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脑出血康复范文1
[关键词] 脑出血；抑郁；护理干预；CRP；Cor
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0093-03
脑出血是中老年人群高发病，是我国因疾病死亡、致残的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见的并发症之一，占脑卒中患者的20%～30%[1]，临床特征主要包括情绪低落、兴趣减退、思维迟滞、睡眠障碍等，PSD 严重影响脑卒中患者的预后，增加卒中后致残率及病死率。近年来，国内外研究表明C反应蛋白（CRP）和皮质醇（Cor）均与抑郁的发生呈正相关[2]。特定而有效的心理护理干预可以有效降低患者的负性情绪，减少抑郁的发生，同时可对血清中的相关指标进行良性调节。本实验通过观察特定护理干预对脑出血康复期患者抑郁评分的影响，分析干预对血清中CRP和Cor的影响，以期为临床工作提供理论支持。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2011年1月～2013年1月在我院神经内科住院治疗的脑出血康复期患者作为研究对象，共240例，其中男134例，女106例，年龄51～75岁，中位年龄62岁，平均（63.76±7.35）岁。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断要点，并经头颅CT/MRI证实。排除标准：①有精神疾病史的患者；②伴有严重内脏器官疾病的患者；③近6个月家庭中有重大变故的患者；④初中以下文化程度，或不能正确理解量表中内容的患者。按照入院顺序及随机数字表法分为观察组和对照组各120例，两组的一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般临床资料的比较
1.2 护理干预方法
两组患者均按照专科疾病护理常规进行护理，包括：①偏瘫肢体的康复训练：根据患者的病情转归合理安排康复训练，如偏瘫肢体的功能位摆放，肢体被动和主动功能锻炼，并且在专业康复技师的指导下进行器械练习，增进康复训练的效果。②日常生活活动训练：根据患者偏瘫肢体功能恢复情况，让患者进行吃饭、洗漱、穿衣服等日常生活活动训练，训练时注意肢体的功能位的保持，并且逐渐增加精细活动的训练。③加强基础护理：保持适宜的病室温度、湿度及安静舒适的病室环境，及时更换床单位，保持床单位的平整、清洁、干燥，定时更换，防止压疮的发生。④落实健康教育：定期开展多种形式的健康教育，向患者及其家属介绍高血压脑出血的基本病因、高危因素、运动方式、合理饮食等，提供患者及家属正向疾病导向。
观察组在上述治疗基础上加用特定护理干预，包括：①积极的心理干预，主要应用认知行为疗法。干预分四个阶段进行（每周3次，每次1个小时，共4周）。第一阶段（第1周）为心理诊断阶段，护理人员与患者和家属形成相互信任的良好关系，通过沟通找出患者内心的不良心理问题的原因，努力发掘根源，并确定患者需要解决的主要心理问题；第二阶段（第2周）为领悟阶段，针对第一阶段我们确定的心理问题及其成因，使患者积极主动面对问题；第三阶段（第3周）为修通阶段，对患者进行心理治疗，主要包括患者对不良心理问题的原因、神经功能缺损以及愈后周围人们对其态度的改变，让患者可以主动寻求帮助，使患者对其固有观点进行内心自我辩证，努力纠正自己；第四阶段（第4周）为再教育阶段，也是治疗的巩固阶段，让患者强化治疗效果，并逐渐养成与错误理念进行辩论的方法。②放松疗法：应用放松疗法、音乐疗法等帮助患者学会自我调节方法。放松疗法包括头部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分钟。音乐疗法可选择舒缓的轻音乐，如《步步高》、《茉莉花》等，音乐疗法能够缓和交感神经的过度紧张，减轻压力反应，降低对当前应激事件的敏感性。干预共进行4周。
1.3 抑郁量表的应用
选用抑郁自评量表（SDS）对纳入对象进行评定，分数范围是20～80分，分数越高，抑郁症状越重。均由经过培训的医护人员进行调查，时间为25～30 min。
1.4 CRP和Cor的检测方法
CRP和Cor的试剂盒均购自武汉博士德生物技术有限公司，CRP的检测应用免疫比浊法，Cor的检测应用放射免疫法。严格按实验步骤操作，并均由同一技师完成，以减少误差。
1.5 统计学处理
数据均采用SAS 6.12进行统计分析，两组间比较应用t检验或χ2检验，以α=0.05为检测水平。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前、后抑郁评分比较
两组患者治疗前抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组抑郁评分明显降低，而对照组无明显变化。见表2。
表2 两组患者护理干预前、后抑郁评分比较（x±s，分）
2.2 两组护理干预满意度比较
观察组对护理干预的满意度明显高于对照组（P
表3 两组护理干预满意度比较[n（%）]
2.3 两组干预前、后血清中CRP和Cor变化的比较
两组患者干预前血清中CRP和Cor的表达差异不明显，干预后CRP和Cor均下降，但是观察组患者血清中CRP和Cor的下降值明显高于对照组。见表4。
3 讨论
脑出血患者康复期时常存在负性情绪，主要表现为抑郁。有研究认为抑郁患者血清中CRP和Cor的表达上升，并对加速抑郁的进展有明显作用。CRP是主要在肝脏合成的一种急性反应蛋白，由细胞因子如IL-6、TNF诱导的肝脏细胞产生，参与局部或全身炎症反应，是反映炎症或组织损伤的重要指标，其血清水平的高低反映动脉病变炎症反应的强弱[3]。CRP与脑血管疾病的密切关系主要在于神经组织损伤及修复性反应时，CRP通过经典途径激活补体系统，产生大量终末产生物，损伤神经系统的认知功能[4，5]。虽然血清细胞因子与脑卒中后抑郁的发生机制尚未明确，但有研究发现，免疫系统作为大脑的一种弥散感觉器官，可以与大脑形成双向联络网，随着免疫细胞的激活，可以导致大脑发生变化，进而出现情感、认知及行为的改变，而血清细胞因子，尤其是CRP和Cor参与了神经-内分泌-免疫过程，亦可能参与了抑郁症状的发生过程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的转运方式到达脑组织发挥对神经细胞营养的调节作用。多种因子可对晨间的Cor进行调节，使Cor对急性心理应激的反应相对迟钝，引起抑郁和焦虑等负性情绪的发生。也有观点认为，神经细胞中去甲肾上腺素和5-HT激活后引起应激源的刺激作用明显增强，HPA轴亢进，垂体分泌旺盛，肾上腺产生Cor增多，抑郁情绪加重[7，8]。因此CRP和Cor与抑郁情绪具有直接相关性。
本实验的研究结果显示特定护理干预对脑出血康复期患者的抑郁有明显调节作用，提示临床中可以针对性地对患者开展干预，也可以对抑郁程度重的患者普遍应用。观察组患者对护理干预的满意率较高就充分证明了护理干预的有效性，通过对观察组患者实施护理干预，患者的疾病不确定感降低，战胜疾病的自信心提高，抑郁程度明显降低。实验结果显示观察组干预后血清中CRP和Cor的表达较对照组明显下降，提示护理干预可以有效地调节与抑郁相关的CRP和Cor表达。CRP异常表现时可通过对下丘脑或杏仁核的刺激使HPA轴活性增强，促进抑郁的进展，CRP异常表达是引起情感相关细胞因子级联反应的始动因子，血浆中CRP的改变可以促进抑郁的发展[9]。抑郁水平直接影响自主神经失衡的程度，因此有效地应用药物或相关干预措施调节患者的心理状态，通过神经系统可以调节人体的免疫系统及内分泌系统，良好的心理状态可以有效缓冲心理应激，唤起患者的适应机制[10]，使血浆中CRP和Cor的表达下调，对治疗或改善脑出血患者抑郁有至关重要的作用[11，12]。
总之，脑出血患者康复期时积极应用心理干预，可以有效地缓解抑郁情绪，同时可以有效降低血清中与抑郁相关的CRP、Cor表达，患者满意率高，在临床中可以积极应用。
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脑出血康复范文2
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0065-02
脑出血在临床上较为多见，又被称为“出血性脑卒中”，主要是由于脑实质内出血引发颅内压增高、脑水肿，进而导致神经功能出现不同程度的损伤，具有较高的致残率、致死率[1-2]。临床上治疗脑出血多采取颅内血肿清除术，但在手术后患者往往会遗留有部分神经功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响，故有必要对脑出血患者实施合理的康复护理干预，以促进其神经功能恢复。本次研究通过对2015年1月-2016年8月笔者所在医院收治的30例脑出血手术患者分别实施常规护理、早期康复护理，并比较其神经功能恢复情况及生活质量，以探讨早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年8月笔者所在医院收治的30例脑出血手术患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT证实为脑出血，具备颅内血肿清除术的手术指征。此次研究征得患者或患者家属知情同意，且通过医院伦理委员会审批许可。采取单盲随机分组法将患者分为对照组、观察组，每组15例，对照组中男9例，女6例；年龄42～83岁，平均（63.17±18.62）岁。观察组中男8例，女7例；年龄41～85岁，平均（64.82±17.96）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，对患者的病情进行评估，做好患者心理、饮食等方面的护理，并在患者术后病情稳定且进入恢复期后开始对患者实施康复指导。
观察组实施早期康复护理，在患者入院后第3天即开始实施早期护理干预，具体措施如下：（1）健康教育。对患者及其家属进行耐心、详细的健康宣教，健康宣教内容主要包括脑出血的疾病特点、病情进展、恢复期治疗和护理方法、常见并发症及处理措施，并嘱咐患者如出现不适感，应立即告知医护人员。（2）功能锻炼。先指导患者摆放正确的，指导患者在床上进行肢体锻炼，以关节被动活动为主，如关节屈伸、外展、内旋等，运动量以患者耐受为宜，根据患者的具体情况，逐渐增加运动量，循序渐进；待患者病情稳定后，指导患者进行日常生活活动能力训练，如更衣、洗漱、如厕等，鼓励患者多活动患肢；2周后，可指导患者进行行走练习，从下床直立、单腿扶拐行走到独立行走，再进行上下楼练习，循序渐进；待患者可缓步行走后，患者家属辅助患者进行穿衣、梳洗、如厕、个人卫生清洁、用餐等日常生活自理能力训练。（3）语言训练。指导患者进行嘴唇开合和伸缩、舌伸缩和上举训练，由语言康复治疗师进行示范，并指导患者对镜进行练习；引导患者进行发音练习，先引导患者发出元音，再发出辅音，最后将辅音与元音相结合，反复练习；指导患者进行吹纸、吹乒乓球、吹蜡烛练习，以提高患者对气流的引导能力和对气息的控制能力；在房间内张贴语言训练卡片，嘱咐患者家属耐心与患者进行交流练习，并对患者出现偏差的发音进行矫正。
1.3 观察指标
比较两组患者的神经功能恢复情况、生活质量、Barthel指数，其中，神经功能缺损评分的评估工具为美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS），总分为0～42分，得分越高，说明神经功能缺损越严重，分别于患者干预前（入院第1天）、干?A后（出院前1天）进行评估[3]；日常活动能力评估工具为Barthel指数，总分为0～100分，得分越高，日常活动能力恢复效果越好，分别于患者干预前、干预后进行评估[4]；生活质量评估工具为生活质量综合评定问卷（GQOL-74量表），分为躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能等4个因子，各因子分值为0～100分，总分取各因子的平均值，即0～100分，得分越高，生活质量越高，于出院前1天评估[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者干预前后神经功能缺损评分、Barthel指数比较
干预前，两组患者神经功能缺损评分、Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者神经功能缺损评分均明显降低，Barthel指数均明显增高，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量评分比较
相比于对照组，观察组患者在生活质量各项因子评分及总分方面均明显更高，差异均有统计学意义（P
3 讨论
脑出血属于神经内科常见疾病，主要是指脑实质内血管破裂导致的出血，又被称为“出血性脑卒中”，发生原因多为高血压、高血脂、高血糖及血管老化等[6]。脑出血在脑卒中发病人群中占比约为20%～30%，具有较高的致残、致死风险，其急性期的致死率达到30%～40%，临床上治疗脑出血多采取手术治疗，通过手术对患者颅内血肿予以清除，解除其颅内高压状态，但即使手术治疗效果显著，患者在手术后也多遗留有神经功能障碍，如语言障碍、偏瘫等，故如何改善脑出血患者的术后神经功能是当前脑出血康复护理方面亟待解决的重要问题[7-8]。
早期康复护理主要是指在脑出血患者入院后早期阶段对患者实施康复护理，其护理核心为“早期”，强调护理干预措施实施的超前性，相比于常规护理，早期康复护理的干预时间相对较早，可对患者的语言功能、肢体功能进行及早的干预，尽早规避影响康复治疗效果的因素，从而提高患者的语言和肢体功能康复效果[9-10]。本次研究中，观察组15例脑出血患者实施了早期康复护理，其康复护理干预措施主要为健康教育、功能锻炼、语言训练，其中，早期健康教育实施后可使患者充分认识到脑出血及其治疗的相关知识，积极配合医护人员工作；早期功能锻炼可使患者尽早开始对肢体功能进行训练，以进一步促使其肢体功能得到恢复；早期语言训练可使患者尽早开始对语言功能进行康复治疗，使患者的语言功能得到改善，减轻其语言障碍。
脑出血康复范文3
中图分类号：R743.3；R493 文献 标识码：B
文章编号：1009_816X(2008)01_0064_ 02
近年来，随着医疗水平的提高，脑出血的死亡率逐渐下降，但大多数存活者均存在不同程度 的功能障碍，给患者身心健康造成很大影响，同时也给社会及家属带来沉重负担。近来有报 道，早期康复治疗对脑卒中患者康复具有一定的功效［1］，为了使脑出血患者早日 有效地恢复正常的生活，尽早回归社会，我们对2003年1月至2006年8月36例脑出血病人进行 早期康复训练，收到较好的疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：73例脑出血患者均为我院住院病人，诊断符合1995年全国第四届脑血管疾 病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。患者无昏迷、感觉性失语及认知功能障碍，无严 重心肝肾等重要脏器疾病，血压相对稳定。
73例随机分为两组，康复组36例，其中男21例，女15例，平均年龄58.9±10.2岁，出血量 为20.5±12.2ml，出血部位基底节区21例，丘脑8例，脑干2例，脑叶5例；对照组37例， 其中男22例，女15例，平均年龄58.1±10.4岁，出血量为21.1±12.0ml，出血部位基底 节区22例，丘脑7例，脑干2例，脑叶6例。两组统计学分析，年龄、性别、出血量及部位无 显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者急性期均给予脱水、补液、对症等常规治疗，康复组患者在生命 体征相对平稳、未合并感染、压疮、水电解质紊乱等严重并发症，且病情不再进展24～48小 时，开始康复治疗。早期康复治疗的程序为：良姿位摆放、床上训练、坐位平衡训练、站位 平衡训练、步行训练、日常生活活动训练。具体包括：第一周予瘫痪肢体良肢位摆放、按摩 及被动运动，按摩每天两次，每次20分钟，被动运动包括肩、肘、腕、手指及髋、膝、踝、 足趾各关节的伸屈、内收、外展等运动，活动幅度由小渐大，以患者不感到疼痛为宜，肢体训练时间以外使肘关节伸展，腕关节背屈，健侧 卧位时肩关节屈曲90度，肘关节伸展。第二 周除上述内容外，可床上适当主动运动，包括翻身、肢体平移、抬高及患肢抓握运动。第三 周可床上坐起，进行肢体运动。第四周予站立训练、室内行走，肌力较差者予使用减重步态 仪。此外，日常生活活动能力训练：根据ADL的不同采用不同的自我护理，一般采用“替代 护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员的喂饭，冲洗，更衣，移动 等生活护理，而自我护理是通过耐心引导，鼓励，帮助和训练患者，使患者主动参与ADL的 训练，达到部分或全部的自理。
1.3 疗效评定标准：两组患者由同一医师在入院时进行评定，一月后再由该医师进行功能 评定。神经功能评定量表采用：(1)临床神经功能缺损程度用1995年全国第四届脑血管疾病 学术会议提出的标准［2］。(2)肢体运动功能采用简式Fugl_Meyer运动功能评定(FMA )。(3)日常生活能力ADL采用Bathel指数评定(Barthelindex, BI)评定［3］。
1.4 统计分析：采用SPSS 9.0软件分析，计量资料以均数±标准差(x－±s)，组内治疗前后比较及组间比较用t检验。
2 结果
2.1 治疗前两组一般资料比较：治疗前康复组与对照组在年龄、性别及神经功能缺损，FM A和ADL评分上均无显著差异(P＞0.05)。
2.2 治疗后两组各评分指标比较：治疗后1月两组的神经功能缺损，FMA及BI评分与治疗前 比较，差异有显著的改变(P＜0.05)，康复组各指标的改善明显优于对照组(P＜0 .05)。见表1。
3 讨论
脑出血急性期的治疗大多主张绝对卧床，给予脱水、对症支持等治疗，在该期进行康复训练 的较少。虽然脑出血早期药物治疗十分重要，甚至影响患者的生命，并决定其能否有进行康 复训练的机会，同时在一定程度上也可改善神经功能重建能力。但系统康复治疗是一种主动 的学习过程，是促进脑可塑性的极重要的因素［4］，国外有学者提出，康复治疗越 早，患者的功能恢复和整体效果越好［5］。患者通过早期康复治疗可以充分实现中 枢神经系统功能重建，极大地发挥脑的可塑性。同时，可以促进脑皮层血流的增加，由此可 减少肌肉萎缩，增大关节活动度，这是药物所不能代替的。
本文主要观察早期康复训练对急性脑出血神经功能缺损程度、运动功能及ADL等方面影响， 结果显示两组患者治疗前后神经功能缺损均有不同程度的减少，运动功能及ADL均有提高， 表明常规内科治疗对脑出血的偏瘫患者神经功能缺损和运动功能有改善。本文结果显示，康 复组36例患者通过早期康复治疗，肢体功能及日常生活能力的恢复均优于对照组。提示对脑 卒中患者给予早期康复治疗，可以促进肢体功能恢复，降低致残率，提高生活质量。良肢位 的保持及关节按摩，可防止关节挛缩变形；肢体的被动运动能防止瘫痪肢体的神经性水肿； 翻身及坐位训练，有效防止卧床引起的压疮、肺及尿路感染、便秘、骨质疏松等。需要注意 的是，在进行肢体康复训练的同时，还要注意日常生活能力的训练，如穿衣、进食、日常交 流、个人卫生等等。这样，患者能够更快更好地改善显示生活能力，不仅使康复训练见效快 ，而且也增强患者和家属对病情恢复的信心，调动其治疗的积极性，有助于消除患者的抑郁 和焦虑情绪。
另外考虑脑出血急性期再出血可能性较大，康复治疗应该根据患者的实际情况而定，不能盲 目进行。我们的经验是：根据患者的病情特点，将康复治疗的方案个体化、循序渐进，同时 密切观察患者的血压、心率、血糖等各项指标的变化，并进行康复前的危险因素的评估，积 极做好防护措施。所以，本组所有脑出血患者都能完成早期康复训练，无意外情况发生。
综上所述，对生命体征稳定的急性脑出血患者进行早期康复训练，不仅不会增加活动性出血 及再出血的机会，而且能够有效地促进肢体恢复，降低致残程度，减少并发症，促进其最大 限度地回归社会。
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脑出血康复范文4
【摘要】目的：深入探讨脑出血患者采用康复护理方法的临床治疗效果。方法：以近期入我院治疗的9例脑出血患者为观察对象，除一般护理措施外让患者积极配合随意自我锻炼，加强语言训练、肢体锻炼以及营养改善。观察患者预后康复情况。结论：临床科学的康复治疗与护理相配合对脑出血患者有积极的治疗效果。
【关键词】脑出血；康复护理；脑血管病
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1018-02脑出血是比较严重的脑血管病之一，是脑实质内的非脑外伤性出血，发病部位以基底节为常见。本病患者常见动脉粥样硬化以及高血压性动脉瘤等血管疾病，多由于血压升高剧烈引起脑血管的破裂。本病发病较急病情进展较快，死亡以及致残率极高。临床症状特点为偏瘫、失语以及意识障碍等。因此患者及其家属在心里与生活上会有较大压力。因此，临床康复与护理措施相结合对于患者康复以及生存质量改善有着重要意义，现将研究论述如下。1.临床资料
以2011年9月-2011年12月入我院确诊治疗的9例脑出血患者为观察对象，男性患者7例，女性患者2例，年龄41-69岁。患者左侧偏瘫5例，右侧4例，均为第一次发病。2.康复护理措施
2.1发病初期护理措施：患者2周内为急性发病期，急性期内患者要保持绝对卧床，头部要避免抬高以及过度转动，头颈部可在医生指导下做适度左右转动，患者肢体也可以做小幅度活动。及时监测患者生命体征的变化。患者肢置配合康复手段，采用康复小枕垫于患者肘关节、腕关节、肩关节等处，腕保持背身，肘部保持伸展，肩部保持屈曲外展位。患者下肢同样配合康复小枕，髋关节伸直避免内旋外旋，膝关节保持屈曲位，防止足下垂［1］。让患者尽量保持稳定平和的心态。为防止有烦躁的病人发生坠床、自行拔除输液管等意外，给与患者加用床挡、采取适当束带等方式。急性期患者常伴有头疼的症状，剧烈针刺样疼痛，让患者分散注意力不要过于紧张，头痛会伴着病情的好转逐渐减轻。患者长时间的卧床容易引发肺部感染，合理的翻身拍背能使痰液较易咳出，必要时配合一些祛痰药物，减少感染的发生。
2.2恢复期护理措施：根据患者的适应情况将床头抬高10°-15°半小时左右，让患者呈半卧位［2］。恢复期患者常并发失语，说话语速要稍慢一点，用简单易回答的问题鼓励患者说话，对于沟通有问题的患者，鼓励患者用面部表情或者手势表达意见。发音明显障碍的患者，让患者配合发音练习，鼓励患者多交谈，以较简单的单字为主。为防止血压不稳使病情加重，降压药要定量定时服用，不能随意变动。
2.3肢体功能康复训练：为保证康复训练顺利进行，首先要保持患者肢体功能位，患者仰卧位与侧卧位给患者床头摇高15°-30°。下肢让膝关节保持屈曲位，脚尖朝上，让小腿与足保持90°。让患者前臂保持半屈曲，将一圆形布卷放于患侧手心。能够避免关节僵硬变形，保持肌肉收缩功能。采取顺序渐进的训练方法，先从健侧开始，然后再患侧，上肢大关节开始做外旋、外展动作，指趾关节适度屈伸，背伸踝关节，小关节活动时要适度避免发生强直，以及肌肉畸形萎缩。鼓励患者自己锻炼，随病情进展让患者增加离床活动，但在训练过程中要严防跌倒。为加强训练手指控制协调能力，以及精细动作让患者练习画画写字，做快速指鼻动作。患者日常生活要充分发挥患者主动性，用健侧带动患侧。同时为预防肢体痉挛，避免褥疮发生。可采用健侧足置于患侧足的下方，健侧上抬带动患肢上抬，同时肘关节与下肢关节配合横向移动臀部［3］。
2.4语言功能障碍康复护理：患者常会出现言语功能障碍，合理的康复训练有助于患者后期康复。首先从简单的发音训练开始，让患者“阿”“呀”发声［4］。通常病人由于自己语言不利，会出现烦躁焦虑等情绪，因此医护人员要态度和蔼，耐心细致。及时准确地对病人的病情变化作出判断，让患者心情舒畅，多给与鼓励，让患者建立自信。同时为强化患者应答能力，可以采用相应的刺激方法，针对不同患者的病情轻重程度给与相应的指导，并且嘱咐患者家属配合。让患者家属在于患者对话时，刺激患者应答，进行简单的问题提问，抄写背诵等方法增强脑细胞活力，强化记忆力。
2.5饮食护理：患者脑出血容易出现吞咽障碍引发饮食困难，要进行必要的康复饮食训练。对于脑出血患者要尽量低盐低脂清淡饮食，保持饮食营养，对动物脂质等饮食要尽量限制。多鸡蛋豆制品饮食。对于难以进食的患者，喂食速度不能过快，让患者头向一侧偏斜，为防止窒息呛咳等发生尽量不与患者交谈。饭后多饮水，多吃香蕉等水果。为减少患者发生便秘，保持肠道通畅，可进行腹部按摩，适度给与翻身。3.讨论
脑出血作为一种严重危害人类健康的疾病，由于本病致残率较高会使患者家属产生焦虑烦躁等情绪，患者也容易出现抑郁等心理障碍［5］。给与患者热情耐心的护理对本病的康复转归，以及患者自信心的增强都有很好的作用。研究也发现患者心情愉快能使人体抵抗力增强。因此让患者摆脱心理负担，保持乐观积极的精神状态能促进本病的康复。合理的康复训练在本病的治疗过程中也是起到很好的作用。研究提示脑出血患者极治疗的同时，给患者早期康复护理能显著提高治疗效果。患者病情稳定后配合积极的康复功能训练，康复期让患者自己逐步建立自我生活能力，提高预后生活质量。综上所述，在脑出血患者的治疗过程中采用合理的康复治疗措施，增加肢体训练，对本病的治疗效果以及预后患者生活质量的改善有很好的作用。能显著减少并发症的发生，降低致残率。参考文献
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［3］岳炜，戴红.脑卒中患者临床康复诊疗护理方法的现状［J］.护士进修杂志，2007，22(13)：1171-1173.
脑出血康复范文5
【关键词】脑出血；早期康复治疗；分析
Cerebral Hemorrhage in Patients with Early Rehabilitation Experience/ZHANG Xian-jun，MU Hui-jie.//Medical Innovation of China，2012，9(16):018-019
【Abstract】Objective:To discuss on cerebral hemorrhage patients in early rehabilitation treatment， improve the neurological function of patients with.Methods:In author’s hospital in 2008 June to 2010 December in neurology in 90 patients with cerebral hemorrhage， early rehabilitation intervention， phased out standardized training， analyzed and summarized.Results:Rehabilitation treatment group and control group in the clinical effective rate were 88.6% and 66.6% ( P0.05)， after treatment and rehabilitation group score improved significantly (P
【Key words】Cerebral hemorrhage；Early rehabilitation therapy；Analysis
First-author’s address:Jilin province Taonan City Hospital，Taonan 137100，China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.009
脑出血在我国发病率每年60/10万~80/10万，占全部脑卒中的20%~30%，存活者占50%~70%，患者遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担，早期进行康复治疗能使很多患者神经功能得到恢复，使他们重新回归社会[1]，笔者近几年来在治疗脑出血患者的同时，对其进行早期康复治疗，取得了明显疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选定笔者所在医院2008年6月-2010年12月神经内科脑出血患者90例，分为康复组及对照组，康复组男25例，女20例，平均年龄62岁，出血量5~64 ml，平均出血量28 ml；对照组男31例，女14例，平均年龄63岁，出血量8~53 ml，平均出血量30 ml。两组患者均经头颅CT检查，符合1995年全国脑出血管病会议诊断标准。所有病例均存在不同程度定位体征，两组出血量、入院时神经功能损害等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均接受神经内科常规脱水降颅压，防止继续出血，加强护理防止并发症，调整血压，神经保护。康复组生命体征平稳，病情不再进展后开始早期康复治疗[2]。康复治疗分三个阶段进行。
1.2.1急性期康复训练脑卒中急性期或偏瘫弛缓期，持续时间一般为2周，重症者可达4周。被动运动和按摩：为了避免褥疮的发生，应及时进行的转换。在生命体征稳定并确保呼吸道通畅的情况下，应每2 h转换一次，正确为患侧在上，健侧在下的侧卧位或半卧位。关节的被动活动：完全偏瘫患者的关节无自主运动，当患者的肌体没有肌力时，关节的被动活动可以防止关节挛缩和变形。注意事项：(1)动作要轻巧、缓和，用力要适中；(2)活动幅度由小逐渐变大，保证所有关节全范围的活动；(3)避免用力过大或活动过度造成软组织损伤，应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛；(4)多做抗痉挛模式的运动，如肩外展及外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、伸指以及伸髋、屈膝、踝背屈等。2次/d，每个关节活动5~7次。按摩肌肉：按摩肌肉可以防止失用性或营养性肌肉萎缩、深部静脉血栓形成等并发症。注意点：动作要轻柔、缓慢、有规律。
1.2.2痉挛期的康复训练第3周开始患者进入痉挛期。康复目标主要是抑制痉挛(降低肌张力)、抑制异常的运动模式及促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作。康复的主要内容有：关节活动度的改善训练，KP、RIP抑制痉挛训练，坐位平衡训练，膝手位、蹲位平衡训练，站起和坐下训练，站立平衡和行走，转移训练，患者肢体的运动控制训练。2次/d，20~30 min/次。
脑出血康复范文6
【关键词】脑出血；康复护理
脑出血是目前中老年最常见的脑血管病之一，发病急病情重，合并症多，容易遗留后遗症，导致失语偏瘫，致死率致残率高。给家庭及患者的生活质量带来影响。正确及时积极的治疗和护理是治疗的关键。经过治疗病情稳定后，给予患者合理的康复护理是提高生活质量减少脑出血后遗症的主要措施。
1积极的心理护理
脑出血患者急性发病后出现各种心理障碍，对疾病的康复影响大，给患者一个健康的心理状态，有利于病情康复。有一个良好的心理状态是康复护理的前提。
1.1患者发病后具有：恐惧紧张心理；对突发疾病没有心理准备，面对输液管、鼻饲管、吸氧管、导尿管恐惧害怕，怕失去生命，怕以后生活不能自理，担心自己没有人照顾。悲观厌世心理；大多数患者会认为自己的疾病不能治愈，会留有后遗症，语言障碍，肢体活动障碍。不能表达自己的想法，自己生活很难自理，拖累家人，就有情绪悲观厌世，对生活对将来丧失信心，拒绝进食拒绝治疗。甚至过激自伤自杀行为。焦虑抑郁心理；患者自认为脑出血不可治愈，治疗时间很长，花费金钱多，不能像病前一样生活工作，对前途无信心无希望。担心时间长，家人会嫌弃，就会抑郁苦闷，食欲不振，失眠焦虑。
1.2心理护理措施
1.2.1给患者一个安静温馨的环境，病房阳光充足，温暖安静，病房内保持干净整洁，布置鲜花、电视机等。对患者实施的各项检查及治疗的操作，做到解释清楚，操作熟练，减轻患者的恐惧心理，缓解患者的精神压力。
1.2.2和患者做好沟通，了解患者的心理状态。对不同的心理给予耐心、细致、的疏导。可以用治疗成功康复好的具体病例，帮助患者解除顾虑。并可以建议患者做一些有益的康复活动，放松练习、简易保健操，配合家属自我按摩。促进患者的患肢康复。向患者介绍国内外一些先进的治疗护理经验，提高患者的治疗康复信心。
1.2.3与患者树立好的医患关系，关心患者，和患者做朋友，取得患者的信任和配合，关心、开导、安慰、体贴、鼓励。向患者说明疾病的预后和转归。积极配合医护人员，减少并发症的发生。面对现实，积极应对做好肢体语言康复。
2预防并发症的出现
脑出血患者治疗急性期需要卧床休息，出血病灶压迫可能出现瘫痪，运动感觉障碍，尿便障碍，生活不能自理。容易出现并发症。采取积极的措施，避免和减少并发症的出现。
2.1预防肺部感染，预防尿路感染脑出血患者需要卧床时间较长，排尿障碍多数病人需要导尿处置。容易出现肺部感染和尿路感染。积极采取措施预防合并症发生。
导尿患者尽早拔尿管，训练患者自行排尿。保持呼吸道通畅，及时吸痰清理口腔分泌物。协助患者翻身拍背排痰。将患者头部偏向一侧，抬高床头。防止误吸。球麻痹患者应该鼻饲饮食，做好口腔护理，痰多患者，可以做痰培养，预防用抗生素。
2.2防止压疮病人保持床铺正解干净，平整、无皱褶。勤翻身勤换洗衣服，勤拍背，勤擦身，2-3小时翻身拍背一次，不能超过4小时。有条件可以用气垫床。对易发生褥疮的部位，定时按摩，促进血液循环。已经发生褥疮的部位，及时清创换药，必要时做药敏实验，根据药敏试验应用抗生素。
3患者肢体及语言的康复
患者病后可能有语言障碍、肢体活动受限。早期就应该指导患者，上肢水平位置摆放，掌心向下。维持外旋位。手指处于功能位。关节处置软垫。下肢伸直维持足与小腿90°，足背屈足尖正上。下肢外侧膝下足底置软垫。防止关节变形，功能障碍。
患者生命体征平稳后，就可以被动练习，先简单后复杂，由床上到床下，时间由短至长。按摩肌肉，活动关节。避免关节僵直，继发功能障碍。
语言功能恢复是一个缓慢过程，护士在家属的配合下，与患者交谈，耐心、细致，利用患者现有的语言功能，由一个字到一句话，循序渐进，帮助患者语言功能恢复。恢复自己的表达能力。
4患者出院后指导
脑出血病人饮食应该清淡、以低脂低热量、蛋白适量、高维生素、高纤维素、少食动物内脏与油腻食物，有吞咽困难及球病人，面瘫咀嚼费力的病人应该进食软的食物，避免呛咳。误咽。禁食辛辣食物，戒烟酒。
控制体重，避免肥胖，血压高病人定时定期检测血压，控制血压在140/90mmHg血压高口服降压药维持治疗。血糖高调整血糖，血脂高口服降脂药并定期复查血脂。定期去医院复查，发现肢体麻木活动障碍者，语言障碍，头痛、呕吐。意识改变立即去医院就诊。
生活规律，早睡早起，适当运动。康复练习要坚持持久，要循序渐进，有计划，时间有短至长。由床旁户外。注意劳役结合，避免情绪激动，过喜过悲。
时代进步，患者要求提高了，护理模式在改变。在新的护理模式工作中，护士就不是简单的注射，配药，发药护理操作等。还包括心理护理，更为复杂的有效的护患沟通，需要与患者及家属及时良好沟通，掌握病患心理，有效的心理护理是整体护理的关键，通过高效的，适宜的整体心理护理，提高整体护理的质量，更好的达到护理效果，让患者及家属满意，更快的康复。
参考文献
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