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关于幸福的故事范文1
【摘要】目的：探讨眼眶底爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法：总结我院2007 02～2009.05间因眼眶底爆裂性骨折而行修复手术治疗的病例46例。结果：46例患者中，34例眼球运动障碍的恢复正常，占73.9%；12例仍有不同程度的复视。38例眼球内陷得到充分矫正，占82.6%；8例较术前有明显改善。随访中未发现种植体排斥现象。结论：对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶底爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于2mm，即应手术矫正。羟基磷灰石复合材料使用起来安全，效果肯定。
【关键词】眶底；爆裂性骨折; 羟基磷灰石复合材料
眼眶底爆裂性骨折是指眶部挫伤所造成的眶壁骨折、眶缘完整、软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症[1]。能引起复视、眼球运动障碍及眼球内陷。我院采用羟基磷灰石（HA）复合材料修复爆裂性眶底骨折46例，获得满意疗效，现总结如下。
1对象和方法
1.1对象：2007.02～2009.05在我院因眼眶底爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者共46例，其中男28例，女18例均为单眼，年龄14～62岁，平均35岁。所有患者术前均行视力、裂隙灯显微镜、眼底、眼压等检查，矫正视力0.5～1.0，平均0.8。主诉均有复视症状，检查均有不同程度的眼球运动障碍及眼球内陷（内陷程度＞2mm），所有病例均经眶部CT冠状位扫描证实有眼眶底骨折、眶内软组织或眼肌肉嵌顿，其中内下壁复合骨折15例。CT三维重建未见有眶缘部骨折。
1.2方法：根据患者的要求，采用局部皮下、眶下神经阻滞麻醉或全麻，于下睑睫毛下皮肤切口，向眶下缘分离，暴露眶下缘骨膜，沿眶下缘外3毫米切开骨膜，分离入眶，用特制小探针探查骨折位置及范围，牵拉眼外肌观察肌肉运动及眼外肌嵌顿情况，充分分离并松解嵌顿的眼外肌、取出游离骨片。量骨折孔大小并制备稍大面积的HA复合材料，塑型和妥布霉素液浸后垫入骨孔处，使植入物骑跨于骨折孔两端，用医用胶将植入物边缘与骨壁粘连固定，紧密缝合眶缘骨膜。逐层缝合切口，绷带包扎术眼。
术后常规预防感染，注意观察眼球运动状态，对眼球运动仍受限者，嘱其进行眼球运动训练。
2结果
术后局部反应轻，均一期愈合，术后矫正视力同术前。随访3～12个月，34例眼球运动恢复，占73.9%；12例仍有不同程度复视，占26.1%。38例眼球内陷得到充分矫正，占82.6%；8例较术前明显改善。随访中未发现植入物排斥现象。
3讨论
眼眶底爆裂性骨折患者多于车祸、运动、斗殴、工业事故中眼眶受到尺寸大于眶缘直径物体的高速冲击，冲击力间接作用于较薄的骨壁，造成骨折。复视、眼球运动障碍、眼球内陷是本病的主要表现，也是主要的手术适应证。骨折发生后局部水肿、出血，眶内组织经骨折处嵌入副鼻窦，限制了眼直肌的运动，引起眼球运动障碍、复视，所以眶底骨折易被误诊为上下直肌麻痹而忽略了骨折，导致延误治疗，错过手术最佳时机[2]。同时，骨折使眶腔相对扩大，冲击使眶内脂肪发生变性、萎缩，导致眼球内陷。如视觉障碍性复视持续存在，被动牵拉试验阳性，CT扫描显示眼外肌嵌顿或陷入骨折处，眼球内陷≥2mm宜早期手术治疗。而对被动牵拉试验阴性，无明显眼外肌嵌顿和陷入，无明显的眼球内陷者应保守观察，存在复视者可给予激素治疗[3]。多数学者提倡在伤后2wk内早期手术，对于解除嵌顿或陷入的眶内软组织，使其由骨裂中复位，还纳于眶内使眼球恢复良好的运动，避免或减少软组织缺血、瘢痕形成及坏死萎缩，恢复眼外肌等组织的解剖位置，在功能和外观上获得较好的疗效有重要意义[4]。因为眶组织与鼻窦黏膜和骨折区粘连没有形成，手术难度会减少。而长期的眼外肌嵌顿，其肌纤维易出现缺血，导致肌细胞变性坏死和纤维化，即使以后通过手术将其松解也无法完全消除复视等症状[4]。修复眶壁还能恢复眼眶骨壁的连续性，保持正常的眼眶容积，防止眶内软组织嵌入副鼻窦，矫正眼球内陷。通过填充材料的植入，使脱入副鼻窦的眶内容及嵌顿的肌肉复位，既可恢复眶内容的解剖位置，有利于复视及眼球运动障碍的恢复，又可替代减少的眶内容，增加对眼球的支撑[5]。如果骨折范围较大，眼球内陷大于2mm，即使没有复视，我们体会也是尽早手术为好，因为虽然没有眼外肌嵌顿，但疝入骨折洞口的眶内组织，会随着时间的推移，发生机化、粘连，最终遗留疼痛或累及眼外肌。本组病例愈后不理想的原因皆因伤后时间过久且骨折范围大。
HA是一种良好的用于骨缺损及凹陷畸形的填充材料，近年来被广泛应用于临床。HA具有良好的组织相容性，无排异反应、无毒，与无机骨基质成份相近，其多孔性结构可使骨组织长入材料内，与HA形成骨性结构。HA具有良好的机械性能及化学稳定性，置于80℃温水中可弯曲任意形状，可根据所需大小修剪，操作方便，吸收率低，手术效果稳定持久。在影像学CT和MRI检查中，HA材料具有显影的优点，能清晰显示眼眶骨折整复手术后状态及效果。[4]
在随访检查中，本组病例使用的HA复合材料种植体，无眶区炎症、感染，有防止眶内容再次脱出、防止眼球内陷、无植入物移位及不良反应发生等优点，完全可以代替从前使用的自体髂骨或肋骨。所观察46例无一例发生排异现象，因其安全，效果肯定，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]宋国祥. 眼眶病学[U].北京 北京人卫出版社，1999：399~402
[2]王丽娜，谢英. 爆裂性眶壁骨折早期治疗的意义.眼外伤职业眼病杂志，2005，27(11) ：846
[3]徐乃江. 眼整形美容手术．上海：上海科技教育出版社 2007：506
关于幸福的故事范文2
关键字：预应力管桩复合地基，应力和变形规律
Abstract: combining the highways prestressed pipe pile composite foundation construction experience, with a ring of foshan soft foundation research section prestressed pipe pile composite foundation monitoring data as the foundation, the comprehensive analysis of the prestressed pipe pile composite foundation, the stress and deformation of the pattern of prestressed pipe pile composite foundation design provides the basis.
Key word: prestressed pipe pile composite foundation, the stress and deformation law
中图分类号： U443.15+7 文献标识码：A 文章编号：
近年来，随着社会经济的发展，广东省调整公路的建设步伐越来越快，不少高速公路的工期由原来的2~3年缩短至1~2年。为了满足工期的要求，软基深厚的路段普遍采用复合地基等快速加固方法。目前复合地基的桩种类很多，从桩型分有沉管桩、预制方桩、预制管桩、筒桩、搅拌桩等。素砼桩、CFG桩等断桩现象比较普遍，部分工程断桩率达到1/3，其施工深度也受施工机械的限制，通常施工深度为20m以内。预应力管桩相对CFG桩、素混凝土桩具有抗挤土效应能力强、质量易保证、施工速度快、适用深度大等优点。另外，管桩可以采用静压法施工，有效控制噪音和挤土效应，其它桩往往难以采用静压法施工。与搅拌桩、砂石桩等不同，管桩桩身刚度大，压缩性小，在路堤荷载下桩土变形不协调，桩顶易向路堤刺入，桩底向地基刺入，既与桩基础作用机理不同，也与常规的复合地基作用机理不同，管桩复合地基的受力和变形特性介于桩基础和常规复合地基之间。目前，路堤下管桩复合地基应用时间尚不长，是一种新兴的加固方法，成功、失败的工程都有：如某高速公路管桩间距2.3~2.8m，管桩直径300mm和400mm，桩顶设置褥垫层，未设托板，部分路段软土为有机质含量较高的软粘土，在高填土作用下，桩间土沉降达到80cm。另外一条高速公路某标段采用400mm直径的PHC管桩进行软基处理，管桩间距1.5m。填土高度7m时（水塘回填约1.5m）路基发生滑塌，被迫路改桥。因此很有必要研究预应力管桩复合地基加固路基软土的受力和变形规律，为预应力管桩复合地基设计提供参考依据，下面以佛山一环预应力管桩复合地基的试验数据为例进行分析。
1．工程概况与地质条件
佛山一环为一级公路，主路双向8车道，辅路双向6车道，公路总宽度为90m。路堤填料为细砂，设计高度为2.0-2.5m，部分路段为高架桥，全长100公里左右。佛山一环软基研究段[1]地处珠江三角洲腹地，在地貌单元上属珠江三角洲冲积平原，地势较平坦，水网交错，鱼塘、水沟遍布。地基土自上而下含有以下地层，其软土层物理力学性质见表1。
①填筑土（Qml）：由碎石、砂及粘土组成，已压实。厚度1.00～2.80m，平均1.57m；
②耕填土（Qml）：由粘粒组成，含少量植物根茎，软-可塑。厚度0.60～2.60m，平均0.99m，平均埋深2.56m；
③淤泥（Qal）：含少量腐殖质，下部含少量粉细砂，饱和，流-软塑，厚度2.20～8.7m，平均5.13m，平均埋深7.69m，本层是主要加固土层；
④淤泥质亚砂土（Qal）：含淤泥质，由粘粒及粉粒组成，局部为粉细砂，稍密，很湿，软塑。厚度1.30～3.30m，平均2.64m，平均埋深10.33m；
⑤淤泥质土（Qal）：含腐殖质，局部夹薄层粉细砂，饱和，流塑，厚度0.50～2.90m，平均1.66m，平均埋深11.99m；
⑥亚砂土（Qal）：由粉粒及少量粘粒组成，湿，软-可塑，厚度0.70～6.00m平均2.50m，平均埋深14.49m；
⑦亚粘土（Qal）：由粘粒及粉粒组成，稍湿，可-硬塑。厚度0.60～4.70m，平均2.24m，平均埋深16.73m；
⑧细砂（Qal）：分选差，上部含粉砂，下部粒度稍粗，含泥质，中密，饱和。
表1主要软土层物理力学指标汇总表
2．试验设计及施工情况
在里程桩号K11+980~K12+020范围内采用了预应力管桩复合地基法加固软土地基，通过一系列试验，分析研究管桩复合地基受力和变形规律，并提出路堤下管桩复合地基设计方法。主要设计参数如下：
(1)采用PHC-A400-95型预应力管桩，正方形布设，间距为2.4m。右半幅采用短桩，左半幅采用长短桩。短桩12m，长桩32m，分别以穿透第一层、第二层软土进入硬土层2m、1m为准。
(2)为了减小管桩的挤土效应，加快软土固结速度，在管桩施工前先施工B型塑料排水板，间距1.2m，正方形布置，板长10m。
(3)每根桩顶设置一块100cm×100cm×35cm（厚）托板，其混凝土型号为C25。桩顶设置一块400mm×400mm×4mm的钢板，托板设置一层钢筋网Φ10@100×100。托板顶填筑30cm土后，铺设一层CATT60钢塑土工格栅，左半幅加铺一层30kN/m的机织土工布。
(4)砂垫层厚0.3m，采用含泥量小于5%的中粗砂，渗透系数大于5×10-3cm/s。
(5)管桩施工收锤标准按最后10锤60cm进行控制。
3．受力情况分析
3.1桩土应力变化规律分析
在管桩区路基不同位置设置静土压力盒，在铺设土工格栅前，先填筑30cm的细砂，再埋设第一层土压力盒，铺土工格栅后再埋设第二层土压力盒。
3.2.1桩土应力
图1是管桩区静土压力变化过程曲线图，由图可知：（1）随着填砂高度的增加，不同位置处的静土压力均有不同幅度的增长；（2）不同位置桩间土土压力数值小，增幅也小，并且在等载期间均有不同幅度的下降；（3）托板上的土压力随着填砂高度的增加快速增长，在等载期间随着沉降的增大而缓慢增长。
图1静土压力变化曲线图
3.2.2桩土应力比
图2为管桩区桩土应力比[2]变化曲线图。
图2桩土应力比变化曲线图
由图可知：随着荷载的增加，不同位置桩土应力比均有不同程度的增大；管桩区的桩土应力比变化过程反映了桩土荷载分配的过程。在加载初期，上部荷载较小，管桩高承载力的特性还没显现出来，桩土分担的荷载均较小，桩土应力比较小；随着荷载的增加，由于管桩的承载力远高于桩间土的承载力，加上加筋垫层的作用，管桩分担的荷载也就越来越多，桩土应力比也就越来越大；在等载期间，受沉降的影响，桩土荷载稍有调整，桩土应力比在此期间也有一些较小的变化。
综合分析图1和图2，可得：
（1）桩顶荷载较小，最大仅为224.24kN，仅为预应力管桩单桩承载力一半左右。
（2）加筋垫层向桩顶转移荷载51.87kN，占桩顶荷载的23.1%，由此可见加筋垫层协调变形的作用较明显。
（3）桩土应力比较大，为11~22，而且格栅上下桩土应力比相差不是很大，设计时应采用格栅下部的桩土应力比。管桩桩顶设置托板有利于提高桩土荷载比，为协调桩土变形，桩间距宜取2m左右，桩顶应设大托板和铺设土工格栅。
3.2孔隙水压力分析
在路中线、左右两幅中部不同深度分别埋设了孔隙水压力计，用于监测管桩施工、路基填筑过程中附近地基土的孔压变化情况。
3.2.1管桩施工期
图3 施工中孔隙水压力变化曲线图
从图3管桩施工过程中孔隙水压力增量较大，约为70kPa，浅层软土因设置有排水板消散较快，深层软土消散较慢。由此可见，即使设置了竖向排水体，管桩施工对软土层的挤土效应仍非常明显，而且影响范围较大。由图可知，在管桩打设过程中，不同深度处孔隙水压力均有不同幅度的增长，孔隙水压力的增量大约在37~186kPa间，挤土效应很明显。孔压最大增量发生在路基左侧5m深度处，该处为软土层，说明软土层中管桩的挤土效应最明显。此外，由图还可以看出打桩引起的超孔压消散较快，这主要是由于以下三点造成的。
(1)本区软土层含砂量较高，渗透性较好；
(2)设置了10m长的塑料排水板，增加了软土层的排水速率；
(3)超孔压一部分是打桩冲击荷载等产生的 “弹性孔压”，与弹性变形对应，随打桩结束、土骨架回弹而消失；一部分为“塑性孔压”，与塑性变形对应，为残余孔压；一部分为挤土产生的孔压。后两部分所占比例相对较小，但消散缓慢。
3.2.2路基填筑期
图4管桩施工及路基填筑过程中孔隙水压力变化过程图。
图4 孔隙水压力-时间-荷载关系曲线图
由图4可知：在填砂期间，不同深度处孔隙水压力仅有小幅度的增长。在填土间歇期，孔隙水压力消散得很快，表明塑料排水板的排水固结作用很好，孔隙水压力迅速转至桩间土上。在后期的等载预压期，孔隙水压力基本保持不变。
4．变形情况分析
4.1管桩打设时挤土效应分析
为了分析挤土效应，研究段管桩复合地基处理区埋设了测斜管，测试结果见图5（图中日期后面的数字为施工管桩至测斜孔的距离）。
图5 施中侧向位移变化曲线图
从图5可得：在管桩施工过程中，深度24m以上的土体均发生了不同程度的侧向变形，最大侧向位移发生在深度18.5m处和5m处，分别为25.19mm和28.63mm；随着管桩施工距离增大，挤土效应明显减弱，当距离大于10m时，挤土效应基本可以忽略不计。结合孔隙水压力消散情况，一般1周内基本消散，因此在施工过程中如何减少管桩挤土作用的叠加是控制挤土效应的关键，选择合理的施工顺序可有效减少挤土效应。挤土效应明显时管桩施工顺序应为：从桥头等结构物路段到普通路段、从路基中心到路基两侧、跳桩或隔排施工。
4.2路基填土变形情况
4.2.1表面沉降分析
本研究段管桩复合地基处理区的表面沉降具体见7。
图6表面沉降-时间-荷载关系曲线图
由图6可知：(1)到目前为止，桩间土沉降为99~113mm，平均108mm，推算总沉降为124.3mm。桩顶沉降为48~77mm，平均63mm，推算总沉降为74.3mm。管桩复合地基的沉降量较小，说明采用管桩复合地基处理路堤下软土地基是比较成功的。
(2)管桩桩顶沉降量约为桩间土沉降的60%，说明路堤下管桩复合地基不能做到变形协调，桩身存在负摩擦，不能完全按照常规复合地基的理论进行设计。
(3)随着填土荷载的增加，沉降量不断增大，在预压期内沉降仍然在发展。超载预压三个月后，桩顶及桩间土的沉降基本趋于稳定。由此可知，按照研究段管桩复合地基的设计参数，管桩复合地基宜超载预压三个月，这样才能取得更好的加固效果。
(4)路基左幅的桩顶沉降大于路基右侧的沉降；路基左侧桩间土沉降小于路基右侧桩间土的沉降。造成这种现象的原因一方面是因为路基过宽以及软土沿路基横向分布不均，另一方面是第二层软土层不需要处理，左幅的管桩是长短桩，长桩施工对第二层软土产生施工扰动，加大了第二层软土的压缩量。
4.2.2侧向位移分析
在路基坡脚埋设了测斜管，用于监测路基填筑过程地基土的变形情况。具体详见图7，由图7可知：管桩区最大侧向位移很小，仅为33mm，发生在深度5m处；侧向位移主要由管桩打设（2003年12月10日以前）过程中的挤土效应引起，在路基填砂及等载预压期间，路基也发生变化，但变形量较小，最大仅有15mm。这说明了路堤填土荷载主要由管桩承担，但桩间土也承担的部分荷载，发生一定量的侧移，相对于路基变形较小，但对结构物而言就比较大，如采用预应力管桩复合地基作为结构物基础，建议采用建筑桩基设计思想，采取措施限制管桩发生侧移，特别是影响外观质量的表层位移，可事先采用网状桩盖联结协调各桩之间的变形，增强其整体性。
图7 管桩区侧向位移曲线图
5．结论与建议
(1)试验表明管桩施工时挤土效应明显，在软粘土层中引起较大的超静孔隙水压力。为减小挤土效应，建议在软土深厚时，先施工袋装砂井，再施打管桩；管桩应跳桩施工，分2~3次施工完成，这样有利于管桩打入过程中产生的超静孔隙水压力的消散。
(2)综合分析结果建议应根据经验确定桩土应力比或桩土荷载比进行管桩复合地基设计，路堤下管桩复合地基设计务必坚持“强桩大板”的设计原则。托板平面尺寸应尽量大，使刚性桩尽量承担较多的荷载，充分发挥刚性桩的作用，减少桩间土压缩量和挤压变形。
(3)路堤荷载下管桩与桩间土沉降不协调，桩间土沉降远大于桩顶沉降，管桩加固区内桩间土发生不可忽略的压缩量，桩身上部出现负摩擦，不可严格按照刚性承台（基础）下的复合地基理论进行管桩复合地基设计。
(4)试验成果表明，管桩复合地基可以有效减少沉降量，可以用于填土高、软土厚度大的路段。经过3个月的超载预压后，可以取得很好的加固效果。（5）桩间土仍然承担部分荷载，会发生一定量的变形，相对路堤变形要求，基本可忽略不计，但对结构物而言就比较大。如采用预应力管桩复合地基作为结构物基础，建议采用建筑桩基设计思想，采取相关措施协调桩与桩及桩与桩间土之间的沉降变形，同时限制管桩发生侧移。
参考文献：
[1]广东省航盛工程有限公司 《佛山市北滘至乐从公路主干线软基研究段阶段研究报告》 2004年3月
[2]刘吉福. 路堤下复合地基桩、土应力比分析[J]. 岩石力学与工程学报，2003，22（4）：674~677
The understanding of reinforcement stress
and deformation regularity of prestressed
concrete pipe pile composite foundation on soft soil
Liu Shao-xing1 Xu Fa-ming2
（1Guangdong Province Luqiao Construction Development Ltd, Guangzhou Guangdong，52600. 2Guangdong Province Hangsheng Construction Group co., Ltd，Guangzhou Guangdong，511442）
In order to provide the basis for design of prestressed pipe pile composite foundation, the text comprehensive analysis of the prestressed pipe pile composite foundation stress and deformation, based on the monitoring data of Foshan soft foundation research of prestressed pipe pile composite foundation and combined with the construction experience of the prestressed
pipe pile composite foundation of many highways
Keywords: Prestressed concrete pipe pile composite foundation, Stress and deformation
关于幸福的故事范文3
[关键词] 泼尼松龙；左氧氟沙星；分泌性中耳炎；鼓室注射
[中图分类号] R764.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）13-81-02
Clinical efficacy of prednisone and levofloxacin injection injected in tympanic in the treatment of secretory otitis media
CAO Xiongwei
Haiyan Township Health Centers of Taishan City， Taishan 529234， China
[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic efficacy of inject prednisone and levofloxacin injection into intratympanic in the treatment of secretory otitis media. Methods 62 patients （78 ears） come to our hospital for treatment from February 2009 to February 2012， diagnosed and classified with secretory otitis media were divided into two groups， the treatment group received prednisone in combination with levofloxacin injection while control group received prednisone only and study the clinical therapeutic efficacy of two groups. Results In the three months of follow-up， the total cure rate in treatment group was 97.44% （38/39）， significantly higher than the control group was 89.74% （35/39）， the difference in cure rate between the two groups were statistically significant （x2= 7.59，P
[Key words] Prednisolone； Levofloxacin； Secretory otitis media； Intratympanic injection
分泌性中耳炎是十分常见的一种非化脓性的耳鼻喉科炎症性疾病。在临床上主要表现为：不存在急性中耳炎的相关体征以及症状，但是存在一定程度的听力减退症状和耳鸣、耳阻塞感。当头位变动，如前倾或偏向患侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善[1]。分泌性中耳炎的治疗方法丰富多样，但是往往无法达到理想的临床疗效。为进一步提高分泌性中耳炎的临床治疗效果，对2009年2月～2012年2月期间来我院治疗的62例分泌性中耳炎患者进行了治疗研究，得到了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月～2012年2月期间来我院治疗的62例（78耳）分泌性中耳炎患者作为研究对象。本次研究的患者的选择标准为年龄15～59岁，患者有耳鸣、耳阻塞感，并存在一定程度的听力减退症状，经检查患者的鼓膜内陷，失去正常光泽，活动受限，部分可见鼓膜液平面和液中气泡。患耳的音叉试验为传导性聋，声导抗表现为B型或C型鼓室声顺图。鼻咽镜检查排除鼻腔、鼻咽部肿物[2]。将全部患者分为治疗组和对照组。其中，治疗组28例（39耳），年龄16～58岁，平均41.9岁，男15例（21耳），女13例（18耳）；对照组34例（39耳），年龄17～57岁之间，平均42.9岁，男19例（22耳），女15例（17耳）。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
具体的治疗方法为：首先要求患者选择端坐位，将患病的耳侧朝向医生，采用浓度为75%的乙醇溶液对患耳的外耳道皮肤、鼓膜进行灭菌消毒处理，于鼓膜表面麻醉下用连接好5号长针头的5 mL注射器从患者的鼓膜紧张部前下方将积液抽出，固定、保留原针头，更换已吸好药液的注射器缓慢注入治疗药物。在药物的应用方面，对照组应用0.5 mL的泼尼松龙，而治疗组在此基础上同时加用0.5 mL左氧氟沙星注射液（商品名：瑞科沙，湖南科伦制药有限公司，H20030050，规格：每100毫升氯化钠含左氧氟沙星0.3 g）进行治疗。注意要将注射入鼓室内的药液控制在适宜的温度内，以防止由于前庭受刺激而造成眩晕，平均每隔5 d用药1次。当再次进行穿刺时若依然存在积液，则应当依照前述治疗方式再次进行治疗，直到将全部的积液清除掉为止[3]。在患者经过治疗1周后行音叉试验以及声导抗检查。对全部患者术后用2%呋麻滴鼻液滴鼻，每天3次，全部患者进行为期3个月的随访。所有患者鼓膜穿刺注药后均嘱鼓膜针孔未愈前耳道勿进水，防止中耳的化脓性感染[4]。详细记录整个治疗过程中患者的恢复状况、治疗次数、副作用以及并发症发生率等数据，并进行对比统计。
1.3 评价标准
根据临床疗效评价标准，将全部患者的临床治疗疗效共划分为3个层次，痊愈：患者经过治疗后听力水平基本恢复正常，达到了较为理想的临床疗效，患者的耳鸣、耳闷等症状全部消失，鼓室导抗图表现为A型曲线；显效：患者的听力水平基本恢复正常，得到了15～20 dB的改善，患者的耳鸣、耳闷等症状基本消失，通过鼓室导抗图可以看出同健康人的曲线的峰值虽略低但基本接近正常；无效：患者的听力水平没有得到任何改善，耳鸣、耳闷等症状也未得到任何改善。其中，痊愈和显效均归为有效。
1.4 统计学处理
运用统计学方法借助SPSS14.0软件对数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
治疗组的整体有效率达到了97.44%，远远高于对照组的89.74%（x2=7.59，P
3 讨论
分泌性中耳炎是在临床十分常见的非化脓性的耳鼻喉科炎症性疾病，其具体的发病机理尚未得到确认。大部分研究人士认为分泌性中耳炎的发生与患者出现中耳感染、变态反应或者咽鼓管功能发生异常等存在密切关系，另有人认为是由于在患者出现急性炎症后其皮质激素过快的抑制导致并发分泌性中耳炎出现。泼尼松龙有较强的抗免疫和抗炎能力。通过鼓室内注射能够保证激素在中耳内达到较高的终浓度，可以在局部发挥抗炎、消肿以及抗过敏作用，并且能够改善咽鼓管功能，减少全身用药的不良反应[5]。左氧氟沙星是一种喹诺酮类的抗菌药物，具有良好的抗菌能力，抗菌谱广，其抗菌活性为氧氟沙星的两倍，并且不会对人体的耳蜗带来任何的毒副作用，对于患者的中耳黏膜以及鼓膜无不良刺激。鼓室内注射，增加药物吸收效果[6]。
通过本次研究可以看出，本次对患者使用泼尼松龙和左氧氟沙星注射液各0.5 mL的混合液对分泌性中耳炎进行治疗，虽然少数患者出现了轻微的头晕、耳痛等症状，但在用药1 d过后均消失，未出现其他并发症或者毒副作用，无配伍禁忌。经过治疗，治疗组的整体有效率达到了97.44%，明显高于对照组的89.74%（P
[参考文献]
[1] 孔维佳，周梁，许庚，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：116-120.
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关于幸福的故事范文4
有的人因为爱而快乐幸福一生，有的人因为爱后悔遗憾一生，有的人因为爱而理解了生命的意义，也有的一辈子寻找爱却抱憾终生------
幸福的人，有爱的秘诀，不幸的人，总在寻找秘诀，我曾经面对许多朋友的疑问，而用自己对爱的感悟，来回答这个问题，爱，到底是什么。
有这样一个故事，有这么一个幸福的家庭，老婆漂亮儿子聪明，他们两个人深深的相爱，男人做企业女人守家，在一般人看来，比较危险，因为，男人事业有成，魅力十足，追寻他的女孩子肯定不少，而男人始终保持那份真爱，女人也非常坦然，从没怀疑男人会真的放弃这个家，这份爱，不理解的朋友去问男人，面对繁华的世界，还有无数的诱惑，为何能够信守这份爱的承诺？你心中的爱到底是什么？男人给我讲了关于自己和老婆之间一个苹果的故事------
他们的相爱在一个苦涩的季节，学生时代的爱恋，被大多说人说成玩笑，因为，没有弄明白人生下一站在那里却启动了爱的列车，他们相爱了，爱的那样纯洁，那样无所顾忌，男孩家里学校很远，女孩家就在镇上，靠学校非常近，那个贫穷的年代，连温饱都不敢设想，更不敢想象啥美味佳肴了，而这样幼稚单纯的爱恋，在大人们的眼里是多么可笑，可悲，就像过家家的孩子们做的一个游戏。
也是在一个中秋的深夜，下晚自习后女孩和男孩相约在学校后面的田野边聊天，这时，女孩从包里面拿出一个红红的苹果，这是母亲偷偷为她留下的一个苹果，就这样，男孩一口，女孩一口，一起吃完了这个苹果，在男孩的全部记忆力，哪天的苹果，是一生当中最好吃的东西，而这颗爱的种子，就像一棵苹果树，在他们的心里生根发芽。
后来历经许多的磨难，高考，工作，生活，然而无论岁月如何变迁，他们依然相爱，并深深地爱着对方，也许是这份真挚的情感感动了上苍，他们终于在相恋8年后走进婚姻幸福的殿堂，就这样他们从一无所有，共筑爱巢，有了儿子，有了富裕幸福的生活，多少年以来，无论贫穷还是富有，无论相聚还是相望，他们就这样幸福地爱着对方，一直走到今天。
听到这样的故事，我相信每一个人都会豁然开朗，爱不是虚无缥缈的承诺，也不是名利财富的结晶，每一个幸福的爱情故事都有一段幸福的里程，其实，爱真的很单纯，也很简单，爱是一句话，爱是一段情，爱是一份牵挂，爱是心与心的相望。
关于幸福的故事范文5
幸福。幸福是一个很美的词，同样的，也有很多描绘关于幸福的文字。他们不缺高雅，更不乏浪漫，或许幸福很简单，就像一个孩子，在伤心的时候给他讲一个小故事，他便满足的微笑了。但谁又知道，在那会心一笑的背后，其实就是幸福最美的时候。
幸福的时候总是觉得很短暂，那是因为我们还不满足。幸福，它就像氤氲中的小鸟，它找不到家的方向，在空中不断的盘旋着，这时若有一片彩霞能指引它方向，那小鸟便是幸福的。人也一样，悲伤的时候责怪幸福太虚幻，不由的压抑释放出来的伤痛，久而久之，幸福也就不了了之了。如果我们都平息以待，试问，幸福何时不在呢？它就在你转眼之间，锁眉之时，悲伤之后，沉睡之前。
我们总是不停的抱怨幸福太虚幻，残缺的那么不完美。像腐败的残枝败叶，像一首飘逸的诗歌，像一粒飘渺的沙子，像一条断翅的飞鸟，像无情的锁链。然而，时间却与幸福成了对立。时间自有它的深渊，而幸福也有它的城府。他们相互环绕，时间见证了幸福的存在，幸福目睹了时间的意义。似水流连，爱情经不起岁月的雕琢，化作一缕青烟，化作一份惆怅。时间也经不起岁月的等待，莫怪指缝太宽，莫怪时间太快，因为冬天来了，春天已经不远了。
云端夕阳依旧，冰雪融化，浩瀚的大地上万物苏醒，一指春泥将冬天写上落幕，像晚春轻轻挥挥手，摇摇头，在离开的一刹那，心如止水。
幸福，原来善存一指眉间。
关于幸福的故事范文6
哭泣也是一种美丽,
幼时的我总是藏好每一次哭泣，
和一些关于哭泣美丽的故事。
哭泣后的心情明朗而爽快，
哭泣后的天空似乎更蓝。
哭泣也是一种美丽,
现在的我依然藏好每一次哭泣，
和每一次关于哭泣美丽的故事。
哭泣后的泪珠如水晶般闪耀，
哭泣后的泪珠如心灵般明亮。
哭泣也是一种美丽，
痛苦的泪水，
幸福的泪水，
