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关于法制的资料范文1
1996年1月~2006年12月，我们共收治自发性食管破裂病人15例，取得了一些经验和体会，现报道如下。
1 临床资料
本组15例中男13例，女2例，年龄21~60岁。发病原因为剧烈呕吐，其中饮酒后呕吐13例，饱食后呕吐1例，急性胃肠炎呕吐1例。主要临床表现为剧烈胸痛，呼吸困难，颈根部皮下气肿。发病至入院时间最短3小时，最长7天。呈液气胸表现者13例，其中左侧11例，右侧1例，双侧1例，呈纵隔气肿表现者2例。24小时内确诊5例，24~72小时内确诊8例，1周后确诊2例。
本组手术治疗10例，其中5例于24小时内手术，3例于24~72小时内手术，2例于2周后行胸膜纤维板剥脱术。早期手术8例中均行食管裂口缝合，其中5例用带蒂膈肌瓣修补，3例用邻近胸膜片修补，并行胸腔彻底冲洗，胸内置闭式引流管，均加行空肠造瘘术。
本组保守治疗5例，均采用患侧胸腔闭式引流及抗感染、营养支持治疗。营养支持治疗均在静脉营养支持的同时，有4例行空肠造瘘肠内营养支持，有1例在介入下置入三腔喂养管行肠内营养支持。
2 结果
经口服美蓝，胸腔闭式引流管内无蓝染液体引出，口服泛影葡胺或碘油行上消化道造影，无造影剂外溢，即为愈合。手术治疗组3~5周愈合，无并发脓胸。保守治疗组5~8周愈合，2例并发局限性脓胸，经反复胸腔穿刺后治愈。全组无死亡病例。
3 讨论
自发性食管破裂，属少见而凶险的急性胸部疾病。常因酗酒、饮食不节、暴饮暴食后出现剧烈呕吐而发病。临床特征为剧烈呕吐后出现严重的胸骨后下方或上腹部撕裂样剧烈疼痛或烧灼样疼痛，呼吸困难，颈部皮下气肿等。Mackler[1]提出呕吐、胸痛和皮下气肿为本病的三联症，但也有症状不典型者，需进一步检查确诊，胸部X线或CT检查表现为液气胸，纵隔气肿或液平。其确诊可依据：(1)口服碘油或泛影葡胺行食管造影，有造影剂外溢。(2)胸穿或胸腔闭式引流，抽出或引出消化道内容物。(3)口服美蓝或龙胆紫液后，胸引管引出蓝染液体。我们认为内镜检查可能扩大食管创伤，增加病人痛苦，无优越性。治疗原则：早期诊断，早期手术。强调24小时内手术，彻底清洗胸腔和修补食管裂口，促进裂口愈合，减少并发症发生，降低死亡率。手术治疗可以彻底清理胸腔，放置胸腔闭式引流，减轻感染中毒症状，并使肺完全膨胀，避免脓胸形成，对食管裂口愈合非常有利。手术清除食管裂口处失活组织，缝合裂口，再用膈肌瓣、胸膜片或大网膜覆盖修补，增加裂口处血供，可明显缩短裂口愈合时间。同时加行空肠造瘘术，加强营养支持治疗。虽然食管切除食管胃吻合术可以取得较满意的结果，但该手术创伤大，术后改变了上消化道正常解剖和生理功能，可出现术后反流性食管炎，吻合口狭窄，消化功能紊乱等并发症，终生影响病人生活质量，且胸内明显感染者，不易行该术式，故应慎重选择。食管外置术，食管破口“T”型管引流术，目前已极少应用。对发病时间长，胸内感染严重和误诊病人，只能保守治疗，包括禁食禁饮，胃肠减压，通畅的胸腔引流，抗感染和营养支持治疗（肠内肠外营养支持），多数病人度过感染阶段后，肺膨胀后胸膜粘连，食管瘘口可愈合。少数病人形成局限性脓胸、食管瘘，后期可行胸膜纤维板剥除术，食管瘘修补术和胸膜内胸改术等。
近年来开展的应用带膜食管支架置入治疗自发性食管破裂，使用医用胶封堵食管瘘口[2]，这些新的介入治疗技术有待临床观察。
参考文献：
[1] 陈文生，王白生，陈 钢，等.现代胸腹结合部外科学[M].北京：人民军医出版社，1996.348.
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【关键词】 绝经后女性膀胱过度活动症;疏肝滋肾;酒石酸托特罗定
[Abstract] Objective The aim of the study was to observe the curative effect of the overactive bladder of postmenopausal women treated with shugan-zishen.Methods 60 patients were randomly pided into the test group and the control group，30 cases in each group.The patients in the test group were treated with tiaopao-tang legislated with shugan-zishen，addition and subtraction were based upon syndrome differentiation;the control group was treated with Tartrate Tolterodine stator. At the same time the dactor guided all of the patients with bladder training (timed voiding).Results After treatment，the total effective rate of the test group was 96.7%，while 73.3% in the control group. Compared between the two groups，P=0.024
[Key words] efficacy;tartrate tolterodine stator;overactive bladder of postmenopausal women;the Shugan-zishen recipe;behavioral therapy
膀胱过度活动症( overactive bladder，OAB )是以尿急症状为主要特征的综合征，可伴或不伴有急迫性尿失禁，常常伴有尿频和夜尿症状[1]，是一个对患者的日常生活、社交、运动、情感产生着严重负面影响的常见综合症状 。高龄、绝经、阴道分娩为本病的高危因素。绝经后女性OAB的发病率明显上升，可达30%左右，严重影响广大绝经后女性的生活质量，因此绝经后妇女OAB的治疗显得尤其重要。笔者以疏肝滋肾立法的“调脬汤”为基本方并随症加减治疗绝经后女性膀胱过度活动症30例与给予酒石酸托特罗定的30对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 诊断标准
采用日本泌尿外科学会(JUA)2009年最新版的《膀胱过度活动症诊疗指南》[2]中推荐OABSS 作为OAB 的定量诊断工具。尿急的得分在2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可以诊断为OAB。OAB患者严重程度分级：轻度OAB：总得分 ≤ 5;中度OAB：6≤ 总得分 ≤ 11;重度OAB：总得分 ≥ 12。(注：尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能诊断为OAB)。
1.1.2 纳入及排除标准
1.1.2.1 纳入标准
(1)符合诊断标准;(2)绝经后女性，年龄45～75 岁。
1.1.2.2 排除标准
(1)未绝经患者;(2)能明确诊断有慢性下尿路感染的患者;(3)泌尿及生殖系统肿瘤的患者;(4)有神经、精神障碍，不能表达自己意志的患者;(5)合并有心脑血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病的患者。
1.1.3 病例来源及分组
在2011年3月-2012年1月在本院泌尿外科及妇科门诊就诊，明确诊断为绝经后OAB患者，共60例，随机分为治疗组和对照组各30例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
以立法为疏肝滋肾法的“调脬汤”为基本方并随症加减的中药免煎颗粒冲服(免煎颗粒由江阴天阴中药配方颗粒生产基地生产)。基本方组成: 紫河车15g，炙龟板10g，白芍30g，香附10g，柴胡6g，茯苓20g，薏苡仁20g。每日1剂，温开水冲调，每次服用150ml，每天2次，早饭、晚饭后1h服。连续治疗4周。治疗期间指导患者定时排尿。
1.2.2 对照组
口服托特罗定片(商品名: 舍尼亭，南京美瑞制药有限公司)2mg bid。连续治疗4周。治疗期间不采用其他相同作用的药物或治疗措施。治疗期间指导患者定时排尿。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。所有计量资料均采用均数±标准差表示。P为双侧检验，P
2 结果
2.1 两组患者基线比较
治疗前患者年龄、病程、疾病严重程度、日均尿次、夜均尿次、平均每次排尿量、24h急迫性尿失禁次数、生活质量影响评分、下尿路症状评分两组间比较，其P均>0.05表明治疗组和对照组在治疗前差异无显著性，具有可比性。
2.2 研究结果
2.2.1 治疗后总有效率评定
治疗后两组患者总有效率见表1。由表中可以看出：治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率73.3%，χ2=7.475，P=0.024
2.2.2 排尿日记比较
治疗后两组患者排尿日记的各项指标组间比较见表2。由表2可以看出：治疗后治疗组与对照组的日均尿次和平均每次排尿量组间比较其P均0.05，说明两组间比较差异无显著性。表2 治疗后治疗组和对照组排尿日记组间比较
2.2.3 调查问卷比较
治疗后两组患者生活调查问卷组间比较见表3。由表3可以看出：治疗后治疗组与对照组的生活质量影响评分和下尿路症状评分组间比较其P均
表3 治疗后治疗组和对照组生活调查问卷组内比较
3 讨论
膀胱过度活动症为现代西医学病名，根据其尿急、尿频、急迫性尿失禁等排尿异常的症状，可将它归属于祖国医学的“淋证”、“遗溺”、“小便不禁”的范畴。关于本病的病因、病机，历代医家都有不同的见解，从脏腑辨证方面论治，多与肾、膀胱相关，涉及肝、脾、三焦等脏腑。笔者导师刘颖教授在长期的临床观察和实践中发现膀胱过度活动症女性患者除了有泌尿道症状外，大多数患者为焦虑、烦急、抑郁、争强好胜等的个性，结合绝经后女性雌激素水平大幅度下降等特点，总结出以疏肝滋肾法立法的“调脬汤”为基本方、并随症加减治疗绝经后女性膀胱过度活动症。经过多年的临床观察，发现与常规的清热通淋法相比，该法更适用于绝经后患膀胱过度活动症的患者。通过研究示:疏肝滋肾法从整体上可调整绝经后妇女的身体素质，从局部上可改善泌尿生殖系统的萎缩状态，从而缓解尿急、尿频、急迫性尿失禁等下尿路功能障碍的症状。实验证明疏肝滋肾法治疗绝经后女性膀胱过度活动症比西药更安全有效，值得在临床上推广。
【参考文献】
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【关键词】面部黄褐斑；刮痧疗法；光子嫩肤仪
黄褐斑属于一种损容性疾病，具有较为复杂的病因，表皮黑素细胞活性增强为该病的主要病理特征。该病的主要发病部位为面部，其黄褐斑多呈对称分布。双颊为该病的主要面部发病部位，皮损相互可以融合成蝴蝶状或者不规则形，其边缘可清晰或者模糊，邻近倾向融合，经过日晒后，多数患者黄褐斑色素加深。黄褐斑在临床中主要分表皮型、真皮型和混合型这三种组织类型，如今对其发病机制尚不明确[1]。临床中多认为内分泌失调、紫外线因素、局部微生态失衡、氧化和抗氧化失衡以及一床因素有关。在临床中有治疗该病的方法也相对较多。本文对120例黄褐斑患者采用刮痧疗法配合光子嫩肤进行治疗，取得了较为有效的治疗效果，现将详细数据报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集120例面部黄褐斑患者作为本次的研究对象，其中，20例为男性患者，100例为女性患者，患者的年龄在26～32岁之间，其平均年龄为（32.5±1.3）岁。在120例患者当中，其黄褐斑分布部位为双颊、颞部，患者的黄褐斑颜色深浅不一，多数患者黄褐斑的颜色为淡褐色、蓝灰色以及深褐色。
1.2方法 对面部黄褐斑患者采用刮痧治疗联合光子嫩肤仪进行治疗，具体治疗方法如下。
1.2.1刮痧疗法 首先准备好面部专用的刮痧板，清洁患者的皮肤，随后将润肤乳均匀的涂抹与患者面部，随后按照额头、眼周、面颊、口周、鼻部以及下颌的顺序进行刮拭，刮拭每一部位时，采用刮痧板与皮肤保持15°由里到外进行刮拭，对于患者的重点学位可以稍微施力，刮痧的力度应保持轻柔缓和，同时与点、扭、刮、扣、按、揉等手法相结合。根据患者的不同情况和不同体质灵活运用相应手法，因人施用。其治疗时间为每周刮痧3次，治疗时间为3个月。
1.2.2光子嫩肤仪治疗方法 在进行治疗前，首先应嘱患者进行彻底清洁面部，采用波长560nm的光子嫩肤仪对患者的面部进行全面的治疗，随后根据患者皮肤的颜色以及深浅和质地以及黄褐斑的临床分型对相应的治疗参数进行确定，对本组病例治疗的3次脉冲参数为2.4～2.8ms，4.6～5.0ms，4.2～4.6ms，脉冲间隔25～50ms，20～40ms，测试能量密度为20～24J/cm2。治疗之前对患者的隐藏部位进行试验性的治疗，随后对患者的反应进行观察，如果患者治疗部位出现轻微的发红、微热的情况，并且在10分钟内消退，即可对患者面部进行治疗，治疗后清洗面部，进行冰敷，时间为15～20分钟[2]。治疗后注意防晒，每次治疗时间间隔1个月，治疗周期为3个月，在治疗过程中，对患者的治疗情况进行严密的观察。
1.3疗效判定 疗效判定主要分为四个维度。其中患者皮损完全消失，颜色恢复至正常皮肤颜色，这时判定为痊愈；面积明显缩小，颜色明显减退，这时可判定为显效；患者的皮损面积有所缩小，其颜色有所减退，这时可判定为有效；当患者的皮损面积和颜色无明显改变或者加重，可判定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.0%。
2结果
经过相应的治疗后，在120例患者当中，3例患者达到痊愈标准，其痊愈率为2.5%（3/120）；49例达到显效标准，其显效率为40.83%（49/120）；57例患者判定为有效标准，其有效率为47.5%（57/120）；无效患者共11例，占9.17%（11/120）。其治疗总有效率为90.83%（109/120）。
3讨论
面部刮痧属于中医治疗黄褐斑的护理疗法，该方法无副作用，对患者皮肤以及角质的损害相对较小，同时每次治疗的时间相对较短。该方法相互结合了中医经络理论和现代反射区的理论，可以有效的改善患者面部以及颈部皮肤情况。采用面部刮痧可以有效的改善面部血管的微循环，同时可以有效的使血液和淋巴液的流量增加，使皮肤细胞可以得到充分的营养和氧气对患者皮肤细胞的新陈代谢起到有效的促进作用，可以加快衰老细胞的脱落，对新的纤维细胞起到保护作用，达到排毒养颜，舒缓皱纹，消除色斑，同时还可以保健养颜[3]。对黄褐斑采用光子嫩肤仪主要通过选择性光热解原理进行治疗，强脉冲光可以透过皮肤被组织中的黑色素颗粒吸收，吸收之后可以由光转化为热能，从而使色素颗粒被破坏分解，分解后的黑色素颗粒在皮肤表层形成黑色薄痂，在5～14d之后会自然脱落，使黄褐斑的颜色变淡或者恢复至正常颜色，同时该方法对皮肤胶原层具有一定的作用，重新排列深层的胶原纤维，使皮肤弹性和光泽恢复，保证面部皮肤显得细腻光洁。因此，将两种方法合用可以有效的提高治疗有效率，经过本文研究结果显示，采用刮痧疗法联合光子嫩肤仪治疗其治疗总有效率为90.83%，由此看出，治疗面部黄褐斑采用刮痧联合光子嫩肤仪治疗具有较为显著的临床疗效，在黄褐斑的治疗中具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]颜敏.光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑32疗效观察[J].山东医药，2011，51（31）：102-103.
关于法制的资料范文4
【摘要】 【目的】观察纳子法电针治疗对哮喘模型豚鼠嗜酸性粒细胞（Eos）凋亡的影响。【方法】将48只豚鼠随机分为4组：申时（15：00～17：00）电针组、巳时（9：00～11：00）电针组、模型组及正常对照组；除正常对照组外，其他组均采用鸡卵清蛋白复制哮喘模型，治疗组分别于不同时段取定喘、肺俞、经渠穴电针治疗；采用苏木素—伊红（HE）染色法和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法，检测Eos计数及肺组织中Eos凋亡率。【结果】模型组Eos计数显著性升高（P＜0.001），Eos凋亡率无显著性变化；申时电针组和巳时电针组Eos计数均显著性降低（P＜0.001），Eos凋亡率均显著性升高（P＜0.001），其中申时电针组2项指标优于已时电针组（P＜0.05或P＜0.001）。【结论】按时辰取穴的纳子法电针治疗哮喘的疗效优于不按时辰治疗者，其机制可能与降低模型豚鼠气道的Eos计数与凋亡率有关。
【关键词】 哮喘／针灸疗法； 纳子法； 肺组织／病理学； 细胞凋亡； 疾病模型，动物； 豚鼠
目前哮喘的发病率和死亡率呈逐年上升态势，如何更有效地治疗哮喘成为全球医学界的一大难题。中医学采用针灸手段治疗哮喘疗效确切［1］，其中纳子法是中医时间医学代表的一种经典针灸方法，强调不同时辰脏腑气血盛衰状况不同，针灸效应亦不同。有学者［2］认为子午流注纳子法的优越性就在于强调选择针灸时间的同时亦强调选取适当穴位， 从而最大限度地发挥穴位的效应。但目前尚未见运用纳子法电针治疗哮喘的相关报道。本实验观察纳子法电针治疗对哮喘模型豚鼠的治疗效果，以进一步明确其治疗机制，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 动物及分组 健康豚鼠48只（由中山大学实验动物中心提供，编号0018507） ，体质量350～400g，雌雄各半，随机分为4组： 申时电针组（A组）、巳时电针组（B组）、模型组（C组）和正常对照组（D组），每组12只。
1.2 主要试剂与仪器 鸡卵清蛋白（Sigma 产品，批号：A5503）；多聚甲醛（天津百世化工，批号：915）；脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）试剂（Chemicongoncan公司产品，批号：S7100）；电针机（SLT-B型全信息电针治疗机）；超声雾化器（粤华WH-2000，粤汕）；定量分析生物显微图像光学处理系统（南方医科大学病理教研室提供）。
1.3 模型复制［3］ A、B、C 3组动物均以100g/L鸡卵清蛋白液1mL腹腔注射致敏。致敏后第7天将3组动物置特制激发箱内，以10g/L鸡卵清蛋白溶液喷雾激发，按个体差异每次 2～10min ， 直至“哮喘”发作（点头呼吸） ， 连续5d。正常对照组以等容积生理盐水代替。
1.4 纳子法电针治疗 造模成功后A组于肺经昼夜气血盛衰的峰值申时（15：00～17：00），B组于肺经昼夜气血盛衰的非峰非谷值巳时（9：00～11：00），取定喘、肺俞、经渠穴电针治疗（取穴方法参照《实验针灸学》［4］）。每次治疗10～15min，1次/d，6d为1疗程，共治疗2个疗程。
1.5 病理学检查 末次喷雾激发后第2天，各组动物麻醉后取出右肺，标本用100g/L多聚甲醛固定，从固定部位切取右肺组织块。
1.6 肺组织中嗜酸性粒细胞（Eos）计数及Eos凋亡率测定 切片分别做常规苏木素—伊红（HE）染色和TUNEL标记。原位凋亡标记方法参考试剂盒说明及文献［5］。凋亡阳性细胞核呈棕黄或棕褐色，与同一来源的组织HE染色对照，鉴别为Eos。细胞计数方法为在显微镜下每张切片分别连续数10个高倍视野（×400）的Eos （HE染色）和凋亡Eos （TUNEL原位凋亡标记）总数，计算凋亡细胞所占相应细胞的百分比即为Eos凋亡率。
1.7 统计学处理 采用SPSS 11.0进行多个样本均数间两两比较的q检验。
2 结果
2.1 HE染色法观察 图1结果显示，肺组织切片正常对照组支气管及肺泡结构正常，几乎没有Eos。模型组的细、小支气管管壁和伴行动脉周围有较多的Eos、浆细胞和淋巴细胞浸润，同时可见支气管黏膜皱壁增多、基底膜增厚、平滑肌增生、管腔缩窄或被黏液栓和炎性细胞闭塞等现象。两治疗组炎性改变不及模型组的变化明显。巳时治疗组的肺泡发现有中量的Eos、浆细胞和淋巴细胞浸润的炎症渗出，较少发现有明显的支气管基底膜增厚、平滑肌增生、管腔狭窄、或者被黏液栓和炎症细胞闭塞等现象。而申时治疗组只有少量到中量的炎症渗出，肺泡结构较为清晰，未发现有明显的支气管基底膜增厚、管腔狭窄或者被黏液栓和炎症细胞闭塞等现象。
2.2 TUNEL染色法观察 图2结果显示，两治疗组中Eos的TUNEL阳性细胞数相对增多；模型组Eos的数量较多，其TUNEL阳性细胞却少见；正常对照组Eos的数量较少，其TUNEL阳性细胞亦少见。表1结果显示，申时电针组与巳时电针组均可显著降低Eos计数，升高Eos凋亡率（P＜0.001），且申时电针组2项指标与巳时电针组比较均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.001）。
表1 各组豚鼠肺组织中Eos计数及Eos凋亡率比较（略）
Table 1 Comparison of lung EOS count and EOS apoptotic rate in various groups
统计方法：q 检验；①P＜0.001，与正常对照组比较；②P＜0.001，与模型组比较；③P＜0.05，④P＜0.001，与巳时电针组比较
a.正常对照组b．模型组c.巳时治疗组d.申时治疗组
图1 各组光镜下豚鼠肺组织形态比较（HE染色，×400）（略）
Figure 1 Features of guinea pig lung tissue under light microscope （HE stain，×400）
a.正常对照组b．模型组c.巳时治疗组d.申时治疗组
图2 各组豚鼠肺组织变化比较（TUNEL染色，×400倍）（略）
Figure 2 Features of guinea pig lung tissue under light microscope（TUNEL stain，×400）
3 讨论
本实验选用鸡卵清蛋白溶液腹腔注射并喷雾法复制哮喘模型，该方法操作简易、成功率高、可重复性强，已在实验研究中得到广泛应用［6］。
在观察指标选择上，Eos是目前得到公认的哮喘气道炎症的主要效应细胞［7］，因此，如能使浸润于肺组织中的Eos消散，对哮喘症状的改善极为有利。哮喘气道中的Eos可能有5种减少的途径：进入气道组织的Eos数目减少；气道组织内原有的Eos大量转移、分布到其他器官；Eos坏死性死亡；Eos凋亡；Eos进入气道腔，排出体外。在上述方式中，目前认为最为可能的是Eos的凋亡［8-9］。陈金等［10］研究证明哮喘与嗜酸性粒细胞凋亡有关。与其他细胞凋亡检测方法相比，本实验所采用的TUNEL染色法是一种较为敏感和准确的方法，并可对凋亡细胞进行定量分析。但是在肺组织中确定凋亡细胞为嗜酸性粒细胞存在着一定难度，我们首先在TUNEL片上找到细胞核呈棕黄或棕褐色细胞的凋亡细胞，然后将与之对应的HE片进行鉴别。但是由于石蜡切片有一定的厚度，有时HE片和TUNEL片不能一 一对应，存在着一定困难，如何提高这方面的鉴别水平有待进一步的研究。
在治疗方法选择上，针灸作为一种污染少的自然疗法治疗哮喘发挥了一定的优势，运用纳子法电针治疗哮喘更具优越性。中医学强调“人与天地相参也，与日月相应也”，即天之阴阳随时间递相变化，势必引起人体阴阳随时间发生相应改变，故人体十二经脉内应脏腑，外应十二时辰，昼夜十二时辰经脉气血盛衰变化有其节律。“当气血流注某经所属时辰时，该经气血旺，脏气盛，穴位开，表现为该经的腧穴，该经所属的脏腑功能增强、兴奋，对治疗的敏感性增高”［11］。而“每一经盛时为24h出现1次，所以其衰时则在盛时之后12h之时，衰后12h又值当盛之时”［12］。
在取穴择时上，按纳子法原则“虚则补其母， 实则泻其子， 不虚不实取本经本穴”原则选取手太阴肺经本穴经渠，同时选用与肺密切相关的定喘、肺俞2穴。此2穴是针灸临床用以治疗肺系疾病的常用有效穴位，可起到调整肺功能、增强肺抵抗力以及促进病愈之功效［13］。基于此，根据纳子法理论，本实验选择肺经昼夜气血盛衰的峰值时辰申时与非峰非谷值时辰巳时 ，对哮喘模型豚鼠分别采用电针定喘、肺俞、经渠3穴治疗，以观察择时治疗的效应。本实验结果显示，哮喘模型豚鼠经电针定喘、肺俞、经渠穴治疗后，Eos计数值降低，Eos凋亡率上升，与模型组比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.001），说明针灸定喘、肺俞、经渠穴有降低气道局部的Eos计数、提高哮喘模型豚鼠气道周围Eos凋亡率的作用，且申时施治，即肺经气血旺盛时有良好疗效，证实了是否择时治疗之间具有显著性差异，揭示时辰与一定的穴位配伍可产生协同作用，而且子午流注纳子法的时辰—穴位配伍具有优越性， 为提高临床疗效提供了实验依据。同时也证实了传统纳子法的基本合理内核，即不同时辰机体气血盛衰状态不同，其针灸效应也不相同，提示临床治疗时应尽量采用该疾病所处经脉气血旺的时辰。
但在本实验中，模型组的凋亡率较正常组的稍高，是否因为较多数量的Eos本身能够使凋亡增加还需进一步研究。两治疗组的Eos计数、Eos凋亡率尚未恢复至正常水平，可能与治疗时间较短有关。另一方面也说明了哮喘是一种慢性顽固性疾患，提示纳子法对哮喘气道局部炎症的长期治疗效果有待于进一步的实验及临床观察来确定。
参考文献
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［12］程士德.中医时间证治学纲要［M］.北京：人民卫生出版社，1994：161.
关于法制的资料范文5
关键词：补肾序贯；活血化瘀法；子宫内膜异位症；痛经；临床疗效
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0093-01
为了探讨补肾序贯结合活血化瘀法治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床效果，我院从妇科门诊中随机抽取了56例相关患者进行了研究，并取得显著效果，作出如下报道?
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇科门诊2012年1月～2014年12月收治的由子宫内膜异位症引起的痛经患者中随机抽取56例作为研究对象?所有对象均经B超检查确诊，且有不同程度的加重痛经，血清CA125水平呈轻中度升高[1]?将妇科恶性肿瘤?合并其他全身性疾病和精神病患者排除在研究范围之外?患者在知情的基础上签署《同意书》，符合社会伦理学要求，根据治疗方法将其分为对照组和观察组?对照组共28例，年龄为25～48岁，平均年龄为（36.5±4.3）岁；病程为0.5～9年，平均为（4.5±1.2）年；其中23例已婚，5例未婚；18例已育，10例未育?观察组共28例，年龄为24～49岁，平均年龄为（37.5±4.4）岁；病程为0.5～10年，平均为（4.6±1.3）年；其中20例已婚，8例未婚；19例已育，9例未育?将两组患者的年龄?病程和婚育史等资料进行对比，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2 治疗方法
对照组采用散结镇痛胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：Z20030127）治疗，口服，每次3～4粒，2次/天?在此基础上结合桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：Z10950005）治疗，口服，每次3粒，3次/天?连续治疗90天?观察组采用补肾序贯和活血化瘀法治疗?根据月经的不同分期采用滋阴方和补阳方序贯使用?经期中采用活血化瘀法治疗，基础方药为炒当归?赤芍?五灵脂?泽兰?川牛膝?生山楂?茯苓?制香附?延胡索各10克，益母草15克?在此方药的基础上，经前期结合滋阴补阳方治疗，具体包括炒当归?赤白芍?菟丝子?枸杞子?山萸肉?山药?五灵脂?鬼箭羽和黄精各10克，川断?山药?生地各15克?经后期则结合滋阴方治疗，主要方药为炒当归?枸杞?山萸肉?巴戟天?仙茅?仙灵脾?鹿角片?五灵脂?鬼箭羽各10克，炒白术15克?上述方药加水煎服，取400毫升，分早晚2次服用，持续治疗90天?
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果和治疗后的血清CA125水平进行观察和对比?具体的疗效评价指标如下[2]：（1）治愈：临床症状全部消失，连续90天没有复发；（2）显效：痛经明显缓解，不需要服用止痛药；（3）有效：痛经有所减轻，需要服用止痛药；（4）无效：临床症状基本没有变化?总有效率为前三者之和?
1.4统计学分析
采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（ ±s）表示，进行t检验?当P
2 结果
2.1 临床疗效 经对比，观察组的总有效率为92.86%，显著高于对照组的64.29%，差异具有统计学意义（P
2.2 CA125含量 治疗后，观察组的平均血清CA125含量为（29.3±5.1）U/mL，显著低于对照组的（33.9±5.3）U/mL，差异具有统计学意义（P
3 讨论
在临床诊断中，我们将具有活性和相关功能的子宫内膜组织出现异位生长，并伴有血管的病理现象称之为子宫内膜异位症[3]?由于该症和内分泌失衡有关，所以大部分患者在月经期常常有痛经表现?
我们采用补肾序贯的方法，即遵循经后期滋阴，经前期补阳的辨证原则，筛选药物?配伍组方?制成滋阴与补阳方?并根据月经周期中生理活动规律?简化用药分期，序贯运用滋阴方和补阳方药治疗内异症所致的痛经，取得了较为满意的疗效?在本组的研究中，观察组的总有效率为92.86%，显著高于对照组的64.29%，差异具有统计学意义?这一结果充分证明了该治疗方法具有显著疗效?
血清CA125是来源于体腔上皮细胞的一种糖类抗原，主要存在于子宫内膜?宫颈上皮?输卵管等部位?本研究结果显示，采用补肾序贯结合活血化瘀法治疗内异症所致的痛经具有降低CA125 水平的作用?
综上所述，对子宫内膜异位引起的痛经采用补肾序贯和家活血化瘀法联合治疗效果显著，可以有效缓解症状，降低血清CA125水平，最具有临床应用价值?
参考文献
[1] 韦丛丽.补肾活血化瘀法对子宫内膜异位症患者临床疗效及肿瘤坏死因子的影响[J].光明中医，2011，02（11）：261-262.
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关键词：中学历史教材；人民版；岳麓版；夏商周政治制度
中图分类号：G633.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）01-0266-02
一、中学历史教材分析的研究意义
在分析中学历史教材时，要在头脑中形成一种思维习惯，就是将课程标准摆在突出的位置。[1]课程标准是指依据课程计划和培养目标，以纲要形式编制的有关学科教学内容等方面的教学指导性文件。[2]它经历了由课程标准，教学大纲、再向新课程标准的蜕变，逐步由原先“一纲一本”的单一模式发展为现今“一标多本”的多元化模式。《课程标准》中规定：“普通高中历史课程在体系的构建上，既要注意与初中课程的衔接，又要避免简单的重复，遵循高中历史教学的规律。”[3]新课程改革自2001年推行伊始，有关历史教科书的比较研究已有部分，这些研究的内容各有侧重，其中关于历史教材的比较大都是以北师版、人教版、华师版为比较对象，涉及到岳麓版和人民版的并不多。[4]这也是本文的创新之处。
二、两种教材版本的对比分析
人民版将本课编入《历史必修一》■，题目“中国早期政治制度的特点”；而岳麓版将本课编入《历史必修一》■，题目“夏商制度与西周封建”。两者虽都以政治史专题编排，但侧重点有所不同：人民版侧重国家起源，包括对古代神话传说的相关记载，而岳麓版注重商朝的内服外服制度，王畿与附属国权力与义务的关系和神权色彩的记载，尤其是正文下方的小字补充，我国目前各套版本的中学历史教材都深受1992年人教版初中历史教材的影响，即把教材分为大字和小字两部分，大字为正文内容，小字为阅读内容，岳麓版就是如此。[5]总之，两个版本的差异性具体表现在：
1.语言表述信息量角度。人民版注重对夏商政治制度的介绍，而岳麓版则注重介绍西周分封制和宗法制。岳麓版之所以如此处理，与迄今为止夏朝历史面貌仍然比较模糊有一定关系：大量文献资料与考古发现的缺失，导致对夏朝之研究无从下手。因此，岳麓版的处理方式是审慎而正确的。岳麓版没有夏朝宗法制的说明，从总体来说是可取的，但是，夏朝的王位继承传子制度应该被视为是宗法制的表现，这说明当时宗法制虽然不发达，但至少已经存在，因为兄终弟及等其他王位继承方式也在当时夏朝的政治生活中占据着重要地位。我认为，夏朝的王位继承传子制度为后来西周的嫡长子继承制的确立和发展奠定了基础，基于此种考虑，岳麓版对夏朝很不健全的宗法制应适当予以说明。在对夏代宗法制的介绍上，岳麓版浓缩与人民版大篇幅形成了强烈反差，在表述上，岳麓版的文字信息量要远多于人民版，所涉及深度和广度也略胜一筹。它更偏重理解和运用层面，高中生理解难度相对较大。
2.图片资料信息量角度。两种版本教材的图片数量近似，但岳麓版图片范围广度比人民版更丰富。人民版注重从历史遗存和考古文物中探寻历史的起源和发展。而岳麓版图片涵盖了古代文字、人物、地图、遗址、历史文物的方方面面。
3.课外史料文献角度。两种版本教材都引用了大量史料文献，但人民版包括中国古代文献和外国近代文献资料，更加全面一些，其中《家庭、私有制和国家的起源》的文献补充介绍，有利于增进学生对早期城址与国家关系的认识，而有关商朝和西周的相关文献资料能帮助学生更好地理解早期夏商政治形式和分封制、宗法制的作用。
4.时间编排顺序。两种教材都按照由远及近编排。但人民版时序相对更早，从距今大约5000年前，按照远古、夏、商、西周的朝代更迭编排。而岳麓版则具体到某个年代：呈现为公元前2070年的夏朝，公元前1046年的西周，可见，岳麓版时代性更强，这是吸收了新的研究成果的体现。中国历史开始有明确纪年，长期以来被学界公认为系公元前841年，直到上世纪末期，通过“夏商周断代工程”之研究，中国历史纪年才得以向前推演。这是史学界新的研究成果，可以采用。“公元前2070年古代中国的第一个国家政权”、“公元前1046年西周建立”，是岳麓版教材对这一前沿性研究成果予以采用的具体表现，说明岳麓版有其独特的超前性。
5.知识拓展延伸。从课外史料文献分析，人民版文献更丰富。人民版设计了大量资料卡片，分布于侧面版面，以绿色背景小字部分呈现。而岳麓版则采用正文和非正文穿插方式呈现，层次分明，重难点清晰。另外，小字中对周礼中繁杂名目的介绍，说明了周礼与日常礼仪息息相关，利于学生更好地理解周礼的本质。
三、两种版本教材的总体评价
综上，人民版更注重培养学生传统知识和系统思维的培养，无论是文字信息量、编排顺序还是板块设计都体现出严密的逻辑性，大量文献资料的运用利于学生史学素养的提升，知识介绍虽简洁精炼，但重难点明朗，历史规律清晰可见。但人民版知识则过于传统，缺乏创新思维和时代特色，对知识点讲解不够具体深刻，因此应多增加史学时代前沿资料。
岳麓版介绍分为正文和非正文，非正文是对正文晦涩概念的补充和延伸，层次分明。该版本教材讲解具体深刻，对于图片资料广泛性的考究也做到了丰富化与多样化，能以学生兴趣入手，突显时代特色和新意，敢为人先。但就篇幅而言，岳麓版教材繁杂和冗长，不利于学生把握重难点，缺乏系统性体系框架，因此应注意编排理论结构的整体性和解读宏观知识。
注释：
（1）朱汉国，马世力.普通高中历史课程标准实验教科书.[M]北京：人民出版社，2009：4-7.
（2）曹大为，赵世瑜.普通高中历史课程标准试验教科书政治文明历程.[M]长沙：岳麓书社，2009：2-5.
参考文献：
[1]陈丹华.浅谈中学历史教材分析[J].传承，2010，（27）：76-77.
[2]王玉生.《普通教育暂行课程标准》制定的基础及蕴含的教育理念[J].课程・教材・教法，2010，（05）：109-112.
[3]周晓芬.高中历史岳麓版与人教版教材比较研究[D].济南：山东师范大学，2012.
[4]车汶瑾.人教版和岳麓版高中历史教材的比较研究[D].武汉：华中师范大学，2014.
[5]黄牧航.论中学历史教材的逻辑结构[J].历史教学，2003，（06）：9-14.
The Comparative Study on High School History Textbook of People and Yuelu Editions
―Illustrated by the Example "Political System of Xia Shang Zhou Dynasties"
CHEN Yao
（Department of History，Culture and Tourism，Baoji University of Arts and Sciences，Baoji，Shaanxi 721013，China）
