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高压锅原理范文1
“高危”的公务员群体
一直令人羡慕的公务员群体,不知不觉中成为了令人担忧的“高危”群体。
重庆医科大学附属医院精神科调查显示:在心理健康问题最多的人群中,国家干部排在首位,其中三分之二是男性,患有不同程度的焦虑、失眠等,在40岁左右的人群中尤为突出。
中央国家机关职工心理健康咨询中心咨询服务部主任、中科院心理所心理健康服务中心主任史占彪告诉《小康》记者:“2008至2010年期间,中央国家机关职工心理健康咨询中心在名家谈心理讲座活动中,以及开展的进部委心理健康促进的部委机关心理评估项目中,前后测试干部职工3500余人,总体结果显示,国家机关干部职工体验到轻度到中度的心理压力,尤其在‘工作负荷’这一因子上得分最高,即普遍感觉工作量大、责任重大。男性在压力源的各个维度上得分都高于女性;30至50岁的干部压力感受大于30岁以下和50岁以上的干部,处级以下干部比处级以上干部感受到了更大的家庭与工作平衡的压力。”
“据不完全统计,各组机关干部职工心理健康水平略低于或接近全国常模水平,其中45岁以下的青年干部心理健康指数比45岁以上的干部低;科级和科员干部心理健康状态差于处级及厅级干部,女性干部职工健康水平低于男性。需要密切关注的人群达到二成左右,这些人心理健康状况较差,需要心理帮助。”史占彪说。
在2010年12月5日举办的第五届中国全面小康论坛期间,《小康》记者面向参会官员开展“官员心理压力调查”,在“假如自己所能承受最大的心理压力为100,目前你觉得自己所承受的压力程度大约是多少”这道题中,选择“60-80”的最多,而“0-20”这个选项的得票数为0;在“工作中是否常常感到疲劳,总觉得自己有气无力,像生病一样”这道题中,选择“有一点疲劳,但不会影响工作”者居多。
基层和公检法官员压力重
“官员压力有一定的岗位区分,有的岗位压力极大,比如做行政工作的,公检法系统内的工作人员,他们的压力会相对大一些。类似于工作这样需要直接服务于人民群众、直接面对群众的基层官员,以及涉及到国家安全、国家形象、官员问题的纪委、监察、公检法系统的官员压力最重。”北京师范大学心理学院副教授张西超分析说。
参与《小康》杂志“官员心理压力调查”的官员中,涉及宣传、教育、财政、等多个领域,从科级、县处级、厅局级,直至省部级,基本涵盖了官员群体的各个层级。河北省一位不愿透露姓名的县委书记告诉《小康》记者:“一个地方的经济社会发展,县委书记能起60%――70%的作用,现在各个县的竞争也很大。如果县委书记工作老抓不上去,上台发言又没有工作亮点,报纸上整天见不着你这个县的信息,一帮伙计跟着你干又没有政绩,压力就会非常大。”
中央国家机关职工心理健康咨询中心曾对某一公认压力较大的官员群体进行了抽样调查,调查采用中国心理健康量表,从情绪体验指数、自我认识、人际交往、认知效能与适应能力五个方面描述个体的心理健康状态。
“参加本次测验的个人最低分为218分。我们最应该关注的是两组人,8.88%的受测人心理健康状况处于较差水平,明显低于正常人的水平;0.74%的受测人心理健康状况很差,达到了相当极端的水平。”史占彪说,官员心理出现问题不仅仅只通过自杀这一种方式来宣泄,“猜忌多疑、权力膨胀、虚荣心太强、以自我为中心、冷漠、紧张和焦虑,都是心理适应不良的表现。”
这些官员的重压从何而来?
“官员们的工作非常忙,每天的会议很多,并且他们的工作常常需要尽善尽美,另外,他们总是面临着周围人对他们的反馈,周围人对他们的认知和反馈是负面多于正面的。此外,他们经常出差,作息不规律,生活方面的压力也很大。”中国人民大学领导科学研究中心研究员李育辉分析说。
在心理学中,制造或引发压力的东西就是压力源,因此所有被认为可能带来威胁的情境、环境或其他外部刺激都被心理学专家、学者们称作压力源。史占彪认为,公认压力较大的官员群体普遍拥有的几大压力源为:工作压力、生活压力、组织压力和社会压力。
参与《小康》杂志社“官员心理压力调查”的官员们几乎都认为,“工作责任心太强,追求完美”是自己活得太累并产生压力的首要原因。“工作负荷重”则被排到了第二位。而在《小康》杂志社“您眼中的官员心理压力调查”中,所有专家、学者都认为,“工作负荷重”是官员们活得太累并产生压力的首要原因,“职场升迁,竞争激烈”位列其次,只有一人选择“工作责任心太强,追求完美”。
“被拉高”的心理底线
“我们的心理底线实际上是‘被’拉高的。”一位不愿透露姓名的官员说,“我们有很多烦恼,很大的压力,但是我们无处倾诉。和家里人说,怕他们担心。和领导、同事说,更不行,因为心理问题常常作为我们升迁、考核的内容之一。如果单位的任何一个人知道我抱怨过压力大,都极有可能影响到我在本单位的发展。”
在《小康》杂志社“官员心理压力调查”中,当被问到“如果您遇到自己无法排解的心理压力或心理困扰,您会选择哪种方式排解”这一问题时,绝大部分官员的回答是“找朋友倾诉”,选择“唱歌、健身、旅游等”的人数也较多,令心理学专家、学者们担忧的是,没有人选择“求助于咨询机构或人员”这种方式。
高压锅原理范文2
一、工程概况
长沙大道站布置于长沙大道与沙湾路的道路交叉口南侧,沿沙湾路南北向一字形布置。工程基坑周边紧邻居民区,尤其是东侧为新修的别墅群,北侧为长沙大道高架桥,周边市政管线繁多,且距离基坑较近。
标准段总宽18.7m,车站总长268m,标准段基坑深约16.21m,端头井部分基坑深约17.91m。
本站基坑围护结构采用Φ1000@1150钻孔灌注桩+内支撑的支护形式。在桩顶设置钢筋混凝土冠梁兼压顶梁,桩间设Φ900三重管旋喷桩旋喷桩止水(实桩长11m)。
二、工程地质及水文地质
长沙大道站旋喷桩由上至下地层为:素填土、粉质粘土、圆砾(部分为砾砂、卵石)、强风化泥质粉砂岩、中风化泥质粉砂岩。
本站场地地下水主要为第四系砂卵石层中的孔隙潜水,稳定水位埋深1.2~6.1m。地层渗透系数详细见下表:
岩土层渗透系数表(K)
地层
名称 素填
土 粉质
粘土 细砂 砾砂 圆砾 卵石 强风化泥质砂岩 中风化泥质砂岩
K(10-4cm/S) 5.79 0.0579 11.58 23.15 115.74 231.48 2.31 2.31
三、旋喷桩施工原理
旋喷桩的原理是利用振动成桩机或其它桩机把带有特殊喷嘴的注浆管钻进至土层的预订位置后,通过钻杆徐徐上升旋转,将预先配制好的浆液,以一定的压力从喷嘴喷出,冲击土体,使土和浆液搅拌成混合体,形成具有一定强度的人工地基及止水幕墙。
三重管是以三根互不相通的管子,按直径大小在同一轴线上重合套在一起,用于向土体内分别压入水、气、浆液。内管由泥浆泵压送2MPa左右的浆液;中管由高压泵压送20MPa左右的高压水;外管由空压机压送0.5MPa以上的压缩空气。由于高压水射流的作用,使地基中一部分土粒随着水、气排出地面,高压浆流随之填充空隙。
四、试桩及成果分析
基坑围护的质量直接与作为止水帷幕的高压旋喷桩成桩质量相关,为保证高压旋喷桩的施工质量,本工程通过试桩,找出适合地质条件的施工参数,以指导施工。
1、初次试桩情况
我项目部新驻长沙地区,对该地区的地层缺乏深层的认识,且不具有三重管旋喷桩的施工经验。我项目部按照原有的设计参数进行5根试桩,原设计参数如下:
(1)注浆管:提升速度15cm/min;旋转速度12r/min。
(2)高压泵(注水):压力25Mpa;流量85L/min。
(3)浆液压力:5Mpa;流量90L/min。
(4)空气压力:0.5Mpa;流量2m3/min。
(5)水灰比:1:1。
(6)泥浆比重:1.48~1.50。
通过对每根试桩进行了动力触探、垂直度等指标检测,发现5根均不合格,出现以下问题:
(1)成桩垂直偏差过大;
(2)成桩直径达不到900mm;
(3)成桩不连续,有断桩现象,水泥量较少;
2、原因分析
(1)工人因操作不熟练、质量意识不强,未严格控制机位垂直度,造成成桩偏斜率较大;
(2)施工参数不合理,对地层缺乏针对性,使成桩直径、效果达不到设计要求;
(3)机械存在故障,遇突发状况处理不当,存在中途停机、断浆的现象,造成成桩不连续、短桩、水泥含量少的现象。
五、制定对策
1、提高认识,加强质量意识教育
结合本工程地质条件复杂,地下水位较高等特点加强对所有作业人员的教育培训频次,形成制度,定期或不定期进行培训,重点在提高作业人员的质量意识和机械操作技能,旋喷桩机的施工工艺以及安全知识。明确了现场技术负责人、操作人员、实验员、领工员等的质量责任制度,并通过组织现场考试的方式对参训人员学习情况进行了测试,达到加深记忆、巩固效果的良好作用。
2、合理的施工参数
对原有试桩抽芯进行详细剖析,根据地层变化制定相应的施工参数,进行二次试桩,找出合理的施工参数,以确保成桩质量。
(1)剖析试桩芯样
(2)初次试桩结论
①-4.9m以上芯样较完整,强度较高,透水性较小,总体能满足止水要求;
②但-4.9m以上从开挖直观检查看出成桩直径未达到900mm,气、水压力过小,未能完全切割土体,水泥浆液未能充分置换土体;
③-4.9m~-10m砂、圆砾层中成桩质量差,不能达到止水效果;
④-4.9m~-10m砂、圆砾层的渗透系数大,土体的透水性较强,深度越深,水头压力越大,水泥浆易流失,造成桩身质量差;
⑤-4.9m~-10m砂、圆砾层的透水性较强,地下水对早期还未凝结的桩身水泥的侵蚀造成桩身质量降低 ;
(3)参数的确定
根据初次试桩取芯的情况及结论分析,二次试桩将重点解决砂、圆砾层中桩身质量的问题,对原有的施工参数做以下调整:
①注浆管:提升速度12cm/min(砂、圆砾层8cm/min);旋转速度11r/min。
②高压泵(注水):压力30Mpa;流量85L/min。
③浆液压力:5Mpa;流量90L/min。
④空气压力:0.7Mpa;流量2m3/min。
⑤水灰比:1:1。(砂、圆砾层掺入水泥量2%的速凝剂)
⑥泥浆比重:1.48~1.50。
3、制定施工预案,保障旋喷桩正常施做
成立专门的机械维护小组,定期检查机械的使用、维修、保养情况,以降低机械的故障率,并增强各个操作人员的协调与配合;制定旋喷桩施工预案,在施工过程中能及时解决因机械、人员造成的各种问题。施工预案如下:
(1)压力不正常
①产生原因
A、安全阀和管路安接头处密封圈不严而有泄漏现象。
B、泵阀损坏,油管破裂漏油。
C、安全阀的安全压力过低,或吸浆管内留有空气或密封圈泄漏。
D、塞油泵调压过低。
②预防办法及处理
应停机检查,经检查后压力自然上升,并以清水进行调压试验,以达到所要求的压力为止 。
(2)钻孔沉管困难偏斜、冒浆
①产生原因
A、遇有地下埋设物,地面不平不实,钻杆倾斜度超标。
B、注浆量与实际需要量相差较多。
C、地层中有较大空隙不冒浆或冒浆量过大则是因为有效喷射范围与注浆量不相适应,注浆量大大超过旋喷固结所需的浆液所致。
②预防办法及处理
A、放桩位点时应钎探,遇有地下埋设物应清除或移动桩钻孔点。
B、喷射注浆前应先平整场地,钻杆应垂直倾斜度探制在0.3%以内。
C、利用侧口式喷头,减小出浆口孔径并提高喷射能力,使浆液量与实际需要量相当,减少冒浆。
D、控制水泥浆液配合比。
E、针对冒浆的现象则采取在浆液中参加适量的速凝剂,缩短固结时间,使浆液在一定土层范围内凝固,还可在空隙地段增大注浆量,填满空隙后再继续旋喷。
F、针对冒浆量过大的现象则采取提高喷射压力、适当缩小喷嘴孔径、加快提升和旋转速度。
(3)固结体顶部下凹
①产生原因
在水泥浆液与土搅拌混合后,由于浆液的析水特性,会产生一定的收缩作用,因而造成在固结体顶部出现凹穴。其深度随土质浆液的析水性、固结体的直径和长度等因素的不同而异。
②预防办法及处理
旋喷长度比设计长0.3~1.0米,或在旋喷桩施工完毕,将固结体顶部凿去部分,在凹穴部位用混凝土填满或直接在旋喷孔中再次注入浆液,或在旋喷注浆完成后,在固体的顶部0.5~1.0m范围内再钻进0.5~1.0m,在原位提杆再注浆复喷一次加强。
六、二次试桩及效果检查
二次试桩按照上述对策措施实施后,通过检测发现二次试桩的成桩效果得到了良好的成桩效果,随即按照此方案进行旋喷桩施工。该工程在后续基坑开挖过程中,止水帷幕没有出现大的质量缺陷,起到了良好的止水、挡水效果,保证了土方工程的顺利实施,证明该方案的施工参数是适合本工程地质条件的。
七、总结
从以上结果可以看出:旋喷桩施工质量得到了有效控制。这说明对策措施是行之有效的,现场实施也是十分有力的。通过本次试桩及对策设施,对旋喷桩施工有如下认识:
高压锅原理范文3
关键词:高血压脑出血;院前急救;护理
引言:
高血压脑出血患者发病突然,具有较为危重的病情和较高的死亡率,如果得不到及时有效的现场抢救,将会严重影响到患者的后期治疗及患者的预后,甚至会对患者的生命安全构成严重威胁,因此院前急救就显得尤为重要[1]。本研究回顾性分析了我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者的临床资料,有效的院前急救护理对患者起到了极为有效的作用,现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者,所有患者在发病时均有一定程度的头晕、头痛、失语等症状。其中有18例男性患者,12例女性患者,年龄在39~88岁之间,平均年龄为(60.5±3.4)岁。有12例患者头痛,24例患者血压升高,6例患者意识清醒,8例患者清醒伴失语;9例患者昏迷,2例患者嗜睡,1例患者心跳呼吸停止。将本组患者所为观察组,另选取由普通车辆家属护送或家属背入院的30例高血压脑出血患者,其中有16例男性患者,14例女性患者,年龄在37~85岁之间,平均年龄为(58.2±2.6)岁。有10例患者头痛,21例患者血压升高,4例患者意识清醒,7例患者清醒伴失语;7例患者昏迷,1例患者嗜睡,1例患者心跳呼吸停止。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者未接受任何急救措施,观察组患者接受了现场救护和护送途中救护,具体操作为:
1.2.1现场急救护理
在尽可能短的时间内让患者平卧并将头向一侧偏,对患者的呼吸道分泌物或呕吐物进行有效的清理,保持患者呼吸道通畅,给予其4~6L/min的氧气吸入,必要的情况下为其吸痰;迅速运用静脉留置针将静脉通道有效建立起来,并依据医嘱快速给予其静脉滴注20%甘露醇等药物,以使患者的颅内压在尽可能短的时间内降低;如果患者有抽搐、躁动不安等症状,则应该预以制动,可以依据医嘱给予患者静脉推注适量的镇静及安定;将导尿管留置;做好与患者家属的沟通和交流工作,将避免加重颅内活动性出血现场急救的重要性详细告诉患者家属;对患者的血压、瞳孔、脉搏变化等进行严密的观察,如果患者心跳呼吸骤停,则应该给予其就地心肺复苏。
1.2.2转运途中急救护理
现场救护后待患者具有平稳的病情后将其转送入院。在对患者进行搬运的过程中,应该在患者一侧放置被褥,轻轻将其翻身至上,然后固定其头、胸、臀、下肢,同时由4人以上平行用力将患者搬运到担架上。搬运过程中保持患者头高脚低位,使患者的头部朝向前方,并对震动进行有效的预防和避免。继续给予患者吸氧治疗,保持患者呼吸道和静脉输液通畅,对患者的生命体征变化进行严密的观察,做好对各种可能出现的意外情况的随时处理准备。
1.2.3院内急救护理
在转运途中就给医院功能科室、ICU和内科老总打电话联系,让其将急救绿色通道开通。继续保持患者呼吸道和静脉输液通常,对患者的生命体征进行严密的监察,抽血进行生化检查,在患者病情允许的情况下将其直接向送入ICU,使诊断进一步明确化,尽可能早地决定治疗方案,为有效救治患者赢取更多的宝贵时间。
1.3统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用例(n)/百分率(%)表示计数资料,用X2检验组间比较。如果P
2.结果
观察组患者的生存率为96.7%,死亡率为3.3%;对照组患者的生存率为86.7%,死亡率为13.3%。和对照组相比,观察组患者的生存率较高,死亡率较低,二者差异具有统计学意义(P
3.讨论
高血压脑出血是临床急救的多发病,发病原因是在高血压伴发脑内动脉变性基础上血压骤升动脉破裂,多发人群集中在50岁以上的高血压及动脉硬化患者中,男性居多,多发时间为寒冷季节[2]。近年来,我国高血压脑出血患者的死亡率呈现逐年上升的趋势。为了使高血压脑出血患者安全到院治疗得到切实的保证,将其死亡率降低到最低限度,医院应该采取一定的急救措施,院前急救就显得尤为重要[3-4]。本研究结果表明,及时有效的院前急救护理能够有效提高高血压脑出血患者的生存率,降低其死亡率。在高血压脑出血的临床救治中,应该给予院前救治的每个过程和措施以高度重视,从而促进对患者抢救成功率的显著提升和并发症发生率的有效降低。
参考文献:
[1] 刘漫香.院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程,2012(2):123-125.
[2] 程丽梅,胡子春,刘贤玲. 院前急救护理在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响[J]. 中国医药导报. 2011(34):165—166.
高压锅原理范文4
[关键词] 原发性高血压;中医护理;效果
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-134-02
原发性高血压是一种最常见的慢性疾病,是脑血管疾病、冠心病的主要危险因素,然而随着社会经济的快速发展以及人们生活方式的改变,高血压的发病率呈现出逐年升高且发病年龄年轻化的趋势,但患者的遵医行为及血压控制情况均不令人满意[1]。笔者采用的中医护理是在辨证指导下,结合用药、情志、时间、运动等方面实施的护理,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月~ 2012年12月在我院确诊治疗的52例高血压患者进行研究,诊断均依据《中国高血压防治指南》[2],其中男27例,女25例,年龄最小36岁,最大75岁,平均(50.4±9.2)岁;病程最短1年,最长21年,平均(12.1±3.4)年。所有患者均经医院伦理委员会审核通过,并均签署患者知情同意书,随机分为对照组与干预组,每组各26例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
在西药治疗的基础上,对照组给予常规的西医护理,干预组在对照组基础上给予中医护理,观察两组患者护理干预效果。
1.2.1 对照组 常规西医护理。提供安静、温暖、舒适的环境,宣传高血压相关知识,让患者多吃蔬菜水果,少油少盐,忌烟酒,坚持适当的运动,保持大便通畅,按时、按量服药,定期测量血压。
1.2.2 干预组 在对照组基础上给予中医护理。
1.2.2.1 中医穴位疗法 依据患者的具体身体状况、不同病情证型配合中医理论,灵活给予体针、耳穴按摩、穴位照射或贴药等各种穴位刺激方法,或交替使用多种方法,目的是为了改善患者的血液、体液循环和经脉运作,达到降压的目的。常取太冲、合谷、三阴交、曲池、阳陵泉、人迎、四神聪、内关等,每穴按摩3~5 min[3]。
1.2.2.2 运动指导 有氧运动是高血压患者首选的锻炼方法,如快步走、太极拳、健美操、慢跑等,运动强度以轻至中度为宜,长期坚持有利于保维持血压的稳定。
1.2.2.3 饮食护理 中医有食药同治和食药同源的说法,更加注重饮食对人体的影响,对于高血压患者辨证实施合理的饮食护理干预。肝火盛、阳气上亢的患者偏重于肝肾滋养、平肝潜阳;阴虚、肾精不足的患者应滋阴补养;气血两亏者应健运脾胃、补益心脾;肝阳上亢患者多食用山楂、黑木耳、芹菜、等,并常饮绿豆汤等清火;血脂偏高患者以山楂、三七代茶泡水喝[4];体重过高者应控制饮食量。
1.2.2.4 心理调节 中医学认为情志过强或不及均可导致患者体内阴阳平衡失调、内部脏腑功能失调,产生疾病,其中“喜伤心,怒伤肝,惊恐伤肾,忧愁思虚则伤脾”为我们所熟知。近年来的治疗学中,心理学治疗尤其受到重视,医护人员应积极主动与患者沟通,鼓励其说出引起焦虑、烦躁的原因或感受,使之保持稳定的情绪,使其保持积极乐观的心态,由配合治疗转为主动参与治疗,提高治疗的依从性。
1.3 疗效评价标准
两组患者在干预半年后依据《中国高血压防治指南》2010版[2],将干预效果分为显效、有效及无效。显效:舒张压降至正常或下降>20 mm Hg;有效:舒张压降至正常或下降10~19 mm Hg,或收缩压下降>30 mm Hg;无效:治疗前后血压无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P
2 结果
两组患者干预半年后的临床疗效比较显示,干预组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
原发性高血压是一种最常见的慢性疾病,是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,是脑血管疾病、冠心病的主要危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压病的形成并非单一因素,而是一个长期的病理生理过程,多方面因素交互作用所致。随着社会经济的快速发展以及人们生活方式的改变,高血压的发病率呈现出逐年升高且发病年龄年轻化的趋势,但患者的遵医行为及血压控制情况均不令人满意,因此需要对高血压病进行综合干预,以最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险[5-6]。
目前西医治疗高血压病以常规西医降压药物治疗为主。祖国医学认为高血压病属“头痛”“眩晕”范畴[7],病机为瘀血阻络,治当活血化瘀。在高血压病的防治方面提倡以预防疾病为主、有病早治、防微杜渐。中医护理是在中医整体辨证观的指导下,结合用药、饮食、情志、运动等方面实施的护理指导[8]。而无论中西医,整体护理思想应贯穿于护理过程的始终,中医辨证在理论、临床、教育、科研上都具有明显特色,同一种疾病,由于发病的时间、地点,以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证候不同,因而治疗及护理方法也不一样,因此中医护理强调辨证施护,同病异护,具有更强的针对性[9]。本研究通过对高血压患者在常规治疗及西医护理的基础上,推崇饮食、运动、心理及穴位的中医护理,结果显示中医护理干预组较常规西医护理对照组的总有效率明显增加,差异有统计学意义(P
总之,中医护理干预对于高血压患者简便易学,有效率高,可明显改善高血压患者临床症状,促进患者整体的康复,提高生存质量,早日康复,值得推广。
[参考文献]
[1] 郭雪玲.现代中医临床护理对难治性高血压患者的干预效果评价[J].中国医药指南,2012,10(26):640-642.
[2] 杨小芬,杨意双.中医食疗护理对原发性高血压患者的影响[J].成都医学院学报,2012,7(9):115-116.
[3] 项颖,白桂春,吴黎明.社区原发性高血压辨证分型情志护理[J].河北中医,2012,34(5):766-767.
[4] 苏广,吴冬梅,陈雅茜,等.中医护理干预在高血压患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志(上旬刊),2012,12(6):77-78.
[5] 李艳玲,施志雄.丹参(冻干)粉治疗高血压病效果观察及护理[J].广西医学,2011,33(6):763-765.
[6] 杨静,王敏杰.原发性高血压病患者中医护理指导效果分析[J].西部中医药,2009,22(5):46-47.
[7] 李学敏.高血压病的中医护理研究进展[J].当代护士(学术版,中旬刊),2012,11(4):7-9.
[8] 张小培,张广清,蒋革新,等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果[J].广东医学,2012,33(2):293-295.
高压锅原理范文5
关键词:肾上腺源性高血压;继发性高血压;护理干预
肾上腺源性高血压最常见的手术治疗方法为后腹腔镜下切除术,此法有助于彻底根治异位增生、结节腺瘤,患者术后血压恢复率为40%[1],因此,为了提高术后效果,需对术后患者行血压控制护理干预,对象包括患者及其家属,通过积极的引导术后患者的饮食、心理、活动,开展有效的健康宣教,有助于患者早日恢复健康。本文选于我院收治的120例肾上腺切除术后血压控制不佳患者进行研究,目的在于了解该类患者术后血压控制护理干预的临床效果,相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选择我院于2012年1月~2013年1月收治的肾上腺切除术后血压控制不佳患者共120例,其中男性占有73例,平均年龄(56.3±5.4)岁,女性有47例,平均年龄(53.8±6.7)岁。这些患者高血压病史1~37年,在手术前首次发作者103例,使用降压药治疗后效果不理想者87例,同时排除患者存在糖尿病、心脏、肝脏和肾脏等疾病,患者临床症状多为发作性头晕、心悸、缺氧、头痛、出汗、四肢无力或麻木等,发作时血压最高值为248~140mmHg。两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异,无统计学意义(P>0.05),可进行对比观察。
1.2 方法 本组选取120例肾上腺源性高血压患者作后腹腔镜下切除术,致病机制包括嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质结节样增生、醛固酮腺瘤、肾上腺皮质结节样增生伴髓质增生、异位肾上腺节细胞神经瘤。
对照组:给予常规治疗与护理。观察组:基于对照组的治疗、护理内容外,辅以血压控制护理干预,采用问卷调查的形式对每位患者的情况有所了解,患者基础情况包括地域、生活习惯、家庭支持、工作情况、服药情况等,对患者术后情况、服药情况、血压情况及康复指导等内容进行记录,随访时间为6个月~1年。具体的干预内容如下,对患者进行控制体重宣教,避免患者术后体重增加过快,引导其适当运动[2]。对患者进行心理干预,告知高血压疾病相关的健康知识,对患者及其家属作心理指导。嘱患者戒烟限酒,按照服药,并养成终生服药的习惯,定期检测血压,提高患者服药的依从性。对两组患者血压情况作对比观察,当患者收缩压、舒张压均控制在正常值内即为显效,当患者血压有所下降,舒张压下降9~20mmHg,收缩压下降超过40mmHg,但高于正常水平,即为有效。若患者无明显下降或没有降至可靠指标,即为无效。
1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用均数±标准差表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验,检验标准为α=0.05,P
2 结果
本组选取的肾上腺切除术后血压控制不佳患者共120例,通过一个疗程的治疗和精心护理后,所取得的成果比较满意。观察组采用血压控制护理干预效果明显优于对照组(见表1)。观察组血压控制达标率为95%,对照组血压控制达标率为70%,以上结果均差异有显著统计学意义(P
3 结论
肾上腺源性高血压属于继发性高血压的一种,多见于青、中年人,起病原因多为压力大、工作忙、生活节奏快、饮食习惯不节、服药依从性差等,致使患者易于出现心理问题,缺乏对卫生保健知识的认识,生活习惯不健康,导致发生肾上腺切除术后血压控制不佳的情况,甚至改变心血管构造,病情发展为原发性高血压[3]。患者由于肾上腺疾病而引起肾上腺皮质、髓分泌增多,致使血压激素代谢过盛,产生继发性高血压,即为肾上腺源性高血压。经相关研究数据表明,高血压患者发生原发性醛固酮增多症的几率为12%,这是造成继发性高血压主要的致病机制。在临床上怀疑为肾上腺源性高血压者,需经内分泌检查、肾上腺超薄层螺旋CT扫描,以便进一步诊断,然后再行肾上腺MR或头颅MR进行确诊。
本文对120例肾上腺切除术后血压控制不佳患者进行研究,发现采用血压控制护理干预后的患者血压控制情况比较理想,控制效果明显优于未实施血压控制护理干预的患者,观察组血压控制达标率为95%,对照组血压控制达标率为70%,差异有显著统计学意义(P
参考文献:
[1]王志平.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].中外医学研究,2012(30):78-79.
[2]罗伶俐,杨春蕾,王丽.肾上腺源性高血压患者术后血压控制护理干预与效果[J].中国实用医药,2013(2):225-226.
[3]曲华伟.肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗[D].山东大学,2007.
高压锅原理范文6
首先,我们来看高压锅的工作原理,我们已经知道,液体的沸点随着气压的增大而升高,为了提高气压和温度,高压锅的锅盖和高压锅体之间采用胶垫圈密封,蒸汽只能从锅盖中的排气孔中排出。排气孔上面盖着一个限压阀,只有当锅内气压达到一定程度,蒸汽才可能把限压阀顶起,并通过排出一定量的水蒸气,使高压锅内气压和温度基本保持稳定。
当高压锅内的水沸腾时,锅内气压可达到两个标准大气压左右,此时,锅内的温度可达到120℃左右。锅内气压若达到三个标准大气压左右,锅内的温度可达到134℃左右。所以用高压锅,不仅做饭容易熟,而且还可省时间和燃料,不过,使用高压锅要想做到既方便又安全,必须学会合理使用。
由于高压锅内气压受限压阀重的限制,因此正常情况下,锅内压强始终在两个标准大气压左右,为了防止发生意外(如排气孔被食物堵塞),锅盖上还装有安全塞,安全塞上装有用低熔点金属制成的易熔片,当限压阀处出现问题时,锅内气压温度将继续升高,易熔片就会熔化,使气体从安全塞排出高压锅外,这样可避免由于压强过大而发生爆炸。可见,使用高压锅有限压阀和安全塞这两道保险,一般不会发生爆炸事故,现代的新型高压锅采用的保险措施更多,使用起来就更安全了。