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关于星星的诗句范文1
早春咏雪
句芒宫树已先开，珠蕊琼花斗剪裁。
散作上林今夜雪，送教春色一时来。
雪 韩愈
新年都未有芳华，二月初惊见草芽。
白雪却嫌春色晚，故穿庭树作飞花。
望雪
银花珠树晓来看，宿醉初醒一倍寒。
已似王恭披鹤氅，凭栏仍是玉栏干。
雪霁
星榆叶叶昼离披，云粉千重凝不飞。
昆玉楼台珠树密，夜来谁向月中归
梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香。（卢梅坡）
雪似梅花，梅花似雪，似和不似都奇艳（吕本中）
墙角数枝梅，凌寒独自开；遥知不是雪，为有暗香来（王安石）
才见岭头云似盖，已惊岩下雪如尘；千峰笋石千株玉，万树松罗万朵云。（元稹）
六出飞花入户时，坐看青竹变琼枝（高骈）
山回路转不见君，雪上空留马行处（岑参）才见岭头云似盖，已惊岩下雪如尘；千峰笋石千株玉，万树松罗万朵云。（元稹）
六出飞花入户时，坐看青竹变琼枝（高骈）
山回路转不见君，雪上空留马行处（岑参）
云横秦岭家何在，雪拥蓝关马不前（韩愈）
忽如一夜春风来，千树万树梨花开（岑参）
雪消门外千山绿，花发江边二月晴（欧阳修）
燕上雪花大如席，纷纷吹落轩辕台。
地白风色寒，雪花大入手（李白）
战退玉龙三百万，败鳞残甲满天飞（张元作）
关于星星的诗句范文2
关键词：布莱希特，《戏剧小工具篇》
布莱希特（Bertolt Brecht，1898-1956）无疑是20世纪最具影响力的戏剧理论家之一，他的“史诗剧”也是20世纪最富创意的戏剧理论和实践之一，这种戏剧突破了传统“三一律”的编剧方法，采用舒展自由的戏剧结构形式，多面地反映生活，强调的是生活的多面性、复杂性和矛盾性，发人深省。“史诗剧”的戏剧理论已经成为世界上三大戏剧理论体系之一。作为一名戏剧家，围绕他的理论与实践的争议从未停歇，一方面由于布莱希特较为激进的创作思想引起西方自残阶级学者的关注和忧虑；另一方面，他不拘一格的艺术表现方式也得不到部分学者的可定，反而遭受到同阵营的一些批评和抨击。布莱希特充满矛盾的辩证法戏剧观所带来的麻烦，也是他戏剧理论的魅力所在。
《戏剧小工具篇》是布莱希特最重要的理论著作，他后来还写了一些“补遗”。“陌生化方法”又称“间离方法”是他最具代表性的戏剧美学概念，他推崇在演剧中利用艺术手法把平常之事物变得陌生化复杂化，再揭示事物的因果关系，暴露事物的矛盾性。“陌生化方法”要求演员与角色保持一定距离，演员要驾驭角色。因“史诗剧”和“陌生化效果”一再被曲解，他后来将“史诗剧”这一概念更正为“辩证戏剧”，但他却没为之专门撰文阐释。大概他也清楚更名至多只能让人更清楚理论与实践间的差距罢了。布莱希特的观点还有一些前后矛盾的地方，最明显的是在戏剧与娱乐的关系问题上：布莱希特曾认为，戏剧演出不是为消遣服务的，戏剧的任务是把享受品变成教材；这一观点强调宣传和教育而牺牲戏剧审美功能的倾向是不言而喻的。1948年，他在这个问题上的立场发生了根本的变化，并在《戏剧小工具篇・前言》中写道：“甚为遗憾，我们不再试图逃离享乐王国，尤其遗憾的是，我们更要宣布置身于这个王国的意图。我们把剧院当成一种娱乐场所，这在美学里是理所当然的。”在《戏剧小工具篇补遗》中布莱希特开篇提出：“事情不仅是艺术需要用娱乐的形式去表现值得学习的事物。学习与自我娱乐必须保持尖锐对立的状态，这点很要紧――因为我们处在这样一个时代，人们获取知识是为了用更高的价钱去出售它，在这个时代里，能够出高价钱去购买知识的人，是容许剥削的。只有在当生产力获得解放以后，学习才能够变成一种乐事，娱乐也才能够变成学习。假如现在放弃‘史诗形式戏剧’这个概念，这并不是走向自觉的亲身体验的一步，这是过去和今后都容许的。只是这个概念对一般戏剧来说，显得不够充分和不够确切，还需要提出一些准确的规定，在这方面还要做更多的工作。在同一意义上，我们在一切革新中不是总是以大致的方式为前提，而戏剧总还是戏剧，而不是科学示范吗！”①此时的布莱希特感兴趣的是，“什么样的娱乐才适宜于我们。”显然，所谓返回娱乐王国，是承认并试图克服教育与娱乐的脱节，以达到寓教于乐的目的。
一个时代有一个时代的娱乐，也会有属于那个时代的娱乐方式。这可看作是布莱希特创造史诗剧理论体系的初衷，对他而言，戏剧是反映每个时代人类的共同生活，他认为现在整个社会的发展现状都已经与以前的时生了巨大的变化，科学的发展让资本主义社会迅速走进了工业化和社会化。一切都能成为资本链上消费的一部分，人类在自然科学的领域认识了许多前所未知的新事物，如此的世界新图景给布莱希特一个重要启示：世界一直处于变化之中。这种认识也使布莱希特意图在戏剧艺术领域实现一种伟大的设想：通过艺术的传达而使得人们能够像认识自然领域的奥秘一样实现对于人类社会可变性的科学的认识，布莱希特发现在科学和艺术之间并不存在一条不可逾越的鸿沟，二者“皆为减轻人类的生活而存在”②。布莱希特指出：传统的共鸣戏剧“为了门票钱而巧妙地把他的观众变成国王、情人、阶级斗争的战士，一句话，变成你们所希望的角色。但在第二天上午光天化日之下，国王们便开起无轨电车，情人们把小小的工资口袋交给他们的太太，阶级斗争的战士们排着队请求人家剥削自己。”③布莱希特史诗剧的理想观众是以工人阶级和市民阶级为主体的普通底层民众，他希望能够唤起民众认识社会真理、改变生活现状的意识，但他们还在遭受资产阶级意识形态的麻醉和欺骗，忍受着剥削和压迫，所以希望能够唤起民众认识社会真理、改变生活现状的意识。“我们所需要的戏剧，不仅能表现在人类关系的具体历史的条件下――行动就发生在这种条件下――所允许的感受、见解和冲动，而且还运用和制造在变革这种条件时发生作用的思想和感情。”④
布莱希特理想的史诗剧在许多习惯了体验式戏剧的人看来，人们在史诗剧中是很难得到美感的：暴露光源和声源意味着舞台不再神秘，预先告知的结果让人们不再有悬念的期待，断续的剧情让人们很难完全入戏。布莱希特毫不否认，史诗剧对一些人来说并不具备独特的吸引力，他的观众主要是一些正在上升的阶级，是那些不满足于在抽象而虚假的理想化幻境中得到廉价的慰藉，不安于贫困和愚昧，而是希望追求社会真理和改变生活境况的热爱学习的人群，对于这些人来说，学习就能够成为一种娱乐，而且是更好的娱乐。他说：“对于不同的人民阶层，学习起着迥然不同的作用……有这样的阶层，他们‘还没轮到班儿’，他们对自己的境况不满，对学习有着巨大而实际的兴趣，他们一定要弄清自己的处境，并且知道没有学习他们就不能翻身――这是些最好的贪婪的好学习的人。……学习的兴趣取决于许多因素，然而毕竟还是有充满着兴趣的学习，快乐的战斗的学习。”⑤可以看到，布莱希特的美学观念追求一种美与真、善的结合，即真实的、道德的事物以艺术的形式在舞台上呈现，并使人从中获得社会知识的增加和道德提升，这样的戏剧就能够让努力要改变世界和自身命运的观众产生愉悦并享受艺术的美感。“概括地说，可以把批判地继承了德国古典美学而在哲学基础上臻于成熟的布莱希特关于戏剧美的理想表述为：有助于社会变革（善）的内在辩证规律（真）的哲理思考舞台化。这种舞台形象完全可以捐弃外表的逼真而漂亮而令人震惊、发人深醒，观众的美感就来自于对它所蕴含的哲理的积极思索和领悟之中，这是布氏体系独特的真、善、美统一方式。”⑥（作者单位：四川大学艺术学院）
参考文献：
著作：
[1] 贝・布莱希特《布莱希特论戏剧》丁扬忠等译，北京：中国戏剧出版社，1988，8
[2] 孙惠柱《第四堵墙》，上海：上海书店出版社，2006，学位论文：
[3] 申春春《布莱希特戏剧美学思想研究》，西南大学，硕士学位论文期刊论文：
[4] 王晓华《对布莱希特戏剧理论的重新评价》，《外国文学评论》，No.1，1996，P23-30
注解
① 贝・布莱希特《布莱希特论戏剧》丁扬忠等译，北京：中国戏剧出版社，1988，P41
② 贝・布莱希特《布莱希特论戏剧》丁扬忠等译，北京：中国戏剧出版社，1988，P93
③ 贝・布莱希特《布莱希特论戏剧》丁扬忠等译，北京：中国戏剧出版社，1988，P148
④ 贝・布莱希特《布莱希特论戏剧》丁扬忠等译，北京：中国戏剧出版社，1988，P9
关于星星的诗句范文3
一、增长速度缓慢
2012年，葫芦岛市的经济增长速度是9%，增幅同比下降了6个百分点。建市24年来，年平均增长速度为11.1%；过去10年的年平均增长速度为14.1%，分别比我省和我国过去10年的平均增长速度高出了近1.4个百分点和4.2个百分点。尽管过去十年我们跟全省和全国比年平均增速很高，但我们建市时间短、基数小、包袱轻， 又处于东北振兴和辽宁沿海开发开放的机遇期，在全省及渤海地级市中， 这样的增速显然是不够的。
经济学界曾对经济拐点是否成立、能否出现问题展开过激烈的讨论，有学者认为小的经济拐点3年左右出现一次，稍大的经济拐点8年左右出现一次，更大的拐点30年左右出现一次，且拐点出现前后的年份，经济会出现新的波动、甚至滑坡。拉美国家快速发展30年后出现的经济动荡、我国改革开放30年后面对的转型压力，似乎是在迎合这一观点； 2007年，有些专家预计当年我国将出现大的经济拐点，恰好2008年---我国改革开放30年，我们遭遇了全球金融危机，经济出现很大的下行压力。
因此，我们即将面临着拐点出现时新的经济波动带来的威胁，不进则退，慢进也退，我们必须着力打破发展僵局， 寻找产业转型升级的突破口，发展新兴战略性支柱产业---旅游业。
二、综合实力不强
2012年，葫芦岛市地区生产总值实现719.3亿元；财政一般预算收入84.0亿元；固定资产投资546.7亿元；社会消费品零售总额317.6亿元；全年外商直接投资5.3亿美元，比上年增长19.3%。进出口总额实现13.5亿美元，下降5.4%，其中：出口总额实现9.5亿美元，增长18.9%；进口总额实现4.0亿美元，下降17.1%。；城镇居民人均可支配收入22941元；农民人均纯收入8983元。
目前，葫芦岛的经济实力跟自己比一直呈上升的趋势，但放在全省，乃至环渤海地区来看，我们在总量上连续几年都排在全省（2007年为第11位、2008年为第12位、2009年至2012年保持在第13位）乃至环渤海12个地级市的后面，都显得十分逊色。2011年，在本文分析所选中的12个环渤海地级市中，葫芦岛排在最后一位，排在第一位的唐山市，总量是葫芦岛市的8.4倍；排在第二的烟台市，是葫芦岛的7.5倍；经济总量没过1000亿元的只有二个城市：丹东市和葫芦岛市，丹东的总量还高出葫芦岛市238.6亿元，也就是说，葫芦岛市被远远地甩在了后面。
三、发展后劲不足
经济增长模式规律表明，驱动经济增长的三大动力，即“三驾马车”――投资、消费和出口，代表着三种经济增长模式，即投资驱动型、出口驱动型和消费驱动型。
首先看葫芦岛的消费。2011年，葫芦岛市的社会消费品总额实现274.2亿元（在全省14个市当中，排在第8位，在环渤海地区12个地级城市中排在第11位），增长17.6%。虽然增幅在环渤海地级市及在辽宁省各市中，均排在第3位，但环渤海地级市及辽宁全省分别只有5个位次；且每个位次之间只相差0.1-0.2个百分点。
其次看葫芦岛的投资。2011年，尽管葫芦岛市固定资产投资实现了31.1 %的高增长，增幅与丹东市相同，并列排在环渤海地级市的第2位和辽宁省的5位；但投资总量仅为444.3亿元，在环渤海地级市中属最后一位，排在第一的烟台市是我们的6.49倍、排在倒数第二位的秦皇岛市还是我们的1.38倍；在辽宁省14个市中排在第13位，排在第3位的鞍山市是我们的3.0倍，排在第12位的辽阳市还高出我们36.7亿元。
最后看葫芦岛的外贸。2011年，葫芦岛市进出口总额实现12.9亿美元，同比下降4.4%，其中：出口总额实现8.04亿美元，增长22.8%；进口总额实现4.8亿美元，下降30%。进出口总额在环渤海12个地级市中排在第11位，排在第一位的烟台市是我们的35.42倍、排在倒数第二位的潍坊市是我们的11倍，排在第九位的锦州市是我们的2倍。
四、产业结构面临调整
葫芦岛市的产业结构呈二三一的格局，特别是第二产业增加值占地区生产总值的比重始终保持在45%以上，这种僵局多年来没被打破， 四大支柱产业石油化工产业、有色金属产业、能源电力产业均为资本密集型――重工业。2011年，四大支柱产业占规模以上工业总产值的比重为81.1%，其中能源电力产业7.0%、有色金属产业19.8%、石油化工产业33.6%、船舶机械产业20.7%，石化产业占比最高。工业是葫芦岛曾经的优势、现在的羁绊，带来的伴生问题太多，影响了环境、破坏了生态，不利于就业，增加了维稳成本。因此，如何突破产业结构的瓶颈问题，要求我们去寻找新的发展路径，由工业走向服务业，由重化工业走向旅游产业。
五、旅游业亟待升级
一是对2008年葫芦岛市四大支柱产业从业人员情况分析可以看到，四大支柱产业共有从业人员为10.5万人，能源电力行业从业人员为1.8万人，船舶机械行业从业人员2万人，有色金属行业从业人员3.9万人。而2008年旅游业从业人员达到15万人，其中：直接从业人员3万人，间接从业人员12万人。可以说，旅游业在吸引人员就业方面，做出了重要贡献，已经比四大支柱产业具有更大的优势。
二是对葫芦岛市支柱产业确立过程分析。2002年，葫芦岛市提出“石油化工、有色金属、船舶机械、能源电力”为四大支柱产业，至到上述分析时的2008年底，四大支柱产业的地位未被撼动。也就是说葫芦岛“四大支柱产业”的提法在2009年就应改为“五大支柱产业”，但遗憾的是“文化旅游作为新兴战略性支柱产业，没有进入葫芦岛市的“十二五”规划， 直到2012年1月6日才被正式纳入政府工作报告，比（国发[2009]41号）《关于加快发展旅游业的意见》的要求滞后了两年多，错过了一些发展机，现在全国各地的旅游城市大多在研究如何推进旅游业转型升级，葫芦岛市还在研究如何发展旅游业，在转型升级的节奏上慢了半拍。
六、战略重点面临抉择
葫芦岛市的四大经济发展战略是工业强市、项目支撑、沿海开放、民生保障。这些战略制定的很好， 也符合葫芦岛的实际，但有战略过多之感， 致使在实施过程中， 战略重点不突出， 不能集中精力办大事， 影响发展结果。
关于星星的诗句范文4
世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。
乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。
本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。
此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。
散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。
【参考文献】
［1］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社.1999:5．
［2］ 杨志龙，吴建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（21）：28742875.
［3］ 程睿波，张晓芳，张颖，等.沈阳市5375名3～6岁学龄前儿童乳牙龋病流行病学调查分析［J］.上海口腔医学，2006，15（6）：596660.
［4］ 寇艳松，张运平，胡丽萍.0～3岁儿童口腔保健管理模式探讨［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：3940.
［5］ 黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素［J］.口腔医学研究，2003，19（3）：226.
转贴于 【摘要】 目的 检查5年来对散居儿童龋病预防性干预的效果。方法 对3岁散居儿童进行龋病调查，2006年、2008年分别与2003年干预前对比。结果 2006年、2008年散居儿童患龋率与2003年干预前相比都有明显降低（P
【关键词】 龋齿/预防; 龋齿/流行病学； 健康教育； 儿童保健； 儿童
随着国内卫生事业的发展，口腔保健逐渐被人们重视，儿童龋病预防工作也越来越受到社会关注。本院于2003年开始对管辖社区0～6岁散居儿童进行龋病预防性干预，并抽取2006年和2008年3岁组进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为在沈阳医学院奉天医院进行系统管理的3岁散居儿童（总体的95%）。从2003年开始本院对管辖社区内散居儿童，实施龋病防治干预措施，于2006年和2008年对3岁组散居儿童龋病发病情况进行检查，2006年检查133人（男69人，女64人）、2008年检查165人（男86人，女79人），并将检查结果与2003年干预前检查的3岁组儿童143人（男75人，女68人）龋病患病情况进行对比。龋病诊断依据第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］，由经口腔专业培训的医生，在光线充足条件下，进行视诊、探诊（一次性口镜、探针）检查。
1.2 防治模式
1.2.1 开展健康教育 对孕妇提供孕期口腔保健知识宣传，对家长每年4次以上进行个体化0～6岁口腔保健知识教育，内容有乳牙特点；乳牙龋病的病因、危害、防治、检诊；口腔不良习惯的危害与纠正；乳牙外伤处理；有效的刷牙方法；食物对牙齿健康影响及儿童合理饮食等。发放口腔健康教育知识宣传单，宣教普及率95.0%以上。
1.2.2 预防性干预指导 儿童在婴儿期2个月1次、幼儿期3个月1次、学龄前期1年1次体检的同时，均进行口腔卫生宣教、检查及个体化指导，如发现儿童患龋病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窝沟时，及时通知家长，嘱其到口腔儿科进行治疗或窝沟封闭，并电话回访，掌握治疗情况。
胎儿期：孕妇注意口腔卫生，饮食合理，妊娠后期补钙和维生素D。婴儿期：提倡母乳喂养，科学添加辅食，防治佝偻病。小儿出牙后，每次哺乳结束再喂一二匙水，母亲每日早晚2次用洁净纱布或指套牙刷清洁牙面。
幼儿期：每餐后漱口，少吃甜食，2岁以后，指导儿童开展刷牙训练，晚间睡前刷牙，刷牙方法由家长监督帮助，使用儿童牙刷和儿童含氟牙膏。学龄前期：坚持每日早晚刷牙，儿童牙刷每季度换1次(牙刷变形及时更换)，饮食多样化，不吃零食，培养口腔健康意识。
2 结果
关于星星的诗句范文5
根据《xx省实施<中华人民共和国红十字>办法》第二十条“县级以上地上红十字会为开展备灾、救灾和救助工作，可以在本地区内进行社会募捐活动，组织义演、义卖，在机场、车站、宾馆公共场所设置红十字募捐箱，有关部门和单位应当予以协助和支持”的规定。我会联合县共青团、广电局，拟在县民乐园广场举行为地震灾区募捐义演活动。具体安排如下：
一、 邀请xx籍演艺人士参与演出。
二、 邀请县级领导出席并讲话。
三、 县政府办协调城建、公安、交警、文化等相关部门合作。
四、 所需经费的预算：
1、 演艺人员的往返路费4000元，住宿、伙食费用计5000元，共计9000元；
2、 户外展板费（7块）计4200元；
3、 宣传资料费5000元；
4、 电费及不可预见费5000元；
以上费用累计23200元。
关于星星的诗句范文6
【关键词】巨内实质性肿瘤 护理
巨内实质性肿瘤临床上较为少见，这类肿瘤的手术难度高，风险较大，因此在护理方面也具有独特性。本文总结了30例此类肿瘤的围手术期护理体会，旨在为提高此类肿瘤的护理质量提供参考，现报告如下：
1 临床资料
本组中男性16例，女性14例。年龄5-65岁（中位年龄44岁）。病程最短3天，最长23年，均为肿瘤占据整个胸腔或占胸腔的1/2以上并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气道压迫和（或）上腔静脉回流障碍者。术前均行X线及B超检查，X线检查除见胸内巨大占位外，均合并纵隔增宽和（或）纵隔移位、肺不张等；本组均在气管内插管静脉复合麻醉下手术，采用后外侧切口开胸21例，胸骨正中切口开胸8例，胸骨正中切口加右胸前外侧切口者1例，其中1例采用双侧颈外静脉引流加股股转流体外循环下完成肿瘤切除。肿瘤体积从12×8×10cm至37×25×18cm，肿瘤重量850g至4950g。术后病例提示：良性21例，恶性9例。
2 结果
本组无手术死亡病例。术后病人症状缓解，X线检查纵隔移位纠正。22例术后1月复查肺功能较术前明显好转。术后因椎管内血肿而再次行椎板减压术1例，复张性肺水肿4例，因肺部感染致呼吸衰竭行再次气管插管及气管切开呼吸机辅助呼吸各1例。
3 讨论
由于巨内实质性肿瘤的病情多种多样，因此在护理上应具有针对性，这就要求床位护士不仅要对疾病本身有清楚的了解，还要对患者的病情熟悉掌握，这样才能指定出合理可靠的护理计划。
3.1术前护理要点 巨内实质性肿瘤多为良性（本组占70%），因此早期临床症状一般不明显，只有肿瘤增大到一定程度，压迫临近脏器时才出现症状，此时患者由于对疾病的认识不足及对手术的恐慌，易产生紧张、恐惧心理，因此心理护理极为重要，这不仅可以使患者消除顾虑，积极配合医生完成各项检查，同时也为术后的康复打下良好的基础。
此外，由于该类病人的病程相对较长，患侧肺功能因肿瘤长期压迫而受损，因此术前应帮助患者加强肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等方法，同时加强呼吸道护理，如雾化吸入等以保持呼吸道通畅。
3.2复张性肺水肿的防治 由于肿瘤长期压迫而致肺萎陷，手术使患肺快速复张，易发生复张性肺水肿（RPE）。据Milne[1]统计，肺萎陷持续3天以上者，RPE的发生率为17%，7～8天者为85%。
其发生机制较为复杂，目前公认的主要发病机理与肺毛细血管通透性增高有关。造成肺毛细血管通透性增高的原因可能是：①萎陷肺的肺泡壁及肺毛细血管内皮细胞由于长时间的缺血、缺氧，导致表面活性物质减少，活性减低[2]；②肺急性复张后使得萎陷肺内血流激增，造成机械性血管壁损伤，同时，肺毛细血管与肺泡、肺间质的压力差增大[3]；③由于萎陷肺的急性缺血性再灌注损伤所产生的大量炎性细胞因子作用，如IL-8、白三烯B4、氧自由基等。据Nakamura等的研究发现，肺毛细血管壁的机械损伤只是一个启动因素，真正促使RPE发展的原因是由于萎陷肺的急性缺血性再灌注损伤。
因此，对此类患者术中及术后均应密切观察患者的生命体征，如患者出现剧烈咳嗽、呼吸急促、咳白色或粉红色泡沫样痰，心率增快，SaO2不同程度的降低；患侧或双侧肺布满水泡音；胸部X线可见肺野内有大片模糊阴影；术中呼吸道阻力增加，且吸出大量白色或粉红色泡沫样痰，均应考虑到RPE发生的可能。只要能对RPE作出早期诊断，通过及时的处理，患者预后多较理想。本组患者中4例出现RPE，无一例死亡。
3.3肺部感染的防治 肺部感染是此类患者术后较为常见的并发症，也是影响患者预后的主要因素。本组中有1例因肺部感染致呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸，因此，对其防治更显重要。除医疗上应加强抗生素及扩张支气管药物的使用外，护理上应注意加强呼吸道护理，如口腔护理、雾化吸入、定时拍背等以保持呼吸道清洁通畅。由于患者术后因疼痛或心理因素不敢咳嗽，此时应加强宣教，鼓励病人咳嗽使其安全度过围手术期。
参 考 文 献
[1]Miline B. Unilateral reexpansion pulmonary edema during emergence from general anesthesia. Anesthesiology， 1983，59(2):244.
