化，并采取平卧位,下肢抬高 10°～15°,搬动患者要轻稳, 以免血压下降加重休克，同时好的也有利于麻醉的顺利进行：立即给予氧气吸入, 必要时面罩加压给氧，提高机体携氧能力,保证重要脏器供氧量：保暖, 失血患者都有着不同程度的畏寒,由于失血末梢循环障碍,机体自行调节功能较差,必须注意保暖：迅速建立静脉通路, 尽快恢复有效循环血量,是抢救休克患者的关键, 异位妊娠时妊娠组织破裂导致失血性休克,急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的，严重休克则给升压药或输血抢救。
4 手术配合
护士协助麻醉师采取抗休克措施,迅速建立两条静脉输液通道,用12～16号直接针头或套管针做静脉针穿刺。如穿刺失败,给予静脉切开,快速补充血容量,恢复有效循环是抢救失血性休克的关键〖2〗。应根据患者失血情况及时给予输血,可从而维持机体的有效循环血量,改善机体的缺血、缺氧状况,使休克得以纠正。
正确及时执行医嘱,严格三查七对制度,所用药品经两人核对后方可使用,保留药瓶,安瓿,以备查对。在输液输血过程中,要严格执行无菌操作技术，密切观察,防止输血、输液反应,并注意患者的血压、脉搏、尿量、四肢皮肤颜色。及时调节输血、输液速度,随时提醒医生,当患者处于麻醉状态未醒时,更应观察手术患者皮肤黏膜血液循环情况。发现皮肤有受压缺血等应及时纠正,以保证患者处于接受手术最佳状态。
手术室护士应有强烈的急诊观念,良好的素质、熟练的操作技术。熟悉手术操作步骤,积极配合手术医生。在手术未开始前与巡回护士共同清点器械台上所有物品,并记录在手术护理单及物品登记薄上，台上物品放置有序,动作迅速敏捷,打开腹膜后用盐水洗手,探查腹腔，关腹腔前后再次清点器械、敷料进行核对, 正确无误后方可关腹。术后将患者护送病房,并与当班护士严格交接病情及注意事项。认真填术护理记录单,真实、客观、准确、及时反应出患者的病情,如在抢救过程没时间记录,术后 6 h内必须补记齐全。
参考文献