东莞办证范例6篇

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东莞办证范文1

我单位 同志,身份证号码 ,个人电脑号 ,因 原因于 年 月 日与我单位终止(解除)劳动合同。

特此证明。

用人单位(盖章);

年 月 日

提示;1、用人单位必须如实填写好解除劳动关系的原因。如:合同期满、自动离职、旷工除名、破产遣散等。开除、除名、辞退、提前解约的主要原因一定要写清楚。

2、失业人员从失业之日起六十日内,持身份证、解除劳动关系证明、就业失业手册(临时合同工带上用工审批表)或流动人员就业证(农民合同工带上本人银行存折复印件),到社会保险经办机构办理申领失业保险待遇的有关手续。

兹有______同志与我单位签订_____号劳动合同,自____ 年____ 月 ____ 日至____ 年____ 月____ 日在我单位从事_________工作,现因_____________解除(终止)劳动关系。

特此证明

本人签名: 单位盖章:

法人代表签名:

年 月 日 年 月 日

解除(终止)劳动关系证明书范文二

兹有______同志与我单位签订_____号劳动合同,自____ 年____ 月 ____ 日至____ 年____ 月____ 日在我单位从事_________工作,现因_____________解除(终止)劳动关系,

解除劳动关系证明。

特此证明

本人签名: 单位盖章:

法人代表签名:

年 月 日 年 月 日

我国《劳动法》明确规定:用有单位招用尚未解除劳动合同的劳动者,对原用人单位造成经济损失的,除该劳动者承担直接直接赔偿责任外,该用人单位应当承担连带赔偿责任,其连带赔偿的份额应不低于对原用人单位造成经济损失总额的70%.

这个就是新公司要你出具解除劳动关系证明的作用,怕你没有跟原单位解除劳动合同。

如果没有解除劳动关系的证明,新公司也决定录用你的话,你应该放心了,因为与原单位的解除劳动关系的证明只是为了证明你与原用人单位不再具有劳动关系,没有其他的作用,仅此而已。

解除劳动关系证明模板三

_________同志是我公司___________部门职工,于_______年___月___日到职,

因________________________情况,经公司研究决定,从______年___月___日于以__________________终止劳动关系。

人力资源部

东莞办证范文2

卫生监督部门已经停办其卫生许可证。对其不同的违法行为,先后经过责令改正、事先告知、下达《卫生行政处罚决定书》除4家已关闭餐馆外,仍在营业的8家餐馆已全部依法下达了卫生行政处罚决定书》希望市卫生监督局要加大工作力度、敢于作为、及时作为,依法吊销《卫生许可证》切实保护人民身体健康。

二、关于“市工商局吊销其营业执照”情况

这12家餐馆已被工商部门列入吊销名单,目前。进入了吊销程序。对鱼馆、河鱼馆、市山水缘特色鱼馆3家无照经营的近期坚决予以取缔;对市明珠水上休闲有限公司逾期年检,坚决予以吊销营业执照;对市渤海湾鱼庄等8家有执照手续的个体户和企业,已经下达了责令限期注销通知书。工商部门要按照《无照经营查处取缔办法》尽快吊销营业执照,依法取缔。

三、关于“市地税局不得提供税务发票”情况

地税局已暂停向沿湖12家餐馆发售税务发票。工商部门吊销工商营业执照后,目前。报地税局注销其税务登记,地税局按程序停止发售发票。

四、关于“市城管局对乱搭乱建的附属物予以”情况

共有违章搭建棚亭7处,城管局对湖周边的违章乱搭乱建情况进行了调查。占地总面积达400平方米左右,违章设置或破旧广告牌15块。先以对违章搭建户下达了整改通知书7份,限期自行拆除违章搭建物及违章广告牌,逾期未改者,城管局要认真履行职责,坚决进行。希望市公安局予以支持,电视台予以配合。

五、关于“风景管理局与码头鱼馆进行关闭”情况

码头鱼馆已于月日关闭停业。

东莞办证范文3

关键词:关键词:政府;办公自动化系统;管理;维护

中图分类号:TP307    文献标识码:A     文章编号:

    1. 前言

    政府作为国民经济的管理者和协调员,其在促进经济发展和社会进步中所起到的作用越来越重要。为了有效应对我国在加入WTO之后的挑战, 促进社会监督, 增强政府服务和监管能力, 提高行政效率和质量,加快政府职能转变,我国政府提出建设完善中国电子政务的战略性规划。政府办公自动化系统是电子政务中极为重要的基础,它是一种新型的办公方式,有效地将计算机网络技术与现代化办公系统二者结合起来,它可以实现网上政务无纸化办公,将办事效率大幅度提高, 政府办公自动化系统对于推进政府运作高效化、决策科学化、管理现代化起着极为积极和重要的作用。

    2. 政府办公自动化系统的结构和功能

    由于政府办公自动化系统涉及到很多政府办公信息,这些信息具有一定的特殊性,所以,我们应该将政府办公自动化系统定位为与因特网物理隔离的内网应用。政府办公自动化系统一般来说,包括硬件和软件两部分,办公自动化的灵魂在于软件,而办公自动化的环境保障在于硬件。

    政府办公自动化系统包括法规库管理、培训管理、人事管理、行政事务、日常办公、信息服务、档案管理、会议管理、个人办公、公文管理(发文管理、收文管理)等内容,模块结构见图1。

    在政府办公自动化系统中最为核心的模块内容就在于公文管理,公文管理一系列过程都能够在网上完成,包括了公文的领导批示、拟稿、修改、接收、发送、传阅、送签、会签等过程。

    政府办公自动化系统一般应具备以下功能: (1) Web;(2)具有完整的安全性; (3)可以集成Internet和其他业务应用系统; (4)电子邮件; (3)支持移动办公和协同办公; (2)可以包含大量的工作流应用; (7)能够有效地处理大量的复合文档型的数据信息。

 

                                                              图1

    3. 政府办公自动化系统的管理与维护

    3.1 加强政府办公自动化系统的网络安全管理

    第一,加强应用的安全防护

    一是对于重要的数据应该作好安全备份工作,这是目前来说最保险、最安全的、成本最低的方法。在发现系统受损的时候,就能够通过恢复还原系统对这些重要的数据进行快速恢复;二是实现全网的病毒安全防护,防止病毒入侵主机,有效地配备好防病毒系统;三是应该保证用户数据的机密性,在重要数据的传输过程中,应该通过应用层加密、网络层加密、链路层加密的加密传输方式来保护数据不被泄露。

    第二,加强政府办公自动化系统网络结构的安全防护

    政府办公自动化系统是否安全与网络结构布局的合理息相关,我们可以从以下两个方面入手,一是有效地作好网络安全检测工作,将入侵检测系统配备到共享网络设备上,对网络违规事件进行实时分析、跟踪及报警,将进出网络数据流进行及时的统计,一旦发现安全隐患,就马上阻断连接并做日志。二是加强访问控制,针对局域网具体的应用,可以配备访问控制软件系统来进行更为精确的访问控制;或者可以通过防火墙技术将内网和外网进行有效的访问控制和隔离。防火墙技术主要采用三级过滤措施来实现它的功能,分别是电路网关、应用网关和分组。分组过滤一级可以有效过滤掉所有假冒的IP源地址和假冒的源路由分组;在应用网关一级可以监测和控制Internet提供的所有通用服务,它采用的是SMTP等各种网关;而在电路网关一级,严格控制服务的执行,实现外部站点和内部主机的透明连接。

    3.2 实现分步实施与整体规划

    政府办公自动化系统是电子政务的重要组成部分和实施基础,在政府办公自动化系统的管理过程中,务必应该重视政府办公自动化系统规划的整体性。从目前大多数的政府办公自动化系统来看,基本每个系统都相应地开发了多个应用系统, 每个系统开发时都采用最新技术、投入巨资,但是存在一个致命问题,就是逗仅仅只关心该系统的应用,没有全局整体观念,结果就导致各个系统数据使用和共享困难、操作平台不统一、开发语言不统一、显示模式不统一、数据库不统一。所以,我们在分步实施政府办公自动化系统管理的同时,也应该注重整体规划。

    3.3 落实好政府办公自动化系统的组织领导

    政府办公自动化系统的管理和维护是一项政策性和技术性都较强的工作,我们以地级市为例,该市的政府办公自动化系统应该要在市委、市政府的领导下,由市发展计划委员会、信息办统一规划,由市信息中心负责实施。市信息办负责全市综合办公自动化系统的总体方案、技术标准制定和协调工作,市信息中心负责技术协调、实施、网管人员的培训工作,并负责市综合办公自动化系统数据库的运行、维护工作,为机关公务员分配和管理电子邮箱。机关各部门都要落实办公自动化的分管领导、信息主管和文档管理人员,负责本部门的办公自动化系统建设、管理和运行,并做好与市综合办公自动化系统衔接。

    各部门办公室的文档管理人员必须每天上下午两次开机接收信息,并及时交有关人员处理。同时负责本部门的一般文件、公告、部门信息、内部刊物等信息录入和传送。信息录入必须履行相关的审批手续,责任到人。各部门的信息主管、文档管理人员(文件和公告人员)须对信息资料的保密性、正确性、完整性、范围负责,不得将涉密信息、带毒文档录入本系统。

    3.4 加强手机办公自动化系统建设

    手机办公自动化系统的建成与推广使用,正掀起了一场政府办公的效能变革。手机办公自动化系统的应用,不仅延伸了桌面办公自动化,还将为政府节能减排提供长期有效的新思路。其原理主要是,采用现代信息化技术手段,对行政审批业务处理进行全过程监察的计算机网络系统,它通过与行政审批部门间联网数据交换,实现对行政审批(受理、承办、审核、批准和办结)全过程的监督,对创新行政监察方式,强化对行政权力的监督和制约,构建反腐败科技防线,促进廉洁、高效和服务型政府建设具有重要意义。通过政府手机办公自动化系统,在手机上审阅、签发政府公文;查阅、审批、签发突发事件文件;查询会议安排、查阅政府文件、查阅政府内部网要闻、时政等信息。手机办公自动化系统的建成与推广使用 ,正掀起了一场政府办公的效能变革,极大地降低了行政成本,提高了效率,促进政府公务改革进入快车道。

参考文献:

[1] 何丽欣. 政府办公自动化系统设计与实现[J]. 科技咨询导报, 2006,(18) .

[2] 王连印,余师孟,林德康,王寅,丰苏,赵阳,陆春明. 政府办公自动化系统的设计、实现和应用[J]. 计算机工程与设计, 2003,(06) .

[3] 冯伊宁. 政府办公自动化系统建设和应用浅谈[J]. 国土资源信息化, 2005,(02) .

东莞办证范文4

力争冬季作物播种面积达到16.7万亩,比上年增长5%以上。其中油菜8万亩,蔬菜4.7万亩,分别比上年增长5.3%和8.3%。

二、总体要求

以稳定粮食综合生产能力、增加农产品有效供给、提高农民收入为目标,坚持增粮与增收并举、政策扶持和机制创新齐抓,以组织省工节本高产高效种植模式示范为载体,统筹安排冬种生产布局,因地制宜发展粮、经、饲、肥等作物,积极扩种大(小)麦,大力发展“双低”油菜,扩大市场适销对路的鲜食蚕(豌)豆、马铃薯,稳步发展冬季蔬菜瓜果,加快发展冬季设施农业,鼓励种植冬季绿肥,努力实现“绿色过冬”。

三、冬种布局

(一)稳定发展冬季粮油生产,切实减少冬闲田。

要抓住今年春粮价格回升、油菜籽价格大幅上涨的有利时机,指导农民发展冬种粮油作物。充分利用冬季温光水资源和冬闲田,积极发展优质春粮,大力发展“双低”油菜,不断提高粮油自给率。同时,因地制宜发展鲜食蚕(豌)豆、马铃薯,切实减少冬闲田。

(二)稳步发展蔬菜瓜果生产,努力提高冬种效益。

进一步调整种植结构和区域布局,稳步发展冬季蔬菜生产,努力做大规模,做强特色,形成优势产业带。重点发展冬季设施蔬菜和加工蔬菜,因地制宜发展露地蔬菜;加强冬季芥菜、榨菜等加工蔬菜生产,加快推进加工蔬菜基地建设,满足蔬菜加工企业的原料需求;抓好白菜类、甘兰类、根菜类等露地蔬菜生产,保障冬季蔬菜有效供给;鼓励农户参与土地流转,推进大棚西瓜的适度规模发展,增加农民收入,提高冬种生产效益。

(三)鼓励发展冬季绿肥生产,着力提高生产能力。

进一步树立大绿肥的观念,在发展紫云英、大荚箭舌豌豆等绿肥品种的同时,积极发展饲肥兼用、粮肥兼用的黑麦草、蚕(豌)豆等经济绿肥,培肥改良土壤,提高农田生产能力,实现农民增收和土壤增肥相统一。

四、工作重点

(一)积极开展冬季作物高产创建,扩大示范辐射。

各乡镇(街道)要根据当地实际,突出优势作物,切实抓好冬季作物高产创建工作,因地制宜抓好1个百亩以上的冬种示范方。

1.大力开展“双低”油菜新品种、高产保优技术示范。把示范方建设地点与“双低”油菜订单生产基地结合起来,做到集中连片种植,扩大示范效应。注重农艺与农机结合,搞好油菜机械播种、收割示范,努力降低油菜生产成本。

2.积极开展春粮高产创建。重点建设一批大(小)麦高产示范方,推行品种、播种、施肥、病虫防治和机械作业等统一服务,挖掘大(小)麦增产潜力。

3.积极开展冬季蔬菜高产示范,有条件的乡镇建立1—2个50亩以上的蔬菜高产示范片,实现粮菜轮作。

4.大力开展绿肥示范。建立相对连片50亩以上的冬绿肥示范基地面积1.5万亩,各乡镇(街道)原则上建立连片100亩以上的冬绿肥示范方一个。

(二)积极引进冬种新品种,提高良种覆盖率。

各乡镇(街道)要根据气候条件、耕作制度、生产方式等因素,选择适合当地的冬作物新品种,加快推广应用步伐,努力提高优质品种覆盖率。“双低”油菜重点推广浙双72、浙双758、油研10号、浙油18;小麦重点推广温麦10号;蚕豆重点推广慈溪大白蚕;豌豆重点推广中豌4号、中豌6号;马铃薯重点推广东农303、克新4号。

(三)大力推广应用先进适用技术,提高生产水平。

各乡镇(街道)要结合当地的生产实际,大力推广应用节本高产增效技术,加强宣传和技术培训,提高技术到位率。重点推广大小麦、油菜、蚕(豌)豆、马铃薯免耕栽培技术;大小麦、油菜机械播种、开沟、收割技术;“双低”油菜秋冬发栽培技术、保优技术、油薹两用技术;马铃薯稻草覆盖栽培技术;鲜食蚕(豌)豆促早栽培技术;油菜、春粮、冬季蔬菜测土配方施肥技术。

五、保障措施

(一)加强政策宣传。

要认真抓好上级扶持粮油生产政策措施的宣传落实,加大督促检查力度,及时、足额发放各类补贴,切实把政策落到实处,取信于民,调动农民冬种生产积极性。

(二)加大扶持力度。

增加对冬种生产的投入,出台冬季作物高产示范方的奖励政策,以点带面,提高冬种生产水平,切实发挥示范效应。

1.开展油菜、蔬菜示范评比活动。凡连片100亩以上的油菜和蔬菜示范片,由各乡镇(街道)提出申请,经区农业部门验收合格,在实施单位中评出一、二、三等奖,分别奖励2500元、2000元和1500元。

2.开展榨菜高产示范竞赛活动。由省市农业部门组织测产验收,亩产达到1500公斤,每亩奖励10元;亩产1501--2000公斤,每亩奖励20元;亩产2001--2500公斤,每亩奖励30元;亩产2501公斤以上,每亩奖励50元。

3.开展绿肥示范竞赛活动。凡集中连片的绿肥面积达到100亩以上,经区农业部门验收合格,评出一、二、三等奖,每亩分别奖励配方肥20斤、15斤和10斤。

东莞办证范文5

征文题目:

1.新的历史条件下如何全面提高我国的对外开放水平

2.商务领域如何落实科学发展观

3.如何统筹对外开放与国内发展

4.如何转变贸易增长方式

5.进口的作用与我国的进口战略

6.加工贸易的作用与升级

7.如何提高利用外资的质量与水平

8.外商投资的独资化问题研究

9.如何规避跨国公司的转移定价行为

10.如何进一步发挥外资在我国资本市场发展中的作用

11.实施“走出去”战略的重点与难点问题

12.实施“走出去”战略对我国与东道国的影响和对策

13.我国境外资源的开发利用战略研究

14.西部大开发中的对外开放问题

15.中部倔起中的对外开放问题

16.东北等老工业基地振兴中的对外开放问题

17.沿海发达地区的对外开放如何上层次上水平

18.西部大开发中的商务对策

19.中部倔起中的商务对策

20.东北等老工业基地振兴中的商务对策

21.如何实现内外贸一体化

22.拉动国内消费的主要对策

23.我国消费率低的原因与对策

24.我国流通现代化研究

25.中国电子商务发展的趋势与对策

26.我国农村流通体制改革问题研究

27.我国和平发展过程中对外经济关系的协调

28.中关经贸关系的相互依赖性研究

29.中日经贸关系的相互依赖性研究

30.中欧经贸关系的相互依赖性研究

31.中国与发展中国家经贸关系的协调

32.多哈回合谈判对我国的影响与对策

时间安排:

8月10日―10月30日,就所拟题目在全国范围内征集论文。

11月1日―11月10日,组织专家进行论文评选。

11月15日―16日(暂定),在北京举行优秀论文颁奖仪式与研讨交流活动。

征文时间:

征文截稿日期为2005年10月30日,以寄出邮戳日期为准,过期无效。

东莞办证范文6

[关键词] 颈动脉粥样硬化;脑梗死;高敏C-反应蛋白;基质金属蛋白酶;CD40配体

[中图分类号] R543[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(c)-0048-03

Relation study between the carotid artery plaque morphology and plasma inflammatory mediators

LI HuaFANG Jiayang

Department of Neurology, NO.476Hospital of PLA, Fujian Province, Fuzhou 350002, China

[Abstract] Objective To evaluate the vulnerability of carotid artery plaque by the morphological changes of carotid atherosclerotic plaques and levels of plasma inflammatory markers. Methods 68 cases of patients with the first attacking cerebral infarction (group A), 62 cases with asymptomatic carotid atherosclerosis (group B) and 55 normal controls (group C) were investigated. The intima-medial thickness (IMT), plaque type were detected or calculated respectively by Ultrasonic inspection, then the plasma levels of high sensilive C-reactive protein (hs-CRP), matrix metalloproteinase (MMP, including MMP-2 and MMP-9) and CD40 liqand(CD40L) were measured by ELISA. The patients of group A were evaluated with neurologic impairment scale. Results Compared with group B, IMT of group A was higher (P < 0.05). The plasma levels of hs-CRP, MMP-2, MMP-9 and CD40L of vulnerable plaque patients were higher than those of no plaque and stable plaque patients (P < 0.05). The plasma levels of hs-CRP, MMP-2, MMP -9 and CD40L of group A were higher than those of group B and group C (P < 0.05). Among the vulnerable plague patients, correlation analysis manifested that there were positive correlation between levels of hs-CRP and MMP-2, MMP-9; there were positive correlation between MMP-2 and MMP-9, CD40L; there was a positive correlation between MMP-9 and CD40L. NFDS had positive correlation with hs-CRP, MMP-2, MMP-9, CD40L levels of group A. Conclusion Ultrasonic inspection combined with detection of plasma levels of inflammatory mediators are helpful with judging the vulnerability of carotid artery plaques.

[Key words] Carotid atherosclerosis; Cerebral infarction; High sensilive C-reactive protein; Matrix metalloproteinase; CD40 liqand

颈动脉粥样硬化作为引发脑缺血的重要影响因素之一,对患者的健康有严重的影响。动脉粥样硬化中斑块表现出了由稳定转变为易损的过程,在此过程中,包含了炎症、免疫、代谢、凝血等不同环节,而上述影响环节中较为关键的是炎症反应,该反应极易引发患者动脉粥样硬化斑块的易损[1-2]。通常的评估方式是采取单纯显示动脉管腔或斑块形态的影像技术,但其作为常规技术,不能合理有效地完成斑块的形态及功能评价。本次研究应用超声检查的方式,诊断和评估急性脑梗死患者颈动脉斑块的形态学改变情况,同时,综合评价斑块的易损指标,包含测定血浆炎症介质高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP,including MMP-2 and MMP -9)、CD40配体(CD40L)水平,现总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象包括:①选择2008年8月~2009年10月在我院神经内科接受治疗的68例首次发病的前循环型脑梗死患者(A组),24 h内发病入院,其中,男35例,女32例,年龄42~81岁,平均(61.2±10.9)岁,经过诊断上述患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的有关标准,且经头颅CT和(或)MRI的查实;②选取同时期治疗的颈动脉硬化无症状患者62例(B组),其中,男32例,女30例,年龄43~78岁,平均(61.1±10.7)岁,通过超声检查,确有颈动脉斑块,1年内没有发生短暂性脑缺血症状,且经头颅CT和(或)MRI查实,无脑梗死;③选取同时期健康对照者56例(C组),其中,男31例,女25例,年龄44~77岁,平均(60.7±10.8)岁。经过统计学分析,三组患者性别、年龄相差异无统计学意义(P > 0.05),且A组和B组患者在吸烟、高血脂、高血压、糖尿病等有关因子上差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。上述所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉超声检查仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,要求探头频率7~12 MHz,对患者双侧颈动脉给予检查。检查步骤为从颈动脉开始,经过胸锁乳突肌内侧缘上行给予纵向的扫描检查,获得颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉和颈外动脉的数据,之后给予横行扫描检查。测量的指标包括:①颈动脉内膜中层厚度(IMT):正常范围为<1.0 mm,内膜增厚范围在1.0~1.2 mm之间,而≥1.2 mm表示具有斑块;②斑块类型:稳定斑块(扁平斑和硬斑)、易损斑块(混合斑和软斑),斑块分类主要参考斑块形态和回声特点给予区分。所有脑梗死患者均于入院1周内完成检查。

1.2.2 血浆炎症介质测定要求给予入院次日晨时空腹静脉抽血5 mL,离心后取上清液,-70℃低温储存。血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平的测定采用酶联免疫吸附(ELISA)法完成。

1.2.3 神经功能评价对A组患者给予神经功能评价,首先在患者入院后给予神经功能打分,参考的标准为中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表,分为3个层次,轻型:0~15分,中型:16~30分,重型:31~45分[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,并结合Pearson和Spearman秩对正态分布和非正态分布数据给予相关性分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉超声斑块类型比较

超声检查显示,A组IMT值高于B组(P = 0.024),A组颈动脉斑块组成以易损斑块(60.3%)为主,B组以稳定斑块(77.4%)为主。见表1。

2.2 血浆炎症介质水平及相关性分析

如表2所示,易损斑块患者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均高于无斑块和稳定斑块患者(P<0.05)。A组血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均高于B、C两组(P < 0.05)。

相关分析显示,易损斑块组血浆hs-CRP水平与MMP-2、MMP-9均呈正相关(r = 0.718,P=0.001;r = 0.647,P = 0.001);MMP-2与MMP-9及CD40L均呈正相关(r=0.724,P = 0.001;r = 0.503,P = 0.010);MMP-9与CD40L呈正相关(r = 0.539,P = 0.012)。且A组患者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L与神经功能缺损程度评分均呈正相关(r = 0.728,P = 0.001;r = 0.714,P = 0.001;r = 0.742,P = 0.001;r = 0.536,P = 0.010)。

3 讨论

常规认为脑缺血事件发生的主要原因是颈动脉粥样硬化病症中出现了动脉狭窄性血栓所引发的。当前,研究发现,大部分患者出现脑缺血事件,在很大程度是因为易损斑块多导致的[4]。在病理上,易损斑块主要呈现斑块破裂、斑块表面溃疡及血栓形成、纤维帽变薄、斑块出血、新生血管变大无规则,有炎症细胞浸润的问题,均显示出了内部病理变化中的特征,上述的变化是因为斑块内炎症细胞、平滑肌细胞、血管内皮细胞及血管外基质全面影响作用的结果[5-6]。本次研究的评价方式是通过无创性超声技术来获得数据,该技术在国际上运用成熟。本研究显示,A组颈动脉斑块以易损斑块(60.3%)为主,B组以稳定斑块(77.4%)为主,出现脑梗死的病理基础是支持颈动脉斑块的类型。

斑块内炎症作为引发斑块易损的重要影响因素,炎症的反应程度与斑块破裂存在明显关系[7]。CRP是一种反映机体炎症状态的敏感指标。相关研究表明,患者的CRP水平与冠状动脉、脑动脉和周围动脉粥样硬化之间存在显著相关性。本研究显示,颈动脉易损斑块者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平均高于无斑块和稳定斑块者,并且血浆hs-CRP与MMP-2、MMP -9均呈正相关,表明hs-CRP与MMP-2、MMP -9可能一起参与了斑块的炎症过程。经过病理学查实,MMP过度表达发生位于斑块肩部与纤维帽等易破裂之处,其通过降解纤维帽的胶原组织和细胞外基质,在斑块破裂中起着重要作用。已有学者证实,检测血浆MMP水平在预测斑块易损性中,无法取代。本研究结果表明,易损斑块者血浆CD40L水平高于无斑块和稳定斑块者,CD40L与MMP-2、MMP -9均呈正相关。CD40/CD40L过度表达可激发免疫及炎症的急性反应,经过上调斑块内MMP的表达而引起斑块破裂及血栓症状[8]。本研究通过检测发现,易损斑块患者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均显著升高,提示超声检查结合检测血浆炎症介质水平可能更有助于判断颈动脉硬化斑块的易损性。

斑块内炎症作为引发斑块易损的重要影响因素,表现出了结构性不稳定、转向功能性不稳定的特征。本研究通过超声检查显示,B组患者的易损斑块所占比例为22.6%,没有出现脑缺血事件,原因可能与斑块内炎症反应不强有关。A组脑梗死患者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP -9、CD40L水平均显著提升,并与神经功能缺损程度评分呈正相关,提示血浆炎症介质水平对脑梗死急性期相关炎症的反应程度有重要预示作用,这有利于更好地分析脑梗死急性期问题。

[参考文献]

[1]Matfin G.Review:biomarkers in clinical trials and drug development:measurement of cardiometabolic risk [J]. Br J Diabetes Vasc Dis,2007,7:101-106.

[2]高晶,郭玉璞,赵庆杰,等.颅内动脉粥样硬化的分布及炎性因素探讨[J].中华神经科杂志,2006,39(6):459-462.

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